Грибковые и паразитарные заболевания кожи. Грибковые заболевания кожи

Недооценивать такую незначительную, казалось бы, мелочь как грибковые инфекции, не стоит. При нарушении защитных функций нашего организма – грибковая среда множится и вызывает массу заболеваний, начиная от банального грибка ногтевой пластины, и заканчивая поражением тканей и микозом внутренних органов.

Грибковые заболевания кожи представляют собой несколько видов инфицирования и поражения человеческого организма. В их число входят – поражения ногтевых пластин, гладкой кожи, волосяных фолликул, внутренних органов, слизистых оболочек.

Особенности болезни

Микозы или грибки – представляют собой микроскопические организмы, способные к размножению путем деления, образования спор и мицелий.

Грибковые заболевания кожи вызывают условно-патогенные и патогенные грибки:

Кандида;
Микроспорум;
Аспергиллы;
Трихофитум;
Малассезия.

Это не весь перечень, но самые часто встречаемые представители рода грибковых, имеющих свойство размножаться на тканях, органах человека. Грибковое поражение кожи возникает при нарушении защитной функции организма и при некоторых заболеваниях.

Причины

Причины поражения грибком следующие:

ВИЧ-инфекция;
заболевания иммунной системы;
приём стероидных препаратов;
долгая терапия антибиотическими средствами;
химиотерапия;
нарушение работы ЖКТ, изменение флоры кишечника;
гинекологические заболевания грибкового характера.

Самая основная причина – нарушение функциональной деятельности иммунной системы.

Это приводит к:

неконтролируемому росту грибковых штаммов сапрофитов, составляющих среду организма в норме;
увеличению флоры, содержащей продукты жизнедеятельности грибков, негативно влияющей на ткани, работу органов, систем человеческого организма.

Однако, заражение грибковой инфекцией может произойти не только по причине сбоя иммунитета. Существуют внешние факторы, влияющие на возникновение заболеваний.

Факторы

Располагающие факторы, вызывающие грибковые инфекции кожи:

специфические условия труда;
индивидуальная вирулентность;
эндемический фактор;
недостаточная личная гигиена;
беременность, роды;
недавно перенесенное хирургическое вмешательство;
не вылеченное грибковое заболевание.

Специфические условия труда

К таким условиям труда можно отнести:

работу с грунтовыми водами;
работу с почвой;
работу на лесопилке.

Любая работа, деятельность которой связана с риском получения травмы, тоже может быть причислена к специфической, увеличивающей вероятность грибкового инфицирования.

Грибок на коже возникает при занесении спор в открытую рану, царапину или порез, что нередко возникает при физическом труде.

Почва, обогащенная грибковыми спорами – эндемичное явление, существуют несколько районов, риск грибковых поражений в которых явно увеличен:

побережья Амазонки;
побережья Канады;
южные и западные Штаты.

Почва приречных районов является естественной средой обитания грибков рода Пьедра, Аспергиллов и некоторых других.

Индивидуальная вирулентность

Вирулентность – индивидуальная особенность, расположенность организма к заболеваниям микотического характера.

При этой особенности, у человека риск заражения увеличен, по сравнению с другими людьми, проживающими в одной местности и имеющими одинаковые условия труда и жизни.

Личная гигиена

Один из важных факторов – уход за собой, соблюдение личной гигиены, является ключевым при наличии других факторов.

Профессиональная деятельность, какой она бы ни была, при соблюдении санитарных норм, личной гигиены, может и не являться фактором риска микозов.
Кожный грибок или грибковое поражение дыхательных путей, можно предупредить, выполняя требования по сан защите и проводя достаточную личную гигиену на местах.

При беременности

При беременности изменяется гормональный фон, это влияет на иммунную систему, т.к. в организме беременной протекают процессы, связанные с возникновением и ростом плода, являющимся инородным телом для организма женщины.
Кроме того, происходит изменение среды влагалища, что нередко приводит к возникновению кандидоза – грибкового поражения слизистой.

Остальные факторы

Может возникнуть грибковая инфекция на коже при самых неблагоприятных условиях, включающих:

плохое питание;
недостаток витаминов.

Остальные факторы – хронические болезни, хирургические вмешательства и другие, нарушающие естественный уровень защиты организма – априори являются факторами риска, положительно влияющими на возникновение микозов ногтевых пластин и кожных покровов.

Грибок появившийся на теле может быть следствием контакта с животными, зараженными этой инфекцией. Чаще всего, заболевание передается детям, которые, впоследствии, могут заразить домочадцев и близких.

Способы инфицирования

Пути заражения грибковыми спорами:

Дыхательные пути.
Контакт с зараженным человеком, животным.
Контакт с почвой, предметами обихода, личными вещами.
Проникновение грибковых спор через поврежденную поверхность кожных покровов.

Грибковое поражение возникает с характерными признаками или протекает бессимптомно, или не имеет характерных особенностей, которые позволили бы точно определить причину поражения кожного покрова.

Каждый вид микотического заболевания протекает с характерными особенностями, имея:

различный инкубационный период;
степень поражения;
форму протекания;
вероятный риск для организма.

Схема поражения

Грибковая инфекция развивается с местными изменениями тканей и симптоматическими признаками, среди которых можно отметить:

Шелушение пораженной зоны.
Покраснение инфицированного участка кожи.
Возникновение ранок.
Появление незаживающих изъязвлений.
Региональное повышение температуры кожного покрова.
Некротическое поражение.

Эти признаки проявляются при заражении кожи такими дерматофитами, как:

Микроспорум;
Фитофтора.

Выявление грибка

Давайте научимся определять, как выглядит грибок на коже.

Грибок дрожжевой на коже выглядит следующим образом:

как дерматологическое раздражение, сыпь на эритемном участке;
при этом, у зараженного возникает навязчивый зуд, при котором, на месте расчёсов возникают ранки с мокнущими краями;
весь пораженный участок шелушится, имеет выраженные границы со здоровой кожей.

Грибок кожи и грибок ногтей могут возникать одновременно, или протекать в виде осложнений.

Грибок дрожжевой, поражающий межпальцевое пространство, стопу, нередко, при ненадлежащем лечении и уходе переходит на ногтевые пластины пальцев ног, как правило, первыми захватывая мизинцы ног.

Симптомы

Грибковые заболевания кожи их симптомы и лечение рассмотрим ниже

Симптомы грибка стоп и ногтей на ногах:

зуд поверхности кожного покрова, околоногтевого валика,
межпальцевого пространства;
покраснение, возникновение красных расчёсов;
появление ранок между пальцами, трещинок;
изменение цвета и изменение ногтевой пластины;
отторжение ногтевой пластины от ложа;
увеличение глубины трещин на коже, зуда и чувства жжения.

На гладкой коже

Как выглядит грибок кожи при поражении гладкой кожи?
В этом случае, симптомами заболевания являются тот же зуд, эритема, образование ран и экземных повреждений.

Но грибок на гладкой коже протекает с более негативными последствиями для организма:

возможно распространение инфекции вглубь тканей;
поражение других участков кожных покровов в результате самозаражения;
инфицирование органов – в запущенных случаях.

Симптомы микоза:

эритемность пораженной зоны;
шелушение, зуд;
возникновение мокнущих ранок с выступающими краями;
слияние пораженных участков в один;
появление язвенных ран.

Дерматомикозы

При дерматомикозе гладкой кожи, вызванном Мукроспорумом – лишаях, возможно появления множества пораженных очагов, имеющих темно-желтую окраску, отчего микоз называют солнечным.

Характерным является тот факт, что участки ткани, пораженные микозом, на солнце светлеют, в отличие от здоровой кожи.

Заболевания грибковые или микотические заболевания можно отнести к самым распространенным дерматологическим болезням.

Грибок ногтей или грибок кожи, при несвоевременном лечении или некорректной терапии, вызывают последствия для всего организма, это проявляется в снижении иммунитета, что, в свою очередь, может привести к любым болезням.

Лечение любых грибковых заболеваний кожи назначает дерматолог, на основе диагностики пораженного участка тела.

Диагностика

Выявление причины грибкового поражения невозможно без проведения лабораторной диагностики, включающей:

визуальный осмотр кожного покрова;
соскоб кожи на обнаружение грибка возбудителя, посев мазка на флору;
бактериальное исследование материала;
микробиологическое исследование;
анализ на резистентность;
серологический анализ.

Только на основе результатов всех анализов, можно с точностью определить инфекционный агент, возбудитель заболевания, который может быть один, а может быть так, что грибковая инфекция усугублена наличием других бактерий или вирусов.

На основе этих фактов можно выстроить схему терапии для успешного лечения заболевания. Вылечить грибок кожи без проведения диагностики, как правило, до конца не удается, и заболевание переходит в хроническую форму.

Анализ кожи на выявления грибка проводится у дерматолога, в начале симптомов поражения микозом, для диагностики может быть достаточно.

Но потом дополнительно берут:

мазок на флору для посева на возбудителя;
бактериальный анализ для выявления возможного дополнительного инфекционного агента.

Лечение

Грибок на коже тела поддается успешной терапии при корректно назначенных препаратах, после диагностического осмотра.

Для лечения грибка на коже используют:

системные антимикотические препараты;
мазь от грибка на коже тела и крем для местного применения;
спреи, аэрозоли, средства для антисептической обработки ран и тканей;
таблетки от грибка кожи тела.

Тип препарата зависит от вида грибка-возбудителя, лечение назначается индивидуально, с учетом противопоказаний и наличия сопутствующих (хронических) болезней.

Крем от грибка на коже подбирают с учетом формы поражения, места локализации и индивидуальных особенностей.

Ламикон;
Клотримазол;
Экзодерил.

Крем наносят на очищенную поверхность после антисептической обработки.

Средство от грибка на коже для антисептической обработки:

Фукорцин;
Хлоргексидин.

Традиционной медициной используется также Йодовый раствор на спирту 5%.

Мазь от грибка – Мирамистин – угнетает развитие и рост грибковых спор разных грибковых культур, от Кандида до Аспергилл.
Эта мазь обладает высокой пропускной способностью, поддерживает местный иммунитет.

Чем же лечить грибок на коже в начале образования болезни:

начинается всё с антисептической обработки пораженного участка тела, для этой цели можно использовать Фукорцин;
после этой процедуры, на всю площадь поражённой зоны наносят мазь от грибка кожи или крем, имеющий антимикотический выраженный эффект – Ламикон, Низорал.

Если воспаление распространилось вглубь ткани, назначают системные антигрибковые препараты:

Нистатин;
Кетоконазол;
Флуконазол.

Лечение грибка кожи тела народными средствами заключается в следующем.
В народной медицине часто используют средство с антигрибковым действием, это:

дегтярное мыло против грибка;
масло чайного дерева;
лимонная кислота, уксус;
водный раствор соды.

Назвать наилучшее средство в народной терапии затруднительно, для каждого можно подобрать такое противогрибковое средство, которое подходило бы индивидуально, точно так же, как и препараты.

Средство №1.
Масло чайного дерева для ногтей можно использовать в качестве антисептика или мази, его активные свойства – антибактериальное, ранозаживляющее, антимикотическое.
Масло наносят на сухую кожу 3-5 раз в день до полного выздоровления.
Средство №2.
Деготь березы наносят на кожу в виде компресса на ночь, после антисептической обработки.
Помогает при поражении ногтевых пластин и стоп.

Профилактика

Профилактика грибковых инфекций на коже заключена в поддержании общего иммунитета и соблюдении личной гигиены, а также:

своевременное лечение хронических болезней;
укрепление иммунной системы;
забота о личной гигиене;
обработка свежих ран антисептиком;
поддержание гигиены при посещении публичных бассейнов, саун, салонов.

Профилактические меры выполнить проще и быстрее, чем проводить терапию уже имеющегося заболевания.

Заключение

Особенности грибка ногтей под ногтевой пластиной

Здесь в общих чертах описывается природа и особенности грибка под ногтями. Такая форма онихомикоза по многим параметрам сходна с обычным. Подробнее о каждом аспекте заболевания вы можете узнать по ссылкам в статье и на сайте.

Причины

Онихомикоз – инфекционное заболевание, передаётся от других людей, животных, из окружающей среды (воды, почвы и т. д.).

Нередко грибок переходит с кожи на ногти (аутоинфекция). Несмотря на повсеместное распространение грибков, шанс реального инфицирования невелик.

Группа высокого риска развития подногтевого грибка:

преклонный возраст;
сахарный диабет;
заболевания сосудов;
механические повреждения, травмы, ношение неудобной обуви;
грибковые инфекции кожи;
ослабление иммунитета (особенно ВИЧ).

Возбудители

Дерматофиты, особенно:

Trichophyton rubrum поражает ногти на ногах. Проявляется в виде желтоватых пятен в зоне свободного края пластины.
Trichophyton mentagrophytes/interdigitale легко «подхватить» в сауне или бассейне, т. к. этот штамм обитает во влажной среде. Преимущественно поражает ноги.

Фото ногтей, пораженных дерматофитами:

Дрожжевые грибы рода Candida в норме обитают на коже каждого человека в незначительном количестве. Ослабление иммунной системы может спровоцировать увеличение численности грибов и прогрессирование микозов. В основном поражают ногти на руках, заболевание переходит от ногтевых валиков.

Плесневые грибы реже предыдущих вызывают онихомикоз. Опасность плесневых грибов – в быстром уничтожении ногтевой пластины с угрозой дальнейшего распространения по организму, заражения других внутренних органов. Идентифицировать плесневые грибы можно только на основании лабораторных исследований.

Фотографии плесневого грибка:

Виды

Исходя из механизма поражения и локализации инфекции выделяют следующие формы подногтевого грибка:

Дистальный латеральный подногтевой онихомикоз – самый распространённый вид. В 9 случаях из 10 заболевание вызывает красный трихофитон (Trichophyton rubrum). Реже – Candida и плесневые грибы. Инфекция начинается у свободного края ногтя или у боковых краёв. На первых стадиях проявляется в форме небольшого пятна желтоватого цвета, край ногтя становится более ломким. Со временем ноготь существенно утолщается, приобретает жёлто-зелёный или грязно-коричневый цвет, зона поражения имеет чёткие границы.

Проксимальный подногтевой онихомикоз – более редкий вид грибка, возбудитель – Trichophyton rubrum. реже Trichophyton megnenii, Trichophyton schoenleinii, Candida. Поражение начинается у ногтевой лунки. Сначала утолщается кожная складка, а затем от кутикулы грибок переходит к центру ногтя. Пластина приобретает белый непрозрачный цвет. Заболевание часто встречается у людей с ВИЧ. Эта форма опасна тем, что сразу поражается корень ногтя, что нарушает питание пластины и способствует быстрому уничтожению ногтя.

Тотальный дистрофический онихомикоз представляет собой запущенную стадию одного или нескольких видов подногтевого грибка. В результате заболевания ногтевая пластина частично или полностью разрушается.

Подробнее о всех видах грибка ногтей…

Проявления

Нормотрофический онихомикоз – начальная стадия, характеризуется локальным изменением окраски ногтя. Форма, толщина остаются в норме, пластина имеет природный глянцевый блеск.
Гипетрофический онихомикоз – глубокая стадия, характеризуется гиперкератозом (утолщением ногтевой пластины), потерей блеска, изменением цвета большей части ногтевой пластины, частичным разрушением ногтя с краёв. Ногти крошатся, поверхность неровная и шероховатая.
Атрофический онихомикоз – полная деформация, разрушение, отмирание и отторжение ногтя

Первые признаки

Повод для похода к врачу – малейшие визуальные изменения ногтя: цвета, формы и толщины.

локальные изменения цвета: жёлтые, белые, серые пятна и полосы на ногтевых пластинах, а также потеря блеска, тусклая ногтевая пластина;
повышенная ломкость и отслаивания ногтя;
усиленное образование заусенцев, утолщение и покраснение ногтевого валика.

Подробнее о симптомах…

Осложнения

Запущенный онихомикоз – не только серьёзная косметическая проблема, которая влияет на качество жизни. Может вызывать следующие осложнения:

микоз рук и стоп;
бактериальные инфекции в месте поражения грибком, рожистые воспаления;
аллергические дерматиты, кожные сыпи и раздражения;
бронхиальная астма.

Лечение подногтевого грибка

Существующие методы лечения:

Локальная медикаментозная терапия (мази, кремы, лаки, капли для наружного применения): назначается преимущественно при дистально латеральной форме, когда зона поражения незначительная, форма ногтя существенно не изменена. Подходит на начальном этапе развития заболевания, а также в случае, если приём антимикотиков внутрь имеет противопоказания.
Системное лечение (приём внутрь противогрибковых лекарств). Показаниями являются: поражение корня ногтевой пластины, выраженные патологические изменения ногтя, несколько видов возбудителей инфекции.
Удаление ногтевой пластины. Показание – полное отсутствие результата от медикаментозной терапии на фоне развития бактериальной инфекции с гнойными выделениями. Подробнее о методе…
Физиотерапевтические процедуры (лазерное воздействие). Альтернатива локальному медикаментозному лечению, с меньшими противопоказаниями и большей результативностью.
Народные методы подойдут на этапе дистально латеральной формы с минимальной зоной поражения или в качестве профилактических мер после лечения, чтобы минимизировать рецидивы. Подробнее о народных методах…

Локальное лечение удобно тем, что противогрибковые средства наносятся непосредственно на больной участок. Спектр противопоказаний и побочных эффектов у большинства средств незначительные, что позволяет продлить время терапии.

Минус метода: в среднем лечение длится 1-3 месяца, существует вероятность рецидивов. В зависимости от вида и степени развития грибка не всегда помогает вылечить инфекцию.

Основные препараты для наружного применения делятся на группы:

Азолы (Клотримазол, Кетоконазол, Изоконазол) на ферментном уровне останавливают рост и размножение грибков.
Аллиламины (Тербинафин, Нафтифин, Ламизил, Экзодерил) деструктивно воздействуют на клеточную мембрану грибка, что приводит к её разрушению и гибели микроорганизмов.
Кератолические препараты (3% салициловая мазь, 10% серная мазь) разрушают клетки эпителиальной ткани, которые являются питательной средой для грибка, тем самым лишая его возможности развиваться.
Препараты гидроксипиридона (Батрафен, Циклопироксоламин) препятствует размножению и росту, что приводит к гибели грибов
Галогеносодержащие средства (настойка йода спиртовая 2%) замедляют рост клеток грибка, подсушивают и обеззараживают.

Стоимость зависит от выбранного средства. Популярные наружные кремы и мази Клотримазол (150 руб.), Тербинафин (150 руб.), Бетрафен (450 руб.), Ламизил (550 руб.).

Системное медикаментозное лечение. Таблетки назначаются исключительно врачом по результатам анализа. Плюс – высокая эффективность лечения. Минус – высокая токсичность, серьёзные противопоказания и побочные эффекты.

Основные препараты: Тербинафин (300 руб./14 табл), Флуконазол (50 руб./1 табл), Кетоконазол (150 руб./10 табл), Гризеофульвин (350 руб./20 табл).

Удаление ногтевой пластины не панацея, т. к. невылеченная инфекция может спровоцировать рецидив. Альтернатива механическому удалению ногтя – «растворение» в домашних условиях (постепенное умерщвление ногтя с последующим полным отслоением). Прибегать только по рекомендации врача. Популярные средства для удаления ногтя Ногтивит (180 руб./15 мл) и набор Микоспор с пилкой (1550 руб.).

Лазерное удаление грибка проводится курсом, в среднем необходимо от 5 процедур (1 процедура раз в неделю). Эффективно в комплексе с приёмом иммуномодуляторов и антимикотических средств. Средняя стоимость 1 процедуры 1500 руб.

Народные методы

Самые популярные средства:

масло чайного дерева;
настойка чистотела;
спиртовая настойка чеснока;
спиртовая настойка йода;
перекись водорода.

Народные рецепты могут быть эффективны на начальных стадиях онихомикоза, но чаще именно они являются причиной несвоевременного обращения к врачу и перехода заболевания в запущенную стадию.

Врачи о диагностике и лечении онихомикоза:

Истории больных

Грибок кожи лица

К инфекционным заболевания относят грибок на лице, который проявляется после контактирования с человеком, страдающим от грибкового недуга, или при использовании личных вещей инфицированного. Нередко патогенные грибы попадают на кожу лица или слизистые оболочки глаз после контакта с животными, имеющими грибковые заболевания.

Грибок на коже лица встречается у взрослых и детей, при этом не рекомендуется самостоятельно пытаться избавиться от него, поскольку велика вероятность нанести большой урон внешности и спровоцировать тяжелые осложнения.

Возбудитель

Кандидоз на лице

Грибковое поражение кожи на лице такого типа вызывает дрожжевой грибок рода Кандида, относящийся к условно-патогенным микроорганизмам. Если у человека ослабевают защитные функции иммунной системы, то грибок начинает активно размножаться и поражать кожные покровы лица и глаза. У больного отмечается покраснение кожи и формирование небольших беловатых пузырьков. Вскоре пузырьки сменяются эрозиями, вокруг которых отслаивается верхний слой эпидермиса.

Грибковые заболевания кожи, или дерматомикозы вызываются патогенными грибками. Это заболевание имеет инфекционную природу и передается от человека к человеку. Жизнедеятельности грибков способствует множество различных факторов, таких как неблагоприятная окружающая среда или нарушение естественных защитных функций кожи.

Первыми признаками такого заболевания станут шелушение и воспаление кожи, затем на коже образуются пузырьки; кожа станет рыхлой и начнет отделяться пластами. При появлении таких признаков следует немедленно начать лечение, пока болезнь не приняла хронический характер.

Профилактика этих заболеваний сводится к соблюдению личной гигиены, не допустить заражению других людей, а также к повторному заражению.

Грибковое поражение ногтей характеризуется тем, что ноготь начинает крошится, становится тусклым, утолщенным с желтыми пятнами.

Грибок ногтей, или – болезнь далеко не приятная и требующая незамедлительного лечения, ведь замазав ноготь лаком – Вы даете шанс грибку распространиться еще глубже и поражать уже кожу рук или ног.

Если вы идете в баню или бассейн желательно ногти покрыть лаком, это предохранит их поверхность от заражения. Выполнять все условия личной гигиены, не пользоваться чужими вещами и предметами. Если вы игрались на улице с котом или собакой неизвестным вам, обязательно помойте руки, мылом содержащим, дезинфицирующее средство.

Если обнаружено ему запрещают посещать детские учреждения, детей которые были в контакте, осматривает медработник.

Купить препарат

100 мл 200 мл 250 мл 500 мл 1 шт. 2 шт. 3 шт. 4 шт. 5 шт.

Стоимость: руб.

Отлично!
Ваша заявка на препарат отправлена. Мы Вам перезвоним. Спасибо.

Микозы составляют существенную и многообразную часть инфекционной патологии человека. Широкое применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков и иммунодепрессантов привело к значительному увеличению числа поверхностных, висцеральных и даже септических форм кандидоза и плесневых микозов. Вызывают беспокойство клиническое многообразие и трудности терапии заболеваний, возникающих в связи с активацией условно патогенных грибов. Бесспорным является отягощающее влияние дрожжеподобных грибов рода Candida, плесневых и других грибов в развитии патологических процессов, связанных с дисбактериозом различного происхождения. Отчетливо проявляется микотическая сенсибилизация. Отмечается появление в различных странах совершенно новых для них микозов вследствие завоза их на фоне экономического обмена между странами и туризма. Грибковые заболевания в силу своего патогенетического своеобразия, многообразной висцеральной патологии давно уже вышли за пределы специальности дерматолога. Они являются теперь предметом профпатологов, терапевтов, инфекционистов, педиатров, пульмонологов, гинекологов, урологов, офтальмологов и отоларингологов. Без эпидемиологов и гигиенистов, без профпатологов немыслима успешная борьба с микозами в микробиологической промышленности и индустриализованном сельском хозяйстве.

Морфология и биология патогенных грибов.

Патогенные грибы многочисленны и разнообразны. Они поражают человека и различных животных. Единой общепринятой классификации патогенных грибов нет. Если в прошлом определение патогенных грибов основывалось на морфологических (культуральных и микроскопических) признаках, то в настоящее время учитывается специфичность их антигенности и патогенности, биохимическое своеобразие. Среди патогенных грибов встречаются одноклеточные и многоклеточные, как культивируемые в искусственных условиях, так и неразвивающиеся на питательных средах. Количество некультивируемых грибов с каждым годом становится все меньше и меньше. Клетки грибов имеют разнообразную форму, размеры их варьируют от нескольких микронов (дрожжи) до десятков и сотен микронов (мукоровые грибы). Стенки клеток видны отчетливо, различной толщины. Цитоплазма молодых клеток гомогенная, более зрелых - зернистая. В клетках имеется одно или несколько шарообразных или слегка вытянутых ядер с нуклеолями, митохондрии, аппарат Гольджи. Постоянными включениями в клетке являются жир, гликоген, реже - кристаллы солей органических кислот и пигменты. Мицелий представляет собой круглую трубку, диаметром от 1 до 10 мкм., длина же составляющих его клеток варьирует от 4 до 70 мкм. и больше. Переплетаясь друг с другом, они создают сплетения мицелия-грибницу. Молодой мицелий более тонкий, редко септированный, менее зернистый. Зрелый мицелий более широкий и зернистость более обильная. Псевдомицелий постоянно наблюдается в культурах дрожжеподобных грибов рода Candida. Он представляет собой цепочки из более тонких и длинных клеток гриба, нередко ветвисто расположенных, весьма напоминающих нити истинного мицелия. Истинный мицелий представляет собой ветвистую трубку, разделенную поперечными перегородками на множество клеток, тогда как псевдомицелий лишен общей стенки. Псевдомицелий считается одним из дифференциальных признаков дрожжеподобных грибов рода Candida, чем последние отличаются от гифомицетов и истинных дрожжей, широко распространенных во внешней среде, на продуктах питания, среди микросферы животных и человека. Размножение грибов осуществляется делением, прорастанием, почкованием клетки и многообразным спороношением. Споры у грибов являются средством размножения и распространения во внешней среде. Со спорами связана жизненная активность грибов. Почти все патогенные грибы обладают аэробным типом дыхания. Патогенные грибы располагают различными ферментными комплексами. У одних грибов более выражена протеолитическая активность (Т. interdigitale) у других - карболитическая (Candida), а у некоторых - липолитическая (Pityrosporum orbiculare).

Патогенность грибов. Одни грибы поражают только человека (антропофильные), другие поражают и различных млекопитающих животных (антропозоофильные), а некоторые - разнообразных птиц и даже холоднокровных животных, включая рыб и рептилий. Условно патогенные грибы чаше встречаются среди аспергиллов и пенициллов, мукоровых и дрожжеподобных грибов рода Candida, а также среди возбудителей различных мицетом.

В основе ботанической классификации грибов лежат особенности спороношений, формирующиеся в результате полового процесса, число жгутиков у подвижных форм. Различают пять основных классов грибов. Три низших класса - Chytridiomycetes, Oomycetes, Zygomycetes - характеризуются отсутствием мицелия или примитивным нечленистым (не разделенным перегородками) мицелием и наличием плодовых тел в виде спорангиев, наполненных спорами. Два высших класса отличаются развитым членистым мицелием и образованием спороношений в виде сумок с эндогенными спорами (асков) - Ascomycetesn в виде открытых образований (базидий) с экзогенными спорами - Basidiomycetes.

Г. п., которые утратили половой способ размножения или у которых он не выявлен, объединены в искусственный класс несовершенных грибов - Fungi imperfecti (син.: Deuteromycetes, Adelomycetes). Г. п.- возбудители микозов человека и животных, встречаются в классах Phycomycetes, Ascomycetes и Fungi imperfecti.

Биология

Клетки Г. п. одеты твердой оболочкой, состоящей из углеводов, близких по хим. составу к целлюлозе, содержат азотистые вещества, сходные с хитином насекомых. Поверхность клеточной оболочки может быть гладкой, шиповатой, бугристой и пр., бесцветной или окрашенной в коричневатый, зеленый, желтый и другие цвета. Протоплазма в молодых клетках гомогенна, в старых- вакуолизирована и расположена обычно пристеночно. Ядра клеток выявляются только при специальных методах окраски; в одной клетке содержится несколько ядер. Из запасных веществ в протоплазме клеток откладываются гликоген, волютин, капли масла, различные по окраске и хим. составу пигменты, из которых водорастворимые окрашивают окружающую среду в соответствующий цвет, а также кристаллы щавелевой, лимонной и других к-т.

Как бесхлорофилльные растения Г. п. не способны синтезировать органические вещества из неорганических. Строение тела грибков, в т. ч. и Г. п., обеспечивает большую поверхность, через к-рую происходит осмотическое всасывание органических соединений. Вегетативное тело грибков состоит из нитей (гифов), сплетения которых образуют грибницу (мицелий). Внутрь гифы врастают перегородки, которые делят нить на отдельные клетки. В перегородке остается небольшое отверстие, обеспечивающее общий обмен во всей нити. Мицелий, не имеющий перегородок (у низших грибов), по существу представляет собой одну гигантскую клетку с множеством ядер; он называется нечленистым, или несептированным. Мицелий с перегородками (у высших грибов) называют членистым, или септированным. Различают мицелий субстратный, врастающий в среду, через который происходит всасывание питательных веществ, и воздушный, развивающийся над субстратом, несущий половые и бесполые органы размножения.

Ввиду того что длительное время совершенные формы у дерматофитов были неизвестны, их идентификация производилась по характеру мицелия и вегетативным спороношениям. Поэтому в мед. микологии накопилось много условных, практических, ботанически не научных терминов, которые, однако, сохраняют свое значение в определении видов дерматофитов. Так, древовидное ветвление нитей мицелия с расширениями на концах называют «рогами оленя», «канделябрами», «заячьими ушками» (дерматофит Trichophyton schonleinii); спирально закрученные нити -«спиралями» (дерматофит Т. mentagrophytes); ветвление на одной стороне нити, напоминающее гребешок,- «гребешковыми органами» (Microsporum canis, М. equinum); придается значение ветвлению под прямым углом (Trichophyton violaceum). В молодых культурах М. canis, Т. mentagrophytes встречаются нити, как бы завязанные узлом -«узловатые органы», которые рассматривают как рудименты совершенного плодового тела - перитеция.

Хотя мицелий Г. п. является их соматическим телом, он выполняет также функции размножения, распадаясь на отдельные клетки, каждая из которых может дать начало новой особи. По способу образования спор различают: артроспоры, образующиеся в результате деления нити мицелия на равные клетки; оидии, развивающиеся на конце нити в виде цепочек; хламидоспоры, образующиеся путем расширения нити мицелия на ее протяжении (интеркалярные) или на конце (терминальные), куда стекает протоплазма из ближайших участков. Хламидоспоры покрыты толстой оболочкой, предохраняющей протоплазму от неблагоприятных внешних воздействий, что способствует сохранению вида.

Более разнообразны и характерны органы полового и бесполого размножения. У Г. п. встречаются оба вида размножения, причем половой намного реже, чем бесполый. Принципиальное различие между этими способами размножения состоит в том, что слияние двух разноименных клеток (мужской и женской) обеспечивает новые комбинации наследственных признаков, тогда как при вегетативном размножении наследственные признаки остаются неизменными.

У представителей класса Phycomycetes половое воспроизведение осуществляется слиянием концов нитей двух различных мицелиев, и в результате образуется зигота - округлое шиповатое образование, висящее на двух образующих его нитях. Из зиготы после периода покоя вырастает спорангиеносец, имеющий на конце шаровидное образование - спорангий, наполненный спорами. У представителей класса Ascomycetes конечным продуктом слияния мужской и женской клеток является сумка (аск) сильно вытянутой овальной, булавовидной или круглой формы, в к-рой содержится 4 или 8 спор. У некоторых видов сумки образуются прямо на мицелии, у других - в специальных плодовых телах - клейстокарпиях, перитециях (см. Аскомицеты). У видов, размножающихся половым путем, могут быть также и вегетативные органы размножения. Так, у представителей фикомицетов спорангии на спорангиеносцах могут развиваться и бесполым путем - в виде воздушных выростов на субстратном мицелии. У аскомицетов бесполое размножение обеспечивается экзогенными спорами (конидиями), развивающимися на воздушной части мицелия. Морфология конидий очень разнообразна и в сочетании с другими признаками является критерием в определении видов. Конидии могут быть одноклеточными и многоклеточными, располагаются они непосредственно на мицелии или на более или менее длинной ножке-конидиеносце. Конидиеносцы на концах могут ветвиться, образуя кисточки, от которых отходят конидии в виде цепочек (Penicillium), или на концах конидиеносцев образуется вздутие разной формы (булавовидное, грушевидное, цилиндрическое и др.), с поверхности к-рого во всех направлениях отходят цепочки конидий (см. Aspergillus). Многоклеточные конидии имеют обы чно размеры до 50-70 мкм, удлиненную форму - веретенообразную, серповидную, банановидную и др. и разделяются поперечными перегородками на несколько камер, каждая из которых может дать начало росту мицелия. У дерматофитов одноклеточным конидиям соответствуют микроконидии, или алейрии, образующиеся путем выпячивания боковых стенок мицелия в виде листочков на веточке или колоска. На их построение расходуется протоплазма образующей их нити. Конидии могут быть грушевидными, круглыми, палочковидными или овальными, что является видовым признаком. Понятию «многоклеточные конидии» у дерматофитов соответствуют понятия «макроконидии», или «веретена». У дрожжеподобных грибков имеется своеобразный вид вегетативного размножения путем почкования. От материнской клетки отпочковываются 1-2-3-4 дочерние клетки и более. Число отпочковывающихся клеток и их расположение на материнской клетке (супротивное, перекрестное и пр.) являются иногда определяющим признаком вида. У дрожжеподобных грибков клетки, отпочковывающиеся в местах сочленения мицелия, называются бластоспорами. Грибковые организмы, размножающиеся почкованием, называют бластомицетами.

Аспергиллы и пенициллы распространены гл. обр. в почве. Развиваются эти Г. п. на хлебе, сыре, варенье и др., их споры попадают в воздух и нередко являются причиной аллергических заболеваний, в частности бронхиальной астмы.

Дрожжеподобные грибки родов Candida и Geotrichum нуждаются для своего развития в углеводистых соединениях и встречаются в почве преимущественно вблизи человеческих жилищ, а также на сладких фруктах и овощах. Cryptococcus neoformans выделен из почвы и из помета голубей, воробьев, канареек, фазанов во многих странах. Голубиный помет считают важным местом обитания этого грибка. Candida, Geo trichum и многие плесени входят в состав нормальной микробной флоры человека и животных и постоянно находятся на коже и слизистых оболочках полости рта, дыхательных путей и пищеварительного тракта. Поэтому инфекция этими Г. п. возникает часто эндогенным путем.

Методика микроскопического исследования. Материалом для исследования при дерматомикозах служат пораженные волосы, чешуйки кожи, соскобы с ногтей, которые обрабатывают 10-30% едкой щелочью {NaOH или КОН). 1-2 капли щелочи наносят на предметное стекло с соответствующим материалом, покрывают покровным стеклом и оставляют на 15-20 мин. (соскобы с ногтей на 1-2 часа) до полного просветления. Исследования жидких экскрементов (мочи, желудочного сока, плеврального экссудата, цереброспинальной жидкости и т. п.) при кандидозе (см.) и других висцеральных микозах производят с предварительным центрифугированием. При кандидозе осадок исследуют в неокрашенном виде; при криптококкозе (см.) к осадку добавляют каплю туши, на фоне к-рой становится заметной характерная для криптококка капсула. При гистоплазмозе (см.) из осадка делают мазок, который, так же как и другие материалы, напр, отпечатки с язв, стернальный пунктат, лейкоконцентрат крови, окрашивают по Романовскому - Гимзе. Сферулы возбудителя кокцидиоидного микоза лучше видны в смеси спирта с глицерином 1:1. При различных плесневых микозах обнаружение характерных конидиальных спороношений и нитей мицелия может иметь диагностическое значение лишь при многократном положительном результате культивирования.

Методики культуральных исследований

Все Г. п. более или менее хорошо растут на плотной среде Сабуро (глюкозы или мальтозы 40 г, пептона 10 г, агар-агара 18-20 г, водопроводной воды 1л), на жидкой среде Сабуро (тот же состав без агара) и сусло-агаре (1 л неохмеленного пивного сусла с содержанием сахара 7-8 % по Баллингу и 20 г агар-агара). Некоторые Г. п. требуют специальных сред, на которых их специфические признаки лучше проявляются. Для плесневых грибков - среда Чапека - Докса (глюкозы или мальтозы 30 г, NaNO3 - 3 г, K2HPO4 - 1 г, MgSO4 - 0,5 г, KCl - 0,5 г, FeSO4 - 0,01 г, воды - 1 л). Для выращивания криптококка, гистоплазмы, кокцидиоидного гриба, споротрихума и др. используют мясопептонный агар с добавлением 10% дефибринированной крови человека или животных. В целях выявления филаментации (мицелия) у дрожжеподобных грибков применяют картофельную среду (20 г очищенного и натертого на терке картофеля, 1 л водопроводной воды и 10-20 г агар-агара) или рисовую (20 г риса на 1 л воды). Анаэробные формы актиномицетов выращивают в микроаэрофильных условиях на мясопептонном агаре (0,15%) с добавлением 1% глюкозы. Посев производят в глубь столбика среды и заливают стерильным вазелиновым маслом.

Идентификация культур

При определении Г. п. учитывают внешние признаки колонии (плоская, выпуклая, морщинистая, гладкая, врастающая в среду, сметанообразная), характер ее поверхности (кожистая, порошковатая, пушистая, глянцевитая), цвет (белый, фиолетовый, оранжевый, красный и пр.), цвет обратной стороны колонии (бесцветная, желтая, оранжевая, красная и пр.). При изучении микроскопической структуры колонии учитывают наличие макро- и микроконидий и характер мицелия. Для определения видов рода Candida производят биохим, исследования на способность к сбраживанию и ассимиляции сахаров (глюкозы, мальтозы, галактозы, сахарозы, лактозы), разжижению желатины, коагуляции молока, расщеплению арбутина и пр. Способность сбраживания сахаров (зимограмма) определяют на специальной среде (30 г сухих или 80 г прессованных дрожжей на 1 л водопроводной воды), к-рую делят на 5 частей и к каждой из них добавляют по 2% одного из перечисленных сахаров; в каждую пробирку помещают вверх дном стеклянный поплавок. Испытуемую культуру пересевают в 5 пробирок (по количеству сахаров); характер сбраживания определяют по количеству газа в поплавках. Для определения характера ассимиляции углеводов (ауксанограмма) к синтетической среде [(NH4)2SO4 - 0,5% , KH2PO4 - 0,1%, MgSO4 - 0,05% в дист, воде] добавляют к каждой из 5 частей этой среды по 2% одного из тех же сахаров, засевают испытуемой культурой и через 2-4 дня по интенсивности мути регистрируют степень усвоения того или иного сахара.

Реакции иммунитета

Антигенные свойства Г. п. неодинаковы. У одних (Candida, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis и др.) отчетливо выражена способность к образованию различных антител - комплементсвязывающих, агглютининов, преципитинов, что приводит к специфической иммунол. перестройке организма хозяина. У других (дерматофиты, аспергиллы, пенициллы) эта способность непостоянна и нечетко выражена. У третьих (геотрихум, криптококк) иммунол, активность не выявляется. С диагностической целью применяют реакции связывания комплемента, агглютинации, преципитации в геле (по Оухтерлоню), пассивной гемагглютинации, иммунофлюоресценции и др. Антигены типа вакцин, полисахаридные фракции, фильтраты питательной среды и др. готовят из культур соответствующих возбудителей.

Биологическую пробу на животных используют в диагностических целях, для определения патогенных свойств культур Г. п., в научно-исследовательской работе для получения моделей различных микозов и др. Инокулируют культуры Г. п., патол, материал от больных (мокроту, мочу, гной, плевральный экссудат, цереброспинальную жидкость и пр.), а также биопсированные кусочки ткани. Нестерильный материал предварительно обрабатывают в течение 1 часа р-рами антибиотиков (до 500 ЕД/мл) в количестве, соответствующем объему патол, материала.

В каждом случае используют чувствительное к данной грибковой инфекции животное. К заражению Candida, Geotrichum чувствительны кролики, белые мыши и не чувствительны морские свинки. Дерматофиты хорошо прививаются морским свинкам и кроликам и не прививаются белым мышам и крысам. Криптококк, гистоплазма, кокцидиоидный грибок изучают путем инокуляции белым мышам и золотистым хомячкам и т. д. Способ введения культуры или патол, материала определяется поставленной целью и характером инокулята - внутривенный, внутрибрюшинный, интратестикулярный, в переднюю камеру глаза, интрацеребральный и пр.

Гистологическое исследование с диагностической целью производят при разных микозах. Для исследования биопсируют кусочки тканей с язв, эрозий, стенок свищевых ходов и любых пораженных органов. Реакцию тканей на внедрение грибка определяют путем окраски гистол, препаратов гематоксилин-эозином и др., наличие грибковых элементов - окрашиванием по Граму-Вейгерту. Однако этими способами окраски не всегда удается обнаружить дрожжевидные клетки гистоплазмы; сферулы возбудителя кокцидиоидомико-за и др. Для их выявления применяют более специфические окраски- по Мак-Манусу (реактив Шиффа), Гомори-Грокотту, по А. Л. Шабадашу и др. Иногда этими способами окраски удается не только выявить возбудителя, но и определить его вид.

Название гребков и актиномицетов. Таксономическое положение

А. М. Ариевич, 3. Г. Степанищева.

Первый и основной признак чесотки - это зуд. По времени совпадает активностью клеща, то есть в вечернее и ночное время. Сыпь появляется на животе, между пальцами рук, бёдрах, ягодицах. Внешний вид высыпаний - мелкие пузырьки, соединённые между собой подкожными бороздами (ходы, по которым перемещается самка клеща).

Первоочередное действие - это посещение врача-дерматолога. После того как он диагностирует чесотку, вам будет прописано лечение. Чаще всего в лечебных целях применяется сера, её производные и бензилбензоат.

Наносятся крема на кожу, исключая шею и лицо. Втирать нужно сразу после вечернего мытья, перед сном. Процедуру втирания за вечер повторяют 2–3 раза подряд. Особое внимание уделяя пальцам ног, рук, бёдрам и ягодицам. Постельное бельё и бельё, в котором спите, необходимо сменить в первый день лечения. В последующие дни в этом нет необходимости. На пятый день пациент тщательно моется с мылом, но не сильно растирая кожу, вытирается насухо и надевает свежее проутюженное белье. Постельное белье также сменяется. Если заболевший чувствует, что заболевание до сих пор не прошло, самостоятельное продлевать курс лечения небезопасно для жизни. Поэтому обязательно требуется посетить лечащего врача.

Для не заболевших, но контактирующих с больным (к примеру, члены семьи) должны провести профилактические мероприятия. Также втирать в кожу мазь, но продолжительность курса 2–3 дня. Постельное бельё, используемое до и во время лечения обязательно следует прокипятить. То же самое должно произойти и с одеждой, которая касалась кожи больного. В профилактических целях можно одежду и бельё гладить утюгом или оставлять на свежем воздухе для проветривания на срок в 10 дней. При правильно подобранном методе лечения чесотка проходит за пять дней.

Педикулёз

Любое заболевание проще избежать, чем после его лечить. А чтобы не стать носителем заболевания следует выполнять простые правила:

Пытаясь вылечить самостоятельно, или пустив, заболевание на самотёк больной наносит сложно поправимый вред организму, потому что грибок быстро размножается и заражает здоровые участки кожи, находящиеся рядом.

Классификация

Грибы делят на виды в зависимости от глубины проникновения и местоположения очага в кожные покровы:

Кератомикозы. Тип грибкового заболевания кожи, при котором отсутствует воспаление и поражаются верхние слои эпидермиса. К кератомикозам относят следующие заболевания - разноцветный лишай, узловатая трихоспория.
Дерматофитии. Эта категория грибковых заболеваний объединяет болезни, при которых поражаются более глубокие слои дермы, волосы и ногти, присутствуют воспаления. Заболевания дерматофитии - эпидермофития, руброфития, трихофития, микроспория и парша.
- вызваны дрожжевыми грибками, из-за ослабленного иммунитета. Очаги заболевания локализуются на слизистой, внутренних органах и ногтях. Благоприятные условия для развития кандидоза - повышенная влажность и температура, отсутствие гигиенических процедур.
Глубокие микозы - размещаются под кожей, в подкожных тканях и внутренних органах. Сопровождаются воспалительными процессами. Появление этого типа грибкового заболевания основывается на недостатке белка, нарушении работы эндокринной системы и так далее.
Коринобактериозы - тип грибковых заболеваний, поражающих коду и волосы. При поражении происходит изменение цвета, воспаление, появление узлов в мышцах и лимфоузлах. Заболевания - эритразма, подмышечный трихомикоз, актиномикоз.