• Что такое Эпиглоттит
• Что провоцирует Эпиглоттит
• Симптомы Эпиглоттита
• Диагностика Эпиглоттита
• Лечение Эпиглоттита
• Профилактика Эпиглоттита

Что такое Эпиглоттит

Эпиглоттит - это воспаление надгортанника и окружающих тканей, которое может привести к резкому нарушению проходимости дыхательных путей.

Гортань представляет собой каркас из хрящей, мышц и слизистой оболочки, которые формируют вход в трахею. Надгортанник представляет собою подвижный хрящ в виде лепестка, который играет роль клапана между трахеей и глоткой. Он предупреждает попадание пищи в трахею. В момент глотания надгортанник закрывает просвет в трахею и пища попадает в пищевод. Поэтому мы не можем дышать и глотать одновременно. Когда мы не едим или не пьем надгортанник слегка приподнят, открывая проход в трахею. В случае отека надгортанника в результате воспаления или травмы вход в трахею сужается и даже может полностью закрыться. Надгортанник – это один из хрящей гортани в виде лепестка, который прикрывает вход в трахею.

Острый эпиглоттит встречается в основном у детей 2- 4 лет, но болеют им и более старшие дети, и взрослые. После введения в 1985 г. иммунизации против Haemophilus influenzae типа В он встречается реже.

У детей раннего возраста быстро (за несколько часов) развиваются лихорадка, раздражительность, дисфония, дисфагия. Больные предпочитают сидеть, наклонившись вперед; изо рта вытекает слюна. У подростков и взрослых возможно менее острое начало, при котором симптомы (особенно боль в горле) нарастают в течение 1-2 сут. У 25% взрослых больных отмечается одышка, у 15% - слюнотечение, у 10% - стридор.

Что провоцирует Эпиглоттит

Наиболее частой причиной воспаления надгортанника является бактерия гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenzae), тип b. Этот вид бактерии также вызывает пневмонию и менингит. Данный микроб может попасть в дыхательные пути воздушно-капельным путем. Кроме того, гемофилус инфлюэнце может «дремать» в носовой полости до тех пор, пока неблагоприятные условия не послужат толчком для развития.

Кроме указанной бактерии к возбудителям эпиглоттита относятся также:
- Пневмококк, наиболее частый возбудитель менингита.
- Стрептококки группы А, В и С.
- Дрожжеподобный грибок кандида, возбудитель молочницы.
- Варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы.

Эпиглоттит может возникнуть вследствие прямой травмы. Кроме того, эпиглоттит возникает вследствие ожога дыхательных путей или при употреблении очень горячих жидкостей.

Другие причины воспаления надгортанника: oжог горла химическими веществами (кислотами или щелочами), травма инородным телом, курение таких веществ, как кокаин или героин.

В 20 веке большинство случаев эпиглоттита встречалось у детей, особенно в возрасте от 2 до 7 лет. Однако вследствие повсеместной иммунизации детей, которая началась в 1985 году, число случаев эпиглоттита у детей резко снизилось. В настоящее время случай эпиглоттита встречается у одного взрослого на 100 тысяч ежегодно. У детей еще меньше.

На протяжении всего 20-ого столетия, эпиглоттит был обычной болезнью у детей особенно в возрасте от 2 до 7 лет и реже у взрослых. Но с того момента, как начали делать младенческие вакцинации в 1985, число детей с эпиглоттитом сильно понизилось. Сегодня эта болезнь встречается один раз на 100 000 взрослых и ещё реже у детей.

К возможным факторам риска эпиглоттита относятся:
- Пол. Эпиглоттит затрагивает больше мужчин чем женщин.
- Расовая принадлежность. Люди с тёмной кожей более подвержены заражению, нежели люди с белой кожей. Различные возможности медицинского обслуживания, включая вакцинации в детстве, которые не всегда доступны в менее богатых слоях населения.
- Фактор переполненных городов. Бактерии распространяются быстро, когда люди находятся в тесном контакте. Инфекции очень быстро распространяются в детских садах и яслях, но они также распространяются быстро и в школах, в офисах и в пределах домашних хозяйств.
- Слабая иммунная система. Если ваша иммунная система была ослаблена болезнью или лечением, Вы более склонны к восприятию вирусов и бактерий, которые могут вызвать эпиглоттит.

Патогенез (что происходит?) во время Эпиглоттита

В основе патогенеза данного заболевания лежит разрыв капилляров с появлением мелких кровоизлияний под воздействием респираторных вирусов. Поражение эпителия способствует проникновению в подслизистый слой бактериальной флоры, вызывающей воспаление и отек.

Симптомы Эпиглоттита

Эпиглоттиту иногда предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Заболевание может быстро прогрессировать и в течение 2-5 ч полностью заблокировать дыхательные пути в результате воспаления и отекания надгортанника. Основные симптомы эпиглоттита: высокая температура, шумное со свистом дыхание, воспаленное горло, раздражительность, беспокойство, изнеможение; затрудненное глотание. Чтобы облегчить свое состояние, ребенок вытягивает шею, садится и наклоняется вперед с открытым ртом и высунутым языком; ноздри при попытке сделать вдох раздуваются.

В случае воспаления надгортанника, вызванного бактерией гемофилус инфлюэнце отмечается лихорадка и сильная боль в горле.

К другим симптомам эпиглоттита относятся:
- Слюнотечение.
- Приглушенный голос.
- Затрудненное дыхание.
- Синюшность губ (признак нехватки кислорода).

Различают отечную, инфильтративную и абсцедирующую формы эпиглоттита.
Для отечной формы характерны сильная боль при глотании, интоксикация, болезненность при пальпации шеи, повышение температуры тела до 37-39° С, яркая диффузная гиперемия слизистой оболочки надгортанника. Нижележащие отделы гортани без патологических изменений. В крови обычно определяется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

При инфильтративной и абсцедирующей формах острого эпиглоттита наблюдается тяжелое общее состояние больного, быстро или медленно развивающаяся симптоматика, повышение температуры до 38-39° С, нестерпимая боль в горле, ощущение нехватки воздуха, болезненные гримасы. Язык обложен грязно-серым налетом, надгортанник утолщен и гиперемирован, наблюдается стекловидный отек, распространяющийся на грушевидные синусы и черпалонадгортанные складки. При абсцедирующем остром эпиглоттите виден гной, просвечивающий через отечную слизистую оболочку, другие отделы гортани необозримы. Выражена инспираторная одышка.

При остром эпиглоттите наряду с экссудативным компонентом воспаления довольно быстро развивается хондроперихондрит надгортанника.

Осложнения
Если эпиглоттит оставить без лечения, то может развиться непроходимость дыхательных путей. Это в свою очередь приведет к нехватке кислорода, потере сознания, судорогам и смерти в течение нескольких часов. Менее чем в 10% случаев эпиглоттит приводит к воспалению легких (пневмония), опуханию лимфатических узлов на шее, перикардиту (воспалению сердечной сумки) и выпотному плевриту (накоплению жидокости в плевральной полости).

Диагностика Эпиглоттита

Если врач видит ребенка, который сидит, вытянув вперед голову, открыв рот и высунув язык, он сразу заподозрит, что у ребенка эпиглоттит. Даже врачу будет затруднительно осмотреть горло ребенка, чтобы выяснить, действительно ли имеет место отек надгортанника, так как само исследование может блокировать дыхательные пути больного. Часто в этой ситуации требуется сделать рентгеновский снимок горла, чтобы выяснить степень распространенности отека.

На рентгенограмме шеи в боковой проекции бывает виден увеличенный надгортанник (симптом большого пальца). Однако отсутствие этого признака не исключает эпиглоттита, а проведение рентгенографии может привести к задержке мероприятий по обеспечению проходимости дыхательных путей. Нельзя пытаться осмотреть глотку, оттесняя язык вниз шпателем. Это может вызвать рефлекторный ларингоспазм и обструкцию дыхательных путей. Осмотр надгортанника проводят с помощью фиброларингоскопа в операционной, куда ребенка доставляют в сидячем положении и где приготовлено все необходимое для интубации трахеи.

У взрослых при подозрении на эпиглоттит надгортанник тоже осматривают с помощью фиброларингоскопа, имея в распоряжении все необходимое для интубации трахеи. Больных госпитализируют в отделение реанимации и назначают им антибиотики, активные в отношении Haemophilus influenzae. Этот возбудитель при остром эпиглоттите высевается из крови почти у всех детей, а также у всех взрослых, у которых обнаруживается бактериемия (25%). Из глотки у взрослых больных выделяют также Haemophilus раrаinfluenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, изредка Staphylococcus aureus. Однако неясно, соответствует ли микрофлора глотки микрофлоре надгортанника.

При остром эпиглоттите осмотр горла обнаруживает, что надгортанник увеличился в размерах, распух и имеет ярко-красный цвет. Осмотр следует предварять латеральным рентгенологическим исследованием. Во время осмотра горла рядом должен находиться опытный специалист (например, анестезиолог), который в случае необходимости сможет вставить трубку, для того чтобы создать искусственный проход для воздуха.

Лечение Эпиглоттита

Эпиглоттит всегда требует неотложной помощи. Его нельзя лечить дома простыми, доступными каждому средствами.

Неотложная помощь, проводимая в условиях отделения интенсивной терапии, заключается в первую очередь в введении под наркозом в дыхательные пути ребенка пластиковой трубки, чтобы обеспечить свободное дыхание. Делается рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что именно надгортанник блокирует дыхательные пути.
Внутривенно ребенку вводят антибиотики, чтобы уничтожить бактерии, вызвавшие эпиглоттит. Также в вену вливают жидкости и питательные вещества, чтобы не развилось обезвоживание и истощение. Ребенок находится в помещении со специально увлажненной атмосферой, чтобы предотвратить высыхание дыхательных путей. Сердечная недостаточность и дыхание мониторируются.

Пребывание в больнице обычно ограничивается 5-7 днями, антибиотики больной получает в течение 7-10 дней.

Неотложная помощь . Воспаление надгортанника может стать фатальным, если вовремя не оказать экстренную помощь. Позвоните своему педиатру или, если дело не терпит отлагательства, вызовите «скорую помощь» или немедленно везите ребенка в больницу неотложной помощи. Поводом для проведения таких неотложных мероприятий должно быть следующее: ребенок просыпается днем или ночью, заговаривается, пытается сесть или постоянно просится на руки, вытягивает головку вперед, рот его все время открыт, язык высунут, ребенок судорожно хватает ртом воздух, нарастает одышка; появляется затруднение при глотании; температура тела поднимается до 39-40° С, ребенок жалуется на сильную боль в горле. Вся эта симптоматика возникает внезапно, обрушиваясь, словно снег на голову. Как правило, до этого никаких признаков недомогания у ребенка не бывает.

Во-первых, успокойтесь сами и попытайтесь успокоить ребенка. Спокойные родители могут многое сделать, чтобы облегчить состояние ребенка и уменьшить его страх. Никогда не пытайтесь в этой ситуации придавить книзу язык больного ребенка, не старайтесь рассмотреть, что творится у него в горле, и не заставляйте ребенка изменять положение головы. Подобные действия могут мгновенно закупорить дыхательные пути больного. Если вы едете в машине, откройте окно и посадите ребенка так, чтобы он мог спокойно дышать. Не включайте печку. Спокойно повторяйте ребенку: «Дыши медленно и ровно».

Профилактика Эпиглоттита

Чтобы члены семьи больного ребенка не заразились теми же бактериями и не заболели вследствие этого эпиглоттитом, им с профилактической целью назначают антибиотики. Это лечение обязательно назначается врачом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпиглоттит

Отоларинголог

14.11.2019

Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

14.10.2019

12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови - «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами.

07.05.2019

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний - вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Эпиглоттит - воспаление надгортанника с последующим отеком. Надгортанник защищает дыхательные пути от проникновения в них жидкости и пищи, закрывает вход в трахею при глотании. Воспалительный процесс резко увеличивает его размеры, вход в гортань перекрывается. Возможны приступы удушья с летальным исходом.

Источником инфекции является сам человек. Патология передается воздушно-капельным путем. Возбудитель выделяется из носоглотки здорового человека. Здоровое носительство иногда продолжается до нескольких месяцев.

Заболевание может развиваться в любом возрасте. Но в зоне риска чаще бывают дети дошкольного возраста.

Виды эпиглоттита

По клиническим проявлениям выделяют эпилоглоттиты:

1. Отечный.
2. Инфильтративный.
3. Абсцедирующая форма эпиглоттита.

Причины

Причиной воспаления является бактериальная инфекция, вызываемая гемофильной палочкой Haemophilus influenzae тип b (Хиб), которая поражает ткани инфекцией. Эта бактерия вызывает также пневмонию и менингит. Передается она достаточно быстро, чаще воздушно-капельным путем.

Происходит резкое сужение гортани и блокирование прохода воздуха к трахее и легким.

Заболевание могут также вызвать:

• стафилококковая и стрептококковая инфекции;
• вирусы и гриппа;
• варицелла зостер (возбудитель ветряной оспы);
• ветрянка;
• стрептококки (групп А, В и С);
• пневмококк;
• дрожжеподобный грибок кандида.

Другими причинами эпиглоттита считаются:

• наркотическая и никотиновая зависимость;
• механическое травмирование (рана, удар, ушиб, повреждение) области горла;
• термическое повреждение (прием горячей пищи и напитков);
• взаимодействие с химическими веществами (кислоты, щелочи) тканей горла.

Факторы риска

Наиболее подвержены заболеванию следующие категории людей:

1. Дети, с заболеванием перинатальная энцефалопатия.
2. Люди, с заболеванием лимфогранулематоз.
3. Пациенты, которым удаляли селезенку.
4. Люди со смуглой кожей, чаще мужчины.
5. Жители мегаполисов, где много многолюдных мест.
6. Люди, имеющие ослабленный иммунитет, переживающие стресс.

Симптомы

Наиболее частыми считаются симптомы:

• затрудненное дыхание;
• боль в области горла;
• повышенная температура тела;
• быстрая утомляемость и ослабление сил при физической нагрузке;
• периодическая или постоянная одышка;
• повышенное слюнотечение.

На раннем этапе заболевания появляется слабость, ОРЗ, повышение температуры тела, насморк, чихание и слезоточивость.

Позднее появляются признаки полноценно развитого заболевания: голос становится хриплым, в дыхании появляются шумы, свист и хрипы. Синюшный оттенок приобретают губы и подушечки пальцев. У больного появляется страх, повышенная нервозность.

У детей эпиглоттит появляется после простудного заболевания или ангины. При пальпации появляются болевые ощущения в области шеи, пересыхает горло.

Диагностика

Диагностические мероприятия эпиглоттита включают:

1. Визуальный осмотр пациента.
2. Фарингоскопия.
3. Ларингоскопия.
4. Фиброларингоскопия.
5. Рентгенодиагностика;
6. Биохимический и общий анализ крови.
7. Анализ на микрофлору отделяемого секрета.
8. Посев с ротоглотки для определения возбудителя, а также его устойчивости к антибиотикам.

Лабораторный анализ определяет чувствительность инфекции к антибиотикам и уровень отека горла.

Инструментальные методы определяют степень поражения надгортанника.

Лечение

При подозрении на патологию требуется немедленная госпитализация.

Лечением эпиглоттита занимается отоларинголог и реаниматолог в отделении интенсивной терапии или реанимации.

Лечение проводится по следующему плану:

1. При нарушении дыхания и сильном отеке вводится дыхательная трубка, не позволяющая перекрыть полностью просвет в горле. Она может оставаться после введения в трахею до 3 суток.
2. В вену или мышцу вводятся антибиотики.
3. Вводятся питательные растворы (для предотвращения обезвоживания) и глюкоза.
4. Пациент дышит смесью воздуха с кислородом.
5. При улучшении состояния пациента продолжается антимикробная, противовоспалительная и противоотечная терапия.

Несвоевременно начатое лечение может вызвать осложнения, провоцирующие летальный исход, который наступает от недостатка кислорода.

Медикаментозное лечение

1. Антибиотики: Амоксиклав, Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефуроксим.
2. Иммунитет поднимают препараты: Бронхомунал, Ликопид, Полиоксидоний.
3. Инфузионная терапия (введение в кровь лечебных растворов): Лактасол, физраствор, Дизель.

Хирургическое лечение

Оперативно вмешательство при лечении заболевания не применяется.

Народные средства

Народными средствами лечить эпиглоттит не рекомендуется. Инфекция без введения антибиотиков способна развиться за непродолжительный период времени. Это непременно приведет к осложнениям.

В домашних условиях до приезда доктора надо больного поместить в помещение, имеющее повышенную влажность. Это необходимо, чтобы не допустить пересыхания дыхательных путей. Можно в ванной комнате открыть сильную струю горячей воды.

Осложнения

1. Самым серьезным осложнением считается острая асфиксия, при которой дыхательные пути перекрываются отечным надгортанником.
2. Опасным осложнением также считается отек легких, возникающий в результате острого недостатка кислорода.
3. Распространение инфекции может вызвать пневмонию, сепсис и менингит.

Если обращение за помощью к специалистам произошло своевременно, то прогноз в большинстве случаев положительный.

Профилактика

Самый эффективный метод профилактики заболевания - вакцинация. Она проводится детям (вакцина Пентаксим или Инфанрикс).

Антибактериальная терапия назначается всем членам семьи, чтобы исключить заражение здоровых людей.

Своевременно нужно лечить инфекционные болезни горла и носа.

Неспецифическая профилактика заболевания включает:

• регулярное мытье рук с мылом;
• занятия спортом;
• закаливание организма;
• укрепление иммунной системы;
• не принимать горячую пищу;
• отказаться от алкоголя и курения.

Транспортировать пациентов необходимо обязательно в положении сидя. Иначе произойдет обтурация (непроходимость) дыхательных путей из-за запавшего надгортанника.

Эпиглоттит - достаточно редкое заболевание лор-сферы, которое характеризуется резким нарушением проходимости дыхательных путей за счёт воспалительного процесса в надгортаннике. Надгортанник – это своеобразный клапан, имеющий вид лепестка, между трахеей и гортанью. Он участвует в процессе дыхания, а также препятствует попаданию в трахею пищи – закрываясь, он направляет пищу в пищевод. Именно этим свойством надгортанника обусловлен тот факт, что глотать и дышать одновременно человек не может.

Зачастую болеют этой патологией маленькие дети в возрасте 2–4 лет, но также болезнь может встречаться у детей в старшем возрасте и даже у взрослых. Воспалительный процесс в надгортаннике возникает резко и характеризуется быстрым нарастанием симптоматики, поэтому лечение болезни должно быть своевременным, иначе есть риск остановки дыхания и летального исхода у маленьких и взрослых пациентов.

Причины

Основной причиной, вызывающей острый эпиглоттит, является бактерия семейства гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenzae) типа b. Именно эта разновидность бактерий вызывает не только эпиглоттит, но и такие болезни, как и . С тех пор как в 1985 году была введена иммунизация против этого возбудителя, количество случаев заболевания среди детей и взрослых существенно сократилось.

В организм человека бактерия попадает воздушно-капельным путём, после чего может поселиться в рото- или носоглотке и «дремать» до того самого момента, пока не создадутся благоприятные условия для её размножения.

Конечно же, не только вышеописанная бактерия способна вызвать такое заболевание, как эпиглоттит. Возбудителями могут быть:

• грибок из рода кандида;
• варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы;
• пневмококк.

Существуют и другие причины заболевания. В частности, часто болезнь развивается на фоне травмы надгортанника, или при ожогах, например, при проглатывании горячего чая и т. д.

Причинами возникновения заболевания у взрослых могут стать такие факторы, как:

• курение;
• попадание инородного тела в дыхательные пути;
• химический ожог, в частности при употреблении метилового спирта, который часто путают с этиловым люди с алкогольной зависимостью;
• употребление наркотических препаратов (кокаина, героина).

Существуют и определённые предрасполагающие факторы. Так, чаще болеют мальчики и мужчины, чем девочки и женщины. Кроме того, темнокожие люди подвергаются заражению бактериями с развитием такого заболевания, как эпиглоттит чаще, чем люди белой расы.

Слабая иммунная система или временное снижение защиты организма вызывает бурный рост бактерий и тоже является предрасполагающим фактором к развитию этого заболевания. Причём в густонаселённых городах болезнь распространяется быстрее, поскольку передаётся воздушно-капельным путём. Поражая эпителий, бактерии проникают внутрь его, вызывая местный отёк и воспаление – именно этим характеризуется это заболевание.

Симптоматика

Обычно развитию такой болезни, как эпиглоттит, предшествует любая респираторно-вирусная инфекция. При этом течение этой патологии стремительное – буквально за пару часов может развиться непроходимость дыхательных путей вследствие отёка, и дыхательная недостаточность.

Первые симптомы, на которые следует обратить внимание родителям ребёнка и взрослым с данным заболеванием, это:

• резкое повышение температуры;
• затруднённое глотание;
• появление свистящего звука при дыхании.

Общие симптомы патологии следующие:

• изнеможение;
• раздражительность;
• слабость;
• беспокойство.

Обычно при осмотре можно увидеть воспалённое горло, причём покраснение распространяется на всю глотку, но более выражено в центральной части.

Есть и другие симптомы, позволяющие заподозрить эпиглоттит у человека. У ребёнка или взрослого отмечается слюнотечение, его голос становится приглушённым и сиплым, дыхание затруднено, а из-за нехватки кислорода, поступающего в кровь, возникает цианоз губ.

Различают три формы такого заболевания, как эпиглоттит. Первая форма – отёчная, при которой отмечается (повышение температуры тела до 39 градусов), резкая и сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании, болезненность в районе шеи, которая определяется при пальпации, а также симптомы общей .

Вторая форма болезни – инфильтративная. В этом случае состояние пациентов тяжёлое, и отмечаются следующие симптомы:

• грязно-белый налёт на языке;
• болезненные гримасы вследствие боли при глотании;
• трудности с дыханием;
• утолщение и гиперемия надгортанника, что видно невооружённым глазом;
• просвечивание гноя через гиперемированную слизистую;
• выраженная инспираторная одышка.

Ещё более тяжёлое состояние у взрослых и детей при третьей форме этого заболевания – абсцедирующей.

Если лечение такого заболевания, как эпиглоттит не начато своевременно, развиваются осложнения, среди них самым грозным является дыхательная недостаточность, симптомы которой известны каждому, это: хрипы при входе и выдохе, цианоз губ, носогубного треугольника, кончиков пальцев и слизистых, потеря сознания, судороги. Смерть при таком состоянии может наступить в течение нескольких часов.

Другими осложнениями могут быть:

• пневмония;
• и т. д.

Лечение

Диагностировать эпиглоттит у детей можно после визуального осмотра, при котором отчётливо видно гиперемированный и отёчный надгортанник. У взрослых диагностика аналогична.

Лечение этого заболевания заключается в оказании пациенту неотложной помощи, ведь без своевременных мер возможно развитие осложнений. Такое лечение, прежде всего, предполагает вызов скорой помощи или самостоятельную транспортировку больного в стационар, причём транспортировать человека следует исключительно в положении сидя.

Лечение в стационаре направлено на снятие отёчности дыхательных путей, уничтожение бактерий, вызвавших патологию, и поддержку жизненных сил организма.

Обычно неотложное лечение заключается во введении пациенту таких антибактериальных препаратов, как:

• амоксициллин;
• цефтриаксон;
• клавуланат.

Выбор антибиотика зависит от выраженности симптомов и состояния пациента. В некоторых случаях, когда отмечаются симптомы острой , показана интубация трахеи, с введением медикаментозных средств. Также в условиях стационара осуществляется симптоматическое лечение - назначаются иммуномоделирующие препараты, и проводится антиоксидантная терапия.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Беспокоит надгортанник

Спрашивает: Руслан Анатольевич, Монголия

Пол: Мужской

Возраст: 46

Хронические заболевания: Кашель легочный, с начала зимы, без температуры, но с выделениями - иногда с белыми, иногда с зелено коричневыми лохмотьями. Сейчас почти прекратился. Всю зиму пил амоксицилин, парацетамол, боль вообще громко и подолгу говорить, иногда на открытом воздухе, так что посаженный голос, ларенгиты и ангины случались, даже до 3-4 недель, лет 7 назад "перенес на ногах" воспаление легких, но лимфоузлы под челюстью набухли впервые и такая проблема с надгортанником тоже в первый раз. Сейчас начал пить амоксиклав, пока только 2 табл - улучшений не ощушаю.

Здравствуйте,
последние пару месяцев беспокоит горло, как буд-то ком внутри. Воспалились лимфоузлы подчелюстные, не болят но ощущаются. Пытался высмотреть в зеркало, что там и разглядел некий белый край лепестка, удивился. Что это?! Неделю назад лепесток стал более заметен и правильной формы, а вот сегодня засунул камеру и снял всю картину. Сделал несколько фото. Мне кажется надгортанник сильно увеличен, или кго чтото вытолкнуло наружу, к задней стенке горла о которую он трется и беспокоим. Появились минутные приступы непонятного страха. Дышать в принципе не мешает, хотя последний день-два все таки есть немного. При глотании никакой боли, ем с аппетитом и как обычно, пью чай напитки, все нормально, правда после еды возникает необходимость откашляться. Иногда возникают приступы панического страха, просто на ровном месте, но подсознательно понимаю это из за проблемы с горлом.
Прикрепил фото.
Здесь с мед обслуживанием совсем никак.

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! На данных фото я не вижу патологии. Меня больше интересует прямой ракурс (полость ротоглотки). Гортань вам мне показать не удастся. Поскольку есть гиперемия слизистой могу предположить, что либо имеется инфекция, либо рефлюксная болезнь. Следует обследоваться, в том числе, у эндокринолога на предмет патологии щитовидной железы.

Руслан Анатольевич 2016-04-25 18:59

Ирина Юрьевна, большое спасибо за ответ!
Прикрепляю несколько фото ротоглотки.
Рефлюксной болезни нет, бывает иногда во сне сок из желудка покатит вверх, но очень редко, последний раз даже не помню когда.
Надгортанник похоже встал на место, сегодня практически его не чувствую, да и когда снимал что вы просили, на видео он даже не показался.
Температуры нет, а вот под челюстями как бы жжет много, наверное это лимфоузлы.
Проблем со щитовидной железой не было никогда, но учитывая полное отсутствие йода в монголии, привожу с собой и принимаю йодис концентрат, но не часто, положминимальную порцию 1-2 раза в неделю.
Недели 3 назад изо рта появился отвратительный запах, сейчас пойду по совету супруги куплю, растолку и задую в ротоглодку трихопола. Завтра работать в офисе - надо тото делать, может посоветуете и об этом.
С ув Руслан Анатольевич

Руслан Анатольевич 2016-04-27 23:19

Не будете ли вы так любезны продолжить общение пациентом?
выставил фотографии горла и жду вашего ответа.
Запах удалось убрать, а вот левый подчелюстной лимфоузем беспокоит, и размером и каким то внутренним жжением,.
Глотание без затруднений, хотя опять же с лева чувствуется некий дискомфорт.
температуры нет.

Здравствуйте! На снимках фарингит с явлением увулита. В данной ситуации я бы рекомендовала орошать глотку раствором Мирамистина, после чего Тантум Верде 3 раза в день. Все же следует сдать мазки из глотки на флору с чувствительностью к антибиотикам. Также стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом на предмет рефлюксной болезни, поскольку затекание желудочного сока верх и есть симптом данной патологии. .

Дарья 2018-12-10 09:14

Проблема примерно такая же как и у Руслана Анатольевича, но у меня по стенке горла есть белые бугорки, и увеличенные гланды, из которых переодически удаляю пробки. Еще остеохондроз шей,4,5,6, позвонки. Обследовала щитовидку есть киста, врач сказал не беспокоится по этому поводу анализы хорошие, не увеличина. Ем нормально, ничего не мешает. Но когда болит шея есть ощущение сдавленности горла, как кольцо надели. Сухость в горле, как будто слипается. Пользуюсь мирамистином, когда убираю пробки наношу люголь. Но ощущение что чтото не так не пропадает. Ночью бывают приступы удушья.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.47% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Чтобы разобраться в сути заболевания, необходимо вспомнить о строении гортани. Она представляет собой подобие каркаса из хрящей, покрытых мышцами, тканями и слизистой оболочкой. Гортань формирует вход в трахею. Надгортанник – это подвижный хрящ, который выполняет функцию клапана между глоткой и трахеей и предупреждает попадание в нее пищи.

В момент глотания пищи надгортанник закрывает вход в трахею. Когда мы не едим и не пьем надгортанник открывает вход в трахею и находится в немного приподнятом положении, обеспечивая доступ воздуха. Поражение надгортанника бактериями вызывает отек и значительное увеличение в размерах. В результате, больной не может дышать. Все может закончиться очень печально, если те, кто находится рядом, не узнают заболевание и не примут экстренные меры для его спасения.

Haemophilus influenzae как возбудитель болезни

Поражение бактерией (Haemophilusinfluenzae) гемофилус инфлюэнце является самой распространенной причиной развития воспаления надгортанника. Бактерия попадает в дыхательные пути воздушно-капельным путем и может находиться в организме в пассивном состоянии до появления условий, благоприятных для развития. Этот вид бактерий также является возбудителем менингита и пневмонии, артрита и пиелонефрита, ряда других заболеваний.

Инфекционные заболевания, вызываемые гемофилус инфлюэнце, являются серьезной проблемой. Бактерия очень распространена, вызывает серьезные осложнения. Летальный исход наблюдается в 30% случаев несвоевременного обращения к врачу. Коварность бактерии проявляется в том, что она может инфицировать любой орган и проявляться при снижении иммунитета.

Кроме гемофилус инфлюэнце привести к развитию одной из болезней надгортанника - эпиглотита - могут и другие возбудители :

• Стрептококки группы А, В,С.
• Варицелла зостер, которая также является возбудителем ветряной оспы.
• Пневмококк.
• Дрожжеподобный грибок кандида. Читайте о .

• Воспаление надгортанника может возникнуть при употреблении горячих жидкостей , вследствие ожога дыхательных путей или прямой травмы .
• Спровоцировать развитие эпиглотита может употребление героина и кокаина .
• Воспаление может произойти после поражения горла инородным телом или вследствие ожога щелочами и кислотами .

Симптомы воспаления надгортанника на разных стадиях

Начинается воспаление надгортанника как простудная инфекция:

• Заложенность носа, насморк. О лечении насморка небулайзером читайте .
• Общее недомогание.
• Повышение температуры.

Развивается заболевание очень стремительно, буквально через несколько часов проявляются характерные для эпиглотита симптомы:

• Боль, воспаление и краснота горла.
• Лихорадка.
• Затруднение глотания.
• Дыхание тяжелое, сопровождается свистом и участием вспомогательных мышц.
• Больной становится раздражительным, чувствует страх и беспокойство.

На этом этапе очень важно вызвать скорую помощь и четко объяснить врачам во время звонка все симптомы.

Ухудшение состояния больного проявляется усугублением затруднения дыхания и формированием явных признаков недостатка кислорода: посинение кончиков пальцев и вокруг рта. Человек вынужден занять сидячую позу и наклониться, симптомы принимают более мучительные формы:

• Шея вытягивается, рот открыт, язык высовывается наружу.
• Резко приглушается звук голоса.
• При вдохе заметно раздуваются крылья носа.
• Начинается усиленное выделение слюны.

Различают три формы эпиглотита:

• Отечная сопровождается сильной болью при глотании, болезненностью при пальпации шеи, интоксикацией и температурой 37-39° С.
• Абсцедирующая и инфильтративная форма острого воспаления надгортанника сопровождается повышением температуры до 38-39° С, тяжелым общими состоянием больного, сильной болью в горле. Узнать эти формы можно по болезненным гримасам больного, который ощущает серьезную нехватку воздуха, грязно-серому налету на языке и увеличению надгортанника.

Опытный врач обязательно узнает эпиглотит по внешним проявлениям и самочувствию больного. Осмотреть горло у ребенка в таком состоянии очень затруднительно.

• Чтобы поставить диагноз и определить степень отека, необходимо сделать рентгенограмму горла.
• Определить возбудителя поможет анализ крови , посев с ротоглотки для определения возбудителя к антибиотикам.
• Еще один метод, который используется для диагностирования болезни и экстренной помощи больному, – осмотр надгортанника при помощи специального гибкого фиброскопа в операционной с применением методов интубации трахеи.

Методы и средства лечения эпиглоттита

Лечить эпиглотит в домашних условиях нельзя. При лечении воспаления надгортанника чрезвычайно важна неотложная профессиональная помощь.

• Экстренные меры спасения жизни больного могут требовать введения в дыхательные пути пластиковой трубки под наркозом. Лишь это при остром течении болезни и серьезной опасности может обеспечить свободное дыхание больного. В кровь вводятся питательные вещества и жидкость с целью предотвратить обезвоживание. Больной находится в специальном помещении с увлажненной атмосферой, контроль дыхания и сердечной деятельности производится мониторами.
• После определения возбудителя назначается курс антибиотиков , который длится от семи до десяти дней. С профилактической целью курс антибиотиков может быть назначен и всем членам семьи больного. Узнайте, как выбрать .

Эффективность hib вакцины в предупреждении заболевания

До 1985 года, когда началась повсеместная иммунизация младенцев вакциной АКТ-Хиб или Пентаксим, эпиглотит являлся одним из самых распространенных заболеваний у детей от 2- до 7 лет. Смертность вследствие осложнений и несвоевременного оказания медицинской помощи была очень высокой.

Об эпиглоттите в следующем видео рассказывает популярная телеведущая Елена Малышева.

После введения вакцинации болезнь воспаление надгортанника развивается у одного из 100 000 взрослых. У детей заболевание встречается намного реже.