Алкогольный психоз симптомы и лечение дома. Как лечить алкогольный психоз

Профилактика

Профилактические меры сводятся к воздержанию от употребления спиртосодержащих напитков, борьбе с алкоголизмом, лечении пагубной зависимости. Тем лицам, кто перенес психотическое состояние, необходимо проводить активную противоалкогольную терапию.

Лица, больные алкоголизмом, и находящиеся в состоянии психоза, часто совершают тяжелые проступки и деяния . Поэтому при первых признаках психического нарушения, со стороны родственников должна последовать незамедлительная реакция.

Вызов квалифицированного психолога-нарколога на дом позволит избежать прогрессирования болезни и сохранит близкому человеку полноценное здоровье.

Более подробно об алкогольный психозах, расскажут специалисты в видео представленном ниже:

Симптомы возникают на 2-4 день после окончания запоя, однако в некоторых случаях могут проявляться и во время него.

Первое проявление характерно для продолжительного периода употребления алкоголя, для начала последующих достаточно и коротких периодов запоя. Часто белая горячка развивается после инфекционного заболевания.

Характерные признаки, сопровождающие белую горячку:

• пропадает интерес к алкоголю. Наступлению белой горячки предшествует период, когда у алкоголика нет желания пить, возможно возникновение отвращения к спиртному;
• перемены настроения. Больной становится чрезмерно возбужденным, радостное настроение сменяется страхом, тревогой, депрессией;
• тремор рук и ног;
• плохой сон, кошмары. После пробуждения человек видит страшные образы, могут возникать слуховые галлюцинации.

Галлюцинации:

• Характерным временем для начала приступа является темное время суток. Чаще всего человек видит образы животных или насекомых, которые вызывают у него неприязнь в реальной жизни – змеи, пауки, крысы.
• Могут возникать образы религиозной тематики – например, больные часто видят чертей. Больной может “оказаться” в сетях или паутине, из которой не может выбраться, становится участником фильма ужасов.
• С видениями тесно связаны слуховые галлюцинации, то есть все, что больной видит, сопровождается соответствующей “озвучкой”: он слышит крики людей или вопли животных. Часто во время делирия наблюдаются необоснованные приступы ревности.
• Дополнять все ощущения могут тактильные галлюцинации – человек чувствует, как по нему ползают пауки или кусают змеи. Его движения тесно связаны с тем, что он видит – он пытается сбросить с себя насекомых, которые по нему ползают.
• Также больным во время приступа часто кажется, что во рту находится инородное тело, и они стараются его вытащить. Разговоры непонятны, человек отвечает отдельными репликами, реагирует на то, что видит в галлюцинациях.

Опасности делирия:

• В этом состоянии человек становится опасен, причем угроза жизни существует как для самого больного, так и для окружающих. Во время приступа человек может совершить суицид, пытаясь прекратить кошмар, или повинуясь голосам в голове.
• Больной полностью перестает ориентироваться в пространстве, не понимая, куда движется и куда ему нужно. В то же время он может достаточно точно назвать свои данные – имя, другие личные сведения.
• В дневное время галлюцинации становятся более слабыми, с приближением вечера становятся более выраженными. Между приступами могут возникать периоды прояснения, когда человек может рассказать о своих галлюцинациях.

Следствием невоздержанного приема алкогольных напитков является такое заболевание как алкогольный психоз. Но только у тех людей, которые страдают от алкоголизма. Перед тем, как психоз проявляется, как правило, у пьющего человека возникают травмы, или они переносит стресс, острую инфекцию. Именно эти факторы дают возможность бурно развиваться психотическим реакциям нервной системы уже нездорового человека.

Формы алкогольного психоза могут быть самыми различными. Острые, хронические, подострые и некоторые другие. Если рассмотреть статистику, то практически половина больных (45 %) страдают острой формой психоза, а около трети (27 %) - хронической и подострой. В том случае, если психоз будет повторяться, то он всегда будет это делать по одной и той же схеме. Правда, каждый раз течение приступа будет усложняться. Алкогольный психоз характеризуется нарушением восприятия окружающей действительности. Алкоголики, стаж которых равняется 5-7 годам, составляют 13 % от всех людей, страдающих от такого психоза.

Причины возникновения алкогольного психоза

Самой распространенной причиной развития данного заболевания является генетическая предрасположенность. Намного реже в качестве причины называется социальная среда и бытовые условия. Еще одна важная причина - это неумеренное принятие алкогольных напитков в течение трех-пяти лет. За это время у человека нарушается обмен веществ, который поражает практически все внутренние органы.

Сегодня специалисты отмечают тот факт, что пьющие люди стали заметно моложе. Ни для кого не секрет, что уже в подростковом возрасте большое количество юношей, да и девушек уже употребляют различные энергетические напитки. У таких молодых людей нервная система до конца еще и не сформирована, отсюда очень быстрое привыкание к алкоголю. И, как следствие, развитие алкогольное психоза

Симптомы алкогольного психоза

Самым распространенным видом алкогольного психоза является белая горячка. В медицине она называется алкогольным делирием. Развитие ее связано с резким прекращением употребления спиртных напитков.

Первые признаки заболевания - очень плохой сон ночью, подавленность, беспокойство, потливость, резкая смена настроения. И, если днем еще больной как-то держится, то ночью у него может наблюдаться бред, галлюцинации. Ему видятся черти, умершие родственники, мыши, сильно дрожат руки, пульс заметно учащен.

В одно и то же время могут наблюдаться и слуховые, и тактильные галлюцинации. За короткое время наблюдаются очень резкие перепады настроения. Мимика больного становится выразительной, он постоянно находится в движении. Он постоянно то ли прячется, то ли обороняется от кого-то. Может бороться с какими-то, только ему видимыми насекомыми, встряхивает одеяло или простынь, ловит то ли мух, то ли воображаемых птиц. И при этом он постоянно что-то бормочет. Разговор его горячечный, бредовый, в нем отражается смысл галлюцинаций. Довольно часто такой человек не может вообще понять, где он в данный момент находится.

Виды алкогольного психоза

Не смотря на идентичность причин, все виды развивающихся психических заболеваний у алкоголиков отличаются друг от друга. Отличаются не только течением заболевания, но и его лечением. Самыми распространенными на сегодняшний день являются:

• алкогольный галлюциноз;
• делирий (или, как говорят в народе, «белая горячка»);
• бредовые алкогольные психозы (это может быть бред ревности или алкогольный параноид);
• корсаковский психоз - характеризуется серьезным нарушением памяти.

Нередко встречаются больные, у которых встречается психологическое заболевание очень сложной структуры. То есть, в этом заболевание может быть смешение или поочередное наступление нескольких различных психиатрических болезней. А, если человек и так страдал каким-либо психическим заболеванием, то алкоголизм обязательно спровоцирует его бурное развитие.

Галлюциноз представляет собой острый психоз алкогольный, который проявляется в том случае, когда человек систематически употребляет спиртные напитки. Признаками этого заболевания является очень сильный страх, так как больной начинает слышать голоса. Галлюциноз отличается именно слуховыми галлюцинациями, в которых больному слышатся угрозы в свой адрес, либо таинственный голос предупреждает его об опасности.

Делирий является самым распространенным видом алкогольного психоза. В отличие от галлюциноза, данное заболевание характеризуется не только слуховыми, но и зрительными галлюцинациями. Человека мучают кошмарные сновидения. Причем, больной не понимает, что все это - бред, он принимает все за чистую монету. Как правило, при этом он полностью теряет ориентацию, не понимая, где находится. Еще одна особенность делирия: больной не только видит какие-то только ему доступные картины, он и реальное окружение воспринимает совершенно по-своему. Именно поэтому в состоянии белой горячки больной становится очень опасным. Он сопротивляется любой попытке пообщаться с ним. Способен нанести серьезный урон окружающим и себе тоже. Особенностью делирия является то, что больному видятся только кошмарные сюрреалистические изображения. После того как пройдет приступ, больной может рассказать, какие ужасные чудовища ему привиделись.

Бред ревности или параноид может сопровождать даже начальную или среднюю стадию бытового алкоголизма. Как понятно из названия, если у больного наблюдается бред ревности, то он начинает беспочвенно обвинять свою вторую половину в супружеской измене. Если же говорить о параноиде, то данный психоз характеризуется тем, что больному кажется, что за ним постоянно следят. Причем, больные в обоих случаях стараются найти доказательства своих измышлений. И, что самое интересное они их находят. Так, например, если у жены мятая одежда, значит, она изменила. А если в течение одного дня дважды был замечен сосед, то это является явным доказательством слежки.

Острый алкогольный психоз

Если у больного наблюдается острый алкогольный психоз, то клинические проявления будут появляться с некоторой частотой. Причем, психические расстройства каждый раз могут быть другими.

В состав острого алкогольного психоза входит алкогольная эпилепсия, алкогольная депрессия, алкогольный галлюциноз и бредовый психоз.

Вторым после белой горячки у алкоголиков встречается алкогольный галлюциноз. Он характеризуется слуховыми галлюцинациями, нарушением сна, бредом, а также тревожным состоянием. Как правило, появляется уже в конце запоя. У больного появляются очень частые приступы подозрения, необоснованной паники. Оно часто слышит какие-то голоса, которые либо угрожают ему, либо предупреждают о страшной опасности. Как правило, такой психоз встречается у людей, страдающих третьей стадией алкоголизма и уже в пожилом возрасте.

Бред преследования характеризуется агрессивным поведением больного по отношению к воображаемому преследователю. Нередко появляются и бредовые идеи по подводу ревности. Больному кажется, что близкий ему человек, изменяет. Нередко такой бред становится хроническим и длится довольно длительное время, таким образом, причиняя неприятности и самому больному и его близким.

Лечение алкогольного психоза

В домашних условиях алкогольный психоз лечить нельзя, так как больной в это время представляет собой опасность как для себя лично, так и для окружающих. И еще: во время лечения обязательно надо полностью отказаться от приема любых спиртных напитков.

Перед тем, как начинать интенсивную терапию, необходимо выпить фенобарбитала (примерно, 0, 3 - 0,4 грамма). Причем, препарат должен быть растворен в 100 граммах воды, и в него необходимо добавить 30-50 миллилитров спирта этилового. В самое первое время лечения больной должен быть надежно зафиксирован механически.

После этого ему необходимо давать большие дозы психотропных препаратов. Это может быть два-три миллилитра Аминазина 2,5% раствора, три миллилитра Седуксена 0,5% раствора 2-3 раза в сутки или Тизерцина.

Помимо этого больному обязательно должны давать какие-либо витамины В (Компливит, Аэровит, Центрум по одному драже один раз в день).

В том случае, если у больного наблюдаются галлюцинации, должна быть проведена инфузионная терапия. В таком случае используются такие психотропные препараты как Тизерцин, Галоперидол или Стелазин. И, конечно, обязательно используются витамины С и В, а также ноотропные препараты.

В том случае, если терапия будет подобрана правильно, то алкогольный психоз будет лечиться успешно. В том случае, если состояние больного очень тяжелое, тогда необходимо использовать детоксикционную терапию. Для этого должны быть назначены различные энтерсорбенты. В некоторых ситуациях даже показан плазмаферез, который должен осуществляться один раз в сутки на протяжении трех дней.

Помимо этого для подавления чувства страха и тревоги могут быть назначены транквилизаторы. К ним относится 0,5% раствор Диазепама по два-четыре миллилитра внутримышечно, таблетки или раствор Феназепама. На ночь дополнительно могут быть назначены Реладорм, Ивадал или Фенобарбитал. Чтобы избежать судорожных припадков назначается Карбамазепин, который можно давать до 1, 2 грамма в сутки. Если же у больного наблюдаются суицидальные наклонности, то больному прописывается нейролептик Неулептил.

Последствия алкогольного психоза

Сразу же следует подчеркнуть, что психиатрические заболевания, которые развились из-за алкоголизма, поддаются лечению. Но здесь необходимо уточнить, что очень важно начать лечение вовремя. И в первую очередь надо полностью отказаться от принятия спиртных напитков. В том случае, если больной после лечения опять начнет выпивать, все симптомы психического заболевания к нему опять вернуться. Ведь алкоголь очень отрицательно влияет на работу мозга. И, даже если у больного нет психоза, то все равно у него заметно ухудшается память, появляется деградация личности.

Одним из самых основных последствий алкогольного психоза является серьезные трудности в усвоении какой-либо новой информации. Степень обучаемости заметно становится ниже. Человек постепенно становится глупым, и даже ранее полученные знания у него исчезают. И, если он будет продолжать принимать алкоголь, то вообще может превратиться в овощ. Известны случаи, когда на фоне алкогольного психоза больные шли на убийство, либо совершали самоубийства.

В последнее время меняется картина алкогольной болезни. Сдвиг клинических проявлений происходит в сторону преобладания психотических нарушений. Если 15-20 лет назад наркологи отмечали в основном соматические проявления (кардиомиопатия, цирроз печени, алкогольный панкреатит), то сейчас на первый план выступает такое осложнение, как алкогольный психоз.

Что такое алкогольный психоз

Алкогольный психоз - это выраженное нарушение психического здоровья человека, вызванное длительным употреблением продуктов, содержащих этиловый спирт. Такое состояние характеризуется непосредственным влиянием алкоголя на головной мозг. Этиловый спирт обладает выраженным нейротоксическим действием и имеет органотропность к нервной ткани, т.е. при попадании в организм человека через желудочно-кишечный тракт его итоговая концентрация в клетках головного мозга оказывается больше, чем его содержание в крови. Он свободно проникает через гематоэнцефалический барьер в головной мозг, активирует ряд рецепторов.

Различают три типа:

1. регрессирующий алкоголизм;
2. истинный пенсионный алкоголизм;
3. детский и подростковый алкоголизм;

Первый тип алкоголизма формируется в молодом и среднем возрасте (20–40 лет). Для него характерно употребление как слабого, так и крепкого алкоголя. По прекращении запоя возникает абстинентный синдром длительностью 7–15 дней с преобладанием сомато-вегетативных симптомов. Именно на его фоне развивается всем известная белая горячка и множество других нарушений.

Второй тип встречается несколько реже и формируется в 50–60 лет. Наиболее часто употребляемым напитком является водка. В среднем период запоя длится от 6 дней и более. Абстиненция длится до 5 дней и представлена больше нейровегетативными нарушениями. Интенсивные темпы алкоголизации сопутствуют ускоренному переходу во вторую и третью стадию болезни, что в итоге сопряжено с развитием алкогольных психозов и в первую очередь алкогольного галлюциноза.

