Выбор читателей
Популярные статьи
Многие пожилые пациенты из России или Беларуси любят хотя бы 1-2 раза в год «прокапаться » в больнице или в поликлинике (пройти курс внутривенных или внутримышечных инъекций лекарств). В народе считается, что такой курс инъекций более эффективен , чем прием лекарств внутрь, и «не действует» на печень. Сегодня я постараюсь рассказать, почему это мнение не совсем верно.
Способы введения лекарств делятся на 2 большие группы: энтеральный путь введения и парентеральный путь. Отдельно выделяют местное применение лекарств.
Энтеральный путь (от греч. enteron - кишка ) связан с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом):
Когда говорят «препарат принимается 3 раза в день », обычно имеют в виду прием ВНУТРЬ.
Парентеральный путь введения лекарств (от греч. para - около ) никак не связан с ЖКТ. Парентеральных путей введения много, перечислю только самые известные:
Внутривенное введение бывает:
В народе инъекцию называют уколом , инфузию - «капельницей ».
Термины
Различают местное и системное действие лекарств.
Отличия настоек и настоев :
Лечение абсолютного большинства хронических заболеваний специально разрабатывалось с расчетом на длительный регулярный прием препаратов внутрь (артериальная гипертензия, ИБС и др.).
Исключений мало:
Инсулин, антитела, многие ферменты бесполезно принимать внутрь, потому что, являясь белками по химической структуре, в ЖКТ они просто перевариваются под действием пищеварительных ферментов пациента.
Таким образом, большинство хронических заболеваний не требует планового курса парентерального введения лекарств. Достаточно их регулярного приема внутрь. Зачастую «профилактические» курсы уколов бесполезны или даже вредны. Они отнимают время у пациента (доехать до процедурного кабинета поликлиники) и ресурсы у системы здравоохранения. Поскольку чаще болеют и вынуждены лечиться люди с ожирением, а вены у них «плохие» (труднодоступные), то после ненужного курса внутривенных вливаний вены окажутся исколотыми или вокруг появится много подкожных гематом из-за выхода крови из поврежденного сосуда. Если через некоторое время у пациента возникнет осложнение, требующее интенсивного лечения, то медработникам получить венозный доступ будет сложнее (на скорой работают умельцы, но опыт приходит не сразу). В некоторых случаях (например, ) это будет стоить жизни неразумному пациенту.
Так выглядит кожа после внутривенных инъекций сильнораздражающего вещества
(в данном случае наркотика «крокодил»). Ввести эту субстанцию в конкретную вену можно только один раз, после чего вена сильно (часто необратимо) повреждается. Вен не хватает, и наркоманам приходится колоть в любые видимые вены на руках и ногах.
Источник фото: http://gb2.med75.ru/pages/page/%D0%9A%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BB/
Это, пожалуй, самое «мягкое» фото. Люди с железными нервами могут при желании самостоятельно найти в интернете другие (шокирующие) фото людей после парентерального введения этого наркотика - с глубокими гнойными ранами до кости и свисающими кусками мяса.
Парентеральное введение лекарств оправдано в следующих ситуациях :
У любителей парентерального лечения есть свои аргументы, на которые хочу ответить.
«нет нагрузки на желудок»
Не совсем понятно, какая «нагрузка» на желудок имеется в виду. Скорее всего, подразумевается раздражающее действие лекарств или их способность вызывать повреждение слизистой желудка. Например, аспирин или диклофенак могут вызвать гастрит и даже язву. Однако такой побочный эффект обусловлен самим механизмом действия препаратов этой группы, поэтому парентеральный путь введения диклофенака не защитит вас от язвы, а прием аспирина в кишечнорастворимой оболочке лишь незначительно снизит риск. Гораздо лучше поможет замена диклофенака на более современный препарат из группы НПВС (избирательный ингибитор ЦОГ-2), который минимально действует на желудок (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб и др.) или хотя бы параллельный прием .
В целом же сильнораздражающие вещества не вводятся парентерально (иногда можно только в виде длительной медленной инфузии), потому что способны вызвать раздражение и некроз (омертвение) окружающих тканей, в том числе стенок вен с развитием воспаления - тромбофлебита . Другими словами, если препарат нормально переносится в виде укола, то и в лекарственной форме для приема внутрь он не вызовет местного раздражения.
«не действуют на печень»
Наш организм устроен так, что вся оттекающая кровь от желудка и кишечника (за исключением нижней половины прямой кишки) сперва проходит через печеночный барьер. Печень проверяет эту кровь на безопасность и отправляет в системный кровоток (в нижнюю полую вену, которая подходит к сердцу). Часть системного кровотока всегда проходит через печень, и лекарственный препарат там постепенно подвергается биотрансформации под действием печеночных ферментов. Поэтому со временем действие препарата уменьшается, и приходится принимать очередную дозу лекарства. Таким образом, между уколами и таблетками отличие небольшое: при всасывании из ЖКТ любой препарат должен изначально пройти через печеночный барьер, чтобы попасть в системный кровоток. А при уколах препарат сразу попадает в кровь, минуя печень, но потом все равно вынужден многократно проходить печеночный барьер.
Вся венозная кровь от ЖКТ собирается в воротную вену (лат. vena portae - вена портэ) и попадает в печень.
Если у вас серьезные проблемы с печенью, то желательно вместе с лечащим врачом подбирать препараты, которые минимально там метаболизируются (разрушаются). Например, среди ингибиторов АПФ это лизиноприл .
Отказываясь от необходимого лечения из-за боязни «посадить печень », помните: хотя искусственной печени до сих пор не придумали, среднестатистический риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний гораздо выше, чем от болезней печени.
«не вызывают дисбактериоз»
Это заблуждение. Антибиотики при парентеральном введении попадают в ткани кишечника из крови . Журнал «Лечащий врач » со ссылкой на Vanderhoof J. A., Whitney D. B., Antonson D. L., Hanner T. L., Lupo J. V., Young R. J. Lactobacillus GG in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children // J Pediatr 1999; 135: 564–568 пишет, что при парентеральном введении амоксициллина/клавуланата, эритромицина и других антибиотиков из групп макролидов, цефалоспоринов и пенициллинов риск развития диареи, обусловленной дисбактериозом, равен аналогичному риску при приеме этих антибиотиков внутрь.
Таким образом, парентеральный путь введения антибиотиков по сравнению с пероральным (per os - через рот) не уменьшает частоту дисбактериоза и диареи как осложнения.
Подробнее: «Механизмы развития и пути коррекции антибиотик-ассоциированной диареи », http://www.lvrach.ru/2014/06/15435981/
Для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи можно использовать энтерол, пробиотики, лактулозу в бифидогенных дозах. Доказано, что энтерол снижает частоту диареи во время приема антибиотиков в 2-4 раза (назначается по 1 капсуле или 1 порошку 1–2 раза в сутки на протяжении курса лечения антибиотиками). Подробнее об энтероле читайте в теме про .
«в больнице лечат в основном уколами»
Если в стационаре не назначат парентеральные инъекции, получится, что вас зря там держат . С таким же успехом (принимая все лекарства внутрь) вы могли бы лечиться и дома. Однако не все пациенты в больнице старательно лечатся. Есть анекдот: «Доктор, у меня от ваших таблеток больничный быстро заканчивается! Не хочу их принимать ». Таблетки можно не принять или выкинуть , в отличие от уколов, которые делает медсестра. Например, моя мама утверждает, что когда я в дошкольном возрасте один лежал в больнице, то тайком собирал в больничную тумбочку таблетки, которые мне давали для приема, пока это не обнаружилось. Хорошо еще, что я не додумался выпить их все сразу.
Применение железа в ампулах для инъекций оправдано в случаях железодефицитной анемии. Препараты, которые вводятся парентерально (при помощи уколов), быстрее начинают действовать, позволяют справиться с анемией в особо тяжелых случаях. У инъекций веществ есть множество плюсов и минусов. Все особенности внутримышечного и внутривенного введения препаратов железа описаны ниже.
Показания к парентеральным капельницам или уколам, когда железо вводится внутривенно (внутримышечно) – это ситуации, когда пациент должен срочно получить дозу полезного вещества. Использование ампул назначается, когда пациент в связи с травмами, системными нарушениями или временными болезнями не может в полной мере усваивать железо через желудочно-кишечный тракт.
Показания к использованию исключительно инъекций препарата:
Чаще всего ампулы используются, если пациент страдает от анемии травматического типа (потерял много крови, вследствие чего резко снизились показатели гемоглобина). Чтобы быстро восстановить жизненно важные запасы и снизить риск летального исхода, врачи используются парентеральный метод введения препарата.
Важно. Определять необходимость введения инъекций должен врач.
При малых степенях мальабсорбции (нарушения всасывания железа или других веществ) могут назначить все же пероральные таблетки, а не уколы, просто дополнив курс таблеток препаратами для повышения кислотности желудка. В случае же язвенного обострения, непереносимости компонентов и колитах, обязательно переходят на парентеральное введение.
Если вы страдаете от одного из перечисленных нарушений, необходимо своевременно сообщить это врачу. Тогда он подберет для вас правильный парентеральный препарат. Если умолчать о наличии проблем ЖКТ или аллергических реакциях, последствия могут разниться от снижения эффективности терапии до летального исхода в случае анафилактического шока.
Железо при уколах внутримышечно или внутривенно усваивается лучше. Если при всасывании через желудок часть элемента фильтруется печенью, то при непосредственном введении естественная фильтрация гораздо ниже. Это основное преимущество ампул с веществом, но есть и другие плюсы:
Однако нельзя сказать, что применение инъекций – это самый удобный, оптимальный при лечении вариант. У такого способа введения препарата есть и ряд недостатков. Они представлены ниже.
Инъекции болезненны, оставляют следы на руках и могут вызывать страх у детей. Это не все отрицательные стороны внутривенного (внутримышечного) введения. К недостаткам способа относятся:
Главный недостаток инъекций – это проблемы при использовании шприцов. Малоподготовленным пациентам с отсутствием противопоказаний к пероральному приему всегда назначаются таблетки, чтобы процесс терапии проходил проще.
У каждого из способов введения препарата есть свои особенности. Их учитывают при назначении раствора.
Внутримышечные препараты легче всего усваиваются организмом. Для насыщения тела достаточно 1 мл раствора. Но уколы могут быть слишком болезненны. Тело усваивает вещество быстрее, чем при венозном введении.
Внутривенное использование менее болезненно, но и эффект достигается в 1,5-2 раза медленнее. Для проведения одного укола требуется в 2,5-3 раза больше раствора, чем при введении препарата в мышцы. Это более щадящий вид уколов.
Лечение проводится до тех пор, пока содержание вещества в крови не восстановится. Есть несколько этапов инъекций:
Важно. Один курс длится до полугода в случае с пероральным приемом. На так как уколы действуют лучше, то и период лечения при их помощи может быть сокращенным.
В случае беременности специалисты редко назначают лечение инъекциями. Никаких противопоказаний к введению препарата перорально, нет. Назначать уколы могут лишь в следующих случаях:
Даже в случае назначения инъекций период их использования длится недолго: пациентка остается в стационаре и в течение нескольких дней получает уколы, после чего может перейти на домашнее применение таблеток или капсул.
В месте введения вещества может возникнуть небольшая папула или синяк. Они быстро рассасываются, но при касании вызывают болезненные ощущения.
Другие вероятные проблемы после уколов:
Важно. Побочные эффекты с меньшей вероятностью возникают при профессиональном проведении инъекций.
В случае внутривенного и внутримышечного введения есть большой риск возникновения аллергической реакции. У некоторых пациентов в течение короткого времени развивается анафилактический шок.
Предотвратить приступ аллергии можно, только предварительно проверив организм на склонность к ней. Определить уровень чувствительности тела к препаратам железа должен специалист.
Если выявлена аллергия, придется отказаться от конкретного лекарства и подыскать аналог. Часто аллергическая реакция развивается не на само железо, а на вспомогательное вещество, которое содержится в растворе.
Уколы запрещены при некоторых состояниях организма. Отказаться от использования данного способа введения придется, если:
Строго запрещено превышать дозировку. Если при приеме таблеток она рассчитывается как 2 мг препарата на кг веса, то при использовании раствора вычисления отличаются. Пациент не должен использовать больше одной ампулы в сутки.
Список лекарств с содержанием железа:
Назначать препарат должен специалист по рецепту. Без рецепта ампулу могут не продать.
Актовегин - эффективный современный препарат, применяющийся во многих отраслях медицины. С его помощью улучшают питание и регенерацию клеток, устраняют кислородное голодание, недостаточность кровообращения. Медикамент выпускается в разных формах: мазь, крем, таблетки, раствор для инъекций и инфузий.
Какую форму выбрать или совместить несколько, решают совместно врач и пациент в зависимости от ожидаемого эффекта лечения. Каждая форма имеет свои особенности.
Актовегин изготовлен из натуральных компонентов и практически не имеет противопоказаний. Широко используется в медицине, косметологии и спорте. Способствует насыщению тканей кислородом и усвоению глюкозы, стимулирует обменные процессы.
Применяют при лечении:
Кроме того, препарат используется при пересадке кожи, поражениях радиацией, для заживления ран, ожогов и пролежней.
Актовегин выпускается в ампулах по 2 мл, 5 мл и 10 мл. В 1 мл содержится 40 мг действующего вещества. Внутривенно он вводится в вену капельно или струйно (в случаях, когда нужно срочно снять боль). При капельном введении медикамент смешивают с физраствором или глюкозой. За сутки разрешается вводить не более 10 мл Актовегина, в тяжелых случаях - до 50 мл. Количество инъекций и дозу определяет лечащий врач исходя из заболевания пациента и реакции организма. Курс составляет не менее недели и доходит до 45 дней.
При диабете лечение назначают только капельно по 2 мл. Терапия продолжается около 4 месяцев.
Порядок осуществления уколов:
Укол несложный, но выполнять его должен специалист, чтобы избежать неприятных последствий и занесения инфекции в кровоток.
Для капельного введения смешивать Актовегин с другими лекарствами, кроме физиологического раствора и глюкозы 5%, запрещено.
Применяя уколы Актовегина, нужно убедиться, что жидкость в ампуле прозрачная и не содержит осадка. Медикамент из ампулы после вскрытия уже использовать нельзя; не следует покупать для инъекций ампулы с большой дозировкой.
Укол можно делать в ягодицу, плечо, бедро и живот. Вводить Актовегин следует медленно, т.к. ощущения болезненны.
Прежде чем проводить курс лечения, осуществляют пробу на аллергическую реакцию. Для этого делают пробный укол и наблюдают за состоянием пациента несколько часов.
Назначают внутримышечные инъекции по 5 мг в течение 10 дней для лечения ран и против обострения хронических заболеваний. По терапевтическому воздействию они считаются менее эффективными, чем внутривенные.
Каждый вид инъекций Актовегина (внутривенный или внутримышечный) имеет свои показания. Внутривенные уколы должен выполнять квалифицированный медицинский работник, а внутримышечные - любой человек у себя дома после ознакомления с несложными правилами.
После внутримышечной инъекции лекарство постепенно всасывается через сеть сосудов в кровоток. Действие от укола будет постепенным и длительным. А после введения лекарства внутривенно действие мгновенное и короткое, эффект более выраженный.
Актовегин лучше принимать внутривенно, т.к. внутримышечные инъекции достаточно болезненны. Но если нет возможности для лечения посещать поликлинику или вызвать медсестру на дом, можно вводить препарат в ягодицу.
В народе считается, что такой курс инъекций более эффективен, чем прием лекарств внутрь, и «не действует» на печень. Сегодня я постараюсь рассказать, почему это мнение не совсем верно.
Способы введения лекарств делятся на 2 большие группы: энтеральный путь введения и парентеральный путь. Отдельно выделяют местное применение лекарств.
Энтеральный путь (от греч. enteron - кишка ) связан с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом):
Когда говорят «препарат принимается 3 раза в день », обычно имеют в виду прием ВНУТРЬ.
Парентеральный путь введения лекарств (от греч. para - около ) никак не связан с ЖКТ. Парентеральных путей введения много, перечислю только самые известные:
Внутривенное введение бывает:
В народе инъекцию называют уколом , инфузию - «капельницей ».
Различают местное и системное действие лекарств.
Отличия настоек и настоев:
Лечение абсолютного большинства хронических заболеваний специально разрабатывалось с расчетом на длительный регулярный прием препаратов внутрь (артериальная гипертензия, ИБС и др.).
Инсулин, антитела, многие ферменты бесполезно принимать внутрь, потому что, являясь белками по химической структуре, в ЖКТ они просто перевариваются под действием пищеварительных ферментов пациента.
Таким образом, большинство хронических заболеваний не требует планового курса парентерального введения лекарств. Достаточно их регулярного приема внутрь. Зачастую «профилактические» курсы уколов бесполезны или даже вредны. Они отнимают время у пациента (доехать до процедурного кабинета поликлиники) и ресурсы у системы здравоохранения. Поскольку чаще болеют и вынуждены лечиться люди с ожирением, а вены у них «плохие» (труднодоступные), то после ненужного курса внутривенных вливаний вены окажутся исколотыми или вокруг появится много подкожных гематом из-за выхода крови из поврежденного сосуда. Если через некоторое время у пациента возникнет осложнение, требующее интенсивного лечения, то медработникам получить венозный доступ будет сложнее (на скорой работают умельцы, но опыт приходит не сразу). В некоторых случаях (например, фатальные аритмии) это будет стоить жизни неразумному пациенту.
Так выглядит кожа после внутривенных инъекций сильнораздражающего вещества (в данном случае наркотика «крокодил»). Ввести эту субстанцию в конкретную вену можно только один раз, после чего вена сильно (часто необратимо) повреждается. Вен не хватает, и наркоманам приходится колоть в любые видимые вены на руках и ногах.
Источник фото: http://gb2.med75.ru/pages/page/%D0%9A%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BB/
Это, пожалуй, самое «мягкое» фото. Люди с железными нервами могут при желании самостоятельно найти в интернете другие (шокирующие) фото людей после парентерального введения этого наркотика - с глубокими гнойными ранами до кости и свисающими кусками мяса.
Парентеральное введение лекарств оправдано в следующих ситуациях:
У любителей парентерального лечения есть свои аргументы, на которые хочу ответить.
«нет нагрузки на желудок»
Не совсем понятно, какая «нагрузка» на желудок имеется в виду. Скорее всего, подразумевается раздражающее действие лекарств или их способность вызывать повреждение слизистой желудка. Например, аспирин или диклофенак могут вызвать гастрит и даже язву. Однако такой побочный эффект обусловлен самим механизмом действия препаратов этой группы, поэтому парентеральный путь введения диклофенака не защитит вас от язвы, а прием аспирина в кишечнорастворимой оболочке лишь незначительно снизит риск. Гораздо лучше поможет замена диклофенака на более современный препарат из группы НПВС (избирательный ингибитор ЦОГ-2), который минимально действует на желудок (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб и др.) или хотя бы параллельный прием блокатора протонного насоса.
В целом же сильнораздражающие вещества не вводятся парентерально (иногда можно только в виде длительной медленной инфузии), потому что способны вызвать раздражение и некроз (омертвение) окружающих тканей, в том числе стенок вен с развитием воспаления - тромбофлебита. Другими словами, если препарат нормально переносится в виде укола, то и в лекарственной форме для приема внутрь он не вызовет местного раздражения.
«не действуют на печень»
Наш организм устроен так, что вся оттекающая кровь от желудка и кишечника (за исключением нижней половины прямой кишки) сперва проходит через печеночный барьер. Печень проверяет эту кровь на безопасность и отправляет в системный кровоток (в нижнюю полую вену, которая подходит к сердцу). Часть системного кровотока всегда проходит через печень, и лекарственный препарат там постепенно подвергается биотрансформации под действием печеночных ферментов. Поэтому со временем действие препарата уменьшается, и приходится принимать очередную дозу лекарства. Таким образом, между уколами и таблетками отличие небольшое: при всасывании из ЖКТ любой препарат должен изначально пройти через печеночный барьер, чтобы попасть в системный кровоток. А при уколах препарат сразу попадает в кровь, минуя печень, но потом все равно вынужден многократно проходить печеночный барьер.
Вся венозная кровь от ЖКТ собирается в воротную вену (лат. vena portae - вена портэ) и попадает в печень.
Если у вас серьезные проблемы с печенью, то желательно вместе с лечащим врачом подбирать препараты, которые минимально там метаболизируются (разрушаются). Например, среди ингибиторов АПФ это лизиноприл .
Отказываясь от необходимого лечения из-за боязни «посадить печень », помните: хотя искусственной печени до сих пор не придумали, среднестатистический риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний гораздо выше, чем от болезней печени.
«не вызывают дисбактериоз»
Это заблуждение. Антибиотики при парентеральном введении попадают в ткани кишечника из крови. Журнал «Лечащий врач » со ссылкой на Vanderhoof J. A., Whitney D. B., Antonson D. L., Hanner T. L., Lupo J. V., Young R. J. Lactobacillus GG in the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children // J Pediatr 1999; 135: 564–568 пишет, что при парентеральном введении амоксициллина/клавуланата, эритромицина и других антибиотиков из групп макролидов, цефалоспоринов и пенициллинов риск развития диареи, обусловленной дисбактериозом, равен аналогичному риску при приеме этих антибиотиков внутрь.
Таким образом, парентеральный путь введения антибиотиков по сравнению с пероральным (per os - через рот) не уменьшает частоту дисбактериоза и диареи как осложнения.
Подробнее: «Механизмы развития и пути коррекции антибиотик-ассоциированной диареи », http://www.lvrach.ru/2014/06//
Для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи можно использовать энтерол, пробиотики, лактулозу в бифидогенных дозах. Доказано, что энтерол снижает частоту диареи во время приема антибиотиков в 2-4 раза (назначается по 1 капсуле или 1 порошку 1–2 раза в сутки на протяжении курса лечения антибиотиками). Подробнее об энтероле читайте в теме про лечение диарей.
«в больнице лечат в основном уколами»
Если в стационаре не назначат парентеральные инъекции, получится, что вас зря там держат. С таким же успехом (принимая все лекарства внутрь) вы могли бы лечиться и дома. Однако не все пациенты в больнице старательно лечатся. Есть анекдот: «Доктор, у меня от ваших таблеток больничный быстро заканчивается! Не хочу их принимать ». Таблетки можно не принять или выкинуть, в отличие от уколов, которые делает медсестра. Например, моя мама утверждает, что когда я в дошкольном возрасте один лежал в больнице, то тайком собирал в больничную тумбочку таблетки, которые мне давали для приема, пока это не обнаружилось. Хорошо еще, что я не додумался выпить их все сразу.
Способов введения лекарственных препаратов в организм существует немало, но чаще всего мы используем формы для перорального приема или же делаем инъекции. Как же лучше? У обоих вариантов есть как приверженцы, так и противники. Но чаще приходится слышать, что уколы намного эффективнее и имеют меньше побочных действий, чем таблетки или другие формы для перорального приёма. Попробуем разобраться, действительно ли уколы во всём превосходят таблетированые формы или это очередной миф.
Чаще всего защитники инъекционного способа введения лекарств в качестве главного аргумента «за» вспоминают, что таблетки могут вредить желудку и пищеварительному тракту, как, например, аспирин и другие популярные препараты. Кроме того, не менее часто говорят о вреде для печени и почек, которым приходится выводить лекарство, поступившее в ЖКТ. Действительно, употребление таблеток повышает нагрузку на эти органы.
Пациент на прививке
Также противники пероральных форм аргументируют свою позицию, вспоминая об антибиотиках, которые могут вызывать дисбактериоз и нарушения пищеварения, стула и всей работы желудочно-кишечного тракта. А ещё многие лекарства обладают откровенно отвратительным вкусом и проглотить их бывает непросто.
Конечно, на фоне таких минусов, преимущества уколов становятся более очевидными, ведь их использование освобождает от необходимости глотать что-то невкусное. При этом не будет страдать слизистая желудка и пищеварительного тракта. А ещё лекарство, введённое инъекционным способом, начинает действовать намного быстрее. Кроме того, такой способ подходит пациентам, которые находятся в бессознательном состоянии или в коме.
К сожалению, минусов у уколов тоже немало, и первый из них – боль при введении лекарства. Каждый, кто пробовал антибиотик «Цефтриаксон» на воде, а не на «Лидокаине», подтвердит – дисбактериоз и расстройства стула после таблеток переносятся намного легче. А ещё после уколов часто остаются абсцессы и инфильтраты. Кстати, при внутримышечном введении антибиотиков собственная микрофлора человека страдает точно так же, как и при пероральном.
Уколы по душе далеко не всем
То, что антибактериальные средства меньше вредят организму, так как не нагружают его органов, – тоже не более, чем миф, поскольку при любом способе введения препарата он рано или поздно выводится почками и печенью. Кроме того, при внутримышечном, а тем более внутривенном введении лекарств во много раз возрастает вероятность тяжёлых аллергических реакций – например, анафилактического шока.
Какой же способ введения лекарства выбрать? Это зависит от состояния пациента и особенностей самого препарата.
Если больной находится в сознании и в состоянии глотать, то в большинстве случаев предпочтение надо отдавать формам для перорального приёма, если, конечно, таковые существуют. Например, инсулин вводится только инъекционно, так как он расщепляется в желудке. Вопреки расхожему мнению, большинство лекарств при внутримышечном внедрении ничуть не эффективнее, чем при любом другом.
Уколы или таблетки?
Более того, часто уколы оказываются менее действенными. Не стоит вводить внутримышечно НПВП, миорелаксанты и хондропротекторы, так как в таблетках они обладают такой же биодоступностью, так же хорошо усваиваются и действуют. Учитывая, что лечение такими препаратами часто бывает длительным, колоть человека несколько месяцев будет настоящим издевательством.
Не более чем миф и безусловная вредность таблеток для ЖКТ. Большинство лекарств, потенциально неблагоприятных для слизистой, давно научились выпускать в таблетках, покрытых специальной оболочкой, которая защищает поверхность пищеварительного тракта от негативного воздействия.
Невысока эффективность уколов при лечении любых хронических заболеваний. Обычно в такой ситуации требуется, чтобы лекарство действовало постепенно и долго, а после инъекций оно попадает в кровь и затем выводится слишком быстро.
Несомненно, внутримышечные инъекции необходимы тогда, когда пациент попросту не может проглотить лекарство: например, он без сознания или в неадекватном состоянии. В этом случае укол – единственный способ быстро доставить необходимое лекарство в кровь. Но при любых хронических заболеваниях или нетяжёлых острых необходимо отдавать предпочтение пероральному приёму лекарств.
Консилиум у кровати больной
Ещё одна ситуация, когда надо выбирать уколы, – если необходимо доставить лекарство в какое-то конкретное место. Это, например, используется при проведении локальной инъекционной терапии или блокады области воспаления при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов. Но такое лечение сегодня проводится достаточно редко.
Существует версия, что легенда об исключительной эффективности уколов была создана во времена, когда врачам надо было любыми способами выполнять план по койко-местам в больнице. Необходимость систематически проводить инъекции заставляла задерживаться в больнице даже тех пациентов, которые спокойно могли бы лечиться дома.
Ситуаций, когда уколы работают лучше таблеток, немного, поэтому можно с уверенностью утверждать, что пресловутая высокая эффективность лекарств при инъекционном способе введения - не более чем миф.
Инъекции бывают внутримышечные, подкожные, внутривенные и т. д. Каждый тип инъекций имеет свои показания.
Некоторые лекарственные средства при подкожном введении вызывают боли и плохо рассасываются, что приводит к образованию инфильтратов. При использовании таких препаратов, а также в тех случаях, когда хотят получить более быстрый эффект, подкожное введение заменяют внутримышечным.
Внутривенные введения препаратов требует присутствия высококвалифицированной медсестры, делать их дома не рекомендуется.
Внутримышечные инъекции можно делать дома. Мало того, делать их может и должен научиться любой человек, особенно если в семье есть больные или старики. Ведь не будешь каждый раз вызывать медработника на дом или идти в поликлинику.
Некоторые даже научаются делать внутримышечные инъекции сами себе.
Мышцы обладают более широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарств. При внутримышечной инъекции создается депо, из которого лекарственное средство медленно всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую его концентрацию в организме, что особенно важно применительно к антибиотикам.
Другое преимущество уколов в том, что лекарство не раздражает желудок, на него не действуют пищеварительные.
Если данный препарат можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно то:
Если нужна неотложная помощь лучше сделать внутривенно, эффект будет сильным но коротким. А при внутримышечном введении - эффект будет постепенным и продолжительным.
Актовегин – лекарственное средство, активизирующее обмен веществ, улучшаущее трофику, уменьшающее тканевую гипоксию и стимулирующее регенерацию. Применяется Актовегин внутримышечно, внутривенно, перорально и наружно. Для каждого метода применения существует отдельная лекарственная форма.
Для производства Актовегина используется кровь молочных телят, из которой путем диализа и ультрафильтрации получают депротеинизированный гемодериват. В нем содержатся аминокислоты, макроэлементы, микроэлементы, жирные кислоты, олигопептиды и другие важные физиологические компоненты.
Получив назначение врача на терапию ампульной формой лекарства многие задаются вопросом можно ли колоть Актовегин внутримышечно или понадобится внутривенное вливание. Ответ можно получить, как у врача или фармацевта, так и прочтя листок-вкладыш к лекарству – препарат используется для внутримышечного применения.
Актовегин производится в нескольких лекарственных формах: раствор для инъекций, мазь, таблетки, крем, раствор для инфузий и гель. Это позволяет каждому пациенту подобрать идеально подходящее средство.
В частности, уколы Актовегина внутримышечно проводятся с использованием инъекционного раствора. Это прозрачная жидкость, имеющая желтоватое окрашивания либо совершенно бесцветна. Продается препарат в ампулах, объемом 2, 5 и 10 мл. Действенный компонента в раствор входит в количестве 40 мг на каждый мл. Таким образом, в 2 мл содержится 80 мг гемодеривата, в 5 мл – 200 мг, а в 10 мл – 400 мг. Вспомогательными веществами выступает вода для инъекций и натрия хлорид.
Препарат имеет комплексный механизм действия, обеспечивающий многообразие его фармакологических эффектов, поэтому применяется в терапии многих болезней в разных областях медицины. Его назначение оправдано при необходимости улучшить питание тканей организма, повысить их устойчивость к гипоксии, что обеспечивает минимальное количество повреждений структур клеток организма в условиях недостаточности кислорода.
Актовегин по инструкции для внутримышечных инъекций используется при:
Зависимо от тяжести протекания болезни назначается внутримышечный либо инфузионный прием лекарства. Решение об этом, как и о дозировке препарата принимает врач.
В уколах по инструкции к применению Актовегина применяется по 2-5 миллилитров в сутки. Введение может проводиться от 1 до 3 раз за день.
Лечащий врач, на основе наличия показаний, тяжести протекания болезни и эффективности проводимого лечения может изменять рекомендуемые дозы в ту или иную сторону. При необходимости введения лекарства в дозах, превышающих 5 мл рекомендуется применение Актовегина внутривенно.
Обычно назначаются следующие дозы препарата:
Внутримышечное введение используется при легком и средней тяжести протекания заболеваний, тогда как в более сложных случаях требуются инфузии в вену.
Для обеспечения максимальной эффективности и безопасности при лечении препаратом Актовегин в уколах необходимо придерживаться правил его использования.
До начала полноценной терапии следует определить наличие индивидуальной непереносимости. Для этого на протяжении 1-2 минут внутримышечно вводят 2 мл лекарства. Длительное введение позволяет наблюдать ответ организма на лекарство и, при развитии анафилаксии, можно вовремя прекратить инъекцию и начать реанимацию пациента.
Из вышеописанного вытекает следующее правило приема – делать уколы нужно в условиях медицинского учреждения, где при необходимости можно будет получить неотложную помощь. Если все же предполагается домашнее лечение, то хотя бы первую дозу нужно ввести в больнице под присмотром медперсонала.
Внутримышечно Актовегин разрешено вводить в дозе, не превышающей 5 мл, так как раствор является гипертоническим и может провоцировать резкий скачок кровяного давления.
Важно создать максимально стерильные условия при введении препарата. Открытую ампулу нужно незамедлительно использовать, так как в лекарстве отсутствуют консерванты, которые обеспечивали бы более длительное хранение. Поэтому приобретать препарат следует в ампулах того объема, который нужно колоть за 1 раз. Ведь хранение вскрытой ампулы запрещено.
Актовегин должен храниться в холодильнике, поэтому перед применением ампулу следует немного согреть в руках для обеспечения более комфортного введения.
Раствор с видимым осадком или же помутневший использовать запрещено. Содержимое ампулы должно иметь желтоватый цвет и прозрачность.
Допускается включение Актовегина в комплексные схемы лечения болезней, так как реакций негативного взаимодействия с другими лекарствами установлено не было. При этом нужно учитывать, что смешивать его с другими препаратами в одном флаконе или шприце категорически запрещено. Исключение – растворы хлорида натрия и глюкозы, которые рекомендуются для приготовления инфузионных растворов. Так же запрещено употреблять алкоголь во время лечения препаратом.
Актовегин отличается хорошей переносимостью. Наиболее частым негативным эффектом во время его лечения являются аллергические реакции, включая ангионевротический отек. Намного реже отмечаются:
При появлении каких-либо нежелательных реакций организма на применение лекарства следует прекратить терапию Актовегином и назначить симптоматическое лечение.
Применяя уколы Актовегин внутримышечно нужно учитывать, что это довольно неприятная и болезненная процедура. Поэтому предпочтительнее его внутривенное капельное введение вместе с раствором глюкозы или хлорида натрия.
Актовегин имеет высокий профиль безопасности, что позволяет его применять у широкого круга пациентов. Однако существуют исключения. Инъекции Актовегина внутримышечно запрещены при:
Согласно инструкции, в педиатрии препарат не должен назначаться из-за отсутствия достаточного количества соответствующих исследований. Но на практике многие врачи используют Актовегин для лечения младенцев и детей.
Внутримышечные уколы средства практически не применяются у этой категории больных в виду болезненности процедуры. Исключением являются младенцы с последствиями внутриутробной гипоксии. Но такие инъекции вводят только в условиях стационара под постоянным врачебным контролем.
Беременным женщинам Актовегин назначается с осторожностью, после оценки возможных последствий для плода. При необходимости введения средства таким пациентам отдается предпочтение внутривенному введению в начале лечения с дальнейшим переходом при улучшении состояния на внутримышечное введение либо прием таблеток.
Показаниями назначения служат: угроза прерывания беременности, фето-плацентарная недостаточность, отслойка плаценты, резус-конфликт, замедление набора веса плодом или же его малая двигательная активность.
Использование препарата во время лактации тоже допускается, но только если его терапевтический эффект на организм матери будет превышать потенциальный риск для грудничка.
В гериатрии препарат применяется довольно часто. При этом, судя по отзывам, именно в пожилом и старческом возрасте положительное влияние Актовегина проявляется лучше всего.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Актовегин активирует клеточный метаболизм (обмен веществ) путем увеличения транспорта и накопления глюкозы и кислорода, усиливая их внутриклеточную утилизацию. Эти процессы приводят к ускорению метаболизма АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) и повышению энергетических ресурсов клетки. При условиях, ограничивающих нормальные функции энергетического метаболизма (гипоксия /недостаточное снабжение ткани кислородом или нарушение его усвоения/, недостаток субстрата) и при повышенном потреблении энергии (заживление, регенерация /восстановление ткани/), актовегин стимулирует энергетические процессы функционального метаболизма (процесс обмена веществ в организме) и анаболизма (процесс усвоения веществ организмом). Вторичным эффектом является усиление кровоснабжения.
Показания к применению:
Недостаточность мозгового кровообращения, ишемический инсульт (недостаточное снабжение ткани головного мозга кислородом вследствие острого нарушения мозгового кровообращения); черепно-мозговые травмы; нарушения периферического кровообращения (артериального, венозного); ангиопатии (нарушение тонуса сосудов); трофические нарушения (нарушения питания кожи) при варикозном расширении вен нижних конечностей (изменениях вен, характеризующихся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата); язвы различного происхождения; пролежни (омертвение тканей, вызванное длительным давлением на них вследствие лежания); ожоги; профилактика и лечение лучевых поражений.
Дозы и способ применения зависят от вида и тяжести течения заболевания. Препарат назначают внутрь, парентерально (минуя пищеварительный тракт) и местно.
Внутрь назначают 1-2 драже 3 раза в сутки перед едой. Драже не разжевывают, запивают небольшим количеством воды.
Для внутривенного или внутриартериального введения в зависимости от тяжести заболевания начальная доза составляетмл. Затем назначают 5 мл внутривенно медленно или внутримышечно, 1 раз в сутки ежедневно или несколько раз в неделю. Внутривенно капельно вводят 250 мл раствора для инфузий со скоростью 2-3 мл в минуту 1 раз в сутки ежедневно или несколько раз в неделю. Можно также применять 10, 20 или 50 мл раствора для инъекций, разведенного вмл глюкозы или физиологического раствора. Всего на курс лечениявливаний. В инфузионный раствор не рекомендуется добавлять другие препараты.
Крем применяют для улучшения заживления ран, а также мокнущих ран. Используют после образования пролежней и предотвращения лучевых поражений.
Глазной гель. В пораженный глаз непосредственно из тюбика выдавливают 1 каплю геля. Применяют 2-3 раза в сутки. После вскрытия упаковки глазной гель можно использовать не более 4-х недель.
Аллергические реакции: крапивница, чувство прилива крови, потливость, повышение температуры тела. Зуд, жжение в области применения геля, мази или крема; при применении глазного геля -слезотечение, инъецированность склер (покраснение склер).
Повышенная чувствительность к препарату. С осторожностью назначать препарат в период беременности. В период кормления грудью применение актовегина нежелательно.
Драже форте в упаковке по 100 штук. Раствор для инъекций в ампулах по2,5 и 10 мл(1 мл - 40 мг). Раствор для инфузий 10% и 20% с физиологическим раствором во флаконах по 250 мл. Гель 20% в тубах по 20 г. Крем 5% в тубах по 20 г. Мазь 5% в тубах по 20 г. Глазной гель 20% в тубах по 5 г.
В сухом месте при температуре не выше +8 *С.
Освобожденный от белка (депротеинизированный) экстракт (гемодериват) из крови телят. Содержит в 1 мл 40 мг сухого вещества.
Инъекции бывают внутривенные, внутримышечные, подкожные.
Для каждого вида манипуляций существует свой алгоритм.
Если рассматривать о сложности, самые сложные, конечно, внутривенные, так как не у всех хорошо развита подкожная венозная периферическая сеть. Кажется иногда, что вены "вздутые, бугристые", хорошо выраженные, но настолько подвижные, с эластичной стенкой, что медсестре очень трудно "поймать" иглой стенку вены и проткнуть. Иногда стенка вены настолько склеротична, что протыкается с хрустом. При падении Артериального давления периферические вены спадаются, тогда технически такая манипуляция очень затруднительна.
При несоблюдении техники внутривенной инъекции в подкожное пространство попадет кровь (гематома), лекарство, которое рассасывается болезненно,возникает инфильтрат. А если попадает Хлористый кальций, вообще, возникает некроз подкожной клетчатки.
Если несоблюдены правила асептики и антиептики, может возникнуть флебит кубитальной вены, который чреват грозным осложнением - тромбозом. Для постановки внутривенной инъкции необходим опыт, сноровка и правильная техника постановки.
При внутримышечной инъекции (в верхненаружный квадрант ягодичной мышцы) тоже могут быть болезненные инфильтраты, которые порой могут закончиться нагноением, флегмоной. Тоже самое касается и подкожных инъекций.
Ну,а целом, все можно перенести и потерпеть. Сейчас широко используются вазоканы - периферический катетер, в неотложных и тяжелых случаях реаниматологи проводят КПВ - катетеризацию подключичной вены, в обиходе называемую "подключичкой".
Можно ли вводить Актовегин внутримышечно и как правильно это делать – распространенный вопрос людей, которым назначили это средство курсом инъекций для лечения той или иной патологии. Особенно важно знать ответ, если речь идет о лечении беременных или детей.
Можно ли вводить препарат Актовегин внутримышечно и зачем вообще назначают эти уколы? Актовегин – один из тех препаратов, которые выпускаются в различных фармацевтических формах. Это могут быть драже, капсулы, мазь, гель и ампулы для инъекций. Как правило, последние назначаются в том случае, когда заболевание перешло в тяжелую стадию и другие формы лекарственного средства уже не эффективны. Или же состояние пациента очень серьезное и ему требуется быстрая помощь.
Считается, что это лекарство безопасно, так как сырьем для него является натуральный биопродукт.
Основные компоненты препарата:
Уколы препарата можно делать даже детям и беременным. Но, как и любое медикаментозное средство, Актовегин может стать причиной нежелательных побочных явлений, в редких случаях он вызывает сильную аллергию.
Действие препарата на организм ребенка или будущей матери пока еще до конца не изучено. Потому вполне объяснимо, что пациентов интересует, можно ли действительно вводить Актовегин внутримышечно и как правильно это сделать.
Актовегин в растворе для инъекций внутримышечно представляет собой ампулы с прозрачной или немного желтоватой жидкость. Ампула может быть объемом 2,5 или 10 мл. Основное свойство препарата – ускорять обменные процессы в клетках, благодаря чему лучше усваиваются кислород и глюкоза. Назначают его для лечения и профилактики кислородного голодания, для заживления ран после травмы или хирургического вмешательства. Также он используется в невралгии.
Основными показаниями к введению Актовегина внутримышечно являются:
Можно делать внутримышечные инъекции с этим препаратом, внутривенные и внутриартериальные инфузии. Инфузии может проводить только врач в медицинском учреждении. Инъекции многие пациенты делают самостоятельно на дому.
Важно: перед началом терапии врач должен провести пробное тестирование. Для этого вводится 2 мл лекарственного средства на протяжении одной минуты. Такая протяженность позволяет наблюдать за реакцией организма пациента на препарат и в случае возникновения нежелательных явлений тут же прекратить введение препарата. Вот почему нельзя начинать делать уколы самостоятельно на дому – первую инъекцию делает всегда медицинский работник.
Основные правила инъекций Актовегина:
Алгоритм введения препарата внутримышечно следующий:
С большой осторожностью это лекарственное средство назначается беременным и детям в возрасте до трех лет. Решение о целесообразности применения актовегина принимает всегда врач, основываясь на степени тяжести заболевания и самочувствии пациента.
Если разрешено проведение внутримышечных инъекций на дому, пациент должен соблюдать определенные правила, чтобы не навредить своему здоровью. Актовегин в любой форме, и особенно внутримышечно или внутривенно, несовместим с алкогольными напитками. Действие этих двух веществ полностью противоположное, потому может возникнуть самая непредсказуемая реакция.
Хранить ампулы нужно строго в холодильнике на дверце или нижней полке. Если в растворе появились хлопья или образовался осадок, использовать его больше нельзя. Также важно следить за электролитным обменом пациента – отеки являются одним из наиболее частых побочных эффектов при лечении этим препаратом.
Препарат редко назначается детям в форме уколов по причине высокого риска аллергической реакции и болезненности. Используется в акушерстве для предотвращения гипоксии плода, но курс лечения проводится только в условиях стационара под постоянным медицинским надзором.
Актовегин, как правило, хорошо переносится пациентами любого возраста. Но это не означает, что можно бесконтрольно использовать его для инъекций в домашних условиях. Если требуется получить хороший эффект и не навредить организму еще больше, лучше доверить проведение инъекций специалисту в медицинском учреждении – так будет разумнее и безопаснее.
Как лучше применять актовегин внутривенно или внутримышечно?
Внутривенно. Так препарат быстрее попадет в кровь и начнет свое лечебное действо. Сложность тут только в том, что не каждый может делать такие уколы. Для этого надо ходить в поликлинику. Не всегда на это есть возможность.
Препарат Актовегин выпускается в различных формах: гель для наружного применения, драже для перорального использования, раствор для внутривенных инфузий, раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций, а также глазной гель для быстрого заживления сетчатки и роговицы.
Если колоть внутримышечно, то нужно иметь ввиду, что укол довольно болезненный, но терпимый. Если колоть внутримышечно, то эффект наступает довольно быстро, но при внутривенном введении эффект будет сильнее выражен.
Актовегин лучше колоть в вену, а ещ лучше поставить капельницу. Проблема заключается в том, что в домашних условиях это сложно сделать сделать самому. Гораздо проще сделать укол внутримышечно.
Не следует совмещать Актовегин с другими препаратами.
Практически любой препарат лучше принимать внутривенно (если есть выбор). Актовегин не исключение, этот препарат лучше и быстрее переносится по сосудам. Следовательно и эффект от него будет достигнут быстрее. К тому же актовегин очень болючий, если колоть внутримышечно. Хотя, его назначают даже новорожденным в/м.
Лучше применять актовегин так, как назначил врач. Только он после сбора всех ваших жалоб, посмотрев данные обследований, может решить как и в какой дозировке следует применять лекарство.
Мне врач сказал, что самый лучший эффект будет достигаться, если актовегин колоть в вену, якобы он быстрей проходит по сосудам и попадает в нужное место. Проколола курс, ну не знаю если вообще эффект от этого актовегина.
Никак лучше не применять, если вам дорого ваше здоровье. Он уже давным-давно запрещн во многих странах, а у нас вот ещ дискутируют, как его колоть. Посмотрите хотя бы на сайте его производителей, куда они это продают - только в Китай, Южную Корею, и нам с вами. Прионовая болезнь может развиться и не сразу, а через много лет применения препарата с животными компонентами, коим и является Актовегин.
Актовегин лучше всего вводить внутривенно. Тогда препарат вводится струйно, в виде капельниц. Раньше мне попадались не только ампулы с Актовегином, а уже разведенный Актовегин во флаконах. Внутримышечно же нельзя колоть больше, чем 5 мл раствора. Лучше всего внутримышечно вводить только проблную дозу, дабы убедиться, что у человека не возникнет из-за Актовегина аллергических реакций.
Описание актуально на 04.09.2014
В состав препарата в форме раствора для инъекций входит этилметилгидроксипиридина сукцинат в качестве активного вещества (50 мг на 1 мл) и вспомогательные компоненты:
В состав одной таблетки Мексидол входят 125 мг действующего вещества этилметилгидроксипиридина сукцината, а также ряд вспомогательных компонентов:
Каждая таблетка покрыта оболочкой белого или кремово-белого цвета, состоящей из:
Препарат Мексидол имеет две формы выпуска: в ампулах и в таблетках.
Мексидол в ампулах предназначен для инфузий и внутримышечных инъекций. Раствор выпускается в ампулах из бесцветного или светозащищенного стекла, на которых точка разлома обозначена синим цветом или же белым цветом и тремя маркировочными кольцами, верхнее из которых желтого цвета, среднее - белого, нижнее - красного.
Ампулы имеют емкость 2 или 5 мл и упакованы по 5 штук в контурные ячейковые упаковки. Картонная упаковка комплектуется 1 или 2 контурными упаковками, а также инструкцией по медицинскому применению препарата.
Для стационаров больниц раствор Мексидол упаковывается по 4, 10 или 20 контурных ячейковых упаковок.
Одна таблетка препарата Мексидол имеет массу 125 мг и предназначена для приема внутрь. Таблетки выпускаются упакованными по 10 штук в контурные ячейковые упаковки из ПВХ-пленки и алюминиевой фольги или же по 90 штук в пластиковых банках, изготовленных из пищевой пластмассы.
Для стационаров медицинских учреждений таблетки выпускаются в пластиковых банках, изготовленных из пищевой пластмассы, по 450 или по 900 штук в каждой.
Описание препарата в форме раствора для инъекций
Мексидол в ампулах имеет вид прозрачной жидкости, которая может быть как бесцветной, так и слегка желтоватой.
Описание таблетированной формы Мексидола
Таблетки двояковыпуклые, круглой формы, покрыты оболочкой, цвет которой может варьироваться от белого до белого с чуть кремовым оттенком.
Лекарство Мексидол принадлежит к фармакологической группе средств, воздействующих на нервную систему.
Кроме того, он оказывает выраженное стресс-протективное действие (то есть повышает резистентность организма к стрессу), способствует улучшению памяти, обладает способностью предупреждать или купировать приступы судорог, а также снижает концентрации отдельных фракций липидов (в частности, липопротеинов низкой плотности) в различных тканях и жидкостях организма.
Фармакологические свойства Мексидола обусловлены активностью входящего в его состав этилметилгидроксипиридина сукцината.
Согласно Википедии это вещество относится к категории лекарственных средств, предотвращающих или замедляющих процессы перекисного окисления мембранных липидов в клетках.
Этилметилгидроксипиридина сукцинат принадлежит к классу 3-оксипиридинов и является производным пиридина общей формулы C5H4_nN(OH)n.
Вещество имеет вид бесцветных кристаллов, которые характеризуются способностью с легкостью растворяться в этаноле и ацетоне, умеренно растворяться в воде и ограниченно - в диэтиловом эфире, бензоле и лигроине.
Механизм действия этилметилгидроксипиридина сукцината определяется его антиоксидантным и мембранопротекторным свойствами.
Действуя как антиоксидант, он замедляет и подавляет цепные окислительные реакции, в которых принимают участие активные свободные радикалы, представленные перекисными (RO2*), алкоксильными (RO*) и алкильными (R*) формами кислорода.
Благодаря этому на фоне применения Мексидола:
Препарат регулирует и нормализует показатели активности мембраносвязанных ферментов (в частности, главного фермента холинергической системы ацетилхолинэстеразы, фермента класса лиаз аденилатциклазы и кальций-независимой ФДЭ (фосфодиэстеразы)), а также показатели активности рецепторных комплексов (например, комплекса ГАМК-бензодиазепиновых рецепторов).
Таблетки и уколы Мексидола позволяют повысить сопротивляемость организма влиянию различных агрессивных факторов и патологических состояний, связанных с дефицитом кислорода.
Препарат эффективно устраняет симптомы, вызванные кислородным голоданием, шоковым состоянием, ишемией, нарушениями кровообращения мозга, а также симптомы общего отравления организма лекарственными препаратами (в частности, средствами антипсихотического действия) или алкоголем.
После курса лечения Мексидолом (внутривенно, внутримышечно или перорально):
Лечение препаратом Мексидол в/в или в/м позволяет сохранить ганглионарные клетки, а также нервные волокна чувствительных клеток сетчатой оболочки глаза пациентам с прогрессирующими формами нейропатии, вызванной ишемической болезнью и гипоксией.
При этом у больных отмечается существенное повышение функциональной активности сетчатой оболочки глаза и зрительного нерва, повышается острота зрения.
Антистрессорный эффект от лечения таблетками Мексидол выражается в виде:
Также Мексидол является средством, эффективно устраняющим симптомы, которые возникают при абстинентных состояниях.
Он снимает проявления интоксикации, обусловленной алкогольной абстиненцией (как неврологического характера, так и нейротоксические), восстанавливает поведенческие нарушения, нормализует вегетативные функции, снимает или уменьшает выраженность нарушений когнитивных функций, спровоцированных длительным употреблением алкоголя или резким отказом от него.
После внутримышечной инъекции действующее вещество Мексидола определяется в плазме крови еще на протяжении четырех часов. Время, в течение которого достигается максимальная плазменная концентрация, составляет от 0,45 до 0,5 часа.
Мексидол достаточно быстро абсорбируется из кровяного русла в различные ткани и органы и так же быстро выводится из организма: среднее время удержания этилметилгидроксипиридина сукцината варьируется в пределах от 0,7 до 1,3 часа.
Биотрансформация этилметилгидроксипиридина сукцината происходит в печени. В результате ее образуются фосфат-3-оксипиридин, глюкурон-конъюгатов и прочие продукты метаболизма. Причем отдельные из них характеризуются фармакологической активностью.
Препарат экскретируется преимущественно с мочой и, в основном, в глюкуронконъюгированной форме. Незначительное его количество выводится в неизмененном виде.
Согласно аннотации к Мексидолу, достоверные отличия в фармакокинетических профилях этилметилгидроксипиридина сукцината при приеме однократной дозы и прохождении курсового лечения отсутствуют.
После перорального приема таблетки Мексидол этилметилгидроксипиридина сукцинат быстро абсорбируется, быстро распределяется в различных тканях и органах и быстро выводится из организма.
Спустя от 4,9 до 5,2 часа после приема таблетки ее активное вещество уже не обнаруживается в плазме крови пациента.
После биотрансформации в печени посредством конъюгирования с глюкуроновой кислотой образуются пять метаболитов. В частности, фосфат-3-оксипиридин, который затем распадается под воздействием щелочной фосфатазы на 3-оксипиридин и фосфорную кислоту.
Кроме того, в больших количествах образуется фармакологически активное вещество, которое определяется в моче пациента еще спустячасов после приема препарата, два глюкуронконъюгата и вещество, которое выводится из организма в больших количествах с мочой.
Период полувыведения Мексидола после приема внутрь варьируется в пределах от 2 до 2,6 часов.
Вещество выводится, главным образом, с мочой в форме метаболитов (особенно интенсивно этот процесс протекает в первые четыре часа после приема) и лишь незначительная его часть экскретируется в неизмененном виде.
Показатели экскреции с мочой препарата в неизмененном виде и в виде продуктов метаболизма характеризуются индивидуальной вариабельностью.
Показания к применению уколов Мексидола (внутривенно или внутримышечно):
Показания к применению таблеток Мексидол:
Также показанием к применению лекарства в таблетированной форме является наличие у пациента симпомокомплекса, обусловленного воздействием на организм стрессорных факторов.
Кроме того, в профилактических целях Мексидол показан пациентам, у которых высок риск развития соматических заболеваний вследствие воздействия экстремальных факторов и нагрузок.
Механизм действия Мексидола обусловливается его антигипоксантными, антиоксидантными и мембранопротекторными свойствами. Поэтому на вопросы “От чего таблетки Мексидол?” и “Когда эффективен раствор Мексидол?”, специалисты отвечают, что наиболее целесообразным и успешным считается назначение препарата при:
Противопоказаниями к назначению препарата являются:
Препарат характеризуется хорошей переносимостью и довольно редко провоцирует те или иные нежелательные эффекты.
Побочные действия, которые в ряде случаев могут отмечаться после приема Мексидола в форме раствора:
К побочным эффектам, потенциально возможным после приема таблеток Мексидол, относят:
Также препарат иногда повышает или понижает артериальное давление, провоцирует эмоциональную реактивность, дистальный гипергидроз, нарушения координации и процесса засыпания.
Препарат в форме раствора для инъекций предназначен для введения внутримышечно или в вену (методом струйной или капельной инфузии). Если Мексидол назначается для внутривенного введения, содержимое ампулы следует развести в изотоническом растворе хлорида натрия.
Струйная инфузия предполагает введение раствора в течение пяти-семи минут, капельным способом препарат вводят со скоростью от сорока до шестидесяти капель в минуту. При этом максимально допустимая доза не должна превышать 1200 мг в сутки.
Перед тем как колоть внутримышечно или вводить препарат внутривенно, следует ознакомиться с инструкцией. Оптимальная дозировка Мексидола в ампулах подбирается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от диагноза пациента и характера течения его заболевания.
Острые нарушения кровообращения мозга: от 200 до 500 мг капельным способом в вену два-четыре раза в день в течениедней.
Далее препарат следует вводить внутримышечно. Как указывается в инструкции, такой метод лечения является наиболее эффективным. Внутримышечно раствор вводят на протяжении двух недель, два или один раз в день, в дозе, равной от 200 до 250 мг.
Устранение последствий черепно-мозговых травм: препарат вводится капельным способом в дозе, равной от 200 до 500 мг. Кратность введений - от 2 до 4, продолжительность курса лечения - от 10 до 15 дней.
Медленно прогрессирующая недостаточность мозгового кровоснабжения на стадии декомпенсации: препарат вводят капельным или струйным методом раз или два в сутки в течение двух недель.
Доза подбирается индивидуально и варьируется в пределах от 200 до 500 мг. Дальнейшее лечение предполагает назначение внутримышечных инъекций: в течение следующих 14 дней пациенту вводят от 100 до 250 мг Мексидола в сутки.
В качестве профилактического средства от дисциркуляторной энцефалопатии: препарат назначается для введения в мышцу, суточная доза составляет от 400 до 500 мг, кратность введений - 2, продолжительность терапевтического курса - две недели.
Легкие нарушения когнитивных функций у пациентов преклонного возраста и тревожные расстройства: раствор вводится в мышцу, суточная доза варьируется в пределах от 100 до 300 мг, продолжительность терапевтического курса - от двух недель до одного месяца.
Острая форма инфаркта миокарда (в сочетании с другими терапевтическими мероприятиями): лекарство вводится в мышцу или вену на протяжении двух недель в сочетании с традиционными мерами, которые принимаются для лечения пациентов с инфарктом миокарда.
В первые пять суток терапевтического курса препарат рекомендуется вводить внутривенно методом капельной инфузии, далее можно перейти на внутримышечные инъекции (уколы продолжают делать в течение девяти дней).
При инфузионном методе введения Мексидол разводят в изотоническом растворе хлорида натрия или же в 5-типроцентном растворе глюкозы. Рекомендованный объем - от 100 до 150 мл, время инфузии может варьироваться в пределах от получаса до полутора часов.
В случаях, когда это необходимо, допускается введение раствора капельным способом (при этом продолжительность инфузии должна составлять не менее пяти минут).
И внутривенно, и внутримышечно препарат следует вводить трижды в сутки с интервалом в восемь часов. Оптимальная доза - от 6 до 9 мг в сутки на каждый килограмм массы тела пациента. Соответственно, разовая доза составляет 2 или 3 мг на килограмм массы тела.
При этом максимально допустимая суточная доза не должна превышать 800 мг, а разоваямг.
Открытоугольная глаукома (для различных стадий заболевания в сочетании с другими терапевтическими мероприятиями): препарат вводится внутримышечно на протяжении двух недель, суточная доза варьируется в пределах от 100 до 300 мг, кратность инъекций - от 1 до 3 в течение дня.
Алкогольная абстиненция: способ введения - капельная инфузия или внутримышечные инъекции, суточная доза варьируется в пределах от 200 до 500 мг, кратность инъекций - 2 или 3 в сутки. Продолжительность терапевтического курса - от 5 до 7 дней.
Интоксикация антипсихотическими препаратами: способ введения - внутривенно, суточная доза - от 200 до 500 мг, продолжительность терапевтического курса - от одной до двух недель.
Острые гнойные воспалительные процессы брюшной полости: препарат показан к назначению как в первые сутки до оперативного вмешательства, так и на первые сутки после проведенной операции. Способ введения - внутривенно капельно и внутримышечно.
Доза подбирается в зависимости от степени тяжести и формы заболевания, обширности поражения, особенностей клинической картины. Она варьируется в пределах от 300 (при легкой форме некротического панкреатита) до 800 мг (в случае крайне тяжелого течения заболевания) в сутки.
Отмена препарата должна осуществляться постепенно и лишь по достижении устойчивого положительного клинико-лабораторного эффекта.
Таблетки Мексидол предназначены для перорального приема. Суточная доза варьируется в пределах от 375 до 750 мг, кратность приемов - 3 (одна-две таблетки трижды в день). Максимально допустимая дозамг в сутки, что соответствует 6 таблеткам.
Продолжительность курса лечения зависит от заболевания и реакции организма пациента на назначенное лечение. Как правило, он составляет от двух недель до полутора месяцев. В случае, когда препарат назначается для купирования симптомов алкогольной абстиненции, продолжительность курса составляет от пяти до семи дней.
При этом резкая отмена препарата недопустима: лечение прекращают постепенно, снижая дозу в течение двух-трех дней.
В начале курса пациенту назначают принимать по одной или две таблетки за прием раз или два раза в день. Дозу постепенно повышают до получения положительного клинического эффекта (при этом она не должна превышать 6 таблеток в сутки).
Продолжительность терапевтического курса у больных с диагнозом “ишемическая болезнь” составляет от полутора до двух месяцев. При необходимости по назначению врача может быть назначен повторный курс. Оптимальное время для назначения повторного курса - осень и весна.
Инструкция предупреждает о том, что такое лекарство, как Мексидол, в случае превышения рекомендованной дозы может провоцировать развитие сонливости.
Препарат совместим со всеми лекарственными средствами, которые используются для лечения соматических заболеваний.
При одновременном употреблении с производными бензодиазепина, антидепрессивными, нейролептическими, транквилизирующими, противосудорожными (например, карбамазепином) и противопаркинсоническими (леводопой) препаратами усиливает их действие на организм.
Это позволяет существенно сократить дозы последних, а также снизить вероятность развития и выраженность нежелательных побочных эффектов (для чего и назначают Мексидол отдельным категориям пациентов).
Препарат снижает выраженность токсических эффектов этанола.
Пирацетам в качестве активного компонента входит в состав препарата Ноотропил, который применяется для улучшения когнитивных (познавательных) процессов головного мозга.
Совместное назначение Ноотропила и Мексидола позволяет добиться лучших результатов в повышении умственных способностей у детей, восстановлении пациентов после перенесенных ишемического инсульта или комы, лечении хронического алкоголизма, психоорганического синдрома (в том числе и у пациентов преклонного возраста со сниженной памятью, лабильностью настроения, поведенческими расстройствами) и т.д..
Следует, однако, отметить, что в противоположность ноотропным препаратам (и, в частности, Ноотропила) Мексидол не оказывает активирующего действия на организм, не провоцирует нарушений сна и повышения судорожной активности.
По своей же терапевтической эффективности он значительно превосходит Пирацетам.
Мексидол и Актовегин обладают сходным механизмом действия, поэтому нередко их назначают в сочетании друг с другом. Однако, поскольку Актовегин производится из телячьей крови, он несколько чаще, чем Мексидол, провоцирует те или иные побочные эффекты.
Актовегин на молекулярном уровне ускоряет процессы утилизации кислорода и глюкозы, повышая тем самым устойчивость организма к условиям гипоксии и способствуя повышению энергетического метаболизма.
В качестве активного компонента Кавинтона используется Винпоцетин, который синтезируют из винкамина - алкалоида многолетнего растения барвинок малый. Вещество обладает способностью расширять сосуды, улучшать кровообращение головного мозга, оказывает выраженный антиагрегационный и антигипоксический эффект.
Кроме того, Винпоцетин способен воздействовать на процессы обмена веществ, протекающие в тканях головного мозга, и уменьшает агрегацию (или, иными словами, слипание) тромбоцитов, улучшая тем самым ее реологические свойства.
Препарат относится к категории отпускаемых по рецепту врача.
Хранить Мексидол следует в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не более 25°С.
Таблетки и раствор Мексидол годны к использованию в течение 3-х лет. По истечении указанного на упаковке срока применять их запрещено.
У пациентов, имеющих предрасположенность к аллергическим реакциям, при повышенной чувствительности к сульфитам, а также у людей, больных бронхиальной астмой, на фоне лечения могут развиваться тяжелые реакции гиперчувствительности.
Во время курса лечения таблетками Мексидол следует соблюдать особую осторожность при управлении транспортом и выполнении сопряженных с опасностью для здоровья и жизни работ. Это связано с тем, что препарат обладает способностью замедлять скорость психомоторных реакций и снижать концентрацию внимания.
У многих пациентов нередко возникает вопрос “Чем можно заменить назначенный врачом препарат и есть ли аналоги дешевле?”.
Аналоги Мексидола в таблетках:
Аналогами препарата в ампулах являются:
Довольно часто у пациентов возникает вопрос: какой из аналогов прописанного им препарата лучше, дешевле, где меньше побочных эффектов и т.д. Поэтому стоит рассмотреть эту тему детально.
Препараты применяются в сходных областях медицины. По этой причине для достижения более выраженного клинического эффекта пациентам их назначают комбинированно.
И Кавинтон, и Мексидол являются взаимодополняющими препаратами, поэтому их часто назначают в комплексе для устранения последствий нарушения кровообращения в головном мозге.
Главное требование при этом - препараты не должны смешиваться в одной капельнице или в одном шприце.
Мексикор является дженериком (синонимом) Мексидола. Поэтому препарат используется в тех же областях медицины, что и Мексидол. Он выпускается в форме желатиновых капсул, таблеток и раствора для инъекций.
Мексикор эффективно снимает тревожность, избавляет от страхов и улучшает настроение, улучшает память, внимание, повышает работоспособность и способности к обучению, устраняет симптомы интоксикации алкоголем и сокращает патологические последствия перенесенного инсульта.
Препарат относится к группе метаболических кардиоцитопротекторов. Механизм его действия обусловлен слиянием в его составе антигипоксанта сукцината и антиоксиданта эмоксипина, который характеризуется широким спектром действия.
В сочетании с другими терапевтическими мероприятиями Мексикор показан для лечения ишемии миокарда и ишемического инсульта. Также его рекомендуется назначать в терапии легких и умеренно выраженных когнитивных расстройств и для для уменьшения выраженности симптомов дисциркуляторной энцефалопатии.
Мексиприм является немецким аналогом Мексидола. Его производителем является концерн STADA Arzneimittel AG. Главное отличие препаратов - состав вспомогательных компонентов ядра и оболочки таблеток. Механизм действия и показания к применению у них сходны.
Милдронат принадлежит к группе препаратов, улучшающих метаболизм и энергообеспечение тканей. Он выпускается в виде желатиновых капсул, раствора для инъекций и сиропа для приема внутрь.
Действующее вещество препарата - мельдоний (триметилгидразиния пропионат), который по своей структуре аналогичен гамма-бутиробетаину (веществу, присутствующему в каждой клетке живого организма).
Милдронат используется как сосудорасширяющее средство. Кроме того, препарат улучшает снабжение органов и тканей кислородом, способствует повышению гуморального и тканевого иммунитета, снижает показатели артериального давления.
Мексидол и Милдронат по решению врача могут назначаться в составе комбинированной терапии для лечения пациентов с:
Детям и подросткам препарат не назначают в связи с недостаточной изученностью влияния этилметилгидроксипиридина сукцината на детский организм.
Мексидол - это препарат, обладающий мощным антиоксидантным действием. По этой причине его широко используют в самых разнообразных отраслях медицины, включая хирургию, психиатрию, неврологию и т.д.
На вопрос «От чего лекарство Мексидол?» опытный специалист ответит, что последний эффективно восстанавливает функцию неврологической и психологической сферы и, кроме того, способствует обновлению и поддержанию функциональной активности клеток печени.
Благодаря способности препарата оказывать гепатопротекторное и ноотропное действие, назначение Мексидола является одним из наиболее распространенных способов лечения синдрома алкогольной абстиненции, развивающегося на фоне интоксикации организма этиловым спиртом.
Считается, что Мексидол и алкоголь совместимы. Некоторые склонны полагать, что препарат отчасти даже нейтрализует действие последнего. Однако это мнение ошибочно, поскольку активное вещество Мексидола, проникая в ткани головного мозга и печени, только снимает имеющиеся симптомы интоксикации и устраняет патологию, но при этом не защищает клетки.
То есть препарат не предотвращает возникновения нежелательных симптомов приема алкоголя, а лишь устраняет его последствия:
Однако Мексидол не может защитить от цирроза печени или необратимых психических нарушений, если человек будет продолжать употреблять алкоголь в прежних дозах.
Беременность и лактация являются противопоказаниями к назначению Мексидола. Это обусловлено тем, что строго контролируемые исследования влияния препарата на беременных и кормящих женщин не проводились.
Внутримышечная инъекция (В/м ) – это парентеральный способ введения лекарственных средств, при котором лекарственный препарат попадает в организм путем введения инъекционного раствора через шприц в толщу мышечной ткани.
После проведения внутримышечной инъекции, лекарственный препарат поступает в кровоток путем всасывания лекарственного средства в сосудистом русле скелетной мускулатуры.
Мышечная система кровоснабжается лучше, чем подкожная клетчатка, то, при внутримышечном введении, действие препарата обычно начинается быстрее, чем при подкожном, но медленнее, чем при внутривенном.
Внутримышечные инъекции применяется при необходимости введения в мышцу как водного, так и масляного раствора лекарственных препаратов, или , в объеме не более 10 мл . Внутримышечно также проводятся прививки против инфекционных заболеваний путем введения в организм или .
Применение внутримышечной инъекции является наиболее распространенным видом парентерального введения лекарственных средств в связи с хорошей васкуляризацией скелетной мускулатуры, способствует быстрому всасыванию лекарственных препаратов, а также в связи с простотой техники введения, что позволяет применять данный способ лицам без специальной медицинской подготовки, после усвоения соответствующих навыков.
Внутримышечная инъекция может применяться также для введения масляных растворов лекарственных веществ или суспензий (при соблюдении условия непопадания масляного раствора или суспензии в кровоток ). Обычно, лекарственной средство вводится внутримышечно, когда нет необходимости в получении немедленного эффекта от введения препарата (всасывание лекарственного средства после внутримышечной инъекции происходит в течение 10-30 минут после введения), когда введение вызывает возникновение флебита или тромбофлебита , а подкожное введение вызывает образование инфильтратов и абсцессов в месте введения.
Внутримышечные инъекции также преимущественно применяются при оказании неотложной медицинской помощи больным в состоянии возбуждения или больным с судорогами (в связи с затруднением проведения у подобных больных подкожного или внутривенного введения лекарств).
При проведении инъекции, лекарственные препараты рекомендуется вводить в объеме не более чем 10 мл, во избежание перерастяжения мышечных тканей и образование инфильтрата.
Внутримышечно не вводятся препараты, обладающие местно раздражающим действием или способные вызвать некрозы (омертвление) и абсцессы в месте введения. Внутримышечная инъекция также не применяется для введения раствора в связи с образованием гематом в месте введения.
Внутримышечные инъекции лекарственных средств не рекомендуется применять у больных, находящихся на постоянном .
Для проведения внутримышечной инъекции необходимо наличие стерильного медицинского инструмента – (шприца) и стерильной формы лекарственного средства.
Внутримышечной инъекцией, лекарственные средства могут вводиться как в условиях лечебных учреждений (поликлинических и стационарных отделений), так и в домашних условиях (при отсутствии соответствующих навыков у больного, медицинский работник приглашается на дом), а также при оказании экстренной медицинской помощи – в машине скорой помощи, в том числе.
Алгоритм (техники) выполнения внутримышечной инъекции могут различаться в зависимости от ситуации. В данном разделе описаны общие правила.
Внутримышечная инъекция лекарственного препарата чаще всего проводится в наружный верхний квадрант ягодичной области, так как именно в этой области хорошо развит слой мышц, а также хорошо развита сеть лимфатических и кровеносных сосудов, кроме того, от этого участка удалены крупные сосуды (в первую очередь – верхняя ягодичная артерия ) и седалищный нерв , что делает невозможным риск их повреждения.
Внутримышечно, инъекция может выполняться в среднюю треть передневнешней поверхности бедра, в область с хорошо развитым слоем мышц и отсутствующими крупными сосудами и нервными стволами в этой области, а также в дельтовидную мышцу (на 2,5-5 см ниже акромиального отростка лопатки) и подлопаточный участок R03, (в этот же участок чаще всего вводятся такие лекарственные средства как анатоксины и вакцины, применяемые для профилактики и лечения инфекционных болезней).
Перед выполнением внутримышечной инъекции, лекарственные препараты (особенно в виде масляного раствора ) необходимо разогреть до температуры 30-37 ° C.
Перед началом процедуры проведения внутримышечной инъекции лекарственного средства, медицинский работник обрабатывает руки дезинфицирующим раствором, после чего одевает резиновые перчатки. Место инъекции обрабатывается антисептическим раствором (обычно – этиловым спиртом).
При выполнении инъекции лекарственного препарата в наружный верхний квадрант ягодичной области, шприц устанавливается под углом 90 ° к поверхности тела, при введении препарата или вакцины в бедренную участок, подлопаточную участок или в дельтовидную мышцу, шприц устанавливается под углом 70 ° . Игла шприца, после прокола кожи, вводится в мышцу примерно на 2/3 длины (для предотвращения поломки иглы рекомендуется оставить над поверхностью кожи не менее 1 см иглы). После прокола кожи, непосредственно перед инъекцией препарата, поршень шприца необходимо оттянуть назад для проверки попадания иглы в сосуд. После проверки правильности нахождения иглы, лекарственное средство вводится в мышцу в полном объеме.
После завершения процедуры введения лекарственного препарата, место инъекции обрабатывается антисептиком повторно.
Преимуществами внутримышечного применения лекарственных средств является то, что действующие вещества, при введении в организм, не изменяются в месте контакта с тканями, следовательно, внутримышечно можно применять лекарственные препараты, разрушающиеся под действием пищеварительной системы.
В большинстве случаев, применение внутримышечной инъекции обеспечивает преимущество в виде быстрого начала действия лекарственного средства.
При необходимости пролонгированного действия, препараты обычно вводятся именно внутримышечно в виде масляных растворов или суспензий, чего нельзя делать при внутривенном введении.
Преимуществом внутримышечной инъекции является и то, что на скорость всасывания лекарственного препарата не влияет прием пищи и значительно меньше влияют индивидуальные особенности биохимических реакций организма конкретного человека, состояние ферментативной активности организма человек, прием других препаратов. Процедура выполнения внутримышечной инъекция относительно проста, что делает возможным осуществление данной манипуляции даже неспециалисту.
Недостатками внутримышечного применения является то, что часто при введении лекарственных средств внутримышечно наблюдается болезненность и образование инфильтратов в месте введения (реже – образование абсцессов) (хотя и реже, чем при подкожных инъекциях). При плохом развитии кровеносных сосудов в месте инъекции, скорость всасывания препарата может снижаться. При внутримышечном введении лекарств, как и при других видах парентерального применения лекарственных средств, присутствует риск инфицирования медицинского работника или пациента возбудителями инфекционных болезней, передающихся через кровь.
К недостаткам внутримышечного введения можно отнести повышенную вероятность побочного действия лекарственных средств в связи с высокой скоростью поступления в организм и отсутствием на пути следования лекарства биологических фильтров организма – слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и (хотя скорость и ниже, чем при внутривенном применении).
При применении внутримышечных инъекций, не допускается введение более 10 мл лекарственного средства однократно в связи с вероятностью перерастяжения мышечной ткани и уменьшения вероятности образования инфильтрата. Лекарственные препараты, обладающие местным раздражающим действием, также могут вызвать образование некрозов и абсцессов в месте введения.
Наиболее частым осложнением внутримышечной инъекции является образование инфильтратов в месте инъекции. Обычно инфильтраты образуются при введении препарата в область уплотнения или отека, образовавшегося после предыдущих инъекций. Инфильтраты также могут образовываться при введении масляных растворов, не подогретых до оптимальной температуры, а также при превышении максимального объема инъекции (10 мл).
Одним из возможных осложнений, возникающих при нарушении техники проведения внутримышечной инъекции, является образование абсцессов и . Данные осложнения чаще всего возникают на фоне неправильно пролеченных постинъекционный инфильтратов, либо при нарушении при проведении инъекции правил асептики и антисептики.
Лечение подобных абсцессов или флегмон проводится врачом-хирургом.
При нарушении правил асептики и антисептики при проведении внутримышечной инъекций – возможно заражение больных или медицинских работников возбудителями инфекционных болезней, передающихся через кровь, а также возникновения септической реакции в результате бактериального инфицирования крови.
При проведении внутримышечной инъекции тупой или деформированной иглой возможно образование подкожных кровоизлияний. При возникновении кровотечения при проведении инъекции рекомендуется к месту инъекции приложить ватный тампон, смоченный спиртом, а позднее – полуспиртовый компресс.
При неправильном выборе места инъекции при введении лекарственных препаратов может наблюдаться повреждения нервных стволов. Это осложнение может привести к образованию и параличей.
Лечение данного осложнения проводится врачом в зависимости от симптомов и тяжести поражения.
При очень глубоком введении иглы в ткани возможно повреждение надкостницы (соединительной ткани, покрывающей кость). При данном осложнении в месте инъекции наблюдается устойчивая боль. При возникновении повреждения надкостницы рекомендуется оттянуть иглу от места повреждения минимум на 1/3 длины, и положить грелку на место повреждения.
При ошибочном введении в мышцу гипертонического раствора (10% раствора хлорида натрия или хлорида кальция) или других местно раздражающих веществ, возможно образование некроза тканей. При появлении данного осложнения следует обколоть пораженный участок раствором адреналина, 0,9% раствором хлорида натрия и раствором новокаина. После обкалывания, на места инъекции накладывается холодная давящая сухая повязка, позднее (спустя 2-3 суток) – прикладывается грелка.
При использовании иглы для инъекций с дефектом, при чрезмерно глубоком введении иглы в толщу мышечной ткани, а также при нарушении техники введения лекарственного препарата, возможна поломка иглы. При данном осложнении необходимо постараться самостоятельно извлечь обломок иглы из тканей, при неудачной попытке – обломок удаляется хирургическим способом.
При выполнении внутримышечной инъекций (чаще всего в положении стоя), у больного возможна потеря сознания (обморок). При возникновении данного осложнения рекомендуется уложить больного с несколько опущенной головой и приподнятыми ногами, расстегнуть одежду, дать понюхать раствор аммиака, при необходимости ввести парентерально раствор или .
Крайне тяжелым осложнением внутримышечной инъекции является медикаментозная . Данное осложнение возникает редко, его появление связано с нарушением техники проведения инъекции. Осложнение возникает в тех случаях, когда медицинский работник при проведении инъекции масляного раствора лекарственного препарата или суспензии не проверил положение иглы и возможность попадания данного лекарственного препарата в сосуд. Данное осложнение может проявляться приступами одышки, появлением цианоза, и часто заканчивается смертью больного. Лечение в подобных случаях – симптоматическое.
Статья о внутримышечных инъекциях лекарственных препаратов медицинского портала «Мои таблетки» является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе «Примечания». Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Внутримышечные инъекции лекарственных средств » проверена квалифицированными специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения.
Редакция портала «Мои таблетки» не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний постоянно совершенствуются. Для получения полноценной медицинской помощи следует записаться на прием к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту.
Примечания и пояснения к статье «Внутримышечные инъекции лекарственных препаратов».
При написании статьи о внутримышечной инъекции лекарственных препаратов (средств) в качестве источников использовались материалы информационных и справочных интернет-порталов, сайтов новостей Drugs.com, BD.com, HealthLine.com, ScienceDaily.com, RSMU.ru, KurskMed.com, Википедия, а также следующие печатные издания:
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |