Postoje li neke pogodnosti za donore koštane srži. Šta trebate znati o donaciji koštane srži? Šta je koštana srž

Kome je potrebna transplantacija koštane srži i zašto? Ko može postati donator? Transplantacija koštane srži (BMT) koristi se prvenstveno u liječenju onkoloških bolesti poput leukemije, lezija limfnog sistema, neuroblastoma, kao i aplastične anemije i niza nasljednih krvnih mana.

Statistika

Šta je koštana srž?

Koštana srž je najvažniji organ hematopoetskog sistema, koji sprovodi hematopoezu - proces stvaranja novih krvnih zrnaca koji zamenjuju umiruća i umiruća. Koštana srž se nalazi u kostima i po izgledu se ne razlikuje od krvi. Samo ono sadrži matične stanice, koje su odgovorne za imunitet i proizvodnju bijelih krvnih stanica, trombocita i crvenih krvnih stanica.

Kako postati donator?

Donator može postati svaka osoba od 18 do 45 godina, teška 50 kg i više, ako nije bolovala od hepatitisa B i C, tuberkuloze, malarije, HIV-a, nema onkoloških bolesti ili dijabetesa.

1 način:

2 način:

onda....

Kako postati donor koštane srži

Danas više od 350.000 Rusa boluje od leukemije, raka krvi. Oko 60% njih treba transplantaciju koštane srži, dok ne više od 20% njih ima kompatibilnog srodnog donora. Stoga većina pacijenata mora pronaći nepovezanog donora.

Samu proceduru transplantacije plaća država, ali traženje i aktivacija donora koštaju dosta novca. Ako se donor pronađe u Rusiji, tada će pacijent morati platiti više od 350 hiljada rubalja za pregled donora i pripremu transplantacije, a pretraga i nabavka u inostranstvu koštaju više od 1,4 miliona rubalja. Zato je toliko važno dopuniti ruski registar donora koštane srži. Razgovaraćemo o tome šta je koštana srž, kako se dobija i kako ući u registar donora.

Uprkos činjenici da je postati donator jednostavan i siguran, od septembra 2018. domaća baza podataka ima tek nešto više od 84 hiljade prijavljenih. U međunarodnom registru ih ima više od 32 miliona, ali je za mnoge pacijente račun od 1,5 miliona za pretragu i aktivaciju nepodnošljiv iznos. U međuvremenu, nakon transplantacije BM, većina pacijenata se oporavlja i može se vratiti normalnom životu!

Kome treba transplantacija koštane srži

Koštana srž (BM) je organ hematopoetskog sistema koji se nalazi u kostima i vizuelno podseća na krv. Sadrži matične ćelije odgovorne za imunitet, obnavljanje i obnavljanje hematopoetskog sistema. Stoga se donor CM koristi u liječenju onkoloških bolesti, kao što su leukemija, limfom, neuroblastom itd. Pacijentu se ubrizgavaju zdrave matične ćelije donatora, koje vraćaju organizmu sposobnost za normalnu hematopoezu, uništavajući klon tumora. Ponekad je to jedini način da se čovjeku spasi život.

Ko može postati donor koštane srži

CM može uzeti svako između 18 i 45 godina starosti preko 50 kg ako i sam nema onkološka oboljenja, dijabetes, infekcije koje se mogu prenijeti transfuzijom krvi (HIV, hepatitis B i C), tuberkulozu, malariju, kao i kao teške hronične bolesti.

Kako bi se provjerilo koliko je koštana srž druge osobe prikladna za transplantaciju, radi se krvni test za određivanje HLA genotipa - skupa gena odgovornih za kompatibilnost tkiva. HLA identičan srodni donor može biti samo brat ili sestra. U nekim slučajevima, iz zdravstvenih razloga, transplantacija se može obaviti od roditelja.

Pogodan donator može biti i stranac, ponekad čak i iz druge zemlje. Ovo možete pronaći u posebnim registrima.

Registri donatora

Danas širom svijeta postoje registri potencijalnih donatora CM. Najveći - IBMTR International Registry - sadrži podatke o 32,7 miliona donatora iz svih svjetskih baza podataka. Govoreći o pojedinačnim zemljama, nacionalni registar Njemačke čuva podatke o 8 miliona, SAD - oko 9 miliona, Rusije - nešto više od 84 hiljade donatora.

Kako donirati koštanu srž

Postoje dva načina da položite CM:

1. Pod anestezijom se napravi nekoliko punkcija u ilijačne kosti (eksfuzija) od donora, a BM se uzima iz karličnih kostiju pomoću šuplje igle i šprica. Nekoliko dana nakon zahvata donor se može osjećati loše i slabo. Otpuštanje iz bolnice dolazi 1-2 dana nakon eksfuzije. CM donora se obnavlja za dvije sedmice.
2. 3 dana prije berbe, donoru se ubrizgava poseban lijek koji stimulira aktivno oslobađanje matičnih stanica u krv. U bolnici mu se krv uzima iz vene, prolazi kroz poseban uređaj koji odvaja matične ćelije i vraća se kroz venu na drugoj ruci. Postupak traje oko 5-6 sati.

Kako postati donator

Da biste postali donor, potrebno je da dođete u Nacionalni istraživački centar za hematologiju ili Invitro i date krv za tipizaciju, čiji će rezultati kasnije biti uneseni u jedinstvenu bazu podataka o davaocima Ruske Federacije. Ako se vaš set gena poklapa sa onim kod primaoca, bićete pozvani u bolnicu na razgovor sa lekarima, dodatni pregled pre pripreme CM.

Krv za tipizaciju možete dati od 8.00 do 14.00 časova na adresi:
Novi prolaz Zykovsky. d.4,

Svakodnevno teško bolesna djeca i odrasli čekaju donore koji su spremni donirati zdrave hematopoetske ćelije. Velikodušnost potpunih stranaca daje im nadu u oporavak. Ovaj postupak je poznat kao donacija koštane srži i s njim se vežu brojni mitovi i zablude. Zajedno sa stručnjacima dobrotvorne fondacije AdVita i Federalnog istraživačko-kliničkog centra za dječju hematologiju, onkologiju i imunologiju V.I. Dmitry Rogachev, analizirali smo neke od najčešćih od njih. Nadamo se da će se svake godine sve više ljudi u Rusiji upisivati ​​u registar davalaca koštane srži. Ovo će spasiti živote stotina djece i odraslih kojima je potrebna transplantacija.

Za još više informacija o tome šta je transplantacija koštane srži, pogledajte poseban projekat Native Blood Foundation, na primjer, u članku Obrazovni program o TCM.

Mit #1: Koštana srž je ista kao i kičmena moždina.
Činjenica: Ova dva organa obavljaju potpuno različite funkcije i sastoje se od različitih vrsta stanica. “Kčmena moždina se sastoji od neurona i procesa nervnih ćelija i pripada centralnom nervnom sistemu. Koštana srž je organ hematopoetskog sistema, tkivo koje se nalazi unutar kosti, - objašnjava Kiril Kirgizov, hematolog, šef odjela za naučna istraživanja i kliničke tehnologije Federalnog istraživačkog i kliničkog centra Dalekoistočnog državnog optičkog instituta pod nazivom nakon A.I. Dmitry Rogachev. “Ako je glavni zadatak kičmene moždine prijenos impulsa, onda je koštana srž odgovorna za proces hematopoeze i proizvodnju imunoloških stanica.”

Ali, nažalost, zbog nedostatka dostupnih informacija, mnogi Rusi ne razumiju u potpunosti što je koštana srž i gdje se nalazi. „Jednom su nas čak zvali i pitali da li je moguće postati donor dijela mozga“, kaže Marija Kostyleva, koordinatorka donatorske službe AdVita fondacije. “Stoga priču o donaciji hematopoetskih matičnih ćelija uvijek započinjemo malim anatomskim pregledom.”

Mit #2: Doniranje koštane srži je veoma bolno.
Činjenica: Donacija hematopoetskih ćelija nije povezana sa jakim bolom. „Pošto se koštana srž često meša sa kičmenom moždinom, široko je rasprostranjen mit da će ograda biti napravljena od kičme i da će donor osetiti akutne bolove“, kaže Marija Kostileva. "To je zapravo relativno bezbolna procedura." „Štaviše, izraz „donacija koštane srži“ više ne izražava suštinu ove vrste donacije. Definicija se pojavila 1960-ih, kada se za transplantaciju koristila samo koštana srž dobijena direktno iz kosti, dodaje Kiril Kirgizov. - Danas govorimo o transplantaciji hematopoetskih matičnih ćelija, koje se nalaze i u koštanoj srži. Ove ćelije se mogu dobiti i iz koštane srži i iz periferne krvi.” Stoga bi se donacija koštane srži pravilnije nazvala donacijom hematopoetskih matičnih stanica.”

Postoje dva načina doniranja hematopoetskih matičnih ćelija. U jednom slučaju, koštana srž se iglom uklanja iz karlične kosti. „Ovu proceduru izvodimo u opštoj anesteziji ili uz pomoć epiduralne anestezije, u zavisnosti od preferencija davaoca“, objašnjava Larisa Šelihova, šefica odeljenja HSCT br. 1. „Anesteziju uvek biramo pojedinačno, uzimajući u obzir stanju donora i, prije svega, brinuti o njegovom zdravlju.”

U drugom slučaju, hematopoetske matične ćelije se izoluju iz periferne krvi donora, odnosno iz krvi koja cirkuliše kroz krvne sudove tela. „Jedina bolna senzacija u ovom slučaju je ubod iglom na početku zahvata“, kaže Kiril Kirgizov. “Također, prije nego počnemo odvajati ćelije, donor prima nekoliko dana injekcije lijeka koji stimulira oslobađanje hematopoetskih stanica u perifernu krv.”

Prilikom uzimanja hematopoetskih ćelija iz periferne krvi, davalac je neko vrijeme pod medicinskim nadzorom. „Donor može imati simptome slične gripu, u tom slučaju pratimo i davaoca i, ako je potrebno, pružamo simptomatsku pomoć“, kaže Kiril Kirgizov. Liječnici preporučuju konkretnu metodu prikupljanja hematopoetskih matičnih stanica ovisno o dijagnozi pacijenta i predloženom načinu liječenja, ali konačnu odluku u svakom slučaju donosi donor.

Mit #3: Doniranje koštane srži je opasno
Činjenica: Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije za donaciju hematopoetskih matičnih ćelija. Općenito su slične kontraindikacijama za darivanje krvi. Prije nego što osoba donira hematopoetske stanice, liječnici provode temeljit pregled, koji utvrđuje odsustvo kontraindikacija. Ovo smanjuje rizik od komplikacija. “Bilo bi pretjerano reći da donor ne rizikuje ništa doniranjem hematopoetskih matičnih ćelija. Međutim, razvoj medicinskih tehnologija čini ovu proceduru prilično sigurnom“, objašnjava Larisa Shelikhova. Prema propisima usvojenim u međunarodnoj praksi, odluku o tome da li će nekoj osobi dozvoliti da donira donose ljekari sa klinike koja nema veze sa bolnicom u kojoj će se obaviti transplantacija. „Ovo se radi kako bi se donator što bolje zaštitio“, objašnjava Kiril Kirgizov. - Mi se pridržavamo ovog pravila. Donor i primalac ne moraju da znaju jedno za drugo i ne mogu biti u istoj bolnici. Upoznavanje donora i primaoca moguće je tek dvije godine nakon transplantacije.”

O niskom riziku po zdravlje davaoca svjedoči i činjenica da domaće osiguravajuće kuće odnedavno osiguravaju donatore hematopoetskih matičnih ćelija u slučaju komplikacija. „Ova odluka je bila revolucionarna“, komentira Kiril Kirgizov. - Omogućava maksimalnu zaštitu ruskih donatora. U međunarodnoj praksi takvo osiguranje se provodi već duže vrijeme i pokazalo je da su komplikacije u darivanju hematopoetskih ćelija izuzetno rijetke.”

Mit #4: Oporavak od donacije koštane srži je težak.
Činjenica: Sposobnost regeneracije hematopoetskih matičnih stanica je toliko visoka da se, ako je potrebno, može postati donor nekoliko puta u životu bez zdravstvenih posljedica. „Hematopoetske ćelije se prilično brzo obnavljaju u tijelu donatora, ponovno doniranje je moguće već 3 mjeseca nakon prikupljanja ćelija“, kaže Larisa Shelikhova. “Definitivno pratimo donora oko jedan dan nakon uzimanja hematopoetskih matičnih ćelija i dajemo preporuke za dalje praćenje i potrebne pretrage.”

Mit #5: Država plaća traženje i aktivaciju donatora
Činjenica: U Rusiji još ne postoje kvote za aktiviranje nepovezanih donatora. Ministarstvo zdravlja izdvaja kvote za transplantaciju, kao i mali broj kvota za povezane donacije. Broj kvota je veoma ograničen i ne pokriva broj transplantacija, što povlači potrebu za prijavom kod dobrotvornih fondacija. „Stoga, plaćanje za aktivaciju ruskog nepovezanog donatora (detaljan pregled, testovi, neophodni lekovi u slučaju uzimanja ćelija iz periferne krvi), njegovo putovanje do klinike i smeštaj takođe plaćaju dobrotvorne organizacije“, objašnjava Marija Kostyleva. - Ali cijena aktiviranja donora iz Rusije (potraga za donorom u domaćem registru je besplatna) mnogo je niža od cijene traženja i aktiviranja donora iz međunarodnog registra. U Njemačkoj će koštati oko 18.000 eura, u Rusiji - od 150 do 300 hiljada rubalja. Nacionalni registar donatora koštane srži Vasya Perevoshchikov službeno postoji i razvija se od 2013. godine. Registar je objedinio 12 regionalnih ruskih registara i jedan kazahstanski.

Mit #6: Ruske matične ćelije šalju se u inostranstvo
Činjenica: Zapravo, hematopoetske matične ćelije ruskih donatora ne prelaze često granice zemlje. Nažalost, kombinovana baza podataka ruskog registra još nije uključena u međunarodnu tražilicu donatora hematopoetskih matičnih ćelija. Marija Kostyleva objašnjava: „Nacionalni registar donatora koštane srži Vasya Perevoshchikov još nije uključen u BMDW međunarodni pretraživač donora koštane srži. Od danas samo ruske klinike mogu pretraživati ​​registar.” „Šteta je što Nacionalni registar još nije povezan sa međunarodnom bazom podataka“, dodaje Kiril Kirgizov. - Upravo saradnja registara iz različitih zemalja omogućava nama, lekarima, da blagovremeno pronađemo donore za one pacijente koji nisu uspeli da pronađu genetski kompatibilan par u nacionalnom registru. Ali vrijeme za traženje donatora uvijek je ograničeno.”

Mit #7: Ako donor nije dobio poziv iz registra u roku od godinu dana, onda nikome nije odgovarao
Činjenica: Od trenutka uzimanja krvi za HLA tipizaciju do trenutka davanja hematopoetskih matičnih ćelija može proći nekoliko godina. Međunarodne statistike posljednjih godina pokazuju da tokom godine otprilike svaki hiljaditi učesnik u registru postane pravi donator. U Rusiji se procjenjuje da sada otprilike svaka 700. osoba koja je dala krv za tipizaciju postaje donor. Kiril Kirgizov objašnjava: „To je zbog činjenice da u svakom slučaju nepovezane donacije tražimo 100% podudaranje prema određenim parametrima, takozvanim lokusima. U ovom slučaju brojni drugi faktori igraju ulogu. Hematopoetske ćelije se ne mogu unaprijed pripremiti, odabir donora je uvijek mukotrpan posao, koji uzima u obzir sve moguće posljedice po donora i primaoca.”
„Sada, kada je ruski registar mali po svjetskim standardima, ne nalazimo često donatore u njemu“, kaže Larisa Shelikhova, „ali njegov razvoj je svakako neophodan. Kiril Kirgizov smatra da se razvoj ruskog registra može smatrati pitanjem nacionalne sigurnosti: „Rusija je nevjerovatna multinacionalna zemlja i sada je važno da se ova etnička raznolikost odražava u ruskom registru, jer za neke „izolovane“ – genetski izolovane populacije (na primjer, za predstavnike autohtonih naroda sjevera ili nekih etničkih grupa koje žive na Kavkazu) - izuzetno je teško pronaći genetski bliske donatore.

Mit #8: Vjerovatnoća da će pacijent biti izliječen nakon transplantacije je mala
Činjenica: Naravno, sve zavisi od dijagnoze, stanja u trenutku transplantacije i mnogih drugih faktora, ali u svakom slučaju, to je posljednja nada za pacijente koji čekaju transplantaciju, a što duže primatelj čeka svog donora, to je manje šanse.
„Medicina se brzo razvija. Prilike koje su izgledale nedostižne postaju stvarnost. Sada se naši pacijenti potpuno oporavljaju nakon transplantacije mnogo češće nego prije pet godina, - kaže Larisa Shelikhova. “Pored toga, proširila se lista bolesti (autoimunih, genetskih) koje se sada liječe transplantacijom.” „Teško je zamisliti značajniji i respektabilniji čin od donacije“, kaže Kiril Kirgizov. “Donor svjesno i besplatno dijeli svoje zdrave ćelije sa strancem, dajući mu priliku da se oporavi.”

Vjerujemo da će povećanje registra donora, nestanak "strašnih" mitova o doniranju dati šansu za oporavak velikim i malim pacijentima. Više o tome kako postati donor hematopoetskih ćelija možete saznati na web stranici dobrotvorne fondacije AdVita. Donacija hematopoetskih ćelija je odgovoran i ozbiljan korak. Čineći to, spašavamo živote.

U ljudskom tijelu crvena koštana srž obavlja funkciju obnove krvi. Kršenje njegovog rada povlači za sobom ozbiljne bolesti, čiji broj stalno raste. Dakle, postoji potreba za transplantacijom ovog elementa tjelesnog sistema, što stvara potražnju za donorima. Teškoća situacije postaje pronalaženje prave osobe.

Vrste transplantacije koštane srži

Ranije se ova procedura nije radila, ali se sada vrši transplantacija koštane srži za liječenje ili poboljšanje preživljavanja kod leukemije (rak krvi), limfoma, aplastične anemije, multiplog mijeloma, raka dojke, raka jajnika. Glavni zadatak donatora je da donira matične ćelije hematopoeze, koje postaju prekursori u stvaranju svih ostalih komponenti krvi. Za njihovu transplantaciju postoje dvije glavne vrste zahvata - alogena i autologna transplantacija.

Alogena transplantacija

Ovaj tip uključuje uzimanje uzoraka koštane srži od osobe koja je genetski najbliža pacijentu. Po pravilu postaju rođaci. Ova opcija transplantacije donora može biti dvije vrste:

1. Syngeneic - izvedeno od identičnog blizanca. Autotransplantacija koštane srži od takvog donora podrazumijeva punu (apsolutnu) kompatibilnost, čime se eliminira imunološki sukob.
2. U drugom slučaju, zdrav rođak postaje donor. Učinkovitost direktno ovisi o postotku kompatibilnosti tkiva koštane srži. 100% podudaranje smatra se idealnim, a uz mali postotak postoji šansa da tijelo odbije transplantaciju, koju on doživljava kao tumorsku ćeliju. U istom obliku postoji i haploidentična transplantacija, u kojoj podudarnost ima 50% i koja se provodi od osobe u nepovezanoj vezi. Ovo su najnesretnija stanja koja imaju visok rizik od komplikacija.

autologno

Ova procedura se sastoji u tome da se prethodno sakupljene zdrave matične ćelije zamrznu i posade u pacijenta nakon kemoterapije visokog intenziteta. Uz uspješan postupak, osoba brzo obnavlja imunološki sistem tijela, normalizira se proces hematopoeze. Ova vrsta transplantacije je indicirana u slučaju remisije bolesti ili kada bolest ne zahvaća koštanu srž:

• s tumorom na mozgu;
• rak jajnika, rak dojke;
• limfogranulomatoza;
• ne-Hodgkinov limfom.

Kako postati donator

Da bi osoba bila uvrštena u registar donora koštane srži, osoba mora imati 18-50 godina. Ostali uslovi: bez hepatitisa C i B, malarije, tuberkuloze, HIV-a, raka, dijabetesa. Za upis u bazu morate dati 9 ml krvi za tipizaciju, dati svoje podatke i potpisati ugovor o upisu u registar. Ako je vaš HLA tip kompatibilan s bilo kojim od pacijenata, bit će potrebno dodatno testiranje. U početku ćete morati dati svoju saglasnost, koja će biti propisana zakonom.

Neke ljude zanima koliko su donatori plaćeni. U svim zemljama takva aktivnost je „anonimna, besplatna i besplatna“, pa je nemoguće prodati matične ćelije, one se mogu samo donirati. Ponekad možete pronaći informacije uz poziv da pronađete donatora koji će pomoći djetetu uz obećanje nagrade. U ovom slučaju je moguća prodaja materijala na individualnoj osnovi, državne agencije ne odobravaju niti podržavaju takve transakcije.

Ko može biti donator

Potencijalni donator se bira prema jednoj od 4 opcije. Razlikuju se jedni od drugih, ali teže jednom cilju - maksimalnom stepenu kompatibilnosti. Pogodno za transplantaciju:

1. Sam pacijent. Njegova bolest mora biti u remisiji ili ne mora utjecati na samu koštanu srž. Dobivene matične ćelije pažljivo se obrađuju i zamrzavaju.
2. Identični blizanac. U pravilu, rođaci ovog tipa imaju 100% kompatibilnost.
3. Član porodice. Rođaci imaju visok stepen kompatibilnosti sa pacijentom, ali to nije neophodno. Braća i sestre imaju veliku vjerovatnoću da postanu donatori.
4. Nije rodbina. Postoji ruska banka donora koštane srži. Među tamo registrovanim donatorima, možda ima osoba koje su kompatibilne sa pacijentom. Slični registri postoje u Nemačkoj, SAD, Izraelu i drugim zemljama sa razvijenom medicinskom oblasti.

Kako se uzima koštana srž?

Uzorkovanje koštane srži obavlja se u operacijskoj sali pod općom anestezijom kako bi se smanjila mogućnost ozljede i smanjila nelagoda. Posebna igla sa limiterima se ubacuje u femur ili ilijačnu zdjeličnu kost, gdje je maksimalna količina potrebnog materijala. U pravilu se ponavljaju punkcije kako bi se dobila željena količina tekućine. Nema potrebe rezati tkaninu ili je šivati. Sve manipulacije se izvode iglom i špricom.

Potrebna količina donora koštane srži zavisi od veličine pacijenta i koncentracije matičnih ćelija u uzetoj supstanci. U pravilu se sakuplja 950-2000 ml mješavine krvi i koštane srži. Čini se da je to veliki volumen, ali to je samo 2% ukupne količine materije u ljudskom tijelu. Potpuni oporavak ovog gubitka će se dogoditi za 4 sedmice.

Donatorima se sada nudi i procedura afereze. Za početak, osobi se ubrizgavaju posebni lijekovi koji potiču oslobađanje koštane srži u krv. Sljedeći korak je sličan doniranju plazme. Krv se uzima iz jedne ruke, a posebna oprema izoluje matične ćelije od ostalih komponenti. Tečnost očišćena iz koštane srži vraća se u ljudsko tijelo kroz venu na drugoj ruci.

Kako je transplantacija

Prije postupka transfera pacijent prolazi intenzivan kurs kemoterapije, radikalnog zračenja neophodnog za uništavanje oboljele koštane srži. Nakon toga, pluripotentni SC se transplantiraju pomoću intravenske kapaljke. Postupak obično traje jedan sat. Kada uđu u krvotok, ćelije donora počinju da se ukorijenjuju. Kako bi ubrzali proces, liječnici koriste lijekove koji stimuliraju rad hematopoetskog organa.

Posljedice za donora

Svaka osoba, prije nego što postane donor koštane srži, želi znati o posljedicama operacije. Liječnici napominju da su rizici tijekom postupka minimalni, češće povezani s individualnim karakteristikama reakcije tijela na anesteziju ili uvođenje hirurške igle. U rijetkim slučajevima zabilježena je infekcija na mjestu uboda. Nakon zahvata, donor može imati nuspojave:

• bol na mjestu uboda;
• bol u kostima
• mučnina;
• bol u mišićima;
• povećan umor;
• glavobolja.

Kontraindikacije

Prije nego što postanete dobrovoljni donor koštane srži i prođete pregled, trebali biste se upoznati s popisom kontraindikacija. One se u velikoj mjeri ukrštaju sa tačkama o zabrani davanja krvi, na primjer:

• starost preko 55 ili ispod 18 godina;
• tuberkuloza;
• mentalni poremećaji;
• hepatitis B, C;
• autoimune bolesti;
• malarija;
• prisustvo HIV-a;
• onkološke bolesti.

Video

Danas je proces transplantacije matičnih ćelija najefikasnija metoda liječenja onkoloških, nasljednih, hematoloških, autoimunih bolesti kod odraslih i djece. Ovaj članak će biti posvećen ovom pitanju.

Hematopoetske matične ćelije i njihova transplantacija

Mnogi ljudi ni na koji način ne povezuju pojmove kao što su matične ćelije i transplantacija koštane srži, ali su tijesno povezani. Na kraju krajeva, ovaj način doniranja je transplantacija. Brzo se razmnožavaju i daju zdravo potomstvo. Hematopoetske ćelije su prekursori krvi i ljudskog imuniteta. Matične ćelije transplantirane pacijentu obnavljaju hematopoezu organizma, povećavaju otpornost na viruse. Ne postoji drugi način da dobijete ove ćelije osim da postanete donor koštane srži. Izvor mogu biti različita tkiva ljudskog tijela.

Gdje se nalaze ove ćelije?

Imamo matične ćelije u hematopoetskoj supstanci koja se nalazi u kostima. Najviše se opaža u karlici, grudnim kostima, kičmi. Dugo vremena su hematopoetske matične ćelije formirane samo u koštanoj srži. Iz tog razloga većina stranih registara ima isti naziv. Zovu se donori koštane srži.

Devedesetih godina prošlog veka naučno je dokazano da je zahvaljujući uvođenju posebnih preparata u ljudski organizam moguće matične ćelije sa mesta njihovog formiranja nakratko uneti u krvotok, te ih iz njega izvući koristeći specijalna oprema.

Na šta još trebate obratiti pažnju prije nego što postanete donor koštane srži? Prije više od deset godina u Samari je osnovana banka na bazi Kliničkog centra za ćelijske tehnologije. Naučili su da primaju na drugačiji način.

Gdje pronaći donatora?

Nažalost, u Rusiji su takvi programi u povojima. Ne postoji punopravni registar i državna podrška. Postepeno se počinju uvoditi mjere za stvaranje ove baze za transplantaciju. Svake godine sve je više donatora. Za povećanje broja volontera važno je informisanje stanovništva, održavanje seminara i predavanja.

Kada u porodici zadesi katastrofa i rođaci požele da pomognu pacijentu, ubrzo se susreću sa pitanjem kako da postanu donor koštane srži. Na kraju krajeva, on je taj koji treba biti presađen voljenoj osobi. Ali nisu uvijek u mogućnosti pomoći u ovom pitanju, jer samo oko 30% voljenih ima punu kompatibilnost matičnih ćelija. Idealna opcija je transplantacija koštane srži od blizanca, ali to su izolirani slučajevi.

Ako ne postoji kompatibilnost među bliskim ljudima, onda je potrebno pribjeći pomoći baze podataka donora koštane srži u našoj zemlji. Ali njihov broj je zanemarljiv. Stoga je sljedeći korak u potrazi za donatorima obraćanje stranim registrima. Ali važno je shvatiti da je ovo veoma skupa procedura, čija je cijena jednaka nekoliko desetina hiljada eura.

Mnoge zemlje aktivno rade na proširenju nepovezanih lista donatora hematopoetskih matičnih ćelija. To je zbog širenja bolesti koje se jedino na ovaj način mogu izliječiti. Trenutno postoji šezdesetak baza koje su spojene u zajedničku svjetsku bazu. Ukupan broj mogućih donatora je oko 20.000.000 ljudi. Zahvaljujući ovakvim međunarodnim registrima moguće je pronaći odgovarajuću opciju za 60-80% oboljelih pacijenata. A kako postati donor koštane srži i član globalne baze podataka, naučit ćemo malo niže.

Izrada registra davalaca hematopoetskih ćelija koštane srži u Rusiji

U Ruskoj Federaciji je već počeo rad na stvaranju registara matičnih ćelija. Međutim, ukupan broj testiranih potencijalnih donatora je mali, ima oko dvije hiljade ljudi. Jasno je da toliki broj ne omogućava efikasnu selekciju ćelija za sve pacijente kojima je pomoć potrebna. Stoga se svakako moramo zapitati kako postati donor koštane srži. U Jekaterinburgu ne postoji takav način donacije. Ali takve usluge postoje i u drugim gradovima. Mali registar donatora u Čeljabinsku je uspostavljen u regionalnoj stanici. Potencijalni pacijenti su dobrovoljno i anonimno uključeni u ovu listu podataka, uz njihovo besplatno učešće u odsustvu zdravstvenih kontraindikacija.

Uslovi za donora koštane srži

Potencijalni donor može postati svaka zdrava osoba. Pogodna dob je 18-55 godina. Ne treba da bude bolestan od tuberkuloze, AIDS-a, hepatitisa B i C, malarije, raka, mentalnih poremećaja. Ovo je prvi korak da postanete donor koštane srži. U Voronježu je nedavno održana akcija donacije koštane srži među stanovnicima grada. Rezultati istraživanja anonimno su upisani u listu, tzv.

Volonter daruje dvadeset mililitara krvi na bilo kojoj od transfuzijskih stanica. Krvna tečnost iz vene će biti podvrgnuta tipizaciji tkiva. To se radi u Sankt Peterburgu, nakon ovih procedura svi podaci o donatorima biće upisani u ruski registar.

Donacija u Nižnjem Novgorodu

Svake godine u Rusiji više od 1.500 ljudi treba transplantaciju matičnih ćelija, od kojih su većina djeca. Ovo može pomoći pacijentima da povrate stvaranje krvi i imunološki sistem. Zbog minimalnog broja davalaca hematopoetskih ćelija u našoj zemlji, mogućnost pomoći ovoj djeci je minimalna, pogotovo što je genotip svake osobe individualan, a vjerovatnoća odabira odgovarajućeg donora je 1:30.000. Stoga ruski ljekari koriste registar stranih donatora, ali možda će se ovaj problem uskoro riješiti.

Širom zemlje se održavaju različiti događaji tokom kojih se ljudima objašnjava kako da postanu donor koštane srži. U Nižnjem Novgorodu je takva akcija bila vrlo uspješna među studentima Lingvističkog univerziteta i Akademije vodnog saobraćaja. Nakon sastanka, registar donatora Ruske Federacije porastao je za desetine ljudi koji su pristali da se podvrgnu ovoj proceduri.

Kako se vadi koštana srž?

Radi transplantacije od donora koštane srži, on je hospitalizovan na jedan dan. Ovaj postupak se mora obaviti pod općom anestezijom. Prije nego što postanete donor koštane srži, neophodno je proći ljekarski pregled na toleranciju anestezije.

Koštana srž se uzima iz posebnih širokih igala. Operacija može potrajati nekoliko sati. Prilikom intervencije vadi se samo nekoliko procenata koštane srži. Donatoru je dozvoljeno da istog dana napusti ambulantu. U roku od nekoliko dana osjetit će se bol u kostima koja se lako može ukloniti.Puni oporavak koštane srži će nastupiti za dvije sedmice.

Uzimanje matičnih ćelija iz krvi

Predmetna procedura je praktično bezbolna. Ovo je važno za one koje zanima kako postati donor koštane srži. U Moskvi, za novac, ima mnogo onih koji žele da uđu u redove dobrovoljaca. Ali ova procedura je besplatna.

U roku od pet dana prije uzorkovanja, pacijentu se subkutano ubrizgava lijek koji uklanja stanice u krvotok. Zatim se spaja na poseban aparat kojim se uzima krv. Nakon toga, materijal se dijeli na komponente. Potonji se dostavljaju u laboratoriju, gdje se obrađuju na poseban način. Korisne ćelije se skupljaju u vrećicu, a ostatak krvi vraća se davaocu. Ovaj postupak traje nekoliko sati.

Otkazivanje procedure

Unošenje podataka u registar vas ni na šta ne obavezuje, jer je postati donor koštane srži u Rusiji ili u drugoj zemlji samo želja i pristanak da donirate hematopoetske ćelije i spasite život. Vjerojatnost kompatibilnosti određenog donora sa pacijentom je katastrofalno mala. Ali što su ruski donatori više zastupljeni u registru koštane srži, veće su šanse za izlečenje kod naših pacijenata. Uostalom, stanovnici Ruske Federacije genetski se značajno razlikuju, na primjer, od Evropljana i Amerikanaca.

Postati onaj ko donira svoju koštanu srž ili ne, lična je stvar svakoga, ali važno je shvatiti da niko nije imun od bolesti, a ravnodušan odnos prema problemu doniranja može postati tragedija za cijelo čovječanstvo u budućnosti .

"Postani donor koštane srži - spasi život." Takav natpis gleda ljude sa bilborda na moskovskim ulicama, neko kao da želi da pomogne, ali ne zna ništa ni o samoj koštanoj srži, ni o tome kako će ona biti odneta. Ovo ispitujemo zajedno sa hematologom na klinici K+31, Marinom Fainberg.

Šta je koštana srž

Koštana srž je meko tkivo unutrašnje šupljine kosti, gdje se kod čovjeka odvija hematopoeza (sazrevanje krvnih zrnaca, hematopoeza). Kod ljudi koštana srž čini u prosjeku 4% tjelesne težine. Razlikovati crvenu i žutu koštanu srž. Crvena (aktivna) koštana srž je mijeloično tkivo koje se sastoji od dvije glavne komponente: strome (stroma koja služi kao mikrookolina za hematopoetske stanice) i hemala (krvne stanice u različitim fazama razvoja). Žuta (neaktivna) koštana srž je masno tkivo. Nalazi se u medularnim kanalima tubularnih kostiju.

Transplantacija hematopoetskih matičnih ćelija koštane srži (transplantacija koštane srži) je medicinski postupak koji se koristi u hematologiji i onkologiji, kod bolesti krvi i koštane srži, kao i kod nekih drugih malignih bolesti.

U zavisnosti od izvora hematopoetskih ćelija, razlikuju se:

• autologna transplantacija (prethodno pripremljene ćelije dobivene od pacijenta);
• alogena transplantacija (od donora, uključujući rođake).

Ko može postati donor koštane srži

Odabir donora koštane srži za određenog pacijenta je veoma komplikovana procedura, koja se izvodi na principu kompatibilnosti tkiva između donora i primaoca. Podudaranje krvnih grupa prema sistemu AB0 nije obavezno. Najveća šansa za pronalaženje donora je pregled pacijentove braće i sestara: vjerovatnoća potpune kompatibilnosti sa bratom ili sestrom je 25%. Ako nema braće i sestara pogodnih za donaciju, morat će se tražiti nepovezani donatori koštane srži.

Potencijalni donor koštane srži može postati svaka sposobna osoba od 18 do 55 godina koja nikada nije bolovala od hepatitisa B ili C, tuberkuloze, malarije, malignih bolesti, mentalnih poremećaja, nije nosilac HIV-a i ispunjava neke druge uslove.

Da biste postali potencijalni donor koštane srži (da biste se upisali u registar), potrebno je da se podvrgnete HLA tipizaciji u jednom od centara koji pružaju ovu uslugu. Postupak se sastoji od uzimanja 5-10 mililitara krvi iz vene. Ako ispunjavate uslove kao potencijalni donator za bilo kojeg pacijenta, bit će potrebno još 10 ml uzorka vaše krvi kako biste bili sigurni da ste kompatibilni s pacijentom. Ako se kompatibilnost potvrdi, odmah ćete biti obaviješteni o metodama prikupljanja koštane srži ili perifernih hematopoetskih matičnih stanica i metodi koja se preferira za određenog pacijenta.

Kako se koštana srž uzima od donora?

Zahvaljujući upotrebi lijekova koji stimuliraju oslobađanje stanica koštane srži u perifernu krv, moguće je izbjeći uzimanje koštane srži od donora. U ovom slučaju, krv se uzima iz vene i podvrgava aferezi, kao rezultat toga, stanice potrebne primatelju (pacijentu) se uklanjaju, a sama krv se vraća u tijelo davaoca. Izvana, postupak je sličan hemodijalizi. Zatim se pacijentu intravenozno ubrizgava suspenzija donorskih hematopoetskih stanica, koje postupno naseljavaju njegovu koštanu srž iz krvotoka i obnavljaju hematopoezu.

Ako se od donora za transplantaciju uzimaju ćelije koštane srži, a ne ćelije periferne krvi, tada se donor hospitalizira u klinici na jedan dan. Postupak uzimanja uzoraka koštane srži izvodi se pod općom anestezijom. Koštana srž se uzima iz karličnih kostiju posebnim iglama sa širokim lumenom. Postupak traje do dva sata, pri čemu se ne uzima više od 5% ukupnog volumena koštane srži donora. U pravilu, uveče na dan operacije, donor može napustiti kliniku kući. Nekoliko dana je dozvoljena bol - kao nakon udarca od pada. Uobičajeni lijekovi protiv bolova pomažu. Potpuna restauracija koštane srži kod donora dolazi u roku od dvije sedmice.