Детский и подростковый алкоголизм проявляется отсутствием запойных состояний, соматические симптомы достаточно редки, клинический акцент сфокусирован вокруг психического статуса (особенностей характера больного). Это единственный тип, при котором психозы почти не возникают, ввиду высокой сопротивляемости молодого организма. Единственное психопатическое нарушение, свойственное данному виду, - патологическое опьянение.

Алкогольные психозы по длительности течения подразделяются на острый и хронический. Острыми психозами являются белая горячка (алкогольный делирий), острый алкогольный галлюциноз. К хроническим относятся хронический галлюциноз, алкогольный паранойд, корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич, болезнь Беньями.

Алкогольный делирий

Согласно данным по острым алкогольным расстройствам, наиболее частым типом является алкогольный делирий (81% от всех видов). Развивается на фоне абстинентного синдрома с первого по третий день. Предшествующий период употребления алкоголя длится порядка 10 дней. У пациентов отмечается тремор рук, выраженная потливость, учащенное сердцебиение, со временем появляются зрительные иллюзии, возможна частичная дезориентация, резкая смена настроения. Иллюзии усложняются и приобретают характер галлюцинаций, увеличивается температура тела до 40 градусов. Продолжается в среднем 3-7 суток. Проходит после длительного глубокого сна. Чтобы уменьшить длительность алкогольного делирия, необходимо проводить детоксикационную терапию и антипсихотическое лечение.

Алкогольный галлюциноз

Среди психозов, характерных для страдающих истинным пенсионным алкоголизмом, преобладающую позицию занимает алкогольный галлюциноз (62 % от всех психических расстройств в данной группе.) Подразделяется на три типа:

1. острый;
2. подострый;
3. хронический;

Острый возникает чаще на фоне абстиненции, имеет характер психопатологии. Сначала на фоне прерывистого сна больному начинают казаться шумы, звуки в бессвязной беспорядочной форме. Затем звуковые галлюцинации приобретают более конкретный вид, имеющий на первых порах нейтральное отношение к больному, с течением времени они обретают характер осуждения, угрозы, повелений, направленные непосредственно на него. Могут присоединяться зрительные видения, сопровождающиеся тактильными обманами восприятия.

Больной начинает себя вести в соответствии со своими галлюцинациями, предпринимая попытки спрятаться, убежать, чем-то вооружиться, напасть на окружающих. Возникает стремительно, чаще всего в вечерние и ночные часы, продолжаться может от нескольких дней до нескольких недель. Предшественниками данного заболевания будут беспокойство, тревожность, сниженное настроение.

Подострый тип отличается от острого длительным (до нескольких месяцев) периодом развития, со стадиями обострений. Симптомы этого типа:

1. слуховые;
2. тактильные галлюцинации;
3. тревога;
4. тоскливость;
5. страх;
6. малоподвижность;
7. возможно включение бреда самообвинения.

Содержание галлюцинаций достаточно реалистично и лишено фантастичности. Образы очень яркие, отличаются пластичностью. Этот вид галлюциноза может проходить сам по себе, без применения интенсивной терапии. В период самостоятельной редукции происходит постепенное уменьшение чувства страха, настроение нормализуется, проходят вербальные галлюцинации, восстанавливается критика к своему состоянию.

Хронический галлюциноз при алкоголизме является следствием ранее перенесенных острого или подострого типов этого заболевания. В отличие от первых двух имеет более смазанную картину течения и менее яркие галлюцинации, которые приобретают псевдологический характер. Больной имеет критичную оценку деталей своего состояния, осознает наличие психического нарушения у себя. Углубленный опрос специалиста выявляет восприятие пациентом своих видений как истинных галлюцинаций. Однако структура мышления нарушена, бредовые идеи смешиваются с проявлениями здорового самоанализа, причем первые все-таки преобладают над вторыми. Имеет продолжительность до нескольких месяцев, в отдельных случаях до года.

Важно: Несмотря на способность к самовосстановлению в остром и подостром типе состояния, больным требуется наблюдение специалиста, т.­к. данная патология опасна наличием суицидальных тенденций и повышением уровня агрессии по отношению к окружающим.

Известная телеведущая Дана Борисова была наркозависимой. Все эти годы она блистала на телеэкранах, всегда выглядела шикарно, но никто даже не догадывался, что пришлось ей переживать в те моменты. Она пыталась заглушить свои страхи и боль с помощью наркотиков и алкоголя.

Алкогольный бредовый психоз

Это группа психопатологий, проявляющаяся выраженным бредообразованием. Включает в себя такие виды алкогольных психозов:

1. патологическое опьянение;
2. алкогольный паранойд;
3. алкогольный бред преследования;
4. алкогольный бред ревности;
5. алкогольный бред самообвинения;
6. алкогольный бред отравления;

У лица, страдающего бредовым психозом, отмечаются такие симптомы, как неадекватные реакции на реально происходящие события. Среди эмоций преобладают растерянность, тревога, чувство страха. Поведение непредсказуемо, импульсивно. Длительность психоза - это неспецифческая характеристика, т.е. интенсивность проявлений может меняться в течение дня, а может сохраняться в течение продолжительного периода. Следует помнить, что все виды алкогольных психозов являются пограничным состоянием с рядом множества других психических заболеваний. Дифференциальный диагноз устанавливается психиатром-наркологом.

Патологическое опьянение

Это острый алкогольный психоз, клинические проявления которого являются самыми парадоксальными. Четкое описание симптомов отсутствует. Парадоксальность заключается в том, что оно не зависит напрямую от длительности и количества употребления алкоголя. Причины данного состояния не выяснены. По ряду версий оно включается при наследственной предрасположенности, наличии сопутствующих заболеваний, особенностей биохимических процессов организма. Допускается влияние внешних факторов среды, таких как смена места жительства, особенности профессии, ситуации в семье. Это единственное состояние, которое может возникать при всех трех типах алкогольной болезни, включая детский и подростковый алкоголизм.

До сих пор не выяснен вопрос, присутствуют ли галлюцинации в состоянии патологического опьянения.

Помимо близких и родственников, случайных очевидцев, свидетелями патологического опьянения регулярно становятся сотрудники скорой медицинской помощи, которых вызывают к больному с якобы белой горячкой. Однако имеется ряд существенных отличий. В первую очередь, алкогольный делирий возникает в период абстинентного синдрома, а данное состояние непосредственно после употребления алкоголя, причем, возможно, даже разового. Важным отличием также будет то, что в состоянии алкогольного делирия отмечается псевдологика психического заболевания больного, а при патологическом опьянении реактивность меняется молниеносно и независимо от обстоятельств. Проходит самостоятельно после продолжительного сна.

Факт. По ряду данных, наиболее показательным и в то же время нашумевшим примером такой разновидности алкогольного психоза можно рассматривать поведение руководителя столичного РОВД, использовавшего табельное оружие в московском супермаркете, убив и ранив при этом несколько человек.

Алкогольный параноид

Алкогольный психоз данного типа является разновидностью острого психоза. Развивается чаще при истинном пенсионном алкоголизме. Характеризуется наличием таких симптомов, как выраженные тревога и страх. Проявляться может как в стадии абстинентного синдрома, так и в период употребления алкоголя при хроническом алкоголизме. Появляются доминирующие мысли, идеи, озарения в том, что окружающий мир настроен разрушить состояние больного, которое ему самому видится гармоничным. В сочетании с идеями собственной сверхценности и эгоцентричностью возникают рассуждения, которые пациенту кажутся логичными, направленными на выявление элементов воздействия на его личность и окружение.

Примером поведения такой группы больных является всем известный персонаж - внешне тихий алкоголик, напивающийся в одиночку дома, а потом терроризирующий свою семью. Такой больной при попытке проникнуть в его личное пространство выдает картину агрессивных реакций, с выраженным словесным бредом маниакально депрессивного характера.

Весьма неблагоприятная форма алкогольного психоза­ может провоцировать открытое асоциальное поведение. Течение патологии данной формы приводит к насилию либо суициду. Без психиатрической и наркологической помощи только развивается, при этом мотивировать больного на лечение крайне сложно, поскольку он во всем будет видеть заговор против себя.

Совет! Единственный способ уговорить больного лечиться - подыграть ему, взяв на себя второстепенную роль посредника между выдуманными пациентом персонажами и специалистами медучреждения. Например, согласиться с наличием заговора и включить стационар в качестве безопасного места в структуру выдуманного мира.

Акогольный бред преследования

Этот вид алкогольного психоза мало чем отличается от паранойда. Однако больной способен четко конкретизировать участников своей бредовой структуры, при этом агенты будут не всегда одушевленными, нередко наблюдаются такие идеи, как заговор деревьев или камней, погоды, но самым распространенным является заговор инопланетян. Также требует медицинской коррекции, с проведением медикаментозного лечения и других видов реабилитаций. Без вмешательства специалистов неуклонно развивается.

Алкогольный бред ревности

Алкогольный психоз этого вида развивается на II–III стадии алкоголизма, характеризуется наличием бредовых идей на тему супружеской неверности. На него приходится 1–3 % от общего числа психических расстройств на почве алкоголизма. Страдают от него в основном мужчины. Развитие происходит постепенно. Чаще всего ему подвержены лица, у которых еще до наступления этого заболевания в характере преобладают такие черты, как подозрительность, эгоцентричность, недоверие к людям. Вначале больной периодически в состоянии опьянения высказывает супруге надуманные претензии относительно ее верности, через некоторое время тематический бред все больше развивается и начинает носить постоянный характер, в том числе и в периоды трезвого состояния. Со временем возможно появление ложных воспоминаний (не путать с галлюцинациями), больной начинает считать, что измены со стороны супруги присутствовали на протяжении всей совместной жизни. Ему начинает казаться, что все вокруг обсуждают ситуацию в его семье, в любом разговоре со сторонним человеком начинают видеться намеки, насмешки. Никакие разумные доводы воздействия на больного не имеют. Человек становится склонен к агрессии при выяснении отношений. Причем направлена она исключительно на жену, к предполагаемым любовникам, даже если они хорошо знакомы пациенту, негативные эмоции отсутствуют. Течение хроническое, с периодическими обострениями. Поведение пациента соответствующее - имеют место попытки проследить за супругой, подловить ее «на слове», стремление проверить личные вещи: сумочку, телефон, даже нижнее белье. При этом везде успешно «обнаруживаются» подтверждения измен.

Важно! Алкогольный бред ревности не проходит сам по себе. Даже в случаях, когда проведен курс лечения от алкоголизма и достигнуто наступление устойчивого трезвого состояния на протяжении длительного времени, бред ревности остается. Обязательно необходима корректировка психиатра.

Алкогольный бред самообвинения

Очень часто при длительной алкоголизации возникает своеобразное расстройство, выражающееся в виде бреда самообвинения и самоуничижения. Характеризуется стремлением больного обвинить себя в реальных, но чаще мнимых проступках, преступлениях, грехах и ошибках. Человек считает, что достоин серьезного возмездия. Возможны попытки самонаказания путем причинения себе физического ущерба вплоть до самоубийства. Больной воображает, что все вокруг знают о его недостойном поведении и осуждают его. Нарастают чувства страха и тревоги. В ходе развития данного состояния­_ больной может даже обращаться в правоохранительные органы с просьбой привлечь его к ответственности как за мнимые преступления, так и за вполне реальные, совершенные другими людьми.

Факт. Психиатры-наркологи считают, что данное расстройство не имеет прямой корреляции от алкогольной болезни. Это разновидность тяжелой эндогенной депрессии либо симптом, так называемого биполярного расстройства, обострения которого провоцируется алкогольной болезнью. Данное заболевание нуждается в неотложном лечении, в условиях психиатрического стационара.

Алкогольный бред отравления

При данном виде нарушения больному начинает казаться, что все окружающие либо какой-то конкретный человек имеют намерение подмешать в его пищу и воду яды с целью нанести вред его здоровью и жизни. Это также является разновидностью биполярного расстройства личности, спусковым механизмом для которого является в том числе и длительная алкогольная зависимость. Наркологическая помощь данному типу пациентов уходит на второй план, а в первую очередь необходимо психиатрическое стационарное лечение.

Существуют истинные алкогольные психозы, сопровождающиеся бредовыми состояниями, галлюцинозом разных типов (белая горячка, патологическое опьянение). Но существуют также психические заболевания (эндогенная депрессия, различные виды шизофрений и некоторые типы психозов), которые могут развиваться и безотносительно к алкоголизму. Собственно, злоупотребление спиртными напитками может выступать для них в роли пускового механизма.

Понятие алкогольных психозов, клиническая симптоматика развития данного патологического состояния. Основные формы заболевания и главные аспекты в лечении.

Содержание статьи:

Алкогольный психоз - это патологическое состояние организма человека, которое наблюдается на фоне длительного периода алкоголизма и возникает через несколько дней после употребления спиртных напитков. Статистические данные сообщают о широкой распространенности данного заболевания. Практически 10% пациентов с хроническим алкоголизмом страдает от такого психоза. В последнее время данная патология встречается все чаще среди подростков и людей, что систематически употребляют спиртное на протяжении всего 3-4 лет. Эта негативная тенденция требует незамедлительного вмешательства и тщательного контроля всех пациентов с алкоголизмом, даже на легкой стадии.

Причины возникновения алкогольного психоза

Основные условия развития алкогольных психозов:

• II-III стадия алкоголизма . Психоз очень редко развивается сразу же после начала систематического употребления алкоголя. Чаще всего это происходит при наличии сниженной толерантности к спиртным напиткам, симптомов алкоголизации, нарушений работы центральной нервной системы.
• Абстиненция . Крайне редко обычная интоксикация алкоголем может вызвать психоз. В основе негативного влияния на мозг и развития психотической симптоматики лежит отравление организма продуктами распада спиртных напитков. То есть развиться алкогольный психоз может через некоторое время после последнего употребления алкоголя на фоне абстинентного синдрома.
• Молодой возраст . Быстрое развитие психоза у подростков объясняется незрелостью центральной нервной системы, а также недостаточным уровнем развития ферментных реакций. Организм ещё не научился справляться с хронической интоксикацией и быстро поддается влиянию продуктов распада алкоголя.
• Повреждение . Наличие в анамнезе инфекционных заболеваний головного мозга или травм ЦНС повышает вероятность развития алкогольного психоза даже при незначительной продолжительности болезни, а также усугубляет течение данного патологического состояния.
• Стрессы . Чаще алкогольный психоз возникает у людей с психическими расстройствами, у тех, кто пребывает в нервном напряжении. Стрессы дома или на работе вызывают неустойчивость психики, которая вместе с влиянием алкоголя становится благоприятным фоном для развития данного заболевания.
• Генетическая предрасположенность . Очень часто психотические проявления алкоголизма наблюдаются у тех людей, родственники которых страдали или же страдают подобными заболеваниями. Гены отвечают за предрасположенную чувствительность центральной нервной системы к продуктам распада этанола. В таком случае вероятность развития симптомов алкогольного психоза значительно возрастает.

