Бинты с серебром для лечения трофической язвы. Особенности лечения трофических язв с использованием различных методов

Лечение трофических язв на ногах включает в себя целый комплекс врачебных мер, к стандартным методам врачи добавили полезное новшество – лечебные салфетки со специально подобранными компонентами и серебром. Они не просто очищают, но и убирают инфекцию, препятствуя ее распространению на остальные кожные покровы.

Что это такое?

Лечение трофических язв с использованием повязок можно осуществлять в домашних условиях. Это объясняется простотой применения этих средств и их довольно высокой эффективностью. Они полностью стерильны и обладают очень сильным противовоспалительным действием, способствуя расщеплению омертвевших зон на ноге.

Лечебные салфетки помогают устранить трофические язвы на ногах за счет уникального состава:

1. Антибактериальные препараты, ионы серебра.
2. Ускорители заживления язв – трипсин, альгинат натрия, прополис, мексидол, деринат и пр., при лечении могут быть разные комбинации. Они расщепляют омертвевшие части ткани и оказывают противовоспалительное действие.
3. Впитывающий материал (так как слизистая и кожные покровы при повреждениях часто сочатся выделениями). Обычно это целлюлоза, пропитанная описанными выше веществами.

Выбор повязок для лечения трофических язв, которые появляются на ноге, довольно широк. Чтобы привести ноги в порядок, следует ориентироваться прежде всего на рекомендации врача, который назначит лечение.

Самые популярные товары

Трофические язвы хорошо заживают благодаря применению стерильных повязок. Производители медицинских средств предлагают разные их виды, мы расскажем о наиболее популярных.

Используются для лечения трофических нарывов на ногах, в том числе у диабетиков. Перевязочная основа содержит альгинат натрия, это своеобразный «санитар», который захватывает и перерабатывает вредные микроорганизмы вместе с продуктами их распада, что дает отличный противомикробный эффект. Также он обладает способностью сорбента – устраняет лишнее количество специфических иммуноглобулинов, которые служат причиной трофических язв.

Повязки Колетекс используются для лечения трофических нарывов на ногах.

Медиками разработан специальный ассортимент салфеток Колетекс, каждая разновидность применяется в зависимости от стадий развития заболевания.

На первоначальном этапе используется вид Колетекса на основе фурагина и прополиса, первый подавляет активность вредных микроорганизмов при открытых трофических язвах на ногах, второй выступает в роли активного ранозаживителя. В состоянии средней тяжести язв применяют салфетки с метронидазолом – сильным противомикробным лекарством обширного действия.

При запущенном состоянии используется метод чередования салфеток с деринатом, который отвечает за быстрое заживление ран и ожогов без рубцов, и мексидолом, аналогом витамина В6, мощнейшим антиоксидантом с высокой противомикробной активностью, который снижает потребность тканей в кислороде и нормализует дыхание клеток. Иногда используется метод мексидол+прополис по схеме чередования через день до полного выздоровления.

Несмотря на разделение по видам, салфетки одинаково просты в применении – после обработки антисептическим раствором они накладываются непосредственно на очаги трофических нарывов на ногах, чтобы полностью покрыть пораженные места. Менять их нужно от 1 до 2-3 раз в сутки, в зависимости от состояния. Если целлюлоза полностью пропиталась выделениями, для дальнейшего лечения используется новый материал. Если салфетки подсыхают, их смачивают водой или физраствором. Отличаются доступной ценой от 50 р. за шт.

Используются при лечении поражений кожи на фоне диабета, варикоза и в результате пролежней. На весь курс понадобится от 7 до 15 салфеток, поскольку время действия у каждой длится не менее суток, при этом нарывы на ногах размером 3 кв. см затягиваются через неделю. В состав входит два мексидол и трипсин – фермент протеолитической направленности, расщепляет белки, что обуславливает хорошее отторжение некротических частей отмирающей ткани, хорошо чистит трофические язвы на ногах от гноя, кровяных сгустков и пр. Широко применяется в лечении гнойных ран в хирургии. Именно совокупность этих компонентов обеспечивает быстрое лечение, заживление и дает полноценное дыхание клеткам, при этом дозы лекарств щадящие и не содержат аллергенов. Лечебные салфетки не прилипают к ранам и действуют от до 2 суток, стоимость от 130 до 170 р. за шт.

Протеокс-ТМ используются при лечении поражений кожи на фоне диабета, варикоза и в результате пролежней.

• Мультиферм

Двухслойная салфетка из сополимера – один слой впитывает, второй поставляет в клетки лекарства, используется для лечения мокнущих трофических язв на ногах без явного нагноения и отмирания тканей.

В состав материала входит хитозан, который обеззараживает раны и усиливает восстановление кожи, и гепатопанкреас краба – обладает антимикробной активностью и быстро снимает воспаление.

Сочетание этих компонентов дает уменьшение воспаления и ускоренное заживление без рубцов на начальной стадии, эффект заметен с первого дня. Время действия от 1 до 2 суток, противопоказаний и побочных эффектов нет. Цена от 130-140 р. за шт.

• Биатен

Салфетки с серебром для лечения мокнущих трофических язв на ногах. Тканевая подложка содержит ионы серебра, которые обладают обеззараживающим действием. Ни один вид бактерий не переносит соприкосновения с частицами серебра, поскольку его активные ионы мешают их размножению, и бактерии гибнут. Накладывается на пораженные ноги раз в неделю и весь период действия выделяет в рану ионы серебра. Цена от 240 р. за шт.

Самыми популярными салфетками для лечения трофических язв стали лечебные салфетки Активтекс. Они отличаются самым большим содержанием лечебных компонентов и универсальностью применения. Рекомендованы взрослым людям любого возраста для лечения трофических язв, ожогов, обморожений, разных стадий варикоза, травм, ран при диабете, пролежней и пр. В пропитку перевязочного материала входят два основных компонента – хлоргексидин, один из самых мощных антисептиков, который не только обеззараживает, но и активно способствует рассасыванию гематом, и лидокаин – сильное обезболивающее средство. Дополнительно в состав входят аминокапроновая кислота, обладающая антимикробным действием, масла-ранозаживители и витамины, питающие кожу на этапе ее восстановления.

Самыми популярными салфетками для лечения трофических язв стали лечебные салфетки Активтекс.

Салфетки имеют некоторую специфику в использовании. Перед тем как наложить на пораженное место, их замачивают в физрастворе, это нужно для выделения полимера гелеобразной структуры. Затем их размещают таким образом, чтобы материал полностью соприкасался с поверхностью ран. Если повреждение глубокое и обширное, лечебные салфетки в нужном количестве закладывают внутрь, как тампон. Сверху они требуют дополнительной повязки, обычно используется пластырь или бинт. После наложения салфетки нужно следить, чтобы она все время оставалась влажной, для этого ее надо постоянно вновь смачивать физраствором по мере высыхания. В противном случае полимер будет присыхать к ранам, провоцировать новые вспышки боли и приносить дополнительные трудности в лечении.

Поскольку Активтекс – салфетки с самым мощным содержанием компонентов, они чаще всего применяются при трофических язвах на ногах, однако у них есть и некоторые противопоказания. Их нельзя применять детям и беременным женщинам, а также в период кормления грудью, так как активные вещества быстро попадают в кровоток и могут спровоцировать аллергию у плода или грудного ребенка. Цена самая доступная – от 30 р. за шт.

Что лучше?

Все салфетки содержат разные сочетания препаратов и отличаются своими преимуществами и недостатками, выбор и лечение будут зависеть от разумного соотношения цена/качество, степени тяжести сопутствующих заболеваний и запущенности состояния ног.

Лечебные салфетки не могут считаться полноценным самостоятельным средством, но они станут хорошим подспорьем в устранении заболевания и избавят от дискомфорта при первом применении. Несмотря на разрешение врачей использовать лечебные салфетки взрослым людям любой возрастной категории, перед выбором того или иного вида стоит проконсультироваться со специалистом. Доктор поможет определиться с составом, поскольку у человека может быть индивидуальная непереносимость одного из компонентов.

Лечение трофических язв осуществляется различными методами. Предлагается несчетное количество мазей и лекарственных препаратов. Эффективность большинства из них не доказана, польза весьма сомнительна. Более того, практически не доказана эффективность таких методов как гипербарическая оксигенация, вакуумная терапия и многих других.

Лечение трофических язв это еще и весьма прибыльный бизнес. Уже не первое десятилетие на смену обычным перевязочным средствам медицинская индустрия предлагает огромный ассортимент специальных повязок: впитывающие, гелевые, антисептические и пр. Независимые исследования показали, что ни одна из них не превосходит самые дешевые и простые повязки .

Терапия трофических язв преследует несколько целей :

• Во-первых, необходимо устранить отек, это во многом предопределяет успех лечения
• Местное лечение направлено на ускорение заживления язвы, а также включает уход за кожей вокруг язвы и устранение дерматита
• Профилактика возврата (рецидива) трофической язв

Компрессионное лечение трофических язв

Компрессионная терапия является "золотым стандартом” лечения трофических язв и венозной недостаточности . Это наиболее действенный метод лечения, известный еще со времен Гиппократа, однако ее эффективность доказана и множеством современных исследований. Недавний обзор Кокрановской библиотеки (крупнейшей и авторитетнейшей медицинской базы данных) совершенно четко показал, что трофические язвы быстрее заживают при компрессионной терапии чем без нее .

Лечение трофических язв возможно с применением нескольких вариантов компрессионной терапии:

• эластическая компрессия
• не эластическая компрессия
• интермиттирующая (прерывистая) пневматическая компрессия

При трофических язвах компрессионная терапия уменьшает отек, улучшает венозный отток, способствует заживлению, уменьшает боль . Компрессионное лечение в течение 24 недель позволило залечить 30-60% трофических язв. В течение года лечения зажило 70-85% трофических язв . После заживления язвы, компрессионная терапия позволяет предотвратить возврат заболевания . Однако у компрессионного лечения есть и противопоказания - заболевания артерий нижних конечностей, сердечная недостаточность .

Не эластическая компрессия. Такой вид компрессии обеспечивает высокое рабочее давление во время прогулки, когда активно работают мышцы. Однако, есть данные, что в покое компрессия недостаточна. К вариантам не эластической компрессии относится повязка Унны, цинк-желатиновая повязка или просто низкоэластические компрессионные бинты . Этот метод известен довольно давно, эффективность его не вызывает сомнений. Тем не менее, анализ Кокрановской библиотеки показал, что комбинированное использование эластичных и не эластичных материалов обеспечивает лучший эффект, чем каждый их них по отдельности . Недостатком низкоэластичного бандажа является недостаточная компрессия после того как спадает отек и диаметр голени уменьшается.

Эластическая компрессия

Отличием эластической компрессии является адаптация повязки к изменяющемуся диаметру конечности и поддержка необходимого давления как во время движения, так и в покое. Могут быть использованы эластические бинты или трикотаж: гольфы, чулки, колготы. Компрессионный трикотаж должен обеспечивать градиент давления - более плотная компрессия в области стопы и голени, а в области колена и бедра компрессия должна быть меньше. При трофических язвах, давление в области голени должно составлять как минимум 30-40 мм рт. ст., а лучше порядка 60 мм рт. ст. Трикотаж следует снимать на ночь. Менять его нужно 1 раз в 6 месяцев или чаще, так как со временем он теряет свои свойства .

Эластический бандаж (бинтование) является альтернативой компрессионному трикотажу. Для наложения бандажа используются эластические бинты. Недавний мета-анализ показал, что эластическая компрессия эффективнее низкоэластичной . Высокая компрессия предпочтительней. Лучше накладывать многослойный бандаж, сочетающий эластичный и не эластичный материал . Недостаток такого лечения трофических язв заключается в том, что бинтование требует определенных знаний, умений и опыта. Пациенты и мед. персонал накладывают бандаж не всегда правильно.

Интермиттирующая пневматическая компрессия

Интермиттирующая или прерывистая пневматическая компрессия осуществляется за счет работы насоса, который накачивает воздух в манжеты, надетые на ноги пациента . Прерывистая компрессия менее эффективна по сравнению с постоянной компрессией. Более того, для ее проведения требуется дорогостоящая аппаратура. К тому же необходима довольно продолжительная иммобилизация. Этот метод чаще применяется у лежачих больных и в случае противопоказаний к постоянной компрессии .

Приподнятое положение нижних конечностей

Приподнятое положение конечностей в сочетании с постоянной компрессией является стандартом лечения трофических язв. Ноги приподнимают выше уровня сердца для уменьшения отека, улучшения микроциркуляции и ускорения заживления язвы. Приподнятое положение нижних конечностей эффективно, если проводить его как минимум по 30 минут 4 раза в день. Такой режим достаточно трудно соблюдать в повседневной жизни .

Перевязочные материалы . Мета-анализ 42 рандомизированных контролируемых исследований не показал никаких преимуществ одних перевязочных средств перед другими . Более того, дорогие гидроколлоидные повязки не ускоряли заживление язв по сравнению с обычными дешевыми повязками. Без четких указаний на преимущества дорогих перевязочных средств, при выборе повязки следует руководствоваться простотой использования и стоимостью .

Вакуумное лечение

Вакуумная терапия заключается в создании отрицательного давления в области трофической язвы. Это позволяет уменьшить глубину и площадь язвы . Вакуумная терапия может применяться при любых типах ран. Однако, четких клинических данных о том, что метод ускоряет заживление пока нет. Имеющихся данных недостаточно, чтобы рекомендовать вакуумную терапию для лечения трофических язв . Кроме того, этот вид лечения невозможно сочетать с компрессией.

Медикаментозное лечение

Пентоксифиллин (Трентал) является ингибитором агрегации тромбоцитов. Он понижает вязкость крови, что в свою очередь улучшает микроциркуляцию. Как показали исследования, Пентоксифиллин в дозировке 400 мг трижды в день улучшает результаты лечения трофических язв. Эффективен этот препарат, опять же, только в сочетании с компрессионной терапией . К его побочным эффектам относят кишечные проявления - тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, изжога. Кроме того Пентоксифиллин может провоцировать тахикардию, его с осторожностью следует назначать пациентам с болезнями сердца. Эффективность Трентала в качестве монотерапии трофических язв не доказана.

Аспирин в дозировке 300 мг в день, в сочетании с компрессионным лечением, ускоряет заживление и уменьшает размер язвы . При трофических язвах рекомендуется принимать Аспирин постоянно, даже после залечивания язвы, если отсутствуют побочные эффекты и противопоказания.

Илопрост - это синтетический простациклин, вазодилятатор, ингибирующий агрегацию тромбоцитов. В одном исследовании Илопрост в сочетании с компрессией ускорял заживление трофических язв по сравнению с плацебо . Однако препарат дорогостоящий. Данных о его преимуществах не достаточно чтобы рекомендовать его для рутинного использованияпри лечении трофических язв . В отечественной практике чаще используется препарат той же группы Вазапростан. Он эффективен при язвах артериального происхождения (критической ишемии нижних конечностей). Данных о его использовании при венозных язвах также недостаточно.

Цинк - микроэлемент, обладающий противовоспалительным действием. Недавний мета-анализ, включавший 6 небольших исследований, не выявил преимуществ использования этого препарата перорально при лечении трофических язв .

Антисептики и антибиотики Бактериальная инфекция очень часто сопровождает трофическую язву и препятствует ее заживлению. Однако, недавний обзор Кокрановской библиотеки не показал преимуществ системного назначения антибиотиков. Некоторые местные антисептики, такие как Бетадин, Бактробан (Мупироцин), возможно, ускоряют заживление язв, однако, в настоящее время данных не достаточно . Пероральные антибиотики при трофических язвах применяются только в случае перехода инфекции на подкожную клетчатку и костную ткань (остеомиелит), что бывает крайне редко.

Гипербарическая оксигенация

Гипербарическая оксигенация также предлагается как дополнительный метод лечения трофических язв. Она обладает противовоспалительным и антисептическим эффектом. Существуют данные об успешном применении этого метода при диабетической стопе, однако для лечения венозных трофических язв эффективность не столь очевидна .

Хирургическое лечение

Так называемые, острые трофические язвы (давностью до 3-х месяцев) на фоне консервативного лечения заживают в 70-80% случаев. В то время как хронические язвы в течение 6 месяцев лечения заживают лишь в 20% случаев . В подобных ситуациях, когда консервативное лечение не дает должного эффекта, целесообразно рассмотреть хирургический подход к лечению . Хирургическая обработка трофических язв подразумевает удаление нежизнеспособных тканей. Это можно сделать при помощи хирургических инструментов (ножницы или кюретка), а также с использованием ферментных препаратов. Исследовались даже биологические методики с применением личинок (как в фильме "Гладиатор”). Тем не менее, существует лишь несколько высококачественных исследований, которые напрямую анализировали эффект хирургической санации а также различные методики подобного лечения . Важно помнить, что венозные трофические язвы редко требуют широкого иссечения тканей, необходимо тщательно обследовать пациента на предмет артериальной недостаточности.

Трансплантация кожи.

Пересадка кожи применяется при больших и устойчивых трофических язвах. Аутотрансплантация - пересадка участка кожи самого пациента. Аллотранспалнтация - пересадка кожи другого человека (донора). Существуют также эквиваленты человеческой кожи (искусственная кожа) . Трансплантация кожи не эффективна в случае сохраняющего отека мягких тканей, что довольно часто бывает при венозных трофических язвах. Результаты лучше, если пересадка кожи проводится после устранения причины венозной недостаточности . Тем не менее, в Кокрановской библиотеке есть несколько довольно качественных исследований, подтверждающих положительные результаты трансплантации кожи .

Операции при трофических язвах

Хирургические вмешательства при лечении трофических язв преследуют несколько целей: устранение венозного рефлюкса, ускорение заживления и предотвращение рецидива (возврата) трофических язв.

Возможны следующие варианты:

абляция подкожных вен

открытая или эндоскопическая диссекция перфорантных вен

абляция перфорантных вен

стентирование подвздошных вен

удаление расширенных вен: флебэктомия, минифлебэктомия, стриппинг

склерозирование варикозных вен, притоков и перфорантов .

Несмотря на большое количество исследований, посвященных хирургическому лечению трофических язв, качественными можно назвать лишь несколько из них. В одном исследовании абляция подкожных вен позволила уменьшить количество рецидивов в течение года практически в два раза, по сравнению с компрессионной терапией .

В другом исследовании, хирургическое лечение увеличило количество заживших язв до 88%, при этом количество рецидивов в течение 10 месяцев составило лишь 13% . При этом, пока нет данных о том, что хирургическое лечение ускоряет заживление трофических язв и превосходит медикаментозное лечение .

Заключение

Таким образом, можно сказать, что большинство существующих методов традиционной и нетрадиционной терапии трофических язв в действительности применяются необоснованно. По настоящему эффективна лишь компрессионная терапия и хирургические вмешательства, направленные на устранение рефлюкса, которые предотвращают рецидив. Современные технологии позволяют проводить хирургическое лечение даже при открытой трофической язве.

Такие вмешательства как РЧО, ЭВЛК и склерозирование выполняются через небольшие проколы с минимальным риском инфицирования. Устранение рефлюкса на начальном этапе лечения создаст идеальные условия для заживления язвы и предотвратит рецидив заболевания в будущем. После устранения патологического сброса по варикозным венам, на первое место выходит компрессионная терапия. Крайне важно правильно использовать компрессию. Основной критерий - устранение отека. Как правило, компрессионный трикотаж сразу применяться не должен, так как после уменьшения объема конечности давление будет недостаточное. Довольно часто отек настолько выражен, что объем голени может уменьшиться практически в 2 раза, поэтому отек следует устранять при помощи бинтования (наложения бандажа), а затем уже подбирать трикотаж.

Итак, первым этапом должны применяться эластичные и неэластичные бинты. Причем именно в комбинации. Важно, чтобы бинт накладывался правильно, давление в нижней трети голени должно составлять около 60 мм рт. ст. Также принципиален градиент давления - на стопе и в нижней трети голени компрессия должна быть сильней, постепенно уменьшаясь по направлению к паху. После того как отек устранен, можно подбирать трикотаж (гольфы или чулки). В тот момент, когда отек начнет уменьшаться, из язвы появится обильное отделяемое, повязки будут сильно промокать. На этой стадии оправдано использование специальных впитывающих повязок. Когда появится грануляционная ткань, язва может кровоточить. В этот период стоит применять простые мазевые повязки. Также применяются гелевыми или коллоидными повязками, которые можно менять реже, соответственно меньше травмировать нежную грануляционную ткань.

Полное заживление язвы может занять определенное время от нескольких недель до нескольких месяцев. Если на фоне проводимых мероприятий положительной динамики нет, следует повторить дуплексное сканирование с целью поиска источника не устраненного рефлюкса, чаще всего это перфорантные вены. Важен также уход за кожей вокруг язвы и общая гигиена. Ногу необходимо мыть мыльной водой 1-2 раза в день, в том числе и саму язву. Делать это лучше ягкой губкой, избегая травмирования тканей. После, язву и кожу вокруг нужно промыть антисептическим раствором. Если есть признаки дерматита или экземы, на кожу вокруг язвы следует наносить комбинированные противовоспалительные, антибактериальные и противогрибковые мази. После заживления язвы следует как можно дольше носить компрессионный трикотаж, хотя бы гольфы. Это позволит предотвратить отек, уменьшить липодерматосклероз и закрепить результат лечения.

В качестве демонстрации, позвольте представить одну их моих пациенток, которая обратилась после многих лет безуспешного лечения. Как это часто бывает, женщина перепробовала массу разнообразных мазей (с ее слов более 40!), принимала дорогостоящие препараты и покупала разные перевязочные средства. Не обошлось и без лазерной терапии, лечения пиявками, а также серией народных средств. За это время трофические язвы лишь разрастались, и к моменту ее обращения одна обширная язвенная поверхность занимала всю внутреннюю поверхность голени, а по наружной поверхности также имелось несколько язв поменьше. Небольшая презентация о лечении данной пациентки в видеоформате.

Более подробно об этом клиническом случае:

В ходе диагностики, было установлено, что глубинной причиной язв являлся варикозно расширенный венозный ствол большой подкожной вены, глубокие вены были несколько расширены, однако без выраженных нарушений работы клапанов. Лечебная тактика была построена с учетом резко расширенных перфорантных вен в области голени. Они как раз таки и не позволяют язвам зажить после стандартного лечения варикозного расширения вен.

Помимо стандартной радиочастотной абляции большой подкожной вены мы разметили несколько ключевых префорантных вен, как на схеме ниже.


Для ликвидации перфорантов мы длительное время использовали специальный радиочастотный катетер RF Stylet, который и изображен ниже, однако в последнее время я отдаю предпочтение лазеру, также у меня есть очень позитивный опыт использования цианоакрилатного клея (в настоящее время мы проводим научную работу по данной методике, результаты который готовим к публикации).

В ходе операции, мы провели обработку 3-х перфорантных вен, вмешательство проводилось под местной анестезией и заключалось в чрескожной пункции (прокалывании) вены, размещении катетера-стилета в ее просвете, создании водного "барьера" для защиты окружающих тканей и радиочастотной обработке при температуре 80 град С.

В дальнейшем, была наложена сложная многослойна повязка, которая должна впитывать большой объем жидкости, выделявшейся через язвенные поверхности и противостоять инфекции.

Для создания компрессии, было использовано специальное изделие Циркейт. Выполненный из низкорастяжимого эластичного материала, Циркейт с успехом заменяет эластичные бинты, надевать его гораздо легче чем компрессионные гольфы. Циркейт мы используем как можно чаще, поскольку правильно надевать и носить его могут даже люди, которые не могли бы сами даже забинтовать ногу из-за ожирения или артроза суставов кистей. А пациенты с трофическими язвами очень часто имеют такие сопутствующие состояния.



Итогом наших с пациенткой стараний явилось полное заживление всех трофических спустя примерно 1,5 месяца. Следует отметить, что заживление язв такой площади не часто удается в такие сроки и без использования агрессивных методов шейв терапии, уототрансплантации кожи.

Лечение трофических язв на ногах обычно включает консервативные методы и хирургическое вмешательство. Среди консервативных методик широко распространено применение специальных салфеток, пропитанных различными антисептическими и ранозаживляющими веществами. Из преимуществ следует отметить простоту в применении, а также тот факт, что такой способ терапии не вызывает никакого дискомфорта.

Список эффективных и их характеристики

Салфетки против трофических язв на ногах представлены в широком ассортименте, поэтому для каждого клинического случая существует возможность подобрать наиболее оптимальное средство для лечения. Несомненным преимуществом такого способа лечения при трофических язвах является удобство в применении, а также их способность качественно очищать раневую поверхность от различного рода загрязнений и гнойно-некротических масс. Рассмотрим, какие существуют средства для лечения трофических язв на ногах и их механизм действия.

Антисептические

Практически все лечебные салфетки, применяемые при наличии трофических язв на ногах, обладают антибактериальными свойствами. В их состав входят различные антисептические компоненты. Например, такие как:

• Хлоргексидин, он же Мирамистин.
• Фурагин.
• Вещества, насыщенные серебром.

Кроме антибактериальных веществ, в состав салфеток также входят компоненты, которые стимулируют процессы репарации и регенерации тканей. Наиболее часто можно встретить лечебные салфетки с прополисом, деринатом или мексидолом.

В аптеках можно найти различные варианты данного средства. Одними из наиболее распространенных являются Активтекс, Колетекс, Протеркс, Хартман, Мультиферм. Каждый тип салфеток обладает своими особенностями, при этом принцип их применения может несколько отличаться. Активтекс предназначены против трофических язв на ногах, эти салфетки изготовлены на основе медицинского трикотажа, пропитанного лекарственными веществами и полимером с гелеобразной структурой. Существуют три вида средств из серии Активтекс. Друг от друга они различаются составом, и, соответственно, эффект от их применения будет отличаться. Например:

1. Активтекс Х. Основным действующим веществом является хлоргексидин. Именно поэтому к названию салфеток для лечения трофических язв на ногах добавляется индекс Х. Хлоргексидин известен не только как антисептик, одним из его дополнительных свойств считается способность ускорять процесс ликвидирования гематом и кровоподтеков.
2. Активтекс Ф. Основной компонент - фурагин. Данное вещество обладает высокой активностью против многих патогенных микроорганизмов и способно подавлять их размножение. В результате не только создается барьер от попадания патогенной микрофлоры, но и оказывается профилактическое действие на развитие условно-патогенных микроорганизмов.
3. Активтекс ХФ. Это наиболее эффективные лечебные салфетки для терапии патологических изменений на ногах. Исходя из названия, понятно, что в состав входят оба антисептических вещества – и фурагин, и хлоргексидин. Благодаря этому в результате лечения удается очистить раны на ногах от детрита и ускорить процесс заживления.

Практически все салфетки обладают антибактериальными свойствами.

Атрауман, которые известны как салфетки-повязки, также хорошо зарекомендовали себя в качестве лечения трофических язв на ногах. Их можно применять на любой стадии течения патологического процесса. В качестве антисептика используются вещества, насыщенные серебром. Средство удобно в лечении, так как содержит нейтральные и жирные кислоты. Благодаря этому такие салфетки удобны в применении и не вызывают дискомфорта даже у лиц с чувствительной кожей.
Хартман также используют для перевязки трофических язв на ногах. В серии представлены различные варианты. Но, несмотря на различия в составе, все салфетки эффективно справляются с основными симптомами патологии на ногах.

Впитывающие

Кроме антисептических салфеток и повязок, для лечения трофических язв на ногах используют различные впитывающие материалы. Такое направление в лечении также имеет существенное значение, особенно это относится к стадии экссудации. Салфетки используют при наличии обильного отделяемого из раны. При этом они впитывают экссудат и защищают рану от инфицирования. Примерами являются Биатен, Воскопран, Цетувит, Бранолинд.

Стимуляторы репарации

Большинство салфеток обладают свойствами которые ускоряют регенерацию тканей.

Известно, что при трофических язвах на ногах основная проблема заключается в длительном отсутствии заживления. В связи с этим показано применение лекарственных средств, способных активизировать процессы регенерации поврежденных тканей. Они выпускаются в виде салфеток или пластырей, а их покрытие обычно представлено голевой или пленочной субстанцией. Некоторые из них содержат специальную впитывающую подушечку, которая предотвращает избыточное образование влаги под салфеткой. Благодаря наличию различных слоев, средство не допускает попадания влаги под повязку, но при этом обеспечивает поступление кислорода, что повышает эффективность от лечения. Наиболее известными среди данного вида салфеток от трофических язв на ногах являются следующие представители:

• Стерил.
• Эдванс.
• Пластофикс.
• Гидрофилм.
• Омнификс.

Ассортимент салфеток для лечения трофических ран и изъязвлений на ногах достаточно широк. Их можно поделить на три большие группы – антисептические, влаговпитывающие и стимулирующие заживление. Все они применяются на разных этапах лечения. Поэтому перед началом использования всегда следует проконсультироваться с лечащим врачом. Что касается способа применения, то он зависит от вида лекарственного средства. Большинство из них наносят на пораженный участок кожи на 24-48 часов. При необходимости и наличии показаний можно производить смену чаще. Но, опять-таки, решение принимает лечащий врач.

В последние годы к консервативным методам лечения трофических язв добавились качественно новые, представляющие собой разнообразные пластыри и салфетки. Особенность данных средств заключается в их способности тщательно очищать раны язв, устраняя инфекции. Состав большинства средств включает такие вещества, как мексидол и трипсин, оказывающих мощное противовоспалительное действие и расщепляя омертвевшие участки тканей. И так давайте разберем: какие салфетки для лечения трофических язв на ногах можно применять?

Действие антисептических покрытий

Стерильные салфетки для лечения трофических язв могут применяться в случае долго незаживающих, гноящихся, влажных ран. Их действие обусловлено наличием в составе:

• антибактериальных средств. Это, как правило, фурагин, хлоргексидин, мирамистин;
• средств, ускоряющих процесс заживления. Как правило, к ним относятся мексидол, прополис, альгинат натрия, деринат.

Среди наиболее эффективных средств в ряде салфеток для лечения трофических язв являются:

• салфетки Активтекс;
• продукция компании «Хартман»,
• Протеокс-ТМ;
• Колетекс;
• Мультиферм.

Следует более подробно остановиться на описании действующих веществ салфеток, а также принципе их применения.

Салфетки Активтекс, использующиеся в процессе лечения трофических язв, изготавливаются из трикотажного полотна. Их поверхность покрыта лекарственными препаратами, сочетающихся с гелеобразным полимером. Салфетки обладают не только антисептическими, но и обезболивающим и заживляющим свойствами. Повязки, сделанные на их основе, являются одним из основных методов лечения долго не затягивающихся трофических язв.

Различают несколько видов повязок Активтекс, в зависимости от основного действующего вещества:

1. 1. Активтекс Ф, являющиеся салфетками общего назначения. Действующее вещество – фурагин, который при открытых язвах способен подавлять различные микроорганизмы;
2. 2. Активтекс Х, основное вещество которых – хлоргексидин, обеспечивающий не только мощное антисептическое действие, но и влияющий на рассасывание гематом;
3. 3. Активтекс ХФ. Салфетки данного вида сочетают и фурагин, и хлоргексидин, что повышает эффективность повязки, направленной на лечение загрязненных и гнойных ран.

Применение средств Активтекс для лечения трофических язв на ногах обеспечивает длительное воздействие – до 72 часов. Повязки меняются в зависимости от количества отделяемого вещества. При обильных отделениях – ежедневно, при умеренных – через 2-3 суток. Покрытие средств Активтекс необходимо периодически смачивать водой.

Салфетки Хартман для перевязки так же, как Активтекс, имеют разнообразие видов для лечения и дезинфекции трофических язв. Перед использованием Активтекс, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Значительное действие проявляется при использовании мазевой салфетки-повязки «Атрауман». Данные салфеточки применяются для обработки, лечения ран на всех стадиях раневого процесса. Такие повязки содержат жирные кислоты в сочетании с нейтральными жирами. Они подходят не только для эффективного избавления от трофических язв на ногах, но и обеспечивают безболезненное применение и подходят пациентам, обладающим высокой чувствительностью кожи.

Салфеточки данного производителя также выпускаются в форме мазевой повязки, содержащей нейтральную основу, серебро, а также триглицериды жирных кислот. Подходят для применения при трофических язвах, представляющих повышенную угрозу инфицирования.

Применение впитывающих материалов

Для того чтобы избавится от трофических язв на ногах также успешно применяются впитывающие повязки, использующиеся в случае обильного отделяемого из ран. Используется как впитывающий слой поверх лечебных салфеток либо для непосредственного покрытия ран на ногах. Основные используемые в данный момент лечебные повязки:

• Цетувит Е;
• Биатен;
• Воскопран;
• Бранолинд Н.

Специальный набор перевязочных средств предназначен для местной терапии трофических язв.

Набор содержит лечебные повязки ВоскоПран, ПараПран и ВоскоСорб, предназначенные для местной терапии трофических язв в зависимости от стадии раневого процесса, а также дополнительные средства для удобной фиксации повязки на голени:

За счет постепенного высвобождения хлоргексидина из парафиновой композиции, повязка ПараПран обеспечивает длительное антимикробное действие.

Повязка атравматичная ПараПран с лидокаином обеспечивает местное обезболивание с эффектом увлажнения, не прилипает к ране, не травмирует подлежащие ткани и образовавшийся молодой эпителий.

Противовоспалительная повязка Воскопран с мазью Левомеколь обеспечивает одновременно антимикробное (защита от инфицирования) и противовоспалительное действи е.

ВоскоСорб - стерильная сорбционная повязка, состоящая из двух слоев. Состав двухсторонней повязки Воскосорб обеспечивает не только дезинфекцию и надежную защиту раны, но и выводит экссудат, чтобы создать благоприятные условия для естественной регенерации эпителия.

5.Марлевые салфетки, стерильные - 10 шт.

6.Трубчатый бинт - 1 шт.

Перевязочные средства в индивидуальных стерильных упаковках вложены в удобный, надежный зип-пакет, в котором содержится также инструкция по применению .

ПРИМЕНЕНИЕ:

✓ Для обезболивания используйте повязку ПараПран с лидокаином, которая быстро снимет боль (через 1-2 мин).

✓ Для профилактики инфицирования трофической язвы применяйте повязку ПараПран с хлоргексидином.

✓ Для снятия воспаления используйте повязку ВоскоПран с мазью Левомеколь, которая оказывает противовоспалительное действие и способствует скорейшему заживлению язвы.

✓ Для очищения сильно мокнущей язвы (обильная экссудация) используйте сорбирующую повязку ВоскоСорб, обладающую большой впитывающей способностью, что способствует очищению язвы.

СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ:

Наложите на пораженное место соответствующую повязку, предварительно сняв с нее защитные пленки. Повязка должна выступать за края язвы (при необходимости повязку можно разрезать). Закройте ее марлевой салфеткой и зафиксируйте с помощью трубчатого бинта. При обширном поражении используйте сразу несколько повязок.

В зависимости от состояния раны смена повязки производится не реже одного раза в 1 - 3 дня. Частота смены повязки определяется Вашим лечащим врачом!

Нет отзывов об этом продукте