Детская нефрология: болезни мочевыводящих путей у грудничков. Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей до года

От бактериального поражения не застрахован ни один внутренний орган ребенка. Инфекция мочевыводящих путей у грудничка – сильное воспаление, которое развивается в данной системе. В зависимости от формы и характера проявления болезни у крохи диагностируются уретрит, цистит или пиелонефрит. Заболевания могут проявиться в любом возрасте. На сегодняшний день они встречаются достаточно часто и по статистике занимают второе место после ОРВИ. Инфекции мочевыводящих путей у грудничка встречаются в одном из восьми случаев.

Родители должны знать, что недуг может проходить без конкретных проявлений. Специфические признаки фиксируются только в тяжелых случаях. При наличии первых симптомов болезни следует немедленно обратиться за помощью к педиатру. Вовремя поставленный диагноз может спасти от проявления осложнений и резкого ухудшения состояния здоровья юного пациента.

Индивидуальная предрасположенность

Характер и специфика проявления данной болезни у детей напрямую зависит от возраста и пола. В возрасте до года болезнь чаще всего поражает мальчиков, а девочки страдают от нее с двух до пятнадцати лет.

Мочеполовая инфекция развивается на фоне неправильной координации выведения мочи из организма.

Негативная уродинамика наблюдается в следующих случаях:

Уропатия развивается на фоне обструктивной ситуации. Заболевание опасно и может привести к полной блокировке оттока мочи и повреждению основной ткани почек.
Рефлюкс – проявление, при котором урина не выводится наружу, а переходит из мочевого пузыря сразу в почку.
Нейгоренная дисфункция возникает на фоне проблем с наполнением и опорожнением мочевого пузыря.

Причины инфекции мочевыводящих путей могут крыться в наличии в организме ребенка следующих заболеваний:

сахарный диабет;
камни в почках;
в организме наблюдается известковая дистрофия;
патология, на фоне которой возникает образование большого количества уратов;
во внутренних органах скопилось большое количество оксалатов.

Определить тип инфекции поможет анализ крови

В медицинской практике заболевание у новорожденных развивается также под влиянием следующих причин:

В организме крохи было зафиксировано большое количестве микробов определенного патогенного типа.
Иммунная система не может выработать достаточное количество антител, поэтому защита организма снижена на клеточном уровне.
В тканях почек могут изменить свою конструкцию сосуды. В таком случае патология развивается на фоне сужения или ишемии.
Ранее в органах мочеполовой системы были произведены манипуляции медицинскими инструментами.

Причины развития патологии

Недуги мочевого канала могут начаться из-за притока крови к ткани с болезнетворными бактериями. Ситуация усугубляется за счет воспаления в детском организме. Немаловажное значение имеют окружающая среда, питание и выполнение основных норм и правил личной гигиены.

На фоне снижения уровня защиты бактериальной флоры начинает развиваться воспалительный процесс. Его характер напрямую зависит от уровня иммунитета и состояния кишечника. Негативную роль могут сыграть условия жизни, возраст и пол крохи.

Болезни мочевыделительных каналов развиваются пол воздействием следующих негативных факторов:

Индивидуальные особенности строения системы.
Аномалии каналов прослеживаются у младенца от самого развития. Процесс осложнения может наступить в период вынашивания плода или родовой деятельности.
Ребенок пострадал из-за сильного переохлаждения.
Неправильная работа иммунной системы.
Негативное воздействие на развитие болезни оказывает наследственная предрасположенность.
У мальчика раньше был диагностирован фимоз. Болезнь развивается из-за сужения выхода из члена.
У девочек сразу после рождения было обнаружено сращивание половых губ, которое в медицинской практике известно под названием синехии.
Малыш постоянно страдает от болезней желудочно-кишечного тракта. Негативную роль может сыграть запор, дисбактериоз и другие кишечные инфекции.

Дополнительно следует отметить, что по статистике от болезней мочеполовой системы в восемь раз реже страдают мальчики, которые прошли процедуру циркумцизии. Она предполагает обрезание крайней плоти хирургическими методами.

Характер проявления болезни

Симптомы инфекции мочевыводящих путей напрямую зависят от места их расположения и тяжести развития болезни. У младенцев чаще всего диагностируются цистит и пиелонефрит.

Дополнительно следует выделить основные признаки опасных недугов:

Заметно понижается инстинкт к сосанию.
Отказ от еды из-за отсутствия аппетита.
Малыш становится слишком раздражительным.
Регулярное срыгивание, которое происходит чаще обычного.
Расстройство стула.
Кожа становится серой на фоне чрезмерной интоксикации.
Малыш не набирает в весе.

У детей женского пола повышен риск развития асимптомной бактериурии. Поражение мочеточников не имеет особой клинической картины. Однако при внимательном изучении мочи можно обнаружить негативные изменения ее цвета и запаха. Урина становится полностью прозрачного цвета. Правильно определить количество микробов поможет только лабораторное исследование.

Заболевания мочевыводящих путей доставляют крохе массу неудобств

Большинство заболеваний мочеполовой системы имеют ярко выраженную клиническую картину. Во время развития цистита у ребенка можно обнаружить следующие проявления:

Моча выделяется в небольшом количестве и в малых порциях. Если вовремя не начать курс лечения, то у ребенка начинает развиваться недержание.
Дополнительно кроха может испытывать сильное напряжение в области лобка.
Увеличение температуры тела.

Любое воспаление инфекционно-воспалительного характера опасно для неокрепшего организма крохи. Пиелонефрит характеризуется наличием следующих проявлений:

Температура тела повышается до 39 градусов.
Лихорадка.
Отказ ребенка от пищи.
Кожа выглядит бледной.
Апатия.
Расстройство стула и рвота.
Если вовремя не начать лечение, то у ребенка может развиться энцефалопатия и раздражение оболочек мозга.
Появление сильных болей в области поясницы.

Определение болезни

Мочевая система имеет ряд особенностей. На их фоне воспалительный процесс развивается очень быстро. Если лечение не было предоставлено вовремя, то заметно увеличивается риск развития серьезных последствий.

На фоне цистита активно развивается также пиелонефрит. Он опасен и может поразить большое количество внутренних органов. От него чаще всего страдают почки. Важно своевременно провести диагностику болезни.

Правильно определить заболевание поможет только комплексное исследование:

Анализ состояния мочи, наличие в нем белка, эритроцитов и лейкоцитов. Немаловажное значение имеет количество бактерий. На их фоне развивается воспаление.
Для детального изучения урины используются также специальные методики. В ходе их проведения внимание обращается на ключевые показатели.
Анализ параметров СОЭ. При чрезмерном количестве лейкоцитов повышается риск активного развития воспаления в организме ребенка.
Для проведения правильной диагностики следует взять бактериальный анализ мочи. Благодаря ему удастся определить вид возбудителя. В дальнейшем лечение будет производить проще из-за четкого понимания восприимчивости микроорганизма к антибиотикам.
Потребуется также провести серологическое исследование крови – это один из вариантов скрининга. Благодаря этому удается обнаружить антитела к определенным видам опасных бактерий.
УЗИ необходимо для изучения состояния тканей внутренних органов. Процедура помогает исследовать аномалии на тканях.
Цистоманометрия – один из самых популярных инвазивных методов, который помогает отследить уродинамику.
Немаловажное значение играет скорость оттока мочи. Урофлоуметрия используется для выявления аномалий в данном процессе.

