Чем эффективно лечить хронический риносинусит у взрослых? Риносинусит острый и хронический — причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение Риносинусит и его симптомы.

Хронический риносинусит – воспалительный недуг хронического характера, поражающий слизистые оболочки носа и постепенно распространяющийся на околоносовые пазухи. Чаще патология поражает людей из возрастной категории 45–70 лет. Представительницы прекрасного пола болеют чаще, чем мужчины.

Хронический риносинусит может поражать гайморову, фронтальную, сфеноидальную и решетчатую околоносовые пазухи. По мере прогрессирования недуга слизистая пазух и носа из-за воспаления становится толще, и отекает. При этом соустья блокируются – формируется специфическая камера, в которой постепенно скапливается экссудат слизистого или гнойного характера. Длительность хронического риносинусита – около 12 недель. Код по МКБ-10 – J32.

Этиология

Спровоцировать прогрессирование данного недуга могут следующие факторы:

• грибковые патологии;
• наличие бактериальных агентов;
• вирусные инфекции ( , и прочее);
• снижение реактивности организма;
• воздействие на организм человека неблагоприятных экологических факторов;
• не полноценно пролеченный острый риносинусит;
• заболевания стоматологического профиля.

Классификация

Клиницисты используют несколько классификаций хронического риносинусита, которые основываются на локализации патологического процесса, его распространённости, типе воспаления. Также важна классификация по типу возбудителя патологического процесса.

По локализации:

• хронический этмоидальный риносинусит или – воспаляются решетчатые пазухи;
• хронический верхнечелюстной риносинусит – воспалительный процесс поражает гайморовы пазухи;
• – воспаляется слизистая лобных пазух;
• – поражаются клиновидные пазухи.

По распространённости:

• хронический гемисинусит. В этом случае наблюдается поражение всех пазух, расположенных на одной стороне лица;
• хронический гаймороэтмоидит. Воспалительный процесс охватывает решетчатые и верхнечелюстные пазухи;
• хронический пансинусит. Воспалительный процесс поражает сразу все пазухи;
• хронический полисинусит. О его прогрессировании говорят в том случае, если воспаление наблюдается сразу в нескольких пазухах, локализующихся с разных сторон носа.

По типу воспалительного процесса:

• хронический катаральный риносинусит;
• хронический гнойный риносинусит. Характеризуется наличием периодов обострения с выделением гнойного экссудата;
• хронический полипозный риносинусит. Характерная черта – разрастание в пазухах выростов (полипов);
• хронический кистозный риносинусит. В пазухах формируются кистозные образования, внутри которых накапливается экссудат.

В зависимости от возбудителя:

• бактериальный риносинусит. Прогрессирует вследствие патогенной активности бактериальных агентов. Лечение такой формы патологии проводится с применением антибактериальных препаратов;
• грибковый риносинусит. Патология начинает прогрессировать вследствие патогенной активности грибковых микроорганизмов. Стоит отметить, что при данном типе в пазухе формируется мицетома – специфическое плотное грибковое тело. В план лечения в таком случае обязательно включают антигрибковые фармацевтические средства.

Отдельно стоит выделить хронический аллергический риносинусит. Он носит сезонный характер и совершенно не зависит от активности микробных агентов. Основная причина его прогрессирования – воздействие на организм различных аллергенов (спор грибов, пыльцы, шерсти и прочее). Характерная особенность аллергического риносинусита – совместно с воспалением слизистой пазух проявляются высыпания на кожном покрове, краснеют глаза.

Симптоматика

Симптомы патологии проявляются у пациента постепенно. Иногда они могут быть выражены не ярко, и сам больной не обращает на них внимания. Но по мере прогрессирования недуга проявляются такие признаки:

• снижение обоняния;
• заложенность носа. Данный симптом доставляет пациенту много неудобств, так как он не может полноценно дышать;
• голос становится гнусавым;
• из носа может периодически выделяться гнойный экссудат;
• слизь из носа стекает по задней стенке глотки;
• слезотечение;
• тяжесть в различных участках лица. Данный симптом обусловлен скоплением экссудата в пазухах;
• головная боль. Приём обезболивающих препаратов даёт только временное облегчение, после чего этот симптом снова возвращается.

В период обострения наблюдаются такие симптомы:

• усиление заложенности носа;
• гипертермия, но не выше 37,5–38 градусов;
• из носовой полости выделяется вязкая слизь коричневого, зелёного или белого цвета;
• боль в лицевой области;
• выраженная головная боль. Данный симптом проявляет себя наиболее интенсивно в случае прогрессирования гнойного процесса.

Диагностика

Стандартный план диагностики недуга включает в себя такие мероприятия:

• анамнез жалоб пациента;
• анамнез самого недуга;
• общий осмотр, включающий пальпацию и перкуссию;
• риноскопия;
• рентген пазух;
• диагностическая пункция пазух;
• УЗИ пазух;
• посев содержимого, полученного из пазух.

Лечение

Лечением недуга занимается ЛОР-врач. На время терапии больного помещают в стационар, чтобы врачи могли мониторить его состояние, а также эффективность лечения. При необходимости проводиться его коррекция. Лечение хронического риносинусита проводят консервативными и хирургическими методиками.

Медикаментозное лечение:

• антибиотики. Данная группа препаратов назначается после получения результатов микробиологического исследования содержимого поражённых пазух;
• антибактериальные спреи для местного применения;
• антигистаминные и кортикостероиды включают в план лечения с целью минимизировать воспаление;
• сосудосуживающие и противоотечные средства для местного применения (обычно в виде капель);
• иммуномодуляторы;
• муколитики;
• жаропонижающие препараты;
• антивоспалительные средства.

Хирургическое лечение:

• пункция поражённых пазух. Проводят данное вмешательство с целью удалить из пазух гнойный экссудат, а после ввести в них антибактериальные препараты;
• ЯМИК-катетер. Это специальный инструмент, оснащённый 2 баллонами, которые можно раздуть. В носовой ход вводят данный резиновый катетер, раздувают баллоны, после чего удаляют содержимое пазух шприцом.

Народная медицина

Применять средства народной медицины можно только с разрешения лечащего врача и в тандеме с методиками официальной медицины. Они помогают устранить неприятные симптомы заболевания, но сам недуг не излечат.

Для лечения используют такие народные средства:

• настойка из эвкалипта, ромашки, шалфея, валерианы и календулы. Данное народное средство можно использовать как для проведения ингаляций, так и для постановки компрессов;
• смесь из лука, сока картофеля и мёда;
• смесь из хрена и лимона. Эффективное средство для лечения недуга.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Синусит – это заболевание, характеризуемое острым либо хроническим воспалением, сосредотачиваемым в области синусов (околоносовых пазух), что, собственно, и определяет его название. Синусит, симптомы которого мы рассмотрим несколько ниже, преимущественно развивается на фоне обыкновенной вирусной или бактериальной инфекции, а также аллергии и, в некоторых случаях – на фоне микроплазменной или грибковой инфекции.

Если появились первые симптомы насморка, требуется вовремя обратиться к лечащему врачу. Лечение риносинусита должно быть незамедлительным, иначе болезнь становится хронической, дает осложнения не только дыхательной системы. Подход к проблеме комплексный, врачи не исключают проведение хирургических манипуляций в осложненных клинических картинах.

Основы интенсивной терапии

Если преобладает риносинусит, лечение начинается с диагностики в условиях стационара. Пациенту предстоит выполнить УЗИ околоносовых пазух, пройти эндоскопическое исследование и рентгеноскопию. Только после этого будет назначена адекватная терапия, которая учитывает особенности патологического процесса, возраст пациента, склонность к аллергическим реакциям.

На ранней стадии характерного недуга имеет место консервативное лечение с участием антибиотиков, антисептиков, сосудосуживающих препаратов и иммуностимуляторов. Если вовремя не начать прием лекарств, положительная динамика от консервативного лечения отсутствует.

В осложненной клинической картине проводится операция, которая предусматривает откачку гноя инвазивными методами с последующей реабилитацией. Это не значит, что после проведения хирургического вмешательства нет необходимости в дополнительном приеме антибиотиков, наоборот, требуются и физиотерапевтические процедуры.

Антибиотическое лечение

Итак, при риносинусите прогрессирует воспаление околоносовых пазух, а причиной тому становится повышенная активность патогенной флоры. Например, в слизистую оболочку могли проникнуть стафилококки, стрептококки, грибки и простейшие. Такие примитивные «агрессоры» быстро привыкают к новым условиям обитания, растут и стремительно размножаются. Устранить их непросто, требуется прием антибиотиков.

Если раньше антибиотические средства пробовали на чувствительность перед началом интенсивной терапии, то в настоящее время представители этой фармакологической группы обладают широким спектром действия. Определить медикамент поможет лечащий врач, хорошо зарекомендовали себя такие антибиотики четвертого поколения с системным действием в органическом ресурсе:

1. Пенициллиновый ряд: Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Юнидокс Солютаб.
2. Цефалоспориновый ряд: Аксеф, Супракс.
3. Макролидный ряд: Эритромицин, Сумамед, Макропен, Азитромицин.

Важно сразу отметить, что лечение недуга такими антибиотиками требует дополнительного приема пробиотиков, чтобы нормализовать микрофлору кишечника. Чаще врач назначает одновременно прием Линекса, Бифиформа. Эти лекарства абсолютно безвредные, побочные явления полностью отсутствуют.

Физиотерапевтические процедуры

Одного приема антибиотических средств недостаточно, чтобы навсегда забыть о риносинусите. Дополнительно требуется обеспечить отток вязкой мокроты, а вместе с ней и погибших микробов. Для этих целей существуют специальные физиотерапевтические процедуры, которые можно выполнять в условиях стационара или в домашних условиях. В данном случае речь идет о следующих процедурах:

1. «Кукушка». Метод, при котором в одну ноздрю вливается лечебный раствор для чистки околоносовых пазух, а во вторую выливается уже с обезвреженной патогенной флорой.
2. «Ямик». Использование катетера лучше проводить в стационаре, где дипломированная медсестра объясняет пациенту, что и как необходимо делать.
3. Ингаляции. Такие домашние процедуры отличаются высокой эффективностью при грамотно подобранном лекарственном средстве. Чаще всего это рецепты народной медицины, проверенные ни одним поколением.

Перед тем как лечить риносинусит таким способом, опять-таки требуется индивидуальная консультация отоларинголога, внеплановый визит к этому узкопрофильному специалисту. Указанные предписания лучше не нарушать, исключить риск развития аллергической реакции.

Местное лечение

Антибактериальное лечение является основой при прогрессирующем риносинусите, использование местных антисептиков становится дополнением, чтобы усилить терапевтический эффект, добиться окончательного выздоровления. По сути, это те же медикаменты, однако использовать их рекомендуется наружно. В данном случае речь идет о представителях следующих фармакологических групп:

1. Сосудосуживающие препараты. Убирают воспаление и отечность, способствуют отделению мокроты. Это Отривин, Нафтизин, Називин, Назонекс и прочие.
2. Муколитики. Ускоряют выведение слизи, облегчают носовое дыхание, помогают пораженным тканям быстрее восстановить свои привычные свойства. Это: Флюдитек, Мукодин.
3. Иммуностимуляторы. Их роль очевидна при каждом заболевании, а при правильном применении иммунитет окрепнет уже после первого курса. Это Имудон у взрослых, Анаферон у детей.

При лечении риносинусита это основное правило, которым должен руководствоваться каждый пациент, при этом важно не нарушать всех врачебных предписаний. Любая смена лекарства и коррекция суточной дозы оговаривается индивидуально, не должна становиться следствием поверхностного самолечения в домашней обстановке.

Риносинусит при беременности

Если в «интересном положении» определен такой диагноз, задача будущей мамочки – вылечить недуг щадящими методами, безопасными для внутриутробного развития плода. Прежде чем начинать терапию, обязательно проконсультироваться с терапевтом; после ее успешного завершения дополнительно позаботиться о мерах профилактики во избежание второго рецидива.

Итак, на ранней стадии патологии врачи рекомендуют народные средства и местные антисептики, предназначенные для маленьких пациентов. Такие назначения исключают проникновение опасных веществ через плацентарный барьер, последующие мутации плода. Например, можно выполнять ингаляции с ромашковым отваром либо промывать носовые проходы классическим солевым раствором.

В запущенных клинических картинах такое средство может оказаться посредственным, поэтому лечение осложненного риносинусита при беременности предусматривает использование антибактериальных спреев. Риск проникновения синтетических компонентов в системный кровоток минимальный, лечебное же действие ощутимо уже после 2-3 приемов. Хороший вариант – медицинский препарат Синупрет, назначенный строго по медицинским показаниям.

Народное лечение

Устранить нарастающую симптоматику риносинусита методами альтернативной медицины могут не только будущие мамочки, но и все оставшиеся категории пациентов. Если на активный компонент лекарства отсутствуют побочные эффекты, положительную динамику можно ожидать уже спустя 4-5 дней. Эффективное лечение острого риносинусита народными средствами предусматривает применение на практике следующих рецептов здоровья:

1. Приготовление ромашкового отвара для промывания носа или повседневных ингаляций.
2. Использование солевого раствора для выведения слизи и патогенной мокроты.
3. Применение отваром шалфея, эвкалипта, мать-и-мачехи, календулы наружно – ингаляции.

Если через 5-7 дней лечебный эффект отсутствует в полном объеме, это значит, что необходимо преступать к более радикальным методам интенсивной терапии, иначе болезнь может модифицироваться в хроническую форму, склонную к систематическим рецидивам при воздействии провоцирующих факторов.

Радикальные методы лечения

Проведение операции может вызвать осложнения в реабилитационном периоде, и об этом в первую очередь должен помнить каждый пациент. Необходимо предпринять все необходимые лечебные меры, чтобы избежать лечения риносинусита такими радикальными методами в условиях стационара.

Если же длительная антибактериальная терапия не увенчалась успехом, операции не избежать. Хирург после тщательного обследования воспаленных пазух носа клиническим путем проводит трепанопункцию. Это тот же прокол, однако выполняется он со стороны брови с целью откачки гноя с патогенным содержимым из околоносовых пазух. Хирургическое вмешательство проводится под наркозом, требует определенной подготовки со стороны клинического больного.

После операции пациента отпускают домой, однако он должен продолжить лечение уже консервативными методами. Основная цель приема медикаментов – ускорить процесс регенерации пораженных тканей, обеспечить элементарные правила профилактики, усилить иммунный ответ ослабленного организма.

В заключении

Чтобы в будущем избежать столь ощутимых проблем со здоровьем, необходимо помнить такие правила:

1. Риносинусит становится следствием ослабленного иммунитета, длительного переохлаждения организма, возникает в случае не пролеченного ринита.
2. Острая стадия заболевания длится 3-4 недели, хроническая – до 5-6 месяцев при слабо выраженной симптоматике.
3. Хронический риносинусит уже не лечится, а пациенту остается только поддерживать общее состояние здоровья в периоде ремиссии.
4. Выбор антибиотиков при лечении избирательный, а определяющим фактором становятся особенности патогенной флоры.
5. Перед началом интенсивной терапии важно исключить риск повышенной чувствительности организма к синтетическим или натуральным веществам предписанного лекарства.

Только в этом случае лечение будет успешным, быстрым и эффективным, а пациент сможет навсегда забывать о крайне неприятных симптомах характерного недуга. Главное – вовремя отреагировать на первые признаки надвигающегося риносинусита.

Одновременное воспаление слизистой носа и околоносовых пазух называется риносинуситом. Оно в большинстве случаев протекает с нарушением сообщения околоносовых пазух с носовыми ходами и сопровождается застоем гноя в пазухах. Заболевание имеет свойство затягиваться, повторяться, переходить в хронический риносинусит.

От насморка риносинусит отличается появлением болей в пазухах, выделением гноя, лихорадкой. В отличие от синусита, заболевание протекает тяжелее: интенсивнее нарушается носовое дыхание, обильные выделения из носа доставляют больше неудобств. При осмотре носа врач замечает толстую, воспаленную оболочку с обилием выделений в носовых ходах, на задней стенке глотки.

Причины

Острый риносинусит может появиться после нелеченого острого синусита, если нарушено отхождение слизи, имеются искривления носовой перегородки, либо лечение синусита проводилось неправильно (без антибиотика, неправильно подобранным антибиотиком, не соблюдались правила приема лекарства).

В хронический риносинусит заболевание переходит:

• при иммунодефиците, который наблюдается у беременных, больных СПИДом, в период после трансплантации или химиотерапии;
• при эндокринных заболеваниях – болезни щитовидной железы, сахарный диабет и прочие;
• при аллергическом насморке;
• при использовании сосудосуживающих капель дольше положенного срока;
• при аденоидах, полипозе носа;
• если имеется опухоль;
• у взрослых, злоупотребляющих курением и работающих на вредном производстве;
• а также при кариозных зубах, муковисцедозе, саркоидозе, гранулематозе.

Основная причина – вирусная инфекция (грипп, ОРВИ)

Заподозрить острый риносинусит можно, если простуда не проходит в течение 10 дней, или на 5 день простуды все симптомы усиливаются, появляется так называемая вторая волна заболевания.

Вирусы поражают слизистую оболочку носа, создают препятствие для нормального отхождения слизи, присоединяется бактериальная инфекция. Отечная толстая слизистая перекрывает отток слизи из пазух носа. В них создается отрицательное давление, за счет которого пазуха заполняется биологической жидкостью.

Через соустье из носа в пазуху проникают бактерии, образующие гной – так возникает гнойный риносинусит. Чем больше гноя, тем сильнее ощущается болезненность в пазухе, тем хуже себя чувствует человек.

Бактерии

В 15% случаев болезни встречается бактериальное начало болезни. Появляется у людей, имеющих хронический очаг инфекции: нелеченые зубы, аденоиды, заболевания кожи и др.

Аллергия

Аллергический риносинусит появляется по причине круглогодичного аллергического насморка и характеризуется обильным и продолжительным выделением слизи из носа. При этом сообщение околоносовых пазух и носа блокируется. Аллергический риносинусит имеет сезонный характер и не зависит от микробов.

Симптомы и тяжесть течения

Симптомы схожи с обычной простудой и синуситом.

Основные симптомы, указывающие на сочетанное воспаление слизистой носа и синуса:

• заложенность носа;
• обильные выделения, чаще с гноем. При аллергическом воспалении выделения жидкие, обильные, беспокоит зуд в носу, чихание, слезотечение;
• боли и чувство распирания в проекции больной пазухи;
• лихорадка.

Различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания. От степени тяжести зависит тактика лечения.

Легкое

Симптомы: заложенный нос, выделения в виде слизи, иногда с гноем, они могут вытекать из носа или стекать в горло. Температура либо отсутствует, либо повышается до 37,5°С. Беспокоит головная боль и общая слабость.

Среднетяжелое

Симптомы: нос заложен, выделения гнойные, вытекают из носа либо попадают в горло, температура выше 37,5°С, общая слабость, головная боль. Беспокоит болезненность носовой пазухи, боль отдает в уши, зубы. Общее состояние более тяжелое.

Тяжелое

Симптомы: заложенность носа, обильные гнойные выделения, головная боль, температура поднимается выше 38°С, прощупывание больной пазухи вызывает сильную боль. Всегда имеются изменения в общем анализе крови, характерные для воспалительных процессов. При тяжелом течении болезни присутствуют глазные или внутричерепные осложнения.

Симптомы риносинусита

Диагностика

Заподозрить заболевание легко по основным симптомам. На осмотре ЛОР-врач уточняет причины возникновения и особенности течения болезни, осматривает горло, затем носовые ходы с помощью носового расширителя. Для уточнения диагноза и исключения тяжелых осложнений врач может назначить некоторые диагностические процедуры.

Ренгтен

Самый распространенный и часто используемый вид диагностического исследования. Делается с нескольких сторон. Помогает диагностировать гайморит, фронтит, но не всегда способен дать точные результаты при поражении глубоких внутриносовых структур, характерном для этмоидита и сфеноидита. Может давать расхождения при обычном или аллергическом насморке.

Компьютерная томограмма

Метод достоверный, но вредный для здоровья. Позволяет узнать масштаб патологического процесса и его влияние на течение заболевания. Назначается при тяжелом течении (чаще при поражении лобной и клиновидной пазухи), когда имеется подозрение на внутриглазные и внутричерепные осложнения или необходимо исключить опухоль.

Эндоскопия

Позволяет увидеть покрасневшую и отечную слизистую носа, выделения в носовых ходах, на задней стенке глотки.

Современные тонкие, гибкие эндоскопы позволяют изучить не только полость носа, но и посмотреть налаженность соустий носа, пройти в носовые пазухи. Риносинусит у детей лучше обследовать эндоскопически: информация полная, процедура проходит безболезненно и без травм.

Лечение

Чаще легкая форма синусита, катаральный риносинусит, лечится народными средствами, ингаляциями, закапыванием в нос капель, улучшающих носовое дыхание. Не всегда легкая форма требует назначения антибактериальных препаратов. При аллергическом риносинусите нужно добавлять антигистаминные таблетки.

Повторяющуюся и хроническую форму заболевания нужно лечить с добавлением антибиотиков, муколитиков, иногда показана пункция и хирургическое вмешательство.

1 шаг – снимаем воспаление

Лечить любое заболевание необходимо с устранения его причины . Поэтому лечение сочетанного воспаления слизистой носа и синуса следует начинать с антибиотика.

Главной задачей терапии является уничтожение возбудителя и достижение стерильности пазухи. При повторяющемся и хроническом заболевании выбор антибиотика необходимо осуществлять с учетом результатов посева выделений из носа на бактерии.

• Антибиотиком первого выбора считается Амоксициллин и Амоксициллин-клавунат. Назначаются при легкой и средней тяжести заболевания.
• Антибиотиком второго выбора считается Цефуроксим, Цефаклор. Назначаются при аллергии на Амоксициллины или при их неэффективности.
• Антибиотиком третьего выбора – Азитромицин, Кларитромицин.

Длительность лечения антибиотиками различается. Но в большинстве случаев острый риносинусит лечится 7–14 дней, хронический – 21–42 дня. Лечение антибиотиками нужно продолжать в течение одной недели после того, как пройдут все симптомы заболевания.

Почему антибиотик не всегда помогает?

Основные причины:

• препарат подобрали неправильно, не учитывая возбудителя;
• неправильное введение – антибиотик должен приниматься в таблетках, а не уколами;
• неправильно подобранная дозировка;
• несоблюдение кратности приема таблеток;
• не учитывалась связь с приемом еды.

Антимикробные препараты

Это Октенисепт, Фюзафюнжин. Проводить лечение этими препаратами особо эффективно, когда устья околоносовых пазух хорошо проходимы. Можно лечить заболевание только антимикробными препаратами, а можно комбинировать с антибиотиками.

Антигистаминные (противоаллергические)

Ими нужно лечить только аллергический риносинусит. Применение антигистаминных в других ситуациях бесполезно. Лоратадин, Аллеркапс, Фенистил снимают аллергические симптомы: обильный насморк, слезотечение, чихание, сухой кашель.

Для лечения аллергического риносинусита нельзя принимать антигистаминные препараты 2-го поколения одновременно с противогрибковыми антибиотиками и макролидами (Азитромицин, Кларитромицин) – это оказывает токсическое влияние на сердце.

В тяжелых случаях снять воспаление удается только с применением гормональных препаратов.

2 шаг – очищаем нос

Не менее важный момент – очищение носа от патологических выделений. Для этого нужно хорошо и постоянно высмаркиваться, промывать нос раствором из морской соли, солевыми растворами Салин, Аквамарис, Квикс, Хьюмер, которые освободят нос от слизи и снимут отек.

Для успешного лечения к антибиотикам всегда рекомендуется добавлять сосудосуживающие капли и спреи. Это – Ксилометазолин, Нафазолин, Оксиметазолин и их аналоги. Сосудосуживающие средства прекрасно справляются с отеком в носу, налаживают сообщение носа с носовыми пазухами, устраняют заложенность носа, что заметно улучшает самочувствие пациента.

Лечить насморк сосудосуживающими препаратами можно не дольше 1 недели.

Муколитики

Ринофлуимуцил чаще используют при обострении хронического синусита и ринита. Он разжижает и выводит густую и вязкую слизь. Не стоит его использовать при хорошо отделяемом жидком секрете.

3 шаг – укрепляем иммунитет

Развитие в носу инфекции происходит на фоне сниженного иммунитета. Для его укрепления нужно использовать лизаты бактерий. Они представляют собой вакцину, которая способствует выработке иммунитета, предотвращает повторное появление ринусинусита. Это таблетки Бронхомунал, Рибомунил и спрей ИРС-19. Последний широко используется для лечения детей.

Действие лизатов

Использовать лизаты необходимо после снятия отека и воспаления.

После выздоровления полезно будет пропить витаминно-минеральный препарат, настойку эхинацеи, женьшеня, отвар из плодов шиповника.

Другие способы

При неэффективности лечения производится прокол пазухи, в тяжелых случаях хирургическое лечение.

Запомните! Сделав прокол однажды, будете делать его постоянно.

В современной медицине лечить синусит стали с использованием синус-катетера. Это устройство из двух трубочек и двух баллонов. Трубки вводятся в нос, баллонами создается отрицательное давление, в результате содержимое из пазух вытекает в носовые ходы.

Преимущества метода:

• одновременное лечение всех пазух носа;
• введение лекарства;
• возможность применения метода с пятилетнего возраста.

Народные методы

В домашних условиях лечить ринит и синусит у взрослых можно народными средствами. Но они не должны быть единственным лекарством, ими лучше дополнять назначения врача. Не рекомендуется пользоваться народными средствами у детей.

Всегда хорошо выводить насморк помогали капли из лекарственных растений:

• сок алое;
• сок лука;
• сок моркови или свёклы.

Для снятия воспаления в пазухах рекомендуется дышать парами измельченного лука, чеснока или хрена. Можно делать ингаляцию из отварного в мундире картофеля. Улучшает отхождение вязкой и густой слизи ингаляция над отваром ромашки с добавлением соды. Для облегчения носового дыхания можно дышать над отваром любого растения, которое имеет свойство снижать воспаление и отек – шалфей, эвкалипт, календула.

Неправильное и несвоевременно начатое лечение может привести к печальным последствиям. Берегите свой нос, лечите простуду вовремя и не занимайтесь самолечением.

Серьезное воспалительное заболевание слизистых покровов носа, отягченное одновременным поражением околоносовых придатков, острый риносинусит чаще поражает женщин. Продолжительность лечебного периода может составлять примерно месяц.

Как следствие возникшего воспаления слизистая начинает отекать. Из-за образующихся утолщений образуется полость со скоплением слизи. При замкнутости подобного образования начинает собираться гнойный экссудат. В результате возникает острый риносинусит.
Преобладающим провоцирующим фактором подобного состояния является респираторная инфекция, носящая острый характер – аденовирус, грипп, которая не была своевременно вылечена до конца. В результате выведение слизи из носа блокируется. Из-за ее застоя начинается размножение патогенных микроорганизмов.
Возбудителями гнойных риносинуситов являются:

• бактерии (наиболее распространенными являются стрептококки, синегнойная палочка, );
• дрожжеподобные грибки, являющиеся представителями рода Кандида;
• аэробные плесневые грибы рода Аспергилл.

Чтобы детальнее понять, что это такое – острый риносинусит, следует рассмотреть причины, вызывающие его развитие:

• новообразования на слизистых покровах – полипы, и пр.;
• бронхиальная астма;
• аллергия;
• сниженный иммунитет;
• травмы носовой перегородки или ее врожденное искривление;
• попадание в носовые проходы инородных предметов;
• чрезмерное переохлаждение;
• наследственность;
• последствия лекарственной терапии;
• зубные заболевания, локализующиеся в области верхней челюсти.

При постановке диагноза выявляют, какой из факторов, является первопричиной развития риносинусита. Нередко наблюдается комплексное их воздействие.

Разновидности

Классификация заболевания базируется на нескольких показателях – провоцирующий фактор, течение болезни, степень тяжести, локализация.
В зависимости от причин, повлиявших на возникновение воспаления, выделяются следующие виды риносинусита:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый.

Также может в наиболее серьезных случаях диагностироваться смешанный вид заболевания.
В соответствии с протеканием заболевания можно рассматривать следующие виды:

• острый;
• рецидивирующий;
• хронический риносинусит.

Вызвать хроническую форму может не до конца вылеченная острая разновидность риносинусита. Отягощается течение заболевания курением, алкоголем, патологиями полости рта.

Сообразно тяжести патологии выделяют три формы:

• лёгкая, сопровождающаяся небольшим повышением температуры;
• среднетяжелая, характеризующаяся появлением болевых ощущений во время пальпации носовых пазух. Больной жалуется на головные боли;
• тяжелая форма, проявляющаяся сильными болями, истечением из носа гноя, отечностью.

По локализации очага воспаления:

• односторонний;
• двухсторонний риносинусит.

Характерные симптомы

Вне зависимости от возраста больного симптомы риносинусит в острой форме имеет одинаковые, что позволяет понять степень серьезности заболевания и вовремя обратиться за врачебной помощью:

Различие симптомов может объясняться зоной поражения:

• болевой синдром, сосредоточенный в зоне лба, свидетельствует об остром фронтите;
• сильная боль, сопровождающаяся ощущением тяжести на участке носовой пазухи – это признаки острого гайморита;
• мучительные головные боли могут быть симптомами развития сфеноидита;
• гнусавость чаще всего свидетельствует о проявлениях этмоэдита.

Если развивается хронический риносинусит, то симптомы практически не отличаются, но протекает заболевание дольше.

Полипозный риносинусит

Развитие полипозного риносинусита наблюдается при ослаблении иммунитета и дефиците иммуноглобулина G.
По мере развития заболевания на фоне возникшего отёка происходит утолщение эпителиальной ткани с постепенным формированием полипов – специфических выростов. Медикаментозными способами вылечить подобную патологию не удастся, поэтому для восстановления носового дыхания назначается операция.

Гнойный риносинусит

Развивается у взрослых и детей острый гнойный риносинусит в результате быстрого размножения патологически опасных бактериальных микроорганизмов, которые локализируются в эпителии внутренних поверхностей носа.
Чтобы лечить воспалительные очаги, отягощенные гнойным процессом, потребуется антибактериальная терапия. Точный диагноз базируется на заборе выделений, скапливающихся в носовых проходах, и их посев. Изучение анализов позволяет определить тип возбудителя – , стрептококки и пр., назначив адекватное лечение.
Терапевтический комплекс при гнойном течении заболевания по показаниям включает несколько лекарственных разновидностей.

• Иммуномодуляторы (например, ИРС-19, Иммунал) в комплексе с мультивитаминными препаратами (Ундевит, Триовит и др.). Они содействуют активации защитного механизма, укреплению организма.
• Антигистамины, позволяющие уменьшить отек. Одновременно они сокращают количество слизи, возвращая свободное дыхание. В лечении хороший эффект демонстрирует Тавегил, Кларитин, Лоратадин. Снимают воспаление, увлажняют слизистые покровы капли в нос – Виброцил, Полидекса. Сосудосуживающим действием обладает Галазолин, Отривин, Нафтизин.
• Муколитики, способствующие выводу вязкого секрета. Наиболее часто назначают Мукодин, Флюдекс, Флуимуцил.
• Антибактериальные средства, призванные ликвидировать инфекцию. При первых признаках применяют Амоксициллин, обладающий хорошим противовоспалительным действием. Если диагностируется тяжелая степень заболевания, то в лечение острого с гнойными очагами воспаления требуется включение более сильных антибиотиков из тетрациклиновых разновидностей.

Если мучения доставляют сильные боли, поднимается температура, врач назначает Ибупрофен, Нурофен.
Развитие гнойного риносинусита без должного лечения может привести к опасным состояниям в форме менингита и различной степени тяжести абсцессов.

Катаральная форма

Развивается острый катаральный риносинусит на фоне респираторного заболевания в виде очагов воспаления на слизистых (катар) носа и в придаточных пазухах.
При диагностировании острого катарального процесса лечебный процесс проходит достаточно быстро, но в запущенном виде последствия могут быть чреваты серьезными осложнениями.
Наряду с общими симптомами катаральная форма отличается локализацией головной боли на участках лба, с одной или двух сторон переносицы. Несомненно, двусторонний риносинусит страданий приносит больше. Осложненное течение вызывает развитие бессонницы, появление неврозов, ухудшение памяти.
Лечат на начальных этапах катаральную форму противовирусными препаратами (Назоферон, Анаферон, Амизон). Они снимают первые симптомы. На последующих этапах заболевания пользы от них уже не будет.
Для борьбы с катаральным риносинуситом используют антигистаминные средства (Диазолин, Тавегил, Лоратаин). Их задача состоит в том, чтобы уменьшился отечный процесс, не возникало медикаментозной аллергии.
Выделение слизи при катаральной форме обычно минимальное. Но если есть беспокоящие моменты, то в лечение риносинусита включают сосудосуживающие назальные капли. Потребуются витамины и укрепляющие иммунитет препараты.
Иногда хроническое течение болезни приводит к хирургическому вмешательству.
Назначается очищение от гноя гайморовых пазух с помощью пункции под местной анестезией.

Вазомоторная форма

Развивающийся при простуде вазомоторный риносинусит может иметь двухстороннее и односторонне поражение. Характеризуется это заболевание нарушениями тонуса сосудов. Это приводит к тому, что рядом лежащая слизистая набухает. Ее отечная поверхность приводит к заложенности носа.
Причинами вазомоторного воспалительного процесса является неблагоприятная внешняя среда. У женщин такое состояние может быть обусловлено гормональными изменениями. При несвоевременном лечении вазомоторный риносинусит у детей и у взрослых усложняется, а для лечения хронического процесса требуется больше времени, чем при острых формах. В зависимости от тяжести врач назначает промывание, антибиотики и пр.

Аллергический риносинусит

Аллергический риносинусит симптомы и лечение которого зависит от вызывающего воспаление аллергена, сопровождается , зудом в носовых проходах, водянистыми выделениями, отеками.
Начиная лечение риносинусита, врач назначает специальное обследование, при помощи которого методом проб выявляется ключевой аллерген. Это позволяет в дальнейшем проводить специальные профилактические мероприятия, исключающие попадание определенных продуктов или веществ в организм.

Диагностика

Перед тем как лечить риносинусит, оториноларинголог проводит визуальный осмотр пациента. При собеседовании уточняет симптомы. Пальпация зон на лбу и вокруг носа выявляет болезненные участки.
Проводятся при риносинусите разнообразные обследования:

• риноскопия – осмотр внутренностей носа при помощи зеркал;
• отоскопия – использование источника света для получения сведений о состоянии слизистых оболочек;
• фарингоскопия – осмотр носоглотки с использованием зеркал;
• рентгенография;
• МРТ;
• компьютерная томография.

Для лабораторного исследования берут носовое содержимое. После комплексного исследования при хроническом или остром течении ставится точный диагноз и подбирается комплекс лекарств.

Некоторые особенности лечения у детей

При борьбе с острым риносинуситом или с его проявлением в хронической форме у детей отличается только дозировкой назначаемых препаратов и исключением некоторых наименований, рекомендованных для взрослых.
Осложненный риносинусит лечение требует комплексное и выполняемое с соблюдением всех рекомендаций.

Физиотерапия

В лечебный комплекс, кроме таблеток, капель, промываний входят физиотерапевтические процедуры.
Они содействуют уменьшению отечно-воспалительного процесса. При вазомоторном риносинусите помогает промывание носовых полостей специальными растворами.
Если выявлена катаральная форма, то показаны такие физиотерапевтические мероприятия как УВЧ, электрофорез, диадинамические токи. Находит применение использование лазера для укрепления носовых стенок, улучшения тонуса кровеносных сосудов, снятия отека.
Самолечение недопустимо при любой форме риносинусита, поскольку это заболевание носит комплексный характер и требует квалифицированного подхода к назначению лечебных процедур.

Если проявляется риносинусит, то симптомы и лечение у взрослых требуют внимательного изучения. Ведь для того, чтобы начать лечение, необходимо иметь о нем детальное представление. Итак, риносинусит представляет собой недуг, характеризующийся хроническим воспалением слизистой носовой оболочки и околоносовых пазух. Воспаление обычно имеет обыкновение начинаться в районе челюстной пазухи с дальнейшим переходом на другие части слизистой.

К основной симптоматике данного недуга можно отнести затруднение дыхательного процесса в результате заложенности носа. При риносинусите появление частых головных болей относится к обычным признакам, которые дают о себе знать в независимости от тяжести протекания заболевания. При этом наблюдаются общая отечность и гнойные выделения из пазух.

На данном этапе различают 2 основные формы протекания заболевания:

• острую;
• хроническую.

Острая форма риносинусита характеризуется выраженной интоксикацией организма. На протяжении недели после активных воспалительных процессов такие больные довольно плохо себя чувствуют. В значительной степени понижается качество их жизни, отражаясь на работоспособности, постоянные головные боли имеют приступообразный характер. Что касается температуры тела, то она при данном раскладе повышается практически всегда. Недуг часто сопровождается отечностью всей слизистой, которая распространяется по лицу, захватывая веки. Активное размножение патогенной микрофлоры провоцирует различные осложнения с поражением соседних пазух.

При хронической форме синусита воспалительный процесс вялотекущий и не слишком отчетливо выражен. Но в сравнении с острой формой протекание заболевания имеет более длительный период, который варьируется от 2,5 до 7 месяцев. Среди признаков болезни можно выделить ослабленные слуховые восприятия, ухудшение обоняния, возникновение отечности слизистой носовых ходов. В голосе у таких больных прослушивается гнусавость, наблюдается периодическое выделение из носа слизистого гнойного секрета. Боли проявляются в этих случаях гораздо реже, да и температура тела держится в основном в норме.

А вот что касается осложнений, то при хронической форме риск их заработать гораздо выше, нежели при остром протекании заболевания. Хронических разновидностей синусита довольно много. Самыми распространенными из них являются:

• полипозный;
• аллергический.

Наименование первой разновидности говорит само за себя. Это значит, что прогрессия болезни обычно характеризуется образованием полипов на стенках слизистой носа, которые значительно расширяются и увеличиваются. Такие явления зачастую приводят к застою гноя в пазухах, что способствует еще большей активизации воспалительных процессов. Таким образом, неизбежно формирование базы для дальнейших последствий и осложнений, которые иной раз бывают достаточно серьезными. К примеру, может развиться такое заболевание, как менингит, являющийся смертельно опасным для жизни и здоровья человека. При тяжелой форме данной разновидности синусита выздоровление возможно только при хирургическом вмешательстве.

Причиной появления аллергического риносинусита является воздействие на слизистую оболочку носа определенных раздражителей. Причем аллергены могут быть как внешними, так и внутренними. Возникновение реакции может быть на:

• цветение;
• шерсть домашних животных;
• пыль;
• косметику;
• продукты питания;
• предметы бытовой химии;
• синтетические и шерстяные ткани;
• некоторые лекарственные препараты, особенно в случае превышения дозы.

Среди побочных проявлений, возникающих в результате воздействия, можно отметить сыпь на коже, покраснения глазного яблока, сильный зуд и жжение в носу и носоглотке, наличие обильных прозрачных выделений из носа.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Лечить риносинусит, как и любое другое заболевание, следует с проведения диагностики, которая воспроизводится путем расспроса пациента и его детального осмотра. При ощупывании и поколачивании щек и лба ощущения могут быть болезненными. А вот отеки в районе глаз и щек говорят о наличии осложнений. Визуальный осмотр позволяет увидеть покраснение оболочки в носовых ходах и констатировать наличие гнойных выделений.

При помощи эндоскопического исследования представляется возможным более четко рассмотреть пораженные участки, обнаружить анатомические изменения носа, которые могут выступать в качестве препятствий, мешающих нормальной носовой вентиляции. Рентгенография дает возможность проследить патологический процесс в лобных долях и верхнечелюстных пазухах. По размеру и типу затемнений возможно отличить наличие катарального синусита от гнойного.

Применяя метод компьютерной томографии определяется степень распространенности воспалительного процесса. В очень редких случаях прибегают к проведению пункций гайморовых пазух, которые производятся под местной анестезией. Процедура заключается в проколе верхнечелюстной носовой пазухи на самом тонком участке. После этого шприцом отсасывается жидкостное или гнойное содержимое. В случае необходимости пазуху промывают при помощи введения специального лекарства.