Выбор читателей
Популярные статьи
Злокачественная опухоль в молочных железах является главной причиной смерти женщин после тридцати лет. Существует много причин развития заболевания, главной из которых считается нарушение гормонального фона.
Полностью доказана связь между колебаниями уровня эстрогена и возникновением злокачественных новообразований в груди.
Также злокачественные опухоли могут появиться под влиянием таких факторов:
На ранних стадиях развития признаки болезни заметить трудно. Симптомы злокачественной опухоли появляются значительно позже. Вначале заметить начало патологии можно, только ощупав грудь. При пальпации в ткани ощущается постороннее образование.
Новообразование в груди не обязательно всегда злокачественное. Они могут носить и доброкачественный характер, но отсутствие лечения может привести к перерождению.
Наиболее опасной среди доброкачественных опухолей считается листовидная фиброаденома, так как она чаще всего переходит в злокачественную форму.
Листовидная опухоль имеет такие признаки:
Так как листовидная опухоль имеет высокую тенденцию к озлокачествлению, необходимо срочное удаление. Удалению подлежит не только сама листовидная фиброма, а и часть молочной железы, в которой она находилась. Если опухоль большая, то удаляют всю железу.
Листовидная опухоль отличается частыми случаями рецидивов. Повторное возникновение новообразования можно наблюдать как через несколько месяцев, так и на протяжении трех-четырех лет. Листовидная фиброаденома среди фибро-эпителиальных образований встречается в 2% случаев. Новообразование может достигать гигантских размеров. Известны случаи, когда листовидная опухоль вырастает более, чем на 35 сантиметров.
Рак молочной железы, в который перерождается листовидная опухоль, имеет несколько форм:
Узловой вид рака может вызывать все вышеперечисленные симптомы.
Если в молочной железе возникли небольшие опухоли, то признаки болезни могут отсутствовать. В таком случае женщина может заметить проблему только при самостоятельном осмотре груди. Можно даже на ощупь попытаться определить характер новообразования.
Для доброкачественной фиброаденомы характерна круглая форма, небольшой размер и боль при нажатии.
Признаки злокачественного новообразования - это:
Подмышечные лимфатические узлы также могут выдать рак груди. Если незначительно увеличены, не болят и их можно передвинуть, то опасаться не стоит. Но в случае, когда лимфоузлы имеют плотную текстуру, сильно увеличены или сливаются друг с другом – необходимо срочно обращаться к врачу. Это может свидетельствовать о поражении метастазами. На последних стадиях со стороны больной железы могут возникать такие симптомы, как отек руки.
Все виды рака имеют четыре стадии развития:
Такие виды рака, как панцирный, маститоподобный и рожистоподобный относят к третьей стадии заболевания. В такой ситуации уровень выживаемости составляет около десяти процентов.
При возникновении любых симптомов заболевания женщине показана маммография или ультразвуковая диагностика. Этот метод позволяет обнаружить малейшие изменения в тканях железы, а также наличие злокачественного или доброкачественного процесса.
Ультразвуковая диагностика является более безопасным вариантом, так как организм не подвергается ионизирующему излучению, как при маммографии. Этот метод также более информативен.
Дальнейшая диагностика рака включает биопсию. В ходе исследования с помощью тонкой иглы берут часть опухоли и отправляют на цитологическое исследование, которое подтверждает или опровергает наличие раковых клеток.
Биопсия дает представление о характере новообразования, но более точную информацию можно получить только после того, как проведут удаление опухоли.
Иногда диагностика может включать и такую процедуру, как дуктография. Суть исследования в том, что в млечные протоки вводят контрастное вещество и делают рентген. Этот метод используют, если у женщины подозревают внутрипротоковую папиллому. Главные симптомы заболевания - это кровянистые выделения из соска. Патология часто перерождается в рак.
Если диагноз рак подтвержден, то проводят дополнительные исследования:
Иногда назначают анализ онкомаркеров, то есть проверяют, есть ли в крови белки, которые вырабатывают опухоль. У здоровых людей этого вещества в организме нет.
Заметив симптомы заболевания, необходимо срочно обратиться к онкологу.
Женщинам после сорока лет для выявления болезни на ранних стадиях очень важно регулярно посещать маммолога и делать маммографию.
С раком груди борются в первую очередь хирургическим путем. Существует несколько вариантов удаления опухолей с разной степенью поражения тканей железы. В некоторых случаях приходится удалять весь орган. Это психологически очень тяжело для женщины, но другие терапевтические методики дают результат лишь на время.
Практикуют такие варианты лечения заболевания.
Оперативное вмешательство. При диагнозе злокачественная опухоль практически всегда необходимо удалять новообразование. Раньше удаляли опухоль и всю железу. Столь радикальный метод необходим потому, что при удалении только опухоли остаются очаги раковых клеток, и заболевание будет вновь развиваться. Поэтому чтобы ликвидировать опасность, необходимо было избавиться от всего органа.
Этот вариант лечения на данный момент не очень популярен. Сейчас остаточные очаги раковых клеток устраняют радиотерапией, химиотерапией и гормональными препаратами.
При этом выживаемость у женщин, которым провели полное удаление груди, и тем, у кого опухоль лечат другими методами, одинаковая.
Существуют такие виды удаления опухоли:
Радиотерапия. Любое хирургическое лечение злокачественных опухолей молочной железы сочетают с радиотерапией. Проводят два вида терапии: внутреннюю и дистанционную. Первый вариант заключается во внедрении в пораженную железу специальных трубок с радиоактивным веществом, обычно с иридием. Лечение длится несколько дней, во время которых пациентка находится в отдельной палате под постоянным наблюдением.
Дистанционный вид радиотерапии необходимо проводить в течение нескольких недель небольшими сеансами в амбулаторных условиях.
Гормональное лечение. Гормональные препараты назначают обычно женщинам, у которых злокачественная опухоль появилась после климакса. Такое лечение значительно снижает уровень смертности. Эта терапия снижает скорость распространения метастаз. Такое лечение довольно безопасно и редко вызывает побочные эффекты. Чаще всего женщинам любого возраста назначают тамоксифен.
Химиотерапия. На последних стадиях развития заболевания гормональная терапия не дает желаемых результатов, поэтому назначают химиотерапию. Такое лечение обычно используют, если обнаружились метастазы в легких и печени.
Восстановление молочной железы. На сегодняшний день после мастэктомии или во время нее проводят операцию по восстановлению груди. Для женщин эта процедура очень важна. Женщине вставляют имплантат или направляют в новое положение мышцы спины с сохранением кровообращения.
Лечение рака молочной железы может длиться недели и даже годы при наличии поддерживающей химиотерапии. Женщинам запрещено загорать, принимать горячую ванну, посещать бани или сауны. Любые тепловые процедуры могут стать причиной рецидива.
Злокачественные процессы в груди являются наиболее опасными для здоровья женщин, чем любой другой вид онкологических заболеваний.
Чаще всего патология приводит к летальному исходу. Каждый год количество женщин страдающих этой патологией увеличивается на миллион. Ежегодно болезнь забирает жизнь у полмиллиона женщин. На данный момент установлено, что 10% пациенток онколога умирают в первый год из-за быстрого прогрессирования заболевания. Несмотря на новые методы диагностики и лечения, прогноз остается таким же неутешительным.
Диагноз рак молочной железы ставят в таком соотношении: первую и вторую стадию выявляют у 60% случаев, 3 стадию – у 25%, 4 – у 15%.
С возрастом риск возникновения рака увеличивается. Больше всего случаев заболевания встречается у женщин после 60 лет.
Злокачественные опухоли в молочных железах чаще всего возникают у жительниц США и Франции. На прогноз влияет вид опухоли, стадия заболевания и методы лечения.
Профилактика злокачественных новообразований молочной железы включает такие меры:
Для предотвращения патологий репродуктивной системы, которые часто становятся причиной рака молочной железы, необходимо:
Особенно острожным следует быть женщинам с наследственной предрасположенностью к раку. В таком случае каждый год необходимо проходить маммографию, а женщинам младше 40 лет - ультразвуковое исследование и самостоятельно осматривать молочные железы.
Самоосмотр считается простой и безопасной альтернативой маммографии. Специалисты рекомендуют проводить эту процедуру не реже, чем раз в месяц и только в первую неделю после месячных. Именно в этот период определить наличие новообразований проще всего.
Процедуру необходимо проводить в положении стоя и лежа. Женщина должна острожными круговыми движениями массировать грудь.
Также необходимо перед зеркалом изучить цвет сосков и симметрию груди. При наличии каких-либо изменений необходимо посетить маммолога для назначения дальнейших исследований.
Пренебрегать самосмотром не стоит, так как ранняя диагностика рака значительно повышает шансы на выживание.
Рак молочной железы у женщин считается самым распространенным женским онкологическим заболеванием. Многие женщины задаются вопросом о том: «Как проявляется рак груди?».
Такое заболевание как рак груди характеризуется образованием уплотнения в области груди, быстро увеличивающегося в объемах. Согласно статическим данным число женщин, страдающих от рака груди, с каждым днем возрастает. В зону риска входят женщины детородного возраста, а также представительницы женского пола старшего возраста. Медики рекомендуют женщинам хорошо изучить первые признаки рака груди и при возникновении неприятных симптомов незамедлительно прийти на прием к медику.
Многие женщины, которым был диагностирован страшный диагноз, рак молочной железы, задаются вопросом: « По какой причине он появился?». Медиками отмечается несколько основных причин, приводящие к развитию рака молочной железы у женщин.
Рак левой молочной железы появляется в результате:
Таким образом, если один из вышеописанных факторов совпадает, то женщина входит в группу риска появления онкологии груди.
Примечательно, что полностью избавиться от рака молочных желез и его основных симптомов можно только на ранней стадии развития болезни. Однако чаще всего ранний рак молочной железы на ранней стадии проходит совершенно без каких-то симптомов. Обнаружить его удается только на более поздней стадии. Таким образом, каждая женщина должна знать о том, какие симптомы рака груди.
Большинство представительниц женского пола задаются вопросом: « Какие симптомы возникают у женщин при раке груди?». Онкология молочной железы характеризуется появлением определенных неприятных ощущений.
Первые симптомы рака:
Во время рака молочной железы на ранней стадии новообразование появляется внутри протока или определенной зоне груди. Внешне опухоль похожа на такое образование как карцинома. Ее размер составляет всего 1 см, не имеет метастаз.
При образовании метастаз первичный рак переходит в тяжелую стадию. Первоначальный рак очень трудно диагностировать: опухоли в груди имеют небольшой размер и на маммографии и ультразвуковом исследовании они не способны проявляться. Помочь может только метод биопсии с последующей гистологией.
Симптомы рака молочной железы тяжелой стадии следует отнести:
Специалисты отмечают, что существует 3 группы признаков, проявляющиеся у женщины при онкологии груди:
До похода к врачу женщина при проведении самостоятельного осмотра и пальпации груди сможет определить развитие онкологии в груди. Каждая женщина должна обратить внимание на следующие симптомы рака груди:
Таким образом, если у пациентки появились вышеописанные признаки онкологии, то ей следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Специалистами выделяется несколько стадий рака груди.
Основные стадии рака молочной железы:
Благодаря определению стадии рака груди специалист может точно поставить диагноз и назначить .
В связи с этим специалистами выделяется несколько форм рака молочных желез у женщин. Он классифицируется следующим образом:
Первоначально врач осуществляет осмотр и пальпацию проблемной зоны. При этом им определяются основные стадии рака груди.
Также используются дополнительные диагностические методы. К ним следует отнести:
У большинства представительниц женского пола старшего возраста происходят естественные изменения в грудных железах. Обнаружив их, они считают, что это онкология или .
Это считается физиологической особенностью, и поводов для беспокойства нет. Однако женщине рекомендуется проходить 1 раз в год комплексное обследование всего организма.
Важно отметить, полностью избавиться от онкологии груди можно только при раннем обращении к специалисту. Медики отмечают, что основным методом избавления от рака молочных желез считается оперативное вмешательство. Благодаря ей можно остановить онкологический процесс и избавиться от опухоли и продлить человеку жизнь.
Операция включает в себя следующие процедуры:
Практически каждая операция сопровождается назначением специальных поддерживающих медикаментов. Обычно их следует употреблять около 5 лет после оперативного вмешательства. Они назначаются специалистом с целью профилактики появления после операции метастаз.