Инфекция вызывает проблемы с отходом мочи

Особенности лечения недугов

Для быстрого и эффективного устранения недугов в мочевыделительных органах необходимо пройти курс лечения антибиотиками. Правильно его подобрать сможет только специалист в данной области. Для устранения проблем данного типа целесообразно использовать следующие препараты:

Ингибиторы на основе пенициллина помогают избавиться от бактерий разных групп. Правильно подобранный препарат блокирует негативное воздействие микробов.
Дополнительно потребуется принимать антибиотики или аминогликозиды. У данной группы препаратов ярко выраженный противобактериальный эффект.
Большую эффективность имеют цефалоспорины. Они помогают устранить опасные бактерии в течение короткого времени.
В случае диагностирования инфекции в тяжелом состоянии необходимо использовать карбапенемы. Данные антибиотики обладают широким спектром действия.
Для устранения инфекции без видимых осложнений допускается использовать уроантисептики растительного происхождения. Правильно подобрать их сможет только врач, а самолечение может привести к серьезным последствиям.
Для щадящего воздействия против микробов следует использовать оксихинолины. Они быстро всасываются в стенки кишечника, поэтому эффект достигается в течение короткого времени.

Для улучшения общего самочувствия целесообразно использовать также следующие терапевтические препараты:

Противовоспалительные средства без стероидов.
Препараты для оказания десенсибилизирующего воздействия на организм.
Благодаря антиоксидантам смогут быстро оздоровиться все клетки. Дополнительно в курс лечения включают также витамин Е.

Для улучшения общего самочувствия крох целесообразно давать ему как можно больше жидкости. Положительное воздействие оказывает минеральная вода с небольшим содержанием щелочи. В рационе крохи должен также присутствовать клюквенный или брусничный морс.

Важно направить все силы для выхода их острого периода. После этого рекомендуется дополнительно использовать ванны из хвои, лечебные грязи и регулярное посещение кабинета физиотерапии.

При воспалении мочевыводящих органов для лечения детей только в редких случаях используются медикаментозные препараты. Лучше всего производить терапию народными методами с помощью травяных чаев.

Меры по предотвращению болезни

Если не лечить инфекции мочевыводящей системы, то могут возникнуть серьезные осложнения. Болезнь приводит к повреждению паренхиматозной ткани. Они начинают сморщиваться, что приводит к артериальной гипертензии. В результате у маленького пациента возникает почечная недостаточность или сепсис.

В таком случае вероятность рецидива увеличивается на 25%. Свести негативный процесс к минимуму поможет врач нефролог. К нему на учет малыш должен стать в обязательном порядке. Для профилактики целесообразно использовать антибактериальные или антисептические препараты.

Профилактика при наличии первых симптомов болезни:

Малыша рекомендуется кормить исключительно молоком матери. В нем содержится достаточное количество антител, которые помогут ему справиться с инфекцией.
Подгузники должны использоваться правильно. При этом важно соблюдать все нормы и правила личной гигиены.
Очаги с инфекцией следует постоянно устранять.
Использование препаратов для улучшения работы иммунной системы.
Родители должны следить за тем, чтобы у ребенка был правильный режим дня.
Ликвидация факторов, которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья маленького пациента.

Распознать болезнь на ранней стадии помогут профилактические осмотры. Для этого у малыша на анализ берется моча и кровь. Родителям не рекомендуется игнорировать их регулярную сдачу.

В этой статье:

Согласно статистике, инфекции мочевых путей у детей занимают второе место после вирусных респираторных заболеваний. Особенно актуальна эта проблема у детей до года. Как правило, протекает она без каких-либо ярко выраженных симптомов, но может иметь очень тяжелые последствия.

Очень часто врачи вовремя не выявляют инфекции мочеполовой системы у детей, так как они могут маскироваться под тошноту, боли в животе, рвоту и даже признаки ОРЗ.

Благодаря особенностям детского организма, она достаточно быстро распространяется и способна вызвать воспаление почек - пиелонефрит. А оно опасно возможностью после заболевания не восстановить их функции в прежнем режиме. Далее, если пропустить воспаление почки, не устранить его вовремя, возникнет почечная недостаточность, и, как результат - неполноценность организма, то есть инвалидность.

Причины возникновения заболевания

Разнообразие микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, а также от состояния его иммунной системы. Серди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, в частности кишечная палочка - почти в 90% случаев, а также другие патогенные микроорганизмы.

Частота заболеваемости инфекциями мочевой системы у детей зависит от пола и возраста ребенка. Чаще эта патология встречается у девочек по причине анатомического строения органов мочевой системы: близость к влагалищу и кишечнику, более короткая уретра. У девочек пик заболеваемости приходится на возраст 3-4 лет. А вот в грудном возрасте чаще болеют мальчики, особенно в возрасте до 3-х месяцев. Причины мочеполовой инфекции у детей в таком случае, как правило, вызваны аномалиями развития половых органов, а также использованием памперсов и несоблюдением правил гигиены.

Инфекция может попасть следующими путями :

через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и почки;
из соседних органов через лимфатическую систему;
через кровь при ее заражениях.

Клинические симптомы заболевания

Проявления и признаки мочеполовой инфекции у детей болезни зависят от возраста ребенка. После двух лет о наличии инфекции мочеполовых путей могут свидетельствовать:

болезненное мочеиспускание, ощущение жжения и рези;
темный цвет мочи, присутствие крови в ней;
частые позывы к опорожнению мочевого пузыря (при этом происходит выделение мочи маленькими порциями);
боль в нижней части живота, надлобковой обрасти, спине и в пояснице;
высокая температура тела (выше 38 градусов).

В возрасте до двух лет о наличии инфекции мочеполовых путей у детей свидетельствует один из симптомов:

Лихорадочное состояние;
Рвота и понос;
Раздраженность, капризность и плаксивость;
Изменение цвета мочи и ее резкий, неприятный запах;
Побледнение кожи и слабость;
Отсутствие аппетита и даже отказ от пищи.

Диагностика инфекций мочевыводящих путей

При подозрении на наличие у ребенка данного заболевания необходимо обратиться к врачу в ближайшие сутки. Если медлить, то есть риск воспаления почек. Факт наличия заболевания подтверждается общим анализом мочи. Если выявилась инфекция в моче у детей, желательно сдать посев на возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Это необходимо для адекватного, правильного выбора назначения антимикробного препарата.

