Кожные болезни зуд. Зуд кожи тела - какие заболевания вызывают кожный зуд и как их лечить? Лечение народными методами

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи. Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.

Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения, избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводит к моментальному, но не длительному удовлетворению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.

Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).

Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.

Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:

Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).

Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.

Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.

В зависимости от времени возникновения выделяют — ночной, дневной, постоянный, сезонный. Например, при чесотке и распространенной экземе — зуд усиливается, когда больные ложатся в постель; анальный зуд, вызванный острицами, возникает между двумя и тремя часами ночи; при психоневрозах — постоянный.

Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.

Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», может носить оттенок жжения, покалывания (например, для герпетиформного дерматита характерен жгучий зуд, особенно волосистой части головы). Зуд — парастезия — это чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т. д., развивается при повышенной болевой чувствительности кожи и уменьшается при поглаживании или легком давлении на очаг зуда. Биопсирующий зуд приводит к глубоким повреждениям кожи.

В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.

Особенности зуда при синдромах разного происхождения

Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза. Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза. Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.

Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а также в летние месяцы.

Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.

Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4-10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.

Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.

Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.

Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях . Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.

Паранеопластический зуд иногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности. Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.

Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи. Сенильный зуд — диагноз исключения, для его постановки надо отвергнуть другую причину зуда.

Локализованный зуд

Зуд ануса — крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита. Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.

Генитальный зуд . Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи. Причины: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы. У девочек генитальный зуд наблюдается при энтеробиозе.

Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.

Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.

Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.

Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.

Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.

Диагностика

Диагностика кожного зуда требует особого внимания, так как он может предшествовать проявлению тяжелых заболеваний. На первом этапе проводится физикальное обследование с углубленным изучением состояния кожи и при наличии кожных проявлений — углубленное дерматологическое исследование. Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверятся на дерматозоонозы. В тех случаях, когда зуд невозможно связать с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининговое обследование пациента, страдающего зудом, должно включать:

  • клинический анализ крови, СОЭ;
  • общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
  • биохимическое исследование крови (функциональные печеночные пробы: АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза; уровень глюкозы натощак; уровень холестерина; мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы; определение общего белка и белковых фракций; уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом);
  • анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина.

На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.

Лечение

Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях назначается симптоматическая терапия. Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция и тиосульфат натрия), секвестранты и энтеросорбенты, салицилаты. Применяется широкий спектр физиотерапевтических методов: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания. Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей. При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5-10% анестезин, 1-2% фенол, 5-10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10-20 цветков на 1 стакан воды) и др.

Также при зуде любого генеза необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.

В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.

Литература

  1. Адаскевич В. П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит., 2006, с. 237-245.
  2. Романенко И. М., Кулага В. В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерических болезней. Т. 2. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006, с. 342-34.
  3. Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция. Под. ред. Е. В. Соколовского. СПб: Сотис. 1998, с. 3-67.

И. Б. Мерцалова , кандидат медицинских наук

РМАПО, Москва

На базе Клиники дерматовенерологии и аллергологии Европейского Медицинского Центра создан Центр Зуда. Специалисты различных областей оказывают амбулаторную и стационарную помощь пациентам с острым и хроническим зудом. В ходе лечения пациенту предлагается детальное обследование согласно протоколу AWMF-Leitlinie (Ассоциация научных медицинских обществ в Германии) и европейским протоколам по ведению пациентов с хроническим зудом.

Опыт высококвалифицированных врачей в сочетании с широким спектром возможностей и методов обследования в ЕМС в большинстве случаев помогает выявить причины зуда, что вместе с комплексным, индивидуально подобранным, лечением позволяет добиться максимальных результатов от терапии.

В литературе под термином “зуд” понимают ощущение, вызывающее целенаправленный чесательный рефлекс. В научной литературе зуд обозначают также термином «pruritus» (от лат. prūrio – чесать). Нередко данное явление является одним из первых симптомов не только кожных, но и внутренних болезней, заболеваний нервной системы, гормональных нарушений и даже опухолей. Именно поэтому в настоящее время зуд расценивают как «междисциплинарный симптом» и в некоторых случаях даже выделяют как отдельное заболевание.

Выделяют общий (генерализованный) и местный (локализованный) кожный зуд. Острый генерализованный - чаще является следствием пищевой, медикаментозной аллергии, реакции на холод, тепло и т.д. Нередко генерализованный кожный зуд является симптомом тяжелых болезней: сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, злокачественных новообразований и др.

Локализованный зуд возникает наиболее часто в области волосистой части головы и аногенитальной зоны и носит приступообразный характер. Причинами развития данного явления в анальной области, как правило, считаются хронические воспалительные процессы в органах малого таза, инфекции, в т.ч. глистные инвазии и др. Длительно существующие ощущения нередко осложняются развитием бактериальной инфекции, кандидоза. Локализованный зуд наблюдается также в области высыпаний при различных кожных болезнях: псориазе, атопическом дерматите и др.

Частота развития зуда при кожных и системных заболеваниях

Диагноз Частота
основной симптом, в 100% случаев
Псориаз 77-84%
Опоясывающий герпес/постгерпетическая невралгия 58%/30%
Хронические заболевания почек/диализ 22%
Первичный билиарный цирроз 80%
Сахарный диабет 3%
Гипертиреоз 4-7,5%
Анорексия 58%
Истинная полицитемия 48%
Лимфома Ходжкина 25-35%

Зуд, сохраняющийся более 6 недель, определяют как хронический. Его частота среди взрослого населения составляет, по данным исследований, 8-9%. Хронические явления наблюдаются при различных кожных болезнях (атопический дерматит/нейродермит, экзема, пруриго, псориаз и т.д.) и системных заболеваниях.

Зуд при различных кожных заболеваниях

Заболевания, часто сопровождающиеся зудом Заболевания, редко сопровождающиеся зудом
Воспалительные дерматозы: атопический дерматит, контактный дерматит, экзема, красный плоский лишай, пруриго, псориаз, себорейный дерматит, мастоцитоз, розовый лишай Жибера, крапивница Воспалительные дерматозы: склеродермия и склероатрофический лихен, болезнь Девержи
Инфекционные дерматозы: вирусные инфекции, импетиго, педикулез, чесотка Генодерматозы: болезнь Дарье, болезнь Хейли-Хейли
Аутоиммунные дерматозы: буллезные дерматозы, в т.ч. герпетиформный дерматит Дюринга Опухоли: В-клеточная лимфома кожи, базалиома, плоскоклеточный рак кожи
Опухоли: Т-клеточная лимфома кожи Другие состояния: рубцы

Механизм развития зуда

Механизмы развития зуда при хронических заболеваниях почек до конца неизвестны. Предполагается роль метаболических нарушений, а также вовлечение в процесс опиоидных рецепторов и повышенная сухость кожи. Зуд развивается, как правило, через 2-3мес. после начала гемодиализа, в 25-50% случаев носит генерализованный, в остальных случаях - локализованный характер. Как правило, зуд наиболее выражен в области спины и лица.

При заболеваниях печени зуд является очень частым симптомом (наблюдается в 80% случаев цирроза печени, в 15% всех случаев вирусного гепатита С). Как правило, начинается в области ладоней и подошв, а также в области трения одежды. Характерно его усиление в ночное время. Со временем зуд принимает генерализованный характер, при этом расчесывание кожи практически не приносит облегчения.

При эндокринной патологии, например, сахарном диабете и гиперфункции паращитовидных желез, зуд может сопровождаться чувством жжения, покалывания, “ползания мурашек”. Недостаток витамина D, минералов, железа также в ряде случаев приводит к развитию данного явления. При дефиците железа часто наблюдается “аквагенный зуд” (при контакте с водой). Как правило, восстановление нормального уровня содержания железа и минералов приводит к исчезновению каких-либо ощущений в течение 2 недель от начала терапии.

Зуд может выступать одним из симптомов опухолей и болезней крови. В качестве возможных механизмов его возникновения предполагается токсическое воздействие, аллергические реакции на компоненты опухолей, а также прямое раздражающее действие на нервы и головной мозг (при опухолях мозга).

Системные заболевания, которые могут сопровождаться зудом

    Метаболические и эндокринологические нарушения: хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, заболевания щитовидной и паращитовидных желез, дефицит железа.

    Заболевания крови: истинная полицитемия, миелодиспластический синдром, лимфома.

    Неврологические заболевания: рассеянный склероз, невропатия, опухоли головного и спинного мозга, постгерпетическая невралгия.

    Психосоматические и психиатрические расстройства: д епрессия, нарушения пищевого поведения, биполярные расстройства.

Используйте кремы и лосьоны против зуда. Медицинские кремы и лосьоны, которые содержат камфару, ментол, фенол и бензакоин – все, что охлаждает нервные окончания, уменьшая ощущения зуда и возможность расцарапать зудящую кожу. Эти средства можно применять непосредственно на зудящую кожу.

Накладывайте холодный компресс. Для защиты вашей кожи от дальнейшего раздражения и обеспечения временного облегчения покройте зудящую кожу прохладными и влажными бандажом, одеждой или полотенцем.

Сделайте пасту из пищевой соды. Пищевая сода – естественный кислотный нейтрализатор, который уменьшает зуд, восстанавливая естественный баланс pH вашей кожи. Смешайте воду с пищевой содой в пропорции один к трем, чтобы сделать успокоительную пасту, которую можно применить непосредственно к зудящей коже.

Примите прохладную ванну. В то время как горячая вода сушит кожу, делая ее потенциально еще более зудящей, немного теплая или прохладная вода может помочь облегчить зуд. Принимая прохладную ванну, стоит помнить:

  • Избегайте ароматических масел для ванн, порошков или пены, так как они могут изменить уровень pH вашей кожи и сделать ее более раздражительной.
  • Добавьте одну чашку пищевой соды в ванну, полную воды. Паста из пищевой соды обеспечит облегчение зудящей кожи, уравновешивая уровень pH вашей кожи.
  • Вы можете добавить 1-2 чашки овсянки мелкого помола, также называемой коллоидной овсянкой, в вашу ванну, чтобы успокоить раздраженную и зудящую кожу. Овсянка уменьшает зуд, балансируя pH уровень вашей кожи, снимая раздражение с верхних слоев кожи и защищая естественные жиры на вашей коже. Убедитесь, что овсянка мелкого помола, а вода не очень горячая, иначе овсянка загустеет и ее будет трудно очистить от ванны.
  • Выжмите лимонный сок. Лимоны содержат естественные вещества, которые могут «заморозить» ощущения и уменьшить воспаление. Просто разрежьте лимон на две части и выжмите сок непосредственно на зудящий участок кожи.

    Используйте яблочный уксус. Яблочный уксус может быть хорошим средством от зуда из-за его естественных антисептических и противогрибковых средств. Намочите ватный диск или часть ткани яблочным уксусом и осторожно приложите на зудящую кожу.

  • Вотрите гель алоэ вера на воспаленную кожу. Алоэ вера обладает естественным охлаждающим и противовоспалительным свойством. Чтобы уменьшить зуд, натрите раздраженную кожу гелем этого растения и оставьте до высыхания. Вы можете получить гель алоэ вера двумя путями:

    • Отрежьте лист от живого растения алоэ вера, разрежьте его продольно и выдавите гель, находящийся внутри.
    • Купите бутылку алоэ вера в магазине.
  • Используйте мяту, тимьян или листья базилика. Все эти травы содержат эвгенол, который является естественным анестезирующим средством с успокаивающим и охлаждающим эффектом. Листья этих растений можно использовать двумя способами:

    • Измельчите листья и потрите им непосредственно на зудящую кожу.
    • Добавьте 16 грамм высушенных листьев в 500 миллилитров кипящей воды, чтобы сделать чай. Когда чай немного остынет, вы можете вылить его непосредственно на зудящую кожу, либо смочить им бандаж или полотенце для создания компресса.
  • Сделайте пасту из ягод можжевельника и гвоздики. Гвоздика и ягоды можжевельника обладают противовоспалительными свойствами, которые помогают облегчить зуд. Сделать пасту из ягод можжевельника можно следующим образом:

    • Расплавьте 100 грамм масла и 65 грамм воска.
    • Измельчите четыре столовых ложки ягод можжевельника и три чайных ложки целых гвоздик в кофемолке, и вмешайте их в расплавленную смесь.
    • Когда паста остынет, нанесите ее непосредственно на зудящую кожу.
  • Симптом присутствует при вирусном повреждении, большинство «детских инфекций» сопровождается специфическими повреждениями от пятнышек до волдырей. Особенно неприятные ощущения вызывает ветряночная сыпь, при которой одновременно могут существовать элементы в разной стадии развития от пятнышка до язвочки и корочки. Чешутся коревые и краснушные высыпания, но меньше, чем ветряночные элементы. Зудит и скарлатинозная сыть, вызываемая бактериями.

    Возможен ли симптом без видимых высыпаний?

    При отсутствии кожных высыпаний зудит кожа при желтухе, симптом обусловлен накапливанием в глубоких слоях желчных пигментов, раздражающих нервные окончания. При вирусном гепатите А нарушаются функции печени и желчь поступает в кровь, что приводит к окрашиванию кожи и настоятельной потребности чесаться.

    Аналогичный симптом наблюдается при терминальной стадии хронических гепатитов В и С, когда цирроз печени резко снижает её функциональные возможности.

    Когда зуд кожи – первый признак инфекционного заболевания?

    У ВИЧ-инфицированных, не знающих о своем статусе, зудение при отсутствии видимых повреждений может быть первым признаком заболевания. Предполагают, что один из белков, составляющих поверхностную оболочку вируса иммунодефицита, непосредственно раздражает периферические нейроны.

    При ВИЧ кожный зуд появляется в разные периоды заболевания, поскольку иммунные нарушения способствуют присоединению разнообразных кожных инфекций, а в стадии СПИД может отмечаться распространенная сухость кожных покровов и слизистых, прогрессивно нарастающая в зимнее время.

    В клинике Медицина 24/7 быстро проведут обследование и поставят правильный диагноз, что позволит безотлагательно начать лечение, и это возможно в праздничные и выходные дни.

    Лечение зуда кожи

    Ощущение зуда - это один из видов кожных анализаторов, подобный таким формам кожных ощущений, как прикосновение, жжение, покалывание, боль, при котором возникает физиологический рефлекс расчесывания кожи. Данная статья расскажет вам в подробностях про виды, причины и лечение народными средствами локализованного зуда кожных покровов, снабдив текст полезными фото.

    Что такое локализованный кожный зуд

    Наряду с болью, зуд выполняет крайне важную функцию защиты, являясь знаком для немедленного устранения веществ, повреждающих кожу. Зуд локализованный, в отличие от генерализованного (распространенного), развивается на ограниченном участке кожи.

    • Состояние зуда - неприятное, раздражающее, похожее на болезненное – провоцируется механической, химической, тепловой, электрической стимуляцией нервных волокон, выходящих в пограничную область между эпидермисом и дермой.
    • Возбуждение нервных окончаний происходит или напрямую, или опосредованно – при освобождении таких медиаторов, как гистамин, адреналин, серотонин, калликреин, нейропептиды, опиоиды, цитокины, эйкозаноиды, а также при влиянии гельминтных, клещевых, опухолевых и прочих токсинов.
    • Если боль вызывает естественную реакцию «отстранения» от источника, зуд действует на человека, как раздражающий кожу «объект», который нужно устранить. Он провоцирует рефлекс «обработки» зудящего участка в виде чесания, растирания, щипания, что приводит к быстрому, но краткому удовлетворению.

    Это объясняется тем, что в процессе расчесывания нервные окончания получают более сильные импульсы, подавляющие слабые сигналы от зуда. Интенсивный мучительный зуд, например, при нейродермите, пациенты нередко облегчают, нанося тяжкие повреждения коже, раздирая ее, что приводит к замещению сильного зуда чувством сильной боли.

    Его классификация

    Классификация зуда в практической медицине основана на видах механизма его возникновения. Выделяют следующие формы зуда:

    • пруритогенный , возникающий или при клещевых поражениях, укусах, кожных патологиях, таких, как , псориаз;
    • системный или нейрогенный , развивающийся как один из признаков внутренних болезней ( , печеночные, эндокринные расстройства, );
    • неврологический (нейропатический) , проявляющийся на фоне повреждений нервных стволов, сдавливающей компрессии, мозговых опухолях, абсцессах, герпетической ;
    • психогенный , наблюдающийся при расстройствах психики без признаков дерматологической патологии, депрессивное состояние, которое, связанное с увеличенным содержанием в крови гормона кортикотропин;
    • многофакторный (при сочетании двух и более причин).

    Как выявить симптом у себя

    На кратковременные приступы зуда умеренной выраженности или на постоянный, но не сильный зуд пациент часто не обращает внимания. Интенсивный зуд невозможно не заметить, тем более, когда он сопровождается следующими внешними проявлениями:

    • экскориации (расчесы) в виде царапин, ссадин, мелких и крупных пятен;
    • появление кровяных корочек на подсыхающих повреждениях кожи;
    • возникновение синдрома «полированных ногтей», который объясняется постоянным расчесыванием кожи, при которых ногтевые пластинки стачиваются и отполировываются и становятся очень гладкими и блестящими;
    • раздражительность, вызванное , изнурением нервной системы.

    Видео ниже расскажет про причины локализованного кожного зуда:

    Болезни и нарушения

    Локальный зуд, поражающий отдельные участки тела, может быть обычным физиологическим состоянием после укуса насекомого или признаком регенерации (заживления) поврежденной кожи, но нередко является одним из проявлений дерматологической или системной (касающейся всего организма) патологии, требуя незамедлительного диагностирования с обнаружением причины.

    Поскольку ограниченный зуд нередко выступает как симптом при серьезных болезнях, обязательно проводится комплексное обследование, сопровождаемое консультацией терапевта, дерматолога, эндокринолога, аллерголога, невролога, уролога, гинеколога.

    Самые распространенные причины локализованного кожного зуда:

    • сухость кожи;
    • инфекции кожи (фолликулит, );
    • , аллергический, как реакция на определенные лекарства, химические вещества, укусы насекомых;
    • дерматозы – , псориаз, дерматофитоз, красный плоский лишай; , почесуха, ;
    • , корь (зуд на фоне кожных высыпаний);
    • болезни печени, сопровождающиеся пожелтением кожи, слизистых, склер;
    • хроническая недостаточность почек;
    • эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз);
    • онкологические патологии.

    При многих заболеваниях внутренних органов, злокачественных опухолях, сосудистых патологиях локализованный зуд проявляет себя в определенных зонах.

    Заболевания и соответствующая им локализация зуда (исключая аногенитальную область):

    Заболевание / вид зуда Локализация, кроме аногенитальной области Особенности, другие зоны поражения
    Холестатический (печеночный) зуд при билиарном циррозе (100%), гепатите, холецистите в хронической форме, склерозирующем холангите, лямблиозе, желтухе (25%), Конечности, бедра, живот, ладони, ступни, кожа между пальцами. Все тело, область ануса, гениталии. Интенсивный, часто – постоянный.
    Уремический при хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите в хронической форме Кожа шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, слизистая носа. Часто чешется все тело. Усиление сразу после диализа, ночью, летом
    Сахарный диабет (диабетический) Слуховые проходы, веки, кожа вокруг глаз Вся кожа, область ануса
    Период менопаузы (климактерический) Подмышки, кожа груди, язык, нёбо Генитальная зона. Чаще - приступами
    Онкология (паранеопластический спонтанный зуд, чаще – умеренный, нарастающий ночью), включая следующие заболевания:
    Полицитемия (эритремия) Конечности, голова, шея. Колющий, жгучий. Аквагенный (при контакте с водой). Может чесаться все тело
    (лимфогранулематоз) Область лимфоузлов, волосистой части головы Интенсивный
    Наружная и внутренняя область носа
    Мошонка, промежность
    Карцинома, Конечности, грудь, верхняя часть спины, сгибы рук Сопровождается жжением
    Опухоли с метастазами в костную ткань или кожу Зоны поражения раком
    Невропатии, расстройства психики, в том числе:
    Форма периферической нейропатии (парестетическая ноталгия или так называемый персистирующий зуд) Медиальная зона границы лопаток С вовлечением 2 - 6 грудных нервов
    Сегмент кожи, соответствующий области поражения спинного мозга Приступообразный
    Постгерпетическая невралгия Область поражения часто в сопровождении боли
    Тромбоз мозговых сосудов, очаговые повреждения Сторона тела, противоположная повреждению мозга
    , астма, обструктивные заболевания легких Спереди на шее, груди, спине Все тело
    , тромбофлебит Кожа нижних конечностей вдоль пораженных сосудов

    Кроме того, можно выделить ограниченные области локализации зуда при определенных патологиях:

    Зона, поражаемая зудом Возможные патологии
    Ушные раковины, наружные слуховые проходы Экзема, атопический дерматит, сахарный диабет, псориаз
    Веки, линия ресниц, конъюнктива Аллергический дерматит на косметику, демодекоз (клещевое поражение), блефарит, конъюнктивит, кератиты, ячмень, язвы роговой оболочки, синдром сухого глаза
    Нос, кожа и слизистая Поллиноз, кишечные гельминтозы, рак мозга
    Пальцы, запястья Экзема, чесотка, контактный дерматит
    Слизистая рта, язык Дефицит железа, фолиевой кислоты, витамина В, аллергия, кандидоз, стоматит, герпетическая ангина, пузырчатка, невропатия
    Кожа лица Розацеа, демодекоз, псориаз, заболевания органов ЖКТ, аллергия холодовая, пищевая, медикаментозная, на солнце, косметику
    Ягодицы Чесотка, дисбактериоз кишечника, болезни желудка, аллергия на синтетические ткани, стиральный порошок

    Как бороться с таким признаком

    Наличие зуда, поражающие изолированные участки кожи, часто является признаком банальной аллергии. Но, если устранены все возможные факторы, приводящие к подобной реакции (медикаменты, продукты питания, химические вещества, включая косметику, температурный фактор), а зуд продолжается, такое состояние может быть ранним или ведущим симптомом какого-либо заболевания, кожной патологии и даже онкологии.

    По этой причине, следует провести подробные диагностические исследования, чтобы не пропустить серьезное заболевание.

    Диагностика

    При первичном осмотре выявляется состояние кожи и наличие, кроме зуда, других признаков:

    • высыпания, расчесы, чесоточные ходы, корковые образования, укусы;
    • покраснение, шелушение, отечность;
    • синюшность, покраснение, пожелтение.

    При обнаружении сыпи, воспалений, гнойничков, кровянистых корочек, пятен необходимо дерматологическое обследование.

    Если на коже не выявлены признаки дерматозов, дерматита, клещевых поражений, в обследование входят следующие анализы:

    • общий и (количества лейкоцитов, СОЭ);
    • анализ мочи (наличие белка и фракций, сахара, бактерий, показатели холестерина, АЛТ, билирубина, креатинина, мочевины, сывороточного железа);
    • определение вязкости крови (свертывания);
    • кал на присутствие крови, гельминтов;
    • рентгенография и УЗИ органов грудной клетки, малого таза, брюшины;
    • уровень тироксина.

    Про народные методы в борьбе с кожным зудом расскажет данный видеоролик:

    Лечение

    В первую очередь, устраняют возможные факторы-провокаторы зуда, к которым относят:

    • перегрев, перепады температур, прямые лучи солнца, холод, горячая вода;
    • ткани из синтетики и шерсти;
    • контакт с веществами-аллергенами – моющими, косметическими, гигиеническими средствами, бытовой и производственной химией;
    • медикаменты и продукты, способные спровоцировать аллергию на коже;

    Лечение зуда, который является одним из симптомов кожной или общей патологии, заключается в терапии самого заболевания. Излечивание немедленно сказывается на симптоматике, а значит, позволяет избавиться от зуда.

    Снижения интенсивности

    При лечении кожного зуда различной локализации, выделяют следующие группы средств-лекарственных препаратов для снижения его интенсивности:

    • противоклещевые препараты при чесотке (Бензилбензоат, )
    • антигистаминные препараты ( , Фексофенадин, Фенкарол, особенно эффективны – инъекционно), Бикарфен – противоаллергическое седативное средство с выраженным противозудным действием;
    • ингибиторы тучных клеток (Кетотифен);
    • препараты кальция, тиосульфата натрия;
    • Налтрексон (Антаксон, ), Габапентин, Циклоспорин А. (только по рекомендации врача),
    • системные глюкокортикостероиды , ;
    • успокоительные средства (Фенобарбитал), антидепрессанты (Пароксетин, Доксепин,


    gastroguru © 2017