salmoneloze kod ljudi. Salmoneloza, šta je to? Simptomi i režim liječenja

Salmoneloza je akutna zarazna bolest uzrokovana bakterijama roda Salmonella, fekalno-oralnog prijenosnog mehanizma, a javlja se s dominantnom lezijom gastrointestinalnog trakta. Priroda tijeka bolesti se razlikuje u svakom slučaju, od asimptomatskih lezija do teških oblika s toksičnim i dehidracijskim šokom. Patogeni patogeni ulaze u organizam, najčešće, nakon konzumiranja kontaminirane hrane, zbog nepravilne kulinarske obrade hrane.

Salmoneloza ima svoju šifru bolesti prema ICD 2010 (Međunarodna klasifikacija bolesti 2010) - A02.

Prevalencija i loš ishod

Izvor infekcije su životinje i ljudi (bolesnici i prenosioci). Glavnu ulogu u širenju salmoneloze imaju životinje kod kojih infekcija može biti asimptomatska (bakterionosioci), ili sa izraženim manifestacijama. Za ljude najveću opasnost predstavljaju domaće životinje, kao i stoka za klanje, goveda i svinje. Sa razvojem epidemijskih oblika, stopa zaraze peradi može dostići više od 50%, svinja - 2,8-20%, ovaca i koza - 1,8-4,4%.

Treba napomenuti da za ljude nisu opasne samo bolesne životinje sa svijetlim simptomima salmoneloze, već i vanjski zdravi nosioci bez izražene klinike simptoma. Čim je tijelo izloženo stresu ili hipotermiji, oslabi i više ne može obuzdati razvoj salmonele, počinje aktivna upala u crijevima s generalizacijom procesa protokom krvi u cijelom tijelu, gdje salmonela prodire u različite organe i tkiva.

Salmoneloza je jedna od najčešćih crijevnih infekcija. U posljednjih 10 godina zabilježen je trend porasta incidencije različitih grupa pacijenata. Često se crijevne infekcije smatraju bolestima koje su tipičnije za ugrožena područja, za nepovoljna i zagađena naselja. Ovo se ne odnosi na salmonelozu, jer je podjednako česta u velikim udobnim gradovima i u manje civilizovanim područjima, odnosno svuda gdje ima životinja ili hrane životinjskog porijekla.

Povećanju prevalencije bolesti doprinosi intenziviranje stočarstva, kada se svake godine povećava uzgoj, klanje i prodaja peradi i goveda. Važnu ulogu u razvoju bolesti imaju aktivni migracijski procesi, urbanizacija, globalizacija i rezultirajući povećanje obima kretanja prehrambenih proizvoda preko granica država.

Salmoneloza je opasna jer brzo poprima karakter epidemije, bilježi se kao sporadični slučajevi i epidemije i obično je prilično teško dešifrirati njihovo porijeklo.

Posebno se često bilježe slučajevi bolesti povezanih s oralnom infekcijom u tijelu od mesa peradi, jaja, kao i od proizvoda i jela pripremljenih od njih. Ako infekcija uđe na farmu peradi, većina stoke je zaražena već prvog dana zbog sposobnosti uzročnika za transovarijalni prijenos. Veća je vjerovatnoća da će se odrasli zaraziti upravo hranom, a mala djeca su također osjetljiva na kućni put infekcije.

Epidemiološka opasnost od izbijanja raste u toplim godišnjim dobima: kraj proljeća i ljeto smatraju se najpovoljnijim vremenom za aktivno širenje patogena.

Osim toga, salmoneloza može biti bolnička, odnosno rasprostranjena među pacijentima u zdravstvenim ustanovama. Širenju zaraze u bolnicama doprinose prenatrpanost odjeljenja, nerazumno kretanje pacijenata sa odjeljenja na odjeljenje, nedostatak potrebnih pomoćnih objekata, ponovna upotreba jednokratnih instrumenata i nekvalitetna posteljina. U bolnicama za infektivne bolesti dolazi do prenošenja sojeva S. typhimurium ili S. haifa od kontaktnog domaćinstva otpornih na antibiotike. Zbog činjenice da ovi patogeni postoje u bolnicama, razvijaju otpornost na dezinficijense i antibiotike. Općenito, epidemije bolničke salmoneloze su tipične za dječje bolnice.

Dijete se salmonelozom može zaraziti od bolesne majke u maternici, tokom porođaja, ali i kroz majčino mlijeko.

Salmoneloza je opasna zarazna bolest od koje možete umrijeti. Ukupna stopa smrtnosti od salmoneloze je 1-3%. Djeca od nje nešto češće obolijevaju i teže podnose, pa među bebama mlađim od 2-3 godine postotak smrtnosti doseže 3-5%. Osim toga, u akutnom obliku bolesti smrt se javlja kod 1-2% pacijenata, dok do 20% zaraženih umre od asimptomatskog toka.

Klasifikacija prema vrsti salmoneloze

Ovisno o stepenu i smjeru lezije u tijelu, o vanjskim manifestacijama bolesti, svi oblici i vrste toka prikazani su u sljedećoj klasifikaciji:

• lokalizovan (gastrointestinalni): odvija se u varijanti gastritisa, gastroenteritisa ili gastroenterokolitisa;
• generalizirana u tifusnoj ili septičkoj varijanti;
• nosivost (bakterioizlučivanje): može biti akutna, kronična ili prolazna.

Gastrointestinalni (lokalizirani) oblik

Smatra se relativno blagom vrstom bolesti, u kojoj patogen praktički ne ide dalje od crijeva. Javlja se u obliku akutnog gastritisa, akutnog gastroenteritisa ili gastroenterokolitisa. Prati ga spastični bol u abdomenu, mučnina i obilnu rijetku stolicu. Kod nekih bolesnika isprva se primjećuju samo groznica i znaci opće intoksikacije, a nešto kasnije se pridružuju promjene u gastrointestinalnom traktu. Najizraženiji su krajem prvog i drugog i trećeg dana od početka bolesti. Period inkubacije ne prelazi 72 sata, a kod djece i osoba slabog organizma bolest se manifestuje 2-4 sata nakon unošenja salmonele hranom. Ozbiljnost i trajanje manifestacija bolesti ovise o težini.

varijanta gastritisa

To je manje uobičajeno od druge dvije opcije. Karakterizira ga nagli početak s ponavljajućim povraćanjem i jakim bolom u epigastričnoj regiji. Simptomi intoksikacije su blagi, ne, tok bolesti je kratkotrajan - do 3-4 dana. Prognoza je povoljna - nakon početka uzimanja lijeka, patogen brzo umire, bez vremena da nanese ozbiljnu štetu tijelu.

Ako proces ide u generalizirani tok, kod bolesnika se razvija tifusoliki oblik, po kliničkoj slici sličan tifusno-paratifusnoj leziji, ili septički oblik.

Gastroenterokolitična varijanta

Razvija se akutno, već nekoliko sati nakon infekcije uzročnikom, pojavljuju se znakovi bolesti. Pacijent ima karakteristične simptome intoksikacije, dehidracije, može doseći 40-40,5 stupnjeva. Zatim se javljaju spastični bolovi u epigastričnoj i umbilikalnoj zoni abdomena, mučnina i opetovano povraćanje. Nakon svakog povraćanja nema olakšanja, osoba i dalje osjeća mučninu. Proljev se pridružuje nakon sat i pol do dva, u početku pražnjenje crijeva izgleda kao karakteristično izmet, a zatim postaje vodenasto, pjenasto i dobiva zelenkastu nijansu. Nakon 2-3 dana, volumen pražnjenja crijeva se smanjuje, u njima se pojavljuje sluz, ponekad i trake krvi. Debelo crijevo je bolno i grčevito pri palpaciji. U procesu defekacije javlja se tenezmus - oštar rezni bolovi u rektumu, koji ne ovise o fekalnom izlučivanju. Simptomi su slični akutnoj dizenteriji.

Gastroenterična varijanta

Najčešći oblik, koji također počinje akutno, 2-3 sata nakon ulaska patogena. U pozadini kršenja ravnoteže vode i elektrolita, pacijent razvija temperaturu, mučninu i povraćanje, grčeve i bolove u trbuhu, intenzivan proljev s tekućom zelenkastom pjenastom stolicom. Ozbiljnost lezije nije određena učestalošću čina defekacije i povraćanja, već gubitkom tekućine u ovom slučaju. Tenezmi tokom defekacije su odsutni.

Koža pacijenta ima blijedu boju, u teškim slučajevima primjetna je cijanoza. Jezik je suv, prekriven bjelkastim ili žutim premazom. Crijevo je otečeno, palpacija reagira bolom i kruljenjem. Auskultacijom srca uočava se tahikardija, utvrđuje se pad krvnog tlaka. Izlučivanje urina je značajno smanjeno. U teškim slučajevima pojavljuju se klonične konvulzije.

Generalizovani oblik

Ovaj oblik protoka karakterizira oslobađanje patogena iz crijeva. Postoji generalizacija lezije. Krvotokom, salmonela se prenosi kroz tijelo i unosi u različite organe i tkiva. Infekcija postaje opsežna, zbog čega se takav tok smatra teškim. Teče u septičkom i tifusnom obliku.

septički oblik

Najteža varijanta generaliziranog oblika salmoneloze. Bolest počinje akutno, u prvim danima ima tok sličan tifusu. U budućnosti se stanje pacijenata pogoršava. Tjelesna temperatura postaje abnormalna - sa velikim dnevnim ljuljanjima, ponovljenim drhtavicama i obilnim znojenjem. Pacijenta muči zimica, a u periodima kada se temperatura povlači, osjeća pojačano znojenje, tahikardiju, mijalgiju. Nadalje, nastaje hepatosplenomegalija - sindrom naglašenog povećanja jetre i slezene istovremeno.

Trajanje toka bolesti je dugo, topidno, opće stanje karakterizira malaksalost, invalidnost.

U nekim unutarnjim organima i tkivima počinju se formirati sekundarna žarišta upale, zbog čega su kliničke manifestacije ove varijante salmoneloze vrlo raznolike, a njena dijagnoza je teška. Formirani gnojni fokus u simptomatologiji dolazi do izražaja. Često se razvijaju gnojna žarišta u mišićno-koštanom sistemu: osteomijelitis, artritis. Ponekad se opaža septički endokarditis, aortitis s naknadnim razvojem aneurizme aorte. Relativno često se javljaju holecisto-holangitis, tonzilitis, cervikalni gnojni limfadenitis, meningitis (potonji obično kod djece). Rjeđe se opažaju gnojna žarišta drugih lokalizacija, na primjer, apsces jetre, infekcija ciste jajnika, salmonela strumitis, mastoiditis, apsces glutealne regije.

tifus

Bolest često počinje akutno. Kod nekih pacijenata prvi simptomi bolesti mogu biti znaci gastroenteritisa. Nadalje, mučnina, povraćanje i dijareja postepeno prestaju, dok tjelesna temperatura raste, stalno ili u valovima. Kod većine pacijenata početak i tok bolesti je sličan trbušnom tifusu i paratifusnoj groznici A i B. Simptomi intoksikacije su sve jači - izraženi, nesanica, opći osjećaj slabosti. Trajanje groznice 1-3 sedmice.

Do kraja prve sedmice od početka bolesti, pacijent ima istovremeno povećanje jetre i slezene (hepatolienalni sindrom). Arterijski pritisak je nizak, primetna je bradikardija. Zbog činjenice da oblik toka po svojim znakovima podsjeća na tifusnu groznicu, postoje određene poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi. Bez testiranja na određeni patogen, prilično je teško postaviti ispravnu dijagnozu.

