Рак шейки матки: причины, признаки, лечение. Рак шейки матки: симптомы, лечение и прогноз на разных стадиях

Рак шейки матки все чаще диагностируется у женщин двух возрастных категорий – 35-40 лет и 55-65 лет. Он является злокачественным поражением шейки матки, которое формируется на фоне типичных предраковых состояний – и неоплазии. Это патологические изменения в эпителии на клеточном уровне шейки, и в 90% случаев их провоцирует . Если не проводить лечение предраковых состояний, они быстро трансформируются в рак двух типов – плоскоклеточный (90%) и железистый (10%). Ежегодно рак шейки матки обнаруживают у более 500 000 пациенток в стране.

При этом современная медицина в лечении данной патологии сильно преуспела и дает шанс на полноценное излечение практически на любой его стадии (процент выздоровления после проведенного лечения рака шейки матки достигает 70%). Чем раньше выявлен рак, тем выше шансы пациентки.

Причины рака шейки матки

Точных причин рака наука не указывает, но выделяет провоцирующие факторы, которые имеют прямую связь с его появлением:

• папилломавирус (16 и 18 штаммы);
• пожилой возраст;
• прием длительное время;
• патологии половых органов;
• беременность в очень молодом возрасте (до 16 лет);
• большое количество половых партнеров;
• искусственные аборты;
• вирусные заболевания;
• ранняя половая жизнь;
• курение;
• травмирование шейки в процессе родов;
• канцерогены;
• нарушение работы .

Обратите внимание : самый главный фактор – длительное влияние вирусных инфекций (герпес, ), которые поражают шейку матки и живут в ее слизистой оболочке. Вирусы вызывают мутации, которые являются благоприятным фоном дисплазии и как результат ракового перерождения .

Рак шейки матки: стадии

Процесс перехода предракового состояния в рак шейки занимает разное время и может длиться от 2 до 14 лет. От момента образования нулевой стадии до 4 проходит от 1 до 2 лет. Вначале новообразование распространятся на саму шейку, а после прорастает в соседние органы. При этом с током лимфы раковые клетки распространяются по телу и формируются метастазы.

0 стадия рака шейки матки

При ней опухолевые клетки поражают верхний эпителиальный слой, что характеризуется как преинвазивный рак. Это внутриэпителиальный рак, который не прорастает базальную мембрану эпителия и успешно лечится путем удаления патологического участка шейки.

1 стадия рака шейки матки

В данном случае раковая опухоль проникает в строму шейки матки, но не глубже. Лечится эта стадия также иссечением пораженной зоны.

2 стадия рака шейки матки

При ней имеются серьезные изменения структуры органа, рак распространяется и поражает влагалище, матку. Выживаемость со 2 стадией равна в среднем 50%. Эта степень рака может иметь 3 варианта :

• влагалищный, когда поражается верхние 2/3 влагалища;
• параметральный, с распространением опухоли на параметрий;
• маточный, при котором рак переходит на тело матки.

3 стадия рака шейки матки

Присутствует поражение органов, которые затрагиваются при 2 стадии и рак распространяется на таз, почки. Вероятность выживаемости при этой стадии не выше 30%. Данный рак может протекать в таких формах :

• влагалищный, когда поражено все влагалище;
• параметральный, при котором рак перешёл из параметрия на малый таз;
• метастатический, с отдельными метастазами лимфатических узлах в тазу.

4 стадия рака шейки матки

При ней опухоль прорастает в прямую кишку, кишечник, мочевой пузырь, происходит метастазирование по телу. Вероятность выживаемости в данном случае не выше 10%.

Рак шейки матки: симптомы

На ранней стадии, когда рак еще микроинвазивный и находится только внутри эпителия, женщину может ничего не беспокоить. Выявляют его обычно в ходе профосмотра после взятия мазка на цитологическое исследование или кольпоскопии.

При этом первым признаком рака шейки матки на раннем этапе может быть дискомфорт в области гениталий без явной причины, что также должно настораживать и быть поводом для обращения к гинекологу. С прогрессированием заболевания женщина может предъявлять следующие жалобы со стороны половых органов :

• кровотечения не связанные с менструальным циклом разной интенсивности;
• появлений кровавых выделений после секса и во время него;
• дисменорея (нарушения менструального цикла);
• нарушение мочевыделения из-за сдавливания мочеточников опухолью (на последних стадиях);
• лимфостаз, то есть застой лимфы в области нижних конечностей как результат сдавления новообразованием лимфатических сосудов;
• водянистые выделения жидкой консистенции, которые образуются в результате разрушения раком лимфатических капилляров в эпителиальном слое;
• боль, появление корой – признак распространения процесса на параметрий, причем отмечается сдавливание нервов в крестцовой области;
• гноевидные выделения со зловонным запахом – признак последней стадии рака и распада опухоли.

Общесоматические симптомы рака шейки матки проявляются со стороны других органов и всего организма в целом :

• быстрая утомляемость;
• , который держится долгое время (37, 5С);
• анемия;
• отсутствие аппетита;
• повышенная слабость;
• быстрое похудание.

Важно: стоит особое внимание также обратить на наличие остроконечных кондилом, так как они являются симптомом вируса папилломы человека. Располагаются они на слизистых, а их появление на шейке матки увеличивает риск заболеть раком в 50 раз.

Диагностика

Постановка и подтверждение диагноза базируется на полноценном осмотре и дополнительных исследованиях, назначенных врачом :

• Лабораторные исследования :

1. Цитологическое исследованиемазка. Его берут с шейки матки и окрашивают специальным красителем. При исследовании мазка под микроскопом видны раковые атипические клетки.
2. Вирусологические исследования с типированием вируса и определения его онкогенности.

• Инструментальная диагностика :

1. УЗИ. Его назначают при необходимости в некоторых случаях.
2. Кольпоскопия. Это оптическая диагностика, при которой шейку матки обрабатывают матки раствором Люголя или уксусной кислотой и прицельно под увеличением рассматривают в кольпоскоп. Здоровый эпителий всегда окрашивается в определенный цвет, а пораженный раком не изменяется.
3. и МРТ. Они показаны для более широкой диагностики органов таза и брюшной полости. Томография в данном случае позволяет выявить локализацию и параметры раковой опухоли, а также наличие метастаз.
4. Соскоб с цервикального канала. Полученный в ходе этой процедуры материал со слизистой отправляют на гистологическое исследование.
5. Рентгеноконтрастная лимфография, флебография, артериография. Используются как уточняющие методы для обнаружения метастазов и уточнения степени поражения соседних органов.
6. Биопсия. Ее проводят во время кольпоскопии. Маленький кусочек тканей с подозрительного участка шейки берут на гистологическое исследование.

Рак шейки матки: лечение

Выбор способа лечения зависит от стадии, на которой находится рак, возраста женщины, сопутствующих патологий, желания сохранить функциональность репродуктивной системы.

Предраковые состояния в виде дисплазии лечат при помощи криодеструкции с жидким азотом, электрокоагуляции, методов радиоволновой и лазерной хирургии. Все эти процедуры минимально травматичные, поэтому переносятся женщинами хорошо, и восстановление после них занимает до 14 дней. Также показано традиционное лечение, включающее гормонотерапию.

На стадиях самого рака прибегают к другим, более радикальным методам :

• хирургическое удаление;
• химиотерапия;
• лучевая терапия.

Хирургические методики

Конусовидная ампутация шейки матки

Процедура конизации шейки матки применима при 0 стадии рака. Она позволяет сохранить органы репродуктивной системы и вести половую жизнь в будущем. Если после данной процедуры у женщины через время диагностируют миому или рецидив рака шейки, то ей проводят полноценное удаление матки с придатками.

Экстрафасциальная гистерэктомия

К ней прибегают при микроинвазивном типе рака шейки матки. Во время выполнения этой операции удаляют и тело, и шейку матки, а иногда и часть влагалища, оставляя не тронутой клетчатку параметрия и лимфоузлы в малом тазу. Полное удаление максимально снижает риск рецидива в будущем и может проводиться вагинальным или лапароскопическим доступом.

Радикальная гистерэктомия

Это операция по поводу удаления шейки, тела матки, части влагалища, соединительной ткани около матки и регионарных лимфоузлов при наличии метастаз. Яичники удаляют обычно при аденокарциноме, а при плоскоклеточном раке - сохраняют.

Вмешательство выполняют лапаротомическим или лапароскопическим методом. Последний менее травматичный и может проводиться с помощью роботизированной техники.

Обратите внимание : радикальные хирургические технологии требуют восстановления женщины, что может длиться не менее 2 месяцев. После операции по удалению матки и шейки, необходимо регулярно посещать онколога.

Лучевая терапия

Ее можно проводить на любой стадии рака шейки матки, как самостоятельное лечение или дополнительное после операции. Применяют такие виды радиотерапии :

• внутриполостная;
• дистанционная.

Данный метод используется при 1,2 и 3 стадиях, но при условии, что диаметр опухоли не более 4 см. Основное показание для лучевой терапии – это вовлечение в раковый процесс тканей, которые окружают шейку матки. Сегодня такое лечение проводится на линейных ускорителях с трехмерной планирующей системой. Максимально эффективная доза облучения направляется на зону рака, а здоровые ткани остаются не тронутыми. Параллельно также используют радиомодификаторы – это низко дозированные препараты, задача которых усилить повреждающий эффект на опухоль радиотерапии.

Химиотерапия

Ее назначают обычно как часть комплексного лечения или при невозможности провести радиотерапию, потому что рак шейки матки малочувствителен к самим химиопрепаратам. Ее проводят при ограниченном местном распространении рака в сочетании с лучевой терапией, что дает хорошие результаты, особенно на 2 и 3 стадии.

Доказано также, что высокая эффективность достигается в ходе химиотерапии плоскоклеточного рака шейки матки препаратами на основе платины. Химиопрепараты принимаются в виде таблеток или вводятся парентерально (капельницы). В частности, хороший эффект дает лечение Цисплатином в комбинации с такими средствами как Топотекан, Паклитаксел, Гемцитабин и Винорелбин.

Профилактика рака шейки матки

Данного заболевания можно избежать, если придерживаться рекомендации врачей относительно его профилактики.

С учетом того, что главный провоцирующий фактор рака шейки – это вирус паппилломы, то первичная профилактика заключается в вакцинации. Сегодня существует специальная , то есть против ВПЧ 16 и 18 типа. Ее делают девочкам начиная с 10-летнего возраста, то есть до начала половой жизни, что максимально увеличивает эффективность прививки до момента контакта с вирусом. Благодаря вакцинации в крови формируется иммунный ответ, предупреждающий заражение вирусом. Это понижает риск заболевать раком шейки матки на 70%.

Рак шейки матки отнюдь не редкий вид онкологии. Основная масса заболевших — женщины пожилого возраста, но это не значит, что от данного заболевания не страдают молодые женщины. Причём, заметна явная тенденция к омоложению этого вида онкологии.

Для лечения сегодня стараются применять комплексные методы, которые дают более высокие результаты. Современные технологии помогают совершенствовать способы лечения и добиваться успеха.

Ведущие клиники за рубежом

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Лечится ли рак шейки матки?

На сегодняшний день средние цифры успешности лечения рака шейки матки составляют 70%. Как лечится это заболевание, за счёт чего удаётся в большинстве случаев решить проблему?

Очень важна диагностика. Современные методы диагностики позволяют выявить раковую опухоль на ранних стадиях её развития, что значительно увеличивает шансы на успех. Ведь на первой-второй стадиях заболевания можно обойтись малотравматичными операциями.

Сами операции чаще всего выполняются лапароскопическим способом. Это меньше травмирует организм и снижает реакцию опухоли на вмешательство. Очень хорошие результаты показывает использование лазера. Удаление органов или их частей с применением лазерных технологий значительно снижает риск рецидива опухоли.

Операция лазером значительно снижает риск рецидива опухоли.

Кроме совершенствования диагностики и хирургического лечения, постоянно создаются новые препараты для химиотерапии, улучшаются методы лучевого воздействия. Они становятся более действенными, на них необходимо меньше времени, меньше повреждаются окружающие ткани.

На сегодняшний день есть шансы на то, чтобы вылечить рак шейки матки даже на поздних стадиях развития, на ранних же стадиях вероятность излечения очень высока. Например, в онкологических клиниках Германии, Швейцарии, Израиля прогноз по лечению рака шейки матки достигает 80-97% в зависимости от стадии и особенностей пациентки.

Методы профилактики :

• Регулярное посещение гинеколога, который производит пап-тест. Женщинам, живущим половой жизнью рекомендуется проходить пап-тест один раз в год.
• Вакцинация против папилломавирусной инфекции (ВПЧ 16, 18). В настоящее время в мире существует две вакцины против ВПЧ 16, 18 – Гардасил и Церварикс. Вакцинация рекомендована всем молодым женщинам и девочкам.

Существующие методы лечения

Основные методы лечения такие же, как и при других видах онкологии:

• Хирургическая операция,
• Химиотерапия,
• Лучевая терапия.

Хирургическое лечение

Ведущим методом лечения рака шейки матки считается хирургический, остальные помогают подготовить пациентку к операции, чтобы минимизировать вмешательство, или направлены на борьбу с метастазами и рецидивом после хирургического лечения.

Для того, чтобы спланировать лечение и принять решение о срочности выполнения операции, необходима диагностика. В зарубежных клиниках, как правило, этим занимается гинеколог, который использует несколько методов для обследования шейки матки:

• Осмотр,
• Кольпоскопия,
• Интравагинальное УЗИ,
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография),
• Биопсия,
• Лабораторные и биохимические анализы.

На основании этих исследований делается заключение о стадии опухоли, ее злокачественности, степени проникновения в ткани, наличии метастазов.

Как уже говорилось выше, ведущий метод лечения — операция. Какая именно операция будет выполнена зависит от результатов обследования. Хирурги всегда стараются сохранять органы женщины, выполняя щадящие операции. Но это возможно в тех случаях, когда еще не повреждены близлежащие ткани.

Оперативное лечение означает удаление части шейки матки (конизация), всей шейки. В более тяжёлых случаях удаляют тело матки, и в самых тяжёлых — матку вместе с яичниками. Это наименее приемлемый вариант операции для женщин детородного возраста, так как страдает весь организм.

Химиотерапия

После операции обязательно проводится химиотерапия, чтобы уничтожить раковые клетки, которые ещё остались в организме и предупредить образование метастазов. Этих же целей позволяет добиться лучевая терапия.

Лучевая терапия

Методы лучевой терапии для лечения рака шейки матки в зарубежных клиниках организованы сегодня таким образом, чтобы не страдали близлежащие ткани. Например, если планируется курс такого лечения, то при сохранении яичников во время операции проводится их репозиция, чтобы они не пострадали.

Стадии заболевания и прогноз по лечению

В зависимости от стадии, в которой находится заболевание, выбирается метод лечения:

• Нулевая стадия . На начальной стадии Ин Ситу (преинвазивная форма рака — in situ) возможно сохранение фертильности, а при своевременном лечении патологии и полное излечение. Проводится гистерэктомия шейки матки. Для закрепления результата назначается лучевая и химиотерапия.
• 1 стадия . В данной стадии плоскоклеточного рака шейки матки назначается удаление придатков хирургическим путём. После этого проводится радиотерапия гамма-излучением. Благоприятный прогноз лечения в 75% случаев.
• 2 стадия . Для лечения рака шейки матки 2 стадии применяется лучевая терапия без хирургического вмешательства. Прогноз успешности лечения — 50% пациентов.
• 3 стадия . Основной метод лечения карциномы 3 стадии — лучевая терапия со стентированием мочеточника. Прогноз положительного результата лечения — 30%.
• 4 стадия . Здесь применяется полный комплекс доступных методов лечения: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия. Это даёт лишь временное облегчение болезни. Положительный прогноз дожития до 5 лет только для 3% пациентов.

Рак шейки матки и беременность
У беременных женщин рак шейки матки обнаруживается довольно редко. Врачи полагают, что если опухоль выявлена на ранних стадиях, таких как стадия IA, беременность можно безопасно вести до конца. Рекомендуется провести гистерэктомию или конизацию шейки матки через несколько недель после родов.
Вопрос о целесообразности сохранения беременности вы должны решить совместно с врачом при обнаружении опухоли стадии IB и выше. Следует начать лечить немедленно, не дожидаясь окончания беременности, рак шейки матки на более распространенных стадиях.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Где лечиться?

На лидирующих позициях по лечению рака шейки матки находятся такие страны, как Швейцария и Германия. Здесь применяются максимально щадящие методы хирургического лечения, которые не требуют длительного срока восстановления.

В Швейцарии и Германии применяются максимально щадящие методы.

Достижения медиков стали возможны благодаря применению новейших технологий, в частности использованию для выполнения операций робота Да Винчи, методики клеточной иммунотерапии. Очень важным моментом для онкологического больного становится психологическая поддержка, которая организована во многих немецких и швейцарских клиниках.

Больших успехов достигли врачи Израиля в лечении рака шейки матки. Израильская медицина известна своим быстрым откликом на насущные потребности пациентов и большим объёмом исследований, которые очень быстро применяются в лечении.

Онкологические клиники Швейцарии

• Клиника Женолье . Она располагается в одноимённой деревне недалеко от Женевы. В клинике работает отделение онкологии многодисциплинарного профиля, оснащённое уникальным оборудованием.
• Онкологический центр Eaux-Vives (О-Вив) в Женеве, осуществляющий комплексное лечение рака шейки матки.
• Крупная частная клиника Де Ля Тур в Женеве славится своими специалистами в области онкологии,
• Сеть частных клиник Хирсланден пользуется высоким доверием среди пациентов по всему миру.

Клиники по лечению рака в Германии

• Международный центр онкологии Баден-Вюртемберг,
• Отделение онкологии клиники Мюнхен-Харлахинг,
• Клиника онкологической хирургии Хелиос-Бух в Берлине,
• Хелтос-Крефельд (в городе Крефельд) — клиника ядерной медицины.

Курс химиотерапии обойдётся в Германии от 1900 до 3400 €, лучевая терапия от 10000 €, за оперативное лечение придётся заплатить от 7500 до 19000 €.

Рак шейки матки (цервикальная карцинома) – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин. Да и в общем списке раковых опухолей карцинома шейки матки занимает 5-е место, так как на этот вид онкологии приходится 7% от всех злокачественных новообразований.

По статистике чаще всего с этим недугом сталкиваются представительницы прекрасно пола в возрасте 35–50 лет. Однако в последние годы все чаще фиксируются случаи опухоли в шейке матки у молодых женщин старше 20 лет. Что интересно, данный вид онкологии наиболее распространен в странах Африки и Латинской Америки, в то время как в Евразии встречается в 2 раза реже. В данной статье подробно расскажем о причинах, признаках, диагностике и лечении этого смертельно опасного заболевания.

Особенности недуга

Чтобы понимать, что представляет собой рак шейки матки, следует знать физиологию женского организма. Шейкой называют нижнюю часть матки, в которой расположен так называемый цервикальный канал. Верхний его конец выходит в матку, а нижний – во влагалище.

Здесь следует сказать об одной особенности женского организма, которая и становится предпосылкой к развитию этого заболевания. Дело в том, что в области наружного зева находится особая зона, где многослойный плоский эпителий влагалища стыкуется с цервикальным эпителием шейки матки. Зона стыка чаще всего и становится той уязвимой областью, где происходит перерождение клеток и зарождается онкологическая опухоль.

Факторы риска и причины заболевания

Ежегодно рак шейки матки диагностируют у 500 000 женщин по всему миру и эта цифра с каждым годом увеличивается. В Российской Федерации такой диагноз ставят 11 женщинам из 100 000. Почему так происходит?

По словам врачей, ключевым фактором развития онкологии в женских половых органах становится ВПЧ, то самый вирус папилломы человека. У 95% пациенток, с диагнозом «цервикальная карцинома» обнаруживали этот вирус. Причем, самыми опасными типами ВПЧ считаются 16 и 18. Именно они чаще других провоцируют онкологические опухоли, и именно их в 70% случаев обнаруживают в организме заболевших пациенток.

Учитывая, что данный вирус передается при половых контактах, чаще всего от цервикального рака страдают женщины, которые отличаются частой сменой сексуальных партнеров и при этом пренебрегают средствами контрацепции. Причем даже барьерная концентрация, т.е. презервативы, не всегда в силах этому воспрепятствовать. Таким образом, можно утверждать, что наличие папилломавируса в женском организме увеличивает риск развития рака шейки матки в десятки раз! Тем не менее, наличие вируса это еще не гарантия того, что разовьется онкология.

Кроме папилломавируса на развитие раковой опухоли в шейке матке могут повлиять:

• эрозивные поражения шейки матки;
• раннее начало сексуальной жизни;
• ослабленный иммунитет;
• длительный прием оральных контрацептивов;
• регулярный контакт с канцерогенными веществами;
• наличие инфекций, передающихся половым путем (цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес, хламидиоз или ВИЧ);
• никотиновая зависимость.

Наконец, определенную роль в развитии цервикального рака играет наследственный фактор. У женщин, чьи родственницы страдали от подобного онкологического заболевания, риск развития карциномы шейки матки увеличивается в 3 раза.

Симптомы онкозаболевания

Рак шейки матки – коварный недуг, который отличается медленным прогрессированием, с возможным регрессом или наоборот, стремительным развитием.

На первых стадиях у 40% женщин заболевание протекает бессимптомно, что является крайне неблагоприятным фактором, ведь в эти периоды онкологию еще можно вылечить. Остальные 60% испытывают первичные симптомы недуга, однако очень часто игнорируют их, не спеша распознать причину легких недомоганий. Это и становится причиной обнаружения онкологии в период, когда вылечить болезнь уже нет никакой возможности.

Ранние признаки заболевания

На ранних этапах развития карциномы у больных могут появляться следующие неприятные симптомы:

• мажущиеся выделения или необильные кровотечения между месячными;
• незначительные выделения после интимной близости в виде кровяной субстанции грязно-розового или коричневого цвета, которой в нормальном состоянии быть не должно;
• появление субфебрильной температуры (37,0–37,5°C);
• нарушение менструации;
• болезненные ощущения внизу живота (появляются периодически, чаще после интимной близости).

Симптомы заболевания на поздних стадиях

С развитием болезни симптоматика рака шейки матки становится выраженной и дополняется другими симптомами, такими как:

• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• появление крови в моче;
• анальные кровотечения;
• отеки ног;
• избыточная потливость;
• нарушения стула;
• обильные маточные кровотечения, которые не связаны с месячными;
• гидронефроз, т.е. поражение почек, вызванное аномальным расширением почечной лоханки вследствие нарушения оттока мочи;
• боли тянущего характера, которые локализуются в нижней части живота или в области прямой кишки.

Запущенные случаи заболевания

Если даже перечисленные симптомы не заставляют больную посетить врача, у нее может появиться:

• нарушение дефекации и мочеиспускания (наличие крови в кале или крови в моче, а также хронические запоры);
• признаки опухолевой интоксикации (упадок сил и снижение аппетита, лихорадка, анемия или резкое похудение);
• подтекание мочи или каловых масс из влагалища (в случае прорастания опухоли через стенку мочевого пузыря в кишечник с образованием свища).

Классификация цервикальной карциномы

Если рассматривать онкологическую опухоль по разновидности эпителия, то можно выделить две формы опухолевого процесса:

• плоскоклеточный рак (возникает в 93% случаев);
• аденокарцинома (7 % случаев).

По интенсивности, а также характеру роста злокачественной опухоли, рак шейки матки подразделяют на:

• Преинвазивный рак. По сути это зарождающаяся онкология (0 степени), злокачественный процесс которой не выходит за пределы эпителия;
• Неинвазивный рак. Его можно назвать первым этапом болезни. В таком состоянии опухоль развивается медленно и не распространяется за пределы шеечных тканей;
• Микроинвазивный рак. Недоброкачественная опухоль носит поверхностный характер и может прорастать в окружающие ткани на 5 мм и более. Метастазы в таком состоянии появляются крайне редко.
• Экзофитный рак. Новообразование разрастается, внешне начиная напоминать цветную капусту. Форма считается довольно распространенной и может прорастать в ткани влагалища. Неплохо диагностируется на ранней стадии.
• Эндофитный рак. Данная форма опухоли внешне похожа на язву, которая кровоточит при малейшем прикосновении. Такая опухоль склонная прорастать в маточное тело.

Как развивается онкология шейки матки

Такой вид рака может развиваться годами и даже десятилетиями. Еще до формирования злокачественной опухоли на поверхности шеечной ткани происходят изменения, которые описываются как «дисплазия шейки матки». Если своевременно не начать лечить дисплазию, через несколько лет вполне вероятно придется лечить уже онкологию.

Стадии заболевания

0 стадия. На этом этапе раковые клетки располагаются в слизистых оболочках цервикального канала. Медленно происходит окончательное перерождение доброкачественных клеток в злокачественные. На данном этапе 100% пациентов избавляются от заболевания и выживают.

1 стадия. В этом состоянии раковые клетки формируют опухоль, которая локализуется в поверхностном слое шеечной ткани. Клетки не поражают окружающие органы. Выживаемость в этом случае составляет 98–100%, причем профессионально выполненные хирургические манипуляции позволяют женщине в будущем стать матерью.

2 стадия. Рост опухоли прогрессирует, однако она не распространяется на другие органы. Тем не менее, новобразование проникает в лимфоузлы. Как правило, именно на этой стадии появляются первые симптомы онкозаболевания. Лечение на данном этапе обеспечивает выживаемость женщины в 76–80% случаев. Правда, если на этом этапе опухоль начнет прорастать в тело матки, это заметно осложняет лечение и снижает показатели выживаемости.

3 стадия. Опухоль непрерывно развивается, активно прорастая в соседние ткани, нарушая тем самым деятельность почек и мочевыделительной системы. У пациенток в этом случае ухудшается общее самочувствие. В таком состоянии даже правильно подобранная тактика лечения не гарантирует избавления от недуга. Статистика показывает, что выживаемость в течение 5 лет после лечения рака на данной стадии не превышает 30%.

4 стадия. Данную стадию называют терминальной, так как вопрос об избавлении пациентки от имеющегося заболевания уже не ставится. Все, чем могут помочь врачи, это максимальное продление жизни и облегчение тяжелых симптомов онкологии. Опухоль распространяется на мочевой пузырь, кишечник и кости. Прогноз в этом случае самый неблагоприятный, ведь 5-летний порог выживаемости не преодолевают и 10% больных.

Чем опасна болезнь

Как мы уже упомянули, ранее обнаружение РШМ дает высокие шансы женщине на дальнейшую жизнь. Тем не менее, тяжелых последствий заболевания удается избежать довольно редко. Самым благоприятным исходом в этой ситуации является удаление цервикального канала. Понятно, что рожать женщина после операции больше не сможет. Аналогичными будут последствия и в случае, если придется удалить матку, придатки и яичники. Если же в результате развития опухоли приходится удалять влагалище, о занятиях сексом женщине придется забыть.

Диагностика заболевания

Диагностические процедуры при выявлении карциномы шейки матки можно разделить на несколько этапов. Изначально врач-гинеколог проводит осмотр в гинекологическом кресле. После этого пациентку отправляют на лабораторные исследования. Сюда входят как общие исследования, вроде общего и биохимического анализов крови, так и специфические, в том числе исследование на ВПЧ, а также бактериоскопическое и бактериологическое исследование выделений из влагалища.

Для подтверждения диагноза могут применяться такие исследования, как рентген, почечная урография, кольпоскопия, биопсия тканей шейки матки, а также ультразвуковое исследование органов малого таза, КТ и МРТ.

Кстати, существует так называемый Пап-тест, который может позволить выявить карциному шейных стенок на самых ранних этапах. Чувствительность такого метода равна 90%, а значит, 9 из 10 женщин имеют все шансы обнаружить болезнь тогда, когда от нее можно легко избавиться. Всем представительницам прекрасного пола в возрасте 25–50 лет рекомендуется раз в 3 года сдавать мазок и проходить данный тест.

Лечение рака шейки матки

На ранних стадиях болезнь отлично поддается лечению, причем лучшим методом избавления от недуга считается хирургическое удаление опухоли. Врачи стараются провести операцию таким образом, чтобы полностью удалить онкологическое новообразование и при этом сохранить репродуктивную функцию женщины. Если же онкология обнаружена на этапе, когда опухоль уже бросила метастазы в окружающие органы, врачам приходится удалять матку, маточные трубы, яичники, а в некоторых случаях и влагалище.

Хирургическое лечение может проводиться несколькими способами. Это может быть гипертермия или криодеструкция, ультразвуковое воздействие, лазерная терапия или классический метод удаления опухоли скальпелем.

Перед проведением операции и после нее может применяться радиотерапия, т.е. метод лечения опухоли радиацией, под действием которого значительно уменьшается количество раковых клеток и затормаживается прогрессирование опухоли.

Кроме того, после операции пациентка должна будет пройти курс химиотерапии. Как правило, это прием противоопухолевых препаратов, которые вводятся внутривенно. К слову, чаще сего химиотерапию назначают пациенткам возраста постменопаузы, так как лечение это поражает не только онкологические клетки, но и здоровые клетки организма, нанося серьезный вред здоровью.

Профилактика цервикального рака

Ключевым способом профилактики онкологии шейки матки является вакцинация, предупреждающая развитие вируса папилломы человека. Вакцина «Гардасил» препятствует проникновению в организм ВПЧ четырех типов, в частности 16 и 18 типа, которые провоцируют возникновение 70% всех цервикальных карцином. При этом специалисты рекомендуют проводить вакцинацию девочкам в возрасте 11–13 лет. Возможна вакцинация до 26-летнего возраста женщины, но только в случае, если в организме представительницы прекрасного пола еще не поселились вирусы данного типа.

Кроме того, для защиты от рака шейки матки необходимо своевременно лечить заболевания половых органов у женщины. Сюда, прежде всего, относится дисплазия шейки матки. В большинстве случаев на развитие рака из предракового заболевания уходит 10–15 лет, а значит, у каждой женщины есть шанс избежать злокачественной опухоли.

Наконец не следует забывать о том, что самым надежным методом контрацепции является презерватив. Использование таких средств контрацепции надежно защищает организм от заражения вирусом ВПЧ, а значит и от коварного онкологического заболевания.
Берегите себя!

Здоровье

Рак шейки матки - злокачественная опухоль женских половых органов. Это распространенное заболевание занимает 4 место среди онкологических проблем у женщин. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и случайно обнаруживается при осмотре у гинеколога. Женщина может замечать незначительные выделения крови после поднятия тяжестей, спринцеваний или полового акта.

У 11 из 100 тысяч женщин выявляют эту болезнь. В год это составляет около 600 тысяч случаев. По каким-то причинам болезнь в 2 раза чаще возникает у латиноамериканок. В жизни женщины есть два периода, когда риск развития болезни особенно высокий: 35-40 и 60-65 лет. А девушки младше 25 лет практически не болеют раком шейки матки.

Начиная с 70 годов прошлого века, смертность от рака шейки матки снизилась на 70%. Это связано с тем, что врачи массово обследуют пациенток на наличие измененных клеток. Благодаря такому подходу в большинстве случаев удается распознать болезнь на ранних стадиях, когда ее можно полностью вылечить.

Рак шейки матки развивается из слизистой оболочке, которая выстилает цервикальный канал. Из здоровых клеток опухоль не может вырасти. Поэтому болезни всегда предшествуют предраковые состояния. Например, это дисплазия шейки матки. Вовремя начав ее лечение можно уберечь себя от рака. Опухоль может развиться из кондилом и рубцов, которые образовались после родов. На то чтобы эти предраковые состояния переродились в опухоль, уходит от 2 до 15 лет.

Рак шейки матки одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предотвратить. Защититься поможет регулярное посещение гинеколога и специальная прививка. ПАП-мазкок и другие современные методы позволяют выявить болезнь на ранних стадиях.

Причиной рака шейки матки становится заражение вирусом папилломы человека. Повышают риск появления злокачественной опухоли: ранняя беременность, большое количество сексуальных партнеров, венерические заболевания, воспалительные процессы половых органов, курение и длительный прием гормональных контрацептивов.

Анатомия матки

Матка - это полый орган, состоящий из гладких мышц. Она находится в нижней части брюшной полости между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка как бы подвешена на связках, которые крепятся к стенкам живота и удерживают ее на месте.

Основная функция матки - обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, создать наилучшие условия для роста плода. Во время родов матка сокращается, выталкивая ребенка наружу. Матка - орган, позволяющий женщине выполнить ее главную функцию - родить ребенка.

Размеры матки небольшие. Примерно 8 см в высоту, 4 в ширину и 2 в толщину. Она имеет вид сплюснутой груши. Широкая ее часть обращена кверху - это дно матки. В этом районе в нее входят маточные трубы, ведущие к яичникам. Средняя часть - это тело матки. Внизу оно сужается, переходя в шейку матки, которая опускается во влагалище.

Матка состоит из трех слоев :

1. Периметрий - наружная серозная оболочка. Это листок брюшины, который покрывает органы в брюшной полости.

2. Миометрий - средний мышечный слой. Состоит из трех слоев гладких мышц, которые расположены продольно или кольцами, опоясывающими матку. Имеет незначительное количество соединительных и эластичных волокон.

3. Эндометрий - внутренний слизистый слой. Он в свою очередь состоит двух слоев: базального и функционального. Базальный прилегает к миометрию. Он отвечает за восстановление слизистой после менструации. Внутри полости расположен функциональный слой. Он состоит из клеток эпителия и желез.

Рассмотрим подробнее строение шейки матки , которая сегодня интересует нас больше всего.

Шейка матки в основном состоит из гладких мышц, коллагеновой и эластичной ткани. За счет такого строения она более плотная, чем матка. Основная ее задача - перекрыть доступ микробов в матку и не выпустить из нее раньше времени ребенка.

Длина шейки матки 3-4 см. Внутри ее есть цервикальный канал или канал шейки матки. Он соединяет внутреннее пространство матки с влагалищем. На внутренней поверхности канала есть складки. Они нужны для того чтобы в матку не попало содержимое влагалища. Канал обычно закупорен густой слизью, которая не пропускает микробы и сперматозоиды в матку. Но в середине менструального цикла слизь становится более жидкая. Это необходимо чтобы сперматозоиды могли попасть внутрь матки и оплодотворить яйцеклетку.

Изнутри канал шейки матки покрыт цилиндрическим эпителием , в котором много трубчатых желез . Внутри цервикального канала есть граница, где плоский эпителий переходит в цилиндрический. Та часть шейки матки, которая входит во влагалище (губы), покрыта плоским неороговевающим эпителием .

Какие существуют стадии рака матки?

Для того чтобы выбрать правильное лечение, необходимо знать особенности опухоли и степень ее развития. Для этого новообразования классифицируют.

Рак шейки матки развивается из железистых и эпителиальных клеток. На основе этого опухоли разделяют по морфологическим признакам :

· Аденокарцинома - возникает из клеток желез, которые находятся в шейке матки.

· Плоскоклеточный рак - возникает из мутировавших клеток плоского эпителия. Эта форма встречается наиболее часто.

В зависимости от размера опухоли, ее распространения, наличия метастазов и состояния лимфатических узлов, врач определяет стадию рака шейки матки . Каждая стадия имеет несколько подстадий, которые означаются римскими цифрами и буквами.

Стадия 0

Раковые клетки выявлены только на поверхности канала шейки матки. Они не проникают в глубокие слои. Это состояние еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией.

Поставить диагноз и начать лечение помогает мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) и биопсия. Для проведения биопсии берут маленький участок слизистой с измененного участка и исследуют в лаборатории.

Стадия I

Раковые клетки прорастают вглубь тканей шейки матки, но опухоль не выходит за пределы органа.

· IA - опухоль маленького размера от 0,5 до 7 мм. На лимфатические узлы и другие органы не распространяется.

· IB - опухоль можно заметить невооруженным глазом. Она в диаметре от 7 мм до 4 см и проникает вглубь шейки матки более чем на 5 мм. На лимфоузлы и соседние органы не распространяется.

Если мазок на онкоцитологию показал, что у женщины на слизистой шейки матки есть измененные (атипичные) клетки железистого эпителия, то назначают диагностическое обследование. Для диагностики используют: колькоскопию с биопсией. Колькоскоп - аппарат, который позволяет рассмотреть влагалище и шейку матки при многократном увеличении. Одновременно врач берет образец клеток (крошечный участок слизистой) для анализа под микроскопом. Это очень точный метод, который безошибочно определяет наличие рака.

Стадия II

Опухоль выходит за границы шейки и тела матки, но еще не обнаруживается в нижних отделах влагалища и на стенках малого таза.

· IIA - опухоль около 4 см в диаметре, но не выходит в околоматочное пространство. Она может поражать верхние отделы влагалища. В ближних лимфатических узлах и отдаленных органах раковых клеток нет.

· IIВ - опухоль поражает ткани околоматочного пространства (параметрий). Лимфоузлы и соседние органы не заражены.

Для диагностики используют колькоскоп и берут образец клеток слизистой для биопсии. С помощью биопсийных щипцов врач срезает 0,5 см ткани с влагалищной части шейки матки. Для исследования слизистой в глубине цервикального канала делают диагностическое выскабливание с помощью кюретки. Также врач прощупывает все ближние лимфоузлы и определяет увеличены ли они. Это может говорить о наличии метастазов опухоли.

Стадия III

Опухоль поражает нижнюю часть влагалища и обнаруживается на стенках таза. Она может достигать любых размеров. Новообразование пережимает мочеточники и мешает выведению мочи из почек в мочевой пузырь. Отдаленные лимфоузлы и органы не поражены раковыми клетками.

· IIIA - опухоль поразила нижнюю треть влагалища, но стенки малого таза чистые.

· IIIB - опухоль обнаруживается на стенках таза и нарушает проходимость мочеточников. Лимфатические узлы и отдаленные органы не поражены раком. К этой же подстадии относят случаи, когда метастазы есть в ближайших лимфатических узлах.

Диагностика в этой стадии заключается в колькоскопии и клиновидной биопсии. Эта процедура позволяет взять образец клеток из глубоких слоев шейки матки. Дополнительно назначается исследование с помощью эндоскопа мочевого пузыря и прямой кишки. Оно помогает определить есть ли там метастазы. Для исследования отдаленных органов используют рентген и компьютерную томографию (КТ).

Стадия IV

Опухоль распространяется далеко за пределы шейки матки. Метастазы обнаруживаются в любых органах и лимфоузлах.

· IVA - опухоль распространилась на прямую кишку и мочевой пузырь, которые окружают матку. Она не затрагивает ближайшие лимфоузлы или органы расположенные далеко от шейки матки.

· IVB - опухоль обнаруживается в отдаленных органах: печени, легких.

Для того чтобы диагностировать к какому типу относится опухоль проводят биопсию. Для выявления метастазов в отдаленных органах используют магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Каковы признаки рака матки?

Что испытывает женщина при раке шейки матки

На начальных этапах болезнь никак себя не проявляет и женщина не ощущает ничего необычного. Но потом опухоль прорастает в более глубокие слои матки. Это вызывает появление таких симптомов:

1. Менструации становятся более длительные, обильные или болезненные
2. Появляются обильные межменструальные кровотечения или мажущиеся кровянистые выделения в середине цикла
3. Кровянистые выделения из влагалища после спринцевания, физических нагрузок и посещения гинеколога
4. Обильные слизистые выделения, иногда с примесью крови
5. Боль во время полового акта
6. Ноющая боль внизу живота
7. У женщин в период климакса могут начаться выделения крови из влагалища

Хотя эти симптомы могут появиться и при других гинекологических болезнях, они должны насторожить женщину. Это повод обратиться к врачу.

Что может выявить гинеколог при раке шейки матки

Первым днлом врач собирает анамнез. Это значит, что гинеколог расспрашивает о признаках болезни, которые беспокоят женщину. Узнает, были ли среди ее родственников случаи рака половых органов.

После этого врач проводит диагностические процедуры :

1. лагалищное исследование с помощью гинекологических зеркал . При этом он оценивает состояние шейки матки, сводов и стенок влагалища. Примерно у 95% больных женщин можно обнаружить признаки рака при обычном осмотре. На шейке видна бугристая опухоль, покрытая складками, которая кровоточит. Часто на ней есть язвы и налет из мертвых клеток. Иногда эти изменения переходят на своды влагалища. Если опухоль расположена в глубине канала или растет не наружу, а в толщу стенки матки, то признаки могут быть менее заметны.

2. Двуручное гинекологическое исследование . Одна рука врача прощупывает матку через влагалище, а другая через переднюю стенку живота. При раке матка увеличенная, болезненная и более плотная. Если возникли метастазы, то она плохо сдвигается в стороны.

3. Мазок на онкоцитологию (анализ Папаниколау, Пап-тест) . Это мазок железистого эпителия (поверхностных клеток). Если клетки слизистой мутировали, то при изучении под микроскопом это будет заметно. В таких клетках меняется строение цитоплазмы, и увеличиваются ядра. Положительный результат теста не доказывает наличие рака, а служит поводом провести более тщательное обследование. Если выявлены атипичные клетки, то врач советует сделать анализ для выявления ДНК вируса папилломы человека.

4. Кольпоскопия проводится в том случае, если результаты анализов не слишком хорошие (есть атипичные клетки или признаки папилломавируса человека). Колькоскоп - это прибор, напоминающий бинокль. Он позволяет сильно увеличивать изображение слизистой влагалища и шейки матки. Для того чтобы изменения стали более заметны, слизистую обрабатывают раствором уксусной кислоты. Во время осмотра врач может заметить даже самые незначительные изменения и малейшие опухоли. Насторожить могут язвы, участки, которые возвышаются над остальной слизистой, бородавки.

5. Биопсия - это взятие образца ткани для тщательного исследования под микроскопом. Материал берут с помощью специальных щипцов, кюретки, скальпеля или электрической петли из тех мест, где есть признаки болезни. Чтобы процедура была безболезненной, этот участок обрабатывают обезболивающими препаратами.

6. Прощупывание лимфатических узлов . Врач проверяет на ощупь лимфоузлы, определяет их размер и плотность. Это делают для выявления метастазов.

7. Дополнительные исследования . Врач может назначить УЗИ органов малого таза, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Если опухоль подтверждена, то для уточнения ее размеров и поиска метастазов используют такие методы: цистоскопия, экскреторная урография, радиоизотопная ренография, ректороманоскопия.

Что такое плоскоклеточный рак шейки матки?

Плоскоклеточный рак шейки матки - это злокачественная опухоль, которая возникла из мутировавших клеток плоского эпителия, который покрывает нижнюю влагалищную часть шейки матки.

Как появляется эта форма рака?

Перед тем, как возникла опухоль, по каким-то причинам появились изменения в клетках плоского эпителия. Чаще всего это связано с заражением вирусом папилломы человека, который передается при половом контакте. Привести к мутациям могут и другие причины:

· плохая экология;

· венерические болезни;

· раннее начало половой жизни;

· ранняя беременность до 16 лет;

· курение.

Они вызывают изменения в хромосомах. При этом ускоряется деление клеток, и нарушаются природные механизмы их отмирания. В результате клетки изменяются, перестают выполнять свои функции, а делятся очень активно. С этим связан рост опухоли.

Как проявляется плоскоклеточный рак шейки матки?

На первых этапах раковая опухоль вызывает незначительные кровянистые выделения из влагалища. Это связано с тем, что кровеносные сосуды, которые ее питают, легко травмируются. Такое может произойти во время занятий сексом, спортом или при спринцевании.

Когда опухоль достигает больших размеров, присоединяются другие симптомы :

· боли внизу живота и в пояснице;

· отеки ног;

· похудание;

· слабость и утомляемость;

· незначительный подъем температуры.

Как лечится плоскоклеточный рак шейки матки?

Существует несколько методов лечения. Выбор зависит от стадии болезни, состояния здоровья женщины, ее возраста.

1. Операция - если болезнь выявили на ранних стадиях, то достаточно удалить участок шейки. Если опухоль достигла крупных размеров, то удаляют матку и яичники.

2. Лучевая терапия - уничтожение раковых клеток с помощью высокоэнергетического излучения: рентгеновского, нейтронного, бета- и гамма-лучей.

3. Химиотерапия - лечение с помощью токсинов, которые уничтожают раковые клетки. Эффективно сочетается с лучевой терапией.

4. Иммунотерапия - на начальных стадиях помогает лечение интерферонами. Это препараты, которые содержат белки, похожие не те, что вырабатывает иммунитет человека для борьбы с раковыми клетками.

Насколько опасен для жизни плоскоклеточный рак шейки матки?

Здесь все зависит от стадии, на которой выявили заболевание. Если изменения микроскопические или неглубокие (I степень), то достаточно будет удаления части шейки матки. Это не опасно для жизни. При правильном лечении болезнь больше не потревожит женщину. Если через 2 года не будет осложнений, то она может выносить и родить ребенка.

На II и III стадии потребуется удалить матку. Забеременеть в этом случае не получится. Но шансы на жизнь и излечение, достаточно высокие - около 70%. Когда есть метастазы в другие органы (IV стадия), то женщине предстоит тяжелая борьба с болезнью.

Какова профилактика рака шейки матки?

Профилактика рака шейки матки включает много пунктов. Существует специальная прививка, которая призвана защитить от вируса папилломы человека (ВПЧ) - основной причины заболевания. Она называется "Гардасил". Используется для вакцинации только незараженных вирусом женщин.

Другие методы направлены на то, чтобы устранить факторы риска развития раковой опухоли .

1. Лечение предраковых состояний. В первую очередь - это дисплазия шейки матки, а также эрозия, папилломы и бородавки на этом участке. Такие дефекты способны стать основой для опухоли, так как их клетки могут перерождаться в раковые.

2. Профилактика заражения вирусом папилломы человека и генитального герпеса. Эти инфекции передаются половым путем. Защитить от них помогают презервативы - эффективное средство и от других венерических болезней, которые повышают риск развития рака.

3. Отказ от беспорядочной половой жизни. Исследования показали, что если в жизни женщины было больше 10 половых партнеров, то риск заболеть раком шейки матки увеличивается в 3 раза.

4. Если произошел незащищенный презервативом секс, то снизить риск заражения поможет противовирусное средство Эпиген-интим. Этим спреем необходимо обработать внутренние и наружные половые органы.

5. Необходимо рассказывать девушкам о вреде раннего начала половой жизни и ранней первой беременности (до 16 лет). В этом возрасте слизистая оболочка половых органов еще не до конца сформировалась, а ее клетки активно растут и делятся. Если их травмировать, то есть высокая вероятность того, что они начнут мутировать.

6. Если возникла необходимость в гинекологических манипуляциях: аборт, выскабливание, постановка спирали, то обращайтесь к квалифицированному гинекологу. Некачественное выполнение этих процедур приводит к появлению рубцов. А они могут послужить основой для опухоли.

7. При выборе гормональных противозачаточных таблеток нужно обратиться к гинекологу. Самостоятельный прием этих средств может вызвать гормональные нарушения, которые приводят к появлению гормонозависимых опухолей. Сбой выработки гормонов может произойти и по другой причине. Поэтому если вы заметили, что менструации стали нерегулярными, то сообщите об этом своему врачу. Он назначит необходимые анализы, и потом выпишет лечение.

8. Отказ от курения помогает уменьшить количество канцерогенов, которые влияют на женский организм. Эти соединения вызывают мутацию клеток и появление опухолей.

9. Регулярное посещение гинеколога помогает не допустить развития рака или выявить его на ранних стадиях. Поэтому не реже, чем раз в год приходите на профилактический осмотр к врачу, даже если вас ничто не беспокоит.

Какой существует анализ на рак шейки матки?

Для выявления рака шейки матки на ранних стадиях женщинам массово делают мазок на онкоцитологию. Его еще называют анализ Папаниколау или Пап-тест по имени ученого, который его изобрел. Для этого из канала шейки матки берут мазок специальной щеточкой. Потом ею проводят по предметному стеклу и получают отпечаток. Его отправляют в лабораторию. Там под микроскопом исследуют строение клеток. Если обнаруживают отклонения в строении их ядер или цитоплазмы, то возникает подозрение на то, что у женщины может появиться опухоль. В этом случае требуется провести дополнительные исследования.

Мазок методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) - другой анализ, который показывает, есть ли риск развития рака шейки матки. Он определяет, заражена ли женщина вирусом папилломы человека . Образцы слизи и клеток берут специальным зондом и переносят в пробирку, которую отправляют в лабораторию. Но нужно учитывать, что заражение не всегда вызывает болезнь. Папилломы, и тем более рак, могут и не развиться, если иммунитет справится с вирусами.

Жидкостная цитология - третий вариант, самый информативный и точный, но дорогостоящий. Он позволяет определить присутствует ли вирус, сколько его и есть ли изменения в клетках. Щеточку, которой сделали мазок из канала шейки матки, погружают в специальный контейнер с жидкостью. Потом этот раствор клеток наносят на предметное стекло и изучают под микроскопом.

Как проводится операция при раке шейки матки?

Есть множество вариантов хирургического лечения рака шейки матки. Выбор метода зависит от стадии болезни. Ознакомим вас с основными методиками.

Лазерная хирургия и криохирургия

Назначаются при стадии 0. Таким образом можно удалить раковые клетки, которые лежат на поверхности. Это делают только в том случае, когда опухоль не проросла вглубь тканей. Лазерная хирургия выжигает или испаряет раковые клетки с помощью пучка лазерных лучей. В криохирургии используется жидкий азот, который замораживает больной участок и вызывает гибель раковых клеток.

Конизация

Эта небольшая операция позволяет избавиться от опухоли, проросшей на 1 мм в глубину - I стадия. Во время процедуры из шейки матки удаляется участок в виде конуса. В дальнейшем его исследуют в лаборатории. Если на краях конуса не будет выявлено измененных клеток, то на этом лечение заканчивается.

Процедуру могут проводить скальпелем или проволочной петлей, по которой проходит слабый электрический ток. После такой щадящей операции женщина в будущем может забеременеть и родить ребенка.

Трахелэктомия (ампутация шейки матки)

Показана для лечения рака шейки матки I степени тем женщинам, которые в будущем хотят иметь ребенка. Операция проводится через разрез в брюшной стенке. Удаляется шейка матки и верхняя часть влагалища. Кроме того врач может удалить близлежащие лимфатические узлы. После такой операции риск повторного развития болезни невысокий. Родить ребенка женщина может через 5-6 лет. Роды проводят через кесарево сечение.

Гистерэктомия

Это операция по удалению шейки и тела матки при I и II стадии рака. При этом врач старается сохранить яичники, лимфатические узлы и связки матки. Существует несколько вариантов ампутации матки.

· Открытая гистерэктомия - операция проводится через переднюю стенку живота. После этого женщина проводит в больнице неделю, а на восстановление потребуется около 6 недель.

· Влагалищная гистерэктомия - удаление матки через влагалище. Переносится легче, чем открытая операция, реже возникают осложнения и не остается швов. Женщина проводит в больнице 2-3 дня. Восстановительный период длится до 3 недель.

· Лапароскопическая гистерэктомия - удаление больного органа через маленькие разрезы (1-2 см) с помощью специального оборудования - лапароскопа. Такая малокровная и высокоточная операция позволяет избежать осложнений и полностью восстановиться за 2-3 недели.

Радикальная гистерэктомия

Это лечение II стадии рака. Оно включает удаление шейки и тела матки, а также верхней части влагалища, маточных труб и связок, яичников и лимфоузлов.

· Удаление органов через разрез в нижней части живота. Женщина проводит в больнице 5-7 дней, на восстановление требуется около полутора месяцев.

· Удаление матки через влагалище. Лимфатические узлы и связки удаляются с помощью лапароскопа. К концу специальной трубки крепится камера и хирургический инструмент. Лапроскоп вводится в брюшную полость через небольшие отверстия в животе. При таком варианте операции меньше потери крови и легче проходит заживление.

При выборе операции хирург ставит перед собой 2 задачи: максимально сохранить здоровые органы и удалить все раковые клетки, чтобы опухоль не возникла повторно.

Экзентерация органов малого таза

Самая обширная операция, которую проводят при III и IV стадии рака шейки матки. При этом удаляются все пораженные опухолью органы малого таза. Это матка, часть толстой кишки, мочевой пузырь, лимфатические узлы. После этого из других участков кишечника создаются мочевой пузырь и путь для выведения кала. На восстановление после такой операции может понадобиться от 6 месяцев до года.

Противопоказаниями к проведению операции по удалению матки могут стать серьезные болезни. К ним относятся: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и почек, легких и печени, сахарный диабет на поздних стадиях, воспаления придатков матки и тазовой клетчатки. При них любое хирургическое лечение опасно для жизни. В этом случае назначают другие методы лечения: лучевую и химиотерапию, препараты интерферона.

Несмотря на статистику, стадию и прогнозы врачей, всегда есть шанс на выздоровление и нормальную жизнь. Помните это! Важнейшим условием является ваш оптимизм и вера в излечение.

Когда показана лучевая терапия при раке матки?

Лучевая терапия или радиотерапия уничтожает клетки раковой опухоли с помощью радиации. Для этой цели используют: рентгеновские лучи, бета-, гамма- и нейтронное излучение. Есть два способа лечения:

· наружный - источник облучения находится не в теле пациентки;

· внутренний - цилиндр с радиоактивным веществом вводится во влагалище женщины.

Лечение проводится в несколько сеансов. Женщину укладывают на кушетку. На больное место направляют источники облучения, а здоровые участки тела накрывают специальной защитной тканью. Облучение длится несколько минут, и потом женщина может вернуться домой.

Лучевая терапия проводится курсом 6-7 недель. Для усиления лечебного действия радиотерапии дополнительно вводят низкие дозы химиопрепарата Цисплатин. Такое лечение получило название химиолучевая терапия.

Показания

Рак шейки матки хорошо поддается лучевой терапии. Поэтому этот метод используют при всех стадиях опухоли. Врач индивидуально подбирает метод проведения процедур и дозу.

Противопоказания

Существуют болезни, при которых нельзя использовать радиотерапию:

· заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой;

· туберкулез;

· тяжелые формы диабета;

· инфаркт, сердечная и почечная недостаточность;

· болезни крови;

· распад опухоли, который сопровождается кровотечениями.

Побочные эффекты лучевой терапии

При проведении курса радиотерапии пациент ощущает неприятные побочные эффекты лечения. Они могут усиливаться от параллельного приема препаратов химиотерапии. Чаще всего возникают:

· слабость и быстрая утомляемость;

· тошнота, рвота и понос;

· нарушения состава крови: уменьшение числа эритроцитов и лейкоцитов;

· ожоги на коже;

· выпадение волос;

· сужение и укорочение влагалища;

· боль во время полового акта;

· раннее наступление климакса;

· боль во время мочеиспускания и нарушение оттока мочи;

· отеки на ногах;

· повышение риска переломов бедренной кости.

Женщина должна знать, что все эти неприятные явления пройдут после окончания курса, волосы отрастут, а здоровье и красота вернутся.

Как преодолеть трудности во время радиотерапии

1. После процедуры женщина должна полежать и отдохнуть 3 часа.

2. Необходимо отказаться от курения. Эта привычка ухудшает состояние во время лечения.

3. Нельзя ходить в баню, принимать горячую ванну или прогреваться. Рекомендуют принимать теплый душ.

4. Необходимо дышать свежим воздухом, больше бывать на улице и хорошо проветривать комнату.

5. Употреблять в пищу больше свежих овощей, зелени и фруктов. Также женщине нужны белковые блюда: творог, рыба, птица, мясо. Они должны быть не жирными.

6. Необходимо отказаться от жареных и копченых блюд, ненатуральных пищевых добавок, алкоголя.

7. В этот период лучше не пользоваться косметикой и парфюмерией. Она может вызвать раздражение кожи.

8. Для того чтобы избежать ожогов, на кожу наносят масла шиповника и облепихи или мази: Дермозолон, Левосин.

9. ля укрепления иммунитета используют различные народные методы. Например, настойку женьшеня, элеутерококка, отвар шиповника.

В заключение хочется сказать: если вам поставили диагноз «рак шейки матки» - не затягивайте с лечением, не тратьте время на альтернативную медицину. Верьте врачам, ведь они спасли сотни жизней. Ваш положительный настрой, оптимизм и вера в выздоровление обязательно помогут побороть болезнь.

Тяжелое онкологическое заболевание, которое ежегодно уносит тысячи жизней молодых женщин. Болезнь поздно выявляется и тяжело поддается лечению уже начиная со 2 стадии. Однако эффективные методы терапии существуют.

В лечении рака шейки матки используются хирургия, лучевая терапия и химиотерапия.

Лечится ли рак шейки матки?

Рак шейки матки лечат на любой стадии онкологического процесса. Другое дело, что цели терапевтического воздействия могут быть разными.

Они определяются:

• Стадией онкопроцесса
• Доступными методами терапевтического воздействия (финансовыми возможностями пациента, техническим и кадровым потенциалом медицинского учреждения)
• Возрастом пациентки, состоянием её здоровья
• Необходимостью сохранения фертильности

Цели терапии могут быть следующими:

• Полное излечение . Рак шейки матки излечим лишь на 1 стадии. После радикального лечения отмечается высокая безрецидивная выживаемость.
• Увеличение продолжительности жизни . Применяется комбинированное лечение. После него отмечается высокая вероятность рецидива. Однако продолжительность жизни пациентки увеличивается на несколько лет, что делает лечебное воздействие оправданным.
• Улучшение качества жизни . Если увеличение продолжительности жизни невозможно, используются паллиативные методы лечения. Они направлены на устранение или уменьшение основных симптомов онкопроцесса - обычно тех, что обусловлены механическим давлением опухоли на окружающие ткани.

Как лечится рак шейки матки?

В лечении рака шейки матки используются три основные группы методов:

• Хирургическое лечение
• Облучение
• Химиотерапия

При раке шейки матки лечение проводится с использованием комбинаций перечисленных методов. Схема зависит от распространенности онкологического процесса.

В свою очередь стадия определяется:

• Глубиной инвазии рака (насколько увеличилась опухоль и насколько она прорастает в окружающие ткани)
• Наличием ближайших и отдаленных метастазов

На то, как лечат рак шейки матки, влияет также локализация опухоли и её гистологический тип (плоскоклеточный рак или аденокарцинома).

Можно ли вылечить рак шейки матки на ранних стадиях?

Немало женщин из тех, кто излечился от рака шейки матки десятки лет назад, живы по сей день. Радикальное лечение позволяет избавиться от заболевания полностью. Если опухоль удалена до того, как она успела дать метастазы, рецидива не произойдет.

Но все, кто вылечил рак шейки матки:

• Лечились на ранних стадиях
• Использовали радикальные методы лечения рака шейки матки

К числу радикальных методов относится чаще всего хирургическое удаление опухоли, реже (на стадии 0) - деструкция патологически измененных тканей с помощью малоинвазивных процедур физического воздействия.

Как лечить рак шейки матки на разных стадиях?

В зависимости от стадии, применяются разные подходы к лечению рака шейки матки. Чем менее распространен рак, тем ниже риск рецидива. На выживаемость влияет радикальность операции. Более предпочтительным методом хирургического лечения является гистерэктомия - удаление матки. Однако рак шейки матки часто развивается в репродуктивном возрасте. Поэтому многие женщины предпочитают органосохраняющие операции - конизацию.

Этот метод лечения рака шейки матки позволяет сохранить фертильность (оставляет возможность родить ребенка), но риск рецидива после него выше.

Рассмотрим способы лечения рака шейки матки по стадиям. На разных этапах развития онкологического процесса используются разные терапевтические подходы. На некоторых стадиях требуется операция, на других она не используется или не является обязательной для достижения основных целей лечения рака шейки матки.

Стадия 0

Нулевая стадия (преинвазивный рак) диагностируется, когда новообразование не выходит за пределы слизистой оболочки. Это карцинома in situ (на месте). В такой стадии рак шейки матки может пребывать годами до того, как начнется рост новообразования. Однако никаких симптомов нет. Поэтому заболевание редко выявляется на стадии 0.

Можно ли вылечить рак шейки матки без операции на начальном этапе развития опухоли? Да, радикальное хирургическое вмешательство может и не потребоваться. Существуют малоинвазивные способы лечения, которые позволяют обойтись без помощи скальпеля.

К числу таких методик относятся следующие:

• Криодеструкция - воздействие на патологически измененные очаги критически низких температур. Они вызывают некроз (гибель) тканей опухоли
• Лазерная вапоризация - воздействие на ткани очень высоких температур. Благодаря высокой энергии, лазер на очень короткий промежуток времени разогревает клетки, заставляя их буквально испаряться. При этом окружающие ткани не травмируются. Зона воздействия четко регулируется врачом

Часто женщины спрашивают, до какого возраста лечение преинвазивного рака шейки матки может быть эффективным. Возрастных ограничений нет. Радикальное лечение позволяет устранить опухоль в любом возрасте. Другое дело, что если нет необходимости сохранности репродуктивной функции, возможно, более предпочтительной будет , а не криодеструкция или лазерная терапия.

Но не всегда удается обойтись без операции, потому что лечение преинвазивного рака шейки матки малоинвазивными способами иногда не позволяет добиться полного излечения. Как уже было сказано, лечебная тактика зависит не только от стадии, но также от расположения новообразования и гистологического типа.

Иногда более предпочтительными и более эффективными методами являются:

• Петлевая конизация шейки матки . Проводится с помощью петли, нагретой электрическим током до высоких температур
• Хирургическая конизация шейки матки . Аналогичная по цели воздействия операция, отличающаяся от предыдущей только методикой проведения

В ходе вмешательства удаляют небольшой конусообразный участок шейки матки - в том месте, где расположена опухоль. Методика позволяет сохранить фертильность, что немаловажно для пациенток молодого возраста.

После лечения плоскоклеточного рака шейки матки, врач ведет наблюдение за состоянием пациентки. Она регулярно проходит диагностику, потому что иногда опухоль рецидивирует. Часто женщины спрашивают, можно ли вылечить рак шейки матки без операции после рецидива. Нет, повторно малоинвазивные методики не используются. Если опухоль рецидивировала, оптимальным методом лечения будет полное удаление матки.

Все виды медицинских программ бронируйте на

Booking Health - это международный интернет-портал, где можно изучить информацию о ведущих мировых клиниках и забронировать медицинскую программу в режиме онлайн. Благодаря продуманной структуре и доступному изложению информации, сайтом с легкостью пользуются тысячи людей без медицинского образования. На портале представлены программы по всем основным направлениям медицины. Прежде всего, это диагностические программы, или чек-ап. Также это полный спектр программ лечения, от консервативной терапии до специальных хирургических вмешательств. Программы реабилитации закрепляют результаты проведенного лечения или используются самостоятельно. Интернет-портал Booking Health дает возможность сравнить квалификацию специалистов, методики лечения и стоимость медицинской помощи в разных клиниках. Пациент выбирает наиболее подходящий для него вариант самостоятельно или после бесплатной консультации доктора Booking Health.