Стреляет между лопатками причины. Боль между лопатками может быть вызвана разными болезнями

Боль между лопатками – симптом, который в основном бывает связан с патологиями позвоночного столба: самих позвонков, межпозвоночных дисков, нервных корешков связок. Но иногда боль в спине между лопатками является следствием патологии дыхательной системы, сердца, других органов грудной клетки.

По характеру боль между лопатками может быть:
острой – развивается в течение относительно короткого времени, затем достаточно быстро может пройти либо значительно усилиться;
хронической – обычно по интенсивности слабее, чем острая, но беспокоит в течение более продолжительного времени.

Боль в спине может беспокоить постоянно или возникать периодически. Она может появляться без видимых причин, либо во время интенсивных физических нагрузок, в определенном положении тела.

Для врача, который осматривает человека с болью в спине, очень важна каждая особенность. На приеме пациент должен предоставить подробную информацию о том, как и когда возникают болевые ощущения, какие факторы их вызывают, наблюдаются при этом какие-либо иные симптомы. Все это имеет значение при постановке диагноза и назначении дальнейшего обследования.

Рассмотрим подробнее основные заболевания, при которых могут возникать боли между лопаток.

Чрезмерное напряжение мышц спины

Это состояние – пока еще не заболевание, но со временем оно может приводить к таким патологиям, как остеохондроз, нарушение осанки, грыжа межпозвоночного диска.
Боль между лопаток, связанная с перенапряжением мышц спины, может возникать в следующих случаях:

При чрезмерных физических нагрузках, поднятии больших тяжестей;
при работе в длительной однообразной позе, в положении сидя или стоя;
часто возникает боль между лопаток у беременных женщин, так как с ростом плода их позвоночный столб подвергается большим нагрузкам.

Чаще всего боль в межлопаточной области беспокоит людей, чья профессия связана с длительной работой за компьютером, хирурги, водители, машинистки, швеи и пр.

В данном случае лечения не требуется. В качестве мер профилактики заболеваний позвоночного столба всем людям, испытывающим периодические боли в спине, нужно правильно организовать режим труда и отдыха, вести подвижный образ жизни, отдавать предпочтение активным видам отдыха. Будут полезны периодические курсы общего массажа.

Сколиоз

Сколиоз грудного отдела позвоночника – это заболевание, при котором происходит искривление позвоночного столба с его одновременным скручиванием. Согласно статистике, патологией страдает около половины населения планеты. Причем, очень часто имеет место именно сколиоз грудного сегмента позвоночника, нередко в сочетании с искривлениями в других отделах. Как известно, с грудными позвонками связаны ребра, поэтому при данном заболевании наблюдается нарушение формы всей грудной клетки.

Среди причин развития сколиоза фигурируют такие, как врожденная слабость костей и связок, пороки развития позвонков, длительное пребывание в однообразном положении, например, работа за компьютером, интенсивные, чрезмерные физические нагрузки.

Боль между лопатками – один из ранних симптомов сколиоза грудного отдела позвоночника. Она начинает беспокоить уже тогда, когда видимые изменения в позвоночном столбе еще отсутствуют. Другие симптомы заболевания:
повышенная утомляемость мышц спины;
асимметрия плеч: они находятся на разной высоте;
боли в грудной клетке, чаще всего преимущественно справа или слева;
боль между лопатками может беспокоить постоянно, либо возникать после интенсивных нагрузок, при длительном пребывании в положении стоя или сидя;
если посмотреть на больного сзади, то заметно искривление позвоночного столба в грудном отделе (на ранних стадиях заболевания практически не выявляется);
если больной находится в положении стоя, то можно отметить асимметрию его корпуса, разную высоту положения рук.
Окончательная диагностика сколиоза осуществляется после проведения рентгенографии грудной клетки в двух проекциях: прямой и боковой. Лечение заключается в ограничении физических нагрузок, ношении жесткого корсета, массаже, лечебной физкультуре. Такие пациенты проходят лечение и находятся под наблюдением врача-ортопеда.

Остеохондроз

Остеохондроз грудного отдела позвоночника является наиболее распространенной причиной болей в спине между лопаток. Ранее это заболевание считалось возрастным. Сегодня начальные стадии остеохондроза выявляются даже у семилетних детей.

Остеохондроз – это дистрофическое заболевание, которое характеризуется постепенным развитием нарушений в суставах, посредством которых соединены между собой соседние позвонки. В последующем в этом месте развивается воспалительный процесс, в который втягиваются окружающие ткани, в том числе и нервные корешки. Это и является причиной развития болей в спине между лопаток.

Развитию остеохондроза способствуют врожденные нарушения строения костей и хрящей, неполноценное питание, нарушения осанки, избыточная масса тела , малоподвижный образ жизни, большие нагрузки на позвоночный столб, длительное пребывание в однообразном напряженном положении.

Боли в спине при остеохондрозе ноющие, постоянные. Они могут значительно усиливаться при физических нагрузках, резких движениях, даже кашле и чихании. Кроме того, присутствуют и другие симптомы:
1. Боль в грудной клетке, часто больные характеризуют ее словами «кол стоит». Иногда этот симптом можно ошибочно трактовать как признак заболеваний внутренних органов, в частности, сердца и легких.
2. Чувство слабости в руках, онемение , покалывание, ощущение «ползания мурашек». Чаще всего этот признак свидетельствует о том, что грудной остеохондроз сочетается с шейным.
3. Могут отмечаться нарушения движений в руках, затруднение дыхания из-за уменьшения подвижности ребер.
4. Когда больной расправляет или поднимает плечи, он может чувствовать хруст.

Диагноз остеохондроза грудного отдела позвоночника устанавливается после расспроса и осмотра пациента врачом, проведения рентгенографии. Для лечения заболевания применяются медикаментозные препараты, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, специальные методы вытяжения позвоночного столба. При неэффективности консервативных методик планируется хирургическое вмешательство.
Лечением остеохондроза занимаются такие специалисты, как невролог и ортопед.

Межпозвоночная грыжа

Грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника – достаточно редкое явление. Чаще всего эта патология локализуется в поясничном или шейном отделе. Суть патологических изменений состоит в том, что внешняя часть межпозвоночного диска, - фиброзное кольцо, - надрывается, и наружу выходит его центральная часть, - студенистое ядро. При этом расстояние между вышележащим и нижележащим позвонками уменьшается, нервные корешки защемляются. Дополнительно они сдавливаются деформированным межпозвоночным диском. При межпозвоночной грыже грудного отдела позвоночника боль между лопатками имеет следующие особенности:

Она беспокоит постоянно, выражена очень сильно, из-за этого пациент может даже занимать вынужденное положение, чтобы облегчить болевые ощущения;
боль наблюдается только в одном месте, - там, где находится патологический очаг;
одновременно имеют место достаточно интенсивные боли в грудной клетке, иногда возникает ощущение того, что они вызваны патологией со стороны сердца или легких;
из-за боли между лопатками при межпозвоночной грыже в грудном отделе происходит напряжение мышц, в итоге позвоночник искривляется.

Наиболее эффективные методы диагностики грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография . Лечением патологии занимается ортопед или невролог. Назначаются противовоспалительные препараты, лечебная физкультура. В большинстве случаев этого достаточно для того, чтобы избавиться от боли между лопатками и других симптомов заболевания. При упорном течении осуществляется хирургическое вмешательство.

Межреберная невралгия

При межреберной невралгии обычно отмечаются боли в правой или левой половине грудной клетки. Но иногда они локализуются в межлопаточной области. Болевые ощущения наблюдаются в тех случаях, когда нервные корешки, выходящие из межпозвоночных отверстий в грудном отделе, сдавливаются по одной из перечисленных ниже причин:

Остеохондроз;
нарушения осанки и грудной сколиоз;
чрезмерные нагрузки;
продувание, переохлаждение;
травмы грудного отдела позвоночника;
простудные и некоторые инфекционные заболевания.

Боли в спине при межреберной невралгии характеризуются следующими особенностями:

Они беспокоят пациента практически постоянно, и в дневное, и в ночное время;
боль может усиливаться при кашле и чихании, после нагрузок, при перемене положения тела в пространстве;
также усиление болевых ощущений может быть спровоцировано ощупыванием или надавливанием на грудную клетку.

Обычно боли в спине между лопаток проходят спустя некоторое время самостоятельно. Но их зачастую невозможно отличить от болей при остеохондрозе и сколиозе. Поэтому все же стоит посетить врача-невролога для того, чтобы исключить данные заболевания.

Межреберная невралгия наиболее распространена среди людей в возрасте после 40 лет. У детей она никогда не встречается.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь (ИБС) – это патология, которая возникает из-за того, что нарушается приток крови к сердечной мышцы по венечным артериям. Боль между лопаток может возникать при двух формах ИБС: стенокардии и инфаркте миокарда .

Стенокардия

Вообще стенокардия характеризуется болями за грудиной, которые очень сильны, имеют сдавливающий, жгучий характер и беспокоят в течение не более чем 5 минут. Но иногда заболевание протекает не совсем характерно. Болевой синдром может возникать и в межлопаточной области. В данном случае болевые ощущения можно охарактеризовать следующим образом:

Они такие же, как и обычно при стенокардии: возникают только в виде приступов, продолжаются не более пяти минут, являются жгучими, сдавливающими;
боль из межлопаточной области может отдавать под левую лопатку, в левую руку;
чаще всего данное состояние развивается у людей старшего возраста, которые имеют атеросклероз , артериальную гипертонию ;
боли между лопаток при стенокардии никогда не продолжается более пяти минут;
при приеме нитроглицерина боли при стенокардии всегда практически сразу же проходят.

Отличить стенокардитические боли от тех, которые возникают в результате поражения позвоночника, практически невозможно. Для этого нужно посетить терапевта или кардиолога и пройти обследование. При остром приступе, если боль сильна и не проходит в течение 5 минут, лучше вызвать «Скорую помощь». Для лечения стенокардии применяется нитроглицерин. Одновременно назначается лечение при сопутствующих заболеваниях.

Подробную информацию о стенокардии, ишемической болезни сердца (ИБС) читайте в статье: Ишемическая болезнь сердца

Инфаркт миокарда

При инфаркте миокарда приток крови к сердцу нарушается значительно, в результате чего гибнет небольшой участок сердечной мышцы. Для инфаркта также характерны боли за грудиной. Они еще сильнее, чем при стенокардии. Но иногда инфаркт миокарда проявляется не совсем характерно:

Боль между лопатками;
боль только в одной половине грудной клетки и в левой руке;
боль в нижней челюсти (из-за этого инфаркт миокарда даже путают со стоматологическими заболеваниями);
могут развиваться симптомы, похожие на бронхиальную астму: одышка, свистящее и хрипящее дыхание.

Боль в спине между лопатками при инфаркте миокарда проявляется следующими признаками:
она очень сильна, больной в это время испытывает сильный страх, боится умереть;
болевые ощущения не проходят в течение более чем 5 минут;
если при этом измерить артериальное давление, то оно окажется сниженным;
характерно появление бледности, холодного пота.

Пи появлении признаков инфаркта миокарда нужно немедленно вызвать «Скорую помощь». Диагноз устанавливается после проведения электрокардиографии (ЭКГ). Лечение осуществляется только в условиях стационара, первое время пациент должен находиться в палате интенсивной терапии.

О симптомах и первой медицинской помощи при инфаркте читайте в статье: Инфаркт

Язвенная болезнь желудка

При язве желудка слизистая оболочка органа разъедается соляной кислотой, и на ней образуется дефект. При этом возникают боли, которые ощущаются «под ложечкой», за грудиной и в правой половине груди. Но часто они могут отражаться в межлопаточную область, под правую или левую лопатку. Это происходит из-за того, что все нервные окончания в нашем организме связаны между собой.

Боль в спине между лопатками при язвенной болезни желудка характеризуется следующими особенностями:
1. Она может возникать сразу после приема пищи (ранняя), спустя некоторое время после него (поздняя), при длительном перерыве между приемами пищи (голодная), по ночам.
2. Боль в спине сопровождается такими признаками, как отрыжка , изжога , тошнота .
3. Облегчение наступает обычно после рвоты , прикладывания к спине теплой грелки, приема лекарств, направленных на уменьшение кислотности желудочного сока.
4. Если возникает рвота, то она имеет кислый привкус.
Без врачебного осмотра и проведения исследования невозможно точно сказать, что боль вызвана именно заболеванием желудка. Основной метод диагностики язвенной болезни – фиброэзофагогастродуоденоскопия – ФГДС. Это эндоскопическая процедура, которая известна большинству людей как «глотание лампочки». Лечение болей в спине заключается в назначении лекарственных препаратов против язвы желудка. В более тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Подробнее о язве желудка читайте в статье: Язва желудка

Холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое вызывается инфекциями , нарушением нормального состава и оттока желчи. При этом заболевании характерны боли под правым ребром, отдающие в правую руку и под правую лопатку. Но иногда болевые ощущения могут быть и более неопределенными, возникать в межлопаточной области.

Причины болей в спине между лопаток при холецистите заключаются в том, что нервы, подходящие к желчному пузырю имеют многочисленные связи с другими нервами грудной клетки и живота. Болевой синдром в данном случае характеризуется следующими особенностями:
в качестве провоцирующих факторов выступают такие, как длительное голодание, прием жирной, острой, жареной, копченой пищи;
боль возникает в виде приступов, имеет колющий характер, часто бывает очень сильной;
могут возникать такие симптомы, как повышение температуры тела, тошнота, рвота, желтушность кожи ;
во время рвоты ощущается горьковатый привкус во рту, в рвотных массах содержатся примеси темно-зеленой желчи;
после рвоты, приема обезболивающих, спазмолитиков (но-шпа и пр.) боли уменьшаются.
Точный диагноз устанавливается после проведения осмотра гастроэнтеролога, гепатолога или терапевта, проведения УЗИ печени и желчного пузыря . При холецистите назначается стандартный курс терапии.

Подробную информацию о воспалении желчного пузыря читайте в статье: Желчекаменная болезнь

Панкреатит

Панкреатит – заболевание, возникающее в результате воспалительного процесса в поджелудочной железе. Данный орган состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Каждая из них может воспаляться по отдельности, и тогда ощущаются боли в соответствующей части живота. Если же воспаляется вся железа, то боль как бы опоясывает туловище, нередко возникает между лопаток.

При остром панкреатите боли обычно колющие, сопровождаются подъемом температуры тела, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, вздутием живота, запорами или поносами . Все это провоцируется погрешностями в диете , приемом большого количества жирной, острой, жареной, копченой пищи.

При хроническом панкреатите периодически возникают обострения, при которых боль между лопаток может иметь жгучий, сверлящий характер. Она очень сильна и причиняет больному немалые мучения.

Точный диагноз устанавливается после проведения УЗИ поджелудочной железы. При этом должны быть также осмотрены печень и желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка и желудок. Поджелудочная железа и все указанные органы расположены очень близко друг к другу, поэтому воспалительный процесс часто распространяется.

Лечение острого панкреатита, а также обострений хронического всегда осуществляется в стационаре. Назначается голод в первый день, постельный режим, холод на область поджелудочной железы, медикаментозные препараты. В дальнейшем больной должен принимать ферменты и другие лекарственные средства, соблюдать диету.

Информацию о панкреатите вы найдете пройдя по ссылке: Острый панкреатит , Хронический панкреатит

Боли в спине между лопаток при заболеваниях дыхательной системы

Боли в межлопаточной области могут возникать при таких патологиях, как пневмония и плеврит .

Пневмония (воспаление легких)

Воспалительный процесс, который охватывает легочную ткань. Это могут быть небольшие очаги либо целая доля легкого. Отмечаются боли в грудной клетке, расположение которых соответствует патологическому очагу в легочной ткани. При поражении задних отделов органов вызывает боль между лопаток. Отмечаются и другие симптомы:
высокий подъем температуры тела, значительное ухудшение состояния;
кашель , одышка ;
поначалу кашель сухой, но затем начинает отходить мокрота.
Диагностикой и лечением пневмонии занимаются терапевты и пульмонологи. Диагноз устанавливается после проведения рентгенографического исследования грудной клетки в двух проекциях: прямой и боковой. Все больные с пневмонией должны быть помещены в стационар, назначается постельный режим, антибиотики, другие симптоматические лекарственные средства.

Подробнее о пневмонии читайте в статье: Пневмония

Плеврит

Воспаление плевры, которая имеет вид пленки и выстилает изнутри грудную клетку, покрывает легкие. При этом заболевании также могут возникать боли в разных частях грудной клетки, что зависит от места поражения. Соответственно, боль между лопатками является в данном случае признаком поражения задних листков плевры. Возникают и другие проявления:
повышение температуры тела, нарушение общего состояния;
одышка;
боли в основном связаны с дыхательными движениями, они усиливаются при глубоком вдохе;
имеется кашель, но он всегда сухой, мокрота не отходит.
Основной метод, при помощи которого устанавливается диагноз – рентгенография грудной клетки. Лечение плеврита осуществляется преимущественно в стационаре. Заболеванием занимаются такие специалисты, как терапевт и пульмонолог.

Спондилоартроз

Это поражение суставов между соседними позвонками, которое имеет много общего с остеохондрозом. Постепенно начинается разрушение хряща, он заменяется костной тканью, а на позвонках возникают костные выступы. Боль между лопаток отмечается при спондилоартрозе грудного отдела позвоночного столба.

Возникновению патологии способствуют чрезмерно интенсивные физические нагрузки, микротравмы позвоночника, нарушения обмена веществ, которые происходят в пожилом возрасте.

Боль в спине в межлопаточном пространстве сильно напоминает боль при остеохондрозе. Она также хроническая, с периодами обострения, усиливается после физической работы, может распространяться в руки. Отличить спондилоартроз от остеохондроза можно только по рентгеновским снимкам.

Лечением патологии занимаются неврологи и ортопеды. Назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика. В тяжелых случаях применяют хирургическое вмешательство.

Миозит мышц спины

Боли между лопаток могут иметь место при миозите мышц спины. Миозит – это воспалительный процесс в мышечной ткани, который может быть следствием:
банального продувания и переохлаждения;
ОРЗ , других инфекций, преимущественно вирусных;
постоянного перенапряжения мышц спины, что наиболее часто встречается у людей определенных профессий;
травмы спины или серии небольших травм;
перенапряжения, переохлаждения мышц при плавании в холодной воде.
Если боли в спине между лопаток при миозите возникают внезапно, то заболевание является острым. Хронический миозит развивается в течение некоторого времени. В обоих случаях отмечаются постоянные мышечные боли ноющего характера, которые усиливаются во время движения, мышечной работы, ощупывания.

Чаще всего обычный миозит не является опасным состоянием. Боли в межлопаточной области можно лечить самостоятельно с применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов, согревающих мазей.

Но все же при появлении вышеописанных симптомов стоит посетить хирурга, чтобы он вас осмотрел. Дело в том, что при некоторых инфекциях развивается так называемый гнойный миозит, который является более серьезным состоянием. Фактически при этом образуется гнойник в мышцах между лопатками, который и является источником боли. Часто при гнойном миозите необходимо хирургическое вмешательство.

Травмы спины

Нередко причиной для возникновения болей между лопатками являются различные травмы позвоночного столба.

Ушибы спины

Ушиб – травма мягких тканей. Ушиб межлопаточной области чаще всего возникает при падении, прямом ударе. При этом возникают следующие симптомы:
боль в спине между лопаток, - возникает сразу после удара, держится в течение некоторого времени, а затем полностью проходит;
припухлость в месте травмы;
нередко при этом появляется подкожная гематома – выражаясь немедицинскими терминами, обычный синяк;
боль усиливается при движениях, напряжении, ощупывании.
Лечение при ушибе очень просто. Достаточно обеспечить пострадавшему покой, прикладывать в первые дни к месту поражения холод, а затем переходить на согревающие процедуры (спиртовые компрессы, разогревающие мази, йодная сетка).
Но иногда под признаками ушиба кроются другие, более серьезные травмы, затрагивающие позвоночник. Поэтому во всех сомнительных случаях нужно посетить травмпункт и выполнить рентгенографию грудной клетки.

Перелом позвонка

В грудном отделе переломы позвонков встречаются достаточно редко. Но именно здесь они наиболее опасны, так как в грудных позвонках проходит достаточно узкий канал для спинного мозга. Если последний будет сдавлен отломками позвонков, то могут развиваться очень серьезные нарушения.

Чаще всего имеет место так называемый компрессионный перелом позвонков, когда надламывается костное вещество в теле позвонка, и его высота уменьшается. Такой вид перелома является самым легким, но он очень коварен. Боль между лопатками в момент и после травмы может быть очень слабой, и пострадавший считает, что получил простой ушиб. Но с каждым днем болевые ощущения все больше усиливаются, и это заставляет, наконец, обратиться к травматологу. С травмой позвоночника очень опасно находиться на ногах. Любое небольшое смещение может привести к травме спинного мозга.

Для точной постановки диагноза компрессионного перелома позвонка применяется рентгенография грудной клетки . Еще более точная методика – компьютерная томография.
Все больные с переломом позвоночника должны быть немедленно помещены в стационар. Они находятся некоторое время на вытяжении: для этого головной конец кровати приподнимают и фиксируют к нему пострадавшего за подмышки.

Вывих позвонка

Это состояние, когда верхний позвонок несколько смещается по отношению к нижнему. В грудном отделе вывихи и подвывихи позвонков встречаются редко, так как позвоночный столб неподвижен, а грудная клетка представляет собой стабильную конструкцию. Для того, чтобы произошел подвывих грудного позвонка, необходимо получить достаточно сильную травму. Смещение позвонка, приводящее к болям в спине между лопаток, может происходить и со временем, в результате постоянных нагрузок (состояние, известное, как спондилолистез).

При подвывихе позвонка в грудном отделе отмечаются те же симптомы, что и при переломе. Окончательно разобраться в диагнозе можно только после проведения рентгенографии и компьютерной томографии.

Лечение также аналогичное, - вытяжение на наклонной кровати за подмышки. Но лечение в данном случае продолжается не так долго, как при переломе.

Любой болевой синдром - это сигнал организм о неблагополучии в том или ином отделе. Возникает он обычно на фоне сдавливания нервных окончаний, которое может быть следствием воспалительного отека или деструкции некоторых тканей. Боль в спине между лопаток часто присутствует при запущенных случаях остеохондроза . Особенно, если это заболевание осложнено протрузиями и пролапсами межпозвоночных дисков с выпячиванием пульпозного ядра в виде грыжи . Стоит всегда иметь в виду, что боль в спине между лопатками может быть связана с патологиями миокарда. Это могут быть острые сердечные приступы, длительно протекающие миокардиты, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз коронарных сосудов и многие другие заболевания, которые требуют внимательного и регулярного лечения у врача кардиолога. Для того, чтобы исключить сердечную компоненту боли между лопатками не достаточно сделать ЭКГ. Если пациенту больше 40 лет, необходимо холтеровское мониторирование ЭКГ и АД на протяжении 24 - 48 часов с целью изучения работы миокарда в долгосрочном периоде. Также необходимо сделать УЗИ, а по возможности компьютерную томографию сердечной мышцы. Показаны исследования коронарных кровеносных сосудов.

После того, как все эти обследования проведены, и сердечно-сосудистая патология исключена, необходимо искать причину боли между лопатками в позвоночнике.

Причины боли между лопатками в позвоночнике

Существуют разнообразные причины боли между лопатками, которые локализуются преимущественно в грудном отделе. Чаще всего боль между лопатками бывает связана с развитием таких патологий, как:

• остеохондроз грудного отдела позвоночника;
• патологический кифоз грудного отдела позвоночника;
• развитие грудного лордоза ;
• сколиоз в этой части спины;
• грыжа межпозвоночного диска;
• спондилез и спондилоартрит грудного отдела;
• травмы , переломы, компрессии позвонков, трещины остистых отростков;
• болезнь Бехтерева и другие системные заболевания хрящевой и соединительной ткани.

Для того чтобы определить причину необходимо пройти специальные обследования. Чаще всего деструктивные изменения в позвонках, межпозвоночных дисках и суставах помогает определить рентгенографический снимок в нескольких проекциях. Для уточнения этиологии заболевания могут назначаться биохимический и общий анализы крови. В сложных случаях показана компьютерная томография, которая поможет определить состояние связочного и мышечного аппарата.

Иногда причиной боли между лопатками в позвоночнике может становиться банальный миозит . Это заболевание характеризуется воспалительным процессом в мышечных волокнах. Его могут спровоцировать переохлаждение, действие холодного воздуха, растяжения мышц спины, повышенные физические нагрузки и многие другие факторы. Всегда стоит исключать заболевания поджелудочной железы, которые могут давать типичный синдром боли между лопатками в случае закупорки центрального протока и воспалении верхних долей.

Выявить примерную причину боли между лопатками в позвоночнике помогут сопутствующие симптомы, которые присутствуют при той или иной патологии. Ознакомиться с ними можно далее.

Боль между лопатками: симптомы заболеваний

Теперь рассмотрим более подробно симптомы боли между лопатками, характерные для того или иного заболевания. Начнем с остеохондроза и его осложнений в виде протрузии и грыжи межпозвоночного диска. В грудном отделе это заболевание встречается относительно редко. Типичные симптомы боли между лопатками при этом характеризуются усилением ощущений после длительной статической или физической нагрузки. Боль может возникать после выполнения определенных упражнений или длительного сидения в неудобной позе.

При болезни Бехтерева характерно распространение болевого синдрома по всему позвоночному столбу. Наиболее сильная боль между лопатками определятся в утренние часы после пробуждения. Пациент испытывает скованность движений. Симптомы проходят спустя 1 - 2 часа после подъема или после проведения комплекса утренней гимнастики.

При спондилоартрите и спондилезе боль в спине между лопатками возникает при движении, наклонах туловища, активных подвижных играх. Эти заболевания могут сопровождаться регулярными миозитами и напряжением мышц спины, что также может давать болевой синдром.

Для искривления позвоночного столба характерны видимые сопутствующие симптомы. Обычно боль между лопатками при сколиозе, патологическом кифозе и лордозе возникает на более поздних стадиях, когда отклонение позвоночного столба становится уже видимым невооруженным взглядом. Возможно отклонение туловища в определенной плоскости, изменение симметрии, высоту и боковой проекции плечевой линии.

При заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря также может определяться иррадиирущая боль между лопатками. Однако в этом случае пациент испытывает тошноту, боль в животе, возможна рвота и повышение температуры тела. Для экстренного исключение сердечного приступа можно принять таблетку нитроглицерина или нитросорбида под язык. Если это вызовет уменьшение болевого синдрома, то можно с высокой долей вероятности говорить о том, что она связана с сердечной патологией. В этом случае необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Что делать при боли между лопаток?

Многие пациенты не знают, что делать при боли между лопаток. Необходимо, прежде всего, выявить причину этого патологического симптома. В нормальном состоянии боль между лопаток в позвоночнике отсутствует и не возникает даже после серьезных физических нагрузок. Нужно исключать возможные заболевания. После установки диагноза начинается соответствующее лечение.

В нашей клинике мануальной терапии оказывается квалифицированная медицинская помощь практически при всех заболеваниях позвоночного столба, которые провоцируют появление периодической или постоянной боли между лопатками.

Для полноценного лечения сколиозов, кифозов и лордозов у нас разработаны специальные авторские методики, которые позволяют быстро и эффективно восстановить физиологическую осанку и избежать грозных осложнений деформации грудной клетки.

Предлагаются акупунктура, мануальная терапия, остеопатия, лечебный массаж, индивидуально разработанные комплексы физических упражнений, тракционное вытяжение позвоночника и многие другие методики.

Боль между лопатками – это не обособленное заболевание, а признак, присущий большому числу патологий (сердечнососудистой, пищеварительной, дыхательной системы) или выступающий последствием травмы.

При его возникновении обратитесь к врачу для быстрой диагностики заболевания и начала эффективного лечения.

Виды и место болей

Знали ли вы, что болит позвоночник между лопатками у людей, профессиональная деятельность которых связана с постоянной напряженностью мышц, расположенных в верхнем поясе? К ним относятся швеи, машинисты, водители и др.

Боль наблюдается в одной из 2-х форм:

• Острая. Сопровождается жгучей болью (часто описывается словами «кол в позвоночнике»), усиливающейся при повороте тела, рук, наклоне шеи.
• Хроническая. В неё синдром «перетекает после 2-3 острых периодов. Боль приобретает характер регулярной и воздействует на качество жизни человека.

Болит спина между лопатками при вдохе? Причина заключается в межреберной невралгии или заболеваниях дыхательной системы. Они выражаются в одновременном увеличении температуры, сонливом состоянии, потере аппетита.

Описанный симптом у детей в 85-90% ситуаций указывают на формирование сколиоза. Важным сигналом для их родителей послужит асимметрия плеч, сутулая спина, неровно расположенные лопатки.

Боль в груди между лопатками

Одновременная боль вызывается деформациями позвоночника и патологиями других внутренних органов. Так, при язве желудка, панкреатите и холецистите от пациентов поступают жалобы на жжение в зоне груди, «отдающее» в спину.

Если болит грудная клетка и спина между лопатками, то причиной могут быть болезни дыхательной системы. При этом дополнительно проявляется еще один симптом – увеличение температур ы.

Известны ситуации, когда боль в позвоночнике между лопаток «отдает» в грудную клетку. Для установления верного диагноза производится полное обследование организма пациента, включая сердечнососудистую систему.

Ноющая тупая боль

Тупая ноющая боль в спине между лопатками обусловлена патологическими состояниями мышц, сухожилий и связок. Она возникает при остеохондрозе и повреждениях внутренних органов (воспалении желчного пузыря, пневмонии и др.).

Внимание! Жгучая боль формируется при воспалении слизистых оболочек пищевода, почечной колике и др.

Если постоянно ощущается боль и причиной является состояние позвоночника, то болевому синдрому присущи следующие признаки:

• он не распространяется на другие части туловища (например, в область грудного отдела),
• становится интенсивнее при нагрузках (с условием напряжения больных мышц и связок),
• проявление зуда, боли, жжения в позвоночнике между лопатками увеличивается при прощупывании.

Жжение и боль наблюдаются при воспалительных процессах в нервных окончаниях спинного мозга. При этом у пациента возникает желание «растирать» поврежденный участок, но любое надавливание на него приводит к повышению интенсивности болевых ощущений.

Если симптом имеет постоянный характер, то немедленно обратитесь за медицинской помощью – только своевременная диагностика и терапия помогут избежать ухудшения вашего состояния.

Видео

Видео — боль между лопаток

Острая и резкая боль

Резкая боль в спине в области позвоночника между лопатками – результат ущемления или воспаления нервных корешков. Зачастую их деформация обусловлена патологиями – остеохондрозом, сколиозом и др.

Рефлекторное напряжение мышц приводит к тому, что сильно болит спина между лопатками. Спазмы провоцируют постепенное усиление зажима нервного окончания и, как итог, приводят к интенсивному болевому синдрому.

Острая боль в спине между лопатками присутствует при желчной колике.

Она сопровождается дополнительными синдромами:

• дискомфортом в зоне правого подреберья,
• ухудшением общего самочувствия,
• тошнотой и рвотой,
• увеличением температуры.

Интересно, что если сильная боль в позвоночнике между лопаток вызвана желчной коликой, то причиной её проявления (усиления) является потребление жирных или жареных продуктов (дискомфорт наблюдается через 3-3,5 ч. после приема пищи).

Тяжело дышать

Тяжело дышать при болях между лопатками – явный признак поражения легких (обычно при плеврите, пневмонии и др.).

Боль при вдохе и дыхании в ряде ситуаций позволяет диагностировать стенокардию, дополнительно проявляющуюся следующими признаками:

• выраженная одышка,
• падение давления,
• бледность кожи,
• «отдача» боли между лопатками в руку.

При проявлении перечисленных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь!

Связь болей с болезнями

Причина боли между лопатками в спине в 70% случаев связана с различными патологиями. Предлагаем изучить связь болевых ощущений с болезнями, диагностируемыми у пациента:

Тип возникающей боли в позвоночнике между лопаток	Провоцирующие возникновение (усиление) заболевания	В чем особенности?
Ноющая	— кифосколиоз, — грыжа мезжпозвонковых дисков, — фибромиалгия, — спондилоарортроз.	Реже ноющая боль проявляется при язве.
Тянущая	— остеохондроз (область шеи/груди), — лопаточно-реберрный синдром, — миофасциальный синдром.	Тянущий болевой синдром свидетельствует о патологиях костных и мышечных структур организма.
Колющая	— плеврит (сопровождающие симптомы – кашель, слабость), — вегетососудистая дистония, — пиелонефрит.	Реже колющая боль между лопатками указывает на перфорацию язвы. Другие симптомы: — боли в области живота, Вздутие, — изжога,
Острая	— приступ холецистита (+проявляется боль под ребрами с правой стороны), — язва желудка, — стадия обострения остеохондроза.
Сильная	— межреберная невралгия, — панкреатит (+ вздутие живота), — протрузия межпозвоночных дисков.	Сильная боль между лопаток – признак какой болезни может быть ? Она может указывать на инфаркт миокарда! Тогда наряду с болевыми ощущениями, наблюдается: — резкое ухудшение самочувствия, — потеря сознания, — падение давления, — аритмия.

Внимание! Если болит позвонок при надавливании (нажатии) между лопаток, то это указывает на наличие патологий позвоночника

Сообщив врачу характер синдрома, удастся определить причины боли спины между лопатками и диагностировать сопутствующую болезнь.

Болезни позвоночника

Если болит между лопаток, то вызвавшим болевые ощущения фактором во множестве случаев являются болезни позвоночника. Важно, что такой синдром не является отдельным заболеванием – он лишь сигнализирует о наличии патологии.

Боль между лопатками в верхней части спины возникает из-за:

• сколиоза,
• кифоза,
• спондилоартроза,
• остеохондроза,
• протрузии межпозвонковых дисков.

Если боль в спине между лопатками отдает в грудину и поясницу, то причины могут скрываться не только в болезнях позвоночника, но и сердечнососудистой (ИБС, стекнокардия и др.), пищеварительной (язва, воспаление желчного пузыря и др.) систем.

Боль при беременности

Многие беременные женщины жалуются на боли в спине между лопаток. При возникновении дискомфорта сразу запишитесь к гинекологу – важно своевременно исключить обстоятельства, способные повлиять на здоровье будущей матери и ребенка.

Почему у женщин между лопаток проявляется боль при беременности? Повышение нагрузки на позвоночник и изменение центра тяжести тела провоцирует перенапряжение мышц спины, и влечет за собой появление болей.

Травмы

Причиной боли в спине между лопатками зачастую служит травма. Так, при переломах ребер или грудины формируется сильнейший болевой синдром, переходящий по всем отделам позвоночного столба.

У вас болит шея и между лопатками? Подумайте, были ли недавно ситуации, которые могли вызвать повреждение позвоночника (например, сильный ушиб, удар в область позвоночного столба и др.).

Что делать, чем лечить и к какому врачу идти?

Что делать, если у вас болит спина между лопатками? Сходите на консультацию к терапевту. Он проведет первоначальный осмотр и общее обследование, по результатам которого выдаст направление к узкому специалисту:

• хирургу,
• невропатологу,
• кардиологу,
• травматологу и др.

Чем и как лечить боль в позвоночнике между лопаток? Для устранения болей в стационарных условиях применяется комплексный подход, подразумевающий прием лекарственных средств, назначение физиотерапии и лечебной гимнастики.

Различные патологии позвоночника, позвонков, межпозвоночных дисков становятся наиболее частым диагнозом врачей при обращении пациентов с жалобами на возникновение болей в спине между лопатками. Боль может сигнализировать также о проблемах с желудком, сердцем, легкими, бронхами, пищеводом.

Болезненные ощущения могут иметь тупой характер, быть хроническими – беспокоить человека продолжительное время. Также это может быть острая боль либо волнообразная (стремительно нарастает и быстро проходит, и такой процесс происходит циклически). Такие ощущения между лопатками могут сигнализировать о серьезных патологиях жизненно важных органов, поэтому игнорировать этот симптом ни в коем случае нельзя.

Не желая проходить тщательное медицинское обследование, люди часто самостоятельно применяют симптоматическую терапию: инъекции обезболивающего, согревающие мази. Избавившись от дискомфорта и отказавшись от визита к доктору, они обрекают заболевания, являющиеся истинной причиной, на усугубление.

Нормой является такая боль на поздних сроках беременности, связанная с чрезмерной нагрузкой на позвоночный столб и мышцы спины.

Важно, чтобы люди были осведомлены обо всех возможных заболеваниях, провоцирующих боль между лопаток.

Причины

Есть ряд провокаторов подобных болей, которые видны невооруженным глазом и появились по известной человеку причине: ушибы, травмы, переломы позвоночника, вывихи.

Более пристального внимания заслуживают скрытые причины боли между лопатками.

Патологии позвоночного столба

Сколиоз

У половины взрослого населения планеты есть сколиоз той или иной степени. Он проявляется в искривлениях и скручиваниях позвоночного столба. Чаще всего это происходит на уровне грудного отдела и сочетается с поражением поясничного или шейного участка позвоночника.

Основным симптомом при этой патологии выступает боль в межлопаточной области. Причиной ее развития могут служить врожденные проблемы с костями и связками, слишком интенсивные физические нагрузки, продолжительное сидение в физиологически неправильной позе за партой или офисным столом. Наблюдается также повышенная утомляемость мышц и боли в области грудной клетки (чаще односторонние).

Остеохондроз

Несколько десятков лет назад это заболевание считалось прерогативой пожилых людей, а сейчас оно поражает даже школьников. Причина кроется в дистрофических изменениях позвоночника и суставов, спровоцированных малоподвижным образом жизни, сидячей работой.

Боль возникает по причине наличия воспалительного процесса в околопозвоночных тканях вследствие повреждения позвонков или защемления нервных корешков. Кроме боли в спине при кашле, чихании, ходьбе и физических нагрузках, остеохондроз чреват затруднением дыхания, хрустом при попытке выпрямить спину, онемением и чувством покалывания в руках. В области ущемления может возникать спазм мышц. В этом случае диагностируется радикулит.

Межпозвоночная грыжа

Характерные болезненные ощущения между лопатками вызывает грыжа грудного отдела позвоночника. Подобная патология чаще проявляется в шейном и поясничном отделах, потому что нагрузка на них более значительная.

Физически грыжа межпозвоночного диска обусловлена тем, что его внешняя часть, фиброзное кольцо, трескается и в трещине защемляется амортизатор диска – пульпозное ядро, которое содержит нервные корешки. Боль локализуется только на уровне грыжи. При иррадиации в грудную клетку, болевые ощущения можно принять за те, которые характерные при нарушении работы сердца и легких. Длительное отсутствие лечения может спровоцировать ухудшение работы органов малого таза, искривление позвоночника, легкий паралич нижних конечностей – спастический парапарез.

Межреберная невралгия

Возникает при переохлаждении, физических перегрузках, инфекционных заболеваниях, а также как спутник остеохондроза грудного отдела. Боль может усиливаться при надавливании на грудную клетку, кашле.

Миозит мышц

Эта болезнь характеризуется появлением воспаления в мышечной ткани. Способствуют этому переохлаждение организма, перенесенные ОРВИ, грипп, травмы и тяжелые физические нагрузки (например, работа с подъемом грузов, мебели).

Проявляется болью ноющего характера в пострадавшей области позвоночника. Заболевание не опасно и при использовании согревающих мазей и массажа постепенно проходит. Дополнительной медикаментозной терапии при этом пациенту не назначают.

Туберкулез позвоночника

В организме более 90% населения планеты есть бактерия туберкулеза. В норме она пассивна. Однако когда защитные силы организма ослабляются вследствие перенесенных инфекций, травм спины и суставов, различных воспалительных процессов, палочка Коха образует туберкулезный очаг в поврежденной части тела. Распространено мнение, что туберкулез может поражать только легкие. Однако, это заблуждение. Пострадать могут также почки, лимфоузлы, у женщин – маточные трубы, у мужчин – яички, простата.

Такой опасности подвергается и травмированный позвоночник. Часто доктора могут поставить диагноз только после того, как заболевание усугубилось, и человек страдает от безумной боли. Пациенты отмечают, что она локализуется между лопатками, имеет жгучий характер, характеризуется скручивающими и сверлящими ощущениями. Если очаг туберкулеза расположен в грудном отделе позвоночника, больной может чувствовать жжение, сильный жар и ломоту в области грудной клетки.

Спондилоартроз

По факторам усиления болевых ощущений, их характеру заболевание напоминает остеохондроз. Отличить их можно при проведении рентгенологических исследований, магнитно-резонансной терапии, компьютерной томографии. Характеризуется спондилоартроз разрушением хрящевой ткани позвоночника и заменой ее на костную, что проявляется наличием костных выступов.

Болезни внутренних органов

Сердечно-сосудистая система

Так как сердце находится на уровне лопаток, боль при патологиях этого органа может отдавать в область спины между ними. Этим чреваты стенокардия, инфаркт, ишемическая болезнь. Во время приступа стенокардии длительность болевых ощущений не превышает 5-7 минут, и проходит после приема нитроглицерина. В противном случае следует обязательно обратиться в службу скорой помощи.

Желудочно-кишечный тракт

Повинны в возникновении боли между лопаток и болезни органов пищеварения. Это может быть проявлением язвы желудка, холецистита, панкреатита и наличия опухолей, которые провоцируют боль сдавливанием нервных корешков при разрастании. При этом болевые ощущения могут возникать и сзади, и спереди.

Дыхательная система

Патологии легких обычно сопровождаются кашлем, стремительным и значительным повышением температуры. Это является главными отличительными критериями от прочих заболеваний, провоцирующих боли между лопаток.

Это могут быть пневмония, бронхит, плеврит, возникшие на фоне переохлаждения, перенесенных ОРВИ. Также фиксируются случаи атипичной пневмонии, возбудителями которой являются микоплазма или хламидии. Такое заболевание характеризуется одно- или двусторонней болью в спине, а также затрудненными вдохами и выдохами, а также субфебрильной температурой тела (чуть выше 37 градусов).

Такие же боли возникают при туберкулезе легких.

Прочие заболевания

• Описываемым симптомом может проявляться раковая опухоль. К сожалению, рак не щадит ни детей, ни взрослых, и случаи этой болезни отмечаются все чаще. Рак органов средостения может распространиться метастазами в позвонки, что вызовет острую хроническую боль в спине.
• Болезнь Бехтерева (больше свойственна мужскому полу). При этом происходит окостенение связок, позвоночник становится негибким, чувствительным к перепадам давления при нагрузках.

Лечение боли между лопатками

Диагностировать конкретное заболевание у пациента может только опытный врач. Может понадобиться консультация таких специалистов, как хирург, невролог, кардиолог, ревматолог, мануальный терапевт, пульмонолог, травматолог.

В зависимости от поставленного диагноза назначается определенная лекарственная терапия. Пациенту могут назначить курс массажа, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру, электрофорез. А также ультразвуковую, мануальную и магнитотерапию.

Боль между лопатками является весьма распространенным симптомом целого ряда заболеваний, которые не всегда легко распознать. Чаще всего это связано с нарушениями в позвоночных и паравертебральных структурах, но может быть проявлением системной патологии.

Характер болевых ощущений тоже бывает разным – жгучим, ноющим, распирающим, тянущим, давящим и т.д. Иногда они возникают резко, но через некоторое время проходят, а иногда беспокоят постоянно. Как определить, есть ли причина для тревог, и почему болит спина? Почти у каждого заболевания есть характерные признаки, о которых и пойдет речь далее.

Перечень причин

Следует отметить, что боль в спине между лопатками далеко не всегда свидетельствует о патологии. Спровоцировать ее может малоподвижный образ жизни, в котором нет места спорту и активным занятиям. Сидячая работа, неудобные позы и неправильно организованное рабочее место – это только некоторые из факторов, отрицательно влияющих на мышечный тонус и здоровье человека в целом.

Однако и недооценивать то, что регулярно болит спина, тоже не стоит. Необходимо обратить внимание, когда и при каких обстоятельствах появляется боль, есть ли другие симптомы – онемение, жжение или ощущение давящего груза на спине. Полнота клинической картины крайне важна для врача, который будет заниматься обследованием и постановкой диагноза.

Причины болей в межлопаточной области:

• травмы;
• остеохондроз и его осложнения – протрузии, грыжи и др.;
• сколиоз, кифоз и их сочетание – кифосколиоз;
• спондилоартроз;
• корешковый синдром;
• плечелопаточный периартрит;
• невралгия.

Все эти заболевания так или иначе затрагивают позвоночник или околопозвоночные структуры – нервные окончания, связки, мышцы и мягкие ткани. Однако болью в спине могут проявляться и нарушения в работе дыхательной, сердечно-сосудистой систем, инфекционные и аутоиммунные недуги:

• ишемия сердца (ИБС), стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• пневмония и ее осложнение - плеврит;
• полиомиелит;
• заражение туберкулезом;
• язва желудка;
• холецистит (воспалительный процесс в желчном пузыре);
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Травмы

Одной из причин болей в позвоночнике могут быть травмы – вывихи, ушибы и переломы. Переломы в грудном отделе случаются сравнительно редко, но именно здесь они особенно опасны. Это связано с узостью позвоночного канала, в котором проходит спинной мозг, отвечающий за движения верхних и нижних конечностей, дыхательную и пищеварительную функцию.

Компрессия спинного мозга костными структурами сопровождается характерными симптомами – слабостью и мышечным гипертонусом в ногах, онемением в области спины, грудной клетки и верхней части живота. Тяжелые переломы могут приводить к утрате двигательной способности и параличу нижних конечностей.

Немного по-другому проявляется компрессионный перелом позвонков, возникающий вследствие их сдавливания. Боль в момент травмы может быть незначительной, что заставляет пострадавшего думать о простом ушибе. Однако постепенно болевой синдром нарастает, и человек вынужден обратиться в травмпункт.

Внимание: перелом позвоночника – это очень серьезно, при такой травме категорически нельзя находиться в вертикальном положении. При нестабильности позвоночного столба отдельные позвонки могут смещаться, что приведет к поражению спинного мозга и осложнениям.

Причиной компрессии позвонка может быть интенсивное воздействие по оси, резкое сгибание спины, которое иногда сочетается со скручиванием

Диагностируют перелом посредством рентгенографии, а больной помещается в стационар. В спорных случаях может назначаться компьютерная, магнитно-резонансная томография или миелография для уточнения характера перелома. Это особенно важно при подозрении выхода позвонка в спинномозговой канал.

Если перелом вызван неадекватно малым механическим воздействием, а возраст пациента превышает 50 лет, проводят денситометрию – исследование костной плотности на остеопороз.

Когда хирургическое вмешательство не требуется, в больничных условиях осуществляют репозицию – поэтапное увеличение угла наклона специальной (ортопедической) кровати.

Вывихи и подвывихи в грудном позвоночном сегменте так же, как и переломы, встречаются нечасто и сопровождаются теми же симптомами – болью в средней части спины и онемением окружающих тканей.

Позвонки могут смещаться не только под воздействием прямого удара или падения, но и от систематических нагрузок, а также вследствие дегенеративных процессов в хрящах (спондилолистез).

Лечатся вывихи тоже с применением вытяжения, но в течение менее длительного периода.

При ушибе страдают преимущественно мягкие ткани, что проявляется типичными признаками – припухлостью, болью и гематомой. Как правило, боль через некоторое время проходит и ощущается только при надавливании и движениях.

Однако за ушибом может скрываться более серьезная травма, и в случае стойкого болевого синдрома лучше обратиться в травмпункт.

Остеохондроз

Наиболее уязвимым для развития дистрофических процессов в межпозвоночных дисках является шейный отдел. Это связано со слабым мышечным корсетом, окружающим позвоночник в данной области, и небольшим размером позвонков. В шее расположены нервно-сосудистые пучки, большинство из которых питают головной мозг.

Патологические изменения в позвоночных суставах и дисках приводят к появлению боли в спине, шейных мышцах и скованности при движениях. Пациенты жалуются, что болит и кружится голова, трудно дышать, невозможно сделать полноценный вдох. Ощущение нехватки воздуха обусловлено раздражением корешков диафрагмального нерва, который отвечает за глубину и частоту дыхания. Вследствие проблем с дыхательной функцией возникает быстрая утомляемость, снижается концентрация внимания, и ухудшается память.

Поражение грудного отдела сопровождается болью в спине и ребрах, онемением и слабостью верхних конечностей (чаще одной руки), хрустом при движениях плеч.

Грыжа

Грыжа является одним из последствий остеохондроза и представляет собой выпячивание межпозвоночного диска за анатомические границы. Грыжа грудного отдела проявляется не только болевыми ощущениями, но нередко имитирует симптомы стенокардии, язвы желудка и острого панкреатита.

Чаще всего грыжи возникают в области поясницы, поскольку нижний позвоночный отдел испытывает наибольшие нагрузки. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный сегмент, где осуществляются сложные движения значительного объема – скручивание, сгибание и повороты.

Так выглядит грыжа межпозвоночного диска

Формирование межпозвоночной грыжи в поясничном отделе сопровождается сильной болью посередине спины, мешающей двигаться и заставляющей искать наиболее удобное положение. В месте локализации грыжи возникает напряжение в мышцах, как правило, с одной стороны позвоночника. Мышечный гипертонус справа или слева от позвоночного столба провоцирует перекос, создающий дополнительную нагрузку на позвонки и усугубляющий симптоматику.

Внимание: при подозрении на грыжу запрещено делать массаж и согревающие компрессы, а также принимать горячую ванну и париться в бане, сауне. После таких процедур возникает кратковременный эффект, после которого состояние резко ухудшается.

Корешковый синдром (радикулит)

Защемление нервов происходит при различных патологиях – остеохондрозе и его осложнениях (грыжах, протрузиях), спондилолистезе, остеопорозе и др. Наиболее часто корешковый синдром возникает вследствие истончения межпозвоночных дисков, что приводит к сужению межпозвонковых отверстий и создает благоприятные условия для компрессии нервных окончаний.

Выраженность симптомов зависит от степени компрессии, локализации, формы и размера спинальных корешков, а также межкорешковых связей. В грудном отделе насчитывается 12 позвонков, рядом с которыми расположены нервные корешки – Т1 – Т12. При их защемлении возникают следующие признаки:

• Т3 – Т6 – боль в районе лопаток охватывает ребра до края грудной клетки. У женщин компрессия этих корешков нередко вызывает боли в молочных железах (масталгии) или в левой половине груди (кардиалгия);
• Т7 – Т8 – болезненный очаг возникает рядом с нижним краем лопаток и распространяется до верха брюшины. Может наблюдаться расстройство пищеварения, дискомфорт и боли в желудке;
• Т9 – Т10 – клиническая картина сходна с межреберной невралгией, когда больно дышать из-за движений грудной клетки. Возможны также острые боли в животе, которые не всегда связывают с поражением спинномозговых нервов;
• Т 11 – Т12 – боль распространяется от нижней части грудины в низ живота и паховую область.

При защемлении нервов помогают средства местного действия – мази и гели, однако стойкий эффект может обеспечить только лечение основного заболевания.

Искривление позвоночника

Существует 3 вида искривления позвоночного столба – сколиоз, кифоз и кифосколиоз. Для всех этих состояний характерна боль разной интенсивности между лопатками, онемение и напряженность мышц.

Сколиоз представляет собой отклонение позвоночника вправо или влево от своей оси во фронтальной плоскости. Поскольку при данной деформации страдает весь позвоночник, в дальнейшем нередко развивается искривление в передне-заднем направлении. Такое усиление физиологического изгиба называется кифозом. Сочетанное поражение носит название кифосколиоза.

Искривление чаще всего возникает именно в грудном отделе и, помимо боли между лопатками, проявляется следующими симптомами:

• быстрой утомляемостью и слабостью мышц спины;
• визуальным перекосом спины (одно плечо выше другого) при сколиозе и сутулостью при кифозе;
• болью в груди справа или слева в зависимости от стороны искривления;
• деформация позвоночника чаще всего заметна, когда больной стоит или наклоняется.

При сколиозе, кифозе и их сочетании боль появляется в основном периодически и усиливается после долгой ходьбы, стояния или пребывания в неподвижной позе. Характерно также полное прекращение боли в положении лежа или сидя в удобном кресле.

Диагностика

Поскольку причину болезненности в спине достаточно сложно предположить, целесообразно сначала обратиться к терапевту. При необходимости он направит к узкому специалисту, который проведет диагностику и назначит лечение. Если была травма и боль вызвана ее последствиями, можно сразу идти к травматологу.

Ортопед занимается коррекцией костной деформации, поэтому при искривлении позвоночника следует обращаться к нему. Остеохондроз, корешковые синдромы, грыжи и межреберная невралгия лечатся с непосредственным участием невролога.

Если боль между лопатками сопровождается общими симптомами – лихорадкой, кашлем, одышкой, а также пищеварительными расстройствами, – то может потребоваться помощь фтизиатра, пульмонолога, хирурга или инфекциониста.

Перебои сердечного ритма и боль, отдающая в левую руку, в сочетании с холодным потом и беспричинной боязнью смерти свидетельствует о развитии приступа стенокардии или инфаркта. В данном случае необходимо как можно скорее вызвать неотложную помощь.

В зависимости от предварительного диагноза может назначаться одно или несколько из следующих исследований:

• рентгенография;
• МРТ, КТ;
• миелография (рентген с контрастом);
• дискография;
• остеосцинтиграфия;
• УЗИ (сонография, эхография);
• электромиография;
• ФГС (гастроскопия).

При патологиях позвоночника сначала всегда проводится рентген, при необходимости в нескольких проекциях. Если диагностировано искривление, то надобность в детальном обследовании отпадает. В случае остеохондроза и при имеющихся признаках образования грыжи назначается магнитно-резонансная томография, дающая более четкую картину.

Защемление нерва при патологиях позвоночника практически всегда проявляется болевым синдромом и диагностируется при помощи МРТ

Оценить степень и локализацию повреждения нервных корешков можно с помощью электромиографии – метода, позволяющего регистрировать электрическую активность мышц. Если на рентгеновских снимках патологических изменений не видно, назначается МРТ, чтобы детализировать состояние межпозвоночных дисков и мышечно-связочного аппарата.

Дискография – это тот же рентген, но проводимый после введения контрастного вещества в хрящевую ткань диска. Метод незаменим для диагностики грыж и протрузий. Для исключения или подтверждения сердечной патологии проводят ЭКГ. Результаты гастроскопии позволяют выявить проблемы с ЖКТ или убедиться, что боли в желудке вызваны межпозвоночной грыжей.

Радикулит и межреберная невралгия диагностируются на основании симптомов и осмотра пациента, но для выяснения причины может назначаться рентген или МРТ.

При необходимости пациент направляется на сдачу анализов крови, мочи и другие лабораторные исследования.

Лечение

Для устранения боли в спине между лопаток применяются медикаментозные, физиотерапевтические методы и массаж. Делать лечебные упражнения можно только после купирования острой симптоматики. При выраженных болях чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Кеторол, Кетопрофен, Дексалгин, Мовалис, Кетонал и др.

Для каждого пациента лечение подбирается в индивидуальном порядке и не ограничивается снятием болевых ощущений. Среди физиотерапевтических методов наиболее эффективны:

• электрофорез с Новокаином, Эуфиллином, Лидазой, сернокислой магнезией (сульфат магния);
• ультразвуковая и магнитная терапия;
• лазер;
• иглоукалывание;
• бальнеотерапия (процедуры с минеральными водами).

Если боль вызвана неудобной позой, спастичностью мышц, усталостью, то избавиться от нее можно в домашних условиях. Простые упражнения, которые выполняются стоя или сидя, помогут справиться с дискомфортом и сбросить напряжение. Например, вращение плечами вперед и назад, сведение и разведение лопаток, махи и подъемы рук.

При сведении лопаток происходит растяжка мышц спины в грудном отделе, благодаря чему они расслабляются, и боль проходит. Для усиления эффекта нужно обнять себя руками, глубоко вдохнуть и задержаться в этом положении на несколько секунд.

Самомассаж также принесет облегчение, еще лучше использовать аппликатор Кузнецова или массажный коврик, на котором нужно просто лежать. Если дома есть теннисный мячик, он прекрасно подойдет для проработки околопозвоночных мышц. Достаточно положить мяч под спину сбоку от позвоночника и кататься на нем вперед-назад.

Внимание: При появлении боли во время массажа сеанс следует прекратить или ослабить интенсивность воздействия.

От боли в спине можно применить средства местного действия – например, Индометациновую мазь, Аэртал, Вольтарен, Долобене, Финалгон, Найз. Когда боль станет меньше, целесообразно использование согревающих средств – Меновазина, Эфкамона или бальзама Звездочки.

Для профилактики болей лучшим решением будет регулярное выполнение гимнастики. Если обследование выявило патологию, то на время лечения следует отказаться от чрезмерной физической активности и избегать поднятия тяжестей.

Обратить внимание необходимо на устройство спального места, которое должно соответствовать правильному положению позвоночника во время сна. Лучше всего использовать ортопедические изделия – подушку и матрац. При соблюдении таких простых рекомендаций о боли в спине можно забыть надолго. Будьте здоровы!