Боли в почках - причины, характер, лечение. Как определить причину боли без посещения доктора? Синдром почечной эклампсии

Почки – это один из наиболее важных органов. Они помогают поддерживать водный баланс и концентрацию минералов – натрия, калия и фосфора – в крови. снижается с возрастом. Однако, некоторые факторы увеличивают риск возникновения проблем с почками. К ним относятся:

• семейная история;
• диабет;
• высокое кровяное давление;
• курение и ожирение.

Симптомы проблем с почками у женщин отличительны от признаков патологии у мужчин и детей.

Симптомы цистита и нефротического синдрома

Почечных заболеваний есть целый ряд, поэтому необходимо точно знать, как их распознавать.

Это заболевание относится к наиболее распространенным и затрагивающим, преимущественно, женщин. Распознать его несложно.

Первые признаки цистита включают:

• (как правило, с выделением очень небольшого количества мочи);
• резь и во время мочеиспускания (дизурия, особенно, в конце мочеиспускания);
• в моче могут появиться незначительные количества крови (из-за раздражения слизистых оболочек мочевыводящих путей);
• часто проявляется болезненность в нижней части живота;
• повышенная температура.

Для успешного лечения следует вовремя обратиться к врачу. хорошо поддается лечению.

При отсутствии лечения воспаление нижних мочевых путей может легко расшириться до почек.

Нефротический синдром

Речь идет не о заболевании как таковом, но о сочетании симптомов, сопровождающих некоторые проблемы с почками.

Расстройство характеризуется высокой:

• снижением сывороточного альбумина;
• обширными отеками и гиперлипидемией.

Симптомы острого и хронического пиелонефрита

Часто поражает оба органа.

В начальных этапах определить заболевание можно по возникновению диспепсии и повышению температуры (проявляются признаки подобные симптомам вирусного заболевания). Воспаление вызывается бактериями, размножающихся в , куда проникают из мочевого пузыря – у женщин эта передача бактерий происходит легко ввиду близкого расположения этих двух органов – или из другого очага инфекции в организме. Образование проблемы с почками этого характера может поддерживать и скопление мочи (например, из-за камней и т. д.).

Патологии почек развиваются из острой формы, которая не была вылечена в течение 3 месяцев и рецидивировала.

Проявления заболевания нетипичные:

• усталость;
• бледность;
• потеря аппетита;
• головная боль;
• повышенная склонность к инфекциям;

То, какие симптомы присутствуют при заболевании, зависит от его фазы.Обострение характеризуется:

• лихорадкой;
• ухудшением результатов исследования мочи;
• гипертонией;
• появляются признаки (увеличение мочеиспускания и питья, снижение способности к концентрации внимания).

Признаки гломерулонефрита у женщин

– это проблемы с почками воспалительного характера, в формировании заболевания, в большинстве случаев, участвуют аутоиммунные процессы. При происходит образование иммунокомплекса (реакция антигена и антитела).

Гломерула – это своего рода микроскопический фильтр, который из кровообращения вместе с водой удаляет молекулы соли или загрязняющие вещества.

В случае заболевания развивается неспособность выделительной функции, в организме накапливаются соли и минералы, следовательно, повышается артериальное давление.

Признаки заболевания:

• вялость;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• опухание век (позже – всего лица);
• малое количество мочи;
• моча – темная и мутная;
• тупая боль в спине, в области почек;
• лихорадка;
• тошнота и рвота;
• головная боль.

Как проявляется наличие камней в почках

Очень распространенной проблемой являются камни и . Они формируются вследствие скопления минеральных солей. Как камни, так и песок блокируют выход мочи, основной признак представлен жгучей болью.

Симптомы того, что почки не в порядке

Понимание возможных признаков способно уменьшить риск прогрессирующего заболевания и других осложнений, связанных с ним. Существуют определенные сигналы, с помощью которых организм указывает на серьезное заболевание почек.

Будьте внимательны – предотвратите развитие заболевания вовремя!

Изменения в моче

Основной признак, который поможет – это изменения в моче. Отклонения в количестве, или частоте мочеиспускания – подозрительны.

Обратить внимание на следующие симптомы следует, если:

• необходимость вставать в туалет несколько раз за ночь;
• имеются частые позывы к мочеиспусканию, но количество мочи – незначительно;
• более темный цвет мочи, чем обычно;
• присутствие пены или пузырьков;
• наличие крови;
• присутствует чувство давления или ;
• чувство боли или жжения.

Припухлости и отеки

Основная задача почек заключается в удалении отходов и дополнительной жидкости. Если они не выполняют эту функцию, происходит скопление избытка жидкости и воды в организме, возникает отек. То есть вся пища, которая была съедена, и вода, которая была выпита, проявляется на внешности. Наиболее часто отекают руки, ноги, голеностопные суставы, лицо или глаза.

Отек руки

Сильная усталость и слабость

Когда почки не работают должным образом, возникает постоянное чувство усталости без видимых на то причин. Ответственны за такое состояние анемия и скопленные токсины. Важную роль играет гормон эритропоэтин, секретируемый здоровыми почками, он способствует производству эритроцитов.

При недостаточной функции производство этого гормона уменьшается, что приводит к снижению производства эритроцитов. Вместе с тем нарушается и вывод вредных токсинов и других неблагоприятных веществ.

Именно в соответствии с этими симптомами врач подозревает или узнает о присутствии почечных проблем.

Головокружение

Приводят к анемии, которая вызывает головокружения. Кроме того, могут возникнуть проблемы с памятью, трудности со вниманием или проблемы со сном. В случае внезапных головокружений, неспособности сосредоточиться, необходимо отнестись к этому серьезно и пройти медицинское обследование.

Необъяснимая боль в спине

Боль в спине также может свидетельствовать о или почечной инфекции. Боль в нижней части спины и области паха могут быть вызваны присутствием камней в почках в мочеиспускательном канале. При боль появляется в нижней части спины или живота – ее вызывают кисты, заполненные жидкостью.

Прыщи и зуд

Внезапное появление прыщей, сыпи, зуда и чрезмерных раздражений также является проявлением некоторых видов заболеваний почек. Этому способствует накопление шлаков и токсинов в организме.

Тошнота и рвота

Тошнота, рвота и потеря аппетита – это очень распространенные желудочно-кишечные симптомы, которые испытывают люди, страдающие от болезней почек. Тошнота и рвота наиболее часто встречаются в первой половине дня. Поскольку почки не в состоянии отфильтровать токсины из крови, происходит накопление мочевины в крови. Это стимулирует слизистую оболочку ЖКТ, вызывая тошноту и рвоту.

Чувство холода

Чувство холода (как правило, вследствие анемии) является еще одним признаком заболевания почек. Неприятный холод по неизвестной причине беспокоит даже при пребывании в теплом помещении. В некоторых случаях может присутствовать лихорадка и озноб.

Одышка

Одышка также может быть симптомом заболевания почек.

Неправильная их функция приводит к накоплению жидкости в легких. Одышка также может быть вызвана анемией. Кроме того, скопление калия в крови, который не фильтруется почками, может привести к нарушению сердечного ритма.

Заметив у себя как минимум один из этих признаков, немедленно следует обратиться к врачу! Хотя речь может идти о банальном расстройстве, лучше лишний раз побеспокоиться, чем затем лечить более серьезное заболевание.

Появление дискомфорта в области поясницы может быть первым сигналом о развитии почечных патологий, в частности, такого заболевания, как пиелонефрит. Болезнь относится к распространенным патологиям мочевыделительной системы инфекционного или неинфекционного происхождения, может протекать в острой или хронической форме. Характерными признаками пиелонефрита считается боль, которая имеет разную интенсивность, локализацию, способна иррадиировать в другие органы. Появление боли при пиелонефрите, вне зависимости от ее характера, всегда является поводом для обращения к врачу, комплексной диагностики, результаты которой позволят определить причину, стадию болезни, подобрать оптимальную схему лечения.

При пиелонефрите имеет место воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе и паренхиме органа. Воспаление развивается из-за проникновения в почечную ткань болезнетворных бактерий, которые, размножаясь, снижают его функциональность. Болевой синдром — один из первых типичных признаков болезни. Его локализация чаще наблюдается на уровне четвертого или пятого поясничного позвонка, может иррадиировать в живот, бедро и другие части тела. Интенсивность его зависит от течения болезни. При хроническом течении клинические признаки менее выраженные, что затрудняет диагностику. При острой форме симптомы ярко выраженные, боль острая.

В почечных тканях нет болевых рецепторов, поэтому болевые ощущения появляются в результате растяжения почечной капсулы, из-за отечности органа, увеличения его в размерах. Чем сильнее воспаление и повреждение почечной ткани, тем острее боль. Ее причиной могут быть спайки, которые образуются между фиброзной капсулой и жировой капсулой почки, застойные процессы в протоках, камни в мочеточнике или почках.

Характер и локализация болевого синдрома

Боль в пояснице при пиелонефрите - один из первых симптомов заболевания, требующий своевременного обращения к врачу. Боли ноющего, тупого или режущего характера, имеют различную локализацию. Часто присутствуют боли в животе, которые затрудняют диагностику. Интенсивность их зависит от локализации: одностороннее расположение при повреждении одной почки или двухстороннее, когда воспаление затрагивает оба органа. Чаще болезненность при пиелонефрите асимметричная, при поражении одного органа боль присутствует с другой стороны. Объясняется такое состояние перекрестом иннервации на уровне тазовых сплетений. Поэтому, чтобы определить локализацию воспаления, в обязательном порядке нужно пройти УЗИ почки, обследовать нужно оба органа.

Клиника пиелонефрита выраженная. Боль может присутствовать в состоянии покоя или усиливаться при ходьбе, физических нагрузках. Иногда она настолько сильная, что человек вынужден принимать определенную позу, которая позволяет уменьшить ее интенсивность. Если болезнь протекает в гнойной форме или сопровождается сопутствующими патологиями мочевыделительной системы, боль напоминает почечную колику.

К основным отличиям боли при пиелонефрите можно отнести следующие:

• локализация болевого синдрома – поясница, отдает в живот, спину, область лобка;
• боли постоянные или схваткообразные;
• интенсивность — тянущие, давящие, острые, ноющие болевые ощущения, усиливаются при пальпации или любом движении тела;
• боли односторонние или двухсторонние.

При хроническом течении заболевания больного могут беспокоить ноющие боли приступообразного характера, а при остром течение клиника проявляется намного сильнее.

Нетипичные боли при пиелонефрите

При пиелонефрите в острый период всегда присутствует повышение температуры тела, что вызывает интоксикацию организма. На фоне интоксикационного синдрома в организме накапливаются токсические вещества, которые провоцируют появление других выраженных симптомов, включая боль в других участках тела.

Первым признаком интоксикации считается головная боль, проявляющаяся как результат раздражения болевых рецепторов мозговых сосудов и оболочек. Она не имеет четкой локализации, чаще наблюдается в лобной или височной области, появляется в утренние часы, уменьшается после приема диуретиков.

К нетипичным болям при пиелонефрите относят болезненность в животе. Ее появление объясняется тем, что кишечник находится вблизи органов малого таза. При пиелонефрите присутствуют и другие проявления, которые нарушают общее состояние больного, требуют правильного и своевременного лечения.

Как уменьшить болезненность

Уменьшить клинические проявления, устранить воспаление, нормализовать работу почек помогут лекарственные препараты. Для купирования болевого синдрома врачи назначают противовоспалительные, обезболивающие и спазмолитические препараты. Такие лекарства воздействуют на причину и общие симптомы болезни.

Противовоспалительные и обезболивающие средства назначаются в острый период болезни для купирования болевого синдрома. Длительность приема составляет 5–7 дней. Прием таких лекарств уменьшает боль, воспаление, оказывает жаропонижающее действие (Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен, Нимид, Нимесулид и другие).

Спазмолитики – при почечном воспалении являются неотъемлемой частью терапии, снимают спазм гладких мышц, улучшают отток мочи, оказывают обезболивающее действие (Папаверин, Но-Шпа, Спазган, Спазмалгон и другие). Принимать такие лекарства рекомендуется не больше 5–10 дней.

При почечном воспалении неотъемлемой частью лечения считается прием антибиотиков, которые не купируют болевой синдром, но оказывают губительное действие на болезнетворные бактерии, ставшие причиной болезни. Прием антибактериальных средств поможет снять воспаление. Врачи предпочитают назначать антибиотики широкого спектра действия, проявляющие свою активность в борьбе с различными патогенными бактериями: Аугментин, Сумамед, Фромилид, Цефалексин, Цефтриаксон и другие. Терапия может занять от 7 до 14 дней.

Помимо препаратов для купирования болевого синдрома и воспаления врач назначает и другие лекарства растительного или синтетического происхождения. Какие лекарства назначит врач, зависит от степени развития болезни, интенсивности клинических признаков, сопутствующих заболеваний. В условиях стационара все препараты вводятся внутривенно или внутримышечно, дозировка назначается в индивидуальном порядке каждому больному.

Пиелонефрит относится к распространенным почечным патологиям, лечить которые нужно комплексно под наблюдением врача. В острый период болезни рекомендуется соблюдать постельный режим, строго придерживаться всех предписаний врача. Неотъемлемой частью терапии является соблюдение диеты, которая предполагает употребление пищи с минимальным содержанием соли.

Чтобы снизить риск осложнений и рецидивов заболевания, нужно придерживаться следующих рекомендаций.

1. Избегать переохлаждения организма.
2. Уменьшить физические нагрузки.
3. При первых позывах совершать поход в туалет.
4. Соблюдать интимную гигиену.
5. Периодически сдавать анализы мочи, крови.
6. Повышать иммунитет.
7. Предпочесть здоровое питание и правильный образ жизни.
8. Отказаться от самолечения и бесконтрольного приема лекарств.
9. Исключить употребление алкоголя.
10. В сутки выпивать не меньше двух литров воды.

Соблюдение простых правил поможет в разы снизить риск рецидива, а также предупредить переход болезни в хроническую форму. Воспаление почек — тяжелое заболевание, при котором повреждается почечная ткань. Справиться с патологией можно, но для этого нужно вовремя обратиться к врачу.

По статистике, различными болезнями почек страдают до 3,5% жителей Российской Федерации, и большинство из них - это женщины. Такой факт можно объяснить только физиологическими особенностями строения женского организма. Впрочем, у мужчин также часто диагностируются почечные заболевания, которые в их случае более сложны в лечении.

Симптомы у взрослых людей, как мужчин, так и женщин, могут быть самыми разнообразными и они не ограничиваются только лишь покалыванием или болью в той части поясницы, где анатомически локализованы почки. Общими признаками болезни, которые должны насторожить, можно назвать необычный цвет и неприятный запах мочи, значительное повышение температуры тела и артериального давления, а также общую слабость, сухость во рту, постоянную жажду и Кроме того, в результате проведения лабораторного анализа, в моче могут быть обнаружены кровь и белок. Это может свидетельствовать о нарушениях в деятельности почек и развитии в них патологического процесса. Внешними признаками урологических заболеваний являются отеки лица, конечностей, а также накапливание жидкости в брюшной полости.

Кроме того, признаки заболевания почек могут отображаться в отклонении от ежесуточной нормы количества выводимой мочи. Норма для взрослого здорового человека - 2 литра мочи в день. Но некоторые почечные заболевания могут провоцировать увеличение этого количества, или, наоборот, уменьшение. Поэтому такой побочный симптом, как жажда, может быть вызван именно избыточным выведением из организма жидкости почками. Все вышеперечисленные первые признаки заболевания почек должны стать поводом, чтобы обратиться к врачу-урологу. Он, вовремя поставив диагноз, назначит соответствующее лечение. Нельзя игнорировать признаки заболевания почек, и уж тем более, заниматься самолечением.

В медицинской практике все урологические проблемы принято делить на три группы, каждая из которых имеет свои собственные, отличительные признаки заболевания почек:

1. Воспалительные процессы в почках. К ним относят пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную недостаточность, уросепсит, паранефрит;
2. Почечные чужеродные образования. Это песок и камни;
3. Затрудненный отток мочи. Бывает при гидронефрозе, полиурии, острой и анурии.

Все признаки заболевания почек воспалительного характера сопровождают такие общие симптомы, как периодическое повышение температуры тела более 38 градусов, ярко выраженная цвет кожи неестественно землистого или желтушного цвета, снижение аппетита, частые головные боли, быстрая утомляемость, тошнота и рвота, высокое давление. При этом больной испытывает постоянные ноющие боли в области поясницы. Ему трудно ходить, двигаться, поворачивать корпус в стороны, так как при каждом движении чувствуется боль.

Образование песка или камней в почках - заболевание довольно коварное и трудно диагностируемое. Симптомы этой болезни могут не проявляться годами, больной удовлетворительно себя чувствует и не имеет особых жалоб на состояние своего здоровья. Лишь многим позже, при образовании большого количества песка или крупных камней в почках, человек начинает ощущать боли, характерные для течения воспалительных процессов. Боль очень резко ощущается при пальпации, то есть, прощупывании почки. Моча таких пациентов мутная, может быть очень насыщенного, почти бурого оттенка, так как в ней присутствует кровь.

Симптомы затрудненного оттока мочи разнятся в зависимости от вида заболевания. При анурии моча вообще не поступает в мочевой пузырь вследствие многих процессов, например, поражения почечной паренхимы, воспалительного процесса или в результате возникновения препятствия для оттока мочи. Частое, болезненное мочеиспускание малыми порциями характерно для дизурии. При возникают распирающие боли внизу живота с императивными характерными позывами, сопровождающиеся невозможностью удовлетворить потребность.

Болезней почек множество, но существует общие признаки для всех нозологических форм: боль и нарушения мочеиспускания.

Чтобы рассказать, как болят почки, следует описать признаки всех почечных заболеваний.

Классификация заболеваний по Рябову

Признаки болезни почек по Рябову, классификация:

1. Нефропатии иммунные (идиопатические и системные);
2. Инфекционно-воспалительные заболевания (гломеруло- и пиелонефрит, сифилис, туберкулез);
3. Нефропатии метаболические (диабетические, подагрические, амилоидоз);
4. Токсические нефриты (лекарственные, радиационные);
5. Вторичные почечные заболевания (при недостатке кровоснабжения, электролитных нарушениях);
6. Сосудистые нефропатии (при гипертонии);
7. Врожденные аномалии почек.

В зависимости от локализации патологических изменений выделяются следующие виды болезней:

• Первичные;
• Вторичные.

К первичным нозологическим формам относятся те, которые локализуются в почечной ткани. При вторичных типах патологический очаг расположен в других органах.

Независимо от вида почечной патологии, при всех формах возникает боль в пояснице.

Болевые синдромы при почечных изменениях разделяются на следующие типы:

• Тянущая;
• Ноющая;
• Тупая;
• Резкая.

При каких заболеваниях болят почки

Болят почки у человека при следующих состояниях:

1. Мочекаменная болезнь;
2. Гломерулонефрит;
3. Пиелонефрит;
4. Почечная недостаточность.

Данные нозологические формы являются самой частой причиной обращения к урологу.

Мочекаменная болезнь – проявление нарушения обмена веществ, при которых повышается склонность образования конкрементов в мочевыводящей системе.

Локализация камней при мочекаменной болезни

Нефролитиаз обуславливается солями следующих кислот:

• Мочевая;
• Щавелевая;
• Фосфорная.

Встречаются и смешанные формы конкрементов.

При почечнокаменной болезни боль выражена сильно и называется «почечная колика». Она проявляется резкими болевыми синдромами в пояснице, продолжительностью от нескольких минут до пары часов.

Не знаете как облегчить страдания при болевом синдроме? – расскажем об анальгетиках, спазмолитиках и других препаратах.

Резкая при почечных болезнях

Резкая боль при почечных болезнях является признаком опасного заболевания. Если она продолжается несколько часов, высока вероятность камней или гидронефроза.

Почечная ткань вырабатывает вещества, которые регулируют уровень артериального давления (ренин-ангиотензиновая система). Их синтез нарушается при нарушении иннервации на фоне резкого болевого синдрома.

При резких болевых ощущениях не нужно принимать обезболивающие препараты. Они не помогут избавиться от патологии, но затруднять диагностику болезни врачом.

Боли при камнях в почках наиболее ярко выражены, представляют собой периодическую колику и являются вторыми по силе всех видов болей после родов.

Острая: как проявляется и о чем свидетельствует

Острая (схваткообразная, сильная) боль в почке слева или справа наблюдается при мочекаменной болезни. В сочетании с ней возникают вторичные симптомы:

• Понос и тошнота;
• Рвота;
• Головокружение;
• Нарушение мочеиспускания.

При схваткообразном болевом синдроме возникает иррадиация в бедро или промежность. При такой клинической картине врачу приходится дифференцировать между почечной коликой и межпозвонковой грыжей.

Боль впервые: стратегия поведения

Пальпация почки – первый этап обследования

Существует алгоритм поведения пациента при первом появлении болей в области почек.

Опасность некоторых заболеваний требует экстренного оказания квалифицированной медицинской помощи.

При хронических болезнях нужно постоянно принимать антибактериальные средства, а лечение может проводиться в плановом порядке.

Предлагаем изучить критерии почечных болезней.

Большие симптомы патологии почек:

• Локальная болезненность по обе стороны поясницы;
• Тяжистость в мышцах спины (определяется пальпаторно);
• Повышенная чувствительность кожи;
• Отражение болезненности в конечности;
• Уменьшение подвижности в поясничном отделе.

Малые критерии почечных заболеваний:

• Болезненность в «триггерных» точках;
• Местное сокращение поясничной мышцы;
• Незначительное расслабление мускулатуры при спинномозговой блокаде.

При наличии больших критериев нужна срочная медицинская помощь, независимо от характера болевых ощущений.

При этом не следует принимать каких-либо лекарственных средств. Они «завуалируют» клинику заболевания и не позволят врачу правильно установить диагноз.

Особо опасно наличие у человека «симптомов угрозы»:

1. Почечная колика;
2. Уменьшение болевого синдрома в определенных положениях;
3. Периодическое усиление боли в спине;
4. Повышение температуры;
5. Связь проявлений с травмой;
6. Нарушение чувствительности в нижних конечностях;
7. Выраженные воспалительные изменения в моче.

При наличии симптомов угрозы следует провести тщательное клинико-инструментальное исследование, чтобы выяснить основную причину боли в почках или мочевыделительной системе .

При наличии лишь малых критериев и отсутствии симптомов угрозы особой экстренности в обращении в медицинское заведение не существует. В такой ситуации можно даже записаться на плановый прием.

Возникают довольно неприятные болевые ощущения, помню как я сильно страдала от них. И старалась не предавать серьезного значения, чем еще больше запустила почки…Лучше всего сразу обращаться за медицинской помощью и не шутить с почками.

Почки - важнейшие органы выделительной системы, которые удаляют из организма продукты распада органических и неорганических веществ, токсины различных микроорганизмов, тяжёлые металлы и шлаки. При заболеваниях мочеполовой системы возникает развитие интоксикационного синдрома, что в первую очередь связывают с нарушением почечной функции адсорбировать вредные вещества. Воспалительные заболевания почечной ткани имеют особую группу клинических симптомов, что позволяет выделить их из общей массы и правильно провести дифференциальную диагностику патологии.

Пиелонефрит: краткая информация по заболеванию

Иначе именуемый диффузным воспалением почечной ткани, представляет собой бактериальное заболевание, поражающее систему чашечек и лоханок, расположенных в почке.

Строение почечных лоханок делает их уязвимыми для проникновения инфекции

Этиологическим фактором, вызывающим острый или хронический пиелонефрит, являются патогенные микроорганизмы из групп стрептококков, стафилококков, протея, клебсиеллы, микоплазмы, хламидии и уреоплазмы. В возникновении болезни особенное значение отводится располагающим факторам. Они косвенно увеличивают возможность развития инфекционного заболевания у некоторых людей.

Полностью оградить себя от воздействий окружающей среды не представляется возможным. Ограничить количество вредных действующих факторов вполне реально: стоит внимательнее относиться к своему образу жизни и состоянию здоровья.

Основные провоцирующие факторы возникновения пиелонефрита:

• частые ОРВИ и гриппы;
• недавно перенесённая операция;
• инфекционно-воспалительное заболевание организма внепочечной этиологии;
• кариозные полости в зубах;
• частые переохлаждения или перегревания;
• постоянные смены климата;
• ношение слишком тёплой или слишком холодной одежды в разные времена года;
• врождённые аномалии развития мочеполовой системы;
• наследственные болезни соединительной ткани.

Возбудитель может проникать в организм сразу несколькими путями:

• с током крови из области какой-либо гнойной инфекции ( , карбункул, флегмона, кариес);
• с током лимфы, которая оттекает от места поражения;
• восходящим путём с нижележащих мочеполовых путей. Это наиболее характерно для беременных женщин и маленьких детей и напрямую связано с анатомо-физиологическими особенностями организма.

Видео: этиопатогенез пиелонефрита

Ведущая клиническая симптоматика заболевания

Все симптомы, которые проявляются во время течения острого и хронического процессов воспаления почек, можно разделить на две группы: специфические и неспецифические. Специфические симптомы характеризуют состояние органа в целом и чашечно-лоханочной системы в частности. Неспецифические не указывают на заболевание, но могут служить подсказкой при постановке окончательного диагноза.

Специфические симптомы пиелонефрита

Специфическая клиническая симптоматика характеризует степень вовлечённости почечной ткани в процесс воспаления. Признаки проявляются на первый или второй день заболевания, что значительно упрощает диагностику и последующее лечение. К основным специфическим проявлениям пиелонефрита традиционно относят:

• неприятные ощущения в области поясницы;
• отёчный синдром;
• изменение цвета и осадка мочи;
• нарушения мочеиспускания и колики.

После того как специфические симптомы исчезают, можно говорить о выздоровлении или вхождении пациента в стадию ремиссии.

Боль в почках

Болевой синдром при пиелонефрите является довольно типичным. Неприятные ощущения локализуются в области поясницы, на уровне четвёртого или пятого поясничных позвонков. При хроническом пиелонефрите боль носит ноющий, тянущий характер, может отдавать в область лобка, боковые и подвздошные области. Довольно часто этот болевой синдром принимают за - воспаление мышечных групп поясницы и нижней части спины, что значительно усложняет диагностику клинического заболевания. Развитие неприятных болезненных ощущений напрямую связано с растяжением почечной капсулы, которое возникает из-за отёчности почки и увеличения её в размерах. По мере уменьшения воспаления неприятные ощущения пропадают.

Ноющая боль в пояснице - первый признак поражения почек

При остром пиелонефрите боль носит резкий, более выраженный характер. Обычно неприятные ощущения возникают в виде длительного или кратковременного приступа острого болевого синдрома, во время которого пациент не может двигаться и лежит в вынужденном положении с подтянутыми к грудной клетке нижними конечностями.

Такое вынужденное положение иначе именуется позой эмбриона: так выглядит плод, находящийся в утробе матери. Считается, что этот способ помогает незначительно облегчить неприятные ощущения.

Появление отёков

Отёчный синдром представляет собой скопление жидкости в различных органах и тканях, что проявляется их припухлостью, увеличением в объёмах и изменением формы. Почечные отёки значительно отличаются от сердечных благодаря своим свойствам:

• мягко-эластическая консистенция тканей;
• распределение жидкости в верхней части туловища: лицо, шея, плечевой пояс оказываются поражёнными в первую очередь;
• синяки под глазами в совокупности с отёчными веками - важный признак пиелонефрита;
• появление отёков преимущественно после сна в утреннее время, что связано с перераспределением жидкости в организме;
• хорошая реакция на приём мочегонных лекарственных средств: отёчность пропадает в течение получаса.

Для почечных отёков характерна одутловатость лица

Патогенез формирования почечных отёков напрямую связан с нарушениями фильтрации и реабсорбции, которые возникают из-за воспаления. В норме вся лишняя жидкость выводится почками, а ионы натрия и белок всасываются обратно. При пиелонефрите эта функция значительно заторможена, в результате чего происходит накопление воды и продуктов распада в организме. Жидкость перераспределяется из внутриклеточного сектора во внеклеточный, вызывая образование отёков в верхней половине туловища и на лице.

Мочевой синдром: изменение состава и цвета мочи

Мочевой синдром - симптоматический комплекс патологических изменений мочи и характера мочеиспускания, который можно заметить невооружённым глазом. Многие воспалительные процессы почек протекают с ярко выраженными патологическими проявлениями, но некоторые виды пиелонефрита можно распознать только осмотрев выделенную пациентом мочу.

К основным проявлениям мочевого синдрома относят:

• изменение количества мочи в одно мочеиспускание до двадцати или десяти миллилитров;
• гематурию - бурый или красный цвет мочи, который напрямую связан с появлением крови в результате повреждения кровеносных сосудов;
• помутнение мочи, что свидетельствует о появлении в ней патологических примесей в виде белков, лейкоцитов, клеток слущенного эпителия и бактериальных микроорганизмов;
• увеличение количества мочеиспусканий в два или три раза по сравнению с нормой.

Нарушения мочеиспускания

При пиелонефрите достаточно сильно изменяется процесс выведения мочи из организма. Воспаление может перейти на нижележащие пути, вызывая циститы и уретриты. К основным нарушениями мочеиспускания, которые возникают при пиелонефрите, относятся:

• увеличение числа мочеиспусканий, что связано с длительным раздражением специфических рецепторов, расположенных в почечной ткани;
• неприятные болезненные ощущения в виде рези и зуда, которые сопровождают процесс мочеиспускания. Они свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной флоры;
• ложные позывы к мочеиспусканию, которые возникают под действием рефлекторного спазма мочевого пузыря;
• затруднённое выделение мочи ночью или в утреннее время;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, формирующееся под действием мышечных сокращений сфинктера между уретрой и мочевым пузырём.

Нарушение мочеиспускания у маленьких детей сопровождается повышенной плаксивостью, раздражительностью, апатией, синдромом слегка мокрых пелёнок. Многие родители ошибочно принимают это за вариант нормы, при котором происходит прорезывание зубов у малыша.

Олигурия

Олигурией называется патологическое состояние, при котором количество мочи уменьшается до ста или пятисот миллилитров в сутки. Нормальный человек выделяет в сутки около восьмидесяти процентов от всей выпитой им жидкости, что составляет в среднем от полутора до двух литров.

Увеличение количества мочи может наблюдаться при сахарном диабете, патологических нарушениях обмена веществ и других врождённых патологиях, не связанных с деятельностью почек.

Для пиелонефрита характерно уменьшение количества мочи, которая образуется в почечных канальцах и проходит через систему чашечек и лоханок. Пациенты обычно жалуются на скудное и очень частое мочеиспускание, при котором остаётся ощущение не до конца опустошённого мочевого пузыря. Воспалительные процессы, протекающие в почечной ткани, негативно сказываются на процессах реабсорбции и фильтрации, в результате чего большая часть жидкости, циркулирующей в организме, не удаляется с мочой, а перераспределяется между другими органами и тканями.

Полное отсутствие мочи в мочевом пузыре называется анурией. Это довольно тяжёлый клинический симптом, который может возникнуть как при остром, так и при хроническом пиелонефрите. При этом стремительно ухудшается состояние больного, он может на длительное время потерять сознание и впасть в уремическую кому длительность до нескольких месяцев.

Почечная колика

Почечная колика возникает при нарушении оттока мочи по чашечно-лоханочной системе почек в область мочеточников и мочевого пузыря. Происходит переполнение канальцевой системы, растяжение капсулы и её микроскопические разрывы, в результате чего раздражаются болевые рецепторы тканей и формируется выраженный болевой синдром.

Поза эмбриона - защитное положение при патологии почек

Основной причиной возникновения патологии является закупорка просвета мочеточника или лоханки камнем. Острые края образования раздражают нежную слизистую и мышечную оболочки, усиливая спазм. Обычно боль возникает после физической нагрузки, переохлаждения или стресса. Во время приступа почечной колики пациент теряет способность членораздельно излагать жалобы, принимает вынужденное положение, не может нормально вдохнуть или выдохнуть. Боль описывается как «острый удар ножом», который пациенты могут посчитать приступом аппендицита или холецистита. Длится болевой синдром от пяти минут и до получаса. Самостоятельно купировать неприятные ощущения практически невозможно: стоит вызвать врачей скорой медицинской помощи.

Неспецифические симптомы пиелонефрита

К неспецифической или вторичной симптоматической картине пиелонефрита относятся клинические проявления, которые могут встречаться и при других заболеваниях: желудочно-кишечных инфекциях, поражении центральной и периферической нервной системы, патологиях органов кровообращения. Однако второстепенные симптомы также являются очень важными: они помогают построить целостную картину заболевания, установить его тяжесть и степень вовлечённости в воспалительный процесс других органов и тканей.

Повышение температуры

Как и любой другой воспалительный процесс, протекающий в живом организме, пиелонефрит сопровождается подъёмом как общей, так и местной температуры тела. Лихорадка представляет собой повышение общей температуры тела выше тридцати семи градусов Цельсия.

Температурный режим определяется действием гипоталамуса, который способен как адаптировать организм под действие окружающей среды, так и направить его резервы на защиту от патогенных возбудителей.

Жар является совершенно нормальной и адекватной реакцией организма на стрессовую ситуацию, которой является воспаление почечной ткани.

Подъём температуры тела характерен как для острого, так и для хронического пиелонефрита

Патогенные микроорганизмы, вызывающие пиелонефрит, выделяют в процессе своей жизнедеятельности токсические соединения, именуемые пирогенами. Эти вещества попадают в кровоток и по сосудистому руслу доносятся до гипоталамуса, где располагается центр терморегуляции, представленный главным ядром. В ответ на действие микроорганизмов развивается ответная реакция с выделением интерлейкинов, цитокинов и других воспалительных медиаторов.

В области ядра гипоталамуса происходят сложные биохимические реакции, которые приводят к переустановке термоустановочной точки, в результате чего нормальная температура тела считается пониженной, и организм начинает повышать её. Основной метод повышения температуры - холодовая дрожь, проявляющаяся мышечными спазмами и судорогами.

Тошнота и рвота

Считается, что тошнота и рвота - типичные проявления желудочно-кишечной инфекции. При пиелонефрите они возникают на первые сутки после начала заболевания и длятся не менее недели или даже двух. Параллельно может наблюдаться существенное снижение аппетита и отказ от приёма пищи.

Обязательно учитывайте, что тошнота и рвота могут быть также связаны с отравлениями, беременностью, гастритами и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Тошнота - один из первых симптомов интоксикации

Интоксикация начинается с первых трёх дней после начала заболевания: в организме накапливается большое количество продуктов распада органических и неорганических веществ, бактериальных токсинов, кетоновых тел, аминокислот и жёлчных пигментов. Из-за нарушенного кровоснабжения почки их выделение с током мочи значительно затруднено, что обуславливает повторное всасывание в кровоток. С током биологической жидкости микроорганизмы и их токсины разносятся по организму, попадают в сосудистое русло мозга, вызывая раздражение рвотного центра, который расположен в продолговатом мозге.

Головная боль и головокружение

Первым признаком интоксикации, связанным с любым заболеванием, является головная боль. Болевые рецепторы мозговых сосудов и оболочек особенно чувствительны к перепаду артериального давления и действию токсических веществ, которые выделяет возбудитель при своей гибели. Боль чаще всего носит рассеянный характер, не имеет чёткой локализации в лобной или височной областях, но может отдавать в затылок. Головокружение возникает при резком подъёме с кровати преимущественно утром, что обусловлено скоплением жидкости в верхней половине туловища.

Головокружение часто возникает при переходе из горизонтального положения в вертикальное

Головокружение длится не более нескольких секунд. Особенностью головной боли при пиелонефрите является её появление преимущественно в утренние часы и исчезновение при приёме диуретиков, что связано с сокращением объёма циркулирующей в организме жидкости, уменьшением общего сердечного выброса и падением артериального давления.

Нарушения стула

При пиелонефрите довольно часто встречаются различные нарушения стула по типу диареи или запоров. Это объясняется непосредственной близостью петель кишечника к органам малого таза, а также явлениями общей интоксикации, которые протекают в организме во время воспалительных заболеваний почек.

В десяти процентах случаев у заболевших пиелонефритом развивается диарея, двадцать процентов составляют запоры.

Диарея, иначе именуемая поносом, представляет собой состояние, при котором пациент жалуется на увеличение частоты стула и изменение его консистенции. Стул становится жидким, больной может посещать туалет до нескольких десятков раз в день. Под действием медиаторов воспаления, которые циркулируют в организме, происходит раздражение механических рецепторов, расположенных в стенке кишечника. Это вызывает активную перистальтическую волну, благодаря которой происходит сокращение кишечника. Длительность диареи при пиелонефрите составляет от двух до пяти дней. Более длительное проявление жидкого стула свидетельствует о другой кишечной патологии.

Запор является противоположностью диареи. Основной причиной его служит неправильное перераспределение жидкостей в организме. Во время пиелонефрита большая часть воды скапливается в верхней части туловища, вызывая образование отёков, в то время как в кишечнике возникает резкий дефицит жидкости.

Изменения артериального давления

Почечная артериальная гипертензия - довольно тяжёлая патология, вызванная нарушениями в тканях органа и питающих сосудов. Главный механизм повышения давления связан с активацией гормонально зависимой ренин-ангиотензиновой системы. При развитии воспалительных процессов в почечной ткани формируется недостаток кислородного и энергетического обеспечения почки, именуемый ишемией. В ответ на нарушение питания почки развивается патологическая рефлекторная реакция в виде активации ренин-ангиотензиновой системы: в результате сложных биохимических процессов в организме образуется вещество, обладающее довольно сильным сосудосуживающим действием.

Головная боль может служить первым признаком развития болезни

Спазмированные сосуды ведут себя подобно передавленному шлангу: кровь не может циркулировать по почечной ткани, что вызывает ещё большее нарушение кислородообеспечения. В медицине такой процесс называется «порочным кругом».

Ренальная гипертензия обычно имеет три формы:

1. Доброкачественная паренхиматозная гипертензия. При этой форме патологии артериальное давление носит стабильный характер, не имеет тенденции резко подниматься или снижаться, вызывая у пациента обмороки или коллапсы. Диастолическое давление обычно повышается гораздо больше, чем систолическое (на тридцать миллиметров ртутного столба). Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, головокружения и слабость в нижних конечностях. А также для этой формы характерна быстрая утомляемость, мышечная ригидность (повышение тонуса) и одышка.
2. Злокачественная паренхиматозная гипертензия. Для неё характерны резкие скачки артериального давления, преимущественно с подъёмами диастолического до ста тридцати миллиметров ртутного столба. Это дополнительно может осложниться отслоением сетчатки, ретинопатией или даже инсультом. Больные жалуются на нарушения зрения, головную боль до рвоты и резкие приступы удушья.
3. Смешанная форма имеет черты как злокачественной, так и доброкачественной артериальной гипертензии почечного характера.

Бессимптомное течение пиелонефрита

Бессимптомный пиелонефрит, иначе называемый скрытым, представляет собой один из самых опасных вариантов развития болезни. Чаще всего такая патология формируется после того, как пациент перенёс следующие заболевания:

• острый пиелонефрит;
• острый гломерулонефрит;
• кариес;
• флегмону;
• карбункул или фурункул;
• стоматит или глоссит;
• ангину;
• первичный и вторичный иммунный дефицит;
• скарлатину;
• вульвиты и вульвовагиниты.

Наиболее часто бессимптомный пиелонефрит возникает у детей до десяти лет. Это связано с недоразвитием мочеполовой системы, чашечно-лоханочных образований, относительно небольшой длиной мочеиспускательного канала и низкой активностью иммунной системы. Возбудитель воспалительной инфекции проникает в организм тем же образом, что и при других видах пиелонефрита. Особенность состоит в том, что при попадании в почечную ткань он начинает размножаться и выделять свои токсины в гораздо меньших количествах, чем это происходит при традиционном пиелонефрите.

Стафилококки - самые частые возбудители скрытых пиелонефритов

После размножения возбудитель ненадолго покидает почечную ткань и выходит в кровь: этим объясняется незначительный подъем температуры до тридцати семи градусов Цельсия, слабость и лёгкая головная боль. Данные симптомы достаточно неспецифичны, что не позволяет даже опытному специалисту заподозрить в этом случае клинику пиелонефрита. После обратного возвращения возбудителя пиелонефрита в ткань почек развивается процесс хронического вялотекущего воспаления, которое сопровождается незначительным выделением экссудата и сравнительно маленьким периодом интоксикации.

Пациенты не предъявляют типичных жалоб на боли в пояснице, частые мочеиспускания, нарушения стула, отёчность и повышение артериального давления. А также их не беспокоит увеличенное число мочеиспусканий, слабость или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. В исходе заболевания формируется обширный склероз канальцев и чашечно-лоханочной системы почек, что сопровождается снижением их функциональной активности. Бессимптомная форма пиелонефрита может существовать в организме человека до шести лет. Чаще всего постановка диагноза производится случайно после проведённого ультразвукового сканирования, магнитно-резонансной томографии органов малого таза или цистоскопии.

Чтобы избежать возникновения пиелонефрита, соблюдайте основные правила профилактики: не переохлаждайтесь, придерживайтесь правильного режима сна и отдыха, сбалансированно питайтесь и употребляйте достаточно жидкости. Нелишним будет также отказаться от употребления алкоголя и никотина, добавить в привычное повседневное расписание занятия спортом или посильные физические нагрузки. Особое внимание следует уделить контролю за собственным здоровьем: регулярно проходите диспансеризацию, сдавайте все анализы. Именно так вы сможете сохранить свой организм здоровым в течение длительного времени, а также избежать присоединения бактериальной инфекции.