Опухоль челюстных костей — остеогенная саркома челюсти: симптомы и клинические проявления, способы лечения и возможные последствия. Саркома челюсти: как выглядит и чем опасна

У человека имеется две челюсти: верхняя и нижняя, основная задача которых - фиксация зубов для обеспечения жевательной и артикуляционной функции. Остеогенная саркома челюсти - это злокачественное заболевание, провоцирующее местные деструктивные изменения в пораженных тканях и распространяющее метастазы в отдаленные органы.

Описание и статистика

Изначально симптомы заболевания не вызывают какого-либо беспокойства у человека, внешне он выглядит вполне здоровым, несмотря на начавшееся развитие черепно-лицевого новообразования. С прогрессированием патологии происходит усиленное деление онкоклеток соединительной ткани надкостницы, кортикального слоя кости и вещества костного мозга, на фоне чего опухоль значительно разрастается. Болевые ощущения возникают периодически и поддаются купированию анальгетическими препаратами.

Первичные симптомы похожи на признаки простуды и хроническое переутомление. Человек может в течение длительного времени безуспешно лечиться от гайморита, воспаления десен, отеков верхних век, стараясь снять их с помощью народных средств и медикаментов. В результате диагностика и лечение саркомы челюсти проводятся слишком поздно, когда шансы на благоприятный исход значительно снижаются.

Заболевание чаще встречается у детей и молодых людей не старше 40 лет.

Код по системе МКБ-10: С41.0 Злокачественное новообразование костей черепа и лица и С41.1 Злокачественное поражение нижней челюсти.

Причины

Факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются:

• деформирующий остеоз и экзостоз костной ткани, фиброзные дистрофические изменения в челюсти;
• болезнь Педжета;
• радиационное облучение;
• травматические факторы;
• вредные привычки - табакокурение и алкогольная зависимость;
• систематический контакт с канцерогенными веществами типа свинца, кобальта и пр.;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• негативная наследственность по злокачественным заболеваниям.

Кто входит в группу риска?

По статистике, чаще всего саркома нижней и верхней челюсти встречается у детей и лиц в возрастном диапазоне 20-40 лет. При этом заболевание не имеет географических, расовых и этнических особенностей.

Симптомы

Как было сказано выше, саркома может поражать верхнюю или нижнюю челюсти. Заболевание имеет по-настоящему коварный характер, так как в процессе его развития отмечается преобладание неспецифической клинической картины и быстрый рост опухоли.

С самого начала саркому челюсти часто путают с такими патологиями, как пародонтит, гингивит и прочими инфекционно-воспалительными состояниями десен.

Характер заболевания нередко обладает индивидуальными особенностями и проявляется в выраженной форме только при условии масштабного разрастания злокачественного новообразования.

Основная симптоматика саркомы челюсти:

• боль. Человек с трудом может самостоятельно определить истинную локализацию дискомфортных ощущений. Боль имеет разлитой характер и усиливается в зоне роста зубов, которые расположены вблизи от онкоочага. Она может быть стреляющей, как правило, с отдачей в зону висков либо просто проявляться тянущими дискомфортными ощущениями;
• деформация лица. С развитием злокачественного процесса возникают дефекты и деструктивные изменения костных тканей черепа, особенно при центральном расположении новообразования. В области лица появляется уплотнение, которое растет, а вместе с ним меняется в худшую сторону и внешний вид пациента;
• при локализации саркомы в нижней челюсти отмечается расшатывание и потеря зубов, жжение, ощущение зуда в деснах;
• при локализации саркомы в верхней челюсти клинические признаки заболевания дополняются носовыми выделениями сукровичного характера, экзофтальмом и расстройствами дыхания, что обусловлено распространением злокачественного процесса в глазницы и полость носа.

С прогрессированием онкопроцесса возникают сложности с нормальным приемом пищи, жевательными функциями, усилением болевых ощущений. Иногда отмечается онемение отдельных участков лица. Если злокачественное новообразование расположено в нижней челюсти, потеря чувствительности возникает в подбородке и нижней губе, что говорит о патологическом сдавлении растущей опухолью нервных окончаний.

На терминальной стадии клиническая картина заболевания ухудшается. Человек жалуется на хроническую усталость, общую слабость, гипертермический синдром и пр.

Виды, типы, формы

Располагается саркома чаще всего в области альвеолярного сосочка. Верхняя и нижняя челюсти поражаются с одинаковой частотой.

Саркома нижней челюсти. Вызывает более выраженную симптоматику. Боль появляется рано, она носит постоянный характер и отдает в зубы, которые расположены рядом с опухолью.

Саркома верхней челюсти. Напротив, длительное время может протекать бессимптомно. Перед появлением болевых ощущений пациенты жалуются на зуд в районе десен, шаткость зубов и отечность слизистой.

Саркома нижней или верхней челюсти развивается в результате мутации различных структурных элементов лица: костеобразующих и соединительных тканей. Чаще всего при данном заболевании выявляются следующие дифференциальные формы злокачественных опухолей:

• остеосаркома;
• фибросаркома;
• хондросаркома;
• ангиосаркома;
• саркома Юинга.

С учетом локализации первичного очага саркома челюсти делится на центральную и периферическую.

Центральное новообразование. Начинает развитие во внутренних структурных элементах кости или костного мозга. Такое происхождение имеет остеосаркома челюсти. Ее формирование может протекать по остеолитическому типу, то есть с превалированием процесса разрушения костной ткани, либо по остеобластическому варианту - с преобладанием пролиферации клеток, однако чаще эти способы смешаны между собой. Внешние клинические явления в виде деформации челюсти и лица отмечаются позднее, но опухоль быстро поражает нервные стволы, на фоне чего буквально с первых стадий патологии человек начинает жаловаться на острую невыносимую боль, которая не купируется аптечными анальгетиками.

Периферическая саркома челюсти. Начинает развитие из тканей надкостницы и периостального слоя - поверхностных структур кости. Первые ее симптомы отмечаются рано. К ним относится деформация лица, возникающая в результате выпячивания опухолевых узлов или массивной отечности слизистой полости рта. Периферическая саркома представлена такими формами заболевания, как фибросаркома, ангиосаркома и т. д.

В зависимости от морфологической структуры саркома челюсти бывает:

• веретенообразная;
• круглоклеточная;
• полиморфноклеточная.

Также опухоль делится на первичную и вторичную, то есть ее формированию способно предшествовать любое доброкачественное новообразование в десне или повреждение либо она становится результатом метастазирования клеток рака из других онкоочагов в организме.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим в следующей таблице стадии саркомы челюсти, соответствующие по градации системе TNM.

Рассмотрим резюме к перечисленным в таблице критериям.

Т - первичная опухоль:

• Т1 - новообразование располагается в слизистой оболочке и подслизистом слое верхней или нижней челюсти;
• Т2 - опухоль растет, вызывая местные эрозии и костные деструкции;
• Т3 - онкопроцесс выходит за пределы пораженного органа и устремляется к другим анатомическим структурам;
• Т4 - новообразование поражает соседние ткани и органы, вызывает различные осложнения, в том числе интоксикацию организма.

N – поражение регионарных лимфатических узлов:

• N0 - отсутствует;
• N1 - единичные метастазы размером до 3 см;
• N2 - единичные метастазы очагами до 6 см или множественные, но объемом менее 6 см;
• N3 - многочисленные поражения регионарных лимфоузлов очагами более 6 см.

М - отдаленные метастазы:

• М0 - отсутствуют;
• М1 - определяются.

Стадии

Рассмотрим этапы развития саркомы челюсти в следующей таблице.

Стадии	Описание
I	Опухоль имеет небольшие размеры, не превышающие 1 см. Не выходит за пределы пораженного органа. Если заболевание обнаружено на первой стадии, его лечение почти всегда гарантирует избавление от злокачественного процесса, то есть прогноз благоприятный.
II	Рост опухоли усиливается, она прорастает во все слои челюсти, негативно влияя на ее функционирование. Новообразование не распространяется за границы пораженного органа, но для его удаления требуется масштабное хирургическое вмешательство. Положительный результат лечения вполне вероятен, но при этом высок риск дальнейших рецидивов заболевания.
III	Опухоль разрастается и инвазивным путем проникает в соседние анатомические структуры. Отмечаются метастазы в регионарных лимфатических узлах. Прогноз на выздоровление почти всегда имеет неутешительный характер, рецидивы встречаются в 100% случаев.
IV	Опухоль достигает колоссальных размеров, начинается ее постепенный распад с сопутствующими кровотечениями и выраженной интоксикацией организма. Метастатические изменения встречаются в регионарных лимфатических узлах и отдаленных анатомических структурах - в головном мозге, легких и пр. Прогноз на излечение отрицательный.

Отличие саркомы челюсти от карциномы

Основной отличительной чертой саркомы является тот факт, что данная опухоль развивается в основном у лиц молодого возраста - не старше 40 лет. Рак или карцинома, напротив, чаще диагностируется у людей постарше.

Еще одним важным отличием становится происхождение данных злокачественных новообразований. Саркома начинает развитие из соединительной ткани, рак - из эпителиальной. Также отмечено, что саркоматозные поражения протекают быстрее по сравнению с карциномами.

Есть между ними и сходства. Обе опухоли распространяют метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы. После хирургического вмешательства новообразования с высокой долей вероятности возникают вновь. И саркома, и карцинома могут быть первичными и вторичными опухолями, то есть они развиваются самостоятельно либо становятся результатом метастазирования из других злокачественных новообразований.

Диагностика

Определение саркоматозного поражения челюсти проводится с помощью перечисленных ниже методов исследования:

• Осмотр и пальпация. В большинстве случаев первичная диагностика патологии выполняется врачом-стоматологом. Если он выявит признаки, указывающие на развитие злокачественной опухоли в челюсти или полости рта, специалист направляет пациента к онкологу.

• Рентгенография. Метод дает полную информацию о расположении и размерах новообразования. Оптимальным рентгенологическим способом исследования в этом случае становится ортопантомограмма.
• КТ и МРТ. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии помогают оценить не только особенности саркоматозного поражения челюсти, но и его распространение в организме.
• Исследование крови на онкомаркеры. Специфических антигенов для диагностики саркоматозных поражений не существует. Может быть назначен тест на фермент TRAСP 5b – тартрат-резистентная кислая фосфатаза, который помогает заподозрить злокачественное поражение костной ткани.
• Биопсия с гистологическим анализом. При данном методе проводится пункционный забор биологического материала из предполагаемого очага онкопоражения, а затем выполняется его микроскопическое исследование, подтверждающее или опровергающее злокачественность заболевания.

Лечение

Борьба с саркомой челюсти основывается на трех базовых терапевтических действиях. Рассмотрим их подробнее.

Хирургическое лечение. Радикальное удаление тканей злокачественного новообразования рекомендовано на первых стадиях - прогноз на выздоровление на этом этапе будет наиболее благоприятным, так как атипичные клетки еще не проникли в регионарные лимфатические узлы.

Если саркома запущена, пациенту подбирается агрессивный протокол лечения. Хирургическое вмешательство на поздних стадиях проводится под общим обезболиванием с полной резекцией опухоли вместе с прилегающими мягкими и твердыми тканями. Оно имеет высокотравматичный характер. Одновременно осуществляется переливание крови.

На основании снимков рентгена врач еще до проведения операции продумывает тактику хирургического вмешательства и способы крепления оставшихся фрагментов челюсти. Что касается выполнения челюстно-лицевой пластики, то ее рекомендуется делать не ранее чем через 2 года после основного лечения при условии отсутствия рецидивов онкопроцесса. Ожидание необходимо для регенерации прооперированной зоны, что в дальнейшем положительно скажется на приживлении трансплантата.

Лучевая терапия. Целенаправленное воздействие высокодозированных ионизирующих лучей провоцирует уничтожение и распад злокачественных элементов и приводит к стабилизации онкопроцесса. Облучение при саркоме челюсти осуществляется дистанционно.

Химиотерапия. Заболевание имеет склонность к раннему распространению метастазов, несмотря на то, что, по статистике, они диагностируются с третьей стадии патологии. Оказавшись в кровеносном русле, онкоклетки способны проникнуть во все органы и системы тела человека. Чтобы уничтожить их и предотвратить метастазирование и рецидивы саркомы челюсти, после операции врачи подбирают курс цитостатиков - лекарственных препаратов со специфическим действием. Схема химиотерапии сугубо индивидуальна для каждого пациента.

Народное лечение. Это направление складывалось в течение сотен лет, поэтому многие люди склонны доверять рецептам нетрадиционной медицины. В интернете можно найти массу составов, в основу которых входят лекарственные травы и продукты животного происхождения, предназначенные для борьбы с онкологией. Но, к сожалению, все они не имеют научной доказательной базы и их использование, согласно мнению специалистов, может не только быть бесполезным, но и навредить и без того ослабленному организму, который борется со злокачественным заболеванием. Поэтому, независимо от отношения к народной медицине и опыту, накопленному нашими предками, от подобных экспериментов без разрешения врача лучше отказаться.

Процесс восстановления

После основного курса лечения и тяжелейшего протезирования пациентам назначается вторая группа инвалидности. Если есть необходимость, выполняются новые хирургические вмешательства, проводятся артикуляционные занятия с логопедом, предлагаются путевки в дома отдыха и различные санатории.

При протезировании верхней челюсти используется трехэтапный подход:

1. Сразу после операции и резекции опухолевого образования специально изготавливают и устанавливают защитную пластинку.
2. Через 15 суток заменяют защитную конструкцию на подготовленный формирующий протез.
3. Спустя 30 дней проводят установку окончательного протеза.

После иссечения злокачественного новообразования на нижней челюсти с одновременным удалением мышечных тканей щек для кормления пациентов используется назально-пищевой зонд. Протезирование и пластика имеющихся костных дефектов могут быть проведены не ранее чем через 2 года после лучевой терапии и отсутствия рецидивов заболевания.

Важно учесть тот факт, что радикальные операции в ротовой полости не только сложные с хирургической точки зрения, но и высокотравматичные для психики человека. По этой причине еще до проведения оперативного вмешательства врач должен предупредить пациента о функциональных нарушениях, которые неизбежны при лечении подобного рода. Еще до операционной он должен знать, что такое трахеостома и зонд, как за ними нужно ухаживать и на какой срок их устанавливают.

После хирургического вмешательства общение с больным организуется с помощью бумаги и ручки, приготовленных родственниками заранее. Стоит отметить, что после реабилитационного периода многие пациенты говорят внятно, поэтому переживать, что речь не вернется, не нужно. Грамотная предоперационная подготовка, в том числе и с психологической точки зрения, при необходимости дополненная транквилизаторами, помогает безболезненной адаптации человека.

Период реабилитации в среднем длится 24 месяца. За это время выполняется постоянное наблюдение за пациентом для исключения возможных рецидивов опухоли. В этот промежуток запрещены любые пластические операции. За 2 года восстанавливаются регенеративные способности организма, улучшается состояние иммунной системы - все это увеличивает шансы на успешное проведение пластики.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Саркомы челюсти в детском возрасте развиваются по нескольким причинам: неблагоприятная наследственность по онкологии, полученные ранее травмы, перенесенные вирусные инфекции и ослабленный иммунитет. Диагностика заболевания у маленьких пациентов проводится точно так же, как у взрослых: это использование МРТ, КТ и биопсии с последующим гистологическим анализом. Лечение саркомы челюсти у ребенка зависит от расположения злокачественного процесса, его стадии и размеров, наличия метастатических изменений и общего состояния организма. В качестве терапии обычно используется хирургический подход, так как опухоли у детей менее чувствительны к химиовоздействию и облучению, поэтому данные варианты помощи могут рассматриваться исключительно как вспомогательные.

Беременность и лактация. Саркоматозное поражение верхней или нижней челюсти не исключено во время беременности и лактации женщины. Если обнаружено данное заболевания, тактика лечения подбирается индивидуально с учетом триместра гестации и желания пациентки сохранить ребенка. Если опухоль находится в операбельном состоянии, операция проводится так же, как и при отсутствии беременности, с соблюдением необходимых мер предосторожности. Химиотерапия и облучение будущим мамам не показаны, поэтому данные методики откладывают на послеродовый период. Если женщина кормит грудью, от лактации придется отказаться и приступить к лечению немедленно. При положительной динамике и выздоровлении пациентки следующая беременность разрешена не раньше чем через 3 года стойкой ремиссии.

Преклонный возраст. Среди пожилых людей саркомы встречаются редко. В этом возрасте чаще всего злокачественная опухоль поражает матку, пищевод и желудок человека. Саркома челюсти в таких ситуациях нередко становится вторичным новообразованием, то есть результатом метастазирования других онкоочагов в организме. Принципы диагностики и лечения в целом не отличаются от общепринятых, при этом прогноз на выздоровление может ухудшаться в зависимости от реакции опухоли на терапевтические методы воздействия, наличия противопоказаний к операции, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний пожилого человека.

Лечение саркомы челюсти в России и за рубежом

Саркома челюсти является опасным состоянием, которое начинает быстро метастазировать и без должной медицинской помощи в течение короткого времени приводит к летальному исходу. Предлагаем узнать, как осуществляется терапия данной патологии в разных странах.

Лечение в России

Отечественная медицина рекомендует в борьбе с саркомой челюсти комплексный подход: оперативное вмешательство и лучевую терапию. В лечении и реабилитации пациента принимают участие специалисты из разных областей: хирург-онколог, хирург-стоматолог, реабилитолог и др.

Основные методы терапии в России:

1. Первым этапом в борьбе со злокачественными поражениями челюсти является дистанционное облучение. Курс радиотерапии проводится при использовании суммарной дозы до 40 Гр. Цель - уменьшение размеров новообразования, подготовка к операции и снижение риска метастазирования.
2. Второй этап лечения - хирургическая резекция опухоли. Проводится через 4 недели после окончания облучения. Операция выполняется на основании диагностических методов исследования - рентгенографии, компьютерной томографии и пр. Удаляется сама опухоль, при необходимости - регионарные лимфатические узлы, мягкие ткани, надкостница глазницы и т. д.
3. Третьим, заключительным этапом лечения является реабилитация. Еще до момента оперативного вмешательства делается слепок челюсти для изготовления протеза, который будет установлен после операции. Спустя 2 года возможно проведение пластики.

Также в российских онкодиспансерах для лечения саркоматозного поражения челюсти может применяться метод В. С. Процика. Он также состоит из нескольких этапов, таких как химиотерапия, дистанционная лучевая терапия, и только после этого осуществляется хирургическое вмешательство с введением в операционную полость радионуклеида Со60 для выполнения брахитерапии.

Стоимость лечения саркомы челюсти в России зависит от статуса выбранного медучреждения (оно может быть частным или государственным) и от особенностей заболевания у пациента. В среднем комплексный курс терапии вместе с реабилитационным периодом составляет от 250 тыс. руб.

В какие клиники России можно обратиться?

• Центр оснащен современным диагностическим оборудованием таких ведущих производителей, как GE, Philips, Siemens. При решении хирургических задач медики используют только все современные технологии.
• Российский онкологический научный центр имени Н. Н. Блохина, г. Москва. Является самостоятельной медицинской научной организацией, имеющей статус государственного учреждения.
• Научно-исследовательский институт онкологии им. профессора Н. Н. Петрова, г. Санкт-Петербург. В день обращения каждый человек может получить бесплатную консультацию врача-онколога и направление на соответствующую диагностику.

Мадина, 27 лет. «В НИИ Н. Н. Петрова моему отцу лечили саркому челюсти в 2016 году. Впечатления от оказанной медицинской помощи положительные, несмотря на неутешительный диагноз».

Варвара, 45 лет. «Лечение в НИИ Н. Н. Бурденко прошла моя сестра. У нее была диагностирована опухоль нижней челюсти. Все выполнено хорошо, потом там же сделали пластику. Рекомендую».

Лечение в Германии

Терапия саркомы челюсти в немецких клиниках отличается высокой эффективностью. Онкологические центры страны располагают всеми возможными диагностическими методами, точность которых гарантирует успешность последующего лечения. В борьбе с саркомами челюсти врачи прибегают к комбинированным методикам.

Преимущества лечения в Германии:

• использование высокотехнологичного оборудования и эффективных лекарственных средств;
• работа квалифицированного медицинского персонала;
• тесное сотрудничество немецких клиник с ведущими онкологическими центрами по всему миру.

Лечение саркомы челюсти в Германии основано на комплексном подходе. Тактику терапевтических действий совместно разрабатывает команда профессиональных специалистов, таких как морфологи, хирурги, химиотерапевты и другие. Главный принцип, которого придерживаются немецкие онкологические клиники, - стремление к надежному результату и использование органосохраняющих методик.

Стоимость лечения саркомы челюсти в Германии составляет от 40 тыс. евро. Она зависит от особенностей протекания заболевания, масштаба хирургической помощи и т. д.

В какие клиники можно обратиться?

• Академическая клиника «Диакони», г. Фрайбург. Ведущий центр внутренней медицины по лечению раковых опухолей Южной части Германии.
• Университетская клиника «Шварцвальд-Баар», г. Филлинген-Швеннинген. В 2012 году, по мнению медицинского журнала «Фокус», вошла в тройку ТОП лучших онкологических центров ФРГ.
• Специалисты центра являются первопроходцами в сфере онкологии и общего развития медицины. Они ежегодно участвуют в международных конференциях и исследовательских программах.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Анна, 38 лет. «Лечили рак челюсти в клинике «Диакони» в Германии. Отзыв положительный, так как качество обслуживания и оказанной помощи на высоком уровне».

Мария, 47 лет. «Избавилась от саркомы челюсти в немецкой клинике г. Гейдельберга. Очень благодарна врачам за проделанную работу и помощь».

Лечение саркомы челюсти в Израиле

Борьба со злокачественными заболеваниями в Израиле - популярная практика среди иностранных граждан. Дело в том, что здесь имеется многолетняя успешная практика подобных диагнозов, успешно зарекомендовавшая себя во всем мире.

Как проводится лечение саркомы челюсти в Израиле?

• Хирургическая терапия основана исключительно на щадящих методиках. Благодаря подобному подходу у врачей появляется возможность сохранить пораженный орган, а в дальнейшем восстановить его функциональную активность. Наибольшей популярностью пользуется микрохирургия, с помощью которой специалисты способны пересадить мышечные ткани и в максимальном объеме вернуть эстетичность прооперированному участку тела.
• Радиотерапия повышает эффективность любого вида лечения саркомы. В среднем курс облучающих процедур занимает от 2 до 3 месяцев, но возможны варианты, когда с помощью измененной дозировки лучевого воздействия длительность терапии сокращается в несколько раз.
• Таргетная терапия. Данный метод позволяет влиять специальными консервативными средствами на онкоочаг и успешно устранять его. Таргетное лечение намного эффективнее химиотерапии, при этом оно вызывает меньше побочных эффектов, что весьма актуально.

Успех в борьбе с саркоматозными поражениями челюсти в Израиле - надежда современной онкологии. Данная страна принимает на лечение не только своих, но и иностранных граждан. Стоимость терапии зависит от особенностей заболевания и статуса выбранного медицинского учреждения. Рассмотрим примерные цены на предлагаемое лечение:

• ампутация челюсти с микрохирургической реконструкцией удаленных тканей - 18,5 тыс. $;
• ампутация челюсти без восстановления - 10 тыс. $;
• консультация челюстно-лицевого хирурга - 550 $.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

• Больница «Шиба», г. Рамат-Ган. Государственное лечебное учреждение, где работают наиболее квалифицированные специалисты и имеется все необходимое оборудование последнего поколения.
• Ежегодно сюда обращаются до 700 тыс. человек для получения качественной онкологической помощи. Клиника имеет престижную аккредитацию JCI международного уровня, свидетельствующую о высокой квалификации работающего здесь медицинского персонала.
• Клиника «Рамат-Авив», г. Тель-Авив. Частное лечебное учреждение, оснащенное самым современным оборудованием, необходимым для качественной диагностики, анестезии и малоинвазивных хирургических вмешательств.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Алиса, 32 года. «В клинике «Каплан» моему отцу сделали операцию по удалению опухоли нижней челюсти. Все прошло успешно, спасибо врачам за проделанный труд. Долечивался он потом в Москве, прогноз хороший».

Ирма, 34 года. «Когда у мамы выявили онкологию, сразу решили отправить ее в Израиль, так как наслышаны о специалистах этой страны. В клинике «Рамат-Авив» убрали челюстную саркому, сделали сразу же протезирование, потом была реабилитация. Помощью довольны».

Осложнения

Последствия, которые провоцирует саркома челюсти, зависят от локализации злокачественного процесса и его стадии. В перечень основных осложнений входят:

• проблемы с дыхательной функцией и приемом пищи. Возникают в результате обструкционных изменений, появляющихся в ротовой или носовой полости;
• ухудшение внешнего вида. Растущая саркома отрицательно влияет на облик человека, снижая его уверенность в себе и провоцируя множество переживаний. Для восстановления лица могут потребоваться сложные дорогостоящие пластические операции;
• метастазы. В основном встречаются в регионарных лимфатических узлах, печени, легких и костных структурах. Злокачественные клетки распространяются лимфогенным, гематогенным и инвазивным путем;
• повреждения соседних тканей и органов. В ходе хирургического вмешательства или патологического разрастания опухоли могут быть травмированы жизненно важные анатомические структуры, такие как нервные окончания, кровеносные сосуды и многое другое.

Рецидивы

Согласно статистике, уже в первые 3 года саркомы челюстно-лицевой области дают рецидивы в 70-80% случаев. Вторичные проявления злокачественного процесса могут диагностироваться местно или в отдаленных системах и органах. При развитии рецидива прогноз на выживаемость значительно ухудшается. При раннем обнаружении опухоли применяются консервативные методы - химиотерапия и облучение, реже - повторные операции.

Прогноз при разных стадиях

В результате запоздалой диагностики и неэффективности подобранных методов лечения прогноз при саркоме челюсти будет неблагоприятным. При этом существуют определенные критерии, оказывающие влияние на то, сколько проживет человек с данным заболеванием. К ним относятся:

• стадия онкопроцесса;
• наличие метастатических изменений - поражение регионарных лимфатических узлов и отдаленных органов;
• возраст старше 50 лет;
• размеры злокачественного новообразования.

Определенного прогноза на 5-летнюю выживаемость для больных с саркомой челюсти не существует. Но есть статистические данные, что с таким диагнозом, независимо от стадии развития опухоли, в течение ближайших 5 лет выживает только 20% пациентов.

Диета

Питание при диагностированной саркоме нижней или верхней челюсти играет одну из важных ролей. Только правильно организованное сбалансированное меню поможет ослабить симптоматику болезни, укрепить иммунитет и направить все силы на борьбу с опухолью.

Лица с данным диагнозом должны питаться дробно, не реже 6 раз в сутки, малыми порциями. Это поможет поддерживать нормальную работу всех внутренних органов и предотвратить прогрессирование злокачественного процесса.

При саркоме челюсти человек теряет возможность нормально питаться. После хирургического лечения большинству пациентов временно устанавливается назально-пищевой зонд, через который они и получают пищу. В основном это специальные питательные смеси. По мере улучшения самочувствия зонд убирают и переводят больного на обычный рацион.

Принципы диеты при саркоме челюсти такие же, как и при других онкологических заболеваниях. Лицам с таким диагнозом противопоказано злоупотребление жирной и белковой пищей, блюдами с консервантами и искусственными наполнителями и прочей нездоровой едой. Основу рациона должны составлять кисломолочные продукты, большое количество растительной клетчатки - овощи, фрукты и зелень, диетические сорта мяса и рыба.

Профилактика

Предупреждение развития саркомы челюсти основано на регулярных осмотрах в кабинете стоматолога, полноценном уходе за полостью рта и носа и укреплении иммунитета. К факторам риска по образованию злокачественных опухолей относятся частые вирусные и инфекционные патологии, радиация и ионизирующее излучение, контакт с канцерогенами, вредные привычки и неправильное питание - все это важно по максимуму исключить из окружения и жизни своих детей.

Онкология челюсти диагностируется в 1-2% от всего числа раковых заболеваний. Она не имеет четкой половой принадлежности, развивается в любом возрасте. При этом поражения нижней челюсти встречаются реже, чем патологии верхней. Из-за сложного строения челюстно-лицевой системы возможны опухоли разных ее отделов.

Злокачественные образования челюсти делят на остеосаркому и эпителиальное раковое поражение. Страдают кости, мягкие ткани, сосуды. Лечить заболевание непросто, поэтому большое значение приобретает ранняя диагностика. В ней немаловажную роль играет консультация отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, хирурга и онколога.

Понятие рака челюсти

Рак нижней челюсти (или верхней) называют также плоскоклеточным образованием, аденокарциномой, аденокистозной карциномой. В основе патологии лежит трансформация здоровых клеток челюстно-лицевой зоны в опухолевые. В 60% случаев процесс развивается из эпителиальных тканей, которые выстилают гайморовы синусы. Прогноз заболевания неблагоприятный, терапия длительная и сложная.

Причины возникновения болезни

Злокачественные опухоли возникают и развиваются под воздействием нескольких факторов. Основным провокатором недуга считаются травмы в зоне лица. Дополнительными причинами выступают:

• курение, привычка жевать табак;
• неправильный уход за зубами и деснами;
• облучение радиацией;
• очаги хронического воспаления на слизистой;
• прогрессирующий кариес;
• травмы слизистой при неправильном прикусе;
• некачественные протезы;
• остеомиелит;
• следствие онкологии языка, почек, щитовидной железы (рекомендуем прочитать: ).

Диагностические методы

При постановке диагноза «рак челюсти» специалисты опираются на жалобы больного, результаты пальпации и визуального осмотра. Чтобы распознать недуг, дополнительно проводится рентген в нескольких проекциях, что позволяет увидеть картину рака челюсти и дифференцировать ее по таким признакам:

• разрушение петель губчатого вещества;
• деструктивные изменения в кости;
• очаги деструкции и контуры перехода к ним от здоровых тканей.

Подтвердить диагноз рака верхней челюсти позволяет общее клиническое обследование, анализы крови, мочи, флюорография, гистологическое исследование пораженных тканей. Дополнительно показана сцинтиграфия, компьютерная томография носовых пазух, биопсия подчелюстных лимфоузлов. В обследование входит консультация у окулиста и ЛОРа, что позволит узнать о состоянии гайморовых пазух. В ряде случаев назначают пункцию лимфатических узлов, чтобы определить метастазирование при раке верхней челюсти.

Патологию дифференцируют с симптомами хронического остеомиелита, остеогенных и одонтогенных опухолей, определенных костных заболеваний. При подтверждении диагноза и выявлении степени поражения врач назначает курс лечения, состоящий из химиотерапии, облучения, хирургического вмешательства.

Стадии развития и симптомы рака челюсти

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Злокачественное поражение развивается в несколько этапов, что видно на фото. По классификации TNM выделяют такую последовательность распространения недуга:

• Т1 - рак поражает одну анатомическую часть. Отсутствуют деструктивные изменения кости.
• Т2 - патология задевает две анатомические части. Со стороны поражения обнаруживается метастаз.
• Т3 - опухоль задевает более 2 анатомических частей. В ходе обследования возможно выявление 1-2 метастаз.
• Т4 - патология распространяется далее, на другие ткани. Обнаруживаются спаянные с окружающими тканями метастазы.

Симптомы недуга становятся заметными достаточно быстро, поскольку слизистая полости рта сразу реагирует на воспалительный процесс. При опухоли челюстно-лицевой зоны всегда наблюдаются болезненные ощущения, меняется прикус, форма носа. Дополнительно возможны онемение кожных покровов, головная боль, дурной запах изо рта, гнойные выделения из носа. Также возможны:

• периодическая пульсирующая боль в районе зубов;
• изменения лицевых костей (обрастание патологическими тканями);
• прогрессирование асимметрии лица;
• смещение зубов;
• боль при глотании, приеме пищи;
• ограниченная подвижность челюстей.

Подобные симптомы могут говорить не только об остеогенной саркоме челюсти, но и о других сложных недугах. Например, неврите, синусите, гайморите. Это учитывается врачами, и при постановке диагноза назначается комплексное обследование.

Первичный и вторичный тип опухоли

Онкология развивается в зоне скул, возле глаз, в подвисочном районе, вокруг носа. По степени развития опухоль классифицируется как:

Что такое саркома?

Саркома челюсти - наиболее агрессивная форма онкологии. Она прогрессирует быстрее раковой опухоли, и от своевременной диагностики зависит жизнь пациента. Образование зарождается из соединительных или хрящевых тканей, чаще поражает верхнюю часть. При запущенной форме остеосаркомы верхней челюсти наблюдается повреждение в зоне рта. Патология чаще диагностируется у мужчин 25-40 лет.

Причины возникновения

Остеогенная саркома челюсти характеризуется быстрым ростом. Распространенными причинами поражения выступают:

• наследственность;
• действие радиации;
• наркозависимость, табакокурение, злоупотребление спиртным;
• опухолевые патологии в анамнезе;
• травматические факторы;
• контакт с канцерогенами (кобальтом, ртутью, свинцом и другими);
• плохая экология в регионе.

Классификация и признаки проявления болезни

Челюстные саркомы формируются в виде саркомы Юинга, фибросаркомы, хондросаркомы, остеогенной саркомы челюсти. По расположению они бывают верхне- и нижнечелюстные, делятся на центральные, периферические и мягкотканные. Известны круглоклеточные саркомы нижней челюсти, которые развивались за 2 месяца, проявляли себя интенсивной зубной болью. При этом рельеф костной ткани стремительно разрушался, крошились и выпадали зубы.

Первый знак саркомы челюсти - появление небольшого округлого образования с четкими границами. Другие признаки этого онкологического заболевания:

• Болевой синдром. Пациент затрудняется определить локализацию боли. Она присутствует в зоне зубов, близких к опухоли. Возможен тянущий дискомфорт, прострелы в виски.
• Деформации контуров лица. Наблюдается покраснение слизистой при разрастании опухоли. Возможны отеки лица, разрушение костных тканей, уплотнение в области щек. При расположении процесса в верхней части возможны проблемы с носовым дыханием, кровотечения из носа.
• Онемение участков лица. При механическом сдавливании нервных окончаний саркомы нижней челюсти наблюдается отсутствие чувствительности подбородка и нижней губы.
• Затруднение глотания, пережевывания пищи. Со временем при остеосаркоме к этому присоединяются проблемы с прикусом.
• Общее ухудшение самочувствия. Наблюдается слабость, повышение температуры, увеличение лимфоузлов, иные симптомы.

Лечение саркомы и других злокачественных образований

Лечение остеосаркомы челюсти, плоскоклеточного рака и иных форм онкологии назначают только после полной диагностики. Из-за тяжести и быстрого распространения заболевания с ним нельзя затягивать.

Под общим наркозом хирургически убирают пораженные ткани. Затем перед гамма-облучением удаляют шаткие зубы, проводят лучевое лечение или химиотерапию. После выздоровления устанавливают импланты для восстановления контуров лица и улучшения качества жизни.

Хирургические методы

В первую очередь проводится хирургическое лечение, техника которого зависит от степени поражения. Современная хирургия использует такие методы:

• при поверхностных поражениях - частичная резекция;
• при отсутствии глубинных очагов и задевания альвеолярных отростков - сегментарная резекция;
• при поражении раком угла челюсти - удаление ее половины;
• при локации остеосаркомы в области подбородка - резекция мягких тканей и костей.

Лучевая терапия

Лучевая терапия и химиотерапия - часть комбинаторного вмешательства при раке челюсти. Они назначаются неоперабельным больным, а также проводятся для эффективности хирургического лечения. Противопоказания к гамма-терапии сохраняются до тех пор, пока у пациента не будут удалены расшатанные и разрушенные зубы из области будущего облучения.

Этап подготовки к процедуре включает санацию полости рта, а также определение очагов поражения, на которые будут направлены радиоактивные лучи. Первый сеанс проводится через 2 недели после санирования полости рта. Манипуляции подразделяются на паллиативные (двухнедельные) и радикальные, проводимые в течение нескольких месяцев. После процедуры возможны ожоги кожи, искажения вкусового восприятия, затрудненное глотание, пересушенность слизистых. Осложнения уходят в процессе реабилитации.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке верхней и нижней челюсти подразумевает прием цитостатических медикаментов, способных разрушить раковые клетки, предотвратить их размножение и уничтожить метастазы. Схемы лечения зависят от вида и стадии опухоли (саркома нижней челюсти, верхней, плоскоклеточное поражение). При неоперабельных новообразованиях проводится паллиативная терапия. При подготовке к оперативному вмешательству показана лечебная химиотерапия. Она способна сократить размер остеосаркомы или полностью убрать раковые клетки.

Лечение рака верхней челюсти подразумевает совмещение лучевой и химиотерапии. При воздействии на рак нижней челюсти в артерию вводятся цитостатическе вещества и проводится регионарная химиотерапия.

Восстановление после лечения

Методы борьбы с раком челюсти агрессивны, и после них больной нуждается в реабилитации. Кроме сложного протезирования человеку требуются обновленные операции, коррекция речи, оздоровление в санаториях общего профиля. Обычно применяется трехэтапное протезирование:

• перед операцией изготавливают индивидуальную пластинку-протез;
• изготовление формирующего протеза в течение 2 недель после операции;
• создание окончательного протеза, возмещение дефектов мягких тканей с помощью шин и костных пластин.

При раке верхней челюсти проводится комиссование (II группа инвалидности). Костную пластику рекомендуется проводить через 10-12 месяцев после удаления опухоли. Радикальное вмешательство приводит к инвалидности и снижению трудоспособности, однако со временем пациенты могут вернуться к умственному труду и другим занятиям.

Прогноз при раке верхней и нижней челюсти

Рак челюсти может быстро распространяться на глазную область. Прорастая, он вызывает такие последствия:

Может ли произойти рецидив рака челюсти после лечения? По опыту онкологов, это возможно в течение нескольких лет после терапии. Пятилетняя выживаемость при раке нижней челюсти - не более 20-30%. При саркоме Юинга, остеогенной саркоме и других формах прогноз выживания еще более неблагоприятен.

Профилактика онкологических заболеваний челюсти

Первичная профилактика рака челюсти включает мероприятия, направленные на предупреждение недуга. К ним относят:

• жизнь без курения и других вредных привычек;
• работу с химическими веществами и реагентами только по технике безопасности;
• регулярные обследования у стоматолога (приобретают особую значимость при генетической склонности к раку или саркоме челюсти);
• борьбу со стрессами, хорошее питание, улучшение бытовых условий.

Профилактика рецидивов рака нижней челюсти строится на тех же постулатах, что и первичная профилактика. Очень важен позитивный настрой, поддержка близких и вера в себя. Требуется соблюдать умеренную активность, не отказываться от легких физических нагрузок, следовать всем предписанным доктором рекомендациям. Бережное отношение к здоровью и отказ от вредных привычек снизят риск онкозаболеваний, повысят жизненный тонус и позволят пересмотреть приоритеты.

К злокачественным челюстно-лицевым относят эпителиальные опухоли: из плоских клеток, аденокистозную карциному, аденокарциному и опухоли из клеток соединительной ткани: остеогенную опухоль челюсти (верхней и нижней), ангиосаркому и иные.

Стоит отметить, что мужское население подвержено заболеванию вдвое чаще, чем женское.

Саркома челюсти

Соединительно-тканные опухоли встречаются чаще, нежели и в основном у маленьких детей. Злокачественные опухоли челюстей составляют до 7% от всех злокачественных образований скелета. Чаще поражаются в челюстях: верхней - альвеолярный отросток, в нижней – все ее тело.

Отмечая резистентность сарком к облучению, их основным лечением считают оперативное вмешательство. При невозможности провести операцию сочетают химию и облучение.

От чего возникает остеогенная саркома челюсти?

Остеогенная саркома челюсти: верхней и нижней может возникнуть по причине:

• деформирующего остеоза, экзостоза костей, фиброзной дистрофии в результате перерождения в опухоль;
• болезни Педжета (редко), поскольку доброкачественные опухоли костей и хряща (остеохондрома или эндохондрома) склонны перерождаться в злокачественные;
• близкого нахождения возле источников радиации: рентгеновского аппарата, атомного реактора, а также облучения радионуклидами;
• травматических повреждений.

Симптомы остеогенной саркомы челюсти

Локализация опухоли влияет на симптоматику. челюстных костей разделяется на два вида. Она бывает центральной и периферической. Центральной саркоме дают развитие на клеточном уровне элементы соединительной ткани мозга и костные. Ее ранние признаки могут проявляться ночью ноющими болями, затем они становятся постоянными. Челюсть постепенно деформируется, поскольку слизистая отекает. Зубы начинают шататься, и снижается их электровозбудимость за счет верхушек, что располагаются в области тела онкоопухоли.

Усугубляются симптомы саркомы челюсти:

• выделениями из носа с сукровицей и осложненным дыханием носом, если онкопроцессом охвачена верхняя челюсть;
• наличием парестезии на коже подбородка и на половине губы снизу, что называют симптомом Венсана, если имеются поражения нижней челюсти. В тканях развивается воспаление, повреждаются или разрываются волокна альвеолярного нижнего нерва.

На рентгенограмме заметен округлый деструкционный очаг ткани костей, нечеткие контуры разных размеров, периостальные козырьки.

При периферической остеогенной саркоме челюсти, симптомы проявляются:

• деформацией челюсти в связи с увеличением толщины ее отделов;
• изъязвлением слизистой оболочки за счет травмирования альвеолярных отростков опухоли. При этом через язвы проникает инфекция в организм;
• деструкцией костных тканей и пародонта, зубы становятся патологически подвижными;
• снижением чувствительности мягких лицевых тканей;
• при быстром росте саркомы нарушением дыхания носом, смыкаются ряды зубов, ограничивается подвижность нижней челюсти, осложняется речь и прием пищи.

На рентгенограмме периферических челюстных сарком видно отслоение надкостницы и как формируется новая костная патологическая ткань: отдельные шипы (спикулы) и периостальные наслоения.

Больные часто обращаются к врачу на поздних стадиях развития болезни, поскольку чувствовали себя удовлетворительно, а дискомфорт и боли ощущались в области локализации периодически, и их можно было унять лекарствами. На последних стадиях злокачественные образования начинают распадаться, слизистая оболочка полости рта – изъязвляться, температура тела повышается до39,5°, боль усиливается и распространяется по всей области головы.

Симптомы саркомы нижней челюсти проявляются ранними резкими болями, отдающими в нижнеальвеолярный нерв, вздувается кость, зубы становятся патологически подвижными и начинают выпадать. Альвеолярный гребень и дно рта изъязвляются, поэтому нижней челюсти представляет собой инфильтрат или опухолевую язву.

Если опухоль проникает вглубь кости, то образуется патологическая костная полость и близлежащие корни зубов находятся в стадии резорбции. Если она прорастает в канал нижней челюсти – появляется симптом Венсана. Клиническая картина усугубляется при поражении регионарных лимфоузлов.

Как остеогенная саркома нижней челюсти влияет на жевательную функцию?

Важно знать! Отек и инфильтрация распространяется по лицу и приводит к асимметрии. При значительном разрушении костей, нижняя челюсть может спонтанно патологически сломаться. Если распространяется воспаление на жевательные мышцы, нарушается непрерывность челюсти, ограничивается объем ее подвижности, резко усугубляется жевательная функция.

На начальной стадии остеогенная саркома верхней челюсти проявляется незначительно. Поэтому больные обращаются за помощью поздно. На запущенной стадии часто не распознают саркому и продолжительно и неадекватно лечат и оперируют пациентов от другого заболевания, как верхнечелюстной периостит, полип носа, гайморит.

Саркома верхней челюсти проявляется ринологической, офтальмологической, стоматологической и неврологической симптоматикой

К ринологическим симптомам относят:

• выделения из носа слизи с кровью и гноем;
• дыхание только с одной стороны носа или его полное двухстороннее отсутствие;
• аносмию – потерю обоняния;
• деформацию и смещение внешней части носа в сторону от опухоли.

К стоматологическим признакам относят:

• зубную боль в области моляров;
• дистопию (не полностью прорезанные зубы, частично скрытые под слизистой);
• шатающиеся зубы;
• ороантральное соединение после удаления зуба;
• контрактуру жевательных мышц (инвазию в крыловидные мышцы).

К офтальмологическим симптомам относят:

• смещение в сторону или вперед глазных яблок, что называют экзофтальмом;
• диплопию, при которой раздваиваются видимые предметы;
• обструкцию потока «слезы-нос» - непроизвольное течение слез;
• отечность век;
• сниженную остроту зрения.

К неврологическим признакам относят:

• прозопалгии - болевые синдромы в области лица;
• состояние при тригеминальных симптоматических невралгиях;
• иннервацию суборбитального нерва, за счет этого - ощущение кожных парестезий: онемения, покалывания, мурашек;
• изнурительную головную боль.

Симптомы остеогенной саркомы верхней челюсти тесно взаимосвязаны с ее развитием и местом расположения пазухи.

Челюсть, по разделению шведского отоларинголога Ohngren (1933), состоит из 4-х секторов или отделов из-за пересечения двух плоскостей:

1. Фронтальной злокачественной плоскости, проходящей внутренний глазной и угол нижней челюсти. Здесь разделяется на одинаковые части верхняя челюсть и гайморова пазуха. Она становится передней нижней и верхней задней.
2. Сагиттальной, проходящей через глазной зрачок. При «разделении» пазухи получаются две половинки: внешняя и внутренняя.

В итоге челюсть и будет состоять из 4-х секторов:

• нижнепередневнутреннего;
• нижнепередненаружного;
• верхнезадневнутреннего;
• верхнезадненаружного.

Это разделение необходимо для распознания клинической картины и направления роста опухоли, поскольку в каждом секторе эти признаки разные. Онкопроцессы в задних верхних отделах выявляют поздно, но при этом процесс развития опухоли захватывает и важные для жизни органы. За счет этого прогнозирование жизни будет неутешительным

Опухоль в нижнепередневнутреннем секторе характерна выделениями из полости носа: слизь смешивается с гноем и кровью. При прорастании образования в носовую полость, слизь усугубляется дыхание одной из половин носа. Она заметна при проведении риноскопии и дает возможность для проведения биопсии.

Позднее деформируется лицевой скелет, поскольку разрушается передняя стенка гайморовой пазухи, неба спереди, альвеолярного отростка. При распространении процесса на мягкие ткани происходит сглаживание носогубной борозды, что приводит к асимметрии лица.

Онкопроцесс в нижнепередненаружном секторе причиняет сильные болевые синдромы, расшатывает зубы, деформирует альвеолярный отросток и верхнюю челюсть. Опухоль разрушает заднюю стеночку, растет в ямки: крылообразную и подвисочную и приводит к контрактуре жевательных мышц.

Онкообразования в задневерхневнутреннем секторе обнаруживают поздно, к ним затруднен доступ при осмотре или исследовании. Если вначале опухоль прорастает в носовые хода, то признаки патопроцесса проявляются осложненным дыханием через нос и выделениями слизи с кровяными вкраплениями. Риноскопия позволяет заметить опухоль в верхнем отделе. Если инфильтрируется глазная орбита, яблоко глаза смещается вперед и вбок. При сдавливании слезного канала будут бесконтрольно истекать слезы.

Онкопроцесс в задневерхненаружном секторе также приводит к экзофтальму, при котором глаза смещаются внутрь своих отделов в сопровождении диплопии (раздвоении предметов). Далее отекают веки, лицо становится асимметричным, появляются деформации. Рост опухолей сопровождают интенсивные и изнурительные боли во всех ветвях тройничного нерва, контрактура жевательных мышц и головная боль.

Особенности болезни

Особенность развития заболевания в том, что при усиленном делении онкоклеток образование быстро растет, особенно в возрасте 10-20 лет при активном росте костей и на пике полового созревания. Саркома челюсти метастазирует реже, чем и иные онкообразования. Но болевые синдромы могут начаться в месте опухоли с начальных стадий. Саркомы склонны рецидивировать, устойчивы к облучению и химии, поэтому не предвещают благоприятных прогнозов. При осложнении инфекциями к болезни добавляются новые патологии: заражается кровь, возникает сепсис и наступает летальный исход.

Если сравнивать с остеосаркомой в других костях скелета, то остеогенная челюстная саркома характерна отличительными особенностями:

• позже возникает;
• выше процент выживаемости (на 10-20%);
• саркома нижней челюсти агрессивнее к окружающим тканям, чем верхней челюсти, быстрее развивается и метастазирует.

Развитие опухоли нижней челюсти сопровождается воспалительным процессом. Она склонна прорастать на ранних стадиях в ткани дна рта и щек, врастать в слюнные железы под челюстью и около ушей, инфильтрировать в жевательную мышцу, что затрудняет открывать рот. Слизистая полости рта покрывается изъязвлениями и глубокими трещинами и начинает кровоточить у зубных лунок. Их шейка оголяется и зубы расшатываются. Процесс раздражает подбородочный и нижнечелюстной нервы, поэтому больных мучают сильные боли. Далее вздувается и деформируется десна, на ней появляется щелевидная язва, наполненная гноем. Может сместиться язык, гортань, стенки глотки в среднем отделе.

Также особенность развития сарком челюсти в том, что они рано рецидивируют после операции или комбинированного лечения, после которого не проводили послеоперационную внутриполостную терапию. Для устранения рецидивов применяют также комбинированное лечение, но обязательно вводят внутрь полости радиоактивные препараты.

В верхней челюсти метастазы распространяются позже и поражают слизистую и гайморову пазуху, поэтому через нее из заглоточных ЛУ начинает оттекать лимфа. Именно здесь метастазы труднее всего выявить. Далее метастазы поражают лимфоузлы поднижнечелюстной области и шеи.

Саркомы челюсти: виды и классификация

Поскольку образование можно обнаружить в надкостнице, кортикальном слое, губчатом веществе мозга костей, одонтогенных структурах, сосудистых элементах, нейрогенных клетках, саркомы разделяют на виды:

• амелобластическую фибросаркому;
• амелобластическую одонтосаркому;
• злокачественную невриному;
• гемангиоэндотелиому;
• – при неясном гистогенезе челюсти.

Развитие челюстных опухолей может быть:

• первичным;
• вторичным;
• метастатическим.

Развитие первичной опухоли дают эпителиальные островки Малассе в периодонте зубов и эпителиальные остатки гертвигиевской тканевой мембраны. Развивается вторичная чаще в верхней челюсти, поскольку в ее анатомических отделах эпителий занимает большую площадь, чем в нижней челюсти.

То есть, онкоопухоли разрастаются из слизистой пазухи верхней челюсти, твердого неба и альвеолярного края. Вторичное врастание эпителиальных образований в челюсти (соединительнотканных) происходит из тканей кости, хряща, надкостницы и мозга кости. Зубные зачатки дают развитие так называемых одонтогенных опухолей.

А разные канцерогенные факторы вызывают малигнизацию слизистой, покрывающей небо и альвеолярные отростки. При этом хронический воспалительный процесс и периодические обострения способствуют развитию метаплазии в слизистой гайморовой полости мерцающего цилиндрического эпителия. Метастатические челюстные опухоли – частое явление, особенно в верхней челюсти.

Поскольку общепризнанной классификации челюстных онкосарком нет, медики используют классификацию, разработанную учеными ленинградского онкологического института МЗ во времена СССР. Она учитывает гистогенез и морфологическое строение образований.

Она включает опухоли:

• Эпителиальные: карциному, цилиндрому, малигнизированную эпителиому.
• Соединительнотканные:

1. из тканей хряща: хондросаркому;
2. из тканей костей: остеогенную саркому;
3. из соединительных тканей: фибросаркому, миксосаркому;
4. саркомы неясного генеза: веретеноклеточную, круглоклеточную, полиморфноклеточную, гигантоклеточную.

• Редкие образования: лимфоэпителиому, ретикулоцитому, злокачественную шванному, рабдомиобластому, меланобластому.

Классификация онкообразований пазухи верхней челюсти

Используют также отечественную клиническую классификацию верхней челюсти по стадиям:

• І - опухолевый узел ограничивает слизисто-подслизистый пласт стенки, регионарных метастазов не обнаружено;
• II а - в образовании имеется очаговая деструкция костных стенок, не выходящая за верхнечелюстную полость. Нет регионарных метастазов;
• II б - при небольшой опухоли определен единичный подвижный метастаз на пораженной стороне;
• III а - образование разрушает костные стенки и распространяется по орбите, полости носа и рта (щекам, глазнице, крыло-небной ямке, решетчатой пазухе). Нет регионарных метастазов;
• III б - онкопроцесс имеет такое же анатомическое распространение, имеет одиночные или множественные ограниченные подвижные регионарные одно-, двухсторонние или контралатеральные метастазы под челюстью и на шее;
• IV а - обнаруживается прорастание образования в один или несколько секторов: в область лицевой кожи, второй половины кости верхней челюсти, кость валицеву, череп. Регионарных метастазов нет;
• IV б – прорастание опухоли местное, но регионарные метастазы не смещаются (спаиваются с нижнечелюстной костью) или она прорастает в несколько секторов, присутствуют клинические признаки отдаленных метастазов.

Классификация онкообразований синусов параназальных

Параназальные синусы в соответствии с кодами МКХ по системе ТNМ: верхнечелюстной - С31.0 и решетчатый - С31.1.

Регионарные лимфатические узлы

Шейные лимфатические узлы являются регионарными:

• Т – первичное онкообразование;
• Тх - оценить первичную опухоль не возможно;
• Т0 - первичную опухоль невозможно определить;
• Тиs - карцинома преинвазивная (carcinoma in situ);

Верхнечелюстной синус

• Т1 - опухоль ограничивает слизистый полостной пласт, эрозия или костная деструкция отсутствует;
• Т2 - опухолью вызывается эрозия или костная деструкция, кроме задней полостной стенки полости. Онкопроцесс распространяется на твердое небо и/или средний ход носа;
• ТЗ - опухоль обнаруживают на структурах: задней стенке максилярного синуса, подкожных тканях, коже щек, нижней или медиальной стенке орбиты, подвисочной ямке, крилообразной части, решетчатом синусе;
• Т4 - опухоль распространена по орбите вне границы стенок: нижней или медиальной, по основе черепа, носоглотке, основному синусу, лобному синусу.

Решетчатый синус

• Т1- решетчатый синус ограничивает образование без/или с костной деструкцией;
• Т2 - обнаружено распространение опухоли в носовой полости;
• ТЗ - патология распространена по передней части орбиты и/или верхнечелюстному синусу;
• Т4 - опухоль имеет распространение: интракраниальное и по орбите, в том числе по верхушке. Вовлечен в онкопроцесс основной и/или лобный синус и/или кожа носа;

N - регионарные лимфатические узлы

• Nх - невозможно оценить состояние регионарных ЛУ;
• N0 - регионарные лимфатические узлы не поражены;
• N1 - метастазы одного гомолатерального ЛУ достигают 3 см, не более. N2 - метастазы одного гомолатерального ЛУ - до 6 см, или обнаружено многочисленные метастазы размером не более 6 см в ЛУ: гомолатеральных, билатеральных, или контралатеральных;
• N2а – единичный метастаз в области гомолатерального лимфатического узла не более 6 см;
• N2b - многочисленные метастазы в области гомолатеральных ЛУ, размером не более 6 см;
• N2с – несколько билатеральных или контралатеральных метастазов в ЛУ, не превышающих размер - 6 см;
• N3 - несколько метастазов в лимфатических узлах, имеющих размер более 6 см;

Примечание: гомолатеральные лимфатические узлы находятся на теле по средней линии

• М - отдаленные метастазы;
• Мх - отдаленные метастазы не определяются из-за отсутствия данных;
• М0 - отдаленные метастазы не определяются;
• М1 - обнаружены отдаленные метастазы.

Как выявить остеогенную саркому челюсти?

Очень важно вовремя и тщательно обследовать больного комплексными методами. Диагностика саркомы челюсти проводится следующим образом:

• Детально анализируют собранный анамнез

Анамнез покажет, как возрастают симптомы болезни и насколько эффективны лечебные мероприятия.

• Тщательно и объективно обследуют пациента

При внешнем осмотре определяют стадийность, если выявляют:

• асимметрию, деформацию костей лица;
• смещение яблока глаза;
• деформацию небную и альвеолярного отростка;
• дистопию зуб, не выросший полностью, что называют дистопией;
• область с шатающимися зубами и уже без зубов;
• опухоль в виде бугров или язву.

При мануальном обследовании выявляют инфильтрацию в верхнечелюстных мягких тканях ямки клыков и нижнего орбитального края. Определяют деформацию носового склона и кости скул. Бимануальная пальпация (методом сравнения) позволяет определить симметрию костных тканей и мягких.

Если обнаруживают опухоль, пальцами изучают ее границы и консистенцию. Она может быть плотной, хрящеобразной, мягкой и эластичной, а ее поверхность – бугристой или гладкой. Опухоль может быть спаяна с мягкой тканью щеки.

Пальпаторным методом исследуют регионарные лимфоузлы: поднижнечелюстные, околоушные, шейные и надключичные. При наличии метастазов в ЛУ под нижней челюстью и на боковых поверхностях шеи, узлы могут быть плотными и даже безболезненными. Позднее они обездвиживаются и становятся сплошными конгломератами при сливании.

• Проводят исследование рентгенограмм

Этим методом распознают онкообразования челюстей, уточняют диагноз. Используют обзорную и прицельную рентгенографию. Информативными считают носоподбородочную (окципитоментальную) проекцию и панорамную рентгенографию челюстей.

• Исследуют рентгенотомографию

Метод позволяет выявить остеолизные или остеосклерозные челюстные очаги и распространение их в близлежащие мягкие ткани. Часто обнаруживают известковые включения в онкоопухоли. Спикулы находят в нижней челюсти.

Особое место в диагностике занимает компьютерная томография. Послойным исследованием выявляют очаги с костными элементами в самом онкообразовании и в , траекторию распространения онкопроцесса в окружающих тканях, параназальных синусах и основании черепа. Используют искусственное контрастирование при исследовании разных пазух носа.

Важно! Чтобы определить операбельность больного, следует различать опухолевую инфильтрацию стенок носоглотки от «провисания» онкообразования через хоаны в ее просвет.

• Осматривают полость носа методом риноскопии

Используется передняя и задняя риноскопия. В ходе передней риноскопии удаляют частичку опухоли, чтобы провести исследование гистологическим методом. При отсутствии опухоли за пределами пазухи, выполняется пункция и проводят цитологическое исследование.

Задняя риноскопия показывает или исключает прорастание онкообразования в нос и глотку.

Важно! Для проведения комплексного лечения важна биопсия и морфологическое исследование. Эти методы помогут определить стадию, что влияет на виды назначаемой терапии.

Саркома верхней челюсти

Гистологическое исследование позволяет выделить остеогенную саркому трех видов:

1. остеобластическую;
2. хондробластическую;
3. фибробластическую.

Хондробластическая встречается в 50% случаев и прогнозирует высокий процент выживаемости.

Морфологической верификацией подтверждают диагноз: исследуют пунктат из гайморовой пазухи или биоптат из полости рта и носа при прорастании и распространении опухоли по этим анатомическим зонам.

Осмотр окулиста необходим для определения состояния орбиты: целостности ее стенок и подвижности яблока глаза, если опухоль расположилась в задней верхнемедиальной зоне.

Фиброскопию проводят для определения степени вовлечения в онкопроцесс задних отделов ходов носа и носоглотки. При данном эндоскопическом методе используют гибкие фиброскопы и получают увеличенные изображения.

Это позволяет изучать бронхи, трахею, пищевод, гортань, глотку, стенки носоглотки, устья пазух около носа, и его хода, выполнять прицельную биопсию при выявлении онкообразования и метастазов.

Важно! Особая ценность фиброскопии в том, что дает возможность осматривать внутреннюю поверхность надгортанника, гортанные желудочки и подголосовую полость, поскольку зеркальная и прямая поднаркозная ларингоскопия не дает высоких результатов из-за плохого обозрения этих зон.

Дифференциальную диагностику проводят, чтобы исключить опухоли: доброкачественные (папиллому или эпителиому, полипоз, остеому или хондрому), одонтогенные или гигантоклеточные, фиброзные остеодистрофии или актиномикоз, воспаления (остеомиелит, гайморит).

Нельзя забывать об инфекционных гранулемах при таких болезнях, как сифилис, туберкулез, актиномикоз, чтобы наметить правильную схему лечения костной саркомы. Возможно обнаружение кист в пазухе верхней челюсти, болезни крови, системной патологии кости: болезни Педжета, костной дистрофии.

Часто обнаруживают вторичные опухоли в челюстях в связи с метастазами из , желез: , и . А также от метастазирования при таких болезнях, как , гипернефрома (возникает из клетки почки), хорионэпителиома (онкообразование, образованное клетками эпителия хориона в матке в период беременности или после родов, в яичнике, трубах и ).

Лечение остеогенной саркомы челюсти

Лечение остеогенной саркомы челюсти начинают после санации полости рта. Но при этом противопоказано удалять разрушенные и расшатанные зубы в зоне роста онкоопухоли. Операцию считают главным методом лечения. Однако при патологических топографических и анатомических взаимоотношениях верхнечелюстных участков, при близком расположении передней черепной ямки, а также крылочелюстной и подвисочных, носоглотки, орбиты снижается возможность проведения хирургических операций, что удовлетворяют требования хирургических принципов. А именно:

• предотвращают рецидивы и метастазирование за счет удаления онкоочага вместе с лимфососудами и регионарными ЛУ, и применения лекарств (правила абластики);
• выполняют мероприятия для очищения раны после операции от онкоклеток методом электрокоагуляции и применением лекарств (правила антибластики).

Поэтому проводят комбинированную терапию, состоящую из 2-х этапов:

1. На первом этапе используют такие методы лечения остеогенной саркомы челюсти, как дооперационный курс дистанционной . Суммарная доза на очаг составляет 40-45 Гр. Облучение обеспечит радикальное лечение и повысит абластичность операции: опухоль уменьшится, снизится злокачественность, отойдет (отмежуется) от границы со здоровой тканью.
2. На втором этапе удаляют электрохирургическим вмешательством верхнюю челюсть, проводят резекцию или экзартикуляцию куска нижней челюсти через 3-4 недели после облучения. Далее проводится профилактическая фасциально-футлярная лимфаденэктомия или операция Крайля, если обнаружены регионарные метастазы.

Из-за трудного доступа электрохирургические операции проводят посредством широкого доступа вне рта, например, разрезают мягкие ткани по Веберу. Так более точно определяют границы образования и успешнее его удаляют.

При запущенных стадиях назначается:

• паллиативная лучевая терапия при суммарной дозе – до 70 Гр;
• регионарная внутриартериальная химиотерапия с применением цитостатиков: , .

До того, как удалить опухоль, индивидуально для пациентов изготавливают ортопедические конструкции, которые будут удерживать правильно остатки челюстей. Этой же цели достигают назубными проволочными шинами, имеющими межчелюстную эластичную тягу. Ортопедические мероприятия благоприятствуют скорости заживления ранок и эстетичному аспекту рубцов после операции.

При остеосаркоме челюстей применяют адъювантную полихимиотерапию, но она не улучшает показатели 5-летней выживаемости в отличие от других сарком костного скелета тела.

Некоторым пациентам проводят комбинирование лечение, применяя внутриартериальную химию препаратом Метотрексат и последующую интенсивную телегамматерапию с применением ежедневного фракционирования по 5 Гр и суммарной дозой – до 20 Гр. Спустя 1-2 дня выполняют электрорезекцию, например, верхней челюсти. Затем закладывают в полость стенсовый аппликатор с препаратом Со60 и подводят на рану дозу 35-40 Гр.

Если опухоль распространилась по решетчатому лабиринту, полости орбиты, лечение проводят расширенными операциями, включая экзентерацию орбиты. До этого перевязывают внешнюю сонную артерию на пораженной стороне, чтобы уменьшить интраоперационную потерю крови.

При обнаружении на шее метастазов, проводят резекцию челюсти и одновременно удаляют клетчатку шеи по Пачесу фасциально-футлярным методом. Или выполняется операция Крайля.

Реабилитация

Больным после курса лечения и сложного протезирования назначают вторую группу инвалидности. При необходимости проводят новые операции, обучают разговаривать с помощью логопеда, направляют в дома отдыха и санатории.

При протезировании верхней челюсти применяют трехэтапную методику:

• на первом этапе до операции изготавливают протез в виде защитной пластинки;
• на втором этапе спустя 10-15 суток после оперативного вмешательства подготавливают протез формирующий;
• на третьем этапе спустя 30 дней имплантируют окончательный протез. Эктопротезы помогают возмещать дефекты мягких тканей и орбиты.

После иссечения опухоли на нижней челюсти и мышц для пережевывания пищи, кормят больных посредство назально-пищевого зонда. Замещают дефекты костной пластикой, особенно после облучения, спустя 10-12 месяцев после операции.

Продолжительность жизни при саркоме челюсти

Прогноз при саркоме челюсти верхней малоутешительный. В первый год после проведения комплексной терапии рецидивы возникают у 30-60% больных. С помощью химии и изолированного облучения можно получить эффект, который долго не длится.

Продолжительность жизни при онкологии нижней челюсти после лечения в течение 5 лет констатируют только у 20-30% больных.

Профилактика заболевания

Профилактика остеогенной саркомы челюсти заключается в ежегодных стоматологических осмотрах, адекватном уходе за полостью рта и носа, исключении вирусных и инфекционных болезней, воздействий вредных солнечных и излучений рентгена, других излучений на производствах, в повышении иммунитета. Необходимо вести активный образ жизни, детей приучать к спорту, закаливанию организма, избегать травмирования челюсти. Взрослым следует отказаться от вредных привычек, понижающих иммунитет. Алкоголь обезвоживает слизистую, что приводит к проникновению никотина внутрь мягких тканей, что является стимулирующим фактором развития саркомы.

Остеосаркома это онкологическое заболевание в соединительных тканях костей. В 70% случаев опухоль поражает челюстные кости черепа. Саркома верхней челюсти встречается на треть чаще, чем нижней и характеризуется более серьезными последствиями в виде метастаз. Если диагностированная остеогенная саркома челюсти симптомы ее появления и частые рецидивы – неблагоприятные факторы, повышающие статистику смертности.

Это редкое заболевание может проявляется в любом возрасте, но чаще всего встречается у молодых людей в стадии активного роста (12-18 лет). У женщин заболеваемость наблюдается в 2 раза реже, чем у сильной половины человечества. Стремительное развитие опухоли и параллельное заражение крови может привести к смерти.

Причины

• Вредные привычки

Никотин содержит около 30 ядовитых веществ, негативно влияющих на состояние организма в целом, понижая иммунитет. Местное воздействие на слизистую оболочку ротовой полости добавляет вероятность заболевания.

Частое употребление алкогольных напитков повышает общую вероятность развития онкологического фона. Совмещение этих факторов усугубляет друг друга, т.к. алкоголь имеет обезвоживающий эффект на слизистую рта, что дает хорошую проницаемость никотину в мягкие ткани.

• Воздействия вредных излучений

Врачами давно доказан вред прямых солнечных лучей, которые при длительном воздействии провоцируют мутацию клеток. Так же вредоносными считаются облучение на производстве и лучи Рентгена.

• Вирусы

Частые вирусные заболевания ротовой полости повышают риск из-за инфекций, попадающих на слизистую оболочку и в кровь. К ним относятся папиллома-вирусы, которые со временем могут преобразиться в злокачественные папилломы, а так же герпес (простуда) на губах.

• Образ жизни

Вредные привычки, малоподвижный образ, работа вблизи токсических веществ и предприятий влияют на общее здоровье и повышают риск появления раковых клеток.

Исследования специалистов показали взаимосвязь саркомы с активным ростом организма. Чаще всего она подвергает молодых людей, у которых показатель роста слегка завышен. В фактор риска попадают пациенты с травматическими повреждениями челюсти.

Симптомы

1. Дискомфорт в ротовой полости. Болевые ощущения в самом очаге воспаления. Растущая остеогенная саркома челюсти давит на нервные окончания, боль обостряется во время приема пищи. Зуд и покраснение десен, сопровождающееся хаотичным расшатыванием зубов. Отек и вздутие мягких тканей челюсти, а также нёба. Невнятная речь, онемение, легкое покалывание, нарушение симметрии лица. Воспаление и увеличение подчелюстных лимфатических узлов тоже является важным и тревожным симптомом.

1. Общее состояние организма схоже с обычными симптомами, сопровождающими онкологию. Это слабость, быстрая утомляемость, снижение иммунитета. Редко бывает повышение температуры до 38 ۫С, которая проходит самостоятельно через несколько дней. Саркома нижней челюсти проявляются сразу, и поэтому лечение назначается на ранней стадии, повышая шансы на выздоровление. Симптоматика верхней челюсти проявляется позже, когда болезнь уже значительно развилась.

Посещение врача

При первых признаках необходимо обратиться к специалисту в стоматологии. Врач визуально осмотрит и сделает пальпацию пораженного участка. Чтобы поставить правильный диагноз нужно пройти комплексное обследование.

• рентген черепа и челюстных костей; ортопантомограмма;
• морфологический анализ;
• агиография;
• остеосцинтиграфия;
• компьютерная диагностика и МРТ;
• биопсия.

Лечение

Между первыми симптомами челюсти и лечением проходит немало времени. Из-за быстрого развития заболевания и опасного расположения (рядом головной мозг, дыхательные пути) лечение должно быть быстрым. В таком случае необходимо оперативное вмешательство. Хирургическим путем, под общим наркозом удаляют пораженные части костей. Шаткие зубы удалять не рекомендуют, чтобы избежать распространения инфекции. После выздоровления рекомендуется поставить имплантаты, чтобы не испытывать физических и моральных неудобств.

Если метастазы распространились на ближайшие органы и ткани, пациенту назначают лучевую терапию. Она провоцирует распад онкологических клеток и останавливает их распространение. Проводится непосредственно на участке, где находится опухоль.

При попадании вредоносных клеток в кровь, дабы предупредить заражение других органов и систем врачи назначают курс химиотерапии. Длительность и интенсивность лечения назначается каждому пациенту индивидуально.

Из-за высокой вероятности быстрого распространения метастаз саркома челюсти является опасным онкологическим заболеванием с высоким риском смерти. Порог в 5 лет проживают только примерно 20% пациентов.

Помните, что предотвратить болезнь, всегда легче и безопасней.

Информативное видео

Саркома – это опухоль, которая происходит из соединительной ткани, надкостницы, кортикального слоя кости и губчатого костномозгового вещества. В нижней челюсти может появиться также обычный рак, который развивается из эпителиальной ткани.

По сравнению с типичными эпителиальными опухолями саркомы более агрессивны и чаще дают метастазы гематогенного (либо лимфогенного) типа в окружающие и отдалённые органы.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Кроме того, саркомы более склонны к рецидивированию после лечения, поэтому прогноз описываемого заболевания очень часто – неблагоприятный. Рассмотрим наиболее типичные проявления саркомы челюсти.

Болевой синдром – один из самых характерных признаков саркомы челюсти. При локализации опухоли на нижней челюсти боль проявляется почти всегда и распространяется на зубы.

Поражение зубной ткани часто сопровождается такими признаками, как:

• зуд в области десен;
• покраснение и раздражение десен;
• расшатывание зубов.

Сама опухоль по мере роста даёт всё более выраженную болевую симптоматику – затрудняется пережёвывание пищи, становится невозможным плотное смыкание челюстей.

Ранняя симптоматика саркомы челюсти – ноющая боль, которая возникает в ночное время. Позже боли приобретают постоянный характер и усиливаются, при этом купировать их обычными анальгетиками невозможно.

Отек лица возникает на стадии распространения саркомы и её прорастания в окружающие плотные ткани.

Отек часто сопровождают другие признаки:

• потеря чувствительности лица;
• болезненные уплотнения лица;
• деформация лицевых тканей;
• онемение или покалывание в районе подбородка (синдром Венсана).

Температура

Температура на первой стадии болезни возникает редко. Лишь иногда регистрируется субфебрильная температура (до 38 градусов), которая держится несколько дней и сама собой проходит.

На стадии распада опухоли температура может повышаться на длительный период и достигать 40 градусов, особенно в случаях, когда вследствие ослабления иммунитета к опухолевому процессу присоединяется инфекционный процесс.

Осложнённая инфекцией саркома челюсти чревата самыми тяжёлыми последствиями, включая сепсис, заражение крови и летальный исход. Вследствие близости мозга проникновение любых инфекционных агента представляет собой реальную угрозу жизни.

В этом разделе описаны методы лечения саркомы Юинга у детей.

Видео: Остеогенная саркома

Признаки центральных и периферических сарком

Другие проявления остеогенных сарком челюсти зависят от локализации опухоли.

Так при возникновении центральных остеогенных сарком на стадии распространения опухоли возникают такиесимптомы, как:

• выделения в виде сукровицы из носовых ходов;
• затруднение носового дыхания (больному приходится постоянно дышать через рот);
• экзофтальм – смещение глазного яблока вперёд, из-за чего лицо приобретает характерное выражение.

Данные симптомы возникают вследствие прорастания саркомы и распространения злокачественного процесса в носовых пазухах и глазнице.

Периферические саркомы челюсти вызывают заметную деформацию лица уже на первых стадиях заболевания. Если опухоли возникают в зоне альвеолярного отростка, это может вызывать ослабление костных структур челюсти и их травмированию во время пережевывания пищи.

Такие травмы приводят к появлению язв и трещин на слизистой оболочке и присоединению инфекционных поражений, о которых говорилось выше.

Дополнительными симптомами саркомы челюсти являются:

• затруднение речи;
• выпадение зубов;
• воспаление надкостницы;
• разрастание костной ткани вследствие проникновения остегенной саркомы в губчатые структуры кости.

Всё о том, какой бывает выживаемость при саркоме позвоночника, описано здесь.

Причины саркомы мягких тканей могут быть различными. Более подробно тут.

Общие симптомы

Общая симптоматика раковых заболеваний проявляется и при остеогенных саркомах челюсти.

Развитие злокачественных процессов сопровождается:

• слабостью;
• снижением работоспособности;
• снижением иммунитета;
• воспалительными процессами в лимфатической системе и увеличением лимфатических узлов (в редких случаях);
• раздражительностью.

Метастатические (вторичные) саркомы челюсти возникают весьма редко и являются следствием саркомы молочной железы, лёгких, мягких тканей. Появление любого из вышеперечисленных симптомов – повод для немедленного посещения клиники.

Поскольку саркомы являются редким и агрессивным заболеванием, ошибки в диагностировании могут привести к опасным последствиям в виде быстрого распространения злокачественного процесса в окружающие ткани. По этой причине обследование лучше проводить в специализированных учреждениях, оснащённых современным высокоточным диагностическим оборудованием.

• Евгений к записи Анализ крови на раковые клетки
• Марина к записи Лечение саркомы в Израиле
• Надежда к записи Острый лейкоз
• Галина к записи Лечение рака легких народными средствами
• хирург челюстно-лицевой и пластический к записи Остеома лобной пазухи

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Остеосаркома челюсти

Причины

Однозначного ответа, почему развивается остеосаркома челюсти, у врачей пока нет. Среди наиболее вероятных причин развития заболевания называют воздействие ионизирующих лучей. Облучение может быть как в связи с работой в определенных областях и контактом с рядом объектов (рентгеновские установки, ядерные реакторы), так и в ходе проведения лучевой терапии при лечении онкопатологий.

Также в группе риска по развитию остеосарком находятся пациенты, страдающие хроническим остеомиелитом или болезнью Педжета (деформирующим остеитом). В данном случае возможна малигнизация (озлокачествление) пораженных тканей. Отмечены случаи, когда остеосаркома развивалась после перенесенных травм. Риск появления злокачественного новообразования также связан с наличием у пациента доброкачественных опухолей из костной ткани.

Виды опухоли

Специалисты выделяют три вида остеосаркомы челюсти – остеолитический, остеобластический и смешанный. При остеолитическом типе заболевания в патологический процесс вовлечены клетки остеокласты, чья нормальная функция заключается в разрушении старой костной ткани. При диагностике данного вида патологии на рентгене заметны деструктивные изменения участка кости: четкие границы пораженной области отсутствуют, контуры новообразования неровные.

При остебластическом типе поражены клетки остеобласты, которые в нормальном состоянии отвечают за продуцирование и развитие новой ткани кости. Злокачественное новообразование в данном случае напоминает более плотный участок кости. На ренгеновском снимке могут быть видны характерные изменения надкостницы – игольчатый периостит (лучевидные разрастания надкостницы перпендикулярно к поверхности кости).

Симптомы

Остеосаркома челюсти, как и другие онкопатологии, может определенное время протекать незаметно. В медицинской практике отмечены случаи, когда симптомы саркомы челюсти не проявлялись в течение 72 месяцев. В детском возрасте развитие заболевание происходит быстрее, до значительных размеров опухоль развивается в течение 6-12 месяцев.

Основным симптомом остеосаркомы челюсти является боль. Следует отметить, что при поражении нижней челюсти болезненные ощущения проявляются достаточно рано. При развитии опухоли в верхней челюсти боль проявляется гораздо позже. Болезненные ощущения могут возникать в неповрежденных зубах и участке десны, расположенных неподалеку от опухоли. Зубы могут расшатываться, но не выпадают. При остеосаркоме челюстей не происходит нарушения целостности слизистых рта, появления язв и т.п.

Отмечены случаи, когда еще до появления болей у пациента возникает парестезия в месте разветвления подбородочного и подглазничного нерва, нарушается чувствительность тканей лица. При дальнейшем росте опухоли на лице может возникнуть припухлость. При ее пальпации отмечается плотность и болезненность новообразования. Если остеосаркома челюсти локализуется рядом с височно-челюстным суставом, пациенту становится все труднее жевать и смыкать челюсти, нарушается подвижность рта. Формируются контрактуры.

При увеличении злокачественного новообразования в размерах происходит деформация челюстных костей, может изменять положение языка и гортани. При большом размере опухоли кожа над нею утончается, развивается отечность мягких тканей, застой венозного кровообращения. Увеличиваются подчелюстные или шейные лимфоузлы. Очень редко, но возможен патологический перелом челюсти.

При достигшей стадии распада остеосаркоме челюсти у пациента может резко подняться температура тела (до°C). Отмечается увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) крови. Метастазы остеосаркома челюсти дает чаще всего в легкие, также может развиться остеосаркома ребер.

Диагностика

Диагностика данного заболевания комплексная. Она включает в себя сбор анамнеза, внешний осмотр пациента, а также ряд лабораторных и клинических обследований и анализов. Обязательным является общий анализ крови, рентгенологическое исследование, биопсия ткани из пораженного участка. Остеосаркома чаще всего выявляется в области альвеолярного отростка верхней челюсти. Для выявления местастазов в других органах применяют компьютерную томографию.

Анализ крови может показать высокий уровень щелочной фосфатазы и СОЭ, лейкоцитоз; на поздних стадиях развития заболевания у пациентов отмечается анемия. Рентгенологическое исследование позволяет определить местоположение новообразования, его размеры и границы. На начальных стадиях контуры новообразования смазаны. Далее возможно отметить остеопороз, разрушения костной ткани, характерные лучистые образования надкостницы. Активное образование новой костной ткани происходит на периферических участках саркомы. Биопсия позволяет выявить наличие типичных для остеосаркомы клеток, атипичных остеоцитов.

Остеосаркому челюсти следует дифференцировать от таких патологий, как гайморит, сифилис, доброкачественные новообразования, болезнь Педжета. А при некоторых злокачественных опухолях происходит их метастазирование в нижнюю челюсть (это - рак желудка, простаты, молочной железы).

Лечение

Лечение остеосаркомы челюсти комплексное и проходит в несколько этапов. Как правило, оно включает в себя химиотерапевтический курс перед операцией, оперативное вмешательство и после операционный курс химиотерапии.

Перед операцией химиотерапия проводится для остановки роста самой опухоли, уменьшения ее размеров и подавления метастазов. Применяются препараты на основе платины - цисплатин, карбоплатин, а также этопозин, метотрексат, адрибластин, ифосфамид.

Ранее при оперативном вмешательстве была принята экзартикуляция пораженной области. Операция остеосаркомы челюсти в настоящее время проводится щадящим способом, с заменой пораженного участка на имплантат. При необходимости удаляются лимфатические узлы (если они поражены метастазами), а также метастазы в легких. Послеоперационный курс химиотерапии направлен на окончательное уничтожение злокачественных клеток. Лучевая терапия при остеосаркоме челюсти малоэффективна и назначается при невозможности проведения хирургического вмешательства.

Следует учитывать, что остеосаркома после проведенного курса лечения может дать рецидивы. Опухоль может возникнуть как на прежнем месте, если там остались микрометастазы или метастазы, так и на новом.

Прогноз

В прошлом прогноз при остеосаркоме был крайне неблагоприятным. Несмотря на полное удаление пораженного участка, пятилетняя выживаемость составляла порядка 10%. Это обусловлено агрессивным развитием опухоли и ранним образованием метастазов. В настоящее время применяются органосохраняющие операции и препараты, позволяющие повысить показатели пятилетней выживаемости до 70%. При локализации новообразования и чувствительности его к химиотерапии показатели излечения достигают 90%.

До начала лечения прогноз при остеосаркоме зависит от возраста пациента и общего состояния его организма, месторасположения новообразования и его размера, стадии развития патологии (наличия метастазов в лимфатических узлах и других органах). После проведенного лечения прогноз зависит от результатов химиотерапии и хирургического вмешательства.

• Метро Спортивная, Москва, ул.Большая пироговская, дом 6
• onco-surg.ru

• Онкологический диспансер

• Москва, г. Москва

• Онкологический диспансер

• Москва, Красногорский район, п/о Степановское, поселок Истра, 27

• Онкологический диспансер

Клиника оказывает плановую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара по профилю.

Всем добрый вечер!

Мама, РМЖ, 3с стадия. В июле МТС в голову обнаружены.Больше нигде вроде ничего н.

доброго всем здравия! Читаю блоги с конца 2015 года, как заболела мама. РМЖ 3стадия. Не гормонозави.

Онкофорум

Если у вас еще нет аккаунта, зарегестрируйтесь.

Саркома челюсти

Что такое остеосаркома челюстных костей?

Остеосаркома - вид агрессивных злокачественных опухолей костей. После множественной миеломы, этот тип новообразований является вторым по распространенности среди первичных опухолей костей.

Бесплатная юридическая консультация:

Саркома челюстных костей является медуллярным типом остеосаркомы. Как правило, заболевание поражает верхнюю челюсть и область вокруг носовой полости.

Фото пациента у которого диагностирована саркома нижней челюсти

Существует несколько типов остеосаркомы челюстных костей, но все они, как правило, подразделяются на два типа: первичные и вторичные. Этиология первичного типа неизвестна; Вторичные черепно-лицевые остеогенные саркомы встречаются у пациентов старшего возраста, страдающие болезнью Педжета, Фиброзной дисплазией костей, а также перенесшие радиоактивное облучение ЧЛО.

Саркома челюсти также может встречаться под другими именами, такими как:

• Челюстная остеогенная саркома
• Остеосаркома челюсти
• Остеогенная саркома челюстных костей

Причины

Точная причина возникновения саркомы челюсти, а также механизм её формирования неизвестны, и в настоящее время невозможно предотвратить возникновение заболевания.

Опухоль может возникать из-за некоторых ранее существовавших состояний и аномалий. Такие состояния могут включать радиационное облучение, генетические аномалии, наличие множественной хондромы и любое физическое повреждение или травму.

Кто чаще подвержен заболеванию?

Согласно статистике, наиболее часто челюстная саркома встречается у людей возрастом от 20 до 40 лет. Заболевание не имеет никаких этнических, рассовых и географических предпочтений.

Факторы риска

Точные факторы риска саркомы челюстных костей неизвестны. Однако риск остеосаркомы связан со следующими факторами:

Некоторые генетические мутации. Включая мутации в гене Rb и Р53

Лица с двусторонней ретинобластомой имеют более высокий риск развития заболевания

Несколько генетических заболеваний, таких как синдром Ротмунда-Томпсона, синдром Блума, синдром Ли-Фраумени, наследственный множественный экзостоз и синдром Вернера

Болезнь Педжета кости, фиброзная дисплазия, остеобластома, болезнь Оллиера и химиотерапия

Ранее проведенная лучевая терапия для других раковых заболеваний. Радиоизлучение имеет ожидаемый побочный эффект повреждения генетического материала в нормальных клетках. Это может привести к развитию «вторичного» рака

Любая физическая травма или травма челюсти или ЧЛО

Важно отметить, что наличие фактора риска не означает, что человек скорее всего болен или заболеет остеосаркмой. Фактор риска увеличивает шансы на получение этого состояния по сравнению с человеком без факторов риска.

Кроме того, отсутствие фактора риска не означает, что человек не может заболеть челюстной остеосаркомой.

Признаки и симптомы

В начальной фазе роста опухоли болезнь протекает бессимптомно. Опухоли мягких тканей растут умеренными темпами, и затем они внезапно начинают быстро прогрессировать.

В зависимости от локализации на челюстной кости больные могут жаловаться на боли, воспаления, смещение или выпирание зубов, ощущение покалывания или онемение.

По мере роста опухоли, она начинает сдавливать соседние органы, нервы и мышцы. У человека могут возникать проблемы с едой, глотанием или дыханием. У некоторых людей может наблюдаться дисфункция органов и внутренние кровоизлияния.

Диагностика

Многие другие заболевания могут иметь сходные признаки и симптомы. Врачи должны сделать серию исследований, чтобы исключить их.

Диагноз остеосаркомы челюстных костей производится с использованием следующих инструментов:

Физическое обследование, оценка истории болезни пациента

Гистопатологические исследования, проводимые на биопсийном образце

Рентгенологические исследования опухоли

МРТ или КТ пораженного участка

Осложнения

Осложнения остеосаркомы челюстей зависят от локализации и тяжести опухоли. К ним относятся:

Из-за обструкции полости носа или рта у человека могут возникнуть длительные проблемы с кормлением и дыханием

Опухоль может влиять на внешний вид человека, его уверенность в себе и чувство собственного достоинства

Могут потребоваться сложные и дорогостоящие хирургические процедуры для восстановления профиля лица

Повреждение других органов вследствие метастазов - печени, костей и легких

Обычно к тому времени, когда обнаруживаются остеосаркомы ЧЛО, есть вероятность, что они распространились по организму

Известно, что опухоли характеризуются высоким процентом рецидива, даже при хирургическом удалении

Глубокие опухоли могут вызвать повреждения соседних тканей и органов

Во время операции по удалению остеосаркомы челюсти могут быть повреждены жизненно важные нервы, кровеносные сосуды и другие окружающие структуры.

Лечение

Лечение саркомы челюстных костей может включать хирургическую операцию, химиотерапию и лучевую терапию. Прогноз остеосаркомы челюсти зависит от стадии рака; Опухоли более высокого ранга имеют плохой прогноз.

Пораженная челюсть после удаления

Лечение остеосаркомы челюсти может включать такие терапии как:

Любая комбинация химиотерапии, лучевой терапии и инвазивных процедур.

Широкое хирургическое удаление челюстной остеосаркомы и удаление всего очага поражения является стандартным режимом лечения. Если опухоль не полностью удалена, то она повторится вновь.

Эмболизация опухоли используется для временного облегчения симптомов и снижения кровопотери во время хирургической процедуры.

После хирургического удаления опухоли могут быть запланированы восстановительные хирургические процедуры для исправления дефектов лица и восстановления лица.

Профилактика

В настоящее время медицинские исследования не установили способа предотвращения появления остеосаркомы челюсти.

Тем не менее присутствие любой опухоли или поражения лицевой области должно быть поводом к немедленному обращению к врачу.

Регулярный медицинский осмотр со сдачей анализов крови и сканированием остей является обязательным для тех, кто уже перенес опухоль. Это связано как с его высоким метастазирующим потенциалом, так и с возможностью повторения. Нередко требуется несколько лет активной бдительности для того, чтобы убедиться в отсутствии заболевания.

Прогноз

Прогноз остеосаркомы челюстных костей лучше, чем при традиционной остеосаркоме.

Тем не менее несколько прогностических маркеров идентифицированы исследованиями, которые помогают определить прогноз остеосаркомы челюстей (или остеосаркомы нижней челюсти). Многие из этих прогностических маркеров основаны на дефектных генах или дефектных белках, обнаруженных в опухоли. Некоторые из этих генетических дефектов, которые изменяют прогноз, описаны ниже.

Следующие условия приводят или указывают на плохой прогноз:

• Наличие мутации в гене Rb
• Наличие мутации гена MDR-1, которая представляет собой резистентный к нескольким лекарствам ген, приводит к тому, что опухоль не реагирует на определенные химиотерапевтические агенты
• Наличие мутаций c-FAS у пациентов приводит к ухудшению прогноза из-за плохого ответа состояния на химиотерапию и более высоких шансов рецидивной и метастатической остеосаркомы
• Потеря гена M-TAP

Другие факторы, которые связаны с прогнозом остеосаркомы, включают:

• Было показано, что потеря гетерозиготности 18q у пациентов с болезнью кости Педжета увеличивает развитие остеосаркомы у таких пациентов.
• Исследования показали, что челюстные остеосаркомы у детей имеют более плохой прогноз, чем у пациентов среднего возраста.
• Некоторые исследования указывают на то, что у мужчин с подобными опухолями прогноз несколько хуже, чем у женщин; Но это не было подтверждено.
• Размер опухоли также определяет ее прогноз. Как правило, более крупные опухоли имеют гораздо худший прогноз, чем опухоли меньшего размера.
• Важными факторами являются также длительность симптомов.Наличие спонтанного некроза приводит к худшему прогнозу. Спонтанный некроз означает тип некроза, который присутствует в результате роста опухоли, а не вследствие химиотерапии

Остеогенная саркома челюсти

Остеогенная саркома челюсти представляет собой крайне опасное заболевание, которое нуждается в срочной и незамедлительной терапии.

Такой вид рака наблюдается в верхней части челюсти, но бывает и в нижней, правда реже в три раза. Важно знать, что представляет заболевание, какие способы лечения позволяют справиться с недугом.

Симптомы остеосаркомы

Такое заболевание, как остеогенная саркома челюсти симптомы может иметь различные, однако чаще всего у больного наблюдается болезненное ощущение в месте локализации образования.

В том случае, если образование диагностировано на нижней челюсти, то почти всегда болезненные ощущения распространяются на зубы. При поражениях зубной ткани наблюдается зуд в области десен, может быть покраснение и раздражение слизистых в этих местах, зубы постепенно начинают рассчитываться.

По мере того как злокачественное образование начинает расти, больной испытывает все более интенсивные болезненные ощущения, в результате которых могут возникнуть сложности при пережевывании еды, становится невозможно полностью сомкнуть челюсть.

Когда остеосаркома находится на ранней стадии, больной может испытывать боли ноющего характера, которые беспокоят ночью. Если не предпринимать мер, болезненные ощущения возрастают, устранить их с помощью анальгетиков невозможно.

После того как заболевание переходит на этап его распространения и затрагивает расположенные рядом ткани, человек наблюдает проявление отеков на челюсти. При этом в месте развития онкологии может пропасть чувствительность, на лице возникают уплотнения болезненные на ощупь. Лицевые ткани могут подвергаться деформации, в области подбородка наблюдается покалывание и онемение.

При ранней стадии онкологии у больного практически всегда отсутствует наличие повышенной температуры. Однако, если не предпринимать никаких мер и позволит достижения опухоли стадии распада, то у больного наблюдается температура до сорока градусов, особенно если на фоне онкологии наблюдается инфекционные проявления.

Нередко на фоне развития такого вида онкологии у больного могут наблюдаться выделения сукровичного типа из полости носа. В ряде случаев наблюдаются проблемы с носовым дыханием, дышать становится трудно, а в некоторых случаях и невозможно. При наличии такой онкологии у некоторых пациентов может случиться смещение в переднюю сторону глазного яблока. При развитии патологических процессов нередко затрагивается нормальная речь, поражения надкостницы воспалительного характера, выпадение зубов. В том случае, если наблюдается проникновения саркомы в губчатую структуру кости, то у больного наблюдается значительное разрастание костной ткани.

Кроме того, онкология такого типа также проявляется классическими симптомами любого вида рака. Больной начинает испытывать слабость во всем теле, у него снижается иммунная система и работоспособность. В некоторых случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов, человек может стать раздражительным.

Достаточно часто обнаружить саркому удается случайным образом, у больного появляются жалобы болезненные ощущения в результате той или иной травмы. После того как были проанализированы все симптомы и собрана нужная информация становится понято, что на самом деле причиной таких симптомов оказывается онкология.

Лечение саркомы

При наличии у больного саркома челюсти, лечение должно основываться на трех главных подходах. Только в этом случае можно достигнуть высоких результатов в лечении заболевания, позволив навсегда справиться с онкологией.

Хирургическое вмешательство

На ранних стадиях онкологии рекомендуется проведение радикального иссечения всех пораженных раком тканей. Рекомендуется это делать на этапе, когда злокачественные клетки не успели проникнуть в лимфатические узлы. Если не сделать, есть вероятность назначения больному агрессивного способа терапии.

Проведение хирургического вмешательства в случае наличия такого диагноза, как саркома челюсти, необходимо проводить исключительно под общим наркозом.

В данном случае рекомендуется полностью удалить все злокачественное образование вместе с небольшими участками здоровой ткани, которые будут располагаться вокруг онкологии. Только так можно повысить вероятность отсутствия в дальнейшем рецидивов.

Лучевая терапия

При онкологии больным нередко назначают воздействие с помощью ионизированных высокоактивных концентрированных лучей, благодаря которым достигается распад клеток, подвергшихся мутации и стабилизация онкологического процесса. Источник излучения необходимо подвести прямо к покрову кожи в месте развития онкологии.

Химиотерапия

При наличии такого вида онкологии, как саркома челюсти, имеется высокая вероятность распространения раковых клеток в кровяное русло, после чего они могут спокойно распространяться по всем системам и органам человека.

Чтобы избежать вероятности такого явления, рекомендуется пройти полный курс цитостатических препаратов внутривенно. Дозировку и продолжительность лечение нужно рассчитывать в индивидуальном порядке, в зависимости от клинической картины каждого отдельного пациента.

Прогнозы при саркоме челюсти

Саркома нижней челюсти представляет собой злокачественное образование, которое отличается высоким уровнем распространения метастаз.

Этот фактор свидетельствует о негативных прогнозах. Средний показатель пятилетней выживаемости больных с раком, после проведения комбинированного типа лечения не составляет более 20%.

В случае проведения радикального оперативного вмешательства при наличии такого вида онкологии может быть чревато такими последствиями, как:

• кровотечение во время операции по причине рассечения большой кровеносной артерии;
• отечность мягких тканей. причина заключается в травматичности проведенной процедуры;
• нарушения неврологического типа, которые могут наблюдаться при повреждении тройничного нерва.
• Поздние осложнения, такие как рецидив – повторное развитие рака.

Больные, прошедшие лечение от рака нуждаются в прохождении реабилитации. После удаления саркомы челюсти наблюдается серьезный косметический дискомфорт. Хирурги-стоматологи рекомендуют воспользоваться пациентам восстанавливающими операциями, а также использованием специальных протезов. Больным онкологией рекомендуется проходить осмотр у стоматолога с целью профилактики рецидива.

Вывод

Саркома челюсти представляет собой серьезное заболевание, которое в большинстве случаев ведет к летальному исходу. Важно своевременно определить наличие онкологии, чтобы повысить шансы на хороший исход.

Проходите регулярное обследование у врачей, чтобы определить патологию на ранних стадиях. Берегите свое здоровье!

Остеогенная саркома челюсти - причины возникновения, симптомы и лечение

Остеосаркома это онкологическое заболевание в соединительных тканях костей. В 70% случаев опухоль поражает челюстные кости черепа. Саркома верхней челюсти встречается на треть чаще, чем нижней и характеризуется более серьезными последствиями в виде метастаз. Если диагностированная остеогенная саркома челюсти симптомы ее появления и частые рецидивы – неблагоприятные факторы, повышающие статистику смертности.

Это редкое заболевание может проявляется в любом возрасте, но чаще всего встречается у молодых людей в стадии активного роста (12-18 лет). У женщин заболеваемость наблюдается в 2 раза реже, чем у сильной половины человечества. Стремительное развитие опухоли и параллельное заражение крови может привести к смерти.

Причины

• Вредные привычки

Никотин содержит около 30 ядовитых веществ, негативно влияющих на состояние организма в целом, понижая иммунитет. Местное воздействие на слизистую оболочку ротовой полости добавляет вероятность заболевания.

Частое употребление алкогольных напитков повышает общую вероятность развития онкологического фона. Совмещение этих факторов усугубляет друг друга, т.к. алкоголь имеет обезвоживающий эффект на слизистую рта, что дает хорошую проницаемость никотину в мягкие ткани.

Врачами давно доказан вред прямых солнечных лучей, которые при длительном воздействии провоцируют мутацию клеток. Так же вредоносными считаются облучение на производстве и лучи Рентгена.

• Вирусы

Частые вирусные заболевания ротовой полости повышают риск из-за инфекций, попадающих на слизистую оболочку и в кровь. К ним относятся папиллома-вирусы, которые со временем могут преобразиться в злокачественные папилломы, а так же герпес (простуда) на губах.

Вредные привычки, малоподвижный образ, работа вблизи токсических веществ и предприятий влияют на общее здоровье и повышают риск появления раковых клеток.

Исследования специалистов показали взаимосвязь саркомы с активным ростом организма. Чаще всего она подвергает молодых людей, у которых показатель роста слегка завышен. В фактор риска попадают пациенты с травматическими повреждениями челюсти.

Симптомы

1. Дискомфорт в ротовой полости. Болевые ощущения в самом очаге воспаления. Растущая остеогенная саркома челюсти давит на нервные окончания, боль обостряется во время приема пищи. Зуд и покраснение десен, сопровождающееся хаотичным расшатыванием зубов. Отек и вздутие мягких тканей челюсти, а также нёба. Невнятная речь, онемение, легкое покалывание, нарушение симметрии лица. Воспаление и увеличение подчелюстных лимфатических узлов тоже является важным и тревожным симптомом.

1. Общее состояние организма схоже с обычными симптомами, сопровождающими онкологию. Это слабость, быстрая утомляемость, снижение иммунитета. Редко бывает повышение температуры до 38 ۫С, которая проходит самостоятельно через несколько дней. Саркома нижней челюсти проявляются сразу, и поэтому лечение назначается на ранней стадии, повышая шансы на выздоровление. Симптоматика верхней челюсти проявляется позже, когда болезнь уже значительно развилась.

Посещение врача

При первых признаках необходимо обратиться к специалисту в стоматологии. Врач визуально осмотрит и сделает пальпацию пораженного участка. Чтобы поставить правильный диагноз нужно пройти комплексное обследование.

• рентген черепа и челюстных костей; ортопантомограмма;
• морфологический анализ;
• агиография;
• остеосцинтиграфия;
• компьютерная диагностика и МРТ;
• биопсия.

Лечение

Между первыми симптомами остеогенной саркомы челюсти и лечением проходит немало времени. Из-за быстрого развития заболевания и опасного расположения (рядом головной мозг, дыхательные пути) лечение должно быть быстрым. В таком случае необходимо оперативное вмешательство. Хирургическим путем, под общим наркозом удаляют пораженные части костей. Шаткие зубы удалять не рекомендуют, чтобы избежать распространения инфекции. После выздоровления рекомендуется поставить имплантаты, чтобы не испытывать физических и моральных неудобств.

Если метастазы распространились на ближайшие органы и ткани, пациенту назначают лучевую терапию. Она провоцирует распад онкологических клеток и останавливает их распространение. Проводится непосредственно на участке, где находится опухоль.

При попадании вредоносных клеток в кровь, дабы предупредить заражение других органов и систем врачи назначают курс химиотерапии. Длительность и интенсивность лечения назначается каждому пациенту индивидуально.

Из-за высокой вероятности быстрого распространения метастаз саркома челюсти является опасным онкологическим заболеванием с высоким риском смерти. Порог в 5 лет проживают только примерно 20% пациентов.

Помните, что предотвратить болезнь, всегда легче и безопасней.