Bakterionosac

Nakon salmoneloze, posebno nakon manifestnih oblika, neki od rekonvalescenta postaju nosioci bakterija. Kod ovog oblika nema kliničkih simptoma, a otkriva se bakteriološkim i serološkim studijama. Nosioci salmonele su podijeljeni u sljedeće kategorije: akutni nosioci bakterija, kronični nosači, prolazni nosioci.

Akutni nosivost karakterizira oslobađanje salmonele u trajanju od 15 dana do 3 mjeseca. Ako se salmonela izluči 3 ili više mjeseci nakon oporavka, govorimo o kroničnom nošenju. Nošenje se naziva prolaznim, pri čemu se sijanje salmonele iz sekreta javlja jednom ili dva puta, dok se kliničke manifestacije bolesti ne otkrivaju, a formiranje značajnih titara antitijela nije uočeno.

Dijagnoza "nosivost salmonele" je relevantna samo ako su svi simptomi bolesti potpuno nestali. Period nošenja se računa od dana nestanka kliničkih manifestacija, odnosno od dana prvog otkrivanja salmonele tokom pregleda.

Prolazno nošenje je najnestabilnije stanje, jer se uzročnik može periodično izolirati u akutnom i kroničnom bakterijskom prijenosu, kao iu asimptomatskom obliku salmoneloze, koje specijalist mora međusobno razlikovati.

Etiologija bolesti

Bolest je uzrokovana različitim serotipovima bakterija iz roda Salmonella. Izvori infekcije su uglavnom domaće životinje i ptice, ali određenu ulogu kao dodatni izvor ima i osoba (pacijent, nosilac). Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni. Načini prenošenja: preko prehrambenih proizvoda dobijenih od zaražene stoke i peradi, kao i kontaktno-domaćinskih, rjeđe vode (salmonela može biti prisutna npr. u otvorenim vodama i vodosnabdijevanju), moguća je prašina iz zraka.

Do zaraze ljudi dolazi prilikom njege životinja, u procesu klanja u postrojenjima za preradu mesa, kao i pri konzumaciji mesa zaraženog in vivo ili posthumno. Također, mliječni proizvodi su izvor infekcije.

Otprilike 10% mačaka i pasa ima salmonelozu. Kod sinantropskih glodara ova brojka je veća - do 40%. Među divljim uličnim pticama (čvorci, golubovi, vrapci, galebovi) bolest je rasprostranjena. Zagađujući objekte životne sredine svojim izmetom, ptice na taj način doprinose širenju patogena.

U posljednjih 30 godina, naučnici su primijetili porast broja izbijanja salmoneloze kod peradi, prvenstveno u.

Osoba je izvor nekih vrsta patogena - S. typhimurium i S. haifa, posebno u bolničkom okruženju. Zarazna infekcija je najopasnija za djecu mlađu od jedne godine, koja su posebno osjetljiva na salmonelu. Trajanje perioda zaraznosti kod pacijenta direktno određuje prirodu toka i trajanje bolesti. Kod životinja može trajati mjesecima, a kod ljudi - od 2-3 dana do 3 sedmice. Rekonvalescentna, odnosno skrivena kočija, ponekad traje godinama.

Smatraju se najopasnijima u smislu salmoneloze. Bolest se uočava pri nepravilnom kuvanju, kada su zaraženi proizvodi, uglavnom meso (mleveno meso, proizvodi od njega, žele, mesne salate, kuvane kobasice), bili u uslovima povoljnim za razmnožavanje salmonele.

Vodeni put infekcije tipičan je za poraz životinja patogenom u posebnim stočnim kompleksima i farmama, farmama peradi. U bolnicama, posebno u dječjim zdravstvenim ustanovama i porodilištima, preovlađuje kontaktno-kućni način širenja bolesti.

U urbanim uslovima postoji put za distribuciju vazdušne prašine, u kojoj glavnu ulogu imaju divlje ptice koje zagađuju staništa i hrane se svojim izmetom.

Bez obzira na stanje tijela, godine i spol, prirodni nivo osjetljivosti ljudi na salmonelu je vrlo visok, odnosno lezija će se razviti u gotovo 98% slučajeva kontakta sa patogenom. S obzirom na trajanje i težinu tijeka, može se razlikovati kod osoba sa jakim imunitetom, odraslih i zdravih osoba, ili kod male djece, prijevremeno rođenih beba, starijih osoba. Imunitet je tip-specifičan, kratkotrajan (5-6 mjeseci).

Simptomi bolesti

Primjetne vanjske manifestacije salmoneloze određuju njen tip toka i razlikuju bolest od ostalih infektivnih lezija. Najčešća varijanta je gastroenterična, koja je praćena dehidracijom, općom intoksikacijom i povišenom temperaturom. Znakovi intoksikacije se progresivno razvijaju, dosežući glavobolje i bolove u mišićima, slabost i invalidnost.

Uz to, salmoneloza se manifestira kao bol u pupčanom dijelu i gornjem dijelu trbuha, duž debelog crijeva. Bolovi su grčeviti, talasasti, od blagih do vrlo intenzivnih napada. Zabrinuti zbog mučnine i stalnog povraćanja, što ne donosi olakšanje.

Proljev je karakterističan znak salmoneloze, a pažnju privlači pojava stolice (vodenaste, smrdljive, pjenaste, zelenkaste boje), kao i njihova količina. U pozadini povraćanja i proljeva razvija se sindrom dehidracije.

Pri pregledu se uočava bljedilo kože. Jezik je jako obložen. Auskultacijom srca utvrđena je tahikardija, puls je blago ispunjen. Tešku dehidraciju prate grčevi u donjim ekstremitetima.

Gastroenterokolitični tip salmoneloze je praćen smanjenjem volumena fecesa za 2-3 dana od početka bolesti. U izmetu se pojavljuje sluz, nečistoće krvi. Crijevo je grčevito, na palpaciju reaguje bolom, prisutan je tenezm. Oblik gastritisa prolazi bez tenezma i dijareje. Temperatura se kreće od subfebrilnih do visokih vrijednosti.

Simptomi generaliziranog oblika imaju karakteristične razlike. Na primjer, tifus sličan tifusu je vrlo sličan klinici trbušnog tifusa, kada se uz mučninu, povraćanje i proljev javlja valovita ili stabilna groznica. U tom slučaju primjetno je povećanje slezene i jetre, na koži se pojavljuje hemoragični osip. Krvni pritisak je nizak, prisutna je bradikardija.

Uz septički tok, pored tipične gastrointestinalne klinike, pacijent ima dugotrajnu povratnu groznicu, zimicu, tahikardiju, jako znojenje, povećanje slezene i jetre. Može doći do primjetne upale šarenice, što određuje poremećaje elektrolita u tijelu.

Tok bolesti

faze

Početak bolesti se klinički računa od trenutka pojave prvih simptoma, međutim, u stvarnosti, bolest počinje od perioda inkubacije, kada se još uvijek ne manifestira. Nadalje, nakon pojave prvih kliničkih simptoma, počinje faza aktivnog razvoja zaraznog procesa. Nakon što koncentracija uzročnika u tijelu počne opadati, a akutni simptomi postupno jenjavaju, možemo govoriti o početku oporavka pacijenta, ali ova tvrdnja ne vrijedi za sve oblike salmoneloze.

Period inkubacije

Kod djece tok i trajanje inkubacionog perioda zavise od izdržljivosti organizma. Obično ovaj stadijum traje od nekoliko sati u slučaju infekcije hranom, do 3-4 dana ako patogen dospe u organizam kontaktno-kućnim putem. Što veća koncentracija infekcije i mikrobioloških toksina uđe u organizam, to je kraći period inkubacije uzročnika, a očekuje se teži tok bolesti.

Kod odraslih osoba, period inkubacije također traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Općenito, ova kategorija pacijenata je manje podložna infekcijama kontaktnog domaćinstva.

Period razvoja

Starost djeteta i stanje imunološkog sistema određuju težinu razvoja salmoneloze. Osim toga, na tok bolesti utiče put infekcije, broj i vrsta salmonele koje su ušle u organizam djece. Glavni utjecaj mikroorganizama pada na gastrointestinalni trakt, gdje mikrobi ulaze probijajući barijeru u želucu (hlorovodonična kiselina).

Kod dojenčadi razvoj je postepen: beba u početku postaje letargična i hirovita, apetit nestaje, a temperatura raste. Slijede povraćanje i rijetka stolica. U početku, iscjedak ima normalnu boju, defekacija se javlja 5-6 puta dnevno. Nadalje, stanje se pogoršava, povećanje tjelesne temperature doseže više od 38 stepeni. Dijete ima česte proljeve (više od 10 puta dnevno), dok je stolica zelenkaste boje i pjenaste teksture. Do 7. dana kursa u njima se pojavljuju sluz i mrlje krvi. Ako tokom dijareje ne dođe do nadoknade izgubljenih zaliha tečnosti, kod bebe počinje dehidracija, što je uočljivo po isušenosti sluzokože usta, isušenosti jezika, potonućanju fontanela, pojavi jake žeđi i smanjenju izlučivanje urina.

Kod novorođenčadi opći simptomi salmoneloze najčešće prevladavaju nad gastrointestinalnom slikom. Temperatura može ostati normalna, ali dijete odbija jesti, prestaje da se deblja. Pokazuje anksioznost, pati od čestih regurgitacija, koža je blijeda. Trbuh je natečen.

Kod djece sa oslabljenim tijelom, na primjer, hranjene na flašicu, prijevremeno rođene bebe, bebe s urođenim patologijama, bolest brzo poprima generalizirani tok poput sepse, što dovodi do oštećenja različitih unutrašnjih organa:

• moždane ovojnice;
• jetra;
• bubrezi;
• pluća.

Tok je veoma težak, sa visokom temperaturom i povećanjem jetre i slezene.

Kod starije djece bolest zavlada naglo - proces počinje visokom temperaturom (više od 38 stepeni), zatim se javlja glavobolja s vrtoglavicom, jakim i periodičnim povraćanjem, gubitkom apetita i slabosti. Slijede bolovi u trbuhu i dijareja, sa tankom, uvredljivom, zelenkastom stolicom. Ukoliko se u ovom periodu ne započne sa lečenjem, dolazi do generalizacije procesa, uz zahvatanje debelog creva, sa pojavom sluzi i krvi u stolici. Bol u abdomenu istovremeno dobija grčeviti karakter. Proces je praćen teškom dehidracijom, može doći do toksičnog šoka i zatajenja bubrega.

Starija djeca se obično oporavljaju nakon 1-3 sedmice, mala djeca, posebno novorođenčad, obolijevaju duže - do nekoliko mjeseci. Shodno tome, proces oporavka kod njih traje duže, a nekoliko mjeseci nakon oporavka, salmonela se i dalje izlučuje urinom i izmetom.

Probavni poremećaji kod djece traju i do 3 mjeseca zbog insuficijencije pankreasa. Kod djece s nepovoljnom alergijskom pozadinom, manifestacije alergija na hranu mogu se povećati. Simptomi mogu biti blagi ili praćeni nestabilnošću stolice, nadimanjem i bolovima u trbuhu, posebno povezani s mliječnom hranom.

Razvoj bolesti kod odraslih može se odvijati na više načina, čiji intenzitet ovisi o općem stanju organizma i koncentraciji patogena u njemu. U početku se salmoneloza manifestuje intoksikacijom, glavoboljom, groznicom, bolovima i zimicama. Sljedeća faza razmnožavanja mikroba praćena je pojavom mučnine i ponovljenog povraćanja, bolova u trbuhu. Česti proljevi dovode do dehidracije, iscjedak se brzo pretvara u zelenkastu, vodenastu pjenu s neugodnim mirisom. Ovaj tok je karakterističan za gastrointestinalni oblik bolesti. Opisani simptomi traju do nedelju dana, nakon čega dolazi do poboljšanja dobrobiti.

Ako salmoneloza postane generalizovana, kod pacijenta se javlja slabost, moguće talasast porast temperature, nesanica, glavobolja, bleda koža, prigušeni tonovi srca. Relapsno-remitentna groznica, zimica, tahikardija i pojačano znojenje signaliziraju prelazak bolesti u oblik nalik tifusu. Trajanje ove faze obično je najmanje nekoliko sedmica. Bolest je teška, može doći do komplikacija.

oblici protoka

Hronični

Kronični tok bolesti je moguć ako osoba ima određenu koncentraciju patogena u tijelu, ali nema očiglednih vanjskih ekspresija lezije. Hronični oblik se također naziva bakterionosač. U prosjeku, period izolacije bakterije kod osobe koja je bolovala od salmoneloze traje oko 3 mjeseca, ponekad i duže. Prolazna hronična anozija kod pacijenta se opaža ako se uzročnik jednom ili dva puta posije iz fecesa, nakon čega su daljnji rezultati testa negativni. U isto vrijeme, ispitanik nema serološke, kliničke i kolonoskopske znakove oštećenja.

Hronična prolazna karijera nastaje kao rezultat gutanja vrlo malog broja slabo virulentnih patogena. U ovom slučaju, samo uz detaljan specifični pregled, većina prolaznih nositelja pokazuje znakove infektivne, subkliničke salmoneloze.

Istovremeno, zarazna bolest je rezultat interakcije organizma domaćina sa patogenom u specifičnim uvjetima okoline. Ako odgovor tijela nosioca izostane, onda liječnici nemaju razloga govoriti o zaraznom procesu ili bolesti.

Najčešće se salmoneloza javlja u obliku akutne bolesti, s odgovarajućim očiglednim i teškim manifestacijama. Trajanje patološkog procesa, uzimajući u obzir pravi tretman, obično ne prelazi 1,5 mjeseca. Međutim, u posljednje vrijeme, posebno u industrijaliziranim regijama, liječnici su primijetili porast broja slučajeva salmoneloze s dugotrajnim tokom do 3 mjeseca. Pitanje može li se tako dug tok bolesti smatrati kroničnim ne može se jednoznačno odlučiti, jer je u svakom slučaju stupanj manifestacije simptoma lezije različit.

Povećanje trajanja bolesti povezano je s naglim smanjenjem otpornosti ljudskog tijela, promjenama u njegovim imunološkim procesima, kao i smanjenjem adaptivnih sposobnosti pod utjecajem štetnih vanjskih faktora, posebno zagađenja okoliša. .

Dakle, nošenje se smatra akutnim, u kojem oslobađanje patogena traje od 2 tjedna do 3 mjeseca. Hronični oblik salmoneloze traje od 3 mjeseca ili duže.

Akutna

Klasični oblik salmoneloze je upravo akutni tok sa karakterističnim znacima i simptomima koji stalno, jasno i intenzivno uznemiravaju bolesnika.

Ovisno o tome da li se infekcija širi izvan crijeva ili ne, akutna salmoneloza se javlja kao lokalizirani ili generalizirani proces. Kod lokaliziranog oblika salmoneloze, pacijent ima sve znakove akutnog oštećenja crijeva:

• intoksikacija;
• groznica i zimica;
• slabost;
• glavobolja;
• mučnina i povraćanje;
• dijareja;
• bol u stomaku.

Uz teške poremećaje elektrolita, s dehidracijom, kršenjem srčanog ritma, mogući su grčevi u udovima.

U slučaju da bolest dobije generalizovani oblik, nakon nekog vremena, navedenim znakovima se dodaju simptomi koji karakterišu oštećenje jednog ili drugog organa ili organskog sistema (kardiovaskularni, pluća, bubrezi, uvećana jetra i slezena, poremećaji centralnog nervni sistem).

Obično akutni period salmoneloze prolazi za 5-10 dana, a oporavak nakon njega traje do mjesec dana.

Asimptomatski

Asimptomatska salmoneloza je dugotrajni bakterionosilac, u kojem osoba nema kliničke manifestacije salmoneloze, ali je uzročnik infekcije stabilno prisutan u njegovom izmetu. U isto vrijeme, osoba se osjeća zdravo, ali istovremeno predstavlja epidemiološku opasnost za druge.

Ozbiljnost

Gastrointestinalni i generalizirani oblici salmoneloze javljaju se u bolesnika u obliku blage, umjerene ili teške težine. Ozbiljnost se razlikuje po dva glavna faktora. Prije svega, govorimo o intenzitetu simptoma: jačini mučnine, učestalosti povraćanja, temperaturnim indikatorima, prisutnosti ili odsutnosti boli, napadima. Značajnije je određivanje težine prema veličini gubitaka vode i elektrolita, po stepenu dehidracije. Sa ove tačke gledišta, na primjer, učestalost dijareje ili povraćanja nije toliko važna koliko je važno obratiti pažnju na količinu tekućine koju pacijent gubi. Slično, prema ovom pokazatelju razlikuju se i blagi, umjereni i teški stupnjevi bolesti.

Lako

Najčešći oblik salmoneloze je gastrointestinalni. Kod oko 45% zaraženih teče blago, počinje akutno, javlja se slaba temperatura, opšta slabost, jednokratno povraćanje, rijetka vodenasta stolica do 5 puta dnevno. Ukupno, dijareja traje 1 do 3 dana. Gubitak tečnosti u ovom slučaju nije veći od 3% ukupne tjelesne težine.

Generalizirana salmoneloza, u pravilu, ne prolazi u blagom obliku.

Srednje

Najčešće se javlja kod svih pacijenata. Temperatura pacijenta raste, vrijednosti dosežu i do 39 stepeni. Povišena temperatura traje 3-4 dana, uz ponavljano povraćanje. Dijareja traje do nedelju dana, dnevno se ne primećuje više od 10 pražnjenja creva. Tahikardija je izražena, arterijski pritisak se smanjuje. Dolazi do gubitka zapremine tečnosti od oko 6% telesne težine. Postoji mogućnost komplikacija i prelaska bolesti u tifusnu ili septičku formu.

težak

Dolazi do porasta temperature iznad 39 stepeni, groznica kod pacijenta traje od 5 dana. Istovremeno su izraženi simptomi intoksikacije. Povraćanje se ponavlja i ne prolazi nakon 2-3 dana ili više. Stolica više od 10 puta dnevno, obilna, vodenasta i pjenasta. Stolica može sadržavati sluz i krv. Ukupno, dijareja traje nedelju dana ili duže. Jetra i slezena su uvećane, uočljiv je ikterus sklere i kože. Osim toga, postoji cijanoza kože, smanjenje krvnog tlaka i tahikardija.

Primetne su promene u radu bubrega: oligurija, eritrociti i cilindri u mokraći, albuminurija, povećan sadržaj rezidualnog azota. U tom kontekstu može se razviti akutno zatajenje bubrega. Dehidracija od 2-3 stepena se izražava suvom kožom, afonijom, cijanozom, konvulzijama u donjim ekstremitetima. Dolazi do gubitka tečnosti u količini od 7-10% telesne težine. Krvni test pokazuje zgušnjavanje krvi u vidu povišenog nivoa hemoglobina, hematokrita i eritrocita, umjereno pomicanje u lijevo od formule leukocita.

Dijagnoza

Glavna poteškoća za liječnika u prisutnosti sumnje na salmonelozu je postavljanje diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima praćenim dijarejnim sindromom: šigelozom, kolerom, ešerihiozom, trovanjem hranom i kemikalijama. U nekim slučajevima postaje potrebno razlikovati salmonelozu od infarkta miokarda, akutnog kolecistitisa, akutnog upala slijepog crijeva, tromboze mezenteričnih žila.

Za ispravnu dijagnozu potrebno je prikupiti anamnezu bolesti i epidemiološku anamnezu i što preciznije utvrditi sve simptome, učestalost i intenzitet njihovog ispoljavanja. Salmonelozu lokaliziranu u crijevima od prvih sati bolesti prati intoksikacija, nakon nekog vremena dodaju se dispeptični fenomeni u obliku mučnine, povraćanja i spastičnih bolova u trbuhu. Zatim dolazi do proljeva sa tečnom i pjenastom stolicom neugodnog mirisa zelenkaste boje. Od 2-3 dana mogu se pojaviti tenezmi tokom defekacije, sluz se pojavljuje u stolici, ponekad i krvne nečistoće.

Ako tifusni i septički oblik salmoneloze započnu takvim manifestacijama, lakše ih je otkriti, inače je potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku kako bi se odbacila varijanta tifusne groznice i gnojne sepse.

Pouzdano je moguće postaviti dijagnozu "salmoneloze" samo identifikacijom patogena u izmetu oboljele osobe. U generaliziranim oblicima, salmonela je prisutna u hemokulturama. Osim toga, mikroorganizmi se mogu naći u ispiranjima crijeva i želuca.

Vrste analiza

Pacijent za koga se sumnja da boluje od salmoneloze treba da uradi tri glavne vrste testova:

• test krvi (serološki pregled);
• bakposev, odnosno bakteriološki pregled;
• koprogram.

Serološka studija je test krvi uzet iz vene pacijenta. Antitijela na salmonelu u ljudskoj krvi mogu se otkriti već 5-7 dana nakon infekcije. Razvoj i tok bolesti može se vidjeti po promjenama titra antitijela. Osim toga, na osnovu rezultata analize, liječnik određuje optimalne režime liječenja.

Glavne serološke metode kojima se rade krvne pretrage na salmonelozu:

• RNHA (analiza kompleksnim i grupnim dijagnostikumima eritrocita salmonele, pri postavljanju reakcije u parnim serumima. Interval - 6-7 dana);
• RKA (reakcija koaglutinacije);
• RLA (reakcija lateks aglutinacije);
• ELISA (enzimski imunotest).

Na osnovu pokazatelja hematokrita, viskoziteta krvi, kiselinsko-baznog stanja i sastava elektrolita, donosi se zaključak o stepenu dehidracije organizma i po potrebi se koriguje rehidraciona terapija.

Kako se pripremiti za davanje krvi za salmonelu? Analiza krvi se radi ujutro, na prazan želudac. Dan ranije pacijent treba odustati od fizičke aktivnosti i emocionalnih preokreta. Serološki test se propisuje 7-10 dana nakon pojave bolesti, jer se u prvim danima antitijela na patogen još nisu formirala u krvi. Vremenski, priprema rezultata traje 1-2 dana.

Ekspresna metoda za proučavanje krvi uključuje enzimski imunotest, koji traje manje vremena.

Osim toga, propisan je opći test krvi za određivanje stupnja upalnog procesa.

Test krvi treba uraditi u takvim slučajevima:

• bakposev je dao negativne rezultate;
• osoba je bila u kontaktu sa zaraženom osobom;
• u drugoj sedmici od početka bolesti, ako se simptomi ne povuku.

Bakteriološki pregled, ili bakposev, daje tačnije podatke od serološke analize. Materijal za ispitivanje su sve pacijentove biološke tekućine (izmet, urin, žuč, krv, gnoj, povraćanje, ispiranje želuca i crijeva). Sakupljeni elementi se stavljaju u hranljivu podlogu od selenita ili magnezijuma, koja je pogodna za razmnožavanje salmonele. Zatim se kontejner šalje u posebnu kutiju s temperaturom od 37 stupnjeva Celzijusa, odnosno u uvjete koji pospješuju rast i razmnožavanje bakterija, ako je izvorno bio u prikupljenom materijalu. Rezultati analize se obično pripremaju u roku od 3-5 dana – toliko je u prosjeku potrebno mikroorganizmima da dostignu određenu koncentraciju. Također je moguće koristiti nekoliko diferencijalno dijagnostičkih medija (Ploskireva, Endo, bizmut-sulfitni agar).

Standard bakposeva za salmonelozu je izolacija kulture patogenih bakterija korištenjem medija za selektivno obogaćivanje i diferencijalno dijagnostičkih medija, nakon čega slijedi biokemijska identifikacija, uspostavljanje izolata serovara u reakcijama aglutinacije.

Kao takva, analiza ne zahtijeva pripremu, uzima se od onih koji su primljeni u bolnicu sa odgovarajućim simptomima odmah nakon hospitalizacije.

Koprogram je opća analiza fecesa koja pokazuje patogene promjene u strukturi fecesa, na primjer, prisustvo neprobavljenih, krvi, leukocita i povećanog broja vlakana.

Nekoliko dana prije porođaja preporuča se isključiti proizvode od brašna i slatkiše iz prehrane, prestati uzimati preparate koji sadrže željezo i laksative. Materijal se prikuplja svjež, ujutro nakon buđenja i prvog toaleta. Priprema koprograma traje 2-3 dana.

Testiranje na salmonelozu je obavezno za žene koje planiraju da postanu majke. Tokom trudnoće, lekar koji vodi ženu takođe može da prepiše testove, čak i ako ona nema vizuelno očigledne znakove bolesti. Kod trudnica se za analizu uzima izmet, krv iz vene i bris iz anusa.

Za djecu je važno ne samo proći analizu na salmonelozu u prisustvu odgovarajućih simptoma, već i preventivne preglede. Ako se sumnja na salmonelozu kod djeteta, važno je na vrijeme provesti sveobuhvatnu dijagnozu za brzu dijagnozu. Djeci se dodjeljuju:

• serološki pregled (7-10 dana nakon pojave infekcije);
• kultura stolice;
• bris iz anusa;
• ekspresna dijagnostika (imunofluorescentna metoda).

Načini liječenja bolesti

Liječenje bolesti kod kuće moguće je samo ako pacijent ima blagi oblik salmoneloze. Djeca, trudnice, osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom, u prisustvu umjerenog ili teškog oblika bolesti, moraju se hospitalizirati na liječenju u bolnici.

Pacijentu se pokazuje mirovanje u krevetu, posebno s teškim manifestacijama dehidracije i intoksikacije. Ako stanje pacijenta dozvoljava, liječenje počinje pranjem želuca i crijeva, sifonskim klistirima, uzimanjem enterosorbenata, na primjer, Enterosgel, Atoxil, aktivni ugalj.

Prisutnost dehidracije 1. ili 2. stepena kod pacijenta zahtijeva imenovanje otopina glukoze i soli - Regidron, Citroglucosolan, Oralit, metodom infuzije. Kapaljke sa rastvorima moraju se postaviti već pre početka glavnog tretmana. Izgubljene rezerve vode također je potrebno nadoknaditi čestim frakcionim pijenjem u količinama do 1 litar na sat u prva 2-3 sata, a zatim pratiti nivo tekućine i konzumirati 1-1,5 litara tekućine svaka 3-4 sata.

Kod dehidracije od 3-4 stepena, izotonični polijonski rastvori se daju intravenozno mlazom dok se ne eliminišu manifestacije dehidracionog šoka. Zatim se pacijentu propisuju kapaljke.

Po procjeni liječnika, vrši se dodatna korekcija sadržaja kalijevih jona, daju se intravenski rastvori kalijum hlorida ili kalijum citrata, 1 g dnevno, 3-4 puta.

Nakon korekcije ravnoteže vode i elektrolita u organizmu, mogu se propisati makromolekularni koloidni preparati kao što su Hemodez ili Reopoliglyukin za ublažavanje manifestacija intoksikacije. Kod teške metaboličke acidoze, dodatno se intravenozno primjenjuje 4% otopina natrijevog bikarbonata.

U gastrointestinalnom obliku tečaja, indometacin se propisuje za ublažavanje simptoma intoksikacije, uglavnom u ranim fazama lezije, 50 mg tri puta u roku od 12 sati.

Imenovanje antibiotika i etiotropnih lijekova relevantno je za generalizirani tip tečaja. Koriste se fluorokinolini (0,5 g dva puta dnevno), Levomicetin (0,5 g 4-5 puta dnevno), doksiciklin (0,1 g dnevno).

Za normalizaciju probavnih procesa koriste se enzimski preparati - Creon, Festal, Pancreatin.

Važno je pridržavati se pravila po Pevzneru za cijelo vrijeme liječenja, a pridržavati se i nakon što se riješite dijareje, sve do potpunog oporavka pacijenta.

Prevencija infekcija

Prevencija salmoneloze se, prije svega, provodi na nacionalnom nivou, jer je ova bolest vrlo zarazna i može brzo prerasti u epidemiju. Veterinarska i sanitarna i epidemiološka kontrola, koju zajednički sprovode nadležne službe, je od vodećeg značaja. Nadzorni organi u oblasti veterine kontinuirano prate i bilježe incidenciju među životinjama, stokom, peradi, te prate kvalitet i čistoću hrane za životinje i mesnih proizvoda. Sanitarno-epidemiološki organi vode računa i kontrolišu slučajeve oboljevanja ljudi, prate trendove razvoja i trajanja bolesti u određeno vrijeme na određenom području. Osim toga, sanitarno-epidemiološke službe su zadužene za proučavanje serotipske strukture patogena izolovanog od oboljelih, kao i pronađenih u prehrambenim proizvodima.

Nadležne državne službe razvijaju metode za dijagnostikovanje i standardizaciju procedura za evidentiranje i prijavljivanje slučajeva bolesti, kao i kontrolu kvaliteta prehrambenih proizvoda koji ulaze na tržište, posebno uvoznih.

Salmoneloza je zarazna bolest koja se brzo širi i može zaraziti cijelu populaciju stoke ili peradi za nekoliko dana. Bolest se takođe brzo prenosi sa osobe na osobu. Zato su protuepidemijske preventivne mjere protiv uzročnika salmoneloze tako detaljne - kako bi se izbjeglo nastajanje epidemije.

Što se tiče preventivnih mjera među stanovništvom, ne postoje specifični načini da se zaštitite od bolesti. Vakcine protiv salmoneloze nisu razvijene zbog nestabilnosti stvorenog imuniteta i antigenske raznolikosti patogena.

Prevencija se zasniva na sanitarnim i veterinarskim mjerama koje obezbjeđuju odgovarajuće uslove za klanje domaćih životinja, skladištenje, transport i prodaju proizvoda životinjskog porijekla, kao i kuhanje od njih. U tu svrhu periodično se provode mjere deratizacije i dezinfekcije u stočarskim preduzećima, farmama i živinarskim farmama, vakcinišu se životinje, uzimaju se hrana za životinje i sastojci hrane za selektivnu kontrolu.

Također je važno spriječiti salmonelozu u medicinskim bolnicama kako bi se veći dio pacijenata zaštitio od infekcije prenosiocima. S tim u vezi, u infektivnim bolnicama se konstantno provode mjere dezinfekcije, strogo se prati ispunjenje svih zahtjeva za dezinfekciju medicinskih sredstava, pribora i zajedničkih prostora.

Bakteriološke studije se periodično sprovode u predškolskim, medicinskim i preventivnim ustanovama, kao iu preduzećima prehrambene industrije i javnim ugostiteljskim objektima. Osim toga, sve osobe koje prvi put ulaze u navedene objekte dužne su da se podvrgnu bakteriološkom pregledu, uključujući i salmonelozu, kako bi se spriječilo moguće širenje zaraze.

Možete li se zaštititi od salmonele? Glavna pravila koja svaka osoba mora zapamtiti kako se ne bi zarazila patogenom i ne bi se razboljela od salmoneloze slična su zahtjevima za prevenciju drugih zaraznih bolesti - češće perite ruke, ne jedite na nepoznatim i nepouzdanim mjestima , jačaju imuni sistem i umiruju organizam.

Osim toga, prilikom kupovine jaja, mesa i peradi, mliječnih proizvoda, potrebno je obratiti posebnu pažnju na to gdje se kupuju, da li prodavači imaju dokumente s rezultatima ispitivanja proizvoda od strane bakteriološke laboratorije. Svim životinjskim proizvodima mora se pažljivo rukovati kako bi se zaštitili od moguće kontaminacije. Neprihvatljivo je, na primjer, jesti sirovo meso ili jaja, posebno ljeti, kada je aktivnost salmonele najveća.

Zašto je salmoneloza opasna?

Najopasnija posljedica salmoneloze je pojava infektivno-toksičnog šoka, sa ispoljavanjem moždanih simptoma, kardiovaskularne insuficijencije, adrenalne i bubrežne insuficijencije. U tom slučaju smrt može nastupiti vrlo brzo.

Kada mozak otekne javlja se bradikardija, kratkotrajna hipertenzija, cijanoza i crvenilo kože na vratu i licu, te brza pareza mišića. Zatim se pridruži onaj koji raste, nastupi cerebralna koma.

Ako pacijent ima očitu anuriju i oliguriju, možemo govoriti o nastanku akutnog zatajenja bubrega na pozadini izrazito niskog krvnog tlaka. Nadalje, znakovi karakteristični za uremiju se povećavaju.

Akutno kardiovaskularno zatajenje je praćeno stvaranjem kolapsa, smanjenjem tjelesne temperature, pojavom blijede kože, cijanozom i hlađenjem ekstremiteta. Nadalje, puls može nestati zbog oštrog pada krvnog tlaka.

Ostale moguće komplikacije bolesti:

• hipovolemijski šok;
• brojne septičke komplikacije u obliku gnojne upale zglobova, apscesa bubrega, jetre, slezene;
• endokarditis;
• dehidracija;
• infekcije urinarnog trakta;
• apsces mozga;
• peritonitis, upala pluća, upala slijepog crijeva.

Općenito, prognoza je, uz blagovremeno započinjanje liječenja, povoljna.

Bolest ne uzrokuje formiranje specifičnog imuniteta, pa je ponovno oboljenje apsolutno realno.

Tokom trudnoće

Kod trudnica se mogu razviti slične komplikacije - dehidracija, suhoća, tahikardija, napadi, toksični infektivni šok, insuficijencija jetre, bubrega i nadbubrežne žlijezde, kao i patologije kardiovaskularnog sistema. Može se povećati jetra, slezina, javljaju se bolovi u zglobovima i u predelu srca.

Najveća opasnost od infekcije je za nerođeno dijete, posebno u prvom i trećem trimestru. Na početku trudnoće, u prvim mjesecima, salmoneloza, kao i druge zarazne bolesti, može uzrokovati nepovratne smetnje u razvoju, smrt fetusa i pobačaj. Izraženo stanje intoksikacije i visoka temperatura mogu dovesti do spontanog pobačaja, jer je poznato da tjelesna temperatura od 37,7 i više kod buduće majke značajno povećava rizik od pobačaja do 12 sedmica.

U drugom i trećem tromjesečju salmonela izaziva razvoj placentne insuficijencije i ljuštenje posteljice na pozadini snažne opće intoksikacije majčinog tijela. Dijete ne prima dovoljno hranljivih materija i kiseonika, zbog čega dolazi do zastoja u razvoju. Neuhranjenost fetusa takođe može dovesti do prijevremenog porođaja.

Dehidracija majke, koja je praćena akutnom salmonelozom, negativno utječe na nerođeno dijete, ono ne prima minerale potrebne za rast. Konstantno povraćanje i proljev dovode do iscrpljivanja raspoloživih rezervi hranjivih tvari i vitamina. Zbog toga je do 22 sedmice moguć abortus, odnosno rođenje prijevremeno rođene bebe male težine.

FAQ

Kolika je temperatura smrti salmonele

Salmonela je grupa mikroorganizama koja je prilično otporna na vanjske utjecaje. Posebno je važno znati temperaturu na kojoj mikroorganizmi počinju umirati da bismo razumjeli kako pravilno pripremiti i preraditi hranu.

Salmonela se ne boji niskih temperatura, na primjer, u zamrzivaču ili hladnjaku, bakterije mogu ostati održive dugo vremena, bez mogućnosti razmnožavanja. Čim temperatura postane pozitivna, mikroorganizmi započinju patogenu aktivnost. Optimalna temperatura za razmnožavanje salmonele je od 10 do 40 stepeni, rast kolonije je moguć u rasponu od 7 do 48 stepeni. U uslovima nižim od 10 stepeni, stopa razmnožavanja je značajno smanjena.

Vrijeme u kojem salmonela umire direktno ovisi o vrijednosti temperature. Dakle, na 55 stepeni, patogen se ubija za sat i po. Na 60 stepeni salmonela umire nakon 12 minuta. Ako temperatura dostigne vrijednosti iznad 70 stepeni, smrt nastupa za 60 sekundi. Po ovom principu mleko se pasterizuje - proizvod se dovede na temperaturu od 63 stepena i drži na ovom nivou pola sata. U tom periodu umire sva patogena flora, osim uzročnika botulizma, dok mlijeko zadržava svoja korisna svojstva.

Jaja koja se kuhaju u kipućoj vodi 3-4 minute mogu se smatrati sigurnima samo ako infekcija nije prodrla u ljusku.

S mesom je situacija složenija, posebno su opasni mljeveno meso i smrznuto meso. U smrznutom komadu mesa ili peradi, patogen može opstati do godinu dana. U dubini komada mesa salmonela može izdržati termičku obradu prokuvavanjem, kao i pečenje u rerni na temperaturi iznad 120 stepeni nekoliko sati. Na primjer, kada se prokuha komad mesa težine 500 grama, smrt patogena nastupa nakon 2,5-3 sata.

Salmoneloza je vrlo zarazna, zarazna zarazna bolest koja prvo napada gastrointestinalni trakt čovjeka, a ako se ne liječi, prenosi se na druge sisteme, tkiva, organe, uzrokujući njihovo oštećenje. Tipični simptomi salmoneloze (mučnina, povraćanje, groznica, slabost, tahikardija) mogu biti slični zatajenju srca, upala slijepog crijeva, trovanju hranom, dizenteriji ili tifusnoj groznici, pa ako osjetite snažno pogoršanje dobrobiti i opisanih simptoma, bolje da se odmah posavetujete sa lekarom. Ako bolest ima blagi tok, vjerovatno je da će to biti moguće bez hospitalizacije. Međutim, ako pacijent ima umjeren ili težak tok s visokom temperaturom, izraženim simptomima i sve većom intoksikacijom, hospitalizacija je obavezna.

Zdravlje gastrointestinalnog trakta i cijelog organizma ovisi o mnogim faktorima. Razne infekcije mogu značajno uticati na aktivnost i dobrobit osobe. Šta je salmoneloza? Koji su simptomi i liječenje bolesti? Koji su prvi znaci infekcije? Koji su uzroci bolesti? Iz ovog članka saznat ćete sve o salmonelozi i metodama bavljenja patologijom.

Šta je salmoneloza

Salmoneloza je akutna zarazna bolest uzrokovana infekcijom bakterijama. Uglavnom su zahvaćeni različiti dijelovi crijeva.

Uzročnik salmoneloze je bakterija iz roda Salmonella. Postoji oko 2.000 vrsta, ali samo oko 500 vrsta može izazvati bolest. Svi su vrlo otporni na agresivne uvjete okoline, stoga se aktivno razmnožavaju i teško ih je uništiti.

U patologiji su najčešće zahvaćeni organi probavnog sistema. Bolest se podjednako dijagnosticira i kod žena i kod muškaraca. Češće doktori, jer nije uvijek moguće pratiti šta jedu i kojim rukama. Salmonelozu je moguće potpuno izliječiti, ali je potrebno pravovremeno identificirati uzročnika i podvrgnuti se odgovarajućoj terapiji.

Bitan! Neki oblici salmonele su otporni na antibiotike.

Karakteristike životnog ciklusa patogena

Salmonela ostaje održiva:

• u životinjskom izmetu - 3 godine;
• u rezervoaru - 4 mjeseca;
• u tlu - do 18 mjeseci;
• u mesu - do 6 mjeseci;
• u mleku - 20 dana;
• u kefiru - 1 mjesec;
• u puteru - 4 mjeseca;
• u siru - do 12 mjeseci;
• u jajima u prahu - do 9 mjeseci;
• na ljusci jaja - do 24 dana.

Salmonella Enteritidis (ili Gertnerov bacil) može ostati održiva čak i neko vrijeme tokom ključanja. Na primjer, ako je izvor infekcije u velikom komadu mesa, tada se kratkotrajnim kuhanjem neće moći riješiti patogena.

Salmonela umire na temperaturi od 70 stepeni 5-10 minuta. Da biste uništili infekciju, polivanje proizvoda kipućom vodom možda neće biti dovoljno.

Životni ciklus salmonele počinje nakon prodiranja u organizam kroz usnu šupljinu. Međutim, želučani sok s vrlo kiselom sredinom u većini slučajeva neutralizira djelovanje patogena. Ako infekcija nije potpuno umrla, salmonela ulazi u duodenum, a zatim u tanko crijevo. Zatim, bakterija prodire u krv i limfu. Iako makrofagi apsorbiraju patogen, on se ne uništava, već se, naprotiv, aktivno umnožava unutra. Salmonela oslobađa toksine. Kao rezultat toga, nakon kratkog perioda inkubacije, kod osobe se počinju pojavljivati ​​simptomi intoksikacije.

Salmoneloza se prenosi putem:

• životinjsko meso;
• sirova ili pržena jaja;
• mliječni proizvodi;
• riba koja nije termički obrađena;
• neprokuvana voda;
• sveže povrće.

Možete se zaraziti direktno od osobe koja već ima salmonelozu. Međutim, to zahtijeva bliski kontakt. Nije neuobičajeno da se infekcija prenese sa zaražene životinje.

Bilješka! Salmoneloza kod životinja može se pojaviti i s očiglednim znakovima i asimptomatski.

Neki ljudi imaju jak imunitet, pa se i sami ne mogu razboljeti, već su nosioci bakterije. Zarazi je najosjetljivije malo dijete, a kod dojenčadi do godinu dana pacijenata mogu se razviti vrlo teški oblici bolesti. U osnovi, to je zbog nezrelosti imunološkog sistema.

Ako je neko u porodici bio bolestan od salmoneloze, važno je da s njim ne dijelite higijenske potrepštine ili pribor. Dugo vremena pacijent može izlučivati ​​bakterije, iako sam više nije bolestan i testovi su negativni. Razuman karantin će očuvati zdravlje ostatka porodice.

Klasifikacija bolesti

Salmoneloza kod odraslih i djece klasificira se u nekoliko oblika toka:

• gastrointestinalni;
• tifus;
• septička;
• izbrisani;
• subklinički.

U gastrointestinalnom stadijumu salmoneloze, bolesnikovi problemi nastaju iz probavnog sistema. Glavni simptomi su koncentrisani na ovom području, a prvi znaci liče na sliku trovanja hranom.

Patogeneza tifusnog oblika salmoneloze uključuje povećanje jetre, osip po tijelu kao i povremeno pojavljivanje groznice.

Najviše komplikacija kod septičke salmoneloze. Ova vrsta bolesti javlja se kod osoba koje pate od bolesti imunog sistema, sa HIV-om i nakon teških infekcija. Imunitet kod takvih osoba nije u stanju prepoznati bakteriju kao strani organizam, pa dolazi do infekcije brzo, a infekcija se aktivno umnožava. U septičkom obliku mogu se formirati gnojna upalna žarišta po cijelom tijelu.

Bitan! Postoji visok rizik od razvoja komplikacija u mozgu ako infekcija prodre kroz ovu membranu.

Sa izbrisanom slikom salmoneloze, pacijent ne pokazuje nikakve simptome osim popuštanja stolice, što otežava postavljanje dijagnoze i onemogućuje pravovremeno liječenje bolesti.

Subklinički oblik se inače naziva nošenjem. Osoba ne osjeća nikakve simptome, ponekad čak ni klinička analiza nije u stanju otkriti prisustvo salmonele u tijelu.

Ko je u opasnosti

S obzirom na etiologiju salmoneloze, moguće je razlikovati grupe ljudi koji su podložniji infekcijama od ostalih:

• djeca mlađa od 5 godina;
• ljudi čije aktivnosti zahtijevaju bliski kontakt sa životinjama: veterinari, radnici na farmama i tvornice peradi;
• oni kojima je uklonjen stomak;
• putnici;
• osobe koje ne poštuju pravila higijene;
• starije osobe;
• imunokompromitovani pacijenti;
• osobe sa rakom;
• ljubitelji sirove hrane, posebno jaja.

Međutim, čak i ako ste u opasnosti, jednostavne preventivne mjere mogu značajno smanjiti rizik od infekcije salmonelom.

Simptomi salmoneloze

Za brzo pružanje prve pomoći važno je moći prepoznati znakove bolesti odmah nakon što se pojave. Svi simptomi se mogu podijeliti na opće i specifične, koji su karakteristični samo kada je zahvaćeno određeno područje gastrointestinalnog trakta.

Uobičajeni simptomi salmoneloze su:

• mučnina i povraćanje;
• abdominalni bol;
• nadimanje;
• rumbling;
• subfebrilna temperatura oko 37 stepeni;
• mogući razvoj pankreatitisa;
• promjene otkucaja srca;
• arterijski pritisak se smanjuje.

Kako bi dijagnoza bila tačna, važno je klasificirati tegobe.

Simptomi bolova u stomaku

Ako je salmoneloza zahvatila želudac, pojavit će se sljedeće karakteristike bolesti:

• slabost i vrtoglavica;
• blagi porast temperature;
• bol u projekciji želuca - na vrhu abdomena u sredini;
• ponovljeno povraćanje.

Kod lezija želuca ne dolazi do poremećaja stolice.

Simptomi oštećenja tankog crijeva

Znakovi su:

• često povraćanje;
• oštar skok temperature;
• tečna zelenkasta stolica sa grudvicama;
• nadimanje i kruljenje;
• bolna palpacija crijeva.

Bolni sindrom može trajati do 10 dana. Sve to je praćeno slabošću i vrtoglavicom.

Simptomi zahvaćenosti crijeva

Pridružuju se sljedeći znakovi salmoneloze:

• visoke temperature;
• izmet sadrži krv i sluz;
• defekacija je bolna;
• mogući su lažni pozitivni rezultati.

Liječenje narodnim lijekovima je nemoguće. Potrebna medicinska dijagnostika i upotreba lijekova.

Simptomi salmoneloze slične tifusu

Simptomi bolesti nalikuju tifusnoj groznici:

U pozadini salmoneloze moguća je egzacerbacija opstruktivnih plućnih i bronhijalnih bolesti.

Simptomi septičke salmoneloze

Ova vrsta bolesti smatra se najopasnijom, jer može imati ozbiljne posljedice. ima sljedeće simptome:

• brza pojava bolesti;
• porast temperature i njeni skokovi;
• zimica;
• glavobolja;
• bol u mišićima;
• halucinogene pojave;
• promjena boje kože do zelenkasto-žutih tonova;
• višestruki osip;
• upalnih procesa u različitim organima.

Septička salmoneloza može uticati na zdravlje pluća, pleure, bronhija, očiju, kože, srca, kostiju, bubrega i drugih organa. Samo pravovremeni tretman može zaštititi zdravlje.

Moguće komplikacije

Liječenje kod kuće bez savjetovanja s liječnikom može dovesti do širenja infekcije po cijelom tijelu i razvoja takvih komplikacija:

Neke od bolesti mogu se javiti u gnojnom obliku. Samo pravovremeno liječenje štiti od ozbiljnih komplikacija.

Dijagnostika

Prvo će liječnik pregledati pacijenta i utvrditi koji su se simptomi bolesti manifestirali. Lekar može da opipa stomak, pregleda kožu, izmeri temperaturu i krvni pritisak. Nakon toga, specijalist će odlučiti koje su laboratorijske dijagnostičke metode potrebne za razjašnjavanje bolesti i njenog patogena. Ove studije mogu uključivati:

• koprogram;
• sjetva na salmonelozu;
• antibiogram;
• serološka studija.

Najčešće, da bi se izdao recept za liječenje, dovoljno je da se liječnik upozna s rezultatima bakteriološke kulture. Za istraživanje se mogu uzeti krv, urin, žuč, pa čak i povraćanje.

Tretman

Liječenje salmoneloze lijekovima provodi se samo prema preporuci liječnika. Od izuzetne je važnosti za odrasle i djecu ne samo korištenje propisanih sredstava, već i pridržavanje dijete.

Kod salmoneloze se mogu propisati sljedeći lijekovi:

• u teškim slučajevima antibiotici;
• antimikrobni lijekovi;
• sorbenti;
• slane otopine;
• korisnih bakterija.

Ni u kom slučaju ne biste trebali birati za sebe lijek za salmonelozu, posebno antibiotik.

Bilješka! Često liječnici propisuju lijek "", jer je njegova aktivna tvar aktivna protiv salmonele.

Prehrana za salmonelozu treba biti uravnotežena. Dijeta treba da sadrži:

• svježi sir;
• kuhano meso i riba;
• kotleti ili ćufte.

Fotografija odgovarajuće dijete pokazuje da je iz jelovnika bolje isključiti sve masno i bogato ugljikohidratima. Nije preporučljivo konzumirati punomasno mlijeko.

Popularne metode liječenja uključuju:

• kućno ispiranje želuca (koje je zabranjeno za starije osobe i djecu);
• upotreba slanih otopina i infuzija kamilice i nevena;
• upotreba infuzije trputca.

Tradicionalna medicina za liječenje salmoneloze je kontraindicirana u trudnoći. To može naštetiti ne samo fetusu, već i ženi.

Prevencija

Možete se zaštititi na sljedeći način:

• temeljito pranje ruku;
• visokokvalitetna obrada povrća i voća prije posluživanja;
• Dovoljno prženje ili kuvanje mesa i ribe.

Slijeđenje ovih jednostavnih koraka pomoći će u zaštiti od salmoneloze.

Kada se pojave prvi negativni simptomi, važno je obratiti se liječniku. Specijalista će vam reći koje lijekove trebate uzimati i kako se najbolje hraniti kako biste se što prije riješili salmoneloze. Ako se pojave akutni simptomi, trebate pozvati hitnu pomoć.

Pogledajte video:

Ured Rospotrebnadzora u Republici Burjatiji podsjeća na mjere za sprečavanje salmoneloze i drugih crijevnih infekcija.

Da biste spriječili salmonelozu, potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

Meso i proizvodi od mesa podvrgnuti temeljitoj toplinskoj obradi;

Koristite odvojene daske za rezanje sirovog mesa i hrane gotove za jelo;

Jaja koja se koriste za pripremu kulinarskih i konditorskih jela moraju biti čista;

Sirove namirnice i namirnice spremne za jelo čuvati u frižideru odvojeno iu ambalaži.

Pridržavajte se roka trajanja proizvoda i gotovih jela, isključite dugotrajno skladištenje hrane čak i u hladnjaku;

Ne zaboravite na osnovna pravila lične higijene, temeljito pranje ruku sapunom i vodom prije jela i nakon korištenja toaleta.

Neke činjenice o salmoneli.

1. Šta je salmoneloza?

Salmoneloza je zarazna bolest uzrokovana različitim bakterijama roda Salmonella, koju karakteriziraju različite kliničke manifestacije: od asimptomatskog prijenosa do teških oblika. U većini slučajeva javlja se s pretežnom lezijom probavnog trakta.

2. Ko je uzročnik salmoneloze?

Mali pokretni gram-negativni štapići su relativno stabilni u vanjskom okruženju: ostaju u vodi otvorenih rezervoara od 11 do 120 dana, u tlu - do 140 dana, u sobnoj prašini - do 90 dana; u mesu i kobasicama - zatim 60 do 130 dana (u smrznutom mesu - od 6 do 13 mjeseci); u mleku na sobnoj temperaturi - do 10 dana, u frižideru - do 20 dana; u puteru - 52-128 dana; u jajima - do 13 mjeseci, na ljusci jajeta - od 17 do 24 dana.

3. Ko je izvor bolesti?

Rezervoar i izvor zaraze su mnoge vrste poljoprivrednih i divljih životinja (velika i sitna goveda, svinje) i ptice (kokoške, patke, guske).Međutim, određenu vrijednost ima i osoba (pacijent, nosilac) kao dodatni izvor.

4. Kako patogen ulazi u ljudski organizam?

Posljednjih godina prevladava incidencija salmoneloze povezane sa širenjem uzročnika Salmonella enteritidis, koji se najčešće prenosi preko mesa peradi i jaja, kao i proizvoda pripremljenih od njih (polukuhani odresci, sirovi i meko kuvana jaja, pečena jaja). Manje su važni proizvodi od ribe i povrća.

5. Na šta treba obratiti posebnu pažnju?

Uzroci kontaminacije hrane salmonelom su različiti. Ugostiteljski objekti ili vaš stol mogu dobiti hranu (meso, mlijeko, perad, jaja, riba) već kontaminiranu salmonelom (primarna kontaminacija). Infekcija mesa može nastati tokom života životinje, eventualno tokom klanja, kao i prilikom rezanja trupova kontaminacijom mesa sadržajem crijeva. Jaja peradi, posebno pačja i guščja, inficiraju se tokom formiranja i nesenja, mlijeko - tokom mužnje i prerade. Salmoneloza može nastati kao posljedica sekundarne kontaminacije hrane salmonelom u slučaju kršenja sanitarnih pravila za njenu pripremu i skladištenje.

6. Koji su simptomi (znakovi) salmoneloze kod ljudi?

Period inkubacije za prehrambeni put infekcije kreće se od 6 sati do 3 dana (obično 12-24 sata). Kod kontaktno-kućnog puta prenošenja infekcije inkubacija se produžava na 7 dana. Obično bolest počinje akutno, raste tjelesna temperatura (u teškim oblicima do 39°C i više), opća slabost, glavobolja, zimica, mučnina, povraćanje, bol u epigastričnom i pupčanom dijelu, kasnije se pridružuje poremećaj stolice. Najizraženiji su krajem prvog, drugog i trećeg dana od početka bolesti.

U slučaju pojave kliničkih simptoma crijevne infekcije (teška stolica, povraćanje) nemojte se samoliječiti, već potražite hitnu medicinsku pomoć. Pravovremeno traženje medicinske pomoći ne samo da će učiniti liječenje efikasnijim, već će i zaštititi članove porodice i druge od infekcije.

Obrati pažnju da u slučaju nepravilnog pružanja usluga javne ugostiteljstva ili štete po život i zdravlje potrošača zbog nepravilnog pružanja usluge, potrošač ima pravo zahtijevati punu naknadu za gubitke koji su mu nastali zbog nedostataka u pruženoj usluzi, kao i naknada za pričinjenu moralnu štetu.

Potrošači imaju pravo da te zahtjeve iznesu u tužbi protiv pružaoca ugostiteljskih usluga.

Treba imati na umu da ako pružalac usluga odbije da ispuni zahtjeve, potrošač ima pravo kontaktirati Ured Rospotrebnadzora u Republici Burjatiji.

Procedura za prijem prijava građana.

Apeli građana se šalju putem:

Samoprenos pismenih zahtjeva od strane podnosioca zahtjeva na adresu lokacije Ureda Rospotrebnadzora u Republici Burjatiji tokom radnog vremena.

670013, Republika Burjatija, Ulan-Ude, Klyuchevskaya st., 45 "B"

Žalbe u obliku elektronskog dokumenta šalju se putem jedinstvenog portala Rospotrebnadzora za podnošenje prihvatanja žalbi građana:Pošaljite žalbu

Prilikom ličnog prijema građana u Uredu Rospotrebnadzora u Republici Burjatiji i njenim teritorijalnim organima;

Preko javnih prijemnih ureda Ureda Rospotrebnadzora u Republici Burjatiji.

Kada koristite materijale Ureda Rospotrebnadzora za Republiku Burjatiju, potrebno je upućivanje na Ured.

Salmoneloza je polietiološka zarazna bolest uzrokovana različitim serotipovima bakterija roda Salmonella, koju karakteriziraju različite kliničke manifestacije od asimptomatskog nosivosti do teških septičkih oblika. U većini slučajeva salmoneloza se javlja s dominantnom lezijom probavnog trakta (gastroenteritis, kolitis).

Uzročnik salmoneloze je velika grupa salmonele (porodica Enterobacteriaceae, rod Salmonella), koja trenutno broji više od 2200 serotipova. Izvori infekcije su uglavnom domaće životinje i ptice, ali određenu ulogu kao dodatni izvor ima i osoba (pacijent, nosilac).

Glavni put zaraze salmonelozom je alimentarni, zbog konzumiranja hrane koja sadrži veliki broj salmonele. To se obično opaža kod nepravilnog kuhanja.

Šta je to?

Salmoneloza je akutna crijevna infekcija životinja i ljudi uzrokovana salmonelom, a karakterizira je, općenito, razvoj intoksikacije i oštećenja gastrointestinalnog trakta.

Patogen

Šta je salmonela? Riječ je o posebnoj vrsti bakterije koja, kada uđe u ljudski organizam, dovodi do upale pojedinih dijelova probavnog sistema i teške intoksikacije.

To su pokretni gram-negativni štapići sa flagelama. Uzročnik salmoneloze (Salmonella) pripada porodici crijevnih enterobakterija, što se povezuje sa sposobnošću ove vrste mikroorganizama da inficira crijeva, iako postoje i drugi oblici bolesti.

Salmonele imaju određene karakteristike.

1. U izmetu životinja uzročnik salmoneloze živi do četiri godine.
2. Otporne su na soljenje, dimljenje i smrzavanje.
3. Na okolnim objektima na normalnoj sobnoj temperaturi, bakterije mogu biti održive do tri mjeseca.
4. Otporne su na mnoge faktore okoline: u stanju su da prežive na temperaturama od -82 ºC i ostaju suve dugo na površini.
5. Da bi se uništile bakterije u proizvodima, oni moraju biti podvrgnuti dugotrajnoj toplinskoj obradi. Na kojoj temperaturi salmonela umire? - ne manje od 50 ºC. Na primjer, da biste ubili salmonelu u malom komadu mesa težine oko 500 mg, morat ćete ga kuhati ili dinstati 2,5 sata.
6. Salmonele žive u mesu domaćih i divljih životinja, ptica, mlijeku, jajima ptica. Značajka ovih bakterija je sposobnost da se dugo umnožavaju u mlijeku i gotovim mesnim jelima, dok ne mijenjaju svoj izgled, odnosno ne mogu vizualno razlikovati zaražene proizvode od čistih.
7. Salmonela može proizvoditi ili proizvoditi egzotoksine: enterotoksin i citotoksin.
8. Kada se bakterija uništi, endotoksin se oslobađa u tijelo zaražene osobe, što dovodi do razvoja teške intoksikacije.

Gdje još živi salmonela? - u vodi, ako tamo dođu sa izmetom ili preko kontaminiranih predmeta, mogu ostati do dva mjeseca.

Pogledajte fotografiju

[sakrij]

Period inkubacije

Period inkubacije za salmonelozu varira od 6 sati do 3 dana, u prosjeku 12-24 sata.

Simptomi salmoneloze

Bolest se razvija 6-72 sata nakon što salmonela uđe u organizam. Simptomi salmoneloze mogu biti izraženi, a mogu se uopće i ne pojaviti. U potonjem slučaju, osoba je izvor infekcije za druge, ali ne pati (nosilac bakterije).

Postoji nekoliko kliničkih oblika salmoneloze, od kojih svaki ima svoje karakteristike:

1. Gastrointestinalni (u njemu dominiraju poremećaji gastrointestinalnog trakta).
2. Tifus (kod pacijenata, neko vrijeme nakon pojave bolesti, pojavljuje se rozeolozni osip, groznica postaje valovita, jetra i slezena se povećavaju).
3. Izbrisan (sa njim su simptomi bolesti blagi - klinika može biti ograničena na blagu dijareju 1-2 dana).
4. Subklinički i bakterionosivi (kod ovih oblika bolesti nema nikakvih simptoma, a prisustvo infekcije u organizmu može se potvrditi samo analizom na salmonelozu).
5. Septička (infekcija se širi cijelim tijelom i uzrokuje stvaranje gnojnih žarišta u mnogim unutarnjim organima). Ovaj oblik bolesti razvija se uglavnom kod osoba sa imunodeficijencijama, kod kojih imunološki sistem ne može lokalizirati infekciju u crijevima. Ponekad se s ovim tijekom bolesti pojavljuju znakovi meningealnog sindroma, koji je povezan s prodiranjem infektivnih agenasa u membrane mozga. Ova slika je najtipičnija za malu djecu, jer njihova zaštitna barijera između mozga i krvi ima visoku propusnost.

Najčešći gastrointestinalni oblik salmoneloze, pa pogledajmo pobliže kako se razvija i manifestira.

Dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze salmoneloze potrebne su bakteriološke i serološke studije. Materijal za bakteriološki pregled je krv, izmet, urin, povraćanje, ispiranje želuca, žuč, gnoj iz žarišta upale. Za otkrivanje antitijela koristi se indirektni test hemaglutinacije. Minimalni dijagnostički titar je 1:200.

Liječenje salmoneloze kod kuće

Zajedno s liječenjem lijekovima neophodan je odmor u krevetu. U nastavku će biti dato liječenje salmoneloze kod odraslih u skladu sa nacionalnim standardima, ali ovo je samo šematski prikaz, u životu se provodi individualni pristup, uzimajući u obzir dobne pokazatelje / stupanj eksikoze / toksikoze i stupanj dehidracije.

1) Etotropna terapija je usmjerena na uništavanje patogena a lijekovi izbora su: enterix, hlorhinoldol, ciprofloksacin, salmonela bakteriofag, sanguiritin.

2) Patogenetska terapija:

• Sorbenti: Smecta (za uklanjanje otpadnih produkata salmonele).
• Enzimska terapija: mezim forte, oraza.
• Lijekovi protiv dijareje: kalcijum glukonat, indometacin.
• Antispazmodici (lijekovi protiv bolova): no-shpa ili njegovi analozi.
• Rehidraciona terapija je usmjerena na obnavljanje metabolizma vode i soli, korištenjem rehidrona i trisona.
• Terapija detoksikacije je usmjerena na otklanjanje dehidracije, a količina primijenjene tekućine direktno ovisi o stepenu dehidracije. U ovom slučaju se koriste glukoza i reopoligljukin.
• Eubiotici i biološki proizvodi: baktisuptil, linex, acipol, bifidum-laktobakterin.

Ambulantno liječenje pacijenata sa sumnjom na salmonelozu se obično ne provodi. Pacijenti se upućuju na hospitalizaciju u bolnicu kako bi im se pružila specijalizirana medicinska njega.

Prehrana za salmonelu

Posebno je važna za liječenje salmoneloze dijeta kod odraslih, koja olakšava njen tok. Ukoliko je pacijent u ambulanti, slijedi terapeutsku dijetu br.4. Prilikom kućne hospitalizacije nakon dijagnoze morate slijediti pravila i mjere opreza kako biste spriječili komplikacije:

• dodajte malo limuna u hranu;
• jedite nasjeckanu brzoprobavljivu hranu u dijelovima, izbjegavajući prejedanje;
• korisno je jesti banane, jabuke, šargarepu, krompir;
• dnevno trebate popiti tri litre tekućine - vode, zelenog čaja, kompota, želea;
• lagane čorbe, pileće supe, griz, pirinač, heljda;
• žitarice se kuvaju u vodi bez ulja i soli, pire krompir se pravi i bez mleka;
• pijte fermentisana mlečna pića, jedite borovnice, brusnice;
• nemasna riba i meso, bolje je napraviti parne kotlete od njih;
• dozvoljeno je jesti lubenice, bijele krekere;
• u prvim danima pije se samo voda, zatim se uključuju kuvana ili pečena jela.

Kako ubrzati zacjeljivanje i obnoviti crijevnu mikrofloru?

Neki savjeti koje je lako slijediti kod kuće pomoći će vam da se brže oporavite nakon bolesti:

1. Enzimi (Festal, Mezim Forte) se mogu piti od prvog dana bolesti do 2 sedmice.
2. Nakon obolele od salmoneloze potrebno je pridržavati se štedljive dijete mjesec dana. Začini, dimljeno meso, konzervirana hrana, masno meso i riba, slatkiši, punomasno mlijeko, sirovo povrće i voće, pečurke su isključeni.
3. Uz uporno povraćanje možete uzeti Motilium ili Cerucal, za bolove u trbuhu - papaverin ili No-shpa, a za nadutost - simetikon (Espumizan, Meteospasmil).
4. Liječenje se može dopuniti fitoterapijom. U prvim danima preferiraju se adstringensi - hrastova kora, kore nara, pregrade od oraha, plodovi ptičje trešnje, a zatim antiinflamatorna sredstva: kamilica, trputac, neven, jagode, žalfija i menta.
5. Nakon što proljev prestane, možete početi uzimati lijekove koji normaliziraju mikrofloru - Acipol, Bifidobacterin, Lineks, Enterol. Kurs bi trebao biti prilično dug - najmanje 3 sedmice.

Moguće posljedice

Komplikacije salmoneloze su brojne i raznolike:

• Vaskularni kolaps sa formiranjem akutnog zatajenja srca i bubrega;
• Najopasnija komplikacija za druge je nošenje, koje nastaje zbog nepotpune fagocitoze.
• Septičke komplikacije s razvojem gnojnih žarišta u različitim organima i tkivima i nastankom kao posljedica toga: artritis, osteomijelitis, endokarditis, apscesi mozga, slezene, jetre i bubrega, meningitis, peritonitis, upala slijepog crijeva, infekcije mokraćnih puteva, infektivni toksični šok.

Prevencija

Postoje neka pravila koja se mnogi ljudi pridržavaju kod kuće kako bi spriječili bilo kakve crijevne infekcije, uključujući salmonelozu:

1. Poseban nož za sirovo meso i ribu - to se odnosi i na dasku za rezanje, koju zajedno sa nožem nakon upotrebe treba dobro oprati i isprati kipućom vodom.
2. Operite ruke prije jela - najvažnije pravilo, poznato iz djetinjstva, ali je za prevenciju salmoneloze i drugih crijevnih infekcija najefikasnije.
3. Ne jedite jaja od jaja - i ne pijte sirova jaja, potrebno ih je kuvati 20 minuta, ako treba da koristite sirovo jaje, treba ga dobro oprati sapunom i vodom.
4. Nemojte jesti nedovoljno pečeno meso – meso i perad treba kuvati najmanje 1 sat.
5. Izbjegavajte ketering u sumnjivim objektima tokom ljeta.
6. Pijte samo kuhano mlijeko - i izbjegavajte upotrebu sira poput "Adygeisky" i svježeg sira ljeti, kupljenih u sumnjivim trgovinama.

Salmoneloza nije bolest koja se može olako liječiti, ona spada u kategoriju smrtonosnih bolesti. Kod prvih znakova nelagodnosti, odmah se obratite ljekaru za hitne mjere.

Salmoneloza je akutna zarazna bolest uzrokovana salmonelom. Ova infekcija je rasprostranjena posvuda, od nje pate i odrasli i djeca. U većini slučajeva salmoneloza se javlja sa gastrointestinalnim poremećajima, simptomima dehidracije i intoksikacije.

Šta je salmoneloza?

Salmoneloza je bakterijska infekcija koja pogađa ljude i životinje, prenosi se fekalno-oralnim putem (uzročnik se izlučuje izmetom i ulazi u organizam kroz usta), obično zahvaća želudac i tanko crijevo.

Ljudi su vrlo osjetljivi na salmonelozu. Ozbiljnost razvijene infekcije ovisi o kompleksu faktora, kako vanjskih (broj patogena koji su ušli u tijelo, njihov antigenski sastav i biološke karakteristike) tako i unutarnjih (stanje odbrambenog sistema ljudskog tijela, prateće patologije, posebno probavni sistem).

Infekcija je najteža kod dojenčadi (posebno nedonoščadi) i starijih osoba. Postinfektivni imunitet je nestabilan, traje ne više od godinu dana.

Salmonela: šta je to?

Uzročnik crijevne infekcije (salmoneloze) pripada rodu salmonele (shigella, salmonella) i gram-negativna je enterobakterija koja ne stvara spore. Po izgledu, mikroorganizmi nalikuju uzdužnom štapiću s blago zaobljenim rubovima. Dužina salmonele spp je 1-5 µm, širina od 0,33 do 0,7 µm.

Povoljna temperatura za postojanje je 35-37 stepeni iznad nule. Salmonela može preživjeti i po hladnom vremenu (od +7) ili značajnom zagrijavanju (+45). Bakterije su otporne na vanjske faktore i njihov životni ciklus može trajati jako dugo u okruženjima kao što su:

Infektivni početak nije samo očuvan, već je i sposoban za reprodukciju. Okus proizvoda i izgled se ne mijenjaju. Pušenje, soljenje, zamrzavanje proizvoda ne dovode do smrti zaraznog početka.

Jednom u želucu sa crijevima, bakterija Salmonella dospijeva u tanko crijevo, gdje je hvataju epitelne stanice i prodiru u sluznicu. Tu dolazi do njenog razmnožavanja, što uzrokuje upalne promjene na sluznici, a bakterija se dalje širi u krv i limfne čvorove.

Sa smrću zastarjele salmonele dolazi do stalne intoksikacije tijela. Mikrocirkulacija krvi, transport jona je poremećen, što dovodi do oštrog oslobađanja vode i elektrolita u lumen crijeva iz stanica.

Uzroci salmoneloze

Specijalisti klasifikuju faktore prijenosa patogena salmoneloze na sljedeći način:

• Fekalno-oralno. Ako je zaposlenik trgovine ili kafića zaražen, onda je vjerovatno da će se posjetitelj ovih lokala uskoro zaraziti.
• Voda. Konzumacija sirove vode često postaje uzrok zaraze značajnog broja ljudi.
• Domaći. Uzročnik salmoneloze prenosi se s osobe na osobu rukovanjem ili korištenjem sredstava za ličnu higijenu bakterionosioca.

Izvori patogene salmonele mogu biti:

• Bolesni ljudi i nosioci (patogen se izlučuje izmetom).
• Zaražene životinje (perad, svinje, goveda, mačke, psi).
• Zagađena voda (kada u nju uđu ljudski ili životinjski izmet).
• Hrana (sirova jaja, meso, nepasterizovano mleko, zeleno povrće kontaminirano stajnjakom).

Važna karakteristika je da salmonela, direktno u hrani, ne doprinosi promeni njihovog izgleda, što samo povećava rizik od moguće infekcije.

Epidemije salmoneloze uglavnom traju dovoljno dugo, štoviše, karakterizira ih prilično visoka stopa smrtnosti. Često se ove pojave javljaju tokom tople sezone.

Prvi znaci

Kada se pojave prvi simptomi salmoneloze, pozovite doktora koji vam može pomoći. Znakovi uključuju:

• toplota;
• mučnina, povraćanje;
• bol u abdomenu, tutnji, natečen;
• stolica je tečna, vodenasta, sluzasta, ako je zahvaćeno debelo crijevo - sa krvlju;
• čest osjećaj potrebe za defekacijom;
• slabost, glavobolja;
• nizak krvni pritisak, ubrzan rad srca.

Simptomi salmoneloze kod odraslih

Nakon što salmonela uđe u organizam, nastupa period inkubacije, koji obično traje 12 do 24 sata. Ređe može trajati 6-12 sati ili 24-48 sati. Dalje se razvijaju simptomi bolesti.

Gastrointestinalna salmoneloza

Oblik je lokaliziran (gastrointestinalni), tok bolesti se javlja u

• gastritis;
• gastroenteritis;
• u gastroenterokolitičnoj varijanti.

Gastrointestinalni oblici su najčešći. Bolest počinje za nekoliko sati, maksimalno 2 dana od trenutka infekcije.

• Povišena temperatura.
• Mučnina, povraćanje.
• Bol u stomaku, kruljenje,.
• Stolica je tečna, vodenasta, sa primjesom sluzi, uz zahvaćenost debelog crijeva, moguća je pojava krvi u fecesu i lažni nagon za nuždu.
• Glavobolje, slabost, ali može doći do teških oštećenja nervnog sistema, do delirijuma, konvulzija i gubitka svijesti.
• Lupanje srca, snižavanje krvnog pritiska.

Gastroenteralni oblik salmoneloze

Ovaj oblik karakterizira kombinacija znakova poremećaja gastrointestinalnog trakta i opće intoksikacije tijela:

• groznica, groznica, zimica, hladno znojenje;
• glavobolja;
• bolovi po celom telu;
• tremor gornjih i donjih ekstremiteta;
• smanjenje taktilnih, tetivnih i mišićnih refleksa;
• mučnina i povraćanje.

Sat vremena kasnije kliničku sliku salmoneloze pogoršava proljev, ponekad se u izmetu nalaze nečistoće sluzi i svježe krvi. Karakter stolice: pjenasta i vodenasta struktura, boja se mijenja od smeđe do zelenkaste. Koža osobe postaje blijeda, a sluzokože suše.

Karakterističan simptom gastroenterične salmoneloze je cijanoza nazolabijalnog nabora. U abdomenu se primećuje kruljenje, žrtva ima osećaj punoće i otoka.

Gastroenterokolitična salmoneloza:

• Početak bolesti karakteriše ispoljavanje stanja koja prate prethodnu, gastroenteralnu varijantu njenog toka, međutim, do 2.-3. dana bolesti dolazi do smanjenja zapremine fecesa, sluzi i u u nekim slučajevima krv se već pojavljuje u njima.
• Palpacija (palpacija) abdomena omogućava vam da utvrdite prisustvo grča debelog crijeva i, općenito, njegovu bol.
• Često je čin defekacije praćen lažnim nagonima sa bolom (tenezmi). U ovom slučaju bolesti, njegova klinika je po mnogo čemu slična akutnom obliku toka.

Generalizirana salmoneloza

Generalizirani oblik može teći prema tifusnoj varijanti, dok se gastroenterički fenomeni često uočavaju na početku.

• Potom, kako se mučnina, povraćanje i dijareja povuku, povećavaju se temperatura i znaci intoksikacije (glavobolja, jaka slabost), dok groznica poprima stalan ili valovit karakter.
• Prilikom pregleda pacijenta ponekad se mogu uočiti elementi hemoragičnog osipa na koži, hepatosplenomegalija se otkriva 3-5 dana.
• Karakterizira ga umjerena arterijska hipotenzija, relativna.
• Klinička slika podsjeća na trbušni tifus.

tifusnog oblika

Tifus - groznica nedelju dana, intoksikacija, delirijum, halucinacije. Na stomaku je vidljiv osip, jezik je sivosmeđi, koža bleda, stomak otečen, unutrašnji organi su uvećani. Prolazi 1,5 mjeseca.

Septička salmoneloza

Septička vrsta bolesti: uočava se izuzetno rijetko, uglavnom kod starijih ljudi, male djece mlađe od jedne godine, kao i kod oslabljenog imuniteta. Proteče visokom temperaturom, drhtavicom, jakim znojenjem, pojavom žutice, a najopasniji je razvoj gnojne upale u unutrašnjim organima i tkivima. Kod ovog oblika salmoneloze postoji visoka stopa smrtnosti.

Bakterionosne vrste

Oblik bolesti karakterizira odsustvo kliničkih simptoma salmoneloze, ali se u isto vrijeme salmonela otkriva u bakteriološkim kliničkim studijama krvi i fecesa:

Asimptomatski oblik: javlja se ako je tijelo zahvaćeno malom količinom bakterija. Kod osoba sa visokim imunitetom simptomi salmoneloze se ne pojavljuju i organizam je u stanju da se sam bori protiv bolesti.

Ako se bolest javlja u obliku lezije želuca i crijeva, ili u obliku tifusa, onda je prognoza povoljna - uz pravilan i blagovremen tretman svi pacijenti se oporavljaju. Ako se bolest odvija u obliku, tada umire 0,2 - 0,3% pacijenata.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza postavlja se na osnovu kliničke slike svojstvene salmonelozi i dokaza o grupnoj prirodi bolesti, a laboratorijski testovi se provode za potvrdu dijagnoze:

1. Bakteriološki pregled izmeta, povraćanja, kao i analiza sumnjivih proizvoda koje je pacijent koristio.
2. Serološka dijagnostika (utvrđivanje antitijela na salmonelu u krvi bolesnika).

Vrste izlučivanja bakterija:

• akutna - traje do 3 mjeseca, dok je osoba zdrava, ali se u analizama otkriva salmonela;
• hronična - traje duže od 3 mjeseca;
• prolazno - neko vrijeme nakon oporavka kod pacijenta se otkriva salmonela, a nakon toga svi testovi su negativni.

Ljudi koji se nalaze u blizini bakterioekskretora moraju striktno poštovati pravila lične higijene. Ne bi trebalo biti zajedničkih predmeta za ličnu upotrebu.

Liječenje salmoneloze

Djeci i starijim osobama, kao i pacijentima u kritičnom stanju potrebna je hospitalizacija. Preostale kategorije pacijenata mogu se liječiti od salmoneloze kod kuće (po preporuci liječnika), a pritom se ne zaboravljaju mjere sekundarne prevencije kako bi se spriječila infekcija drugih.

Kod odbijanja hospitalizacije zbog blažeg oblika bolesti, liječenje salmoneloze kod odraslih se sastoji od:

• ispiranje želuca;
• uzimanje lijeka protiv dijareje Enterofuril;
• klistir za čišćenje;
• uzimanje sorbenata - aktivnog ugljena, Filtruma ili Enterosgela;
• odbijanje naglih pokreta, pridržavanje dijete;
• ako je proljev dugotrajan, dolazi do dehidracije, tada piju otopine Regidrona, Oralita;
• za liječenje probave - uzimanje tableta, Mezima;
• liječiti se radi normalizacije mikroflore - uzimanje probiotika;
• pijenje prirodnih biljnih odvara.

Piće

Prednost treba dati fiziološkim rastvorima. U apoteci se prodaju prašci za njihovu pripremu - rehidron, oralit, citroglukosolan.

Standardni sastav - po 1 litru vode:

• 20 g glukoze (8 kašičica);
• 1,5 g kalijum hlorida (prodaje se u apoteci, kao alternativa - kompot od grožđica ili suhih kajsija);
• 2,5 g sode (pola kašičice);
• 3,5 g kuhinjske soli (kašičica bez vrha).

Morate piti malo po malo, ali često, idealno - uzmite nekoliko gutljaja svakih 5-10 minuta. Preporučljivo je piti 300-400 ml tokom prvih 4-6 sati. na sat, a zatim oko čaše nakon svakog pražnjenja crijeva.

Dijeta

Za pacijente koji boluju od salmoneloze predviđena je posebna dijeta (tzv. tretmanska tablica br. 4). Njegov glavni zadatak je:

• u smanjenju hemijskih i mehaničkih efekata konzumirane hrane na upaljena tkiva crevne sluzokože;
• u obnavljanju normalne crijevne mikroflore.

Karakteristika prvih dana terapijske dijete je njen energetski nedostatak, koji propisuje upotrebu normalne količine proteina i minimalne (na nivou donjih granica norme) količine masti i ugljikohidrata. Kako se opće stanje pacijenta poboljšava, lista dozvoljenih proizvoda se postepeno povećava.

Šta se ne može jesti?

Za vrijeme bolesti i najmanje dvije sedmice nakon nestanka svih simptoma salmoneloze potrebno je potpuno isključiti sljedeće proizvode:

• Citrus.
• Masno meso i riba.
• Dimljena, pržena i kisela hrana.
• Pečenje i slatkiši.
• Isključite biserni ječam, proso, jačku i zobene pahuljice iz žitarica.
• Jaki čaj i kafa, kao i soda.
• Gruba vlakna - kupus, mahunarke, rotkvice, rotkvice itd.

Odobreni proizvodi

Šta možete jesti kod salmoneloze:

• Riba i nemasno meso
• Bijeli hljeb, sušeni ili krekeri.
• Kaši - pirinač, griz i heljda na vodi i bez ulja.
• Mliječni proizvodi
• Voće - jabuke, banane
• Pire od svježeg voća i povrća
• Klasični pire krompir
• kompoti
• Kiseli.

Trajanje dijete nakon salmoneloze ovisi o mnogim faktorima:

• opšte stanje organizma;
• vrsta infekcije;
• karakteristike kliničke slike;
• starost pacijenta.

Po pravilu, za odrasle osobe sa dobrim imunološkim sistemom dovoljan je mjesečni boravak na štedljivoj dijeti.

Kada se pojave prvi znaci salmoneloze, obavezno potražite pomoć od infektologa ili gastroenterologa. Uz pravilno liječenje, bolest će brzo proći i neće ostaviti komplikacije.