Болят почки после ангины. Причины и основные симптомы стрептококковой ангины у детей

Воспалительный процесс, появляющийся на миндалинах области нёба, является видом острого либо хронического тонзиллита. Первый тип как раз и носит название стрептококковая ангина. Эта болезнь довольно заразна, поэтому требует быстрого лечения. Дети чаще подвержены заболеванию, а от них уже заражаются родители. Но далеко не каждый случай ангины вызван бактериальным возбудителем. Чаще причиной болей в горле становятся вирусы. Только 10-20% болезней горла вызваны бактериями. А из этого объёма лишь 10% вызывают В-гемолитическими стрептококками. Они распространяются по воздуху в процессе чихания или кашля больного. Заразиться через посуду или пищу практически невозможно. Дети в возрасте до 2 лет заболеть стрептококковой ангиной не могут в силу особенностей организма.

Факторами, которые способствуют развитию тонзиллита, являются:

• хронические болезни носоглотки;
• перепады температуры;
• снижение иммунитета;
• недостаток витаминов;
• повреждённые миндалины.

Стрептококки являются главным источником гнойной ангины. Они стимулируют иммунитет к ускоренной выработке антител, которые в свою очередь уничтожают не только чужеродные клетки, но и здоровые. Это является причиной того, что тонзиллит иногда даёт осложнения. Особенно тяжело его переносят дети. Болезнь у них часто вызывает рвоту и тошноту.

Характерные симптомы тонзиллита

Симптомы стрептококковой ангины могут отличаться в зависимости от тяжести заболевания и силы иммунной системы. Это заболевание имеет схожие с другими типами ангин симптомы: температура, боли в горле, интоксикация. Но стрептококковый тонзиллит имеет ряд следующих особенностей:

Виды стрептококкового тонзиллита

Существует несколько видов стрептококкового тонзиллита: катаральный, фиброзный, фолликулярный, лакунарный и некротический.

Катаральный тонзиллит характеризуется незначительным ухудшением общего состояния, лёгким повышением температуры тела, головной болью, покраснением нёба и небольшим увеличением миндалин. Фолликулярная и лакунарная формы дают ярко выраженную интоксикацию, озноб, температуру 39-40 °C, плохой аппетит, сильную боль при глотании.

Для фолликулярной ангины характерны нагноения желтовато-белого цвета.

В зависимости от места расположения различают ангину носоглоточных и нёбных миндалин, ангину языковой миндалины, гортани или боковых валиков.

Как диагностируют заболевание

Чтобы правильно поставить диагноз доктора принимают во внимание следующие факторы:

• симптоматику;
• наличие контактов с уже больным человеком;
• лабораторные анализы.

Самым точным анализом является посев мокроты. Лечение назначают сразу, и если оно эффективно, то этот факт соответственно подтверждает диагноз. В некоторых клиниках проводят экспресс-тест на наличие антител. По точности он лишь немного уступает посеву. Самым достоверным способом диагностики является иммунооптический анализ, но он доступен далеко не везде.

При дифференциальной диагностике определяют вид ангины, так как стрептококковый тонзиллит и вирусный лечатся совершенно разными препаратами. Иногда случается, что ангина, вызванная стрептококками, имеет слабовыраженные симптомы. В этом случае её можно спутать с такими болезнями:

• дифтерией, которая характеризуется нарушениями дыхания;
• скарлатиной, так как её симптомом является похожая сыпь;
• мононуклеозом;
• лейкемией.

Простые боли в горле ещё не о чём не говорят. Но, если у вас поднялась температура и воспалились лимфоузлы, это может быть первыми признаками такого заболевания, как стрептококковая ангина. Конечно же, точный диагноз может поставить только врач, поэтому лучше обратитесь к нему, а не начинать лечение самостоятельно.

Возможные осложнения

Чаще всего, после начала приёма антибиотиков, они начинают действовать на первые или вторые сутки. Если препараты не оказывают должного эффекта, причиной может стать не бактериальный характер воспаления или появление осложнений. К ним относятся:

Обычно осложнения могут возникать в результате невнимания к болезни: недостаточного приёма лекарств, несоблюдение постельного режима, надежды на самоизлечение и т. д.

У беременных женщин вовремя не начатое лечение стрептококкового тонзиллита может привести к тяжёлым осложнениям у плода, например, к развитию у него ревматизма, болезням печени, сердца или почек.

Лечение стрептококковой ангины

Курс лечения стрептококковой ангины составляет не менее 10 дней. Продолжительность его зависит от тяжести и формы тонзиллита. В процессе лечения действие лекарств направлено как на причину ангины, так и на устранение симптомов.

Чем лечат взрослых?

Главным препаратом борьбы со стрептококковой ангиной являются антибиотики. Если присутствует температура, то врач выписывает жаропонижающее средство. Также часто назначают специальный раствор для обработки горла. Воспаление и отёки снимают с помощью таблеток для сосания или орошением спреями. Для скорейшего избавления от интоксикации пьют много тёплой жидкости и травяные чаи.

Если болезнь имеет запущенную форму, внутрь вводят раствор хлорида натрия или глюкозы. Неплохо совместно с медикаментами помогает и физиотерапия. Её продолжительность составляет от пяти до десяти дней. В качестве вспомогательных средств можно использовать следующие методы:

1. От температуры детей можно обтирать чуть тёплой водой.
2. Пить не кислые соки и компоты.
3. Полоскать горло отваром ромашки, календулы или слабым раствором йода.
4. Пить внутрь не больше стакана отвара ромашки, боярышника и зверобоя.

Во время лечения следует чётко соблюдать дозировку препаратов, указанную врачом. Важно также выдержать весь период лечения, иначе бактерии останутся в организме и приведут к новому обострению состояния.

Для перорального применения от тонзиллита часто назначают препараты пенициллинового ряда: Цефуроксим, Эритромицин, Цефалексин. В случае, когда у пациента непереносимость пенициллина, используют макролиты, например Суммамед.

Если беременная женщина заболела стрептококковым тонзиллитом, то врач назначит ей антибиотик, который будет безопасен для неё и ребёнка. Но в этом случае проводить лечение народными методами или самостоятельно принимать лекарственные средства противопоказано. Следует выполнять лишь то, что назначил специалист!

Чем лечат детей?

Если лечение ребёнка начинают сразу, то болезнь быстро отступит и не приведёт к негативным осложнениям. Иначе стрептококковая ангина может перейти в хроническую форму.

Эффективно побороть тонзиллит у ребёнка также, как и у взрослого поможет комплекс препаратов. Обязательно следует соблюдать постельный режим и выполнять все прописанные процедуры.

Антибиотики на основе пенициллина эффективны против стрептококка и дают меньше побочных эффектов, чем более современные препараты. В случае непереносимости пенициллина, можно принимать эритромицин.

Также следует учесть, что маленькие дети не могут рассасывать таблетки от горла. Для их лечения лучше подойдут различные спреи: ингалипт, гексорал и другие. Брызгать нужно аккуратно, чтобы не превысить дозу, и не вызвать спазм гортани.

Профилактика

После стрептококковой ангины иммунитет человека очень ослаблен, поэтому высока вероятность того, что болезнь возникнет снова. Защитным функциям организма нужно продолжительное время для восстановления. Чтобы предотвратить появление ангины вновь, важно соблюдать профилактические меры:

• снизить частоту появления в общественных местах в период сезонных простудных заболеваний;
• поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха в помещении;
• не допускать появление воспалительных процессов в ротовой полости, в том числе кариеса;
• укрепить иммунитет;
• поддерживать благоприятный для организма режим сна, питания и отдыха.

Инфицирование ротоглотки грибками, бактериями и различными вирусами медики обобщенно называют ангиной. Типичные формы болезни провоцируют именно бактерии, локализующиеся на гландах. Являясь естественными защитными барьерами, эти органы препятствуют проникновению условно — патогенных организмов в органы дыхательной системы.