Формы алкогольного психоза у человека

Симптоматика алкогольных психозов может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей каждого организма. Также форма проявлений зависит от пола пациента. Женщины чаще страдают галлюцинациями и параноидом. Для мужчин же более характерно развитие алкогольного делирия. Существуют и хронические формы, которые наблюдаются крайне редко.

Делирий

Обычно он развивается на 2-5 день с момента последнего употребления алкогольных напитков. В отдельных случаях симптоматика может наблюдаться чуть раньше этого периода. Летальный исход бывает реже относительно других форм психоза - всего в 2-3% пациентов.

Проявления делирия начинаются с перепадов настроения, нарушения сна. Иногда на первых стадиях алкогольного психоза может наблюдаться мелкий тремор конечностей. Затем развивается делириозное помрачение сознания. Пациент помнит и понимает, кто он, но тяжело ориентируется в пространстве и времени. Ему сложно назвать день недели или число, а также трудно определить свое местонахождение.

Затем могут развиваться зрительные галлюцинации. Поначалу они будут иметь форму различных насекомых, затем трансформируются в больших животных и другие устрашающие видения (черти, инопланетяне). Обычно больной скован страхом перед такими галлюцинаторными переживаниями и пытается убежать подальше.

Кроме того, наблюдается нарушение тактильного восприятия. Чаще всего возникает чувство, что по коже ползают мурашки или другие мелкие насекомые. Пациенты шарахаются от каждого прикосновения и пребывают в крайне испуганном состоянии. Поведение больных при делирии может также сопровождаться психомоторным возбуждением, которое опасно для них самых в первую очередь и для окружающих людей.

Соматическое состояние пациента также страдает. Чаще всего делирий сопровождается вегетативными проявлениями. Это тахикардия, повышенное потоотделение, слабость в мышцах, бледность кожных покровов, снижение артериального давления, повышение температуры тела.

Продолжительность такого состояния может колебаться. Обычно через 1-4 дня проявления нивелируются. Наступает это после продолжительного глубокого сна. При этом воспоминания могут частично теряться, и человек не помнит своего состояния. Он пробуждается ослабленным и нуждается в отдыхе.

Существуют также тяжелые формы делирия. Например, муссирующий, хронический, абортивный, атипичный. Они протекают с большими осложнениями, сравнительно с классическим вариантом, но встречаются очень редко.

Галлюциноз

Начинается алкогольный галлюциноз из длительного запоя или же в состоянии абстиненции. Как и при делирии, клиническая картина разворачивается с перепадов настроения, тревоги, тремора конечностей. Помрачение сознания при данном состоянии наблюдается очень редко. Обычно пациенты ориентированы в себе, времени и пространстве. Затем присоединяются расстройства восприятия.

Чаще всего развиваются слуховые галлюцинации. Это знакомые или незнакомые голоса, которые постоянно обсуждают поведение больного, могут оскорблять или ругать. На основании таких галлюцинаций развиваются бредовые идеи. Человек постоянно боится, что услышанные угрозы могут осуществиться, ведет себя крайне осторожно, прячется.

Поведение пациента при алкогольном галлюцинозе довольно опасно, как для него самого, так и для близких, находящихся рядом. Именно поэтому такая форма психоза требует немедленной помощи специалистов. Симптоматика держится гораздо дольше, чем при делирии. Обычно улучшение наступает через пару дней, но галлюциноз может тянуться неделями.

Параноид

Длительность протекания данного заболевания зависит от его формы. Острый параноид довольно быстро разворачивается и длится до нескольких недель. При этом симптоматика ярко выраженная, в ней преобладают бредовые идеи. Для затяжного параноида характерно стертое начало, которое очень сложно заметить. Поведение меняется медленно. Сначала появляется недоверчивость, излишняя осторожность, затем развиваются подозрения, страх.

Иногда вместо бреда преследования наблюдаются идеи ревности. Человек строит патологические предположения вокруг неверности своей половинки. Чаще всего такая форма наблюдается у мужчин. Они начинают замечать малейшие детали в поведении своей жены/подруги, связывают это с изменой и пытаются найти доказательства среди бытовых мелочей. Очень часто бред ревности несет прямую угрозу супруге больного или тому, кто пал под «подозрение» в качестве любовника. Такой вариант параноида может длиться месяцами и требует соответствующего лечения.

Корсаковский синдром

В первую очередь пациент наблюдает, что не может вспомнить текущие события, ему тяжело воспроизводить в памяти какие-то моменты, что случились совсем недавно. Во время проведения пробы запоминания 10 простых слов пациент не может назвать более 3 из них. Это свидетельствует об фиксационной амнезии.

Со временем при этой форме алкогольного психоза стирается память на далекие события. Пропадают целые отрывки из молодости, важные воспоминания. Они могут заменяться на придуманные, путаться с другими в хронологии. Пропуски в памяти человек часто заполнять такими событиями, которые никогда не случались, при этом черпая фантазию из фильмов, газет, книг.

Энцефалопатия

Симптоматика острой энцефалопатии вследствие алкоголизма сочетается в синдроме Гайе-Вернике. Его признаки можно поделить условно на несколько групп:

1. Нарушения сна . Пациенты часто жалуются на невозможность уснуть, просыпаются ночью и чувствуют усталость днем. При этом снотворные средства не оказывают значительного влияния. Кроме этого, наблюдаются ночные кошмары, из-за которых ухудшается качество сна.
2. Диспепсическое расстройство . Очень часто пациенты предъявляют жалобы на боль в эпигастрии, изжогу, тошноту и даже рвоту. Со временем пропадает аппетит. Практически у всех наблюдается отрыжка кислым и неприятным содержимым. Периодически возникает диарея или запор.
3. Психические симптомы . В первую очередь проявляется астения - повышенная утомляемость при физическом или умственном напряжении. Кроме того, наблюдается помрачение сознания. Обычно оно достигает уровня оглушения, реже - сопора. Присутствуют также расстройства восприятия - галлюцинаторные переживания различного характера. Мышление бессвязное, больной постоянно говорит бессмысленные фразы. Человек не может правильно осознавать происходящее вокруг, дезориентирован и напуган.
4. Двигательные расстройства . На начальном этапе проявляется атаксия - нарушение координации и равновесия. Человеку сложно ходить, его постоянно клонит в сторону. Затем поражаются нервные волокна в составе черепно-мозговых нервов. Обычно первой страдает третья глазодвигательная пара. Из-за этого нарушается возможность двигать глазом, наступает паралич мышц.

Особенности лечения алкогольного психоза

Любая форма алкогольного психоза требует немедленного вмешательства специалистов, так как данное патологическое состояние представляет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента. Именно поэтому в случае возникновения подобной симптоматики следует обязательно обратиться за помощью. Лишь в условиях интенсивной терапии можно добиться положительных результатов. Лечение алкогольных психозов состоит из нескольких важных моментов.

Восстановление гемостаза

С помощью инфузий восстанавливается гемодинамика, вводятся препараты для поддержания работы сердечной мышцы. Корректируется артериальное давление, тахикардия и другие симптоматики со стороны гемодинамической системы. Часто требуется восстановление правильного кислотно-основного баланса с помощью соответствующих инфузионных растворов. Они способны быстро и безвредно корректировать равновесие, приводя его в норму.

На фоне такой массивной инфузионной терапии важно не допустить отека мозга или легких. Эти органы наиболее чувствительны к переполнению кровяного русла. Для этого применяют диуретики, которые в свою очередь могут влиять на электролитный баланс. Поэтому подбором лекарств должен заниматься квалифицированный врач, который понимает, как лечить алкогольный психоз правильно, сочетая препараты различных фармакологических групп.

Терапия психических проявлений

Обычно для этих целей используют нейролептики, обладающие седирующим действием. В крайнем случае вводят Сибазон. Самое важное - это дать пациенту отдохнуть и восстановить силы.

При галлюцинациях и параноиде необходимо назначать антипсихотики, чтобы снять данную симптоматику. Чаще всего для этого используют Галоперидол, но возможно назначение других нейролептиков, в зависимости от характера симптоматики, индивидуальной переносимости. Необходимо корректно подобрать дозировку, чтобы не вызвать побочных эффектов.

Кроме того, важно избежать тяжелых последствий психоза в виде судорог. Обычно, корректируя электролитный баланс, можно добиться относительно благополучного исхода, но при необходимости возможно назначение препаратов, которые блокируют судорожные припадки. Иногда в схему терапии вводят миорелаксанты.

Коррекция соматической патологии

Важно предупредить развитие почечной или печеночной недостаточности, поэтому следует ввести в терапию средства, которые поддержат эти органы, на период алкогольного психоза. Также для обеспечения нормального функционирования головного мозга вводят ноотропные препараты. Они улучшат когнитивные процессы и уменьшат негативные последствия данного заболевания.

Важную роль играет витаминотерапия. Своевременное назначение витаминов группы В, никотиновой кислоты способно улучшить передачу нервных импульсов и общее состояние пациента. Чаще всего такие препараты следует вводить с помощью инъекций для большей эффективности и быстрого воздействия. Это касается практически всей терапии алкогольного психоза.

Как лечить алкогольный психоз - смотрите на видео: