Диспансеризация 1954 года рождения. Что такое диспансеризация

Чем старше становится человек, тем чаще ему требуется проходить профилактический осмотр для выявления скрытых заболеваний и факторов риска. И раз в три года каждый гражданин нашей страны может сделать это бесплатно — за счет государства, которое берет на себя все расходы по всеобщей диспансеризации. О том, почему не следует пренебрегать этой возможностью, и о различных аспектах диспансеризации в своей новой статье рассказал кандидат медицинских наук, остеопат, невролог Александр Иванов.

ПРЕДУПРЕДИТЬ ЛЕГЧЕ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ!

Одной из мер заботы государства о здоровье населения является диспансеризация, то есть профилактический осмотр людей, у которых нет жалоб.

В нашей стране диспансеризация возобновилась с 2012 года. В 2015 году был опубликован приказ МЗ РФ №36, который декларирует право всех граждан РФ, достигших 21-летнего возраста, на бесплатную диспансеризацию один раз в три года.

Идея, несомненно, замечательная и направлена на выявление первых признаков заболеваний, о которых человек и не догадывается. Предупредить легче, чем лечить. В России высокая смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологии, сахарного диабета и заболеваний легких. На предупреждение этих социально значимых болезней и направлена всеобщая диспансеризация населения страны.

ГДЕ ПРОХОДИТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ, КТО ИМЕЕТ ПРАВО

Согласно приказу МР РФ №36, диспансеризация — дело добровольное, никто вас не будет наказывать, если вдруг вы ее не пройдете. Но важно помнить, что в этом году люди, рожденные в следующие года (см. рисунок 1), имеют право бесплатно пройти перечень утвержденных исследований и консультаций согласно приказу минздрава. Итак, в 2018 году бесплатную диспансеризацию могут пройти граждане РФ, рожденные в:

1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997 годах.

Для прохождения диспансеризации вы можете обратиться в поликлинику по месту жительства (где вы прикреплены), и лечебное учреждение не имеет права вам отказать. Направление оформляется при наличии паспорта и полиса ОМС. Если вы работаете, то работодатель, согласно законодательству РФ, не имеет права препятствовать вашей диспансеризации.

КАК ПРОХОДИТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Диспансеризация проходит в два этапа. На первом этапе у человека выявляют возможные хронические заболевания и их факторы риска: проводится опрос и анкетирование пациента с целью выявления вредных привычек и факторов риска (курение, употребление алкоголя, прием психотропных и наркотических веществ, оценка характера питания, физическая нагрузка). Кроме того, осуществляется:

• Антропометрия (измерение роста, веса, окружности талии и определение ИМТ — индекса массы тела).
• Измерение артериального давления.
• Экспресс-метод определения уровня общего холестерина и глюкозы в крови; измерение внутриглазного давления (после 60 лет).
• Электрокардиография (мужчинам 35 лет и старше, женщинам в 45 лет и старше).
• Цитологическое исследование мазка с шейки матки (для женщин от 30 до 60 лет).
• Флюорография.
• Маммография (для женщин от 39 до 48 лет — 1 раз в 3 года, для женщин от 50 до 70 лет — 1 раз в 2 года).
• Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (1 раз в 2 года от 49 до 73 лет).
• Определение ПСА в крови мужчин в 45 лет и в 51 год.
• Тестирование на ВИЧ (с 21 года).

В этом году из первичного этапа диспансеризации убрали клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости. Их будут делать, если есть жалобы.

Первый этап заканчивается осмотром и консультацией терапевта, определяется группа здоровья, даются рекомендации по питанию, физической активности и определяются показания для второго этапа диспансеризации.

По итогам первичного этапа скрининга все пациенты делятся на три группы здоровья: первая группа — относительно здоровые, вторая группа — люди с высоким риском развития заболеваний сердца и сосудов, третья группа — больные. Третья группа подлежит обязательному диспансерному наблюдению и лечению.

Второй этап диспансеризации проводится для уточнения состояния здоровья человека с помощью дополнительных методов обследования. Он может включать в себя консультации узких специалистов.

Итак, второй этап — это:

• Осмотр невролога при подозрении на перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения.
• Дуплексное сканирование брахицефальных артерий.
• Консультация уролога или хирурга при повышенном ПСА в крови более 1 нанограмма на миллилитр.
• Осмотр колопроктолога или хирурга при положительном анализе кала на скрытую кровь с направлением на дальнейшее обследование — ректороманоскопию, фиброколоноскопию.
• Спирометрия при подозрении на заболевания дыхательной системы и у курящих.
• Осмотр гинеколога при изменении мазка шейки матки или маммографии.
• Осмотр ЛОР-врача и офтальмолога.

Второй этап завершается осмотром терапевта. При необходимости человек направляется на дальнейшее дообследование по рекомендации врача-специалиста.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Перед тем как прийти в назначенный день в поликлинику, необходимо не есть несколько часов (сдавать анализы натощак) и не иметь интенсивных физических нагрузок. С собой взять баночку с утренней мочой (150 миллилитров). Если вам более 45 лет, тогда необходимо подготовить анализ кала на скрытую кровь. Если есть результаты анализов, проведенных ранее, не забудьте их захватить с собой. Второй этап диспансеризации проходит более индивидуально, исходя из результатов первого этапа. Не забудьте полис ОМС и паспорт!

СИСТЕМА ЗДОРОВЬЯ «СЕМЬ Д» ПО ИВАНОВУ

В моей авторской системе оздоровления «Семь Д» диспансеризация носит обязательный характер, и частота ее проведения — не реже одного раза в год, начиная с 25 лет. Кроме вышеперечисленных анализов и исследований по обязательной программе диспансеризации 2018 года, я рекомендую дополнить картину вашего здоровья информацией о следующих параметрах (естественно, эти процедуры оплачиваются самостоятельно):

• Уровень сывороточного железа, ферритин.
• Микроэлементы и макроэлементы (цинк, селен, магний, кальций, сера, хром, йод).
• Тяжелые металлы (ртуть, свинец, алюминий, кадмий)
• Витамин Д.
• Витамин В12.
• Фолиевая кислота.
• Индекс омега-3.

Данные показатели могут существенно влиять на уровень вашего здоровья и прогноз продолжительности и качества жизни.

РЕЗЮМЕ

2. Диспансеризация направлена на выявление хронических заболеваний и факторов риска их формирования, что в конечном итоге повышает качество и продолжительность жизни человека.

3. Пройти диспансеризацию можно в поликлинике по месту жительства, для этого нужен полис ОМС и паспорт.

4. Диспансеризация проходит в два этапа, по результатам которой формируются группы здоровья, выявляются заболевания и проводится лечение и диспансерное наблюдение.

5. Можно дополнить информацию о своем здоровье дополнительными исследованиями (микроэлементы, макроэлементы, витамины, тяжелые металлы), но это уже не входит в стандарт, который оплачивает государство, однако знание этих данных и их коррекция может существенно влиять на здоровье человека.

Берегите себя и будьте здоровы!

Александр Иванов

Каждый год диспансеризацию проходят около 20 млн граждан РФ. На бесплатной основе это могут сделать люди, чей возраст делится на три без остатка , т.е. кому 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42 и т.д. Все остальные могут тоже пройти профилактическое обследование, но уже платно.

В 2018 году правом на безвозмездную диспансеризацию могут воспользоваться граждане, рожденные в 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997 годах.

Исключения из правил

Независимо от возраста пройти бесплатную диспансеризацию имеют право определенные категории граждан. К ним относятся:

• инвалиды Отечественной войны и боевых действий, а также участники, получившие инвалидность;


• граждане, имеющие знак «Житель блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами;


• узники концлагерей, бывшие в то время несовершеннолетними и признанные инвалидами.

Что входит в диспансеризацию

Профилактическое обследование включает в себя:

• врачебную консультацию;


• комплекс различных исследований.

Как проходит диспансеризация

На первом этапе пациента ждет только консультация терапевта. Ее предваряет сдача анализов и выявление ранних признаков заболеваний и их факторов риска. Главная задача терапевта состоит в подведении итогов этих мероприятий.

На первоначальном этапе диспансеризуемых ждут:

• измерение артериального давления;


• сдача крови на сахар;


• проверка уровня холестерина;


• флюорография;


• гинекологический мазок (женщинам).

Количество исследований увеличивается с возрастом . Так, с 39 лет женщины проходят еще и маммографию. В 49 лет представителям обоих полов необходимо сдавать кал на скрытую кровь. С 35 лет проводится ЭКГ для мужчин, а для женщин после 45.

Терапевт на основании результатов анализов принимает решение, нужно ли проходить углубленное обследование .

Где проводится диспансеризация

Обследование можно пройти в той медицинской организации, где человек получает первичную медико-санитарную помощь, например, в районной поликлинике. В случае проблем с прохождением диспансеризации необходимо обратиться в администрацию лечебного учреждения Комитет по .

После прохождения диспансеризации гражданин получает на руки «Паспорт здоровья». В случае выявления каких-либо проблем человека ставят на диспансерное наблюдение с целью сохранения и укрепления здоровья.

Раз в три года все взрослые россияне вправе пройти бесплатную диспансеризацию. Она проводится, чтобы на ранних стадиях выявить тяжелые заболевания, которые в запущенном состоянии могут привести человека к инвалидности или смерти. Чтобы своевременно обследоваться, нужно знать, как проводится диспансеризация, какие года попадают под нее в настоящий момент, и к какому итогу она должна привести. Теперь следить за своим здоровьем работающим гражданам станет проще. Законодатели предусмотрели для них дополнительные выходные дни, которыми они могут воспользоваться только с одной целью – чтобы пройти диспансеризацию в медицинском учреждении.

Изменение Трудового кодекса и другие новшества

Порядок, в соответствии с которым организуется диспансеризация, 2018 год существенно изменил, благодаря двум законодательным новеллам.

3 октября 2018 года российский Президент подписал Федеральный закон № 353-ФЗ – о внесении изменений в Трудовой кодекс. В него добавлена новая статья 185.1. Ею установлены гарантии для работников, желающих пройти диспансеризацию. Теперь раз в три года руководство компании обязано предоставить им выходной день, сохранив за отсутствующими сотрудниками рабочее место и средний дневной заработок.

Работники-пенсионеры, а также персонал предпенсионного возраста (те, кому осталось не более 5 лет до выхода на пенсию) данной преференцией смогут пользоваться гораздо чаще – для прохождения диспансеризации им выделяется 2 рабочих дня ежегодно.

Статья 185.1 Трудового кодекса начнет действовать с января следующего года, то есть новые трудовые гарантии распространяются на сотрудников, которых ожидают диспансеризация 2019 года и ее прохождение в последующие годы. Выходные для медицинского обследования предоставляются по согласованию с руководством (по письменному заявлению), а не в любой день, удобный работнику.

В ст. 185.1 ТК сделана важная оговорка: трудящиеся освобождаются от работы только в том случае, если они проходят диспансеризацию в порядке, установленном законом. В связи с этим нужно учесть, что с января 2018 года вступил в силу новый Приказ Минздрава РФ № 869н от 26.10.2017. Документом определена процедура проведения диспансеризации для определенных категорий взрослого населения, которой надо придерживаться, чтобы иметь право на дополнительные выходные.

Как пройти диспансеризацию

Желающим пройти диспансеризацию следует обратиться в поликлинику по месту своего жительства:

либо к терапевту,

либо к врачу общей практики.

С собой на прием нужно взять:

• страховой полис;

  медкарту пациента (если она хранилась у пациента).

В некоторых поликлиниках требуют еще и СНИЛС, хотя юристы и чиновники неоднократно обращали внимание, что это требование незаконно. Данный документ необходим для пенсионного учета, к которому диспансеризация населения отношения не имеет. Однако, во избежание конфликтной ситуации, собираясь к доктору, лучше СНИЛС захватить.

На приеме у врача гражданина попросят подписать добровольное согласие на предстоящее медицинское вмешательство. От отдельных их видов пациент имеет право отказаться.

Врач выписывает направление к специалистам и на прохождение определенных исследований, после чего гражданин начинает обследоваться. Выявленные сведения о состоянии его здоровья заносятся в медицинскую карту со специальной отметкой: «Диспансеризация». Это первый этап медицинского обследования, главная цель которого выявить первые признаки хронических заболеваний, обнаружить факторы риска.

Ко второму этапу переходят, если полученные на 1-м этапе результаты потребовали дополнительных исследований для уточнения диагноза. Например, если женщина прошла диспансеризацию, и маммография выявила патологические изменения в груди, она направляется на осмотр к акушеру-гинекологу, который сможет установить их причины и назначить лечение.

Если пациенту в поликлинике отказали в диспансеризации, или возникли проблемы при ее проведении, он вправе пожаловаться:

в администрацию медучреждения;

в страховую компанию (ее контакты указаны на полисе);

в райотдел по здравоохранению;

в городской / краевой / областной профильный комитет, курирующий здравоохранение.

Диспансеризацию граждане проходят не в порядке общей очереди, а в специально отведенное для нее время.

Диспансеризация: какие года рождения попадают в 2018 / 2019 г.г.

Бесплатное медицинское обследование россияне проходят в соответствие с определенным графиком, в зависимости от того, в какой год они родились. Интервал составляет три года. Первую диспансеризацию гражданин вправе пройти в 21 год, то есть спустя трехлетний период после достижения совершеннолетия.

Например, сейчас идет диспансеризация 2018 - года рождения попадают, начиная с 1997 года, с 3-летним интервалом в сторону убывания: 1994, 1991, 1988 и т.д.

Более подробно и наглядно информация о годах рождениях, участвующих в диспансеризации населения в 2018-2019 гг., представлена в таблице.

Проще говоря, на диспансеризации ждут тех, у кого в текущем году возраст делится без остатка на 3 (независимо от того, прошел ли уже его день рождения или еще нет). Например, гражданин 1976 г.р., которому 31 декабря 2018 г. исполнится 42 года, вправе пройти диспансеризацию в любом месяце 2018 года.

Кроме мероприятий, проводимых раз в три года, в целях ранней диагностики онкологических заболеваний 1 раз в 2 года:

женщины в возрасте от 51 года до 69 лет вправе пройти маммографию,

граждане в возрасте от 49 до 73 лет проходят исследование кала на скрытую кровь.

Независимо от возраста правом на ежегодную диспансеризацию обладают:

инвалиды ВОВ и боевых действий,

бывшие дети-узники концлагерей, имеющие инвалидность

инвалиды, имеющие знак «Житель блокадного Ленинграда».

Новый порядок позволит сделать обследование более адресным, считает глава минздрава Вероника Скворцова. В принципе полный цикл обследований и анализов позволяет «закрыть» вопросы с самыми распространенными заболеваниями. Более активным теперь будет онкоскрининг: выявление некоторых видов онкозаболеваний на начальной стадии вполне возможно, и этим нужно пользоваться.

Именно по этой причине в минздраве предусмотрели обязательное прохождение маммографического исследования для женщин от 39 до 51 года раз в 2 года. Также решено сделать более частым исследование для выявления рака прямой кишки (анализ кала на скрытую кровь). Риск его возникновения увеличивается с возрастом, поэтому обследовать каждые 2 года будут граждан начиная с 49 лет.

Некоторые виды исследований, наоборот, в минздраве сочли избыточными. По крайней мере у молодых граждан. Так, электрокардиография, которая необходима для определения риска болезней сердца и сосудов, раньше была обязательной начиная с 21 года. Теперь ЭКГ будут проводить мужчинам старше 35 лет и женщинам старше 45 лет. При этом предусмотрено, что при наличии у пациента индивидуальных показаний врач назначит нужное исследование дополнительно.

Если при прохождении первого этапа диспансеризации обнаруживаются проблемы, пациента направляют обследоваться более углубленно. Например, если повышено давление, высокий уровень холестерина, избыточный вес и есть угроза нарушения мозгового кровообращения, надо пройти сканирование брахицефальных артерий. При повышенном показателе ПСА будет обязательной консультация уролога или хирурга. При подозрении на рак толстой кишки проведут колоноскопию и т.д.

Не пропустить поход к врачу теперь легко: страховым компаниям поручено информировать граждан определенных возрастов (полный цикл обследований проходят раз в три года, а некоторые виды, прежде всего онкоскрининг, начиная с 2018 года будут проводиться через год). Так что в поликлинику должны пригласить: эсэмэской, телефонным звонком, по электронной почте.

Медучреждения тоже должны постараться организовать прием так, чтобы человек тратил минимум времени. Многие поликлиники отводят для диспансеризации субботу. И все-таки многое зависит от самого человека. Недавно проведенный опрос показал: до врачей доходит 70% граждан. Но около трети обследования по-прежнему игнорируют: «нет времени», «плохая организация», «некачественное проведение», «не считаю нужным» — так обычно отвечают люди на вопрос, почему они не хотят бесплатно заняться здоровьем.

Кто может обследоваться?

На бесплатную диспансеризацию имеют право работающие и неработающие граждане начиная с 18 лет. Большинство исследований проводят раз в 3 года. Но некоторые — через год. Школьники и студенты проходят обследование организованно.

Диспансеризация 2018 — какие года рождения попадают?

2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, 1979, 1976, 1973, 1970, 1967, 1964, 1961, 1958, 1955, 1952, 1949, 1946, 1943, 1940, 1937, 1934, 1931, 1928, 1925, 1922, 1919

Какие ориентиры по здоровью полезно знать каждому?

1. Артериальное давление : повышенный уровень систолического («верхнего») давления начинается с 140 мм рт. ст., диастолического («нижнего») — с 90 мм рт. ст. Артериальная гипертония — один из основных факторов риска развития заболеваний сосудов и сердца.

2. Гиперхолестеринемия (повышенный уровень общего холестерина) — начиная с 5 ммоль/л и более. Высокий холестерин человек не чувствует, но этот показатель говорит о риске развития атеросклероза.

3. Гипергликемия — повышенным считается уровень глюкозы плазмы крови натощак начиная с 6,1 ммоль/л и выше. Это ключевой фактор, указывающий на заболевание сахарным диабетом. В некоторых случаях начинающееся заболевание можно приостановить, изменив образ жизни: скорректировать диету, увеличить физнагрузки.

4. Избыточная масса тела . Нормальным считается индекс массы тела (ИМТ) от 19 до 24,9. Он рассчитывается по формуле: вес в кг, поделенный на рост в метрах в квадрате (например, при весе 70 кг и росте 170 см ИМТ = 70/1,7х1,7 = 24,2). При ИМТ начиная с 25 и до 29,9 человек имеет избыточную массу тела (надо принимать меры для похудения). При ИМТ более 30 ставится диагноз ожирение.

Начиная с 2013 года в России проходит масштабная программа периодической диспансеризации населения старше 21 года. В 2019 году состоится очередной этап этой программы, в которой примут участие миллионы россиян. Основной целью повсеместной диспансеризации является раннее выявление проблем со здоровьем и хронических болезней в начале их развития.

Такой постоянный контроль помогает снизить возможные риски и значительно уменьшить показатель смертности, особенно в молодом возрасте. Побочным результатом такого массового мониторинга является обнаружение самых распространённых проблем со здоровьем у разных возрастных групп и набор статистики на основе полученных данных.

Врачами установлено, что возникновение различных патологий здоровья и обострение хронических заболеваний присущи определенным возрастным группам людей. Если в критические годы проходить медицинские обследования и сдавать анализы, можно вовремя выявить зарождающиеся патогенные процессы и начать лечение, не допустив серьезных проблем и летального исхода.

Подобная практика планового обследования существует во многих странах мира, а в Российской Федерации она начала внедряться еще во времена СССР. В 1968 году Всемирная организация здравоохранения разработала специальные правила проведения скрининга (массового обследования), которые действуют и сегодня. Основные из них - доступность, периодичность и необходимое лечение.

Каждые три года нужно несколько дней потратить на посещение профильных специалистов, чтобы убедиться в отсутствии существенных сбоев в работе внутренних органов или вовремя начать лечение только что выявленных. Процедура не является принудительной для всех групп взрослого населения, поэтому до сих пор многие ничего не знают об этом лечебно-профилактическом мероприятии и вовремя его не проходят.

Годы рождения, попадающие под плановую диспансеризацию в 2019 году, приведены в таблице ниже.

Все лица, достигшие 18-летнего возраста, считаются взрослыми и уже с этого возраста могут проходить скрининг каждые три года. Этот временной интервал является оптимальным для наблюдения за общим состоянием здоровья человека. На ранних стадиях многие тяжелые болезни протекают бессимптомно и их невозможно выявить самостоятельно по изменению самочувствия. Но если обследоваться с целью профилактики, то результаты анализов и других исследований вовремя укажут на очаги зарождающихся проблем.

Благодаря продуманному подходу к диспансеризации удается на начальных фазах обнаружить такие опасные недуги, как диабет, онкологические процессы, патологии сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей, нарушения в органах кровообращения, мозговой деятельности и многие другие.

Кроме этого, каждые 2 года можно проходить профилактическое обследование, которое представляет собой сокращенную программу скрининга. Ветераны Великой Отечественной войны и дети осмотр проходят ежегодно.

Статистика последних лет показала, что диспансеризация уже приносит положительный эффект - снизилась ранняя смертность и число людей, получающих инвалидность в результате общих заболеваний.

Забота о здоровье граждан является приоритетным направлением развития российского государства, поэтому население должно проявлять сознательность и не отказываться от своевременного посещения медицинских учреждений.

Какие года рождения попадают под диспансеризацию в 2019 году

Как мы выяснили чуть выше, для взрослых процедура скрининга проводится каждые три года начиная с 21-летнего возраста. Таким образом, под диспансеризацию 2019 года попадают люди следующих годов рождения:

1998-й,
1995-й,
1992-й,
1989-й,
1986-й,
1983-й,
1980-й,
1977-й,
1974-й,
1971-й,
1968-й,
1965-й,
1962-й,
1959-й,
1956-й,
1953-й,
1950-й,
1947-й,
1944-й,
1941-й,
1938-й,
1935-й,
1932-й,
1929-й,
1926-й,
1923-й,
1920-й,
1917-й и т.д.

Диспансеризация - процедура добровольная. Если не хочется ее проходить - это ваше право. Тем не менее, имеет смысл воспользоваться возможностью и проверить свое здоровье, сдав основные виды анализов и пройдя обследование в поликлинике.

Если вашего года рождения нет в списке, пройти диспансеризацию в 2019 году все равно можно. Правда, скорее всего, обследование будет проведено не так глубоко, как это делается для тех, чье здоровье проверяется по плану.

Что входит в диспансерезацию

Какие еще наиболее важные исследования, в том числе дорогостоящие, можно пройти бесплатно в рамках диспансеризации в следующем году:

— дуплексное сканирование брахицефальных артерий: это дорогостоящее исследование главных артерий, через которые снабжается кровью наш мозг. Такое обследование назначается мужчинам от 45 лет и женщинам старше 55 лет, если у них есть одновременно три фактора риска: повышенное давление (140/90 мм рт ст и выше), холестерин (выше 5 ммоль/л) и избыточная масса тела (ее определяет врач при осмотре, измерив рост, вес и окружность талии);

— электрокардиография: назначается мужчинам старше 35 лет, женщинам 45 лет и старше при каждой диспансеризации, а дамам моложе 45 лет и мужчинам до 35-ти — при первой диспансеризации;

— мазок с поверхности шейки матки — для женщин от 30 до 60 лет: это важное исследование позволяет обнаружить предраковое состояние шейки матки и спасти женщину, избежав удаления матки;

— колоноскопия — исследование кишечника, назначается при подозрении на колоректальный рак. Как правило, если есть наследственная предрасположенность и/или обнаружена скрытая кровь в анализах кала.