Воздух в подкожной клетчатке. Причины и методы лечения подкожной эмфиземы

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи представляет собой патологическое скопление воздушных масс под кожей и в жировой клетчатке. При любой локализации процесс является противоестественным и служит следствием заболевания органов, содержащих воздух. Наиболее часто такими органами бывают легкие, трахея, бронхи.

Эмфизема грудной клетки и подкожно-жировой клетчатки

Подобная локализация процесса не может быть самостоятельным заболеванием, он служит проявлением серьезной патологии. Выделяют ряд причин, способных вызвать появление такого скопления воздуха:

Под воздействием одного из перечисленных факторов повреждается внутренний листок плевры, и воздух попадает непосредственно в полость вокруг легких с развитием такого явления, как пневмоторакс. Легочная ткань начинает спадаться, и ее функция перестает адекватно выполняться, с каждым следующим вдохом объем лишнего воздуха увеличивается.

Со временем скопления воздуха продвигаются ближе к коже и приподнимают ее, результатом чего служит образование эмфиземы.

Вторым вариантом появления воздушной подушки является проникновение воздуха под кожу из вне, например, при травме открытого типа. Эмфизема данного вида может возникнуть и без появления пневмоторакса. Примером служит рана в груди или открытый перелом ребра. В названных случаях попадание воздуха под кожу происходит прямо из внешней среды. Стоит отметить, что при продолжении процесса, воздух распространяется дальше на шею, а так же на живот и бедра.

Есть ряд признаков, по которым можно легко поставить подобный диагноз:

Многие наши читатели для лечения кашля и улучшения состояния при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, туберкулезе активно применяют Монастырский сбор отца Георгия . В его состав входят 16 лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении хронического КАШЛЯ, бронхита и кашля спровоцированного курением.

Основным и приоритетным методом диагностики служит пальпация подозрительного места, которое, как уже было сказано выше, похрустывает при надавливании.

Поскольку воздушные скопления обычно являются следствием , то обязательно выполняется рентгенологический снимок, на котором видны все переломы и наличие пневмоторакса. В целом постановка такого диагноза особого труда не составит.

Лечение подкожной эмфиземы

Терапия подкожной эмфиземы всегда в первую очередь направлена на ликвидацию симптомов и причины заболевания. В целом, при своевременно начатом лечении процесс не имеет осложнений и быстро разрешается. Могут использоваться такие методы лечения:

Эмфизема шеи

Процесс образования такой патологии довольно разнообразен. В возникновении шейной локализации эмфиземы сочетается ряд причин и факторов, одни из которых схожи с грудным типом расположения, а другие строго индивидуальны. Например:

Что касается патогенеза заболевания, то он ничем не отличается от такового при патологиях грудной клетки. Единственное, что источником воздуха здесь часто будет являться не поврежденное легкое, а травмированная трахея и пищевод.

Свободный воздух точно так же, как и в первом случае пропотевает под кожу шеи.

В диагностике наиболее часто применяются следующие методы:

В шеи нужно быть предельно аккуратным и выполнять его соответственно причине патологии:

• Если причина в травме легкого, необходимо устранить ее одним из вышеназванных способов.
• Устранение эмфиземы грудной клетки, если шейная является ее следствием.
• Оперативное вмешательство на средостении по типу дренирования в случаях, когда воздух попадает под кожу шеи оттуда.
• Операция по устранению повреждений пищевода и трахеи.
• Если подкожная эмфизема шеи явилась следствием наложения трахеостомы, то она, почти в ста процентах случаев рассасывается самостоятельно.
• Что касается прогревания и массажа, то они запрещены, как и при прочих видах данной патологии.

Предотвратить появление проблемы и не допустить ее дальнейшего распространения возможно, если придерживаться некоторых правил.

829

Подкожная эмфизема - вторичная патология. Аномалия сопровождается скоплением воздушных пузырьков в подкожном слое. Воздух проникает в подкожно-жировой слой из органов дыхательной и пищеварительной системы. Обычно подкожная эмфизема указывает на наличие серьезных болезней легких, трахеи, пищевода и прочих органов, наполненных воздухом.

Причины

Воздушная подушка в подкожных тканях возникает в таких случаях:

• Повреждение бронхов, трахеи, легкого.
• Разрыв пищеводной трубки или желудка.
• Перфорация пищевода.
• Разрыв легкого из-за сломанного ребра.
• Проникающее ранение крупного сустава.
• Глубокая пронизывающая рана на грудине, свободно пропускающая воздух в ткани и препятствующая его выходу наружу;
• Травма медиастинальной плевры. Воздушные массы беспрепятственно проходят из средостения в плевральную полость.
• Одновременное повреждение легкого и пристеночной плевры.
• Вдыхание ядовитых летучих веществ.
• Травмы воздухоносных каналов.

Заболевание провоцируют анаэробные инфекционные заболевания, ангина Людвига. При этом ему сопутствует газовая гангрена или флегмона. Патология может быть следствием хронического бронхита или искусственной вентиляции легких, часто развивается у курильщиков.

Заболевание появляется после лапароскопии. При таком хирургическом вмешательстве ее вызывает закачивание углекислого газа в брюшную полость. Пузырьки газа проникают в подкожно-жировую клетчатку в области плечевого пояса, шеи, лица.

Пневмоторакс - частая причина формирования воздушной подушки в подкожном слое. При этой патологии происходит следующее:

Симптоматика

• осложненное дыхание;
• припухлость на шее;
• боли в грудине при дыхании;
• болезненность в горле при глотании;
• припухлые кожные покровы без симптомов воспаления.

Если патология спровоцирована пневмотораксом, воздушная подушка выдается над поверхностью эпителия. При удушающем виде болезни припухлость моментально нарастает и расползается по телу. Внешность пациента изменяется до неузнаваемости. У него нарушается сердечный ритм.

Когда подкожная эмфизема грудной клетки захватывает шею, у человека меняется голос, возникает цианоз кожных покровов на лице . Дыхание со стороны поражения ослабевает. При пальпации пациент не ощущает дискомфорта. Но при надавливании на воздушную подушку раздается специфический звук, похожий на похрустывание снега.

В запущенном состоянии ткани, примыкающие к грудине, сильно опухают. Припухлость хорошо видна при визуальном осмотре. Воздушная подушка у большинства пациентов формируется с одной стороны. Возникает бочкообразное расширение грудины. Иногда болезнь сопровождается учащенным пульсом, чрезмерным падением артериального давления.

Опасно ли заболевание

Воздушная подушка, даже если она обширная, не создает угрозу жизни. Припухлость указывает на повреждение какого-либо внутреннего органа. Воздух из подкожно-жировой клетчатки рассасывается самопроизвольно без терапевтического лечения. Подушка спадает в течение нескольких дней.

Но при возникновении подкожной эмфиземы необходимо убедиться в том, что открытое повреждение не сопровождается анаэробным инфицированием. Важно исключить внутритканевое газообразование, вызванное гангреной или флегмоной.

Угроза жизни возникает при моментально нарастающей эмфиземе грудной клетки . Воздух нагнетается сначала в подкожный слой, затем - в глубинные ткани шеи. Оттуда газ проникает в клетки средостения, что приводит к сдавливанию органов и развитию опасного для жизни медиастинального синдрома.

Пациент нуждается в экстренной медицинской помощи. Если ее не оказать, больной умирает от асфиксии, острой сердечной и дыхательной недостаточности. После купирования причины, спровоцировавшей появление подкожной эмфиземы, воздушная подушка моментально спадает, не давая осложнений.

Методы лечения

Устранить симптоматику и первопричины подкожной эмфиземы - главная задача терапии. При своевременном лечении патологическое явление быстро исчезает, не оставляя осложнений.

Общее состояние пациента стабилизируют с помощью лекарственной терапии. Больному назначают:

• анальгезирующие средства;
• сердечно-сосудистые препараты;
• кислородные ингаляции;
• антибиотики;
• противокашлевые препараты.

Пневмоторакс устраняют методом пункционной аспирации. Пациенту вводят иглу в плевральную полость и спускают через нее воздух. После выхода газов давление падает, а легкое расправляется.

Если процедура не дала должного эффекта, а газ продолжает нагнетаться в окололегочное пространство, выполняют герметичное дренирование полости плевры или активную аспирацию. Воздух удаляют с помощью электровакуумных аппаратов.

От клапанного пневмоторакса (интенсивного накачивания газа в полость груди) избавляются, принудительно переводя его в открытую форму. С этой целью грудь прокалывают. Газ спускается через сквозное отверстие, внутриполостное давление падает, легкое восстанавливает анатомическую форму.

При обширной воздушной подушке иглу вводят в отдельных зонах. Чтобы воздух выходил наружу, кожные покровы медленно поглаживают. Если причиной заболевания стала открытая пронизывающая рана, делают операцию.

