Лечение сахарного диабета различных типов: средства и методы. Новые методы лечения сахарного диабета: инновации и современные препараты в терапии Сахарный диабет 2 типа современное лечение

Пациенты с диагнозом сахарный диабет знают, что это заболевание в настоящий момент является неизлечимым. Есть две разновидности СД — инсулинозависимый (1 тип) и инсулиннезависимый (2 тип).

Адекватная терапия помогает только контролировать сахар, и не допускать развития таких осложнений, как ретинопатия, полинейропатия, нефропатия, нейропатия, трофические язвы, диабетическая стопа.

Именно поэтому люди всегда следят, не появились ли новые методы лечения сахарного диабета. На сегодняшний день во всем мире имеются доказательства, что вылечить недуг полностью можно при помощи оперативного вмешательства по трансплантации поджелудочной железы или бета-клеток. Консервативные методы позволяют лишь осуществлять результативное контролирование заболевания.

Лечение сахарного диабета 2 типа

В отношении эффективности управления сахарным диабетом доказано, что если проводить тщательный контроль сахара в организме, то можно снизить вероятность развития осложнений.

Исходя из такой информации, можно заключить, что главной целью терапии патологии выступает полная компенсация нарушений обмена углеводов.

В современном мире полностью избавить пациента от заболевания не представляется возможным, но если им хорошо управлять, то можно жить полноценной жизнью.

Прежде чем рассказать, какие новейшие препараты для лечения сахарного диабета 2 типа появились, нужно рассмотреть особенности традиционной терапии:

Во-первых, консервативное лечение зависит от индивидуальных особенностей пациента, клинической картины патологии. Лечащий доктор изучает состояние больного, рекомендует диагностические мероприятия.
Во-вторых, традиционная терапия всегда является комплексной, и включает в себя не только лекарственные средства, но и диету, физическую активность, занятия спортом, контроль сахара в организме, регулярные посещения врача.
В-третьих, при диабете 2 типа необходимо устранить симптоматику декомпенсации. И для этого рекомендуются препараты при сахарном диабете, понижающие концентрацию глюкозы в организме, что в свою очередь позволяет достичь компенсации обмена углеводов.
В ситуации, когда нет терапевтического эффекта, либо он недостаточен, то увеличивается дозировка , а после их могут комбинировать с другими лекарственными средствами аналогичного воздействия.
В-четвертых, такой способ лечения второго типа диабета достаточно продолжительный, и по срокам может занять от нескольких месяцев до пары лет.

Современные методики лечения

Новое в терапии патологии заключается в том, что изменяется схема лечения сахарного диабета. Если сказать другими словами, то происходит преобразование способов комбинации уже известных методов терапии. Принципиальное отличие лечения диабета 2 типа новыми методами заключается в том, что врачи ставят цель – достичь компенсации сахарного диабета за максимально короткий срок, и нормализовать сахар в организме на требуемом уровне, не опасаясь его перепадов.

Лечение диабета современными методами включает в себя три основных этапа:

Использование Метформина. Он хорошо сочетается с инсулином и препаратами сульфонилмочевины. Метформин — доступный медикамент, который стоит всего лишь 60-80 рублей. Таблетки нельзя использовать пациенту, который зависимый от инсулина (актуально при СД 1 типа).
Назначение нескольких разновидностей гипогликемических медикаментозных препаратов. Такой прием позволяет значительно повышать эффективность лечения.
Введение инсулина. Для удобства применяются инсулиновые помпы. Стоит отметить, что показанием к инсулинотерапии являются инсулинозависимый СД 1 типа и декомпенсированный СД 2 типа.

В качестве дополнения может использоваться гемотерапия (переливание крови). Считается, что данный нетрадиционный метод поможет снизить вероятность прогрессирования сосудистых осложнений.

При сахарном диабете 2 типа Метформин помогает снизить сахар в организме больного, увеличивает восприимчивость мягких тканей к гормону, усиливает периферический захват сахара, повышает окислительные процессы организма, и способствует уменьшению всасывания глюкозы в ЖКТ.

Концепция лечения этим препаратом заключается в том, что добиться всех терапевтических эффектов, перечисленных выше, можно только в том случае, если увеличить дозировку Метформина на 50 или вовсе 100%.

Что же касается второго пункта, то цель этих действий – повысить выработку гормона в организме, при этом снизить невосприимчивость организма больного к инсулину.

Известно, что основой лечения сахарного диабета 1 типа является введение инсулина. Именно инъекции назначают пациентам мгновенно после диагностирования заболевания. Как показывает практика, второй тип патологии также нередко требует инсулинотерапии.

Особенности инсулинотерапии при СД 2 типа:

Назначают только тогда, когда новые препараты и их комбинации не дали требуемого терапевтического эффекта.
Введение инсулина осуществляется на фоне жесткого контроля сахара в организме больного.
Обычно инсулин вводится до той поры, пока стабильно не нормализуется сахар. Если у диабетика развивается декомпенсация СД, то показана пожизненная инсулинотерапия.

Ингибитор дипептидилпептидазы – IV

Буквально два года назад на мировом рынке появился новый перспективный препарат — ингибитор дипептидилпептидазы – IV. Первым лекарственным средством, которое представляет это группу, выступает вещество ситаглиптин (торговое название Янувия).

Принцип действия данного лекарственного средства тесно связан с биологической активностью гормонов ЖКТ. Многочисленные исследования медикаментозного препарата показали, что лекарство быстро понижает сахар в крови на голодный желудок.

Кроме того, понижается количество перепадов сахара в организме после еды, наблюдается существенное снижение содержания гликированного гемоглобина. И самое главное, препарат помогает улучшить функциональность клеток поджелудочной железы.

Особенности препарата:

Лечебное средство никаким образом не влияет на массу тела пациента, поэтому его допустимо назначать пациентам с лишним весом или ожирением любой стадии.
Отличительной характеристикой выступает и продолжительность эффекта от применения. Длительность эффекта составляет 24 часа, что позволяет принимать лекарство один раз в сутки.

Пересадка поджелудочной железы

Если рассматривать новейшие методы лечения сахарного диабета, то можно отметить трансплантацию поджелудочной железы. Бывает, что операция не является радикальной. К примеру, пациенту могут пересадить только островки Лангерганса или бета-клетки. В Израиле активно практикуется технология, которая предусматривает трансплантацию модифицированных стволовых клеток, которые превращаются в бета-клетки.

Такие новые методы лечения диабета нельзя назвать простыми, поэтому они весьма дорогостоящие. В среднем цена прогрессивной процедуры будет составлять 100-200 тысяч долларов США (с учетом затрат на донорский орган). Перед операцией больной должен пройти комплексную диагностику. Кстати, при развитии острой декомпенсации СД пересадка противопоказана, так как больной может не отойти от наркоза. Кроме того, при декомпенсации послеоперационные раны плохо заживают.

эндокринолог к.м.н.

Cахарный диабет – это состояние, при котором значительно повышается уровень глюкозы в крови. Различают несколько типов заболевания. В случае ранней диагностики и правильно подобранной терапии некоторые типы диабета поддаются излечению, а другие успешно контролируются на протяжении жизни.

Типы сахарного диабета

Различают два основных вида заболевания – сахарный диабет 1 и 2 типа.

К другим типам относят:

LADA – аутоиммунный сахарный диабет у взрослых;

редкие, генетически обусловленные, виды сахарного диабета – MODY;

гестационный диабет - может развиться только во время беременности.

Симптомы сахарного диабета

Причины и факторы риска сахарного диабета

Сахарный диабет первого типа

Сахарный диабет первого типа характеризуется абсолютным дефицитом собственного инсулина. Причина – аутоиммунное разрушение бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Чаще заболевание возникает в детском возрасте (в 4-6 лет и 10-14 лет), но может появиться в любой период жизни.

На сегодняшний момент до конца неизвестны причины развития сахарного диабета у каждого отдельно взятого человека. При этом прививки, стресс, вирусные и бактериальные заболевания никогда не являются причиной сахарного диабета 1 типа, они лишь иногда совпадают по времени с моментом выявления диабета. Предрасположенность к аутоиммунным процессам может быть связана с генетикой, но не определена ей на 100%.

Сахарный диабет второго типа

Сахарный диабет 2 типа является ярким примером нарушения обмена веществ, а именно – нарушением усвоения углеводов (глюкозы). При сахарном диабете 2 типа выработка инсулина длительное время остается нормальной, но нарушается способность тканей транспортировать инсулин и глюкозу внутрь клеток, из-за чего развивается гипергликемия – повышение концентрации глюкозы в крови.

В отличие от сахарного диабета 1 типа, где первичен дефицит выработки инсулина, при втором типе диабета инсулина в крови достаточно. Иногда инсулин может синтезироваться избыточно, вследствие попытки организма решить проблему поломки «транспортного механизма», усиливая выработку проводника глюкозы.

Избыточная масса тела в сочетании с генетической предрасположенностью. Как правило, необходимо сочетание двух этих условий. При этом избыток веса может быть совсем небольшим, но располагаться преимущественно вокруг талии. Генетическая предрасположенность для каждого человека рассчитывается индивидуально, исходя из его собственных вариантов генов и наличия близких родственников с диабетом.

В 2017 году в США, Европе и в России было впервые введено понятие ремиссии и выздоровления от сахарного диабета 2 типа. Ранее считалось, что это невозможно. Сейчас врачи-исследователи всего мира признали, что в ряде случаев возможно полное излечение от диабета 2 типа. Путь к этому – нормализация массы тела.

В клинике ЕМС разработан индивидуальный подход к пациентам с сахарным диабетом и ожирением. На фоне медикаментозной нормализации сахара крови, проводятся занятия, направленные на коррекцию пищевой привычки совместно с диетологами и психологами.

В результате комплексного подхода нам удается достичь стабильного результата – нормализовать вес пациента и уровень сахара.

В Центре геномной медицины ЕМС проводится генетическое исследование на предрасположенность к сахарному диабету 2 типа. Часто заболевание развивается за счет генетически запрограммированного недостаточного синтеза инсулина в ответ на употребление высокоуглеводных продуктов. Знание своего риска позволяет начать профилактику еще до появления первых отклонений в анализах крови.

Для пациентов с ожирением важно знать их собственные биологические механизмы, которые могут влиять на пищевое поведение. В большинстве случаев генетическое исследование дает ответ на причину безуспешности многих диет и методик, что позволяет персонализировать подход для каждого нашего пациента.

LADA – аутоиммунный сахарный диабет

Для данной разновидности диабета характерна совокупная клиническая картина диабета 1 и 2 типов. Заболевание протекает в более медленной форме и на начальных этапах может проявляться симптомами диабета второго типа. Пациентам с подозрением на LADA необходима уточняющая диагностика и индивидуальное лечение, которое отличается от терапии сахарного диабета 2 типа.

MODY – диабет «молодых»

Это моногенная, наследственная форма диабета, которая обычно возникает в подростковом возрасте или в возрасте 20-40 лет. Пациенты с MODY обычно имеют семейную историю диабета практически в каждом поколении, то есть в таких семьях был диабет в юном возрасте у дедушки, мамы и у братьев и сестер.

Диагностика сахарного диабета

Основным методом диагностики сахарного диабета являются . Чаще всего определяется глюкоза в венозной крови. В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может назначить проведение дополнительных тестов, например, пероральный глюкозотолерантный тест, непрерывное суточное мониторирование глюкозы в крови (датчик CGMS).

При подозрении на наследственную форму сахарного диабета в Центре геномной медицины ЕМС проводится молекулярно-генетическая диагностика, что позволяет установить точный диагноз и оценить прогноз для будущих детей в отношении данного заболевания. Также пациенты всегда могут пройти комплексный для понимания своей генетической предрасположенности, как к самому диабету, так и к его осложнениям (например, диабетическая катаракта).

Для людей с установленным диагнозом сахарного диабета особенно важно знать, какие существуют генетические риски в отношении других заболеваний, например, к болезням почек или сердца, ведь диабет может спровоцировать развитие многих из повышенных рисков. Благодаря генетической диагностике можно вовремя спланировать объем регулярных обследований и получить индивидуальные рекомендации по образу жизни и питанию.

Диагностика сахарного диабета в клиниках ЕМС проводится в кратчайшие сроки, согласно международным протоколам и под контролем врача-эндокринолога.

Лечение сахарного диабета в EMC

В EMC проводится комплексное лечение сахарного диабета, где в ведении пациентов всегда участвуют врачи различных специальностей. После постановки диагноза пациенту может быть назначена консультация следующих специалистов: эндокринолога , офтальмолога , кардиолога . Это необходимо по причине разной скорости развития заболевания и его . В первую очередь, сосудистых осложнений на почки и глаза. Кроме того, дополнительные консультации смежных специалистов являются международным стандартом оказания медицинской помощи при диагностированном диабете.

Современное лечение сахарного диабета никогда не обходится без коррекции образа жизни, что зачастую является самым сложным для пациентов с избыточной массой тела. Необходимо скорректировать тип питания, начать рекомендованные специалистом спортивные тренировки. Очень важную роль на этом этапе играет поддержка врачей: эндокринолога и терапевта, при необходимости – диетолога, кардиолога, психотерапевта и других специалистов. Без коррекции образа жизни эффективность терапии может быть снижена.

Лечение всегда предполагает инсулинотерапию и постоянный контроль уровня глюкозы в крови. По показаниям врач может назначить контроль с помощью глюкометра или непрерывное суточное мониторирование уровня глюкозы в течение нескольких дней. В последнем случае удается выяснить и проанализировать причины отклонений уровня глюкозы при различных факторах. Это особенно важно для пациентов с нестабильным уровнем глюкозы или частыми гипогликемиями, для беременных женщин с сахарным диабетом. Портативный (небольшого размера) прибор измеряет уровень глюкозы каждые пять минут в течение 7 дней, его ношение не влияет на привычную жизнедеятельность пациента (с ним можно купаться и заниматься спортом). Развернутые данные позволяют врачу получить результат реакции на терапию и при необходимости скорректировать лечение.

Медикаментозное лечение

Лечение также предполагает медикаментозную терапию сахароснижающими препаратами, которая всегда должна проходить под контролем врача.

Инсулин при сахарном диабете 2 типа назначается при истощении ресурсов бета-клеток поджелудочной железы. Это необходимая мера для предотвращения различных осложнений. В некоторых случаях инсулинотерапия назначается временно, на короткие периоды. Например, перед операцией или в периоды декомпенсации, когда уровень глюкозы по каким-либо причинам становится высоким. После прохождения «пика» человек снова возвращается к прежней регулярной медикаментозной терапии.

Лечение гестационного диабета главным образом состоит из коррекции рациона питания и образа жизни будущей мамы, а также строгого контроля уровня глюкозы. Только в некоторых случаях может быть назначена инсулинотерапия. Врачи и медицинские сестры ЕМС проводят обучение и осуществляют круглосуточную поддержку пациенток на инсулинотерапии.

Помпы и современные методы измерения глюкозы крови

Инсулиновые помпы дают больше возможностей для контроля диабета. Терапия с помощью помп позволяет вводить инсулин в дозах и режиме максимально приближенным к естественной работе здоровой поджелудочной железы. Контроль уровня глюкозы по-прежнему необходим, однако его частота снижается.

Помпы позволяют уменьшать дозы инсулина, количество инъекций и сокращать шаг дозирования, что крайне важно для детей и пациентов с высокой чувствительностью к инсулину. Инсулиновые помпы представляют собой прибор небольшого размера с резервуаром, заполненным инсулином, который закрепляется на тело пациента. Препарат из помп вводится безболезненно: инсулин подается через специальный микро-катетер. Обязательным условием является обучение пациента или родителей правилам подсчета доз инсулина, самоконтролю уровня глюкозы крови. Очень важна готовность пациента учиться управлять помпой и анализировать полученные результаты.

Лечение сахарного диабета в клинике EMC в Москве выполняется согласно международным протоколам под контролем опытных врачей из России, Германии, США.

Сахарный диабет второго типа – это инсулинозависимый недуг, при котором ткани теряют чувствительность к гормону инсулин. Предпосылкой развития заболевания становится накопление липидов на поверхности рецепторов клеток. Это состояние приводит к невозможности усваивать глюкозу.

Такой патологический процесс становится причиной повышенного продуцирования инсулина в поджелудочной железе. Если диабет первого типа не предусматривает введение гормона, то в данной ситуации без этого просто невозможно обойтись.

Всемирная Организация Здравоохранения настаивает на том, что этот недуг в равной степени диагностируется во всех странах мира. До недавнего времени сахарный диабет считался проблемой пожилых людей, но на сегодняшний момент картина в корне изменилась.

Согласно медицинской статистике, диабет – это третье по величине состояние, которое становится причиной летального исхода. Пальму первенства этот недуг уступил лишь онкологии и сердечно-сосудистым болезням. Во многих странах контроль заболевания происходит на государственном уровне.

Особенности диабета второго типа

Эта разновидность диабета относится к тем проблемам со здоровьем, которые остаются с человеком на всю жизнь. Современная наука еще не научилась эффективно избавляться от этой опасной патологии. Кроме этого, существует достаточно высокая вероятность микроангиопатии, которая провоцирует проблемы со зрением, а также с почками больного человека.

Если систематически и качественно осуществлять контроль сахара крови, то возможно взять под контроль различные агрессивные изменения в сосудах:

ломкость;
чрезмерную проницаемость;
образование тромбов.

При условии правильной терапии могут в несколько раз быть снижены ишемические изменения, а также цереброваскулярные заболевания.

Главная цель терапии – компенсация дисбаланса углеводного обмена не только лишь при наличии проблем с глюкозой, но еще и при второстепенных реакциях со стороны метаболизма.

Со временем такие изменения становятся предпосылкой прогрессирующего уменьшения массы бета-клеток, которые продуцируются поджелудочной железой.

Гипогликемия крайне опасное состояние в пожилом возрасте диабетика. Если при первом типе недуга восстановление дисбаланса выработки инсулина приведет к продолжительному контролю уровня сахара, то при втором типе патологии терапия будет достаточно сложной и продолжительной.

Медикаментозная терапия

В тех случаях, когда монолечение в виде соблюдения строжайшей диеты не дает предполагаемого результата, необходимо подключение специальных медицинских препаратов, которые понижают уровень глюкозы в крови. Некоторые из самых современных медикаментов, которые может назначить только лечащий врач, могут не исключать употребление углеводов. Это дает возможность свести к минимуму гипогликемические состояния.

Выбор лекарственного средства будет осуществлен с учетом всех индивидуальных особенностей пациента, а также его анамнеза. Самостоятельный подбор препаратов на основе рекомендаций других больных диабетом – это крайняя степень безответственности!

Это может нанести существенный урон здоровью пациента или даже стать причиной летального исхода от сахарного диабета.

Средства, которые используют для лечения, противопоказаны при беременности и лактации.

Существует несколько поколений пероральных препаратов против сахарного диабета:

І поколение:

Толбутамид (бутамид). Принимают по 500-3000 мг/сутки за 2-3 приема;
Толазамид (толиназе). По 100-1000 мг/сутки за 1-2 приема;
Хлорпропамид. По 100-500 мг/сутки однократно.

ІІ поколение:

Натеглинид (глибенкламид). Принимают по 1,25-20 мг/сути. Это может быть 1-2 приема;
Глипизид. По 2,5-40 мг/сутки за 1-2 приема.

Существуют не менее эффективные альтернативные препараты для лечения второго типа диабета:

Метформин. Принимают по 500-850 мг/сутки (2-3 приема). Этот препарат может быть назначен для повышения уровня эффективности или преодоления устойчивости к инсулину. Он противопоказан при высокой вероятности развития молочнокислого ацидоза, почечной недостаточности. Кроме этого, Метформин нельзя употреблять после рентгеноконтрастных средств, операций, инфаркта миокарда, при воспалении поджелудочной железы, алкоголизме, проблемах с сердцем, а также вместе с тетрациклинами;
Акарбоза. По 25-100 мг/сутки (3 приема). Препарат употребляют в самом начале приёма пищи. Это дает возможность предупредить развивающуюся после еды гипергликемию. Препарат противопоказан при почечной недостаточности, воспалительных процессах в кишечнике, язвенном колите и частичной непроходимости этого органа.

Международная практика избавления от второго типа сахарного диабета

Существуют проверенные данные, что контроль сахара крови может помочь уменьшить вероятность развития осложнений сахарного диабета. Для этого была создана тактика управления сахарным диабетом, которая предусматривает 4 этапа:

диетическое питание с низким содержанием углеводов;
физическую активность согласно предусмотренным лечебным схемам;
лекарственные препараты;
гормональные уколы, но только при возникновении такой необходимости.

Компенсацию углеводов необходимо производить с учетом степени течения недуга (хроника, обострение, ремиссия). Цикличность сахарного диабета предусматривает употребление лекарственных препаратов с учетом этого процесса и возможных дневных циркадных ритмов продуцирования инсулина.

Благодаря низкоуглеводной диете удается снизить сахар и привести его в пределы нормы. На последующих этапах производят регулярный контроль гликемии. Если лекарственного препарата не достаточно для адекватного поддержания глюкозы, то может быть рекомендована специальная лечебная физкультура для сахарного диабета. Она поможет вывести излишки углеводов из организма, и будет выступать как своеобразное лечение.

В некоторых ситуациях могут быть назначены только первые уровни контроля сахарного диабета. в виде таблеток могут быть показаны только при условии не контролированного течения болезни, а также повышения гликемии. В отдельных случаях могут быть произведены дополнительные инъекции инсулина. Это необходимо для приведения глюкозы к нормальным показателям.

Диетическое питание при сахарном диабете второго типа

Лечение этой патологии должно начинаться с адекватной диеты, которая всегда основывается на таких принципах:

дробное питание не реже 6 раз в сутки. Очень хорошо принимать пищу каждый день в одно и то же время;
калорийность не может превышать 1800 ккал;
нормализация лишнего веса у пациента;
ограничение количества потребленных насыщенных жиров;
снижение употребления поваренной соли;
сведение к минимуму алкогольных напитков;
употребление пищи с большим процентом содержания микроэлементов и витаминов.

Если происходит ухудшение жирового обмена на фоне развитой гликемии, то это становится предпосылкой возникновения тромбов в сосудах. Фибринолитическая активность человеческой крови и степень ее вязкости может оказывать воздействие на уровень тромбоцитов, а также фибриногена – тех факторов, которые отвечают за свертываемость крови.

Углеводы не могут быть полностью вычеркнуты из рациона, ведь именно они крайне важны для насыщения клеток организма энергией. Если существует ее нехватка, то может быть нарушена сила и частота сокращений в сердце и гладкой мускулатуре сосудов.

Лечебная физкультура

На фоне сахарного диабета второго типа могут быть успешно применены различные физические нагрузки, которые помогают лучше справляться с недугом, это также своеобразное лечение, которое идет в комплексе. Это могут быть:

плаванье;
прогулки пешком;
езда на велосипеде.

Лечебные упражнения дают положительный результат, снижая уровень сахара в крови, однако, этот эффект кратковременный. Продолжительность и сам характер нагрузки должны быть подобраны строго индивидуально для каждого диабетика.

Физкультура настраивает на хороший эмоциональный лад и дает возможность лучше справляться со стрессовыми ситуациями. Она также повышает уровень эндорфинов – тех гормонов, которые отвечают за удовольствие, а также способствуют увеличению концентрации тестостерона (главного мужского гормона).

Как происходит лечение?

Медициной было установлено, что контрольным маркером сахарного диабета второго типа течения становится гликозилированный гемоглобин. Точкой отсчета принято считать концентрацию этого важного вещества, которая будет равна 7 процентам.

Если же этот показатель снижается к 6 процентам, то в таком случае это становится сигналом для начала избавления от недуга. В некоторых ситуациях такая концентрация может считаться нормальной.

В начале сахарного диабета нормализовать состояние пациента возможно при помощи диетического питания и лечебной физкультуры. Серьезное снижение веса дает возможность держать гликемию под контролем. Если же этого не достаточно, то необходимо подключение лекарственных препаратов.

Эксперты рекомендуют на начальных стадиях применять для лечения метформин. Это средство помогает более точно контролировать глюкозу крови. Если нет существенных противопоказаний, то могут быть подключены такие лекарственные препараты:

бигуаниды. Эти средства избавления от диабета имеют внушительную историю. Ввиду вероятности развития ацидоза на фоне имеющейся молочной кислоты крови и высоком уровне глюкозы, применение бигуанидов еще 20 лет тому давало возможность пациентам удерживать сахар своей крови на приемлемом уровне. Со временем из схемы терапии были исключены буформин и фенформин с их производными;
препараты сульфонилмочевины. Эта группа лекарственных средств отвечает за продуцирование инсулина в поджелудочной железе. Такое вещество крайне важно для улучшения усвоения глюкозы. Лечение второго типа недуга при помощи препаратов сульфонилмочевины необходимо начинать с малых доз. Если у пациента наблюдается повышенная глюкозотоксичность, то каждый раз объем вводимого вещества должен быть произведен при контроле глюкозы;
глитазоны (тиазолидиндионы). Эти препараты – класс пероральных сахароснижающих средств. Они помогают повышать восприимчивость клеток. Весь механизм действия заключается в том, что повышается проявление множественных генов, которые отвечают за контроль процесса переработки сахара и жирных кислот;
глиниды (прандиальные регуляторы). Такие препараты снижают сахар крови. Действие их заключено в купировании АТФ-чувствительных каналов. В эту группу препаратов относят натеглинид, а также репаглинид;
ингибиторы альфа-глюкозидазы могут конкурировать с углеводами. Они выполняют связку кишечных ферментов и принимают участие в расщеплении глюкозы. В отечественной медицинской практике применяют лекарственное средство акарбоза.

У людей, страдающих сахарным диабетом второго типа, важно контролировать уровень сахара крови и именно с этого начинать любую терапию. Для этого, у каждого из больных обязан быть свой собственный глюкометр, без которого лечение осложнено. Держать под контролем концентрацию глюкозы крайне важно при условии наличия болезней сердца, которые сочетаются со слишком быстрой частотой его сокращения и повышенным артериальным давлением.

Как происходит лечение нарушенного усвоения глюкозы?

Лечение, направленное на устранение нарушения всасывания глюкозы, должна быть эффективной. Все патофизиологические аспекты этого недуга дают возможность удерживать целевые уровни гликемии.

Медицинское исследование, которое было направлено на проверку эффективности инсулинотерапии у больных сахарным диабетом второго типа, показало, что при больших концентрациях сахара не каждый раз бывает возможным нормализовать его при помощи пероральных препаратов.

Принимая решение о способах терапии, важно понимать, что от недуга придется избавляться достаточно продолжительное время. Если говорить о комбинированной терапии, то она может быть проведена на протяжении всего периода жизни такого больного.

Исследования показали, что со временем сахарный диабет только прогрессирует. Начинается обострение патологий, которые предусматривают лечение при помощи других средств, нежели указанные выше.

Диабет второго типа у каждого конкретного пациента проходит совершенно по-разному. Если у одного больного даже спустя 10 лет не будет наблюдаться поражение стенок сосудов, то у другого достаточно быстро может начаться .

Если заболевание постоянно прогрессирует, то это не должно оставаться без внимания и контроля гликозилированного гемоглобина. Если происходит даже несущественное его снижение, то в таком случае должны быть назначены симптоматические препараты или же инсулинотерапия.

Главный показатель, на который ориентируется врач-эндокринолог при назначении сахароснижающей терапии, – это гликированный гемоглобин . Он отражает колебания глюкозы в крови за предшествующие три месяца. Если процентное содержание его в крови ниже 7,5, то пациенту рекомендуется диетическое питание, обязательная физическая активность и один из препаратов таких фармакологических групп:

бигуаниды () – Сиофор, Глюкофаж;
тиазолидиндионы – Пиоглар.

Если после их применения не достигнут нужный уровень глюкозы в крови, то показано комбинированное лечение (два или три препарата, поликомпонентные), если и это не восстанавливает рекомендованные показатели, то больных переводят на инсулин .

У пациентов с гликированным гемоглобином более 7,5 % сразу применяются два или три медикамента, а при повышении его до 9% с потерей массы тела, сильной жаждой и обильным мочеиспусканиям используется инсулинотерапия на первом же этапе .

Наиболее известным и применяемым во всем мире средством является метформин . Его действие основано на повышении чувствительности ткани к собственному инсулину. Препарат снижает сахар натощак и улучшает усвоение углеводов из пищи, замедляет образование новой глюкозы в печени.

Второй препарат из достаточно хорошо назначаемых – . Он стимулирует выделение инсулина при поступлении пищи. К достоинствам относится положительное влияние на кровообращение и микроциркуляцию в тканях. Медикамент помогает предупредить или отсрочить сосудистые осложнения диабета. Похожими свойствами обладает Амарил .

Пиоглар активирует рецепторы к инсулину, которые расположены в печени, жировой ткани и мышцах. В результате повышается усвоение глюкозы из крови, тормозится распад гликогена в печени. Препарат не стимулирует поджелудочную железу . Это позволяет дольше сохранить естественный синтез инсулина. Может сочетаться с метформином и Диабетоном. Тормозит воспалительные реакции в стенке артерий и повышает долю «хорошего» холестерина.

Диетотерапия сахарного диабета может оставаться основным методом лечения при легких вариантах течения . Для успеха контроля уровня сахара в крови необходимо:

полностью исключить из рациона сахар, муку высшего сорта и все изделия с их содержанием, виноград, финики, бананы;
требуется снизить до минимума насыщенные животные жиры, холестеринсодержащие продукты – мясо свинины, баранины, гуся, полуфабрикаты, мясные консервы, субпродукты, кулинарный жир;
поваренной соли не должно быть больше 8 г, а при ее уменьшают до 3-5 г;

В меню рекомендуется включать достаточное количество пищевых волокон . Их много содержится в отрубях, кашах из цельных зерен, бобовых, овощах. Для улучшения работы печени полезен творог, соевый сыр. Источником белка могут быть нежирные сорта мяса (курица, индейка), рыба и кисломолочные напитки.

глиниды – Новонорм, Старликс;

Читайте подробнее в нашей статье о лечении диабета второго типа.

Главный показатель, на который ориентируется врач-эндокринолог при назначении сахароснижающей терапии – это гликированный гемоглобин. Он отражает колебания глюкозы в крови за предшествующие три месяца. Если процентное содержание его в крови ниже 7,5, то пациенту рекомендуется , обязательная физическая активность и один из препаратов таких фармакологических групп:

бигуаниды (метформин) – Сиофор, Глюкофаж;
производные сульфонилмочевины – Диабетон, Амарил;
тиазолидиндионы – Пиоглар.

У пациентов с гликированным гемоглобином более 7,5 % сразу применяются два или три медикамента, а при повышении его до 9% с потерей массы тела, сильной жаждой и обильным мочеиспусканиям используется инсулинотерапия на первом же этапе.

Лекарственные препараты

Наиболее известным и применяемым во всем мире средством является метформин. Его действие основано на повышении чувствительности ткани к собственному инсулину, то есть преодолению инсулинорезистентности, которая лежит в основе второго типа сахарного диабета. Препарат снижает сахар натощак и улучшает усвоение углеводов из пищи, замедляет образование новой глюкозы в печени.

Метформин снижает уровень «плохого» холестерина и триглицеридов, которые способствуют поражению сосудов, прогрессированию атеросклероза. Он также снижает вес тела за счет улучшения углеводного и жирового обмена.

Второй препарат из достаточно хорошо назначаемых – Диабетон. Он стимулирует выделение инсулина при поступлении пищи. К достоинствам этого средства относится положительное влияние на кровообращение и микроциркуляцию в тканях. Медикамент помогает предупредить или отсрочить сосудистые осложнения диабета ( , поражение почек и сетчатки глаз). Похожими свойствами обладает Амарил.

Пиоглар активирует рецепторы к инсулину, которые расположены в печени, жировой ткани и мышцах. В результате повышается усвоение глюкозы из крови, тормозится распад гликогена в печени. Важной особенностью является то, что препарат не стимулирует поджелудочную железу. Это позволяет дольше сохранить естественный синтез . Может сочетаться с метформином и Диабетоном. Тормозит воспалительные реакции в стенке артерий и повышает долю «хорошего» холестерина.

Ограничения в меню

Диетотерапия сахарного диабета может оставаться основным методом лечения при легких вариантах течения. Это применимо только ко второму типу болезни, преддиабетическому состоянию и . При среднетяжелом и тяжелом заболевании без правильного питания не помогут никакие из медикаментозных средств.

Для успеха контроля уровня сахара в крови необходимо:

полностью исключить из рациона сахар, муку высшего сорта и все изделия с их содержанием (кондитерские, выпечку, конфеты, десерты), виноград, финики, бананы;
в связи с нарушениями обмена жиров при инсулинорезистентности требуется снизить до минимума насыщенные животные жиры, холестеринсодержащие продукты – мясо свинины, баранины, гуся, полуфабрикаты, мясные консервы, субпродукты, кулинарный жир;
для облегчения работы почек и контроля артериального давления поваренной соли не должно быть больше 8 г, а при гипертонии ее уменьшают до 3-5 г;
запрещены навары, острые соусы, жареные блюда;
ограничивают сладкие фрукты, ягоды, некоторые овощи (картофель, свекла, отварная морковь).

В меню рекомендуется включать достаточное количество пищевых волокон. Их много содержится в отрубях, кашах из цельных зерен, бобовых, овощах. Для улучшения работы печени полезен творог, соевый сыр. Источником белка могут быть нежирные сорта мяса (курица, индейка), рыба и кисломолочные напитки.

Новое в лечении диабета второго типа

С улучшением знаний о механизме развития сахарного диабета выпускают медикаменты с более избирательным действием на обменные процессы. Хотя их доля в назначениях меньше, чем у традиционных, но клинические исследования доказывают достаточно высокую эффективность и безопасность.

С появлением современных средств устарели и практически перестали применяться лекарственные средства, обладающие выраженными побочными эффектами и не предотвращающие осложнений диабета – Манинил, Изодибут. Реже назначается также Глюренорм и Глюкобай.

К препаратам нового поколения относятся:

ингибиторы ДПП 4 (дипептидил пептидазы) – Онглиза, Галвус, Сатерекс, Випидия, Тражента;
инкретомиметики – Виктоза, Баета, Саксенда, Ликсумия, Трулисити;
глиниды – Новонорм, Старликс;
ингибиторы переносчика глюкозы – Форсига, Джардинс, Инвокана.

Ингибиторы ДПП-4

Среди всех новых медикаментов именно этот класс признан наиболее многообещающим. Препараты обладают способностью тормозить выделение глюкагона (повышает содержание глюкозы) и стимулировать секрецию инсулина в ответ на поступление пищи. Эти средства не изменяют массу тела, не провоцируют резких падений сахара крови.

Назначаются при неэффективности метформина или пациентам с заболеваниями почек, когда это препарат противопоказан. Могут сочетаться с инсулином. Випидия применяется для больных, у которых особенно опасно падение концентраций глюкозы (водители, летчики, пожилые), при недостаточности кровообращения, болезнях печени.

Инкретиномиметики

Гормоны, называемые инкретинами, образуются в просвете кишечника при поступлении в него пищи. Если в крови повышается уровень глюкозы, то они стимулируют выброс инсулина. От них зависит примерно 70% его продукции, а при диабете их вырабатывается меньше, чем необходимо. Инкретины тормозят опорожнение желудка, предотвращая таким образом ощущение голода.

Препараты для лечения диабета представляют собой аналоги естественных гормонов. Помимо основного сахароснижающего эффекта, они увеличивают число бета-клеток, продуцирующих инсулин в поджелудочной железе, тормозят их разрушение, что приостанавливает прогрессирование диабета. К недостаткам этой группы относится необходимость введения раствора под кожу, таблетки пока не разработаны.

Ингибиторы переносчика глюкозы

Натрийзависимый переносчик глюкозы 2 типа отвечает за обратное всасывание молекул глюкозы из мочи. При приеме лекарств этой группы возрастает выведение избыточного количества глюкозы, что снижает ее уровень в крови. Медикаменты не влияют на активность поджелудочной железы и их эффективность не зависит от уровня инсулина.

. Из нее вы узнаете о причинах развития диффузного токсического зоба, симптомах болезни Грейвса (Базедова, гипертиреоза), степенях проявления, а также о методах диагностики и лечении зоба.

А здесь подробнее о симптомах и лечении гипопаратиреоза.

Для лечения сахарного диабета 2 типа используют препараты, которые повышают чувствительность тканей к инсулину, стимулируют выделение гормона после приема пищи. Лекарственные средства нового поколения улучшают работу поджелудочной железы, препятствуют разрушению ее клеток, улучшают профиль выделения гормонов, тормозят всасывание глюкозы из мочи. Медикаментозная терапия бывает эффективной только при правильном питании.

Полезное видео

Смотрите на видео о лечении сахарного диабета 2 типа:

Лечение диабета 2 типа без лекарств в последнее время становиться актуальным направлением медицины.Связанно данное обстоятельство с тем, что число больных данных видом заболевания постоянно увеличивается, при этом современная медицина не имеет стопроцентно эффективных методов его лечения.

В результате больному приходится постоянно «сидеть» на инсулине для того чтобы иметь возможность облегчить своё состояние. Стоит при этом отметить и то обстоятельство, что он может оказывать негативное воздействие на практически любые органы и системы человеческого организма.

Безлекарственное лечение диабета

Именно потому, что традиционная медицина не предлагает безопасных и эффективных методов лечения, вопрос о том, как вылечить диабет 2 типа без врачей и лекарств становиться всё более распространённым.

При этом достаточно широко распространено мнение о том, что диабет нельзя считать болезнью, а обычной патологией поджелудочной железы, которая по разным причинам начинает работать неправильно. В результате в крови больного начинает расти содержание глюкозы, что может привести к ухудшению состояния здоровья больного.

Причиной того, что лечение сахарного диабета 2 типа без врачей и лекарств происходит недостаточно эффективно, является в первую очередь тот факт, что до сих пор не выявлена причина его возникновения. Так, например, существуют попытки связать его появление с наследственностью, патологическими изменениями в поджелудочной железе, а также лишним весом и возрастом. При этом достоверной причины появления сахарного диабета до сих пор не выявлено.

Если брать традиционные типы лечения, то диабет тип два на сегодняшний день пытаются излечить введением в организм искусственного инсулина, а также приёма препаратов, резко снижающих уровень глюкозы в крови. Что касается лечения без лекарств, то те самые учёные-медики «второй» диабет предлагают лечить за счёт правильной диеты, регулярной физической нагрузки, а также использования оригинальных авторских методик, направленных на понижение уровня сахара в крови.

В перечень таких методик на сегодняшний день входит:

рыдающее дыхание;
методика Константина Монастырского;
фитотерапия;
иглоукалывание;
физкультура.

Если все названные методики использовать правильно, можно добиться значительного прогресса в том, чтобы победить диабет без лекарств.

В результате состояние здоровья улучшиться, а применение медикаментов пациенту практически не понадобиться. Кроме того, такое лечение стоит значительно дешевле традиционного.

Лечение «рыдающим» дыханием

Уровень сахара

? Данная методика лечения сахарного диабета без лекарств с применением так называемого «рыдающего» дыхания была разработана Юрием Вилунас. Так, он написал книгу «Сахарный диабет излечим». Данное издание очень подробно рассказывало о том, как можно излечиться от диабета с использованием приводных сил человеческого организма. В результате применения данной методики излечение от диабета без таблеток происходит в течение одного месяца.

С технической точки зрения данный метод состоит в том, что бы выполнить специальную дыхательную гимнастику, направленную на понижение уровня сахара в крови. Идея состоит в том, чтобы исправить неправильное дыхание, приводящее к дефициту глюкозы в крови из-за появления гипоксии тканей поджелудочной железы. Данное явление ведёт к ухудшению выработки инсулина.

Для того чтобы выполнить дыхательные упражнения по описанной методике необходимо научиться вдыхать и выдыхать ртом. При этом выдох должен быть как можно более длительным, равно мерным и одинаковым по времени. С целью достижения положительного эффекта необходимо начинать выдох со звуком «фу-у-у-у» и начинать считать в уме. По прошествии некоторого времени организм привыкнет дышать в подобном темпе и вести счет станет не нужным.

Вдох при такой методике короткий. Для его выполнения необходимо, для начала, приоткрыть рот и заглотнуть воздух. Далее сделайте медленный выдох. С этой целью осуществляется короткий вдох продолжительностью не более чем 0.5 секунды, после чего переходят к умеренному вдоху не более одной секунды.

Обычно весь сеанс дыхания по данной методике длится не более двух минут. Естественно, что такие сеансы должны быть выполнены не менее шесть раз подряд в день. Если правильно применять данную методику, то уже через пару месяцев могут быть видны результаты.

Главные результаты такой работы – приведение уровня глюкозы в норму, а также исчезновение слабости и депрессии.

Работа по методике Монастырского

Ещё одно средство, позволяющее облегчить состояние больного диабетом второго типа – это методика монастырского. Она основана на правильной диете и подробно описана в книге «Функциональное питание». Суть её состоит в уменьшении порционности или в применении низкоуглеводного питания.

При этом им нельзя употреблять в пищу те продукты, которые содержат в своём составе сахар и крахмал, потому, что данные элементы метаболизируются в глюкозу в ускоренном темпе. К примеру, запрещено употреблять такие продукты как мясо, рис, фрукты, сладкие соки и т.д.

Питаться в данном случае следует питаться:

Морепродуктами и морской рыбой.
Разнообразными молочными продуктами, а именно кефиром, йогуртами, маслом сливочным и молоком.
Овощами всех видов, например, такими как огурцы, тыква, перец, капуста.
Фруктами, а именно грейпфрутами, яблоками или лимонами.
Разнообразными грибами и зеленью.

Подобрать в индивидуальном порядке диету возможно только в том случае, когда пациент будет каждый раз после еды выполнять тесты на содержание глюкозы. Обычно для этого используются экспересс-тесты, которые продаются в любой аптеке.

Кроме того, диету могут подобрать во время нахождения больного в стационаре, при этом, в обязательном порядке необходимо соблюдать рекомендации Константина монастырского.

Лечение природными средствами

Кроме дыхательных упражнений очень часто для лечения сахарного диабета используются средства народной медицины. Дело в том, что многие лекарственные растения имеют свойство понижать уровень сахара в крови. Так, например, для лечения используют:

, а точнее отвар свежих листьев черники.
настой свежих листьев крапивы.
настой полевого хвоща.
настой корней одуванчика.

Кроме того, если у пациента диагностирован сахарный диабет, ему необходимо будет включить в свой состав такие продукты, позволяющие улучшить кровообращение и повышающие иммунитет как: свежий лук, чеснок, а также сок чеснока. Также вопросами регулировки метаболизма в организме ведают биологиче6ские добавки и настойки из женьшеня. В результате можно не применяя инсулинозаместительной терапии добиться хороших результатов в лечении сахарного диабета.

Если брать конкретный рецепт, то чаще всего используют лекарственное средства приготовленное из корней одуванчика. Для этого две столовой ложки сухих корней необходимо залить полулитром кипятка и настоять в термосе. Готовый настой необходимо пить по полстакана за полчаса перед едой. Стоит при этом отметить, что листья одуванчика являются природным аналогом инсулина, поэтому позволяют значительно облегчить состояние больного сахарным диабетом.

Иглоукалывание при лечении диабета

Параллельно со всеми описанными методами лечения применяется ещё и такой способ облегчить состояние больного как иглоукалывание. Так, например, если воздействовать иглами на определённые болевые точки, то можно нормализировать выработку инсулина, улучшить характеристики липидного состава в плазме крови, смягчить стрессовую реакцию, а также восстановить циркуляцию крови. В результате можно предотвратить возникновение осложнений диабета.

При этом стоит всегда помнить о том, что современное иглоукалывание может быть выполнено с использованием игл, на которые подаются электромагнитные волны. В результате стимулируются и восстанавливаются повреждённые клетки. Весь курс иглотерапии содержит обычно от пяти до семи процедур.

Кроме того, в том случае, когда у пациента есть лечащий врач, он может порекомендовать некоторые виды физической нагрузки, например, быструю ходьбу, плавание, подвижные игры и гимнастические упражнения, а также катание на велосипеде или лыжах. Подобные занятия могут сделать ткани организма восприимчивыми к инсулину. В результате пациенту не придётся постоянно принимать инсулин или пить дорогостоящие лекарственные препараты.

Подобрать действенную и эффективную методику лечения сахарного диабета доктор может только в том случае, когда пациент пройдёт всестороннее обследование в условиях стационара. Самостоятельно можно только подобрать диету или начать заниматься спортом. В противном случае пациент рискует получить вместо лечебного эффекта осложнение болезни, что значительно ухудшит его самочувствие. Видео в этой статье расскажет, как лечить диабет без лекарств.