Сбои в работе иммунитета приводят к очаговому скоплению на гландах погибших защитных клеток и продуктов распада патогенной флоры, что вызывает последующие воспаления.

Стрептококковая ангина

Одной из распространённых форм тонзиллита является стрептококковая ангина. В-гомологический стрептококк поражает преимущественно гланды и вызывает гнойные процессы, что делает этот вид ангины крайне опасным. К тому же на фоне стрептококковой инфекции могут возникнуть серьёзные осложнения, а недолеченная болезнь часто переходит в хроническую форму.

• Пищевая сода с солью (в одинаковых пропорциях по одной маленькой ложке на 250 грамм воды).
• Настой чеснока.
• Отвар свёклы.
• Разведённая в воде морская соль.
• Спиртовой настой клюквы и свёклы с добавлением мёда.
• Настой из листьев подорожника.
• Сок чеснока, лимона. Яблочный уксус.
• Зелёный чай.
• Настоенная смесь зверобоя, календулы и ромашки.

Использование в процедурах продуктов пчеловодства стабилизирует иммунитет. Эффективны на основе трав (мята, шалфей, тимьян, зверобой, эвкалипт).

Физиотерапия

После того, как прошла острая симптоматика, врач часто направляет пациента на дополнительное физиотерапевтическое лечение. Это достаточно часто практикуется при повторных тонзиллитах или в детском возрасте. Процедуры могут быть следующими:

• Квантовая терапия.
• Хронотерапия.
• Облучение миндалин ультрафиолетом.

В период ремиссии очень полезен морской воздух.

Как вылечить ангину:

Особенности лечения при беременности

• Будущим мамам противопоказано физиотерапевтическое лечение. Тепловые процедуры (в том числе и ингаляции) проводить нельзя.
• При повышении температуры тела строго противопоказан аспирин, он может стать причиной опасных при беременности кровотечений.
• К травяным сборам следует относиться с аккуратностью, природные компоненты у женщин в положении часто вызывают аллергии.
• Лечение осуществляется только в инфекционном отделении, под врачебным контролем. Обязательно назначаются дополнительные обследования.
• Если будущей маме прописаны антибиотики, курс терапии нельзя самостоятельно прерывать, превышать дозы тоже крайне опасно. Современные лекарства позволяют вылечить болезнь, не прерывая беременности. Риск внутриутробных патологий существует, но он незначителен при грамотном выборе препаратов.

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

• Следует подбирать одежду соответственно погодным условиям. Это предотвратит переохлаждения.
• Плановые регулярные обследования у стоматолога помогут обнаружить мелкие инфекционные очаги и принять меры по их устранению.
• Отказ от вредных привычек и регулярные спортивные занятия укрепят защитную иммунную систему.
• Полноценный отдых и полезная пища нормализуют обменные процессы.
• В период различных эпидемий следует отказаться от массовых развлекательных мероприятий.

При общении с заражённым стрептококковой инфекцией пациентом следует использовать ватно-марлевую повязку, практиковать полоскания для горла и применять специальные для носа.

Если по вынужденным причинам лечение проводится вне стационара, необходимо ежедневно делать уборку с дезинфицирующими растворами и регулярно проветривать комнату, в которой находится больной.

Прогноз

Стрептококковые формы ангины протекают только в острой форме, инкубационный период длится несколько дней, но при грамотном использовании антибиотиков прогноз благоприятный. Вторичные и смешанные инфекции более опасны, поэтому важно долечить болезнь до конца и не допустить осложнений.

Лечение длится не больше 2 недель, но при наличии других патологий и при запущенных стадиях процесс способен затянуться на несколько месяцев.

Стрептококковая ангина – острое инфекционное заболевание, зачастую поражающее небные миндалины. Возбудителями недуга, исходя из названия, являются стрептококки (группы А). Заражение происходит воздушно-капельным путём - при разговоре с переносчиком вируса, а также во время кашля или чихания. С момента заражения до проявления первых симптомов в среднем проходит трое суток. Болезнь протекает у каждого человека индивидуально. Нередко её можно перепутать с ОРЗ, из-за чего часто ставят диагноз хронической стрептококковой ангины, что может повлечь за собой развитие поздних осложнений.

Такое заболевание поражает людей любой возрастной группы, но особенно часто оно диагностируется у детей. Характерной чертой патологии является то, что малыши младше трёх лет редко болеют этой формой .

Основной причиной возникновения стрептококковой ангины является проникновение в организм болезнетворного вируса. Этому может способствовать множество факторов, в частности сниженный иммунитет, недостаточность витаминов, хронические заболевания. Развитие, протекание и проявление симптомов зависит от активности иммунной системы. Самыми яркими проявлениями недуга считаются – боль и першение в горле, интоксикация организма, увеличение лимфатических узлов, резкий подъем температуры тела.

Диагностика заболевания не основывается только на проявлении признаков, а подтверждается лабораторными анализами. В некоторых случаях необходимы аппаратные обследования пациента и консультации специалистов из других областей медицины. Лечение осуществляется только при помощи антибиотиков.

Этиология

Основным возбудителем заболевания является . Для этого микроорганизма характерно то, что он способен выживать в любой среде. В норме развитию патологического процесса препятствует иммунная система, поэтому снижение её защитных функций является основным фактором прогрессирования стрептококковой ангины. Другими предрасполагающими обстоятельствами к развитию данного недуга считаются:

• сезонные колебания температуры и влажности воздуха;
• нерациональное питание, вследствие которого человек не получает достаточного количества витаминов;
• повреждение миндалин инородным предметом;
• хронические заболевания ротоглотки;
• ведение нездорового образа жизни;
• длительное переохлаждение организма;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Возрастание уровня заболеваемости таким типом ангины отмечается в холодное время года.

Разновидности

Существует несколько форм заболевания, в зависимости от степени развития, протекания и выражения симптомов:

• острая – развивается стремительно, в особенности у детей. Наблюдается резкое ухудшение состояния человека, снижение аппетита, повышение температуры, судорожные припадки, формирование гнойного налёта в ротовой полости и на миндалинах;
• хроническая – следствие неэффективного лечения вирусной ангины. Проявляются , распространения воспалительного процесса – , суставные боли. Терапия в таком случае осуществляется антибиотиками.

Симптомы

Стрептококковая ангина проявляется в зависимости от тяжести протекания заболевания. Общими симптомами недуга являются:

• болезненность в горле – от незначительной до резкой. Вследствие этого наблюдается нарушение сна, снижение или полное отсутствие аппетита, в частности у детей, на фоне затруднительного глотания;
• резкое возрастание температуры тела, вплоть до лихорадки;
• отёчность слизистой оболочки глотки;
• увеличение объёмов лимфатических узлов, их болезненность при прощупывании;
• формирование гнойного налёта во рту и на миндалинах;
• сильный озноб;
• слабость организма;
• диарея, сменяющаяся ;
• приступы рвоты;
• дискомфорт в горле, чувство першения;
• красный оттенок языка;
• снижение массы тела у малышей.

Обострения хронической формы заболевания у детей наблюдается два или три раза в год. Даже при наличии всех признаков болезни не стоит предпринимать попытки самостоятельного лечения антибиотиками или народными средствами медицины.

Осложнения

При стрептококковой ангине антибиотики начинают действовать уже на первые сутки с момента начала терапии. Если у пациента не наблюдается улучшения состояния, это может говорить о другой природе возникновения заболевания или о начале формирования таких осложнений:

• гнойное воспаление лимфоузлов встречается обычно у детей, но не исключено появление у взрослых;
• ревматический ;
• различные поражения почек, в частности ;
• воспаление миокарда;

Последние три осложнения встречаются очень редко, при условии сильно ослабленного иммунитета, кратковременного лечения антибиотиками, когда микроорганизм продолжает патологически влиять на внутренние органы. К появлению осложнений могут привести самостоятельные попытки лечить недуг.

Диагностика

Клиническое проявление стрептококковой ангины не даёт полной картины для подтверждения данного диагноза. Тем не менее врачу необходимо выяснить возможные факторы возникновения данного расстройства и степень выраженности симптомов. После чего осуществляется полный осмотр пациента, при котором обнаруживается увеличение лимфатических узлов и наличие гнойного налёта на языке и миндалинах.

Лабораторные исследования включают в себя изучение анализов крови и мазка из зева, для подтверждения того, что возбудителем является стрептококк. В некоторых медицинских учреждениях проводятся экспресс-тесты для определения наличия антигена. При остром течении заболевания для детей и взрослых проводится ЭКГ – для оценки работы сердца.

Во время диагностики важно дифференцировать данное расстройство от таких заболеваний, как , . Процесс подтверждения диагноза у детей несколько затруднён, по причине того, что они зачастую не могут грамотно объяснить, что именно их тревожит.

Лечение

Комплексная терапия – основа лечения стрептококковой ангины. Помимо приёма антибиотиков, немаловажным является соблюдение постельного режима, употребление большого количества жидкости, приём медикаментов, снижающих проявление симптомов. Вопрос госпитализации возникает довольно редко. Решение принимает лечащий врач на основе тяжести протекания болезни, общего состояния пациента и наличия осложнений.

Самый эффективный способ устранения стрептококковой ангины - десятидневный приём антибиотиков пенициллиновой группы. Основная задача лечения – устранить возбудителя и предотвратить формирование тяжёлых последствий.

Профилактика

Профилактические мероприятия при стрептококковой ангине включают в себя соблюдение таких правил, как:

• поддержание постоянной комфортной температуры и влажности воздуха в зависимости от времени года;
• ограничение контакта с заражённым человеком;
• своевременное лечение заболеваний ротоглотки;
• постоянное укрепление иммунитета;
• нормализация режима питания, обогащение рациона витаминами.

Стрептококковый тонзиллит является самым распространенным видом тонзиллита.

При данной патологии развивается поражение лимфоидных образований глотки, так называемого лимфоидного кольца. Лимфоидное кольцо образуют шесть миндалин, которые оказывают защитную роль в организме.

В большинстве случаев при попадании инфекции на миндалины, воспаления не происходит.

Это объясняется тем, что начинают вырабатываться антитела и возбудитель погибает. Но при многих отрицательных факторах происходит воспалительный процесс.

Как уже ясно из названия стрептококковый тонзиллит вызывается бактериями – стрептококками.

Существует несколько групп стрептококков, но ангину вызывает преимущественно возбудитель группы А, значительно реже группы С и G.

Стрептококковая этиология ангины распространена у детей старше четырех лет, до этого возраста наиболее распространены вирусные инфекции.

Но возникнуть данное заболевание может и у взрослых, но значительно реже.

Передача инфекционного агента (стрептококка) осуществляется воздушно-капельным путем.

Источником при этом в большинстве случаев является больной тонзиллитом, но возможна передача возбудителя и от носителя инфекции (хронические инфекции).

В организованных группах (детских коллективах, воинских частях) могут возникать вспышки стрептококкового тонзиллита. Особенно распространена данная инфекция в зимнее и весеннее время.

Развитию острого стрептококкового тонзиллита способствуют:

• переохлаждения;
• употребление холодной пищи;
• хронические воспалительные процессы в организме;
• вредные привычки;
• вдыхание задымленного воздуха в мегаполисах, либо на производствах;
• неправильное питание;
• гиповитаминозы;
• неправильный образ жизни.

Как болезнь себя проявляет

После контакта с источником инфекционного агента до момента проявлений заболевания может пройти от нескольких часов до нескольких суток.

Симптомы стрептококкового тонзиллита начинаются резко, внезапно. Больной вначале предъявляет жалобы на общее нарушение самочувствие:

• повышение температуры;
• ознобы;
• ломота в суставах, мышцах;
• повышенное утомление;
• значительную общую слабость;
• головные боли;
• у детей может появиться рвота, тошнота;
• болевые ощущения в животе.

Все эти симптомы развиваются вследствие развития интоксикации организма.

В первые часы симптомы интоксикационного синдрома являются ведущими. К концу первых суток болезни начинают появляться и местные симптомы стрептококкового тонзиллита:

• выраженная боль в горле;
• боль при глотании может распространяться на область уха;
• миндалины отекают;
• появляется краснота миндалин;
• лимфатические узлы увеличиваются.

Увеличение регионарных лимфатических узлов развивается от того, что распространение стрептококков происходит по лимфатическим путям.Первыми увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

Стрептококковый острый тонзиллит является гнойной формой ангины, он протекает в двух видах:

• фолликулярной;
• лакунарной.

Фолликулярный тонзиллит включает в себя все симптомы, но имеются характерные местные изменения – на миндалинах обнаруживаются округлые гнойные фолликулы, размером не больше 5 мм.

А при лакунарном тонзиллите гнойное отделяемое скапливается в естественных углублениях миндалин, в лакунах.

При значительном воспалительном процессе гнойные образования сливаются, и появляется налет, который полностью покрывает всю слизистую.

Его можно легко снять, под ним неповрежденная слизистая оболочка. Также стрептококковое поражение миндалин может протекать и как хронический тонзиллит.

Он отличается от острой формы заболевания тем, что он не имеет таких ярких проявлений. На начальных стадиях больного может практически ничего не беспокоить, имеются лишь:

• незначительные непостоянные болевые ощущения в горле;
• может быть сухость в горле;
• миндалины гипертрофируются;
• характерно наличие пробок на гландах.

В дальнейшем происходит распространение инфекции, у человека появляются и другие проявления патологического процесса:

• субфебрильная температура;
• общее недомогание;
• слабые головные боли;
• быстрая утомляемость.

Стрептококковая инфекция может вызывать ряд осложнений со стороны других органов. Могут развиваться общие и местные осложнения патологического процесса.

При появлении местных осложнений поражаются органы, расположенные рядом:

• глотка;
• бронхи;
• паратонзиллярная клетчатка;

Из других органов поражается клапанный и мышечный аппарат сердца, гломерулярный аппарат почек, хрящевая поверхность суставов.

Диагностика и лечение недуга

При появлении признаков стрептококкового тонзиллита обязательно необходимо обратиться к врачу. Лечением заболевания занимаются участковый врач, отоларинголог.

Сейчас существуют методы экспресс-диагностики стрептококковой инфекции, с помощью которых можно сразу на приеме установить этиологию заболевания.

Также берется мазок из зева. Терапия стрептококкового тонзиллита должна обязательно включать в себя антимикробные препараты.

Лечение проводится следующими группами лекарственных средств:

• Пенициллинами (Аугментином, Флемоксином, Амоксиклавом);
• Макролидами (Азитромицином, Сумамедом, Кларитромицином);
• Цефалоспоринами (Цефтриаксоном, Цефиксимом, Супраксом).

Лечение начинают преимущественно пенициллиновыми антибактериальными средствами. Курс лечения должен быть не меньше семи дней, часто он составляет десять дней.

При лечении болезни проводятся и местные процедуры.Проводят полоскания глотки такими средствами:

• Фурацилин;
• Настои противовоспалительных трав;
• Солевые растворы;
• Раствор перекиси водорода;
• Мирамистин.

Орошение противовоспалительными средствами помогает снять боль и воспаление:

• Каметон;
• Биопарокс;
• Гексорал;
• Гексаспрей.

Применяются все виды терапии в комплексе, это способствует быстрому выздоровлению.

Прогноз при стрептококковом тонзиллите благоприятный при соответствующем лечении.

Нельзя заниматься самолечением, это может привести к переходу болезни в хронический тонзиллит и развитию осложнений.

Что такое «ангина» вообще?

У каждого человека глубоко во рту есть два маленьких «шарика», спрятанных за небными дужками – небные миндалины. Они выполняют функцию барьера и по максимуму обеззараживают все, что попадает к нам в организм через рот. Отсюда становится понятным, что небные миндалины ежедневно встречаются и борются с различными возбудителями (вирусами, бактериями, грибками) и в случае неудачного для них «боя» может возникнуть их воспаление, что будет носить всем известное название «тонзиллит» (tonsillae – небные миндалины, окончание –itis - воспаление). Наиболее частыми (~40% случаев) являются вирусные тонзиллиты. Бактериальные тонзиллиты составляют ~30% случаев и в ~30% случаев установить причину воспаления не удается. Среди бактериальных возбудителей острого тонзиллита наибольшее значение имеет БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А, Streptococcus pyogenes), вызывающий у детей до 18 лет более 30% тонзиллитов, у взрослых их частота не превышает 10%. И вот как раз об этом стрептококковом тонзиллите мы с вами и будем говорить, который по неграмотности у нас называют «ангиной».

Кто чаще всего болеет стрептококковым тонзиллитом?

Стрептококковым тонзиллитом чаще всего болеют дети в возрасте 5-15 лет, но могут быть исключения в обе стороны. Дети младше 3-х лет и взрослые старше 18 лет болеют очень редко.

Какие симптомы у этого заболевания?

Типичные симптомы стрептококкового тонзиллита: резкое начало, сильная боль в горле, особенно при глотании (особенно твердой пищи – яблока, например), лихорадка, увеличение лимфатических узлов на шее. При осмотре ротовой полости можно заметить увеличенные небные миндалины с белым налетом на них. Стрептококковый тонзиллит – это бактериальное заболевание, а значит для него характерна «интоксикация», то есть действие бактериальных токсинов на организм: дети обычно бледные, сонливые, слабые. Жаропонижающие препараты не приносят такого облегчения, которое бывает при вирусном ОРЗ. Из-за этой же интоксикации может быть тошнота, рвота, головная боль.

Как можно заподозрить стрептококковый тонзиллит?

Окончательный диагноз выставляется только после проведения экспресс-теста на стрептококковый антиген или же посева с небных миндалин, однако заподозрить ангину можно уже по симптомам. Специально для этого были разработаны «клинические шкалы», одной из самых точных и удобных считается шкала Мак-Айзека. Наличие каждого из признаков отмечается одним баллом:

1. температура больше 38 градусов – 1 балл;
2. отсутствие кашля – 1 балл;
3. увеличение и болезненность шейных лимфоузлов – 1 балл;
4. увеличение небных миндалин и налеты на них – 1 балл;
5. возраст 3-14 лет – 1 балл, 15-18 лет – 0 баллов.

При наличии 0-1 баллов дальнейшее обследование на бета-гемолитический стрептококк не проводится в связи с очень маленькой вероятностью стрептококкового тонзиллита. Если насчитано 2-3-4-5 баллов – проводят экспресс-тест или посев из небных миндалин. Положительный экспресс-тест подтверждает диагноз и больному назначается антибиотикотерапия, отрицательный тест нуждается в перепроверке при помощи посева, как более чувствительного метода.

Каким образом можно подтвердить диагноз стрептококковый тонзиллит?

Для подтверждения обычно используют посев из нёбных миндалин, который делают в больнице. Это самый эффективный метод, однако, он обладает следующими недостатками:

• его выполняют только в условиях медучреждения;
• результат очень редко получают быстрее, чем за 5 дней.

Существуют специальные экспресс-тесты на наличие БГСА на небных миндалинах, например, в России зарегистрирован «Стрептатест». Его можно купить в свободном доступе и очень легко выполнить даже в домашних условия следуя инструкции. Тем не менее, только лишь положительный результат является достоверным – отрицательный результат всегда требует перепроверки путем стандартного посева.

Как правильно лечить стрептококковую ангину?

Для лечения, по сути, нужен всего лишь один препарат – системный антибиотик. Слово «системный» означает, что лекарство вводится только через рот или при помощи укола (внутримышечного или внутривенного). Растворы антибиотиков в виде спреев или растворов для полосканий горла не имеют никакого отношения к лечению любого бактериального тонзиллита, в том числе и стрептококкового. Обычно, при правильном подборе препарат и его дозировки, облегчение наступает через 24-48 (в редких случаях через 72) часа от начала приема. После этого температура нормализуется, боль в горле, слабость, отсутствие аппетита – уходят. Пока антибиотик не подействовал, может быть использовано симптоматическое лечение: / для облегчения боли в горле и при лихорадке, полоскание горла растворами/использование спреев с анестетиками, рассасывание леденцов, употребление теплой или холодной жидкости (Да, черт побери! При ангине можно пить холодный компот, и есть мороженое, как и при любых других болезненных поражениях ротоглотки, если это приносит реальное облегчение!). Однако самое главное – это антибиотик!

Может ли стрептококковый тонзиллит пройти без лечения антибиотиком?

Да, стрептококковый тонзиллит заканчивается выздоровлением на 5-7 день от начала болезни, даже если его не лечить системным антибиотиком. Тем не менее, антибиотик нужно использовать, потому что это сокращает длительность болезни и защищает от гнойных и ревматических осложнений.

Как долго больной заразен?

Человек перестает быть заразным через 1-2 суток от момента начала приема антибиотика.

Какие осложнения бывают при стрептококковом тонзиллите, если его лечить не правильно?

Во время разгара болезни могут возникнуть гнойные осложнения (заглоточный абсцесс, шейный лимфаденит, мастоидит), а уже после выздоровления - в течение нескольких недель – ревматические осложнения: острая ревматическая лихорадка с/без кардита, пострептококковый гломерулонефрит.

Как избежать этих осложнений?

Чтобы избежать этих осложнений, доктор должен:

1. правильно поставить диагноз (вы уже знаете как);
2. назначить адекватный курс антибиотикотерапии.

Бета-гемолитический стрептококк умирает от большинства антибиотиков, которые есть в наших аптеках, то есть выбрать неправильный препарат довольно тяжело. В то же время нужно четко знать длительность лечения стрептококкового тонзиллита, если такой диагноз был все-таки выставлен: самые используемые АБ в таких случаях (пенициллин, ) назначаются на срок в 10 суток. Если у ребенка есть аллергия на пенициллины, то ему может быть назначен антибиотик из другой группы – , который принимают в течение 5 суток. Очень важно не пропускать прием препарата и всегда заканчивать полный курс лечения!

Что делать, если антибиотик по какой-то причине не назначен с первых дней болезни?

Антибиотик может быть назначен в течение 9 дней от момента появления симптомов и это достоверно защищает от ревматических осложнений. То есть, у вас всегда есть время сделать посев, даже если он делается более 5 дней, и после этого начать адекватный курс лечения, если до этого курс АБ не был начат.

Кому не показано проведение экспресс-теста/посева на бета-гемолитический стрептококк?

Обследование на бета-гемолитический стрептококк не показан в любом возрасте в том случае, если есть четкие признаки вирусной инфекции: кашель, насморк, охриплость голоса, язвы во рту. Так же не показано данное обследование детям до 3-х лет, потому что: а) у них это заболевание очень редко протекает по типу острого тонзиллита; б) у детей до 3-х лет практически никогда не бывает ревматических осложнений из-за особенности иммунной системы в данном возрасте.

Нужно ли делать посев здоровым членам семье, если кто-то из них заболел стрептококковым тонзиллитом?

Нет, этого делать не нужно.

Нужно ли лечить бессимптомных носителей бета-гемолитического стрептококка? Опасно ли бессимптомное носительство?

У довольно большого количества больных продолжает выделяться БГСА после выздоровления, однако они не нуждаются в повторных курсах АБ без наличия симптомов заболевания. Носительство БГСА не приводит к развитию ревматических осложнений. Если у человека с частыми рецидивами хронического тонзиллита высеивается БГСА, то его ведут как обычного больного с обычным хроническим тонзиллитом.