Выбор читателей
Популярные статьи
Называется доброкачественное новообразование, которое развивается в просвете шейки матки. Такие наросты возникают из соединительных тканей и, как правило, покрыты эпителием эндецервиса (высоким цилиндрическим, незрелым или многослойным плоским). К цервикальному каналу полипы прикрепляются с помощью толстой или тонкой ножки. В большинстве случаев они располагаются в глубине наружного зева. Иногда ножка цервикального полипа довольно длинная и может достигать просвета влагалища, поэтому врач может увидеть его даже во время обычного осмотра.
Отзывы об удалении полипов цервикального канала лазером и другими методами рассмотрим ниже.
Статистические данные показывают, что наибольшее распространение данная патология получает среди женщин старше 40 лет. Полипоз диагностируется в четверти случаев всех доброкачественных новообразований в шейке матки. Однако если полипов много, это сильно увеличивает риск озлокачествления патологии, поэтому необходимо лечить это заболевание своевременно.
Отзывы об удалении полипа цервикального канала в основном положительные. Побочные эффекты встречаются редко, однако сама процедура, по мнению женщин, довольно болезненна.
Когда женщине поставлен диагноз «полипоз цервикального канала», главным вопросом является то, какой метод выбрать для его лечения. В данном случае есть несколько вариантов процедур.
Самый старый способ лечения полипоза. Процедура заключается в иссечении полипа и его дальнейшем прижигании посредством электроножа. Таким образом удается обжечь клетки полипа, что приводит к их отмиранию. Там, где он держался, появляется рана, покрытая корочкой. Это становится своеобразным защитным барьером от проникновения инфекции, а также позволяет избежать геморрагического синдрома. У данной процедуры есть и противопоказания. Ее нельзя проводить во время беременности, если женщина еще не рожала ребенка и в случае проблем со свертываемостью крови. Однако и неоспоримые достоинства у этого метода удаления полипа цервикального канала, по отзывам, есть. Главное из них - доступность и распространенность процедуры повсеместно.
Решившись на операцию с помощью диатермокоагуляции, нельзя забывать о последствиях:
Несмотря на все эти недостатки, метод часто используется, так как является приемлемым по стоимости и позволяет снимать полипы даже на толстой ножке.
Данный вид манипуляции совершается с применением низких, до минус 80 градусов, температур. Воздействие на полип происходит с помощью жидкого азота. Область поражения подвергается заморозке, а затем полип удаляется. В месте, где в цервикальном канале был отросток, возникает новая здоровая ткань эпителия. Криодеструкция - это современный, прогрессивный метод удаления доброкачественных новообразований. Преимуществом данной процедуры является исключение возможности кровотечения и болезненности. Метод также подходит тем женщинам, которые пока не родили, так как он не оставляет следов в шейке матки, а значит, во время родов будут исключены осложнения. Как проводится удаление полипа цервикального канала радиоволновым методом? Отзывы подтверждают, что такая процедура сейчас также очень распространена. Об этом далее.
Одним из главных недостатков криодеструкции является длительный период реабилитации тканей - вплоть до нескольких месяцев. Кроме того, в отзывах встречается информация, что женщины просто не могли воспользоваться данной услугой в своем городе по причине ее отсутствия.
Данная методика используется в тех случаях, если полип в цервикальном канале представлен в единственном экземпляре и имеет небольшие размеры. Проведение процедуры находится под контролем врача с гистероскопом. Удалить несколько новообразований с помощью этой методики нельзя, что является ее основным недостатком. Стоимость процедуры удаления полипа цервикального канала, по отзывам, высокая, а уверенности в том, что патология не возникнет снова, нет. Поэтому в отзывах высказывается много сомнений насчет данной манипуляции.
К преимуществам лазерной полипэктомии можно отнести то, что специалист самостоятельно контролирует глубину проникания лазера в ткани и степень интенсивности его воздействия, что практически сводит к нулю вероятность перфорации стенки цервикального канала. Кровотечение также исключено во время процедуры, так как сосуды кровеносной системы сразу обрабатываются лазером. Еще одним несомненным плюсом является небольшой срок регенерации тканей. Через несколько дней после проведения процедуры заканчиваются все выделения, менструация наступает в положенный срок.
Бывают ситуации, когда полипоз является рецидивирующим. В этой ситуации назначается удаление шейки матки вместе с полипами. Еще одним показанием для данной процедуры является озлокачествление новообразования или атипичность его клеток. Ампутация производится любым из перечисленных выше способов. С помощью лапароскопа специалист получает доступ к шейке матки. Удаляется конусовидная часть шейки матки вместе со слизистой оболочкой, охватывающей цервикальный канал. Матка при этом не подвергается никакому воздействию, а в канале со временем развивается новая здоровая слизистая оболочка. Данный вид лапароскопии позволяет женщине сохранить возможность зачатия ребенка в дальнейшем. В интернете можно найти много отзывов тех, кто после такой процедуры успешно смог выносить и родить ребенка. Ампутация шейки матки назначается даже нерожавшим женщинам в случае полипоза цервикального канала в рецидивирующей форме.
По отзывам, гистероскопия - удаление полипа цервикального канала с помощью специального хирургического инструмента - это наиболее современный, безопасный и безболезненный метод лечения новообразований в цервикальном канале. Гистероскоп вводится во влагалище туда, где были обнаружены полипы. Затем врач осматривает все новообразования с помощью камеры на конце гистероскопа. Далее все имеющиеся полипы удаляются специальным резектоскопом или петлей, которая накладывается на ножку нароста у основания и выкручивается. При использовании такого инструмента образование срезается. Какой инструмент использовать, решает врач, опираясь на размер цервикального полипа. Место крепления ножки после удаления полипа цервикального канала, по отзывам, прижигают во избежание рецидива.
Оптимальным временем проведения гистероскопии считается конечная фаза менструального цикла. Процедура не проводится, если с момента окончания менструации прошло более 10 дней. Хотя гистероскопия и является безболезненной и безопасной процедурой, позволяющей провести тщательное выскабливание, проводить ее можно далеко не во всех случаях. Делать это категорически запрещено, если женщина ждет ребенка, в анамнезе есть значительное сужение цервикального канала или присутствуют процессы инфекционного, воспалительного или злокачественного характера.
Полипы цервикального канала – это патологическое разрастание слизистого слоя, которое проявляется выпячиванием выроста в просвет шейки матки. Новообразования могут никак себя не проявлять или же иметь достаточно выраженную симптоматику: нарушения менструального цикла, половые инфекции, бесплодие.
При появлении следующих явлений и состояний нужно обратиться к врачу-гинекологу:
Причины их появления не установлены, но медики связывают патологию с гормональным дисбалансом. При этом не наступает беременность, кроме того, высока вероятность их перерождения в злокачественные образования. Именно поэтому нужно обращаться в женскую консультацию при появлении тревожных признаков, а также проходить плановые осмотры.
Провоцирующим фактором может стать инфекция, передающаяся половым путем – сифилис, вирус папилломы, генитальный герпес, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз. Не исключается развитие патологии после диагностического выскабливания, установки внутриматочной спирали, аборта, родов. Часто заболевание возникает у женщин перед климаксом и во время такового, что обусловлено гормональной перестройкой организма.
Лечение всегда заключается в операции. Новообразования, можно сказать, являются бородавками, которые при создании определенных условий перерождаются в злокачественные. Они бывают единичными и множественными, на широкой основе или тонкой ножке. Когда их много, то патологию называют полипозом.
Гиперплазия и доброкачественные образования сами по себе не оказывают общего системного влияния на организм. Симптомы могут быть слабовыраженными или вовсе отсутствовать. В отличие от онкологических образований полипы не дают метастазов. Опасность заключается только в риске перерождения в злокачественное новообразование. Кроме того, их разрастание до больших размеров нарушает функцию шейки матки.
Лечение осуществляется только оперативным путем. При развитии патологии во время беременности (децидуальный полип) выбирают выжидательную тактику, потому что очень часто образование исчезает самостоятельно после родов. Когда патологические ткани быстро увеличиваются в размерах, превышают 2 см в диаметре, изъявляются, то прибегают к полипэктомии, также, как правило, используется гистероскопия.
В других случаях заболевания образование подлежит немедленному удалению. Изъятые ткани отправляют на исследование, чтобы выяснить, имеются ли в них признаки онкологии. По этой причине любые другие методы лечения исключаются, так как нужно сперва проверить ткани на атипичные (раковые) клетки.
Бородавки, остроконечные кондиломы, некоторые виды полипов спровоцированы вирусом папилломы человека. Последнего насчитывается около 100 разновидностей, поэтому нужно после операции провести выскабливание и биопсию, чтобы установить связь между патологией и причастностью к ней этого вируса.
Хотя не существует специфического лечения папилломавируса, но после установления причины можно снизить вероятность рецидива заболевания, поддерживать иммунитет, проводить противовирусную терапию.
Когда проводится удаление полипа цервикального канала, может использоваться гистероскопия. Новообразование буквально откручивают, а затем место его локализации подвергается коагуляции, удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование.
На раневую поверхность может быть наложен кетгутовый шов, проводится выскабливание канала и если есть необходимость, то и полости матки.
Удаление полипа цервикального канала предполагает дальнейшую обработку места его локализации одним из следующих методов:
Данный метод является одним из инновационных и относится к разряду щадящих. Его применяют в амбулаторных условиях. То есть уже спустя несколько часов женщина может вернуться к привычным делам. При этом не остается рубцов, что благоприятно сказывается на состоянии репродуктивной системы.
После применения лазера восстановление происходит очень быстро, при этом операция сопровождается минимальными кровопотерями. Весь процесс происходит под контролем видеокамеры, что позволяет очень точно обработать патологические ткани. Окружающие, здоровые ткани остаются незатронутыми, а полип удаляется послойно. Существенным недостатком данного способа операций является то, что применять их можно лишь при единичных новообразованиях.
Период восстановления в любом случае, независимо от метода операции, будет сопровождаться дискомфортом. Может болеть мочевой пузырь, то есть зона внизу живота. При реабилитации не допускаются половые контакты, нельзя принимать ванны, посещать бани/сауны, разрешено только душ, но негорячий.
Также запрещается спринцеваться и использовать тампоны. Не рекомендуется поднимать тяжести, чрезмерно усердно заниматься спортом, перетруждаться.
Сколько кровит после хирургического удаления полипа цервикального канала? В норме выделения наблюдаются 2-3 недели. Они могут быть кровяными или обильными слизистыми. Если секрет становится темным, приобретает неприятный запах или резко прекращается, нужно обратиться к врачу, так как имеет место осложнение.
Сколько времени занимает восстановление организма? Если требуется лечение (пр. гормональное, противовоспалительное), то период реабилитации длится около полугода. В ряде случаев, при легких нарушениях гормонального баланса этот срок сокращается до 1-2 месяцев, а при серьезных заболеваниях может длиться значительно дольше.
Удаление полипа цервикального канала – гинекологическая операция, связанная с ликвидацией доброкачественных опухолей, локализующихся в области входа в шейку матки. Если вовремя их не удалить, возникнут осложнения, и мочеполовая система женщины может серьезно пострадать. Поэтому проводить такую операцию следует сразу после обнаружения полипов.
Обнаружить полипы в цервикальном канале можно путем визуального осмотра при помощи гинекологического зеркала. Если их наличие подтверждено, проводится дополнительная диагностика – цервикоскопия. Врач использует бинокулярную оптику, чтобы оценить размер новообразований, их цвет и точную локацию. Все эти параметры повлияют на решение о необходимости проводить операцию.
Вообще, удалять полипы в цервикальном канале нужно в любом случае, потому что консервативному лечению они не поддаются. Но иногда лечащий врач прописывает пациентке антибиотики и гормоны, чтобы остановить рост и развитие образований. Это может потребоваться для откладывания хирургического вмешательства, если оно по какой-то причине пока невозможно.
Выделим показания к немедленному проведению операции по удалению полипов:
Полип выглядит как небольшая шишечка на ножке. И именно этой ножкой он отличается от кистозного образования. Но при удалении полипа необходимо не просто отрывать его, но еще и выскабливать место, на котором он был прикреплен.
Чем раньше будут обнаружены полипы, тем проще будет операция. Но можно ли почувствовать их наличие? По каким симптомам женщина может определить, что в цервикальном канале есть патологические образования?
Кровянистые выделения, которые появляются после интимной близости, один из признаков наличия полипов. Также на них указывают межменструальные кровотечения. Это говорит еще и о том, что новообразования воспалились. Железистый полип цервикального канала, состоящий из желез слизистой матки, либо крупные полипозные разрастания провоцируют выделения, представляющие собой слизь и гной с неприятным запахом. Если полипы выросли настолько, что вышли за пределы цервикального канала в шейку матки, они не будут давать ей смыкаться. А это вызывает сильные тянущие боли, которые появляются даже в состоянии покоя.
Не всегда наличие полипов в цервикальном канале проявляется перечисленными симптомами. Если образования небольшие либо имеют фиброзную природу, то женщина может не чувствовать ничего особенного. И как их обнаружить в таком случае? Поможет регулярный профосмотр у гинеколога, который необходимо проходить, минимум, раз в год, а после 30 лет – раз в полгода.
Причин образования полипов в цервикальном канале может быть несколько. Это половые инфекции, изменение микрофлоры влагалища, нарушение нормальной работы яичников, гормональные всплески, эндокринные заболевания, а также механические повреждения. Травмы женщина может получить во время полового акта, мастурбации или в процессе родов, если они сопровождаются специфическими акушерскими манипуляциями.
Кстати! Установка внутриматочной спирали тоже может серьезно травмировать слизистую цервикального канала и спровоцировать образование полипов.
Операция по удалению полипов в цервикальном канале проходит под местной анестезией либо общим наркозом, в зависимости от сложности вмешательства. При этом никаких разрезов не делается: все манипуляции осуществляются через влагалище, а пациентка размещается на гинекологическом кресле.
Для лучшей визуализации операционного поля и свободного доступа к нему во влагалище вводится гистероскоп, на конце которого есть камера и источник света. Это позволяет контролировать ход вмешательства.
На сегодняшний день насчитывается 5 способов удаления полипов цервикального канала. Выбор метода зависит от диагноза пациентки, а также от возможностей клиники, в которой проводится операция.
Врач захватывает новообразование специальным инструментом, выкручивает его до тех пор, пока ножка не истончает и не позволит полипу легко отделиться. Затем этот участок выскабливается кюреткой – медицинской ложкой. Это необходимо, чтобы исключить рецидив. В завершение полипэктомии все кровоточащие участки прижигаются коагулятором для остановки крови и дезинфекции.
Ножка полипа сначала срезается лазерным лучом, а затем им же выжигаются остаточные ткани. Эта методика быстрее и безопаснее предыдущей, потому что выскабливание сильно травмирует слизистую. А мощность лазерного луча можно настроить так, чтобы уничтожить только поверхностные пораженные ткани.
Ножка полипа замораживается жидким азотом, благодаря чему процесс отделения происходит легко и бескровно. Ложе выскабливать не приходится, потому что замороженные ткани не способны развиваться. Постепенно они отмирают и отпадают.
На ножку полипа надевается петля, по которой пускают электрический ток. Новообразование отделяется, ложе автоматически прижигается. Методика похожа на лазерную, но иногда можно использовать только диатермоэксцизию: например, при дисплазии стенок матки или при деформации шейки.
На ножку также надевается петля, но по ней пускают уже не ток, а радиочастотные волны. Полип отрывается, а сосуды моментально запаиваются. Этот метод преимущественен по сравнению со всеми остальными.
Несмотря на то, что операция проводится через влагалище, не подразумевая разрезов в брюшной полости, женщине предстоит длительная реабилитация. Начинается она с постельного режима в больничной палате. В течение 7-9 дней пациентка будет получать антибиотики, анестетики и противовоспалительные средства.
Из послеоперационных симптомов первую неделю женщина будет чувствовать тянущие боли. Также ее могут беспокоить обильные выделения с примесями крови. В этот период (и еще, минимум, 3-4 месяца) нужно пользоваться только прокладками, а ни в коем случае не тампонами.
После выписки из больницы пациентке следует еще неделю-другую «отлежаться» дома, особенно, если у нее тяжелая работа. Ведь ближайший месяц ей нельзя поднимать тяжести, наклоняться, резко приседать. О половых отношениях придется забыть на 2 месяца, пока внутренние ранки окончательно не затянутся. Бани, сауны, бассейн – это тоже временно под запретом.
Для беременной женщины любое заболевание – это риск собственного здоровья и угроза жизни будущего малыша. Особенно сложно приходится женщине, если у нее обнаруживаются гинекологические патологии, потому что они могут помешать нормальному вынашиванию и родам. Можно ли и нужно ли удалять полипы во время беременности?
Полипы, которые обнаруживают у беременных женщин, редко бывают крупными. Почему? Потому что если бы образование было большим, оно бы закупорило просвет шейки матки, не позволив сперматозоидам проникнуть внутрь. Получается, что женщина беременеет либо с маленькими полипами, либо при их отсутствии. Но даже небольшие размеры новообразований в цервикальном канале могут причинить будущей маме много вреда.
Полип цервикального канала при беременности может раздражать шейку матки, заставляя ее сокращаться. Это нередко провоцирует выкидыш (так называемый, самопроизвольный аборт). Даже если полип некрупный, и он никак не повлиял на вынашивание, то во время родов образование может травмироваться и превратиться в злокачественную опухоль. К тому же симптомы, которые вызывают поливы в цервикальном канале, могут серьезно ухудшить протекание беременности, нарушив нормальное самочувствие мамочки.
Лечение беременной женщины антибиотиками невозможно. Допустимо лишь использовать гормональные препараты. Они позволят замедлить рост полипа, чтобы женщина смогла спокойно выносить и родить.
Если же полип цервикального канала при беременности очень крупный, либо это полипоз (множественные очаги), то проводится оперативное лечение, т.е. удаление новообразований. В противном случае, может случиться выкидыш на позднем сроке, либо роды будут очень затруднительными.
Кстати! Если крупный полип внезапно обнаруживается незадолго до родов, пациентке делают кесарево сечение, чтобы не рисковать здоровьем ребенка и ее самой.
Самым неприятным последствием операции по ликвидации полипоза в цервикальном канале является рецидив. Это означает, что пациентке придется заново переживать симптомы, а потом хирургическое вмешательство и восстановительный период. А это может серьезно повлиять на душевное равновесие, потому что о нормальной жизни не может быть и речи.
Но даже если рецидив женщине не грозит, она может столкнуться и с другими осложнениями после удаления полипов.
Гинекологические операции всегда сопряжены с риском для общего здоровья женщины и для ее мочеполовой системы. Поэтому следует регулярно посещать гинеколога и вовремя лечить все заболевания, в т.ч. по эндокринологии.
Нередко на гинекологическом осмотре или при проведении УЗИ врач диагностирует полип, расположенный в цервикальном канале шейки матки. Стоит ли оставить полип цервикального канала в покое или же нужно бить тревогу и срочно его удалять?
Стоит выбрать «золотую середину»: обратиться к квалифицированному гинекологу, который назначит необходимое обследование для выявления причины патологического процесса и затем выберет оптимальный вариант лечения.
Цервикальный полип имеет вид выроста наружного слоя слизистой на сосудистой ножке, выступающего в просвет канала шейки. Ножка при этом может быть нитевидной или достаточно широкой, однако наличие в ней сосудов (васкуляризация) отличает истинный полип от псевдополипа.
Также этот признак обуславливает некоторый риск развития онкологии при воздействии провоцирующих факторов. Поэтому полипы, хоть и являются доброкачественными новообразованиями, считаются предраковой формой поражения половых органов женщины.
Чаще всего полипозные выросты образуются на границе цервикального и шеечного эпителия и нередко обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре с зеркалами. Внутренние цервикальные полипы обнаруживаются ультразвуком.
Полип внешне выглядит как образование в виде гриба (ножка и шляпка) бледно-розового цвета. При защемлении ножки полипозное разрастание приобретает багрово-синюшный цвет.
Как и любые полипозные образования в репродуктивных органах, цервикальные полипы - признак нарушенного здоровья женщины.
Причиной этому может стать:
Сами полипы цервикального расположения, особенно мелкие и единичные, не проявляют себя какими-либо симптомами.
Единственным признаком развития патологии могут служить бели - беловатые слизистые влагалищные выделения.
симптомы (фото полипа)
Однако асимптоматичное течение чаще всего является исключением из правил. В большинстве случаев цервикальный полип развивается на фоне других заболеваний, дающих следующую симптоматику:
В большинстве случаев шеечные полипы диагностируются в сочетании с эрозией шейки матки, полипами эндометрия, кистозным поражением яичников, миомой.
Что такое кольпоскопия, какой врач проводит исследование и какие показания для этой процедуры:
Новообразование, обнаруженное в цервикальном канале у беременной женщины, не всегда является полипом.
Псевдополип - вырост слизистой в просвет шеечного канала без признаков прорастания сосудов - функциональное состояние, обусловленное гормональной перестройкой женского организма и подготовкой к родам. Обычно такие псевдополипы исчезают самостоятельно после родов.
Истинный же полип цервикального канала при беременности вызывает раздражение шейки и может спровоцировать выкидыш на первых неделях. Особенно опасны в этом плане крупные и множественные разрастания.
Полипозные образования могут травмироваться в ходе родовспоможения - это увеличивает риск малигнизации (озлокачествления).
Нужно ли удалять?
Удаление шеечного полипа у беременной показано при его диаметре более 1 см или признаках некротизации полипозных тканей.
Обычно постановка диагноза цервикальный полип не составляет труда. Патологические новообразования обнаруживаются при следующих видах исследований:
Дополнительно к инструментальному обследования пациентке проводят и бактериологический посев (выявление инфекции), (обнаружение папилломавируса), РАР-анализ на атипичные клетки, исследование гормонального фона.
Консервативная терапия гормональными средствами, как основной вид лечения полипов, целесообразна только при железистой структуре новообразования.
В других случаях показано плановое или экстренное хирургическое иссечение полипозных разрастаний и последующая адекватная терапия:
Перед любым оперативным вмешательством сначала проводится противовоспалительная терапия во избежание распространения инфекции после радикального лечения.
Выскабливание цервикального канала
Целесообразно при сочетанном разрастании множественных полипов в шейке и собственно полости матки. Однако вероятность повторного разрастания полипов при таком виде лечение достаточно высока.
Снизить риск рецидива помогает прижигание ложа полипа. Процедура цервикального выскабливания проводится амбулаторно под местной анестезией. Обязательна отправка биоптата на гистологию.
Прицельная гистероскопия
Менее травматичная методика, представляет собой выкручивание полипа с ножкой. При этом снижается риск рецидивов.
Перетяжка ножки полипа
На полип, расположенный близко к наружному зеву и видимый при гинекологическом осмотре, накладывают кетгутовый шов.
Пережатие питающих образование сосудов приводит к его некрозу и отторжению.
Криодеструкция
Фокусированное вымораживание шеечного полипа смесью жидкого азота. Абсолютно безболезненная манипуляция, занимает всего несколько минут.
Пациенток предупреждают, что нескольких дней - недель из половых путей вытекает жидкость. Половая жизнь на этот период прекращается.
Прижигание полипа
Современные методики минитравматичного удаления цервикального полипа посредством его прижигания предполагаются использование высокотехнологичного оборудования.
В зависимости от уровня технической оснащенности клиники лечащий врач предлагает пациентке лазерное иссечение, электрокоагуляцию, радиочастотную абляцию.
Операция конизации шейки матки
Коническое иссечение шейки матки - травматичный способ лечения полипа цервикального канала.
Конусообразное иссечение тканей шейки матки вместе с полипами целесообразно у женщин с рецидивирующим течением шеечного полипоза.
Что такое конизация шейки матки, показания и восстановление после проведения процедуры:
Ампутация шейки
Радикальное вмешательство проводится при неблагоприятном результате гистологического исследования, обнаружении атипичных клеток.
Эта крайняя мера приводит к невозможности последующего естественного деторождения и чаще всего проводится пожилым женщинам.
Во избежание формирования полипа цервикального канала и его последующего удаления женщинам рекомендуются следующие правила:
Код патологии в международном классификаторе болезней.
Раздел N84:
Подраздел N84.1:
Очень распространенной гинекологической патологией являются полипы цервикального канала шейки матки, которым в числе доброкачественных ее образований принадлежит одно из первых мест. Среди пациенток с гинекологическими заболеваниями они составляют около 23%, а в 68% случаев сочетаются с другими патологическими состояниями женских половых органов.
В настоящее время причины возникновения полипа цервикального канала изучены недостаточно, несмотря на проведение многочисленных исследований. Существуют различные предположения об участии в их возникновении воспалительных процессов в половых органах, гормонального дисбаланса или сочетания этих двух причин.
Основными причинными и предрасполагающими факторами значительное число исследователей считают:
Полипы шеечного канала матки представляют собой очаговое древовидное образование, расположенное на широком основании или на тонкой ножке, покрытое цилиндрическим эпителием, сформировавшееся в результате очаговой гиперплазии слизистой оболочки канала шейки и выступающее в его просвет или за пределы наружного зева.
Образования могут быть множественными и единичными, а их консистенция - мягкая или несколько плотноватая, что зависит от количества фиброзной ткани в них, поверхность - гладкая. Их цвет обычно розово-красный или интенсивно розовый, обусловленный находящимися в полипе сосудами, светло-фиолетовый или темно-фиолетовый (при нарушении кровообращения), а в редких случаях - белесоватый, если поверхность покрыта многослойным плоским эпителием.
Их форма различна - округлая, овальная и языковидная, размеры в диаметре могут составлять от 0,2 до 1 см. Они также могут иметь форму «гроздьев», свисающих из наружного зева во влагалище. Основание полипа, а нередко и весь он могут быть расположены только в средней или даже в верхней трети канала шейки матки и выявляться случайно, если проводится гистероскопия по какому-либо другому поводу.
Гистологическое строение сходно со строением слизистой оболочки канала. В центральных отделах, в ножке или основании расположены сосуды, которые могут быть обычными, толстостенными и склерозированными. Аваскулярный полип (бессосудистое образование) истинным не является и относится к группе псевдополипов.
В зависимости от гистологического строения различают следующие виды полипов цервикального канала:
В которых преобладают железистые структуры. Они мягкие, эластичные, крайне редко трансформируются в злокачественное новообразование. Чаще встречаются среди женщин репродуктивного возраста.
Преобладающей является плотная соединительнотканная структура (строма), которая покрыта лишь незначительным числом железистых клеток. Чаще возникают после 40 – 50 лет и очень редко - в молодом возрасте. Обладают относительно высоким риском озлокачествления.
Состоят из железистой и стромальной (фиброзной) ткани примерно в равных соотношениях. Они могут достигать значительных размеров - до 25 мм. В них часто периодически развиваются нарушения кровообращения, кровоизлияния, некрозы, воспалительные процессы. Железисто-фиброзный полип цервикального канала способен трансформироваться в аденоматозный и представляет собой высокий риск малигнизации.
Встречаются преимущественно, после 40 лет и в период постменопаузы. Их ножка состоит из гладкомышечных и соединительнотканных волокон, а также неравномерно расположенных (по типу клубков) кровеносных сосудов с толстыми стенкам, в просвете которых отмечаются явления стаза (остановка кровотока).
Характерные причудливой формой железы, расположены густо и плотно друг к другу и на некоторых участках даже вытесняют соединительную ткань, а их цилиндрический эпителий характерен полиморфизмом, высокой степенью патологического деления, инфильтрацией и т. д.
Атипичные клетки склонны к самостоятельному неуправляемому росту, особенно в период постменопаузы. Поэтому аденоматозные полипы наиболее опасны в плане трансформации и являются предраковыми. Во многих случаях после их удаления необходимо проведение химиотерапии.
Кроме того, отдельно выделяют, так называемый, децидуальный полип, развивающийся при беременности. Он характеризуется очагами децидуальной реакции в строме уже имеющегося новообразования на ножке соединительнотканной структуры. Его размеры превышают 10 мм, поверхность может быть разнообразной, форма - преимущественно овальная. При гистологическом исследовании также определяются расширенные железы с повышенной активностью секреции.
В то же время, в результате децидуальных изменений стромы слизистой оболочки шейки матки в период беременности, могут формироваться и децидуальные псевдополипы, которые отличаются от истинных, преимущественно, множественностью, отсутствием сосудистой соединительнотканной ножки и преобладанием децидульных структур с невысокой секреторной активностью узких желез.
В своем большинстве децидуальные псевдополипы имеют вид бляшки с гладкой поверхностью и неровными контурами, расположенной на широком основании и выступающей над поверхностью слизистой оболочки. Они требуют дифференциации с истинными образованиями.
Субъективные симптомы полипа цервикального канала очень часто отсутствуют. Эти опухолевидные образования чаще всего обнаруживаются при профилактическом гинекологическом осмотре или обследовании по какому-либо, не связанному с ним, поводу.
В ряде случаев он может проявляться скудной симптоматикой в виде:
Полипы цервикального канала при беременности обладают особенностью. В среднем только у 12% их наличие не вызывает никакой симптоматики. Почти у 90% женщин они провоцируют возникновение болей в нижних отделах живота, у 63% - в области поясницы и почти у 78% - скудные кровянистые выделения мажущего характера.
В некоторых случаях им сопутствует истмико-цервикальная недостаточность и низкое плацентарное расположение.
Чем опасен цервикальный полип?
В большинстве случаев он представляет собой доброкачественную патологию. Однако возможно его озлокачествление, которое чаще встречается в постменопаузальном периоде и составляет (по данным разных авторов) от 0,1 до 10%.
Кроме того, во время беременности, например, он способен приводить к изменению ферментного состава и консистенции слизи шейки матки, повышению активности эластазных гранулоцитов.
Его возможные последствия - изменение локального иммунитета, воспалительные явления эндоцервикса, развитие восходящего инфицирования и воспаления оболочек плода, инфицирования околоплодных вод и самого плода, угроза невынашивания беременности на ранних сроках, особенно при крупных размерах, множественных его разрастаниях и высокой локализации.
В то же время, при обычном осмотре гинекологом, а иногда и с использованием даже , нередко не удается отличить истинное образование от других полиповидных формирований, которые исходят из канала шейки матки. К ним относится псевдополип, который покрыт эпителием слизистой оболочки шеечного канала и представляет собой аномалию ее строения в виде гиперплазии стромы стенки. Ошибочная попытка удалить его приводит к выраженному кровотечению, а в дальнейшем - к сужению цервикального канала.
Форму истинных опухолей могут принимать также , эндометриозный полип, различные виды , выпячивание участка децидуальной (материнской, отпадающей) оболочки у беременных при истмико-цервикальной недостаточности и угрозе прерывания беременности.
Такие визуальные сходства в ряде случаев является причиной неправильного выбора тактики обследования и лечения. Окончательная и правильная диагностика возможна только в случае удаления новообразования и после того, как проведена его гистология.
Можно ли забеременеть при полипе цервикального канала?
Как правило, он не мешает оплодотворению. Значительные его размеры и множественность могут стать механическим препятствием для миграции сперматозоидов в полость матки. Этому могут также препятствовать сопутствующие патологическим элементам воспалительные процессы в слизистой оболочке, нарушения локального иммунитета и состава слизи цервикального канала.
Может ли полип цервикального канала рассосаться самостоятельно?
На этот вопрос следует ответить отрицательно. Возможно самостоятельное исчезновение только децидуальных псевдополипов через некоторое время после разрешения беременности.
Нужно ли обязательно удалять полип?
Данные последних работ указывают на то, что гистологические исследования этих удаленных (на фоне нормальных результатов цитологии) опухолевидных образований не выявили злокачественной трансформации их клеток. Причем 67% хирургической полипэктомии осуществляется у женщин без наличия клинических проявлений.
Поэтому женщины с бессимптомно протекающим патологическим образованием небольших размеров и с нормальными результатами цитологического исследования канала шейки матки, но негативно относящиеся к операции, подлежат только амбулаторному наблюдению с регулярным цитологическим исследованием, поскольку лечение полипа цервикального канала без операции невозможно.
Народной медициной предлагается введение во влагалище на несколько часов или на ночь тампонов, смоченных настоем шалфея, чистотела, ромашки, череды, календулы или облепиховым маслом.
Подобное лечение народными средствами может иметь вспомогательный характер и применяться (только после обследования) в целях уменьшения выраженности воспалительных процессов. Оно не способствует устранению самой патологии и даже может вызвать осложнения в виде дополнительного инфицирования или раздражения (при использовании чистотела) и даже кровотечения.
Таким образом, операция по удалению полипа является обязательной:
Показаниями к полипэктомии в период беременности являются:
Как подготовиться к операции?
Она осуществляется натощак. Предварительно проводятся все принятые в таких случаях лабораторные и инструментальные обследования. К ним относятся мазки из влагалища и шеечного канала, общие и клинические анализы крови и мочи, анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза, или и т. д.
При наличии воспалительных явлений в качестве подготовки осуществляется проведение противовоспалительной терапии.
Как лучше удалить это новообразование?
Выбор хирургического метода зависит от размеров и вида новообразования, места его локализации, наличия сопутствующих заболеваний репродуктивных органов, беременности в настоящий момент или ее вероятности в будущем.
В вопросе выбора метода хирургического лечения существуют различные мнения и предпочтения. В большинстве случаев, если он выступает из наружного зева во влагалище, предпочтение отдается все-таки традиционному способу. Он заключается в инструментальном (с помощью зажима) откручивании за ножку с последующим выскабливанием шеечного канала, а нередко и полости матки.
При отсутствии патологических изменений эндометрия операция выполняется амбулаторно и без выскабливания маточной полости. Значительно реже проводится выскабливание полипа цервикального канала. Этот способ используется, преимущественно, при наличии множественных элементов или локализации ножки в верхних отделах канала. Во всех случаях в целях контроля до и после операции проводится гистероскопия.
Полипэктомия — один из методов удаления новообразований в цервикальном канале
При наличии клинических симптомов и патологических изменений в результатах цитологического исследования предпочтительными являются петлевая или конусовидная электроэксцизия, представляющая собой иссечение тканей тонким проволочным электродом под контролем кольпоскопа, что дает возможность удалить образование вместе с интраэпителиальной неоплазией и исключить с высокой точностью наличие (не выявленных ранее) раковых клеток.
Другие методы удаления полипа цервикального канала:
Выделения после удаления полипа в течение некоторого времени могут быть кровянистыми и серозными. Их количество зависит от величины образования и характера проведенной операции.
Аппарат «Сургитрон»
Сколько кровит после операции?
После операций, сопровождающихся выскабливанием шейки и полости матки, относительно обильные выделения крови из половых путей сохраняются около двух дней, после чего они становятся умеренными и сохраняются еще 3-7 дней. Длительность мажущих кровянистых или сукровичных выделений в норме должна быть не более десяти дней. После этого еще на протяжении нескольких дней могут сохраняться незначительные светлые выделения.
Если выскабливание не осуществлялось, а удаление проводилось диатермокоагуляцией или криодеструкцией, то на 4 – 5-й день могут появиться сукровичные выделения, связанные с отделением струпа. В остальных случаях их может не быть вовсе.
Никакое лечение после удаления, как правило, не требуется. Рекомендуется в течение полумесяца воздерживаться от половых контактов, одного – полутора месяцев (в зависимости от вида хирургического вмешательства) - ограничивать физические нагрузки, отказаться от занятий спортом. Не рекомендуется применение никаких тампонов и гигиенических спринцеваний. С целью предотвращения развития воспалительных процессов назначается 7 – 10-дневный курс приема антибиотиков с учетом их индивидуальной переносимости.
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |