Рак миндалины фото начальная стадия. Рак миндалин – фото, начальная стадия и последствия

Вы сможете увидеть, что рак миндалин на фото на начальной стадии – это своего рода злокачественный процесс, при котором происходит быстрое деление клеток, состоящих из тканевой оболочки гланд. Миндалина, которая находятся во рту, состоит из лимфоидной ткани. Мало кто знает, что у нас имеется шесть миндалин. Глоточные, язычные, и по паре трубных и небных. Зачастую, поражаются небные. Новообразование представляет собой небольшие припухлости в виде язвочек. Злокачественный тип образования находится на втором месте среди причин смерти пациентов.

Неприятные ощущения в горле могут быть симптомом опасной болезни

Классификация опухоли гортани

Злокачественные образования делятся на три вида:

Прежде чем начать принимать серьезные меры, необходимо установить степень недуга. Она определяется в ходе диагностики лечащим врачом. Оценив стадию течения болезни, доктор назначит необходимое обследование. Как и у любого злокачественного образования, у рака миндалин, фото которого порой позволит специалисту определить даже степень начальной стадии, выделяют 4 типа:

Первая стадия. Опухоль находится на слизистой оболочке. Как правило никаких неприятных ощущений больной не испытывает, и данная стадия не влечет за собой травм лимфоузлов. Опухоль смогут найти только путем обследования. Вторая степень новообразование занимает уже практически всю гланду. На стороне расположения могут быть увеличены лимфоузлы. Основные симптомы это першение в горле, неприятные ощущения во время приема пищи. 3 степень – опухоль поражает не только гланды, но уже выходит за ее пределы. С помощью пальпации можно заметить увеличении лимфоузлов. Больной начинает жаловаться на сильные боли в гортани или на присутствие в слюне крови, также наблюдается неприятный запах изо рта. 4 стадия – опухоль охватывает область гортани, также задействуются такие части как носоглотка и евстахиевы трубы.

Причины проявления заболевания

Причины возникновения рака миндалин, обнаружить который возможно по фото на начальной стадии, до сих пор не известны. Есть очень много факторов, способных оказывать негативные действия. Некоторые из них могут спровоцировать рецидив рака миндалин. К ним следует отнести:

Вредные привычки, такие как курение, пристрастие к алкоголю; Болезнь Энштейна-Барра; Употребление лекарственных препаратов, которые помогают от депрессии; Иммунодефициты; Лечение химиотерапией; ВПЧ; Прямой контакт с высоко канцерогенными веществами.

Как проявляется болезнь

Фото с изображением рака миндалин на начальной стадии можно подробно рассмотреть после рентгена. Некоторое время недуг никак себя не проявляет, но впоследствии симптомы рака начинают беспокоить больного, чаще всего проявляясь следующим образом:

Появляется сухость и боль при глотании, неприятные ощущения также могут отдавать в область уха, со стороны гланд, Может быть небольшое количество крови или гноя в слюне, Присутствует ощущение чего-то инородного в горле, При проведении осмотра доктор обнаружит язвочки на воспаленных гландах, На пораженной гланде можно констатировать явные покраснения или припухлости, Могут беспокоить боль в области лимфатических узлов, Раздражительность, усталость, Проблемы с распознанием вкуса, Ухудшение общего состояния здоровья (головные боли, проблемы со сном).

А также возможно проявление такого признака как кашель. Он имеет рефлекторное происхождение и сопровождается обилием мокроты. При сильном и затяжном кашле также наблюдается небольшое количество крови. Приступ при такой болезни, как рак, может происходить много раз, поражая гортань. У некоторых пациентов наблюдается нарушение голосовых связок.
Консультация израильского специалиста

Начальный этап болезни, как правило, не несет таких серьезных последствий. Проявление начинается позднее. Сначала появляется охриплость. Опухоль легко распознать, так как она носит постоянный характер. Это влечет за собой серьезные проблемы, так как пациент может совсем потерять голос.

Развитие опухоли может иметь ряд последствий, поэтому важно вовремя начать лечение

Одно из негативных последствий болезни – неприятные ощущения в горле. Вследствие образования опухоль начинает врастать в прилежащие ткани, тогда боль становится сильнее, и дополнительно сопровождается рядом беспокойств, таких как отит и падение слуха.

Когда рак миндалин прогрессирует, он сказывается на нервах, сдавливая их, тем самым провоцируя возникновение некоторых симптомов:

Воспалительный процесс тройчатого нерва, Паралич глазодвигательных мышц, Возникновение слепоты при условии, что патологий глаз не обнаружено, Парез неба, Затруднения при глотании, Нарушение речи или возможная потеря слуха, Резкое изменение веса пациента, Всевозможные расстройства, такие как рвота, слабость, Пародонтоз.

Такой диагноз как рак миндалин должен быть поставлен только после сбора анамнеза. Анамнез – это подробная история из жизни пациента, в которой отражаются все присутствующие факторы риска.

На момент прохождения осмотра наблюдается сильное покраснение одной, или реже двух гланд, на которых имеются язвочки. Также может деформироваться шея, из-за припухших лимфатических узлов. При пальпации лимфоузлы вызывают неприятные беспокоящие ощущения, сами по себе имеют уплотненное строение. На этапе диагностики самым лучшим вариантом для установки диагноза будет анализ крови, взятие мазков и патогистологическое исследование биоптата.

Для точного диагностирования состояния лимфоузлов используются такие методы как компьютерная и позитронноэммисионная томография. Применение этих способов поможет распознать наличие опухолей и метастазов. Преимущества данной процедуры – это ранняя диагностика раковых заболеваний.

Основные способы лечения

Для того чтобы вылечить гортань, назначают хирургическое лечение, или химическую терапию в сочетании с различными медикаментозными препаратами. Учитывая тот факт, что во рту находится большое количество нервных окончаний, новообразование можно убрать только на ранних стадиях. Часто операцию назначают после лучевой терапии, так как опухоль уменьшена в размерах. Также может применяться хлт терапия.

Одним из способов лечения недуга является хирургическое удаление

Рассмотрим подробнее использование лучевой терапии. Она позволяет определить наличие метастазов в ротовой полости. С помощью гамма или бета-частиц врачи смогут установить только пораженные области. После того как специалисты проводят лучевую терапию, оставшееся новообразование и лимфатические узлы, которые также повреждены, удалят хирургическим путем. Так как последствием болезни является стоматит, перед тем как начать лечение необходимо вылечить все зубы, пораженные кариесом или другими стоматологическими проблемами. Если имеется инфекция, то непременно нужно избавиться и от нее. Специалисты могут назначить уколы или капельницы для снятия воспалений.

Как правило, лучевая терапия применяется в комбинации с химиотерапией. Второй вариант более эффективен, если речь идет о высокодифференцированных опухолях. В таких случаях применяются цитостатики, которые активно борются с раковыми клетками.

При химиотерапии применяются противоопухолевые препараты. Их используют как вспомогательное лечение вместе с основным, чтобы значительно уменьшить опухоль. При онкологических последствиях целесообразно принимать эрбитукс.

При условии, что рак у пациента имеется давно, и уже появились метастазы, рекомендуется сочетать химиотерапию и лучевое лечение. Бывают случаи, когда рак задевает нижнюю часть челюсти, и больше не остается никаких вариантов, кроме как удалить ее, и на ее место установить трансплантат.

Лечение с помощью хирургии лучше сочетать с другой процедурой, такой как сеанс облучения поврежденной зоны. После того как пациент прошел должное лечение, необходимо регулярно посещать врача, который будет следить за тем, как проходит восстановление.

После диагностики врачом может быть назначено использование онкоформирования. Лечение происходит в случае:

Запущенного процесса, при условии, что задеты ткани, Есть припухлость в лимфатических узлах, Имеются раковые клетки на органах.

Если поражение распространилось очень быстро, и задеты жизненно важные ткани, прибегают к хирургическому вмешательству. Проводятся следующие операционные мероприятия:

Если новообразование имеет маленькие размеры, возможно применение лазеротерапии Если клетки охватили большие участки пораженных тканей, может быть назначено иссечение пораженных областей Может быть удален небольшой участок мягкого неба или части языка. Врач может восстановить их путем пластической хирургии.

Пациент должен знать, что эти виды лечения могут иметь негативные побочные последствия. Одним из них может стать затруднение дыхания, возникающее вследствие небольших припухлостей рядом с ушными раковинами. Некоторые виды вмешательств могут отразиться на речевой функции.

В качестве экспериментального способа лечения применяется фотодинамическая терапия. Для этого типа лечения характерен прием лекарственных препаратов, которые способны бороться с зараженными клетками. В этой медицинской процедуре используется специальный свет, который уничтожает опухолевые образования.

Профилактические меры

Отказ от курения и поддержание здорового образа жизни – ключевые меры профилактики недуга

Не существует сто процентной гарантии, что, соблюдая какие-либо меры предосторожности, вы обезопасите себя от такого заболевания как рак миндалин. Однако следует придерживаться следующих рекомендаций:

Лучше вообще исключить табачную продукцию и алкогольные напитки из рациона; Соблюдать правила личной гигиены; Постараться предотвратить любое взаимодействие с концентрированными веществами, способными нанести вред дыхательным путям; Попытаться свести к минимуму контакты с зараженными ВПЧ людьми; Как можно чаще посещать стоматолога.

Прогноз выживаемости при раке миндалины

При наличии такого заболевания как рак, опухоль может располагаться на небной миндалине, что может вызвать серьезные осложнения.

Как было сказано ранее, выживаемость напрямую зависит от стадии болезни и от индивидуальных особенностей человеческого организма. В зависимости от этих факторов прогноз будет следующим:

При условии, что опухоль находится только на гландах, и это первая или вторая стадия заболевания, процент выживания составит 77%. Если обнаружились метастазы в лимфоузлах, это примерно третья стадия заболевания, уровень выживаемости будет в районе 49%. Люди смогут прожить, как минимум пять лет. Если новообразование обнаружено на других участках, это четвертая стадия болезни, уровень равен 20%.

Внимание: Как правило, большая часть новообразований миндалин выявляется на запущенных стадиях болезни.

Рак миндалин, как и другие онкологические заболевания не проявляется внезапно. Для его прогрессирования нужен не один год. Поэтому при любом удобном случае, стоит показаться квалифицированному специалисту. Ведь только он сможет диагностировать заболевание и назначить комбинированное лечение. Также важно придерживаться профилактических мер для предотвращения развития рака миндалин.

Важно: Чем быстрее вы пройдете необходимые диагностические процедуры, тем быстрее вам смогут помочь. Это заболевание не должно быть запущенно, так как может иметь крайне неприятный исход.

Новообразования головы, ротовой области и шеи требуют всегда тщательной диагностики и своевременного лечения. У лиц пожилого возраста примерно после 50 лет повышается риск развития рака миндалин, и чаще это злокачественная опухоль выявляется у мужчин.

Этот вид ракового разрастания отличается повышенной агрессивностью, то есть быстро происходит его метастазирование и переход от первых стадий рака к последней, то есть четвертой.

Виды и степени рака миндалин

Миндалины состоят преимущественно из лимфоидной ткани, и они образуют в глотке своеобразное защитное кольцо.

В лимфоидной ткани задерживаются и обезвреживаются попадающие через верхние дыхательные пути болезнетворные микроорганизмы.

У человека имеется три вида миндалин, это небные, глоточная и язычная. Раковыми клетками могут поражаться любые из них.

Развивающееся злокачественное образование в миндалинах принято делить на три вида:

Язвенный. При этом виде заболевания выявляется дефект поверхностного слизистого слоя и нижерасположенных тканей в виде язвочки с уплотненными краями. Инфильтративный вид злокачественного новообразования проявляется уплотнением с бугристой структурой. Папилломатозный рак приобретает вид полипа, то есть образования растущего на ножке.

При проведении диагностического обследования пациента обязательно выясняется стадия рака, это необходимо для выбора схемы наиболее эффективного лечения. Рак миндалин имеет четыре стадии:

На 1 стадии новообразование расположено только в пределах слизистого слоя. Обычно никаких субъективных ощущений у больного нет, как нет и поражения лимфоузлов. На первой стадии раковая опухоль может быть обнаружена при проведении других обследований. На 2 стадии опухоль распространяется на всю миндалину. Шейные лимфоузлы увеличены на стороне поражения. Из самых частых жалоб выделить можно боль в горле, дискомфорт при глотании слюны и пищи. 3 стадия пациенту выставляется, когда раковое образование уже выходит за границы миндалин и поражает рядом прилегающий участок глотки. При пальпации определяются увеличенные с двух сторон шеи лимфоузлы. Болеющий человек предъявляет жалобы на усиление болей при глотании, на прожилки крови в слюне, ощущается неприятный запах из ротовой полости. На 4 стадии раковое образование переходит на гортань, носоглотку, поражает кости черепа, евстахиевы трубы. Шейные лимфоузлы резко увеличены, обнаруживаются метастазы в отдаленных органах.

Причины возникновения

Рак миндалин в несколько раз чаще выявляется у мужчин. И подобная половая избирательность этого вида злокачественного новообразования объясняется тем, что именно представители сильного пола чаще курят и злоупотребляют алкоголем.

Химические соединения спиртсодержащих жидкостей и канцерогенные смолы табака меняют структуру клеток лимфоидной ткани, и результатом этого является рост раковых образований. Одновременное и длительное влияние сразу алкоголя и никотина многократно повышает риск развития рака миндалин.

Среди больных с данной патологией в 30 раз больше пациентов, в крови которых обнаружен вирус папилломы человека онкогенного типа. То есть заражение этой инфекцией можно также отнести к причинам ракового образования в миндалинах.

Передается вирус папилломы человека при незащищенном традиционном и оральном половом акте. Предрасполагает также к возникновению любых злокачественных опухолей длительное лечение препаратами-иммунодепрессантами.

Симптоматика и основные признаки

Рак миндалин на первой стадии своего развития практически не проявляется никакой субъективной симптоматикой и потому редко в этот период выявляется у человека.

Начальные признаки рака миндалин начинают появляться только обычно после того, как опухоль распространяется на рядом находящиеся с пораженной миндалиной ткани. К самым частым жалобам при раке миндалин можно отнести:

Боль в горле. Вначале она незначительная и только при глотании, по мере роста опухоли становится интенсивнее и отдает в ухо, может распространяться на всю поверхность шеи. Дискомфортные ощущения при глотании. Примесь крови в слюне. Неприятный запах из ротовой полости. Слабость, вялость.

В конце второй начале третьей стадии рака миндалин пациент начинает испытывать раковую интоксикацию. Выражается это плохим аппетитом, раздражительностью, резким похудением. Визуально при осмотре зева можно увидеть увеличенную миндалину, на ее поверхности иногда могут быть видны изъязвления и сероватый налет.

На фото можно увидеть, как выглядит рак миндалины

На последней стадии возможно присоединение частого головокружения, тошноты, рвоты. Некоторые больные замечают кровоточивость десен, расшатывание зубов и их последующее выпадение.

При распространении опухоли вверх часто в патологически процесс вовлекаются черепные нервы, что проявляется невралгиями и иногда, вследствие паралича глазодвигательных нервов, слепотой.

Диагностика

Установление диагноза начинается с врачебного осмотра. При подозрении на опухолевидное образование врач отправляет пациента на ряд диагностических процедур, обязательно назначаются:

Общий и биохимический анализ крови. Показатели крови меняются при воспалительном процессе, также при раке миндалин часто выявляется анемия. Кровь при подозрении на злокачественную опухоль берется и на онкомаркеры. Ларингоскопия – осмотр горла с использование специального зеркала с источником направленного света. Этот осмотр позволяет полностью рассмотреть сами миндалины и рядом расположенные с ними структуры. Эзофагоскопия и бронхоскопия назначаются пациенту с целью выявления метастазов в пищеводе и верхних дыхательных путях. Биопсия - взятие кусочка ткани измененной миндалины на гистологический анализ. Компьютерная томография позволяет послойно осмотреть миндалины и другие органы ротоглотки. Это обследование необходимо для определения размера образования и его расположения. УЗИ сканирование назначается для выявления глубоко расположенных образований и для выявления метастазов во внутренних органах.

Как лечить?

Рак миндалин является плоскоклеточным видом рака и считается одним из самых сложных злокачественных заболеваний в плане лечения.

Выбор методики терапии зависит от нескольких составляющих.

Это стадия рака, локализация опухоли и место ее метастазирования в горле, наличие в анамнезе пациента тяжелых хронических заболеваний.

Врач выбирает между тремя методами лечения – хирургическим вмешательством, химиотерапией и лучевой терапией.

Если опухоль выявлена на последней стадии, то хирургическое вмешательство нецелесообразно и пациенту назначают только для облегчения самочувствия сеансы химиотерапии.

Хирургическое вмешательство

При проведении хирургической операции удаляется не только сама опухоль, но и рядом расположенные ткани, и анатомические структуры. Нередко вместе с раковым образованием убирают кости нижней челюсти, лимфатические узлы, подкожную клетчатку. Удаленную часть нижней челюсти затем заменяют на имплантат.

Химиотерапия

Введение определенных препаратов подбирается пациенту в зависимости от стадии рака. Иногда химиотерапия назначается перед хирургическим вмешательством и после него. Доза лекарств подбирается всегда индивидуально. Использование сеансов химиотерапии на четвертой стадии рака может продлить жизнь пациента на несколько месяцев, при этом курсы лечения могут повторяться.

Лучевая терапия

Облучение опухоли проводится после санации ротовой полости. То есть пациенту необходимо вначале пролечить кариозные зубы или удалить их при необходимости, пролечить десна. Эти процедуры необходимы для того чтобы снизить риск развития побочных эффектов при проведении лучевого облучения.

Нередко для лечения больных с раком миндалин подбирается сочетание химиотерапии и облучения. В современных клиниках пациентам с раковыми образованиями могут предложить и другие методы лечения. Это радиотерапия, удаление опухоли при помощи роботизированной техники, что многократно повышает точность выполнения операции.

На территории некоторых стран используются моноклональные антитела и результаты подобного лечения позволяют надеяться, что этот способ поможет полностью избавиться от раковых клеток.

Эффективность любого вида лечения рака миндалин повышается в десятки раз, если человек отказывается от курения.

Позитивный настрой, употребление витаминизированной и натуральной пищи, положительные эмоции также благоприятно сказываются и на самом лечении и на продолжительности жизни больных людей.

Прогноз и меры предупреждения

Прогноз при раке миндалин зависит от того, на какой стадии это злокачественное новообразование выявлено.

Если на первой, то согласно статистическим данным после лечения выживаемость всех пролеченных пациентов достигает 93% в первые пять лет.

При обширных метастазах рак считается неоперабельным, и жизнь больного продлевается только при помощи курсов химиотерапии или облучения.

Во многом благоприятный исход лечения зависит от профессионализма врачей, поэтому не стоит свое здоровье доверять сомнительным медицинским центрам.

Снизить вероятность развития злокачественного новообразования можно. Для этого необходимо отказаться от курения, не увлекаться употреблением алкогольсодержащих напитков. Риск заражения вирусом папилломы человека сводится к нулю, если секс практиковать только с постоянной партнершей или всегда пользоваться средствами защиты.

Выявление рака на первой стадии его развития возможно при профилактическом осмотре. Лечение в этом случае заключается только в удалении поверхностного слоя миндалин и это обычно проводится лазером в амбулаторных условиях. Поэтому при появлении болей в горле, определенного дискомфорта при глотании или при других субъективных ощущениях необходимо как можно раньше записаться на прием к опытному ЛОР врачу.

По большей части миндалины состоят из лимфоидной ткани. У человека есть несколько типов миндалин: глоточная, язычная, трубная и нёбные миндалины, которые чаще всего и называют гландами. Находятся последние в пространстве между нёбными дугами, отчего их и можно рассмотреть, прибегнув лишь к помощи зеркала.

Гланды не так уж и бесполезны на первый взгляд. Как и у прочих лимфоидных клеток, одной из их функций является защита организма от проникновения чужеродных микроорганизмов. При дыхании и употреблении пищи, миндалины человека встают препятствием на пути различных бактерий, отчего те и скапливаются на их поверхности, вызывая их воспаление.

Симптомы и фото рака миндалин

Одним из наиболее неприятных заболеваний миндалин является рак. Злокачественное образование формируется из переродившихся лимфоидных клеток, оказывая негативное влияние на их нормальную работу.

Зачастую опухоль пускает метастазы и поражает лимфатические узлы, что может произойти довольно быстро , не имея, при этом, ярко выраженных симптомов на протяжении долгого времени.

Встречается рак гланд обычно у людей старше 40 лет, причём, мужчин этот недуг поражает до десяти раз чаще, чем женщин.

Как правило, рак диагностируется на одной из нёбных миндалин , случаи, когда опухоль образовывалась одновременно на обеих гландах, довольно редки. Основными причинами возникновения опухоли считаются курение, алкоголь и вирус папилломы человека.

Гланды, поражённые раком, постепенно увеличиваются в размерах

Диагностика заболевания также может быть осложнена тем, что опухоль на гландах имеет симптомы, схожие с гнойным тонзиллитом, а это требует глубокого медицинского анализа.

Перерождение клеток миндалин в первую очередь происходит в подслизистом слое, и лишь при увеличении опухоли можно обнаружить определённые признаки заболевания:

ощущение инородного тела в горле; боль во время глотания, позднее становится постоянной; отёк и покраснение слизистой оболочки в районе гланд; появление большого числа мелких язв и участков воспаления; наличие гнойных выделений из носоглотки; болезненный отёк шейных лимфоузлов; высокая температура тела, которая держится длительный период; общая слабость, высокая утомляемость, потеря аппетита.

Помимо этого, рак нёбных миндалин при разрастании опухоли может вызвать повреждение костей в основании черепа и распространиться на черепные нервы, вызывая следующие неврологические заболевания:

Синдром Сикара-Колле . Выражается в параличе и онемении мышц глотки, голосовой складки, мягкого нёба, грудино-ключично-сосцевидной мышцы и основания языка. Синдром Берне . Характеризуется парезом мягкого нёба и параличом возвратного нерва, что вызывает непривычные ощущения при глотании. Синдром Жако . Сопровождается поражением тройничного нерва, параличом глазных мышц, амаврозом и рядом других неврологических повреждений оптического тракта, что вызывает слепоту, не поражая сам глаз.

Рак крайне редко развивается сразу на обеих миндалинах

В зависимости от того, какие именно ткани были поражены в первую очередь рак миндалин можно разделить посредством гистологической классификации на несколько типов:

эпителиомы и лимфоэпителиомы , возникающие в многослойном плоском эпителии и лимфоидной ткани; саркомы и лимфосаркомы , поражающие мягкие неэпителиальные ткани и клетки лимфоузлов; ретикулосаркомы , по своей сути, гистиоцитарные опухоли.

Помимо этого, как и все прочие раковые заболевания, рак миндалин можно застать на одной из четырёх стадий его развития:

Первая стадия характеризуется наличием небольшой опухолью, максимум 2 см в диаметре, которая ещё не пустила метастазы. Вторая стадия сопровождается увеличением размера опухоли, но не более 4 см в диаметре, метастазы всё ещё не появляются. Третья стадия становится своего рода развилкой: опухоль либо растёт в размерах, либо пускает метастазы в ближайшие лимфатические узлы. Четвёртая стадия рака миндалин может быть подразделена на несколько подстадий, в зависимости от того, как прошла предыдущая: 4A – оба шейных лимфоузла поражены опухолями не более 6 см в диаметре, но не имеющих метастазы; 4B – образование начинает затрагивать носоглотку, близлежащие к поражённой миндалине мышцы и кости, и даже сонную артерию, всё так же увеличиваясь в размерах или же пуская метастазы в ближний лимфатический узел; 4C – опухоль не увеличивается в размерах, но пускает всё более глубокие метастазы в область шеи и черепа.

Диагностика и лечение

В ходе осмотра ротовой полости и при наличии подозрения на рак гланд (см. фото), зубной врач отправит вас к отоларингологу для дальнейшего обследования.

Внешние симптомы заболевания могут быть незначительны и выражаться в основном в покраснении и разбухании гланд, покрытых маленькими язвами.

Курение и алкоголь - основные причины рака гланд

Поэтому врач может применить ряд более сложных методов. К таким можно отнести компьютерную диагностику , осуществляемую посредством томографии, ортопантомограммы и магниторезонансной визуализации головы и шеи, что позволяет определить зону поражения и наличие метастазов.

Другой уточняющей методикой является биопсия опухоли, с целью цитологического и гистологического анализа её тканей и клеток. Помимо этого можно сдать кровь для анализа на предмет онкологических маркеров в ней.

Излечить рак миндалин легче всего на раннем этапе . На сегодняшний день применяется комплексное лечение по трём основным направлениям, которые врач-онколог комбинирует оптимальным образом:

Хирургический метод . Применяется с целью удаления тканей опухоли и поражённых участков вокруг неё. Сложность и эффективность операции напрямую зависят от стадии развития рака, а также количества и глубины метастазов, которые он пустил. Как правило, вместе с новообразованием вырезается и больной лимфатический узел . В том случае, когда опухоль распространяется дальше, может быть применена резекция челюсти. После проведения операции наступает восстановительный период, характеризующийся соблюдением строгой диеты и профилактическими визитами к лечащему врачу. Лучевая терапия . В том случае, если опухоль стала неоперабельной ввиду своего размера, наличия глубоких метастазов или специфической локализации, применяется лучевая или радиотерапия. Концентрированное рентгенологическое воздействие на опухоль должно подавить её рост, а в лучшем случае вызвать отмирание раковых клеток . Такое лечение требует нескольких подходов, и перед ним необходимо полностью вылечить все очаги воспаления в полости рта и все стоматологические заболевания, так как применение рентгенологического воздействия приводит к ряду побочных симптомов в полости рта наподобие сухости, стоматита, появления язв и т. д. Химиотерапия . Воздействие химически активных препаратов должно остановить развитие опухоли, и предотвратить проникновение метастазов в удалённые участки. Интенсивность и длительность курса определяется врачом. Такой вид лечения часто вызывает негативные побочные симптомы в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, снижения иммунитета и общей усталости. В отличие от предыдущих методов, применение препаратов оказывает влияние на весь организма пациента.

Хирургическое удаление опухоли возможно при небольшом её размере и отсутствии метастазов

Стандартная пятилетняя выживаемость при наличии рака миндалин изменяется обратно пропорционально его стадии. Так, на I и II стадии она составляет более 75%. На III стадии, при проникновении метастазов в лимфатические узлы, выживаемость колеблется между 40-70%. На IV стадии общая выживаемость будет колебаться между 20-30%. При этом, следует помнить, что три четверти всех случаев рака гланд обнаруживаются не раньше III стадии.

Заключение

Учитывая столь печальную статистику, следует внимательно отнестись к профилактическим мерам. К таковым следует отнести отказ от курения и употребления алкоголя в больших количествах.

Не будет лишним провести вакцинацию от вируса папилломы человека. И, разумеется, следует каждые несколько месяцев посещать стоматолога с профилактическим визитом, чтобы выявить симптомы рака гланд на раннем этапе.

Развивающееся злокачественное образование в миндалинах принято делить на три вида:

Язвенный. При этом виде заболевания выявляется дефект поверхностного слизистого слоя и нижерасположенных тканей в виде язвочки с уплотненными краями.
Инфильтративный вид злокачественного новообразования проявляется уплотнением с бугристой структурой.
Папилломатозный рак приобретает вид полипа, то есть образования растущего на ножке.

На 1 стадии новообразование расположено только в пределах слизистого слоя. Обычно никаких субъективных ощущений у больного нет, как нет и поражения лимфоузлов. На первой стадии раковая опухоль может быть обнаружена при проведении других обследований.
На 2 стадии опухоль распространяется на всю миндалину. Шейные лимфоузлы увеличены на стороне поражения. Из самых частых жалоб выделить можно боль в горле, дискомфорт при глотании слюны и пищи.
3 стадия пациенту выставляется, когда раковое образование уже выходит за границы миндалин и поражает рядом прилегающий участок глотки. При пальпации определяются увеличенные с двух сторон шеи лимфоузлы. Болеющий человек предъявляет жалобы на усиление болей при глотании, на прожилки крови в слюне, ощущается неприятный запах из ротовой полости.
На 4 стадии раковое образование переходит на гортань, носоглотку, поражает кости черепа, евстахиевы трубы. Шейные лимфоузлы резко увеличены, обнаруживаются метастазы в отдаленных органах.

Боль в горле. Вначале она незначительная и только при глотании, по мере роста опухоли становится интенсивнее и отдает в ухо, может распространяться на всю поверхность шеи.
Дискомфортные ощущения при глотании.
Примесь крови в слюне.
Неприятный запах из ротовой полости.
Слабость, вялость.

На фото можно увидеть, как выглядит рак миндалины

Общий и биохимический анализ крови. Показатели крови меняются при воспалительном процессе, также при раке миндалин часто выявляется анемия. Кровь при подозрении на злокачественную опухоль берется и на онкомаркеры.
Ларингоскопия – осмотр горла с использование специального зеркала с источником направленного света. Этот осмотр позволяет полностью рассмотреть сами миндалины и рядом расположенные с ними структуры.
Эзофагоскопия и бронхоскопия назначаются пациенту с целью выявления метастазов в пищеводе и верхних дыхательных путях.
Биопсия - взятие кусочка ткани измененной миндалины на гистологический анализ.
Компьютерная томография позволяет послойно осмотреть миндалины и другие органы ротоглотки. Это обследование необходимо для определения размера образования и его расположения.
УЗИ сканирование назначается для выявления глубоко расположенных образований и для выявления метастазов во внутренних органах.

Выбор методики терапии зависит от нескольких составляющих.

Прогноз при раке миндалин зависит от того, на какой стадии это злокачественное новообразование выявлено.

Миндалины образованы лимфоидной тканью, расположены в носоглотке и выполняют защитную функцию, препятствуя попаданию в организм различных патологических агентов через дыхательные пути. Кроме того, они имеют огромное значение для процессов кроветворения.

Опухоль миндалин в онкологии - собирательное понятие. Оно включает в себя как непосредственно рак нёбных миндалин (гланд), так и злокачественные образования, которые локализуются в области мягкого нёба, на задней стенке глотки, корне языка и нёбных дужек.

Рак миндалин - довольно редкое заболевание, чаще поражающее мужчин старшего возраста. Развитие болезни агрессивное: опухоль быстро прогрессирует и имеет склонность к метастазированию, чаще регионарному - в лимфоузлы шеи.

По гистологическому строению новообразования ротоглотки относятся к различным формам плоскоклеточного рака.

Курение и злоупотребление алкоголем существенно повышают риск развития заболевания.

В последнее время доказано, что рак миндалин может развиваться на фоне папилломавирусной инфекции, особенно у молодых людей в возрасте 25-30 лет.

Для определения стадийности процесса используют такие показатели, как размер первичной опухоли (Т), наличие регионарного метастазирования в лимфоузлы (N) и отдалённых метастазов (M):

При I стадии заболевания размеры опухоли - около 2 см, метастазы в лимфоузлы и органы и системы отсутствуют (Т1N0M0).
При II стадии рака миндалин размеры первичного очага составляют от 2 до 4 см, метастазирования нет (T1-2N0M0).
При III стадии опухоль превышает 4 см, процесс распространяется на близлежащие лимфатические узлы, отдалённые метастазы отсутствуют (T1-3N1M0).
Рак миндалин IV стадии характеризуется распространением первичной опухоли на рядом расположенные образования: мышцы языка, гортань, нижнюю челюсть, твёрдое нёбо. Отмечаются очаги метастазирования в лимфоузлы и наличие или отсутствие отдалённых метастазов (T1-4N1-2M0-1).

Симптомы на начальных стадиях не имеют специфических характеристик. Поэтому рак миндалин верифицируется чаще на 3-4 стадиях, когда болезнь запущена и прогноз на выздоровление неблагоприятен.

Для успешной терапии злокачественного образования миндалин важно своевременное обращение к профильному специалисту, когда рак ещё поддаётся различным методам лечения. Для этого нужно знать симптомы, которые могут косвенно свидетельствовать о наличии злокачественного процесса в области ротоглотки.

Одним из первых признаков, на которые необходимо обратить внимание, является наличие болевых ощущений в горле, особенно носящих длительный характер, с иррадиацией в область ушной раковины и развитием отита. Отмечаются симптомы дисфагии (нарушения глотания), изменение тембра голоса, заложенность носа и появление хронического насморка. В слюне могут отмечаться прожилки крови.

В более запущенных случаях пальпируются увеличенные лимфоузлы в области шеи, болезненные при надавливании. Это может быть признаком наличия регионарного метастазирования.

Если опухоль миндалин разрастается на основании черепа, происходит деструкция костей с повреждением нервов, что приводит к развитию невралгий тройничного, возвратного нерва с характерной симптоматикой: возможен паралич мышц глаза, развитие атипичной слепоты, пареза мягкого нёба. Присоединяются общие симптомы, характерные при нарушении иннервации: головная и зубная боль, нарушение функции жевания (тризм).

Визуально в ротовой полости отмечаются незаживающие язвы, которые постоянно кровоточат и создают чувство дискомфорта.

В 3-4 стадии заболевания присоединяются общие симптомы, характерные для онкологических заболеваний: потеря массы тела, вплоть до кахексии, тошнота, рвота, изменения в нормальной работе органов и систем при наличии отдалённого метастазирования.

Для диагностики заболевания, установления стадийности процесса и планирования соответствующего лечения необходимо:

оценить локализацию первичной опухоли: осмотр, пальпация ротовой области и лимфоузлов шеи;
определить распространённость процесса. Используют различные методы лучевой диагностики: КТ, ПЭТ-КТ, рентгенография или УЗИ;
верифицировать тип опухоли: биопсия с последующим проведением патогистологического исследования.

Рак миндалин лечится комбинировано: применяются хирургические методы лечения, лучевая терапия и сеансы химиотерапии.

Хирургическое удаление опухоли связано с определёнными трудностями. В ротовой области сложные топографические и анатомические взаимоотношения: сосудистые и нервные пучки находятся на малом расстоянии друг от друга, образую сплетения, которые легко повредить. Поэтому оперативное вмешательство показано только на ранних стадиях процесса, когда размеры первичного очага маленькие, хорошо визуализируются, и есть доступ для проведения операции.

При больших размерах опухоли, которая прорастает на рядом расположенные нервно-сосудистые пучки, основным методом лечения является лучевая терапия. Этот метод даёт хорошие результаты. Под действием ионизирующего излучения опухоль разрушается, а остатки опухоли впоследствии удаляются хирургическим путём, а именно - методом криодеструкции.

Химиотерапия применяется при метастазировании в лимфатические узлы. Также для удаления метастазов в л/узлы используют хирургические методы лечения: применяется операция Крайля.

Общий прогноз рака миндалин неблагоприятный, так как опухоль диагностируется на поздних стадиях. Однако, зная симптомы, которые характерны для рака гланд, можно выявить болезнь на ранних этапах заболевания, когда опухоль имеет маленькие размеры, не прорастает в соседние органы и отсутствуют метастазы. Вероятность на благоприятный исход заболевания при этом повышается. Но существует необходимость находиться на постоянном наблюдении у врача-онколога для предотвращения развития рецидивов. Будьте здоровы.

Рак миндалин представляет собой злокачественное заболевание. Оно характеризуется образованием опухоли. Данный недуг принято считать редким видом онкологии. При этом чаще всего именно у мужчин страдают миндалины. Рак диагностируется, согласно статистике, у мужчин преклонного возраста (от 60 лет), причем этот вид онкологии встречается у такой группы практически в 10 раз чаще, чем у женщин.

Рак миндалин развивается в ротоглотке. Образование увеличивается в размерах и со временем перерастает в злокачественную опухоль без границ. Миндалины по своей биологии считаются лимфоидными тканями. У человека выделяют шесть видов миндалин:

две небные (расположены над небом в полости рта);
две трубные;
глоточная;
язычная.

Конечно, онкология может поражать любые из этих видов. Однако чаще всего диагностируется рак небной миндалины.

Изначально недуг проявляется увеличением лимфатических узлов, уплотнением, опухолью, язвой. Затем начинают развиваться метастазы. Данная патология является быстро прогрессирующим заболеванием. Врачи выявляют болезнь с помощью осмотра полости рта и лимфатических узлов.

Как гласит медицина, одной из основных и самых распространенных причин, по которым возникает рак миндалин, является злоупотребление курением и алкоголем.

Не менее важным фактором в появлении болезни может стать и вирус папилломы человека. Сегодня он очень распространен. В результате незащищенного орального секса вирус легко может проникать в ротоглотку.

Также стоит заметить, что причинами возникновения болезни могут быть:

контакт с вредными веществами на производствах;
вирус Эпштейна-Барра;
химиотерапия в прошлом;
злоупотребление иммунодепрессантами.

Медики выделяют 3 формы такого недуга, как рак миндалин:

язвенная – разрушаются ткани самих миндалин;
инфильтративная – значительное увеличение размеров миндалины, отек;
папилломатозная – наросты на миндалине (папиллома, полипы).

Появление болезни в организме практически всегда протекает бессимптомно. Поэтому очень сложно определить рак миндалины (фото позволяет визуально ознакомиться с недугом) на начальных стадиях.

В течение всего времени, когда опухоль растет и увеличивается в размерах, у пациента начинают проявляться некоторые признаки, характеризующие заболевание.

Такими симптомами могут быть:

хронические боли в горле;
дискомфорт отдает в уши;
лимфатические узлы увеличиваются в размерах;
стремительно снижается вес, без каких-либо причин;
может измениться голос;
наблюдаются выделения из носа (они могут быть даже гнойными);
дышать становится трудно;
в будущем может появиться отит, нередко ухудшается слух.

Если на ранних стадиях не обратиться к врачу, то впоследствии могут быть такие серьезные нарушения, как:

синдром Жако – ухудшение зрения, паралич глазных мышц, слепота;
синдром Берне – возникновения пареза, паралич нервов при глотании;
синдром Колле — Сикара – онемение горла, корня языка.

Именно поэтому очень важно даже при малейших изменениях в своем организме не медлить, а сразу обращаться к грамотным специалистам за помощью. Это защитит вас от развития самых различных патологий, в том числе и от столь тяжелого недуга, как рак миндалины.

Симптомы, характерные для онкологии, на которые обязательно нужно обращать внимание:

В области голосовых связок образуются опухоли. Это приводит к расстройству голосовой функции, охриплости. Со временем голос может полностью исчезнуть.
Ощущение инородного тела в горле. Происходит поражение верхних отделов гортани. Появляются боли при глотании слюны или пищи.
Если рак сосредоточился в нижнем районе гортани, то нарушается равномерность дыхания. У больного появляется одышка.

Присутствие таких симптомов – тревожный знак, поэтому обращение к врачу является неизбежным.

Как известно, для онкологии характерны 4 степени развития. Не является исключением и рак миндалин.

Стадии недуга:

Узелки небольших размеров. Они достигают величины до 2 сантиметров. Особых симптомов нет. Метастазы полностью отсутствуют: их нет ни в лимфоузлах, ни в организме человека.
Наблюдается значительное увеличение лимфоузлов в шейном отделе. Для этой степени уже характерно наличие метастазов. Опухоль более чем 2 см – она выходит за пределы слизистой оболочки. Но образование не распространяется далее миндалин. Метастазы идут в лимфоузлы. Появляются первые симптомы – это боли в горле при глотании.
Опухоль достигает больших размеров. Она напоминает капсулу. Образование выходит за область миндалин, переходит в стенки глотки. Появляются такие симптомы, как хронические боли в горле, отеки шеи, постоянный неприятный запах изо рта, слюна с кровью, лимфатические метастазы.
Опухоль перерастает в органы и ткани человека. Повреждается гортань и носоглотка. Метастазы распространяются по всему организму: в мозг, позвоночник, лимфатические узлы. Видимые симптомы у больного – это отек шеи и лица, постоянные головные боли, судороги, анемия.

Как определяется рак миндалин? Для диагностики недуга применяется эндоскопическое исследование. Это медицинское обследование, представляющее собой фарингоскопию. При помощи специальной технологии данный метод диагностики позволяет увеличивать изображение злокачественной опухоли. Во время такого исследования делается биопсия.

С помощью топографических методов можно определить распространенность рака по организму:

сканирование лимфосистемы;
лабораторное исследование;
онкомаркеры.

Также проводят лабораторное исследование крови. Ведь она является главным информативным сигналом в человеческом организме.

Кровь покажет при онкологии миндалин следующие параметры:

низкий гемоглобин;
количество эритроцитов значительно меньше нормы;
скорость оседания эритроцитов зашкаливает.

Если анализы указывают на развитие онкологии, то необходимо немедленно пройти курс лечения под наблюдением врача-онколога.

Необходимый метод лечения назначается врачом после того, как будет полностью определено, на какой стадии находится заболевание. Как правило, хирургическое вмешательство проводится в любом случае, если поставлен диагноз рак горла. Затем при необходимости врач назначает химиотерапию, лучевую терапию или же радиотерапию.

Если у пациента диагностирован рак миндалины, лечение чаще всего заключается в следующих мероприятиях:

Хирургическое вмешательство. Оно проводится наружным или трансоральным методом. При наличии метастазов иногда приходится удалять нижнюю челюсть. В некоторых ситуациях иссекают лимфатические узлы с клетчаткой.
Лучевая терапия. Прежде чем прибегают к такой терапии, необходимо провести санацию рта. Затем назначается лечение либо удаление узлов. Эти мероприятия позволяют избежать неприятных осложнений.
Химиотерапия. Эта процедура чаще всего сочетается с лучевой терапией. При раке миндалин врачи рекомендуют проводить химиотерапию препаратом «Цисплатин».

Как известно, лучевая и химиотерапия разрушительно влияют на рак. Хотя такое лечение повреждает и здоровые клетки организма. Это может спровоцировать: общую слабость, тошноту, иммунодефицит. После такого лечения пациенту необходимо пройти целый курс по восстановлению организма.

Самой неприятной особенностью данного недуга является его бессимптомное протекание на начальных стадиях. Человека совершенно ничего не тревожит, а между тем разрушительный процесс уже протекает в организме. Именно поэтому врачи не устают повторять, что к своему здоровью необходимо относиться максимально внимательно. Если вас беспокоит горло, неприятные ощущения, дискомфорт и слабость в организме, немедленно обратитесь к доктору за помощью, чтобы избежать последствий.

К сожалению, это очень тяжелое и неприятное заболевание – рак миндалины. Прогноз при данной патологии малоутешителен. Ведь, как ранее говорилось, недуг чаще всего диагностируется на поздних стадиях, поскольку на начальных ничем не выдает себя.

Но все же в некоторых случаях удается определить развитие заболевания в самом начале. Как правило, это происходит во время обследования пациента по совершенно иным причинам.

Существует шкала показателей жизни в течение пяти лет, при выявлении заболевания:

1-я стадия – 100 %;
2-я стадия – 83 %;
3-я стадия – до 58 %;
4-я стадия – 29 %.

Можно ли снизить шансы заболеть раковыми недугами? Врачи утверждают, что в большинстве случаев человек сам подталкивает себя к развитию онкологии. Недаром рак называют «рукотворным» недугом. Известно, что серьезными предпосылками к развитию онкологии являются: канцерогены, поступающие в организм вместе с едой, алкоголь, курение, игнорирование лечения зубов, несоблюдение гигиены ротовой полости. И это далеко не полный перечень негативных факторов, которые могут лежать в основе тяжелых онкологических болезней.

Итак, основными методами профилактики являются:

отказ от вредных привычек (алкоголя, табакокурения);
соблюдение личной гигиены;
периодическое прохождение осмотра у стоматолога и отоларинголога;
избегание канцерогенных веществ, ионизирующего излучения;
ограждение себя от риска заражения ВПЧ.

Но каким бы страшным ни казался диагноз, с ним вполне возможно бороться. Главное — обращать внимание на те сигналы, которыми организм свидетельствует о своих проблемах. В случае появления неприятной симптоматики или дискомфорта обязательно обращайтесь к врачу. Ведь любое заболевание надо начинать лечить на ранней стадии. И тогда прогноз будет самым благоприятным.

Неприятные ощущения в горле могут быть симптомом опасной болезни

Классификация опухоли гортани

Злокачественные образования делятся на три вида:

Первая стадия. Опухоль находится на слизистой оболочке. Как правило никаких неприятных ощущений больной не испытывает, и данная стадия не влечет за собой травм лимфоузлов. Опухоль смогут найти только путем обследования.
Вторая степень новообразование занимает уже практически всю гланду. На стороне расположения могут быть увеличены лимфоузлы. Основные симптомы это першение в горле, неприятные ощущения во время приема пищи.
3 степень – опухоль поражает не только гланды, но уже выходит за ее пределы. С помощью пальпации можно заметить увеличении лимфоузлов. Больной начинает жаловаться на сильные боли в гортани или на присутствие в слюне крови, также наблюдается неприятный запах изо рта.
4 стадия – опухоль охватывает область гортани, также задействуются такие части как носоглотка и евстахиевы трубы.

Вредные привычки, такие как курение, пристрастие к алкоголю;
Болезнь Энштейна-Барра;
Употребление лекарственных препаратов, которые помогают от депрессии;
Иммунодефициты;
Лечение химиотерапией;
Прямой контакт с высоко канцерогенными веществами.

Появляется сухость и боль при глотании, неприятные ощущения также могут отдавать в область уха, со стороны гланд,
Может быть небольшое количество крови или гноя в слюне,
Присутствует ощущение чего-то инородного в горле,
При проведении осмотра доктор обнаружит язвочки на воспаленных гландах,
На пораженной гланде можно констатировать явные покраснения или припухлости,
Могут беспокоить боль в области лимфатических узлов,
Раздражительность, усталость,
Проблемы с распознанием вкуса,
Ухудшение общего состояния здоровья (головные боли, проблемы со сном).

Развитие опухоли может иметь ряд последствий, поэтому важно вовремя начать лечение

Воспалительный процесс тройчатого нерва,
Паралич глазодвигательных мышц,
Возникновение слепоты при условии, что патологий глаз не обнаружено,
Парез неба,
Затруднения при глотании,
Нарушение речи или возможная потеря слуха,
Резкое изменение веса пациента,
Всевозможные расстройства, такие как рвота, слабость,
Пародонтоз.

Одним из способов лечения недуга является хирургическое удаление

После диагностики врачом может быть назначено использование онкоформирования. Лечение происходит в случае:

Запущенного процесса, при условии, что задеты ткани,
Есть припухлость в лимфатических узлах,
Имеются раковые клетки на органах.

Если новообразование имеет маленькие размеры, возможно применение лазеротерапии
Если клетки охватили большие участки пораженных тканей, может быть назначено иссечение пораженных областей
Может быть удален небольшой участок мягкого неба или части языка. Врач может восстановить их путем пластической хирургии.

Отказ от курения и поддержание здорового образа жизни – ключевые меры профилактики недуга

Лучше вообще исключить табачную продукцию и алкогольные напитки из рациона;
Соблюдать правила личной гигиены;
Постараться предотвратить любое взаимодействие с концентрированными веществами, способными нанести вред дыхательным путям;
Попытаться свести к минимуму контакты с зараженными ВПЧ людьми;
Как можно чаще посещать стоматолога.

При условии, что опухоль находится только на гландах, и это первая или вторая стадия заболевания, процент выживания составит 77%.
Если обнаружились метастазы в лимфоузлах, это примерно третья стадия заболевания, уровень выживаемости будет в районе 49%. Люди смогут прожить, как минимум пять лет.
Если новообразование обнаружено на других участках, это четвертая стадия болезни, уровень равен 20%.

Внимание: Как правило, большая часть новообразований миндалин выявляется на запущенных стадиях болезни.

Злокачественные новообразования без преувеличения можно назвать вездесущими, они могут поражать любые органы и ткани. Среди локализаций рака в горле наиболее частая – миндалины. По этой причине стоит более подробно рассмотреть проблему рака миндалин.

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани и образуют глоточный барьер на пути инфекции, называемый защитное кольцо Пирогова. Различают парные небные (гланды), язычную и глоточную миндалину. С одинаковой степенью вероятности онкологии могут подвергаться любые из них.

До недавнего времени считалось, что злокачественным опухолям миндалин более подвержены мужчины старше 50 лет. Но в последние годы появилась тенденция к омоложению. Особенностью этих опухолей является их быстрый рост – начавшись с 1 стадии рак очень скоро прогрессирует до 4 стадии. Казалось бы, локализации процесса позволяет, осмотрев глотку, увидеть новообразование, расположенное на миндалине, своевременно уточнить диагноз и начать лечение. Однако существующий фактор поздней обращаемости затрудняет раннее выявление болезни.

По каким признакам можно заподозрить опухоль миндалин, есть ли возможность ранней диагностики, существуют ли эффективные методы лечения на разной стадии болезни – эти вопросы волнуют практически всех людей. Особенно если учесть, как быстро рак прогрессирует.

По тому, как выглядит рак миндалин, выделяют 3 разновидности:

Язвенный рак.
Инфильтративный.
Полипозный.

При язвенном раке на одной из миндалин обнаруживается язвочка с уплотненными краями, захватывающая слизистый слой и подлежащие ткани. Инфильтративная форма выглядит как инфильтрат с бугристой поверхностью. Полипозная форма говорит сама за себя, то есть на миндалине находится полип на ножке.

Есть также несколько видов опухолей, которые обнаруживаются на миндалине – лимфома, назофарингеальная карцинома, саркома, меланома, фиброма и, как уже было сказано, полип. Эти новообразования можно разделить на доброкачественные и злокачественным. К первой категории относят полип, ангиому, тератому, невриному, липому, фиброму, аденому и другие. Злокачественные – лимфоэпителиома, саркома (плазмоцитома, ретикулоцитома и другие).

Нужно понимать, что даже доброкачественную опухоль принято удалять. Злокачественные быстро метастазируют, поэтому важно диагностировать на ранних сроках (сделать КТ, МРТ, биопсию и другие исследования) и начать лечение.

Согласно второй классификации в основу положена степень распространенности злокачественного новообразования:

При 1 стадии опухоль не выходит за пределы слизистого слоя, лимфоузлы не поражены.
При 2 стадии вся миндалина захвачена опухолью, могут быть увеличены лимфоузлы на стороне поражения.
При 3 стадии опухоль распространяется на соседние отделы глотки, лимфоузлы поражены с обеих сторон.
При 4 стадии в процесс вовлекается носоглотка, евстахиевы трубы, гортань, кости черепа. Метастазы находят не только в региональных, но и в отдаленных лимфоузлах и органах.

Стадия болезни важна для выбора метода лечения больного и соответственно для определения прогноза для жизни.

Достоверные причины, по которым возникает опухоль миндалин, не установлены. Большую роль играет табакокурение в сочетании со злоупотреблением алкоголем, взаимоусиливая канцерогенное действие смол табака и химических соединений спиртов.

Отмечена роль ВПЧ – вируса папилломы человека, а именно его онкогенных штаммов (чаще всего 16-ый), передающихся при традиционном без использования презерватива и особенно при оральном сексе.

Длительные курсы лечения иммунодепрессантами тоже создают дополнительную угрозу для рака небной, глоточной и язычной миндалины.

Сложность ранней диагностики усугубляется тем, что при 1 стадии болезни симптомы отсутствуют. Пациент может обратиться к врачу по совершенно другой причине, но внимательный специалист непременно осмотрит зев больного.

При прогрессировании болезни появляется боль в горле, жалобы на затруднения при проглатывании слюны и пищи. При пальпации определяются односторонние шейные лимфоузлы. В начале заболевания это симптомы могут быть непостоянными – то появляться, то исчезать.

В дальнейшем боли нарастают, появляются дополнительные симптомы рака миндалины, например:

Изо рта больного постоянно исходит неприятный запах.
В слюне заметны прожилки крови.
На шее с обеих сторон увеличены лимфоузлы.
Больной отказывается от острой пищи, перестает кушать апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

Поражение смежных органов расширяет жалобы больного. Пациенты страдают от нарушения дыхания, слуха, речи, головной боли, появляется неврологическая симптоматика. Быстро появляются признаки раковой интоксикации – раздражительность, нервозность, снижение массы тела, потеря аппетита, вялость, апатия.

При поражении черепно-мозговых нервов развивается слепота. Нередко встречается кровоточивость десен, выпадение зубов.

Согласно гистологической картине у 95% больных находят плоскоклеточный рак.

Заподозрив при осмотре новообразование миндалин, врач направляет больного на дополнительное обследование:

Общий клинический и биохимический анализ крови.
Анализ крови на онкомаркеры.
Ларингоскопия.
Биопсия миндалины.
Ортопантомография (изучается состояние нижней челюсти).
КТ (компьютерная томография), в том числе позитронно-эмиссионная КТ.
МРТ (магниторезонансная томография).

Для выявления отдаленных метастазов проводят эзофагоскопию (осмотр пищевода), бронхоскопию, УЗИ внутренних органов.

Врачебная тактика при выборе метода лечения зависит от многих факторов. Среди них:

Стадия при раке миндалины (имеет первостепенное значение).
Локализация опухоли.
Возраст больного.
Наличие сопутствующей хронической патологии.

Виды лечения сводятся к следующим:

Хирургическое.
Применение роботизированных техник оперативного вмешательства.
Радиотерапия.
Химиотерапия.

Каждый из методов может применяться отдельно или совместно с другими.

Самые минимальные проявления рака миндалин, локализованные в области слизистой оболочки, успешно лечатся в поликлинических условиях при помощи хирургического лазера.

Необходимо заметить, что отказ от курения и употребления алкоголя всегда повышает шансы больного если не на выздоровление, то на продолжительность жизни.

При начальных стадиях эффективное лечение рака миндалин происходит хирургическим путем. Производится операция, во время которой иссекают не только патологическое разрастание на миндалине, но и близлежащие лимфоузлы, подкожную клетчатку. Иногда даже требуется иссекать часть нижнечелюстной кости. В дальнейшем костный дефект замещается имплантом. Оперативное лечение иногда приводит к отеку в области шеи, затрудняющему дыхание, в связи с чем врач вынужден сделать отверстие в трахее – наложить временную трахеостому.

Некоторым больным перед операцией назначается радиотерапия, что позволяет уменьшить размеры опухоли и облегчить оперативный доступ. Операция может выполняться при помощи аппарата Кибер-нож, что увеличивает точность объема хирургического вмешательства.

При распространении процесса, но при отсутствии отдаленных метастазов хорошие результаты получены от сочетания лучевой и химиотерапии. Перед проведением облучения рекомендуется пройти лечение у стоматолога, провести санацию полости рта, вылечить кариес. Это позволит снизить осложнения после применения радиотерапии.

После облучения назначаются курсы химиотерапии. Больной находится под динамическим наблюдением специалистов, процесс лечения контролируется при помощи КТ. Особенно важно наблюдение больного в первые 2 года после операции, так как большинство рецидивов приходится именно в этот период. В случае рецидива производится повторная операция с дальнейшей химиолучевой терапией.

В запущенных случаях речь об оперативном лечении не идет, не показана и лучевая терапия. Методом выбора является химиотерапия, которая позволяет продлить жизнь, но не оставляет надежды на выздоровление.

В ряде стран появилось новое направление в лечении рака - применение моноклональных антител. Этот метод позволяет надеяться на избавление от раковых клеток.

В качестве эксперимента начинает применяться фототерапия. Пациент принимает лекарство, которое накапливается в раковых клетках. Под действием специального света оно активируется и разрушает опухоль.

Самый благоприятный прогноз на выживаемость бывает при своевременном адекватном лечении самых начальных проявлений рака миндалин в пределах слизистой оболочки. Продолжительность жизни у 93% пролеченных больных составила не менее 5 лет.

Пятилетний срок преодолевают 75% больных при раке 1–2 стадии без поражения лимфоузлов.

3 стадия дает шанс пятилетней выживаемости примерно 48%, при 4 стадии он менее 20%.

К сожалению, приходится констатировать факт того, что выявляемость рака в 1–2 стадии составляет не более четверти всех случаев, остальное приходится на запущенные случаи.

Как не банально это звучит – каждый раз, когда вы закуриваете очередную сигарету, задумайтесь о риске получить рак миндалин. Это предостережение более всего адресовано мужчинам после 50 лет, весьма увлекающимся употреблением спиртного. Следствием тандема алкоголь плюс табак часто бывает незащищенный секс со случайной партнершей, а это дополнительная угроза в виде заражения ВПЧ.

При малейшем дискомфорте в области ротоглотки не оставляйте ситуацию на «авось», а срочно посетите врача отоларинголога.

К сожалению, симптомы рака миндалин в начальной стадии настолько похожи на признаки хронического фарингита, тонзиллита или некротического стоматита, что лечение начинают на 3-4 стадии, когда начинается метастазирование.

Первые признаки болезни – боль в горле, отдающая в ухо. На более поздней стадии на шее возникает опухоль, процесс глотания затрудняется, в слюне появляется кровь. Заболевший начинает испытывать постоянную слабость, теряет вес.

Это заболевание чаще можно встретить у мужчин пожилого возраста, после 50 лет.

Виды рака гланд

Злокачественные опухоли классифицируют по следующим типам:

ретикулосаркомы;
эпителиомы;
лимфосаркомы;
саркомы;
лимфоэпителиомы.

Позднее лечение рака гланд объясняется тем, что признаки заболевания становятся явными, когда новообразование выходит за пределы миндаликого ложа, на этой стадии метастазы уже поразили регионарные лимфоузлы, которые находятся в области шеи.

Чаще всего диагностируются эпителиомы миндалины.

Клиническую картину они дают различную – от небольших изъязвлений до язвенного процесса, сопровождающегося аденопатией (патологическим изменением ткани лимфоузлов).

Наиболее агрессивной формой болезни считается плоскоклеточный неороговевающий рак миндалины. Выживают после этой патологии если она выявлена на 1 стадии – 93% больных, на 4-й – всего 6%.

Характерная картина ретикулосаркомы вначале напоминает хронический тонзиллит. Миндалины резко увеличиваются в размерах и почти смыкаются.

При лимфосаркомах увеличивается одна из гланд, и появляются кожные высыпания экзематозного характера. Могут наблюдаться общие симптомы, напоминающие ревматоидный артрит, ухудшается артериальный кровоток гортани.

Саркома также поражает одну из миндалин, она становится гиперемированной, синюшно-багровой, одновременно больной замечает снижение слуха.

Лимфоэпителиомы чаще поражают небные миндалины, вызывая глубокое изъязвление слизистой – вплоть до кости.

Причины рака носоглотки

Основная причина появления злокачественных новообразований, развивающихся в ротовой полости и носоглотке – вредные привычки: курение и злоупотреблением алкоголем.

Вторым по частоте фактором, провоцирующим перерождение клеток, является внедрение вируса папилломы. В настоящее время такой способ возникновения болезни связывают с общей раскрепощенностью – вирус данного типа проникает в миндалины во время орального секса.

Вероятность озлокачествливания процессов повышается у людей, страдающих иммунодефицитом, аутоиммунными заболеваниями, атрофическим стоматитом или ринитом.

Ткань миндалин постоянно травмируется под действием внешних факторов – составляющих алкоголя и ядовитых выделений при курении – и патологических внутренних процессов – хронических заболеваний. Слизистая не успевает регенерироваться, и начинается перерождение на клеточном уровне. Можно выделить несколько видов рака: плоскоклеточный неороговевший, папилломатозный, полипозный и язвенный.

Стадии онкологических процессов и симптомы

Чаще всего можно встретить рак небной миндалины, глоточная миндалина поражается намного реже. Состояния, развивающиеся при перерождении клеток отличаются ненамного. Симптомы рака миндалины корня языка диагностируются в 1/3 случаев онкологических процессов, развивающихся в носоглотке.

Как характерные признаки можно выделить:

изменение структуры слизистой гланд и лимфоидной ткани;
неприятный запах из ротовой полости;
затруднение глотания;
иррадиация боли в ухо и в плечо.

При поражении небной миндалины в 1 стадии рака больной замечает при прикосновении языком, что на небе появился размягченый участок слизистой или небольшая бляшка. Так проявляет себя неороговевающий рак. К особым симптомам рака язычной миндалины можно отнести нарушение глотательного процесса – становится трудно протолкнуть по пищеводу твердую пищу и просто заглотить слюну.

Начинает снижаться слух, так как злокачественный процесс затрагивает слуховой нерв. Обнаруживается заболевание уже на стадии изъязвления. Рак корня языка можно заметить с самого начала, но язвочки и уплотнения больные принимают за натертости от прикусывания, и стараются избавиться от болезни самостоятельно, с помощью различных мазей.

При заболеваниях гланд горло болит постоянно, хотя видимых причин этого обнаружить невозможно. Из ушей и носа может вытекать гной.

В слюне встречаются фрагменты крови.

На 1 стадии – пока подчелюстные узлы не реагируют на происходящее в гландах замещение тканей – его диагностировать почти невозможно. Миндалины могут быть чуть набухшие, но даже с помощью ларингоскопа характерные изменения заметить трудно.
При 2 стадии больной жалуется на симптомы, характерные для тонзиллита.
При переходе к 3 стадии опухоль выходит за границы миндалин, отечность распространяется на слизистую и носоглотку, подчелюстные узлы – даже если гланды увеличены только с одной стороны, опухают, в слюне появляется кровь, запах изо рта становится слышен не только окружающим, но и самому заболевшему.
При 4 стадии болезни боль не стихает – шейные лимфоузлы полностью метастезируются, и метастазы уже переходят на затылочные лимфоузлы. Опухоль захватывает евстахиевы трубы, органы носоглотки, кости челюсти.

Слабость, на которую жалуются больные при первых стадиях, по мере утяжеления заболевания переходит в постоянное изнеможение, анемия усиливается, больного мучают постоянные головные боли.

Диагностика онкологического процесса

Для установки диагноза применяются следующие методы: врачебный осмотр – осматриваются не только полости носоглотки с помощью ларингоскопа, но и производится пальпация шейных узлов.

При жалобах больного на появлении во рту непонятных новообразований или язв, которые не проходят длительное время, необходимо взять фрагмент пораженной ткани для биопсии.

Сдают кровь: общий анализ и биохимия. Для выявления метастаз проводится бронхоскопия.

При подозрении на отдаленные метастазы проводят процедуру эзофагоскопии – осматривают пищевод и бронхи.

Квалифицировать новообразование помогает компьютерная томография, которая рассматривает пораженную область через послойные срезы. Для определения состояния лимфоузлов проводят УЗИ-обследование.

Лечение рака

Рак миндалин – один из самых сложных видов онкологических процессов. Если раньше его лечили по привычной схеме уничтожения перерожденных клеток – операция+ лучевая или химиотерапия, то сейчас стараются использовать комбинированные методы.

Сначала проводится хирургическая операция, во время которой радикально иссекается перерожденная ткань. Удаляются тонзиллярная ниша, фрагменты нижней челюсти, подчелюстные лимфатические узлы и шейная клетчатка.

Рак миндалин (гланд) – это онкологический процесс, возникающий в результате неконтролируемого деления злокачественных клеток в ткани гланд. Заболевание не появляется внезапно, ему нужно время для развития. Чтобы не упустить начало патологии, рекомендуется обращаться к врачу при любых признаках недомогания.

Описание и статистика

Злокачественные опухоли миндалин возникают в результате мутаций клеток в лимфоидной ткани, которая является барьером на пути патогенных микроорганизмов - вирусов и бактерий, желающих проникнуть в респираторный тракт человека. Заболевание относится к группе раковых поражений полости рта и гортани.

В горле расположено 6 миндалин:

глоточная;
язычная;
две небные;
две трубные.

Рак, как правило, поражает небные миндалины. В основном опухоль представлена плоскоклеточной карциномой, реже диагностируется лимфома.

Заболевание обладает стремительным ростом - с первой стадии злокачественный процесс за короткий промежуток времени прогрессирует до четвертой.

И вроде бы его расположение должно быть на виду, достаточно внимательно осмотреть ротоглотку и заметить возникшие в ней изменения, для этого не нужно быть врачом. Но, несмотря на простоту самодиагностики, большинство людей обращаются к специалистам на поздних стадиях злокачественного процесса, что усугубляет прогноз на выживаемость и успех терапии в целом.

Еще недавно считалось, что раком миндалин болеют преимущественно мужчины в возрасте от 50 лет. Однако в наши дни патология молодеет и все чаще обнаруживается среди женщин.

Код заболевания, согласно международному реестру МКБ-10: С09 Злокачественное новообразование миндалины.

Причины

Факторы, провоцирующие онкологическое поражение гланд, доподлинно неизвестны. Но есть ряд предположений, которые могут объяснить развитие злокачественного процесса в лор-органах.

Итак, опухоль миндалин вызывают:

вредные привычки - табачная и алкогольная зависимость;
длительный прием иммунодепрессантов;
вирус Эпштейна-Барр;
перенесенная лучевая или химиотерапия в анамнезе;
ВПЧ или инфицирование папилломой человека;
непосредственное регулярное взаимодействие с канцерогенами - бензолом, хлором и т. д.

Кто входит в группу риска?

Чаще всего шансы заболеть раком миндалин имеют лица с перечисленными ниже факторами:

табачная и алкогольная зависимость;
вирус папилломы человека или ВПЧ, передающийся половым путем;
возраст старше 50 лет.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим, как выглядит рак гланд, согласно TNM-классификации, в следующей таблице.

Описание указанных данных:

1. Первичная опухоль (Т):

Т1 - новообразование до 2 см;

Т2 - новообразование 2-4 см;

Т3 - опухоль больше 4 см;

Т4 - опухоль любого размера с распространением в соседние ткани - мышцы, кости и т. д.

2. Регионарные лимфоузлы (N):

N0 – не пальпируются, не поражены;

N1 – подвижные, увеличенные как на стороне поражения, так и с обеих сторон;

N2 – неподвижны, спаяны с соседними тканями.

3. Отдаленные метастазы (М):

М0 - отсутствуют;

М1 - определяются.

Стадии

В зависимости от развития онкопроцесса выделяют этапы, перечисленные в таблице.

Стадии	Описание
I	Опухоль локализуется в пределах миндалины. Лимфоузлы не вовлечены в онкопроцесс. Симптоматика отсутствует. Патология может выявляться случайно при плановом медицинском осмотре.
II	Опухоль занимает все пространство миндалины. Увеличены шейные лимфоузлы на стороне поражения. Пациент жалуется на боли в горле.
IIIА	Опухоль выходит за пределы миндалины, устремляясь в ткани носоглоточной области и языка. Шейные лимфоузлы увеличены с обеих сторон. Регионарные и отдаленные метастазы не определяются. Нарастает клиническая картина заболевания, а именно усиливается дискомфорт при глотании, появляется неприятный запах из полости рта, в слюне обнаруживается слизь, гной и кровь.
IIIВ	Опухоль соответствует стадиям I , II и IIIА, но отличается от них односторонними плохо смещаемыми или множественными подвижными метастазами в лимфатических узлах. Отдаленные вторичные очаги не определяются.
IVA	Опухоль разрастается на ткани носоглотки, гортани, в слуховые проходы и кости челюсти. Поражены регионарные лимфатические узлы.
IVB	Новообразование любого размера. Диагностируются отдаленные метастазы.

Виды, типы

Под влиянием неблагоприятных факторов, в частности курения, ткань миндалин постоянно травмируется. В какой-то момент процесс регенерации поврежденных клеток становится неконтролируемым, и возникший сбой приводит к росту злокачественной опухоли.

Она бывает трех видов:

Язвенный. Внешне выглядит как дефект слизистой с утолщенными краями.
Папилломатозный. Имеет форму полипа.
Инфильтративный. Опухоль растет по типу узлового уплотнения.

Помимо перечисленных видов новообразований, встречаются еще такие, как лимфома, саркома, фиброма, меланома, назофарингеальная карцинома, полип, саркома, меланома и др. Они бывают как доброкачественными, так и злокачественными. К первому типу можно отнести фиброму, полипы и липому, ко второму - саркому, лимфому и т. д.

По гистологическому характеру рак миндалины делится на следующие типы:

эпителиома. Поражает клеточные структуры слизистой;
лимфоэпителиома. Вовлекает в онкопроцесс элементы лимфоидной и слизистой тканей;
плоскоклеточная карцинома. Озлокачествлению подлежит поверхностный слой эпителия миндалин;
саркома. Изменениям подвергается соединительная ткань органа;
лимфосаркома. Поражаются лимфоидные и соединительнотканные клетки;
ретикулосаркома. В онкопроцесс вовлекаются ретикулоциты - компоненты лимфоидной ткани миндалин.

Важно понимать, что лечить нужно любую опухоль, как доброкачественную, так и злокачественную. Чем раньше будут приняты радикальные меры, тем лучше.

Онкообразования прогрессируют довольно быстро, разрастаясь и давая метастазы по организму, поэтому нужно внимательно относиться к собственному здоровью, своевременно проходить профилактические осмотры и в случае необходимости немедленно приступать к лечению.

Как рак отличить от других заболеваний миндалин?

Многие люди, почувствовав дискомфортные ощущения в гортани, не спешат обращаться к специалистам, предпочитая официальной медицине лечение на дому. В этом может таиться опасность - начальная стадия рака миндалин почти неотличима от воспалительных инфекций горла, таких как ангина, грипп и ОРВИ.

Поэтому важно быть очень осторожными. Распознать начальное онкологическое поражение миндалин можно по следующим признакам:

боль в горле, чувство кома при глотании;
рост лимфатических узлов и увеличение миндалины только с одной стороны - левой или правой, где расположена зона поражения;
формирование отека и припухлостей в области шеи;
изменение тембра голоса.

Но даже при этих симптомах не все обращаются к специалисту, считая их за признаки других заболеваний, например, появление кома в горле списывается на проблемы с щитовидной железой, боль при глотании - на хронический тонзиллит, изменение голоса и трудности с дыханием - воспаление гайморовых пазух и т. д. То есть самолечение не исключено и на этом этапе.

Болезнь прогрессирует, и к перечисленным признакам злокачественного процесса присоединяются следующие:

боли режущего характера в горле, отдающие в уши, щеки и височные зоны;
непрерывный кашель, сопровождаемый выраженным дискомфортом в груди;
общая слабость;
быстрая потеря веса.

Перечисленные признаки не могут одномоментно возникнуть при соматических патологиях.

Симптомы (фото)

Вначале заболевание практически не дает о себе знать. Лишь со временем, по мере роста опухоли, возникают следующие клинические признаки:

боль в горле постоянного характера, усиливающаяся при глотании с иррадиацией в полость уха, расположенного со стороны онкопроцесса;
появление крови и гноя в слюне;
нарушение носового дыхания;
ощущение присутствия инородного тела в ротоглотке;
обнаружение эрозий и язвочек на гландах при осмотре гортани в зеркале;
заметная разница в объемах между миндалинами - та, что поражена, будет выглядеть отечнее и гиперемированнее;
увеличенные и болезненные лимфатические узлы - подчелюстные, шейные и пр.

С прогрессированием онкопроцесса опухоль уверенно врастает в ближайшие ткани, по этой причине клиническая картина онкологии дополняется новыми симптомами. Если он распространился на стенку ротоглотки, страдает слуховая труба. Недуг приводит к таким осложнениям, как хронический отит, сопровождаемый интенсивными болями и задолженностью в ухе вплоть до развития полной глухоты.

При условии прорастания новообразования в основание черепной коробки и сдавления мозговых структур и нервных окончаний появляются следующие признаки:

воспаление тройничного нерва;
слепота без патологии со стороны органов зрения;
паралич мышц, отвечающих за движение глазных яблок;
парез мягкого неба;
расстройства глотательных функций;
потеря чувствительности языка и ротоглотки.

Также с усугублением злокачественного процесса и распространением метастазов появляются общие признаки, характерные при раке любой локализации:

потеря аппетита и похудение;
проблемы с пищеварением;
слабость, анемия;
повышение температуры тела;
воспаление десен.

Диагностика

Для постановки диагноза необходим осмотр пациента и сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования.

После изучения информации об особенностях жизни человека, наличия у него факторов риска и клинических признаков патологии врач проводит непосредственный осмотр, оценивая состояние ротоглотки. Он обращает внимание на такие детали, как покраснение миндалин, наличие некротических и язвенных очагов на слизистой (нарывов), изменение формы шеи из-за роста опухоли, местного отека и увеличения лимфоузлов. Последние в процессе пальпации обычно резко болезненные, уплотненные, неподвижные и спаяны друг с другом и соседними тканями.

Лабораторная диагностика включает в себя нижеперечисленные исследования:

Общий анализ крови. При раке миндалин он демонстрирует резкое снижение гемоглобина и эритроцитов, лейкоцитоз умеренного типа, повышение уровня СОЭ.
Биопсия с гистологическим исследованием. Выявляет злокачественные мутации, характерные для определенного типа опухолей.
УЗИ и КТ. Оба метода уточняют распространение онкологии в организме, ее взаимодействие с соседними тканями, состояние лимфатических узлов и наличие метастазов.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Оценивает степень злокачественного процесса, факт вторичных новообразований. Помогает обнаружить рак на начальном этапе развития с дифференциацией доброкачественных опухолей.
Онкомаркеры. Специфических антигенов, справедливых для рака миндалин, нет. Наиболее информативными в этом случае являются SCC и CYFRA 21-1, где SCC - антиген плоскоклеточного рака, а CYFRA 21-1 - любого онкологического процесса в лор-органах.

Лечение

Терапия заболевания зависит от индивидуальных факторов, диагностированных во время обследования. Таким образом, принципы лечения будут базироваться на перечисленных ниже данных:

глубина распространения злокачественного процесса;
наличие опухоли в лимфатических узлах;
обнаружение метастазов в организме.

В зависимости от стадии онкопроцесса, применяются следующие методы лечения.

Операция. Хирургический подход заключается в иссечении пораженных раком тканей в ротоглотке, где локализуется онкообразование. С учетом его общей площади могут использоваться следующие виды оперативных вмешательств:

Лазерная терапия. Назначается при небольших опухолях. Наименее травматический метод с минимумом осложнений.
Криодеструкция. Основана на точечном использовании сверхнизких температурных режимов (жидкого азота), которые разрушают патологический очаг в миндалине. При данном методе возникают некротические изменения и отторжение пораженных участков органа. Криодеструкция считается малоинвазивным бескровным способом лечения, но назначается она исключительно на раннем этапе заболевания.
Электрорезекция. В этом случае хирург выполняет разрез кожи и убирает сегменты нижней челюсти для получения свободного доступа к опухоли. С помощью электрического скальпеля врач иссекает измененные ткани миндалин.
Классическая хирургия. Применяется при обширных очагах злокачественного процесса. Основывается на удалении онкоочагов и соседних с ними областей, например части языка и сегментов гортани. Иссеченные органные структуры врач может восстановить посредством пластики.

Побочным эффектом операции часто становится отек в зоне ротоглотки, мешающий нормальному дыханию. Чтобы устранить эту проблему, врач делает минимальное отверстие в толще трахеи, временно облегчая самочувствие больного на период заживления послеоперационных рубцов. Иногда осложнения касаются речевых навыков пациента. Исправить эту ситуацию намного проблематичнее.

Радиотерапия. При раке миндалин обычно назначается как самостоятельный метод лечения при опухолях небольшого размера либо в послеоперационном периоде при выраженном распространении злокачественного процесса. При лучевой терапии гибнут мутированные структуры, и происходит стабилизация патологии в целом.

Химиотерапия. Основана на применении препаратов противоопухолевого действия. Назначается как самостоятельное лечение при ранней стадии злокачественного процесса или для уменьшения размера онкоочага при запущенной патологии. При раке миндалин предпочтение обычно отдается средствам «Цисплатин» и «Фторурацил».

Инновационный экспериментальный метод, основанный на введении в организм препаратов, которые в дальнейшем концентрируются в злокачественных клетках. Затем при воздействии на онкоочаг специальными световыми лучами происходит активизация этих лекарственных веществ и уничтожение пораженных раком тканей.

Народное лечение. После столкновения с онкологическим заболеванием начинается борьба с ним всевозможными усилиями. Из-за различных причин многие люди предпочитают прибегнуть к самолечению, а именно нетрадиционной медицине, что делать категорически не рекомендуется. Рецепты на основе лекарственных трав и продуктов животного происхождения не относятся к проверенным противоопухолевым средствам, поэтому они могут усугубить течение злокачественного процесса и ухудшить прогноз на выздоровление.

Общие принципы лечения. При обнаружении рака миндалин врач может назначить следующую тактику лечения:

При первой и второй стадии заболевания, пока изменения в тканях минимальные, - хирургическое иссечение опухоли или радиотерапию. Иногда методы совмещаются друг с другом для повышения эффективности предпринимаемых мер и избежания рецидива онкопроцесса.
При третьей и четвертой стадии рака с обширным распространением опухоли за пределы миндалин лечение принято начинать с химио- и радиотерапии и только затем подключать радикальную хирургию.

Восстановление после лечения

Ни для кого не секрет, что радио- и химиотерапия деструктивно действуют на раковые клетки. Но эти методы лечения отрицательно влияют и на здоровые ткани организма. Результатом таких процедур становится общее ухудшение самочувствия человека, выраженная слабость, диспепсические расстройства, снижение иммунитета.

Поэтому все пациенты нуждаются в качественном реабилитационном периоде, включающем целый комплекс восстановительных мероприятий.

В первые часы после операции больному организуется постельный режим, в течение суток запрещен прием любой пищи. Со следующего утра перед каждой трапезой пациенту вводится обезболивающее средство, и как только оно подействует, разрешено есть жидкие и полужидкие блюда, приближенные к температуре тела для избежания физического и механического раздражения операционного поля.

Полное заживление раны ожидается к концу 3-й недели - поверхность слизистой постепенно ороговевает, формируется новая оболочка. Уходит боль. В раннем реабилитационном периоде важно исключить стрессы, физические нагрузки и поездки на дальние расстояния. Это может вызвать различного рода осложнения. После заживления раны необходим повторный визит к онкологу и сдача контрольных диагностических тестов.

Также в реабилитационном периоде пациентам противопоказаны следующие действия:

голодание или дефицит питательных веществ в рационе;
контакт с высокими температурами - горячие ванны, посещение парной или сауны;
загар, подверженность прямым ультрафиолетовым лучам;
прием различных БАДов, особенно тонизирующего типа, без одобрения лечащего врача.

Диета

Питание при раке миндалин в первую очередь должно быть направлено на восстановление иммунной защиты и обновление здоровых клеток, а также предупреждение истощения организма и профилактику инфекционно-воспалительных патологий.

Какие продукты полезны при карциноме миндалин?

обильное питье;
каши из гречи, риса и овсянки;
овощи и фрукты в неограниченном количестве;
лук и чеснок;
березовый, кленовый, морковный и свекольный сок;
растительное масло;
семечки, бобовые.

Список запрещенных продуктов будет следующим:

пища, обогащенная глюкозой (черешня, клубника и т. д.);
выпечка из пшеничной муки;
любой сорт икры;
мясные бульоны, животные жиры;
орехи;
сливочное масло, маргарин.

Запрещено готовить пищу путем обжаривания и копчения. Нельзя предлагать больному блюда с содержанием уксуса и искусственных добавок. В послеоперационном периоде непозволительна горячая еда.

Приведенные диетические рекомендации актуальны при любой стадии рака миндалин и в реабилитационный период. После успешного лечения и выздоровления рекомендуется составить из них основу рациона, чтобы предотвратить рецидив злокачественного процесса в будущем.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. В детском возрасте онкологическое поражение миндалин встречается крайне редко. Ввиду того, что родители часто обращаются к педиатру для проведения осмотра при возникших симптомах простудного заболевания, а именно так и проявляются начальные стадии рака гланд, недуг у маленьких пациентов диагностируется рано и при адекватном лечении имеет положительный прогноз на выздоровление.

Беременность и лактация. Поражение миндалин во время беременности и лактации тоже встречается нечасто. Обусловлено это тем, что патология в основном выявляется в пожилом возрасте. Как правило, предшествуют злокачественному процессу в гландах воспалительные заболевания хронического характера у женщин - тонзиллит и ларингит. Поскольку эти состояния небезопасны во время вынашивания плода и существует вероятность его инфицирования патогенными микроорганизмами через плацентарный барьер и в процессе родов, подобные состояния редко остаются без внимания. Если, несмотря ни на что, рак поразил ткань миндалин, требуется лечение, зависящее от формы и степени злокачественности новообразования. Тактика терапевтических действий подбирается в индивидуальном порядке.

Пожилые. Основным контингентом по данному заболеванию являются мужчины старше 50 лет, у пациенток женского пола оно выявляется в 10 раз реже. Клинические признаки патологии соответствуют общей картине злокачественного процесса. Выбор лечения зависит от состояния здоровья человека и наличия у него противопоказаний. При своевременном обнаружении опухоли прогноз в целом благоприятный.

Лечение рака миндалин в России, Израиле и Германии

От рака миндалин можно избавиться в полном объеме при условии его раннего обнаружения. О том, как проводится терапия в различных странах, предлагаем узнать далее.

Лечение в России

Диагноз злокачественного поражения миндалин ставится на основании лабораторных и инструментальных методов обследования. Чтобы убедиться в наличии заболевания, отечественные онкологи назначают своим пациентам нижеперечисленные виды диагностики:

анализы крови, изучение онкомаркеров - 8-12 тыс. руб.;
ларингоскопия - 1780 руб.;
гистология биоптата - 2250 руб.;
МРТ - от 3000 руб.

Лечение проводится наряду с лучевой и радиотерапией. Операция направлена на частичное или радикальное иссечение опухоли, лимфатических узлов и других соседних структур в зависимости от стадии злокачественного процесса. Чем меньше новообразование, тем минимальнее будет вмешательство в организм.

Примерная стоимость лечения (может варьироваться в государственных и частных клиниках России):

хирургическая операция - от 20 тыс. руб.;
курс лучевой терапии с учетом препаратов - от 90 тыс. руб.;
курс радиотерапии - от 10 тыс. руб.

Где можно получить помощь с раком миндалин в России?

Многопрофильная клиника им. Н. И. Пирогова, г. Санкт-Петербург.
Европейский медицинский центр ЕМС, Г. Москва.
Многопрофильная клиника ЦЭЛТ, г. Москва.

Инна, 37 лет. «В клинике НИИ Пирогова в Санкт-Петербурге моему отцу убрали опухоль гланд. Все прошло хорошо, надеемся, патология не возвратится».

Лечение в Германии

Перед тем как приступить к непосредственной терапии рака миндалин, немецкие специалисты проводят необходимые диагностические исследования. К ним относятся:

осмотр онколога - 850 €;
анализы крови, включая онкомаркеры - 1200 €;
ПЭТ-КТ - от 2500 €;
ларингоскопия с проведением биопсии - 2000 €;
гистология - от 3400 €.

После выполнения всех мероприятий по диагностике подбирается тактика лечения по индивидуальному протоколу для каждого больного. Немецкие врачи для устранения рака гланд обычно пользуются следующими методами:

хирургическое вмешательство - от 15 тыс. €;
химиотерапия - 4-8 тыс. €;
радиотерапия - 8-13 тыс. €.

Для резекции миндалин при наличии сопутствующих условий в Германии применяют лазерную хирургию. Если требуется радикальное удаление опухоли при запущенных стадиях онкопроцесса, прибегают к классическому оперативному вмешательству, но с обязательным акцентом на органосохраняющее направление. Если это неосуществимо, проводится реконструкция иссеченных тканей.

Где можно получить помощь в Германии?

Клиника отоларингологии при университете им. Людвига-Максимилиана, г. Мюнхен.
Клиника отоларингологии им. Бенджамина Франклина, г. Берлин.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Анна, 48 лет. «В Германии моему брату удалили злокачественную опухоль миндалин. Безмерно благодарны врачам клиники отоларингологии Б. Франклина. Они спасли жизнь».

Лечение рака миндалин в Израиле

Борьба с раком миндалин в этой стране осуществляется в современных клинических условиях с использованием новейшего оборудования и медикаментозных средств врачами высшей категории в области отоларингологии, онкологии и челюстно-лицевой хирургии.

Чтобы получить необходимую программу лечения в Израиле, при обращении в медицинский центр врачи проводят ряд обязательных диагностических процедур. При поражении миндалин в их перечень входят:

осмотр пациента онкологом - 600 $;
анализы крови, включая онкомаркеры - 635 $;
ПЭТ-КТ - 1400 $;
ларингоскопия с забором биопсии - 1450 $;
гистологическое исследование - 800 $;
бронхоскопия с дневным стационаром - 3400 $.

Ранняя диагностика патологии увеличивает шансы на выздоровление.

Основным методом лечения рака миндалин в Израиле становится хирургическое вмешательство, его стоимость начинается от 12 тыс. $ (в зависимости от площади операционного поля).

Также могут использоваться следующие методы лечения:

радиотерапия - от 4 тыс. $;
лазерная абляция - от 6 тыс. $;
химиотерапия - 2-4 тыс. $ за курс;
криодеструкция - от 1,5 тыс. $;
электрорезекция или нано-нож - от 9 тыс. $.

Специалисты проводят сложнейшие операции по удалению прорастающего новообразования и последующему восстановлению иссеченных тканей, а также борются с метастазами в органных и костных структурах. Все это повышает шанс на выздоровление человека, обратившегося за помощью к израильским врачам.

В каких клиниках проводится лечение рака миндалин?

Клиника «Ассута», г. Тель-Авив.
Медицинский центр «Шиба», г. Тель-Авив.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Василий, 54 года. «В России я тратил огромные для себя деньги в борьбе с онкологией, но считал, что лечение за границей - нечто сверхъестественное. Когда сил не осталось, с новым рецидивом рака миндалин решил попытать удачи в Израиле в онкоцентре «Ихилов». Медицина несравнима с нашей. Всего одна поездка, и болезнь не заявляет о себе уже несколько лет, постоянно сдаю на онкомаркеры и вижу отрицательный результат. Если лечиться, то только в Израиле!»

Осложнения и рецидивы

Основным последствием онкологии миндалин считается поражение органных структур соседних тканей. Довольно часто возникают такие проблемы, как расстройства слуха, дыхательная и сосудистая недостаточность, мигренеподобные состояния, ухудшение общего самочувствия и речевых навыков. Связаны они с прогрессированием опухоли и врастанием ее в отдельные органы. Важно обратить внимание на то, что чем позже будет диагностировано первичное заболевание, тем больше осложнений возникнет у человека.

Рецидивы патологии чаще всего возникают в течение 2-3 лет после лечения. Они могут появляться как в прежнем месте - локализации первичной опухоли, так и в любой другой части тела. При их обнаружении выход один - использовать полноценную терапию для уничтожения злокачественного процесса.

Прогноз

Предположительные шансы на выздоровление в целом благоприятные. Объясняется это тем, что в большинстве случаев патология диагностируется на этапах, когда лечение еще эффективно.
Критерии 5-летней выживаемости рассмотрим в следующей таблице.

Профилактика

Снизить возможности онкологического поражения миндалин способны перечисленные ниже факторы:

отказ от вредных привычек - злоупотребление спиртными напитками и курением;
соблюдение гигиенических норм личного характера;
предупреждение взаимодействия с канцерогенными веществами, ультрафиолетовым и ионизирующим излучением;
сведение к минимуму ситуаций, опасных заражением ВПЧ или вирусом папилломы, например беспорядочные половые отношения;
регулярное прохождение медицинских осмотров у стоматолога и отоларинголога.

Важно помнить, что раковое поражение миндалин не является приговором. Своевременное обращение к врачу дает каждому человеку неплохие шансы на полное излечение от недуга.

Рак миндалин чаще всего выражается в образовании на их поверхности лимфомы. Обычно лимфома развивается из лимфатических клеток, находящихся в стенке миндалин, а также в передней и задней дужке миндалин. В случае развития злокачественного новообразования от опухоли страдают не только миндалины, но и глотка. Глотка является продолжением носа и рта. Это мышечная трубка, которая проходит вниз через всю шею и отвечает за прохождение как воздуха (в гортань, трахеи и легкие), так и пищи (в пищевод и желудок). Пути для пищи и воздуха пересекаются в глотке. Кроме того, слуховой проход начинается в верхней части глотки.

Стенки глотки состоят из мышечных волокон, покрытых слизистой оболочкой. Глотка делится на три различных области на основе анатомического расположения: носоглотка (за носом); ротоглотка (за ротовой полостью) и гортаноглотка (за гортанью). Миндалины формируют своеобразное кольцо в задней части языка. Они состоят из лимфоидной ткани. Область миндалин состоит из язычной миндалины в задней части языка, нёбных миндалин и миндалин глотки. Лимфоидная ткань, из которой они состоят, обычно выступает своеобразным барьером против инфекции.

Рак миндалин является второй по частоте локализацией экстраноидальных (за пределами лимфатических узлов) злокачественных новообразований. Лимфома головы и шеи лидирует в списке подобных опухолей после раковых опухолей желудочно-кишечного тракта. Обычно заболевание обнаруживается у пациентов после 40 лет, причем мужчины болеют немного чаще женщин.

Географические данные говорят о том, что раковые опухоли горла распространены во всем мире, однако причины их возникновения могут различаться в зависимости от факторов воздействия. Например, лимфома Беркитта более распространена на африканском континенте.

Факторами риска, увеличивающими вероятность развития рака миндалин, являются:

вирус Эпштейна-Барра;
ВИЧ или СПИД;
подавление иммунитета при помощи специальных препаратов;
предыдущее противораковое лечение;
генетические и хромосомные аномалии;
курение, употребление алкоголя;
вирус папилломы человека (ВПЧ16, именно этот тип вируса увеличивает риск развития опухоли больше остальных штаммов).

Этот тип рака распространяется на соседние участки, в том числе на мягкое небо и другие ткани. Лимфатическая инвазия с распространением на шейные лимфатические узлы является очень частым явлением в диагностике рака миндалин. До 60% пациентов с неходжкинской лимфомой в области головы и шеи имеют системное сопутствующее заболевание, поражающее миндалины. В процессе диагностики рака у пациента может быть обнаружена анемия, аномальные функции печени, если присутствует гемолиз, может быть снижен уровень гаптоглобина сыворотки.

Существует четыре стадии рака, которые отображают прогресс опухоли и прогноз выживаемости пациента.

I стадия – опухоль имеет малый размер (менее 2 см) и прикреплена к одному участку тела без поражения близлежащих тканей и лимфоузлов;
II стадия – размеры опухоли составляют 2-4 см, но она по-прежнему не задевает окружающие ткани;
III стадия – опухоль по размеру больше, чем 4 см, распространяется на один лимфатический узел, находящийся на той же стороне;
IV стадия - наиболее сложный этап с худшим прогнозом. Для рака миндалин на этом этапе характерны осложнения и болезненность.

Самые распространенные симптомы рака миндалин:

анемия, усталость;
боль в горле, поражение костей, лимфатических узлов, отек;
язвы в задней части рта или горла, которые не заживают;
увеличенные миндалины, непропорциональность их друг другу;
боль во время поедания цитрусовых;
боль в ушах;
боль в шее;
слюна с кровью;
неприятный запах изо рта;
затрудненное глотание;
кровоточивость тканей.

Дополнительные симптомы:

потеря веса;
отказ от пищи (из-за боли);
головокружение, тошнота, рвота;
выпадение зубов, кровоточивость десен.

Прогноз при лимфоме миндалин, лечение рака миндалин

Лимфомы низкой степени злокачественности, как правило, имеют медленный рост и, следовательно, совместимы с длительным сроком выживания пациента. Они обычно не являются излечимыми, но отвечают на лечение с длительными периодами ремиссий.

Прогноз при раке миндалин отличается в зависимости от типа лимфомы. Например, фолликулярная клеточная лимфома имеет средний показатель выживаемости 9 лет. Лимфомы низкой степени злокачественности обычно имеют период первой ремиссии продолжительностью 3 года. В целом на выживаемость влияет не только характер лимфомы, но и настроение больного, условия его питания и проживания, качество ухода, психологическое состояние, желание бороться с болезнью, а также соблюдение схемы лечения.

Основными вариантами лечения рака миндалин является лучевая терапия и химиотерапия. Если раковая опухоль локализуется в области миндалин или головы или шеи, радиотерапия весьма эффективна. В связи с труднодоступностью данной области глотки хирургическое лечение практически невозможно, кроме того, тяжело полностью удалить на данном участке злокачественное новообразование без потери жизненно важных тканей. Оперативное вмешательство может окончиться губительно для пациента, повлиять на его способность говорить и глотать, а также нарушить геометрию шеи. Кроме химиотерапии может использоваться также и лучевая терапия. Опухоли низкой степени злокачественности хорошо реагируют на лечение хлорамбуцилом и преднизолоном. Эти препараты способствуют вводу пациентов во временную ремиссию. Данные опухоли хорошо реагируют и на повторное лечение после рецидива.

Лечение данных типов рака не слишком поменялось за последние 25 лет, однако открытие Ритуксимаба, моноклонального антитела против белка, расположенного на поверхности В-лимфоцитов, позволило сделать первый значительный шаг вперед в лечении рака миндалин и злокачественных опухолей в этой области.

В настоящее время Ритуксимаб применяется только на территории Австралии, остальной медицинский мир ожидает результатов испытаний Ритуксимаба в сочетании с химиотерапией для полноценного лечения лимфомы. Ожидается, что препарат повысит эффективность всех схем лечения рака миндалин и ближайших тканей.

Качество лечения злокачественных новообразований миндалин определяется ответом опухоли на лечение. Этот ответ можно зафиксировать, измеряя размеры опухоли и наблюдая за состоянием лимфатических узлов. Если узлы располагаются ближе к поверхности, их размеры измеряют обычной линейкой, если внутри, например, на груди или животе – применяют метод компьютерной томографии. КТ также может показать ответ организма на лечение в целом.

Рак миндалин является одним из видов рака головы и шеи и часто называется раком ротоглотки. Ротоглотка состоит из задней трети языка, мягкой зоны задней части рта (мягкое небо), миндалин и двух полос ткани спереди и позади них, задней стенки горла.

Несмотря на частые отказы от хирургического лечения, оно является необходимым, если опухоль распространилась за пределы миндалин и поразила соседние ткани. После операции пациент должен пройти курс лучевой терапии. Кроме того, при опухолях больших размеров может сначала применяться лучевая терапия (чтобы уменьшить опухоль), а затем хирургическое иссечение новообразования.

Правильный диагноз позволяет создать точную индивидуальную схему лечения. Первым шагом в лечении любого типа рака, и не только миндалин, является определение размеров опухоли, степени поражения окружающих тканей, степени поражения лимфатических узлов и возможного поражения других частей тела метастазами. При обширных метастазах в каком-либо органе или нескольких органах рак миндалин считается неоперабельным. Если опухоль имеет малые размеры, её удаляют с применение местной анестезии или при помощи лазера, и в таком случае больной даже может отправиться домой сразу после операции, не оставаясь в больнице. Однако чаще пациенты обращаются с жалобами после продолжительного дискомфорта, и опухоль уже имеет немалые размеры. В самых тяжелых случаях удаляется часть мягкого нёба или задняя часть языка. Ткани обычно восстанавливают при помощи донорских тканей самого пациента или специальных протезирующих клапанов, материалов.

Сразу после операции у больного может появиться легкая асфиксия, вызванная отеком горла. Если состояние пациента критическое, может потребоваться отверстие в трахее, у основания шеи, которое позволит комфортно дышать. Эта мера является временной, и интубирование обычно устраняют, как только спадает отек и заживает место операции.

Изменения в речи неминуемы после подобных операций, поскольку для правильного формирования звуков человек использует горло, мягкое нёбо, язык, губы, нос и рот. Иногда изменения в речи постоянны, иногда временны. Специальная физиотерапия и упражнения помогают полностью или частично восстановить речь после операции.

Большинство врачей рекомендуют минимум хирургического лечения с последующим локализованным облучением. Медицинские специалисты также изучают использование гипертермии (прогрев тела до высокой температуры с целью уничтожения раковых клеток), и результаты этого метода довольно многообещающи. А вот экспериментальные методы лечения стоят очень дорого для тех, кто не принимает участия в исследованиях.