Как только устраняется причина, приводящая к депонированию воздуха, подушка самопроизвольно исчезает в течение 24-48 часов.

Воздух проникает в подкожные покровы при опасных заболеваниях. Самолечение при подкожной эмфиземе недопустимо . Без помощи врача спустить воздушную подушку невозможно. Запущенная эмфизема приводит к летальному исходу.

Подкожная эмфизема - это патология, которая заключается в скоплении пузырьков газа и воздуха, которые образуют воздушную подушку. Причинами заболевания могут служить , в результате которых были значительно травмированы органы дыхания, а также травмы пищевода. Воздух, попадая в средостение, оказывает давление на артерии и сосуды, что может привести к кислородному голоданию, сердечной недостаточности и смерти.

В зависимости от своего происхождения выделяют:

• Посттравматическую, которая возникла после травмы груди;
• Ятрогенную, которая появляется после различных медицинских манипуляция, связанных с нагнетанием в полости организма воздуха.

По распространенности выделяют:

• Локальную, при которой поражен только небольшой участок груди;
• Распространенную, при которой воздух переходит в выше и ниже лежащие отделы;
• Тотальную, при которой подкожная эмфизема распространилась на большую часть кожных покровов.

Во врачебной практике принято выделять несколько основных источников попадания воздуха в ткани тела:

• Ранения грудной клетки. Такая травма имеет свойства свободно пропускать воздух внутрь тканей, но не даёт возможности выходить ему обратно.
• Травма бронхов, трахеи, пищевода, при которой повреждается медиастинальная плевра и воздух спокойно проникает внутрь плевры.
• Одновременное поражение плевры и легкого.

При проникновении воздуха внутрь тканей он спокойно перемещается под кожей. Такое состояние обычно не вызывает какого-либо дискомфорта у пациента, и его жизни и здоровью ничего не угрожает, если вовремя была проведена диагностика причин появления эмфиземы.

Существует несколько причин, которые могут провоцировать и увеличивать вероятность образование подкожной эмфиземы:

• Хронические заболевания бронхов и курение. В подавляющем количестве случаев курение становится причиной появления эмфиземы. Многие больные ошибочно полагают, что бронхит у курильщика - это неопасное заболевание. В состав табачного дыма входит множество вредных веществ, которые вызывают нарушение работы дыхательных путей. Именно это приводит к тяжелым последствиям.
• Изменение формы грудины после перенесённой травмы или иного внешнего воздействия.
• Травмы, не связанные с повреждением грудины, но вызвавшие повреждение внутренних органов, например, перелом ребра, обломок которого повредил легкое.
• Врожденные аномалии эмбрионального развития легких и трахеи, а также родовые травмы.
• Вдыхание едких и токсичных веществ, оказывающих раздражение на ткани верхних дыхательных путей и бронхов.
• Ножевые и огнестрельные ранения, рваные раны.
• Травмы лёгких, вызванные сильным давлением (баротравмы) при резком погружении под воду.
• Неправильно проведенная сердечно-легочная реанимация, в результате которой были травмированы легкие или сломаны ребра.

Все случаи, которые могут стать причиной возникновения эмфиземы, объединяет одно - все они связаны с тяжелыми травмами одного или нескольких отделов дыхательной системы, а также систем, косвенно влияющих на состояние легких и бронхиального дерева.

Первоначально скопление воздуха происходит в области грудной клетки, так как именно травмированные легкие или полость плевры, становятся «воротами» для попадания пузырьков воздуха внутрь тела.

В более редких случаях воздух может попадать через травмы шеи и брюшины, но скопление всё равно будет происходить в грудной области.

Через некоторое время или при неправильных лечебных мероприятиях пузырьки могут распространиться в любую область тела. Наиболее часто они перемещаются в область шеи и лица или в паховую зону. Появление эмфиземы в конечностях является достаточно редким явлением.

Наиболее частыми симптомами подкожной эмфиземы являются:

1. Образование опухоли в области шеи;
2. , невозможность сделать глубокий вдох;
3. Проблемы с глотанием, кашлем и отхаркиванием;
4. Тяжелое дыхание, удушье, приступы асфиксии;
5. Припухлость кожи при отсутствии воспаления.

Обнаружить эмфизему возможно только с помощью рентгенограммы, но только на поздних сроках течения болезни. Другим методом диагностики является простая пальпация, благодаря которой можно очень хорошо прощупать наличие пузырьков воздуха.

Во время пальпации пациент не ощущает неприятных или болезненных явлений. При давлении на область, в которой произошло скопление газов, слышится характерный звук, похожий на хруст снега. При большом скоплении воздуха, ткани распухают до внушительных размеров и это становится заметно невооруженным глазом.Если подкожная эмфизема грудной клетки частично затрагивает область шеи у пациента может наблюдаться изменение голоса, так как пузырьки воздуха создают давление на голосовые связки.

После обнаружения эмфиземы нужно сразу же приступать к лечению. На ранних этапах заболевания прибегают к методам консервативного лечения, используют препараты в виде спреев и аэрозолей. Однако такие методы не могут остановить развитие болезни.

Необходимо регулярно проходить обследования у врача и заниматься мониторингом развития и обострения недуга. При развитии болезни до четвертой стадии методы терапии перестают приносить какой-либо эффект и переходят на хирургическое лечение.

Если эмфизема возникла после пневмоторакса, то лишний воздух откачивают из области плевры, тем самым снижая давление в ней. В случаях - когда воздух нагнетается в плевру намного интенсивнее - его принудительно при помощи хирургического вмешательства переведут в открытый пневмоторакс, путем прокалывания грудной клетки.

Если очаги эмфиземы слишком обширны и имеют тенденцию переходить в область головы и шеи, проводят небольшие вскрытия, благодаря которым можно избавиться от скопившегося воздуха. Прибегают к таким методам только в тех случаях, когда присутствует возможность возникновения асфиксии у больного.

Возможные осложнения

Очаги эмфиземы ни в коем случае нельзя подвергать нагреванию и массажу, так как это провоцирует дальнейшее распространение очагов по телу.

Подкожная эмфизема не вызывает никаких осложнений, но только при своевременном обнаружении и купировании причины возникновения. В ином случае могут развиваться поражения сосудов и артерий, кровоизлияния и гематомы.

Особую опасность несет распространение эмфиземы на мошонку и шею. В случаях, когда поражена мошонка, она сильно раздувается и травмируется. Такие изменения могут сказаться на её нормальном функционировании и вылиться в бесплодие и гормональные сбои. В случаях с шеей могут пережиматься сосуды, идущие в мозг, в результате чего наблюдается голодание нейронов, а больные могут впадать в обморочные состояния.

Подкожная эмфизема независимо от места её локализации обычно не нуждается в каком-либо лечении. Эта патология не несет опасности жизни и здоровью человека и является следствием полученной травмы наружных тканей или внутренних органов. После заживления травм эмфизема устраняется сама, так как прекращается поступление воздуха в кожные покровы.

Подкожная эмфизема образовывается при скоплении воздуха в тканях, из-за чего возникает воздушная подушка. К патологии приводит травмирование грудной клетки, которая повреждает органы дыхания или пищевод. Воздух приводит к сдавливанию больших артерий и сосудов, может возникнуть асфиксия, сердечно-сосудистая недостаточность, летальный исход. Давайте подробнее рассмотрим, какие симптомы, причины и методы устранения подкожной эмфиземы.

Причины патологии

Воздушные подушечки в тканях может образоваться из-за таких факторов:

• бронхита, курения;
• травм или операций в зоне груди;
• аномалий развития органов дыхания;
• вдыхания токсических веществ, которые разрушают органы дыхания;
• огнестрельной раны, сделанной в упор;
• анаэробной инфекции;
• ран, сделанных ножом;
• аварии при ДТП;
• перелома лицевых костей.

Подкожную эмфизему также диагностируют в новообразованиях на шее в зоне трахеи, при ангине Людвига, перфорации пищевода.

Формы патологии

Подкожная эмфизема может быть:

• посттравматической, когда произошла закрытая или открытая травма груди;
• ятрогенная, после медицинских воздействий на тело человека: эндоскопии, стоматологических процедур.

Если повреждается маленький участок, который можно прощупать пальцами, диагностируется ограниченная подкожная эмфизема.

Если воздушная прослойка чувствуется под кожей выше (голова или шея) или ниже места повреждения, диагностируется распространенная патология.

Если образование имеет слишком большие размеры, оно угрожает жизни человеку. Поэтому его называют тотальным.

Симптоматика патологии

Подкожная эмфизема проявляется такими признаками, как опухоль в области шеи, болью в груди во время дыхания. Также боль в горле, затрудненное глотание и затрудненное дыхание так же указывает на наличие заболевания. Еще одни симптом присутствия заболевания - это припухлостью кожи без видимого воспаления.

При прощупывании пациент не чувствует боль. Если нажать на пострадавшую часть тела, скопившиеся газы под кожей издадут звук, напоминающий хруст снега.

При образовании подкожной эмфиземы в зоне шеи, у пациента изменяется голос, так как ему трудно дышать.

Диагностика

Для диагностики подкожной эмфиземы доктор собирает анамнез. Пациент рассказывает, какие симптомы были у него до наступления нынешнего состояния.

Также специалист осматривает пострадавшего с помощью мануальной пальпации. При подкожной эмфиземе не чувствуется боль. Образование ассиметрично, имеет крепитацию. При патологии снижается давление, учащается пульс.

Чтобы определить, есть ли наличие пузырьков в пострадавшей части тела, проводится рентгенография. Важно сделать процедуру вовремя, так как скопившийся воздух рассосется через несколько дней.

Важно также при лечении пациента, смотреть за его состоянием. Так как образование воздуха может быстро распространиться по всему телу.

Правила терапии

Главные правила терапии

При первых проявлениях скопления воздушных пузырьков в организме, нужно начинать лечение. Ранние стадии патологии лечатся с помощью спреев и аэрозолей. Но такие средства не останавливают заболевание.

Поэтому следите за состоянием пациента. При обострении заболевания возникает одышка. Третья и четвертая стадия патологии нуждается в проведении операции по удалению воздуха.

Для ускорения процесса выздоровления важно выполнять дыхательную гимнастику на улице.

Нуждается в операции скопление воздуха в области груди, а также быстрое передвижение образования к шее. Такое явление может привести к сдавливанию органов.

Ни в коем случае нельзя греть и массировать образовавшуюся эмфизему. Так как она от таких действий может распространиться по всему телу.

Устранение пневмоторакса

При пневмотораксе скопившиеся пузырьки воздуха забирают из полости влевры. Процедура происходит благодаря снижению в ней давления, стимуляции расправления легкого.

Если воздух в грудной полости собирается очень быстро, диагностируется клапанный пневмоторакс. Доктор переводит его в открытую форму с помощью прокола грудной клетки.

Если устранить причину появления патологии, она через пару дней пройдет самостоятельно без особого лечения.

Если эмфиземой поражено слишком много участков тела проводятся маленькие вскрытия и дренирования, чтобы спустить воздушные скопления.

Теперь вы знаете основные причины и симптомы развития эмфиземы подкожной, а также что нужно делать, чтобы от нее избавиться. При обнаружении патологии нужно обязательно обратиться к доктору, чтобы вовремя провести необходимые мероприятия, которые помогут спасти жизнь и здоровье пациента.

Скопление под кожей воздушных очагов начинается с грудной клетки и может распространиться вверх – на область шеи и головы, и вниз – на живот, пах и бедра. Подкожная грудная эмфизема локализуется, соответственно, в области грудной клетки.

Клиническая картина

Основной клинический признак – визуально заметная припухлость кожи. При пальпации область припухлости «похрустывает».

Проходя внутри грудной полости перед тем, как оказаться непосредственно под слоем кожи, воздушные скопления могут сжимать крупные сосуды, вызывая соответствующие изменения в работе сердечно-сосудистой системы. В результате проявляются такие симптомы как: загрудинные боли, аритмии, скачки артериального давления.
Если эмфизема возникла на фоне пневмоторакса и спадения легкого, то больной будет испытывать одышку, дыхательную недостаточность.
При наличии ранения или травмы ведущим будет болевой симптом.

Диагностика заболевания

Наличие подкожной эмфизема подтверждается визуально и с помощью мануальной пальпации.

Так как подкожные воздушные скопления в большинстве случаев являются симптомом очевидной травмы грудной клетки, пациенту назначают рентгеновский снимок. Постановка диагноза не составляет труда.

Лечение

Все терапевтические меры направляются на устранение причины образования воздушных полостных очагов.

Если это пневмоторакс, то воздух откачивают из плевральной полости, снижают в ней давление, стимулируя расправление легкого. При клапанном пневмотораксе – когда нагнетание воздуха в грудную полость происходит наиболее интенсивно – принудительно переводят его в открытый пневмоторакс. Для этого осуществляют прокол грудной клетки, в результате которого давление в окололегочной полости снижается.