Визуализирующие методы диагностики

К таким методам относится УЗИ и рентген, они позволяют врачу увидеть строение мочевыделительной системы и ее органов, обнаружить в ней дефекты и аномалии. Эти методы диагностики назначаются не всем детям, а только в возрасте 3-5 лет и при повторном инфицировании. К визуализирующим методам относятся:

Ульразвуковое исследование почек. Достаточно безопасный для ребенка метод, который с помощью лучей ультразвука отображает состояние органа на мониторе и дает возможность судить о его структуре.
Рентгенограмма. Поможет проанализировать состояние органов в брюшной полости и за брюшиной. Пред процедурой желательно сделать ребенку очистительную клизму.
Цистоуретрография. Для проведения анализа в мочевой пузырь с помощью катетера вводится контрастное вещество, через которые лучи не проходят. Цистоуретрография позволяет увидеть контуры мочевого пузыря и уретры. Для этого делается два снимка. Один при заполненном мочевом пузыре. Другой - непосредственно во время мочеиспускания. Первый снимок позволяет определить наличие пассивных и второй - активных рефлюксов, то есть обратных забросов мочи в мочеточник, которых в норме не должно быть. При этой процедуры вторая фаза у детей часто не получается, но даже один снимок может быть весьма важным.

Если у ребенка подозревается достаточно серьезная патология мочевыводящих путей, в стационаре может проводиться внутривенная урография. Контрастное вещество вводится в вену, фильтруется почками и весь процесс фиксируется серией рентгеновских снимков. Этот метод позволяет очень детально рассмотреть структуру мочевыводящих путей и частично почек. А для того, чтобы качественно отобразить функцию почек, необходимо выполнить сцинтиграфию. При этом в вену вводится не контрастное вещество, а радиоактивны изотоп.

Достаточно болезненным методом является цистоскопия, которая показана только при поражении мочевого пузыря, наличии в нем камней, опухолей или определения объемов хирургического вмешательства.

Дифференциальная диагностика

Инфекция мочевого пузыря у детей может быть схожа с другими заболеваниями, от которых ее необходимо отличать:

Вульвовагинит у девочек. При этом заболевании также отмечается лихорадка, зуд, изменения в моче. Однако воспалительный процесс при нем не затрагивает мочеполовые пути, а поражает преддверие влагалища и влагалище.
Уретрит. Воспаление уретры или ее раздражение различными химическими компонентами, входящими в состав мыла, шампуня, стирального порошка. Как правило, не требует специфического лечения и через несколько дней проходит самостоятельно.
Глистная инвазия. Заражение острицами будет вызывать зуд, раздражения и изменения в составе мочи. Для выявления берется соскоб анальной области и желательно повторить его трижды.
Баланит. Проявляется воспалением преддверия влагалища у девочек и крайней плоти у мальчиков. Врач определит отличия при визуальном осмотре.
Апендицит. Острые боли в нижней части живота при воспалении аппендикса тоже могут быть приняты за воспаление мочевыводящих путей. Это еще одна причина не задерживаться с визитом к врачу.

Классификация заболевания

У детей инфекции мочеполовых путей классифицируются как первичные или рецидивирующие. Повторяющиеся разделяются на группы:

Неразрешившаяся инфекция в результате подбора неоптимальных доз антбиотиков, несоблюдения установленного режима лечения, синдрома мальсорбации, устойчивого к препаратам возбудителя.
Перстистирование возбудителя, которое потребует медикаментозного или хирургического вмешательства, так как формируется персистивный очаг в мочевыводящих путях.
Повторное заражение, при котором каждый эпизод представляет собой новое инфицирование.

С клинической точки зрения мочевая инфекция у детей подразделяется на тяжелую и нетяжелую.

Лечение инфекций мочеполовой системы

Все меры, направленные на лечение мочеполовой инфекции у детей, должны подбираться индивидуально, в зависимости от возраста и только врачом. Детей до 2-х лет жизни, как правило, лечат стационарно, так как необходимо парентеральное введение антибиотиков и диффузная терапия. Постельный режим необходим при выраженном лихорадочном состоянии и болевом синдроме.

Чтобы снизить нагрузку на почечные канальцы и слизистые, рекомендуется частое кормление ребенка — 5-6 раз в день. Если выявлено нарушение функции почек, рекомендуется ограничение соли и жидкости. В питании предпочтение отдается белковой и растительной пище, а также молочным продуктам. Из рациона необходимо исключить продукты, взывающие раздражение слизистой оболочки мочевыводящих путей: консервы, маринады, специи и жареные блюда. Также желательно ограничить продукты с большим содержанием кислот: цитрусовые, томаты, гранаты, киви, виноград, сладкий перец, квашеные и соленые овощи.

Когда болевой синдром устранен, необходимо пить много жидкости, чтобы предотвратить раздражение слизистых мочевыводящих путей от воздействия мочи, вывести микроорганизмы и продукты жизнедеятельности токсинов.

Основным методом устранения инфекции считаются противомикробные препараты. Антибиотик и оптимальные, адекватные дозы подбираются с учетом вида возбудителя и его чувствительности, а также возраста ребенка. Они должны быть нефротоксичными, длительность приема составляет от 7 до 14 дней. Иногда лечение дополняют уроантимсептиками, а для предотвращения нарушения кишечной микрофлоры рекомендуются пробиотики.

Профилактика инфекций мочеполовой системы у детей

Профилактические меры позволят избежать первичного, а в некоторых случаях, и вторичного заражения:

Желательно как можно дольше продолжать грудное вскармливание, не менее 6-7 месяцев. По данным медиков, это защитит ребенка до двух лет от возникновения инфекций мочевыводящих путей.
При введении прикорма как можно больше давать овощей, фруктов и продуктов из цельного зерна, которые предотвращают появление запоров.
Стараться сделать питание разнообразным, вводить в рацион витамины и минералы для нормального развития органов и систем.
Своевременно реагировать на проявления капризности и плаксивости в грудном возрасте, так как ребенок не может рассказать о своем состоянии.
В любом возрасте нужно обеспечить поступление в организм ребенка достаточного количества воды, которая не даст развиться застойным явлениям в почках.
Также очень важно придерживаться правил личной гигиены, особенно девочкам. При купании желательно использовать не мыло и шампунь, а специальные мягкие гели. Обмывать половые органы необходимо ежедневно и также регулярно менять нижнее белье.
По возможности тщательно протирать область половых органов, промежность после смены подгузника.
При температурных перепадах заболевания беречь ребенка от переохлаждения.
В первые месяцы жизни внимательно следить за развитием ребенка. В случае обнаружения аномалий половых органов или ненормальности работы мочевыделительных путей, обращаться к врачу.

Если случаи инфицирования уже наблюдались, для предотвращения рецидивов желательно длительно принимать фитопрепараты. Это лекарственные сборы, в состав которых входят травы с противовоспалительным и мочегонным действием. Желательно принимать их под контролем врача, так как некоторые из них являются достаточно сильными биологически активными веществами. В любом случае, не стоит назначать их ребенку самостоятельно.

После курса лечения врач обязательно назначает контрольные анализы. Может понадобиться поддерживающая терапия антибиотиками в оптимальной дозе и по определенной схеме.

Полезное видео об инфекциях мочевых путей

Инфекции почек – наиболее многочисленная группа в структуре нефрологических заболеваний и занимает третье место среди инфекций организма ребенка в целом. Наряду с манифестными формами заражения почек и мочевыводящих путей существуют и малосимптомные, латентные варианты течения. Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы инфекции мочеполовой системы у детей, о том, как проводится лечение инфекции мочеполовой системы у мальчиков и девочек.

Причины инфекции мочеполовой системы у детей

Мочевая инфекция - воспалительный процесс, вызванный микроорганизмами и локализующийся на любом участке слизистой оболочки мочевого тракта (в мочеиспускательном канале, пузыре, лоханках, чашечках) или на всём её протяжении.

Несмотря на то, что в определении не указана точная локализации очага воспаления, педиатры широко используют этот термин, ибо он соответствует современной точке зрения на диффузность патологического процесса в мочевой системе. Диагноз правомочен у детей раннего возраста, поскольку у них в силу недостаточной зрелости и дифференцировки ткани почек (и всех путей), а также сниженного иммунитета (возрастная физиологическая особенность) воспалительный процесс не ограничивается одним отделом мочевого тракта. У детей 1,5 - 2 лет не бывает только уретрита, цистита или пиелита. В этом возрасте в острых случаях диагностируют цистопиелонефрит. У старших детей термин "мочевая инфекция" используют как временный диагноз на момент обследования, а после определения уровня поражения мочевых путей диагноз заменяют другим, более конкретным.

Распространенность инфекций мочеполовой системы

Особенно часто ее выявляют у детей до 3 лет, а затем количество больных постепенно уменьшается. Второй пик заболеваемости приходится на возраст старше 20 лет. Среди новорождённых и детей первых месяцев жизни мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой, что служит подтверждением гематогенного пути инфицирования и подчёркивает роль аномалий развития мочевой системы, развивающихся с равной частотой у лиц обоих полов. В старшем возрасте болеют преимущественно девочки.

Чаще всего острая инфекция протекает в форме пиелонефрита (первичного необструктивного и вторичного обструктивного) или цистопиелонефрита. Реже наблюдают такие её формы, как цистоуретрит и цистит.

Возбудители инфекции мочеполовой системы

Наиболее часто воспалительный процесс в пузыре вызывает кишечная палочка (уропатогенные штаммы), источниками служат кишечник (особенно у детей с дисбактериозом) и периуретральная область. Возникновению и дальнейшему развитию заражения способствуют глистные инвазии и воспалительные заболевания наружных половых органов. Микроорганизмы благодаря наличию на их поверхности фимбрий фиксируются на слизистой оболочке мочевого тракта, что препятствует их элиминации с током мочи. Наиболее патогенны кишечные палочки, имеющие капсулу (КАг). Предполагают, что КАг обладают низкой иммуногенностью, поэтому иммунная система человека распознаёт их недостаточно активно, что приводит к длительной персистенции бактерий.

Патологический процесс в мочевых путях и почках также могут вызывать протей, синегнойная палочка и другие грамотрицательные микроорганизмы; реже причиной становятся грамположительные микробы. Среди последних чаще обнаруживают золотистый стафилококк, попадающий в почки гематогенным путём из воспалительных очагов, например при гнойном омфалите у новорождённого, абсцедирующей пневмонии или гнойновоспалительных заболеваниях кожи. Этиологическую роль отводят также внутриклеточным микроорганизмам (хламидиям, микоплазме), обладающим высокой тропностью к эпителиальным клеткам мочеполового тракта. Определённое значение также имеют энтерококки и вирусы. Инфицирование вирусами нередко способствует персистированию бактериальной инфекции.

Причины возникновения инфекции мочеполовой системы

Агент может попасть в почку гематогенным и восходящим (уриногенным) путями, а также лимфогенным - через лимфатические сосуды, идущие от пузыря вдоль мочеточников (возможность проникновения этим путём признают не все). Гематогенный путь наиболее характерен для новорождённых и детей первых месяцев жизни. У старших детей основное значение приобретает восходящий путь, когда инфицирование происходит из нижних мочевых путей. По-видимому, девочки страдают чаще мальчиков, так как у девочек мочеиспускательный канал шире и короче. Большое значение имеет гигиенический уход за ребёнком.

Проникновению из пузыря в вышележащие отделы мочевого тракта и почки способствует пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи), возникающий в результате недостаточности интрамурального клапанного механизма мочеточников или пузырно-мочеточникового соустья. Может иметь значение и нейрогенная дисфункция пузыря. Развитию пиелонефрита также способствуют нарушения оттока мочи, сопровождающие некоторые врождённые пороки развития мочевой системы [выявляют приблизительно у 66% детей с мочевой инфекцией (у взрослых - в 15% случаев)] или мочекаменную болезнь. Выше препятствия под влиянием микроорганизмов происходит разложение мочевины с образованием аммиака, инактивирующего С4 и другие компоненты комплемента, в результате чего возникает нарушение местной иммунорезистентности к инфекции. Одновременно развивается венозный застой, нарушается лимфоотток, повышается внутрипочечное давление. При этом почечный кровоток уменьшается, что способствует более быстрому развитию воспаления и нарушению функции органа.

Развитию пиелонефрита способствуют не только грубые структурные аномалии строения мочевой системы, рефлюкс и камни, нарушающие пассаж мочи. Предрасполагающие факторы могут быть различными.

У новорождённых развитию заболевания способствуют структурная и функциональная незрелость мочевых путей и тубулярного отдела нефрона. Также имеют значение инфекционный процесс у матери во время беременности, поздний гестоз (способствует нарушению обмена веществ у ребёнка в раннем постнатальном периоде), асфиксия ребёнка в родах, сепсис в период новорождённости.

У детей первых лет жизни к развитию пиелонефрита предрасполагают тяжёлые желудочнокишечные расстройства с эксикозом и гипокалиемией, воспалительные поражения наружных половых органов (вульвиты, вульвовагиниты), пневмония, гипотрофия, рахит, гипервитаминоз D.

В дошкольном возрасте инфекции мочеполовой системы у детей развиваются при наличии глистных инвазий, очагов хронической инфекции.

Важную роль отводят наследственным нарушениям обмена веществ, ферментопатиям и дисплазии эпителия тубулярного отдела нефрона. Благоприятные условия для развития болезни создаются при обменных нарушениях, сопровождающихся повышенной экскрецией с мочой оксалатов, уратов, фосфатов, цистина и кальция.

Наряду с перечисленными факторами в развитии пиелонефрита большое значение имеют иммунологическая реактивность организма, факторы местной клеточной защиты.

Корковый слой и мозговое вещество почки обладают различной резистентностью к микробной инвазии. Чаще происходит инфицирование мозгового вещества, так как кровоток в нём менее интенсивен и ниже местная иммунологическая защита (именно здесь происходит инактивация большей части фракции комплемента С4).

Бактерии размножаются в мозговом веществе почки быстрее, поэтому воспаление, начинающееся в интерстициальной ткани почек, очень быстро переходит на находящиеся там элементы нефрона (петля Хенле, собирательные трубочки). Повреждение канальцев в зонах воспаления с нарушением их целостности приводит к поступлению микроорганизмов и лейкоцитов в мочу. Распространяясь, процесс захватывает дистальные, а затем и проксимальные канальцы. Постепенно он приводит к гиалинозу и склерозу артериол и мелких артерий интерстиция, а затем и к деструкции нефрона.

При инфекции мочевых путей это проявляется сначала ухудшением функции канальцев (снижение концентрационной способности почки), а затем нарушением функции клубочков с развитием гиперазотемии. Повышение показателей остаточного азота, мочевины и креатинина крови у больных хроническим пиелонефритом свидетельствует о далеко зашедших структурных нарушениях в почках и ХПН.

Инфекция мочеполовой системы у детей - лечение заболеваний

Терапия почек направлена на подавление активности бактериальных агентов, активизацию защитных сил организма, снижение последствий аллопатических препаратов. Режим ребенка с обострением хронического пиелонефрита – постельный. Еда должна соответствовать возрасту ребенка, быть полноценной, легкоусваиваемой, обогащенной витаминами.

Чем лечить инфекцию мочеполовой системы?

Целесообразно начинать лечение с антибиотикотерапии в сочетании с противовоспалительной терапией АГТП (вместо нестероидных противовоспалительных препаратов). По инициирующей методике противовоспалительная терапия препаратом «Траумель С» проводится в течение 5 дней ежедневно в возрастных дозах. В качестве инициирующей терапии возможно введение препарата «Эхинацея композитум С» в одном шприце с «Траумель С», в тяжелых случаях – ежедневно в течение 10 дней.

Лечение инфекции мочеполовой системы, такой как цистит и пиелонефрит можно проводить препаратом «Ренель Н». Можно использовать «Солидаго композитум С». Назначается детям до 2 лет от 1/6 до 1/4 объема содержимого ампулы; с 2 до 6 лет – 1/3 – 1/2 объема ампулы подкожно или внутримышечно 2 – 3 раза в неделю, а при остром пиелонефрите – ежедневно. При невозможности парентерального введения препарата «Солидаго композитум С» применяют в виде «питьевых ампул» в той же возрастной дозе. Курс, которым проводится лечение инфекции мочеполовой системы, составляет 4 – 6 недель.

Лечение обострений проводится по плану лечения острого пиелонефрита. При наличии у детей синдрома артериальной гипертензии, обусловленной пиелонефритом, применяются АГТП «Кралонин», «Нервохеель» и «Ангио-Инъель» в возрастных дозах.

Для дезинтоксикации после недавнего обострения хронической болезни почек, пиелонефрита детям назначают «Лимфомиозот» в РВД в течение месяца, при более тяжелых формах хронического процесса – «Коэнзим композитум» 2 раза в неделю, всего 10 инъекций в РВД, затем «Убихинон композитум» 2 раза в неделю, всего 10 инъекций. Разовая доза этих препаратов составляет: для детей до 2 лет – от 1/6 до 1/4 содержимого ампулы, от 2 до 6 лет – 1/4 до 1/2 содержимого ампулы, с 6 лет – по 1 ампуле на прием. Чтобы провести лечение инфекции мочеполовой системы препарат вводят 1 – 2 раза в неделю подкожно, внутримышечно или внутрикожно.

При неосложненном цистите лечение проводят такими препаратами, как «Монурал», «Дуосептол» или «Сумамед» (однодозовое или трехдневное лечение), при пиелонефрите – лечение инфекции мочеполовой системы двумя парами антибиотиков и уросептиком в течение 2 – 3 недель. Длительность курса антимикробного лечения определяется состоянием больного. Критерием отмены антибиотиков является полная нормализация анализов мочи (общего и пробы по Нечипоренко), общего состояния ребенка.

При тяжелом течении пиелонефрита начинать лечение следует с парентерального введения антибиотиков с последующим переходом на пероральные (ступенчатая терапия).

В процессе реабилитации необходим курс лечения препаратом «Мукоза композитум» 2 раза в неделю в течение 10 дней: до 3 лет по 1/2 ампулы (1,1 мл) внутримышечно 1 – 2 раза в неделю или в виде «питьевых ампул» в течение 4 – 5 недель в сочетании с препаратом «Лимфомиозот» (для активизации лимфатической системы мочевыводящих путей и кишечника с целью усиления местного иммунитета слизистой оболочки) – по 5 капель 3 раза в день под язык за 30 минут до еды. Лечение детей старше 3 лет нужно проводить препаратом «Мукоза композитум» по 1 ампуле внутримышечно 2 раза в неделю. Можно одновременно применять «Мукоза композитум» и «Бифидумбактерин» (улучшается приживаемость последнего в кишечнике детей).

Лечение дисбиоза

При клинической картине дисбиоза со спастическими запорами, метеоризмом, коликами дополнительно применяется препарат «Нукс вомика-Гомаккорд» 3 – 4 раза в сутки.

При проявлениях дисбиоза после проведенной антибиотикотерапии назначают АГТП «Хепель» в течение 1 мес.; «Мукоза композитум» 2 раза в неделю, курс лечения инфекции мочеполовой системы 5 – 10 ампул в зависимости от возраста ребенка. «Хепель» назначают детям до 3 лет по 1/2 таблетки; с 3 лет – по 1 таблетке на прием под язык до еды или через 1 час после.

Лечение жаропонижающими средствами

Чтобы лечить инфекции мочеполовой системы у детей назначают жаропонижающие средства:

детям в возрасте до 3 мес. при температуре тела выше 38 °С, особенно при наличии в анамнезе фебрильных судорог;
больным старшего возраста при температуре 39 – 40 °С.

При ухудшении состояния ребенка, появлении лихорадки, бледности кожных покровов, других проявлений токсикоза к жаропонижающим средствам присоединяют спазмолитики периферического действия.

Альтернативная терапия

Дренажная терапия:

«Лимфомиозот».

Базисная АГТТ:

«Траумель С»,
«Эхинацея композитум С»,
«Ренель»,
«Солидаго композитум С».

Симптоматическая терапия:

«Кралонин»,
«Нервохеель»,
«Ангио-Инъель»,
«Нукс вомика-Гом аккорд».

Реабилитационная антигомотоксичекая терапия:

«Мукоза композитум», «Убихинон композитум», «Коэнзим композитум», катализаторы цикла лимонной кислоты;
при дисбиозе – «Хепель» и «Мукоза композитум».

Заболевания мочеполовой системы у детей

Инфекция мочеполовой системы – это острое воспаление мочевыводящих путей (пузырь, мочеточники, лоханка). Диагноз правомочен только на первом этапе заболевания у детей грудного и раннего возраста.

Выделяют следующие заражения почек и мочевыводящих путей:

бессимптомная бактериурия;
инфекции нижних (уретральный синдром, цистит) мочевых путей;
верхних (пиелонефрит, паранефрит, карбункул почки) мочевых путей.

Водянка яичка - заболевание мочеполовой системы

Водянка яичка - это скопление жидкости в серозной оболочке яичка. Небольшая водянка может рассосаться к 1 году жизни. Стойкие формы у детей оперируют.

Вульвовагиниты - заболевания мочеполовой системы

Это частые заболевания девочек. Им способствуют относительно большая открытость вульвы у девочек и ранимость слизистой оболочки влагалища, не получающей стимуляции эстрогенами (как у взрослых), раздражение (мокрые подгузники), дерматиты и аллергические заболевания. Вульвовагиниты могут иметь инфекционный и неинфекционный характер.

Среди возбудителей инфекционного вульвовагинита преобладают кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, грибки, трихомонады. К признакам относятся покраснение вульвы и выделения из влагалища.

Лечение инфекции мочеполовой системы: частые подмывания, промывание антисептическими растворами, отварами ромашки.

Гипоспадия - заболевание мочеполовой системы

Гипоспадия - это недоразвитие мочеиспускательного канала с расположением его отверстия на нижней поверхности полового члена, на мошонке или в промежности. В 10% случаев сочетается с крипторхизмом.

Лечение заболевания мочеполовой системы: оперативное, оптимально в 6-12 месяцев жизни.

Мочевая инфекция - причины и лечение

Это воспалительный процесс на любом отрезке слизистой оболочки мочевых путей (мочеиспускательном канале, пузыре, почках), нередко выявляется у новорожденных и детей первого года жизни.

Основные возбудители - кишечная палочка, стафилококк, протей, клебсиелла. У новорожденных и детей первых месяцев жизни вирус попадает чаще всего через кровь (гематогенным путем) из очагов инфекции: воспалении пупочной ранки, гнойничков на коже. Может быть, и восходящий путь из нижних отделов мочевых путей.

Диагноз ставят на основании анализа мочи (бактерии, лейкоциты в моче, могут быть эритроциты).

Лечение инфекции мочеполовой системы: антибактериальное в зависимости от возбудителя.

Уретральный синдром - инфекция мочеполовой системы

Уретральный синдром – у мальчиков возникает на почве фимоза, баланита, у девочек – при вульвовагините. Диагностируют на основе частых болезненных мочеиспусканий, дизурии, императивных позывов к мочеиспусканию вместе с бактериурией более 10 000 – 100 000 КОЕ в 1 мл мочи и нейтрофильной (более 50% лейкоцитов мочи составляют нейтрофилы) лейкоцитурией.

Основные пути распространения инфекции: уриногенный и через флору из кишечника: кишечная палочка, протей, энтерококк, сапрофитный стафилококк. При вульвитах – хламидии, уреаплазма. У детей первых месяцев жизни при наличии гнойных очагов – золотистый стафилококк, синегнойная палочка. При запорах, нарушении биоценоза кишечника может быть и лимфогенный путь распространения вследствие общности лимфатических путей между кишечником и мочевыделительной системой.

Видео про инфекцию мочеполовой системы у детей

Работа педиатра осложнена тем, что младенец не может описать жалобы. Особенно затруднительно выявлять заболевания без ясных симптомов. Слаборазвитая нервная система малыша устроена так, что боль имеет разлитой характер. Проще говоря, у детей при заболеваниях одного органа поражается обширная область. Например, при аппендиците у ребёнка болит весь живот, а не правая сторона, как у взрослых.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка по распространённости в педиатрии занимает второе место после ОРВИ. Заболевания этой системы опасны риском развития пиелонефрита, что может быстро привести к летальному исходу.

Причины

Большинство урологических инфекций вызываются бактериями: кишечной или синегнойной палочкой, золотистым стафилококком. Реже встречается инфицирование грибами или вирусами.

В мочевыделительные тракты они проникают двумя путями:

Если в организме присутствует очаг воспаления – через кровь и лимфу из других органов.
При болезни матери – с её молоком или воздушно-капельным механизмом заражения.

Факторы риска

Почему ребёнок заражается? Существует ряд условий, при которых инфицирование выделительной системы младенца более вероятно.

Дисфункция процесса выведения мочи из организма – уродинамика – нарушается вследствие:

Обструкции (закупорка) выводящих путей. Механическое препятствие не позволяет урине удалиться из тела грудничка. Токсические вещества, находящиеся в ней, начинают негативно влиять на окружающие ткани. Из-за возникшего застоя увеличивается давление в почке, клетки её повреждаются и бактерии атакуют уязвимый орган.
Рефлюкса – патологического состояние, при котором урина возвращается из нижележащих отделов мочевыводящего пути в предшествующие. Расстройство проявляется при патологиях периферической нервной системы.

Метаболических заболеваний. Они изменяют состав урины, которая может агрессивно действовать на стенки органов мочеиспускательного пути. К таким патологиям относят: сахарный диабет, подагра, избыточное поступление минералов в организм.

СПРАВКА! Повышенное образование уратов и оксалатов приводит к их отложению в нефронах, что обуславливает возникновение мочекаменной болезни. Солевые кристаллы повреждают стенки выделительных органов. Через микротравмы инфекционные агенты распространяются по всей толще тканей.

Дисфункции мочевого пузыря, обусловленной нейропатией. Нарушается процесс его наполнения и опорожнения. Застой жидкости создаёт комфортные условия для размножения бактерий.
Инструментальных вмешательств в органы мочевыделительной системы.
Наличия очага воспаления в организме на фоне сниженного иммунитета.
Сосудистые нарушения, из-за которых происходит сужение просвета почечных артерий. Это приводит к развитию ишемии – кислородного голодания – тканей. А прогрессирование процесса обуславливает гибель нефронов.

Заболеваний иммунной системы, ослабляющих защиту организма.
Недостаточно тщательной личной гигиены младенца.
Переохлаждения малыша.
Врождённых аномалий мочевых путей, обусловленные осложнениями во время беременности или при родах.
Наследственной предрасположенности к хроническим инфекциям.

СТАТИСТИКА! Девочки болеют уретритами и циститами в возрасте 3–4 лет, мальчики – в грудном (до 3 месяцев).

Симптомы

У ребёнка легко упустить начало заболевания мочевыводящего пути. Клиническая картина может быть смазана, малозаметна. Новорождённые к тому же носят одноразовые подгузники: родители не сразу замечают изменение качественных характеристик мочи.

У младенцев до года о наличии инфекции свидетельствуют следующие признаки:

Боли в животе и поясничной области.
Тёмный цвет урины.
Неприятный резкий запах мочи.
Повышение температуры тела, лихорадка.
Раздражительность, быстрая смена настроения, плаксивость и капризность, неспокойный сон.
Диспептические нарушения: вздутие живота, диарея, тошнота, рвота.
Кожа становится бледной, иногда может приобретать серый оттенок.
Ребёнок ощущает общее недомогание и слабость.
Расстройство пищевого поведения, подавление аппетита вплоть до полного отказа от кормления. Снижение сосательного рефлекса, учащённое срыгивание.

Для детей старше 2 лет характерные дополнительные симптомы:

Частые болезненные мочеиспускания, сопровождающиеся чувством жжения.
Урина выделяется небольшими порциями.

ВАЖНО! Родителям необходимо следить за появлением данных признаков инфицирования и при их обнаружении срочно обращаться к врачу!

Диагностика

У детей мочевыводящий путь короткий, воспаление очень быстро достигает почек и вызывает пиелонефрит. При отключении работы одной прогрессирует риск отказа и остальных систем органов.

Диагноз нефролог ставит на базе комплексного обследования:

1. Опрос и осмотр. Характерные симптомы при инфекции мочевых трактов у грудничков перечислены выше. Пиелонефрит отличается более яркой клинической картиной: боли в пояснице становятся невыносимыми. В такой ситуации рекомендуется вызов машины скорой медицинской помощи.

2. Анализ мочи. Его виды: общий, биохимический, бактериологический, серологический, по Нечипоренко и Зимницкому. Признаки воспаления: наличие белка, эритроцитов, бактерий и большого количества лейкоцитов в урине.

3. Анализ крови. Тревожным звонком для педиатра будет: увеличение СОЭ и повышение уровня нейтрофилов.

4. УЗИ органов мочевыделительной системы. Позволяет оценить состояние тканей и обнаружить аномалии их развития.

5. Ретроградная цистоуретрография. Контрастное вещество вводят через катетер в мочеточник. После производится рентгенография выделительной системы.

6. Урофлоуметрия. Применяется для записи скорости оттока урины. Таким образом выявляются патологии строения мочевыводящих путей или их обструкция.

ВАЖНО! Цисто- и уретроскопия применяются только при хронической форме заболеваний и исключительно в период ремиссии (ослабление патологического процесса, относительная норма функциональности органов).

Дифференциальная диагностика

До постановки окончательного диагноза педиатру необходимо сравнить симптомы и инфекции мочеполовой системы с другими заболеваниями. У разных недугов могут быть общие причины возникновения.

Дифференциальная диагностика воспаления выделительных органов проводится с:

При выявлении инфекции мочевыводящих путей грудничков обычно оставляют в стационаре.

ВАЖНО! Не следует отказываться от госпитализации. Это необходимо для тщательного контроля эффективности терапии и быстрого оказания реанимационной помощи: при пиелонефрите могут отказать почки или развиться сепсис. Оба эти состояния угрожают жизни малыша.

Перечень лекарственных препаратов педиатр подбирает каждому пациенту индивидуально. Детям до 2 лет назначают:

1. Антибиотикотерапию. Медикаменты вводят внутривенно или в мышцу не менее 7 дней. При необходимости длительность курса увеличивается. Изначально применяют препараты широкого спектра действия. После исследования

чувствительности бактерий подбирается лекарство, действующее именно на имеющийся тип возбудителя.

2. Нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют симптомы интоксикации: температуру, отёчность и мышечную слабость.

3. Дезинтоксикационную терапию. Допустим приём фитопрепаратов: отваров из ромашки или бессмертника.

4. Антиоксиданты. Цель - поддержание иммунной системы.

5. Обезболивающее при необходимости.

6. Спазмолитики и диуретики способствуют восстановлению функции почек.

Мамы лежат в отделении вместе с младенцами. Им следует знать принципы лечения:

Постельный режим ребёнка.
Частое регулярное кормление (до 5–6 раз в сутки).
Специальная диета для малыша: сокращение объёма потребляемой жидкости, снижение потребления соли, включение в меню продуктов, богатых белком.

ОСТОРОЖНО! При инфекции мочевыводящих путей рекомендуется исключить из рациона кислую и жареную пищу!

После стихания острейших явлений назначается физиотерапия:

Электрофорез.
Лечение постоянным током.
Аппликация с озокеритом и парафином.
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).

Профилактика

Рецидивы воспалительных процессов встречаются в 25% случаев. Детский нефролог должен проинструктировать родителей для коррекции образа жизни ребёнка.

Профилактические мероприятия подразумевают:

Грудное вскармливание как минимум до полугодовалого возраста. Материнское молоко богато элементами, необходимыми в процессе формирования собственного иммунитета новорождённого.
Правильная гигиена половых органов малышей. А также регулярная смена подгузников.

Разнообразное детское меню для обогащения организма всеми необходимыми витаминами и минералами.
Устранение возможных причин инфекции мочеиспускательного канала.
Организация режима дня младенца. Это поддержит иммунитет.
Недопущение переохлаждения ребёнка.
Регулярные медицинские осмотры у педиатра.
Достаточное питье.
Обращайте внимание на причины детского плача. Боль при мочеиспускании или натуживание малыша указывает на урогенитальную инфекцию.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) — распространенная патология детского возраста, при которой в воспалительный процесс вовлекается один или сразу несколько отделов мочевыделительной системы.

ИМВП — термин собирательный. В это понятие входит и воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит), и воспаление уретры (уретрит), и воспаление чашечно-лоханочной системы почки (пиелит). Некоторые учёные подразумевают под термином ИМВП и воспаление непосредственно ткани почек (пиелонефрит).

Клинические проявления

Инфекция мочевыводящих путей у детей раннего возраста обычно манифестирует (начинает проявляется) с необоснованных подъемов температуры, вялости, капризности. Дети хуже спят, сон становится поверхностным. Процесс мочеиспускания зачастую сопровождается резким плачем ребёнка.

Симптомы мочевой инфекции у детей старшего возраста более разнообразны. Среди них на первый план часто выходит дизурическая симптоматика: учащенное, болезненное мочеиспускание, никтурия (преобладание ночного объёма мочи над дневным). Нередко отмечается недержание мочи, как ночное, так и дневное, а также императивные (ложные) позывы к мочеиспусканию.

Локализация боли , возникающей при ИМВП, зависит от топики воспалительного процесса. При инфекции мочевого пузыря дети предъявляют жалобы на болезненность внизу живота, при уретритах болевой синдром локализуется на уровне половых органов, при вовлечении в воспалительный процесс почечной ткани отмечается тянущая боль в боку, реже в животе.

При выраженном инфекционном процессе над дизурическими симптомами мочеполовой инфекции у детей часто преобладают явления интоксикации: слабость, сниженная концентрация внимания, ухудшение работоспособности, жар, повышенное потоотделение.

Причины и пути развития

Возбудителями заболевания могут являться многие инфекционные агенты: бактерии (Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Proteusspp.), вирусы, грибы. В большинстве случаев в роли причинного фактора выступают представители кишечной микрофлоры (чаще Е.coli, энтерококки).

Патогенные микроорганизмы могут поступать к очагу поражения тремя путями.

1. Гематогенным: через кровь

Этот путь распространения инфекции преобладает у детей младшего возраста. Основной инфекционный очаг в таких случаях расположен вне пределов мочевыделительной системы. Ребёнок, например, может переносить воспаление лёгких или гнойный омфалит (воспаление пупка), при этом патогенный микроорганизм поступает к органам мочевыделения с током крови.

2. Лимфогенный путь

Возбудитель поступает к очагу воспаления с током лимфы.

3. Восходящий путь

Инфекционный агент поступает через наружные половые органы. Особенно часто восходящий путь развития инфекции мочеполовой системы у детей встречается у девочек, что связано с анатомическими особенностями женских половых органов.

Диагностика

Диагностика основана на жалобах пациента, характерной клинической картине. У ребёнка может отмечаться изменение прозрачности мочи. Она становится мутной, в некоторых случаях напоминает собой гной.

В общем анализе мочи отмечается повышенное содержание лейкоцитов (свыше 5 Le в одном поле зрения у мальчиков и более 10 Le в одном поле зрения у девочек). При поражении верхних отделов мочевыделительной системы в моче могут обнаруживаться лейкоцитарные цилиндры, представляющие собой склеенные лейкоциты, а также эпителиальные клетки. При бактериологическом посеве высеваются колонии бактерий, количество которых оценивается от одного до четырёх крестов.

Правила сбора общего анализа мочи

При имеющихся признаках мочеполовой инфекции у детей важно, чтобы анализ мочи был собран правильно. В противном случае диагноз может быть выставлен ошибочно, а ребёнок напрасно подвержен серьезному лечению.

Общий анализ мочи собирается утром, в сухой одноразовый контейнер, приобретенный в аптеке. Для анализа берётся средняя порция мочи, а собирается он исключительно после предварительной гигиены наружных половых органов. Девочек важно подмывать в переднезаднем направлении, чтобы не занести дополнительную инфекцию из заднепроходного отверстия во влагалище. У мальчиков хорошо должна быть промыта головка полового члена. Гигиенические процедуры требуется проводить с обязательным применением мыла или специализированных средств по уходу. Собранную мочу необходимо доставить на исследование в лабораторию в течение ближайших полутора часов. При несоблюдении этих условий в полученной моче лаборантом могут быть обнаружены не только лейкоциты в большом количестве, но и немалое число патогенных бактерий.

Также инфекция в моче у детей подтверждается результатами анализов мочи по Нечипоренко (при этом в 1мл мочи будет обнаружено увеличение числа лейкоцитов свыше 4млн.)и результатами анализа мочи по Аддису-Какковскому (в суточной моче будет выявлена лейкоцитурия более 2000 000 ед.).

В общем анализе крови обнаруживаются все специфические признаки воспаления: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону молодых клеточных форм, увеличение скорости оседания эритроцитов.

При ультразвуковом исследовании органов мочевыделения часто выявляются анатомические или функциональные аномалии, которые являются основным предрасполагающим фактором в патогенезе (возникновении и прогрессировании) болезни. Среди анатомических изменений у детей чаще иных диагностируется удвоение (утроение) чашечно-лоханочной системы почки, гипоплазия (недоразвитие) почечных структур, полная аплазия почки (ее отсутствие), удвоение мочеточника, врожденные пиелоэктазии (расширение почечной лоханки). К функциональным отклонениям относят наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса, при котором отмечается нарушенный отток мочи, приобретенная пиелоэктазия, дисметаболические нефропатии (нарушение обмена веществ в почках).

В некоторых случаях с локальной постановкой диагноза позволяют определиться уро- и цистография, нефросцитнтиграфия.

Лечение

При выраженных симптомах интоксикации, высокой температуре обязательно соблюдение постельного режима. Из диеты ребёнка исключаются все высоко экстрактивные продукты: копченое, соленое, жареное, острое. Пища должна быть приготовлена на пару или же путём варки. Питьевой режим расширяют на 50% по сравнению с возрастной нормой. Рекомендовано употребление щелочных напитков: негазированной минеральной воды «Смирновской», «Ессентуки 20», грушевого сока, компота из кураги.

При незначительной лейкоцитурии (незначительном увеличении уровня лейкоцитов в моче) и отсутствии значимой бактериурии (число бактериальных микроорганизмов менее 100 000 в 1 мл мочи) возможна нормализация состояния ребенка без применения антибактериальных препаратов. В таком случае ему назначаются уросептики (например, фурагин, фурамаг, нитрофурантоин), лекарственные препараты растительного происхождения, санирующие органы мочевыделительной системы (канефрон, цистон).

При выраженной лейкоцитурии, бактериурии в 3–4 креста, нарушенном общем состоянии ребёнка (слабости, высокой лихорадке) ему требуется лечение в условиях стационара. Возможно проведение инфузионной терапии. До получения результатов посева мочи на возбудителя и определения чувствительности его к антибиотикам ребёнку обязательно назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (защищенные пенициллины: амоксиклав, амоксициллин, аугментин; цефалоспорины 3–4 поколения: цефотаксим, цефтриаксон,цефоперазон; аминогликозиды: гентамицин, нетромицин, амикацин; реже макролиды). Антибиотики назначаются сроком на 10–14 дней с параллельной санацией очага инфекции уросептиками, которые при лечении мочеполовой инфекции у детей применяются длительно, обычно в течение 3–4 недель.

Для устранения болезненности при мочеиспускании больному на начальных этапах терапии могут быть рекомендованы спазмолитики (но-шпа, спазмалгон). На протяжении всего лечения целесообразен приём специализированных фиточаев (например, «Урофлюкс»), а также растительных лекарственных сборов.

Если развитию ИМВП способствовала определенная анатомическая аномалия (например, сужение устья одного из мочеточников), то необходима её хирургическая коррекция. В подобных ситуациях проведение частых курсов консервативной терапии является нецелесообразным, а развитие рецидивов (повторного появления симптоматики) в последующем становится неизбежным.

прививать ребенку необходимые гигиенические навыки;
проводить общее укрепление организма: больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе, закаливанию.
проходить регулярное диспансерное (профилактическое) обследование, предписанное лечащим врачом, с обязательной сдачей лабораторных анализов;
курсовой приём поливитаминов дважды в год (весной и осенью);
своевременная терапия заболеваний кишечника, в т. ч. обязательное лечение и профилактика гельминтозов (глистной инвазии);
избегать переохлаждений;
не допускать появления опрелостей наружных половых органов и паховых складок у детей младшего возраста;
проводить периодический «инструктаж» девочек старшего возраста о возможных неблагоприятных последствиях беспорядочной половой жизни;
проводить периодическую противорецидивную терапию, обычно 2–3 раза в год строго по рекомендациям лечащего врача.

Инфекция мочеполовой системы — часто встречающаяся патология у детей, но при своевременном и корректном лечении она хорошо поддается терапии современными лекарственными средствами. У некоторых больных, перенесших в детстве ИМВП, в дальнейшей жизни симптомы заболевания больше никогда не повторяются. В некоторых же случаях, инфекция приобретает хронический характер и при малейшей провокации (несоблюдении должной гигиены, переохлаждении, снижении иммунитета в осенне-зимний период) вновь обостряется.