Если метастазирование произошло, то пациентке необходима повторная и . основана на введение специальных средств, оказывающих губительное воздействие на раковые клетки. Химиотерапия может использоваться перед операцией.
Это необходимо с целью уменьшения размеров опухоли и исключения вероятности появления метастаз. Также химиотерапия может использоваться после операции. Это необходимо для полного удаления раковых клеток.
Большинство женщин, которым была диагностирована эта страшная болезнь, задаются вопросом: « Сколько живут с рмж?». Специалисты отмечают, что при раннем диагностировании и лечении рака процент выживаемости среди пациенток составляет около 70%. Примечательно, что если болезнь была выявлена на более поздней стадии, то в данном случае от врача потребуется более тщательно подобрать лечения. Примечательно, что процент выживаемости среди женщин намного меньше.
Многие женщины, которые столкнулись с таким неприятным заболеванием как рак молочных желез, часто задаются вопросом о том: « Как избежать появления этого опасного заболевания?».
Специалисты отмечают, что продолжительность жизни зависит от уровня эстрогенов в крови женщины. Самый низкий уровень этого гормона наблюдается у женщины в период вынашивания ребенка и кормления его грудью. Благодаря этому они рекомендуют всем женщинам заводить детей и как можно дольше кормить их грудью.
Также они отмечают, что это самый лучший способ защититься от онкологии груди. Помимо этого они рекомендуют всем женщинам самостоятельно следить за своим здоровьем и гормональным фоном. При возникновении проблем обратиться к специалисту для коррекции гормонального фона. Также женщине не следует самостоятельно принимать таблетки или корректировать назначенные специалистом.
Специалисты говорят о том, что все нерожавшие женщины старше 30 лет находятся в группе риска. Также в данную группу входят женщины, в чьих семьях есть родственники, которым был диагностирован рак молочных желез. Таким образом, им рекомендуется раз в год проходить комплексное обследование организма. Это поможет выявить болезнь на ранней стадии и вовремя провести лечение.
Рак молочной железы – коварное заболевание, которое может не проявлять себя долгое время. Обычно женщины узнают о нем на последних стадиях развития. Рак груди в запущенных формах редко поддается лечению и провоцирует летальные исходы. Каждый год фиксируется около 1,5 млн. новых случаев заболевания злокачественной патологией и 400 тыс. смертей.
По времени новообразование разрастается в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки – кто-то может прожить 10 лет, а другим не хватает и года.
Достоверные причины, влияющие на скорость развития опухолевого процесса, до сих пор не выявлены. Однако существует ряд обстоятельств, провоцирующих патологию.
По статистике, чаще всего недуг поражает женщин, у которых были замечены проблемы:
Некоторые негативные факторы способствуют ускорению развития недуга:
Нарушение функции щитовидной железы, яичников и надпочечников также увеличивают вероятность возникновения злокачественной опухоли.
Факторы, провоцирующие недуг, влияют на вероятность его появления и скорость распространения, но не являются причинами самой патологии. У большинства женщин находят сразу несколько факторов, располагающих к появлению опухоли, но эти дамы могут никогда не столкнуться с заболеванием. А у пациенток, не имеющих предрасположенности к раковым патологиям, врачи обнаруживают злокачественные опухоли.
Несмотря на это, знать о предрасполагающих факторах необходимо всем.
Некоторые факторы, ускоряющие воспалительный процесс, связаны с образом жизни представительницы прекрасного пола:
Существует ряд факторов, которые никак не влияют на вероятность возникновения патологии, несмотря на многочисленные обсуждения: использование антиперспирантов, ношение нижнего белья с пуш-апом, силиконовые импланты, медикаментозные аборты.
Насколько успешно пройдет лечение недуга, зависит от степени его запущенности. Выделяют 5 стадий развития рмж.
Раковые клетки могут развиться на любом участке груди. При этом вероятность поражения левой и правой молочной железы одинакова. В некоторых случаях грудь поражается с обеих сторон (2,5 % всех заболеваний). Патологическое новообразование на начальных стадиях может выглядеть как единичная опухоль (1 степень недуга) или как узел с метастазами, что уже соответствует 2 стадии рака.
В 50% случаев опухоль появляется в верхнем наружном квадранте груди, в редких случаях в крайних точках, соседствующих с подмышечными впадинами. Но явные симптомы заболевания пациентки ощущают лишь на поздних этапах его развития. Чаще всего клиническая картина представлена плотными безболезненными при пальпации узелками, сосредоточенными в области груди.
Опухолевое новообразование становится неподвижным когда воспалительный процесс достигает грудной стенки. Если поражение распространилось только на верхние слои кожи, то опухоль будет деформироваться. При этом на поверхности эпидермиса заметны неровности, сосок удлиняется или наоборот втягивается.
В качестве симптомов поздних стадий заболевания отмечают:
Боль при раке груди 3 – 4 степени может быть острой, пронизывающей или постоянной.
Клиническая картина зависит от формы рмж.
Заболевание может протекать в особой форме, называемой раком Пэджета, при которой опухолевый процесс захватывает сами соски и их ареолы. В начале патологии возникает шелушение сосков, а затем они начинают мокнуть. По этой причине недуг часто путают с экземой молочных желез. Затем в тканях образуются характерные узелки, а метастазирование распространяется в подмышечные лимфоузлы. Патология может развивается в течение длительного времени, поэтому пациентки с раком Пэджета живут несколько десятилетий, не подозревая о проблемах со здоровьем.
Течение рака зависит не только от его форм, но и от других внешних факторов – возраста женщины и ее гормонального состояния. Многие девушки, столкнувшиеся с раковым недугом, во время беременности и лактации, отмечают его стремительное течение и раннее метастазирование.
У пожилых пациенток опухолевый процесс может развиваться по 8-10 лет без предрасположенности к ухудшениям.
Чтобы вовремя начать лечение следует обратить внимание на ранние симптомы, сопровождающие патологию:
На начальных стадиях развития рака образовавшаяся опухоль подвижна и имеет незначительные размеры. При нажатии уплотнение быстро перемещается из стороны в сторону. По мере прогрессирования недуга подвижность новообразования уменьшается, поскольку оно проникает в более глубокие слои дермы.
Около трети всех заболеваний раком груди заканчиваются смертью. Сколько лет может прожить женщина с раком груди? Это зависит от скорости прогрессирования болезни. При быстром распространении анамальных клеток летальный исход может наступить спустя год.
50% всех заболевших узнают о раке на 2-3 стадии. При получении своевременного лечения, болишинство пациенток живет более 5 лет. Благоприятность прогноза зависит не только от индивидуальных показаний и внешних факторов, но и от стадии развития патологии:
Через несколько лет после успешного излечения может возникнуть повторное воспаление. Раковые клетки появляются в том же месте или отдаленных тканях. Рецидив возникает потому, что даже самые современные способы терапии неспособны побороть все аномальные клетки. С током крови они попадают в близлежащие участки кожи и постепенно прогрессируют в них.
При рецидиве часто поражаются кости скелета, печень, брюшная полость, легкие. Предположить повторное возникновение недуга можно в случаях если:
Повторное развитие опухоли может произойти в любое время. Но по статистике рецидив чаще всего возникает в первые 3-5 лет после окончания первого курса терапии.
Чтобы предупредить раковый процесс и его рецидивы, будет недостаточно только ежегодного обследования. Важно соблюдать профилактические рекомендации.
Регулярно самообследоваться. Специалисты советуют самостоятельно проверять состояние молочных желез при помощи пальпации. Делать это нужно каждой пациентке, достигшей 20 — летнего возраста, на 3 – 5 день после окончания менструации.
Самообследование проводят следующим образом: женщина раздевается до пояса и встает перед зеркалом, обращая при этом внимание на форму груди. Затем поворачиваясь в профиль, дама более тщательно изучает каждую из молочных желез. В конце процедуры она должна прощупать каждую грудь, для того, чтобы найти уплотнения. Левую молочную железу прощупывают правой рукой и наоборот.
Придерживаться диеты. Научно доказано, что употребление некоторых продуктов снижает вероятность появления патологии:
Заниматься профилактикой необходимо всем представительницам прекрасного пола, независимо от возраста. И девушкам, и дамам преклонного возраста следует пересмотреть свои привычки и образ жизни для того, чтобы обеспечить себе здоровое будущее.
По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год диагноз «рак молочной железы» слышат полтора миллиона женщин. Как и многие другие заболевания, рак груди «молодеет» - в последние десятилетия он поражает всё более молодых женщин. Диагностика рака молочной железы на ранних стадиях - залог успешного лечения. Это очень опасная болезнь, но она излечима, и методы лечения с каждым годом становятся все совершеннее.
Статистика заболеваемости раком молочной железы в нашей стране тревожная - маммологи выявляют около 50 000 новых случаев ежегодно. Средний возраст пациенток - 59 лет, но это не означает, что более молодые женщины не рискуют. Наоборот, как уже было сказано, эта болезнь все чаще поражает женщин в самом расцвете сил.
Причины развития рака молочной железы врачам пока точно неизвестны, однако очевидно, что ключевую роль здесь играют генетика и экология. Жительницы сельской местности болеют раком груди на 30% реже, чем горожанки.
Однако при диагностике рака груди на ранних стадиях прогноз благоприятный - если рак был обнаружен на первой стадии, выживаемость в течение 5 лет составляет 94%, на второй стадии - 79%.
Онкологи выделяют 4 стадии рака молочной железы:
Рак молочной железы составляет 20-25% всех случаев онкологических заболеваний у женщин.
На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака груди. Выбор подходящего зависит от многих факторов: размера первичной опухоли, состояния регионарных лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов и рецепторного статуса, то есть чувствительности к гормонам.
При хирургическом вмешательстве главная задача врача - сохранение жизни и здоровья пациентки, даже если это означает утрату молочной железы. Однако сейчас доктора стараются не только удалить опухоль, но и сохранить железу. В тех случаях, когда это невозможно, проводится протезирование груди - обычно пластику проводят через полгода после мастэктомии. Хотя, например, в Израиле реконструкцию молочной железы осуществляют в рамках одной операции: сразу после удаления.
Если размеры опухоли не превышают 25 мм, прибегают к органосохраняющей операции. Нередко удаляют несколько ближайших лимфоузлов, даже если метастазов не найдено - это позволяет предупредить рецидив болезни.
Отметим, что на вооружении у хирургов передовых в лечении онкологии стран уникальные хирургические инструменты. Например, в израильских клиниках с успехом применяется прибор Margin Probe, который, по утверждениям медиков, дает возможность удалить абсолютно все раковые клетки.
Радиотерапия, или лучевая терапия, является частью поддерживающего лечения рака молочной железы, ее назначают женщинам до или после удаления опухоли. Радиотерапия снижает вероятность рецидива рака, убивая клетки опухоли. При лучевой терапии опухоль облучается при помощи мощного рентгеновского или гамма-излучения.
Инновационная методика внутриоперационного облучения. Позволяет избежать послеоперационной радиотерапии и снизить риск рецидивов. Данная процедура проводится во время операции и избавляет женщину от послеоперационного лечения. В отличие от традиционной лучевой терапии, излучение направлено лишь на те области, в которых предположительно находятся раковые клетки. Применение метода позволяет сократить продолжительности лечения на 6 недель, уменьшив при этом риск рецидивов и нанося минимальный вред здоровым тканям.
Химиотерапия, или медикаментозное лечение рака молочной железы, применяется до, после и даже вместо хирургического лечения в тех случаях, когда оно невозможно. Химиотерапия - это введение особых токсинов, воздействующих на клетки опухоли. Курс химиотерапии может продолжаться от 3 до 6 месяцев и обычно начинается сразу же после хирургического вмешательства. Для химиотерапии применяются различные препараты - одни разрушают белки, которые контролируют развитие опухолевых клеток, другие встраиваются в генетический аппарат раковой клетки и вызывают ее гибель, третьи замедляют деление пораженных клеток.
Гормонотерапия бывает эффективна, но лишь в половине случаев, поскольку не все виды рака молочной железы чувствительны к данному лечению.
Или целевая терапия - наиболее щадящий вид лечения рака молочной железы. Препараты для таргетной терапии воздействуют только на пораженные клетки, не затрагивая здоровые, поэтому такая терапия переносится намного лучше.
Ранняя диагностика рака груди - залог результативного лечения. В последнее время эта тема часто поднимается в СМИ, что заставляет многих женщин чаще задумываться о своем здоровье и регулярно посещать маммолога.
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |