Выбор читателей
Популярные статьи
Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть
После возникновения ожога в течение длительного времени происходит заживление пораженных тканей. В некоторых случаях не отмечается высыхание раневой поверхности, а наоборот ее намокание. Мокнущая рана при ожоге имеет свои особенности лечения, которые необходимо учитывать. Чем лечить мокнущую рану после ожога? Что делать если место ожога мокнет? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Открытая ожоговая рана является местом скопления патогенных микроорганизмов. При правильном лечении и нормальном функционировании иммунной системы человека организм успешно борется с бактериями, вирусами и грибками. Однако если защитные силы ослаблены, то происходит активное размножение микроорганизмов.
Одной из причин мокнущей раны после ожога является активное размножение и жизнедеятельность патогенной микрофлоры.
Намокание ожога также происходит по причине скопления лимфы в окружающих тканях и проникновения жидкости из кровеносных сосудов в раневую полость. Это норма в первые 2 – 3 суток после ожога, но затем рана должна начать сохнуть. Когда волдырь, заполненный жидкостью, лопается, рана также увлажняется. Но это временное явление.
Есть группы пациентов, которые склонны к образованию мокнущих ожогов :
При развитии мокнущего ожога на первый план выделяются местные симптомы воспаления:
Следует отметить, что тяжесть и выраженность патологических симптомов зависит от степени тяжести ожога. При ожогах 2 степени признаки выражены неярко. При глубоких же повреждениях отмечается обильное выделение экссудата, который нередко носит гнойный характер.
Боль в данном случае может быть очень выраженной. Если должное лечение в данном случае не проводится, то инфекция распространяется за пределы ожоговой раны. В тяжелых случаях развивается общее заражение организма – сепсис.
При возникновении мокнущего ожога требуются частые перевязки с соответствующей обработкой. Схема обработки мокнущей раны:
Похожие статьи
Следует отметить, что перевязка делается несколько раз в сутки в зависимости от степени промокания и загрязнения повязки. В самом начале воспалительного процесса перевязка осуществляется до 4 раз в сутки.
Что нельзя делать при мокнущей ране после ожога :
Лечение мокнущих ран после ожога зависит от стадии протекания патологического процесса. В лечении мокнущей раны выделяют 3 стадии :
Длительность каждого этапа зависит от :
Мази, обладающие подсушивающим эффектом, применяют в фазе активного воспаления, когда выделяется экссудат в большом количестве.
Препараты, которые помогут подсушить мокнущий ожог :
Помимо мазей подсушить мокнущую рану поможет Перекись водорода. Ее рекомендуется использовать при каждой перевязке.
Ранозаживляющие средства используются в форме мазей и порошков :
Антисептики широко применяются при лечении мокнущей раны после ожога. Обрабатывать мокнущую рану после ожога можно следующими средствами:
В процессе заживления используют препараты, способствующие :
Препаратом выбора в данном случае является . В период активной регенерации используют мазь или крем.
Препарат наносится на рану 1 – 2 раза в сутки. Длительность лечения индивидуальна, ее определяет лечащий врач. Мази и гели также применяемые при ожогах:
В процессе рубцевания используют препараты, которые препятствуют разрастанию и образованию рубцов. К таким препаратам относятся:
Все противорубцовые препараты эффективны при небольших, неглубоких шрамах. Крупные рубцы они только слегка сглаживают. Это связано с глубоким повреждением мягких тканей.
Если ожог мокнет, то необходимо обратиться за помощью к врачу. Есть, конечно, много рецептов народной медицины, которые обещают справиться с данным недугом. Однако следует помнить, что самолечение недопустимо.
Прежде чем использовать народные методы необходимо проконсультироваться со специалистом и убедиться в отсутствии противопоказаний. Рассмотрим наиболее эффективные народные средства, которые используют при мокнущих ранах от ожогов:
Если пациент замечает, что ожог долго не заживает или начинает мокнуть, то следует сразу обратиться к специалисту за помощью. Только врач сможет назначить правильное лечение, которое исключит развитие тяжелых осложнений. Симптомы, при которых следует обратиться к врачу :
Лечением мокнущей и гнойной раны после ожога занимается хирург. Следует обратиться в поликлинику. При необходимости врач даст направление в хирургический стационар. При мокнущей ране ожога 2 степени тяжести можно также обратиться за консультацией к дерматологу.
Заживление раны после ожога зависит от нескольких факторов:
При небольших по площади и неглубоких ожогах заживление происходит за 1 – 2 недели. Если ожог начинает молкнуть, то длительность восстановления увеличивается на 7 – 10 дней.
При глубоких и мокнущих ранах заживление происходит долго и тяжело. Восстановление поврежденных тканей происходит в течение нескольких месяцев. Нередко в данном случае образуются рубцовые изменения кожи.
Ожоговые раны опасны развитием ряда осложнений :
Если рана не заживает, мокнет ожог, что делать и как лечить подобную травму? Такие симптомы возникают при повреждениях кожных покровов 2, 3 и 4 степени тяжести. Основная терапия сводится к антисептической обработке и применению специальных медицинских препаратов, обладающих подсушивающими свойствами.
Влажная поверхность возникает из-за повышенного отделения серозной жидкости через открытую рану.
Мокнущий ожог обусловлен тем, что отслоившийся верхний слой эпидермиса покрывается пузырями, они лопаются и жидкость накрывает всю травму.
Ожог мокнущий появляется в тех случаях, когда иммунная система не может справиться с большим количеством инфекции.
Особенность данного осложнения в том, что постоянно сочится сукровица. В зависимости от того, какая степень поражения, симптомы проявляются сильнее. В случае присоединения бактериальной инфекции организм пытается избавиться от патогенной флоры, в результате этого происходит усиленная выработка плазмы.
Ожог мокнущий сопровождается такими симптомами, как воспаление вокруг поражения, грануляций, болезненность, незначительная отечность. Если долгое время пациенту не оказывать должной терапии, вероятен риск развития сепсиса. Чем лечить мокнущий ожог, какой уход обеспечить, в таком случае лучше узнать у врача, зачастую назначаются антибактериальные препараты в различных лекарственных формах.
Когда мокнет ожог, что делать в домашних условиях? Многое зависит от степени тяжести осложнения, на основании этого формируются предписания, для дальнейшей терапии.
Способы лечения мокнущих ожогов первой стадии направлены на купирование ярко выраженного воспалительного процесса:
Когда мокнет и сочится ожог, что делать запрещено, чтобы не спровоцировать дополнительные осложнения:
После того как будет купирован воспалительный процесс, ткани на ноге, руке или других участках тела начинают заживать и регенерировать. В этот период необходимо использовать препараты, которые способствует восстановлению кожных покровов.
Мокнущие раны от ожога, чем лечить на данной стадии заживания, при которой травмированные кожные покровы начинают рубцеваться:
Нетрадиционные методы лечения предлагают множество эффективных средств:
Все способы народной медицины можно использовать только как часть комплексной терапии, не исключая медикаментозные средства.
Незначительные поверхностные травмы при качественном лечении затянутся уже спустя 5-7 дней. Глубокие тяжелые мокнущие раны будут заживать не менее 2 недель.
Повреждения лучше предотвратить, чем лечить, поэтому в домашних условиях, в быту необходимо точно соблюдать меры предосторожности и правила техник безопасности.
Ожог – это повреждение тканей в результате действия высокой температуры, химических веществ, облучения. Это самая распространенная травма, которую можно получить в быту. Особенно это касается термических ожогов.
Наверное, нет человека, который хотя бы раз в жизни не ошпарился кипятком или не обжегся раскаленным маслом. Лечение нетяжелых ожогов кожи можно проводить и в домашних условиях, не всегда нужно бежать к врачу.
Большинство таких повреждений проходит за несколько дней. Но нужно знать, как облегчить боль, как ускорить заживление и в каких случаях все же нужно обращаться за медпомощью.
Каждый третий обожженный – это ребенок. Наиболее часто (в 75% случаев) обжигаются руки и кисти.
По причине:
I и II степени относятся к поверхностным ожогам, при этом поражается только верхний слой кожи – эпидермис. При неосложненном течении они заживают, не оставляя рубцов.
III и IV степени – это глубокие ожоги, с повреждением всех слоев кожи, и подлежащих тканей. Заживают с образованием грубого рубца.
Дома можно лечить:
Ожог 1 степени – проявляется отеком, покраснением кожи, болезненностью, чувствительностью при прикосновении, могут быть мелкие волдыри.
2 степень характеризуется присоединением к вышеперечисленным симптомам больших пузырей, наполненных жидкостью.
Наиболее простой способ определить площадь ожоговой поверхности дома – это метод ладони. Площадь ладони человека условно принимается за 1% площади всего тела.
Итак, вы получили ожог кипятком или маслом. Охладили его, оценили, что он небольшой и неглубокий, состояние в целом удовлетворительное, можно полечиться дома. Стоит заглянуть в аптечку. У предусмотрительных и запасливых там может быть хотя бы упаковка стерильных салфеток и Пантенол.
Не нужно покупать все сразу, для лечения небольших ожогов иногда достаточно одной стерильной повязки, слегка смоченной антисептиком и Пантенол. У здорового человека все заживет без применения дополнительных средств. Если нет стерильных бинтов, можно чистую ткань прогладить горячим утюгом.
Поверхностные ожоговые повреждения 1 степени заживают без последствий за 3-4 дня. Может остаться небольшая пигментация, которая также со временем исчезнет.
Лечение ожогов 2 степени с пузырями займет больше времени. Пузырь постепенно спадается, жидкость рассасывается. Может случиться так, что пузырь лопнул с образованием эрозии, это требует дополнительного лечения антибактериальными мазями Левомеколь (130 руб) или Воскопран повязка с мазью левомеколь (5 х 75, см 350 руб, 10х10 см 1100 руб), Сильвацин, Диоксизоль. Повязку нужно менять через день. Заживает такой ожог на 10-12 день также без образования рубца.
Если же в процессе лечения усиливается покраснение, отек, боль, появляются гнойные выделения из раны – это свидетельство инфицирования и повод обратиться к врачу.
Советов по лечению ожогов народными средствами множество. Не стоит им всем безоглядно доверять. Но некоторые из них могут пригодиться, если ожог получен вдали от дома и от аптечки, или же если человек любит лечиться натуральными средствами без «всякой химии».
Известно, что многие растения обладают антисептическими свойствами. Здесь главным принципом будет «не навреди». Наиболее безопасные народные средства:
Местное лечение ожоговой раны включает три основных этапа, зависящих от глубины поражения тканей:
Приступать к местному лечению обожженной поверхности можно только после выведения больного из состояния шока. Несоблюдение этого правила влечет за собой углубление ожогового шока.
Туалет обожженной поверхности проводится с соблюдением правил асептики чрезвычайно осторожно и щадяще. Кожа вокруг обожженной поверхности обтирается спиртом. Если обожженная поверхность загрязнена, ее орошают из баллона раствором фурацилина и новокаина, затем осушают и удаляют обрывки пузырей. Неповрежденные большие пузыри вскрывают у основания, чтобы их опорожнить.
Пузырь спадает, и отслоенный эпидермис становится хорошей защитой для обнаженной дермы. При первичном туалете обожженной поверхности весь отслоенный эпидермис может быть также удален полностью. Дальнейшее лечение обожженной поверхности может проводиться открыто или под повязками.
Открытый метод лечения предпочтителен при поверхностных ожогах лица и промежности. В этом случае обнаженная ожоговая поверхность после туалета высушивается под каркасом или на воздухе в течение 1 — 3 сут. Этим достигается образование сухой корочки, под которой и происходит заживление пораженного участка. Микробы, которые длительно подвергаются воздействию света и тепла, теряют возможность размножаться и быстро гибнут.
Быстрое формирование плотного струпа на обожженной поверхности способствует также уменьшению интоксикации у пострадавшего. При открытом лечении экономится перевязочный материал и обеспечиваются возможности постоянного наблюдения за состоянием ожоговой раны.
Чтобы предупредить распространение инфекции, открытое лечение обожженных в современных ожоговых центрах проводится в специальных камерах с регулируемой температурой, влажностью и постоянным притоком стерильного воздуха.
Однако трудности, возникающие при уходе за больным с обширными, циркулярными ожогами, высокая стоимость оборудования, обеспечивающего максимальную изоляцию больного и обеззараженную стерилизацией воздушную среду, ограничивает применение открытого метода.
Закрытое лечение
проводится под повязками с антисептическими или другими антибактериальными препаратами. Характер их зависит от фазы раневого процесса. При поверхностных и при глубоких ожогах до появления вокруг участка ожога реактивного воспаления более целесообразно применять водные растворы антисептиков и придерживаться принципа редкой смены повязок, чтобы не травмировать обожженные ткани.
Показанием для их смены в этом периоде могут быть отек, промокание бинтов отделяемым и нарушение их целости. При этом следует сменить только ту часть повязки, где развилось то или иное осложнение.
В периоде нагноения раны и расплавления мертвых тканей, характерном для глубоких ожогов с 12 — 14-го дня после травмы, необходимы частые перевязки, ванны, т. е. такие условия, которые способствуют хорошему оттоку гнойного экссудата и отторжению мертвых тканей.
Оттоку гноя из раны и уничтожению микробов помогает применение гипертонических, антисептических растворов, ультрафиолетового облучения, введение лекарственных препаратов с помощью электрофореза. Важным моментом в этой фазе является создание покоя в ране с помощью иммобилизующих повязок.
К числу наиболее действенных местных препаратов, используемых для лечения ожоговых ран под повязками, относят 0,5% раствор серебра нитрата, 10% крем сульфамилона (мафенида), 0,1% гентамициновую мазь, 1% мазь сульфадиазина серебра (дермазин, фламазин, сильваден), 15% прополисную мазь, содержащую 0,1% цетилпиридинийхлорида, хлоргексидин биглюконат.
В нашей стране осваивается промышленный выпуск нового отечественного антисептика хиноксалинового ряда
— диоксидина, изучается применение полимерных антисептиков.
При отсутствии одного средства прибегают к другому, добиваясь очищения раны и снижения количества бактерий на раневой поверхности до минимального уровня, а затем производят закрытие раны кожными трансплантатами.
В периоде, когда мертвые ткани отошли и происходит формирование грануляционной ткани при очень мелких ранах, частота перевязок уменьшается и лечение ран сводится к защите грануляций от повреждения и вторичного инфицирования (с тем, чтобы поддержать процессы самопроизвольного заживления).
С этой целью применяются различные мазевые повязки и эмульсии. Если же раневая поверхность занимает площадь более 5 см 2 , ждать самостоятельного заживления не нужно, а следует как можно быстрее прибегнуть к хирургическому лечению.
«Ожоги у детей», Н.Д.Казанцева
В Московском ожоговом центре НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (руководитель - профессор С.В. Смирнов) накоплен значительный опыт лечения обожженных. Ежегодно около тысячи пострадавших госпитализируется, еще двум тысячам оказывается квалифицированная амбулаторная помощь.
Ожоговая травма является самой тяжелой из всех видов травматизма , вызывая множественные и длительные нарушения гомеостаза, приводящие к дисфункции органов и систем. Основными задачами лечения обожженных является сохранение жизни пациентов и восстановление целостности кожного покрова. Начиная со стадии шока и до стадии реконвалесценции, больной нуждается в интенсивном комплексном лечении, включающем инфузионно-трансфузионную терапию, коррекцию катаболических процессов и иммунодепрессии, профилактику инфекционных осложнений и генерализации инфекции. Эти проблемы требуют специального обсуждения, но они тесно связаны с вопросами местного лечения ожоговых ран, являющихся важнейшим источником инфекционных осложнений, прежде всего пневмонии и сепсиса, которые наиболее часто приводят к летальным исходам.
При поверхностных ожогах II степени (эпидермальных), IIIА степени (субдермальных) и IIIБ степени (дермальных) восстановление кожных покровов и хороший функциональный результат в первую очередь зависят от своевременно начатого и патогенетически обоснованного лечения. Лечебные мероприятия включают:
Восстановление микроциркуляции для сохранения тканей паранекротической зоны;
Защиту от инфицирования и подавление роста микрофлоры;
Возможно раннее иссечение некротических тканей;
Стимуляцию процессов регенерации (эпителизации или развития грануляционной ткани);
При дермальных ожогах оперативное восстановление кожного покрова.
Для лечения ожоговых ран в амбулаторных и стационарных условиях методом выбора является повязочный метод . При этом повязка в известной мере предохраняет ожоговую раневую поверхность от инфицирования, удерживает на ране лекарственные препараты, способна всасывать раневое отделяемое. Выбор лекарственных средств определяется глубиной ожога, стадией течения раневого процесса, характером инфицированности раны.
Каждая лекарственная форма (мази, растворы) имеет свои показания к применению. По воздействию на раневой процесс при ожогах монокомпонентные препараты можно разделить на следующие группы:
. противомикробного действия , содержащие антибиотики, антисептики, сульфаниламиды (мази линкомициновая, тетрациклиновая, синтомициновая, фурацилиновая, диоксидиновая, дермазин и т.д.; растворы хлоргексидина, фурацилина, йодопирона, борной кислоты, калия перманганата, натрия гипохлорита);
. противовоспалительного действия , содержащие гормональные препараты (мази фторокорт, локакортен, преднизолон и др.);
. протеолитического и кератолитического действия (салициловая мазь, профезим, ируксол и др.);
. стимулирующие регенерацию (мази метилурациловая, солкосерил);
. местные обезболивающие средства (тримекаин, лидокаин).
Важнейшим звеном местного лечения является воздействие на микрофлору. Ожоговая рана нуждается в антибактериальной терапии с момента возникновения до полного ее закрытия, поскольку колонизация микроорганизмами с развитием гнойного воспаления приводит к тяжелой интоксикации, препятствует заживлению эпидермальных и субдермальных ожогов, ведет к углублению ожоговых ран, лизису и отторжению аутодермотрансплантатов, служит источником генерализации инфекции.
По данным лаборатории бактериологии, эпидемиологии и антибиотикотерапии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского (рук. - д.м.н. Д.Д. Меньшиков), отделяемое ожоговых ран наиболее часто содержит стафилококки (почти в 75% случаев), несколько реже - синегнойную палочку (около 50%) и значительно реже другие микроорганизмы (рис. 1). Формирование в ранах ассоциаций микроорганизмов, обладающих различной чувствительностью или резистентностью к антибактериальным препаратам, значительно затрудняет выбор лекарственных средств для местного лечения ожоговых ран.
Рис. 1. Микроорганизмы, высеваемые из ожоговых ран
При решении вопроса о применении той или иной мази учитывается не только чувствительность микрофлоры к антимикробному препарату, но и характер мазевой основы. Мази на жировой основе (фурацилиновая, Вишневского) не обладают осмотической активностью, не способны дренировать рану, а напротив, создают так называемый «парниковый эффект». Наложение повязок с мазями на жировой основе показано в воспалительно-регенераторной и регенераторной фазах течения раневого процесса, когда нет обильного гнойного отделяемого и необходимо защитить эпителизирующуюся или гранулирующую раневую поверхность. Исключение составляют ожоги кистей, когда «парниковый эффект» необходим для сохранения и защиты от высыхания тканей паранекротической зоны и близко расположенных движущихся структур пальцев и тыла кисти. Этот «парниковый эффект» можно подкрепить наложением на повязку целофанового пакета.
Ошибочным является наложение повязок на жировой основе в дегенеративной, дегенеративно-воспалительной и воспалительной фазах течения при обильном раневом отделяемом. Это приводит к нарушению оттока, вызывает усиление всех признаков интоксикации, ухудшает общее состояние больного.
В настоящее время широкое распространение получили мази на полиэтиленгликолевой (ПЭГ) основе , которая обладает высокой осмотической активностью, хорошо высвобождает антибактериальные препараты, адсорбирует микробные и тканевые токсины, не присыхает к ране. Мази на ПЭГ выгодно применять при наличии остатков некротических тканей и обильном раневом отделяемом, т.е. в дегенеративной, дегенеративно-воспалительной, воспалительной и даже воспалительно-регенераторной фазах течения раневого процесса. Одним из таких препаратов является отечественная поликомпонентная мазь Левосин , которая обеспечивает разностороннее воздействие на раневой процесс. Входящие в состав мази антибиотик широкого спектра действия левомицетин, нарушающий синтез белков микробных клеток, и сульфаниламидный препарат длительного действия сульфадиметоксин подавляют рост значительной части спектра бактерий, колонизирующих ожоговые раны. Содержащийся в мази анестетик тримекаин вызывает продолжительную анестезию, что выгодно отличает Левосин от большинства других мазей, в том числе от мази Левомеколь, также содержащей левомицетин. Кроме того, в состав мази Левосин входит метилурацил, который обладает анаболической активностью, ускоряет клеточную регенерацию и заживление ран, стимулирует клеточные и гуморальные факторы защиты, оказывает противовоспалительное действие. Наконец, водорастворимая основа мази - полиэтиленоксид, обладая осмотическим эффектом, адсорбирует микробные и тканевые токсины. Эффективны также диоксидиновая и хинозолоновая мази, мафенид.
Мази на эмульсионной основе (линименты синтомицина и стрептоцида, кремы дермазин, фламазин и др.) содержат значительное количество воды и не обладают сорбционной способностью. Их целесообразно применять при ожогах II степени во всех фазах течения раневого процесса, при ожогах IIIА степени - в регенераторной фазе. Суммируя вышеизложенное, приводим алгоритм местного лечения ожогов (табл. 1).
Консервативный повязочный метод лечения при ожогах II- IIIА степени является основным, при этом сроки эпителизации составляют в среднем 14-21 сут. При ожогах IIIБ степени повязочный метод является вспомогательным, обеспечивая подготовку к оперативному лечению - некрэктомии и аутодермопластике. В этих случаях сроки лечения и восстановления кожного покрова зависят от общей площади поражения и площади глубоких ожогов и, как правило, превышают 30 сут.
Мазь на полиэтиленгликолевой основе -
Левосин (торговое название)
(Нижфарм)
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |