Выбор читателей
Популярные статьи
Воспалиться аппендикс может у людей разных возрастных групп, но чаще всего с такой патологией сталкиваются дети. Практически во всех случаях лечение пациентов проводится хирургическим методом, после которого им необходимо пройти реабилитацию, в частности перейти на специальное питание. Диета после удаления аппендицита предусматривает ряд ограничений, благодаря которым больные быстрее возвращаются к привычному образу жизни.
Диета после операции по удалению аппендицита должна назначаться больным лечащими врачами. Ее продолжительность составляет две недели, при условии своевременно проведенного хирургического лечения. В том случае, когда у пациентов развились серьезные осложнения, диета после аппендэктомии должна соблюдаться не менее месяца.
После проведенного оперативного вмешательства больным даются следующие рекомендаци и:
Диета после удаленного аппендицита у взрослых пациентов имеет некоторые особенности:
Первые 12-ть часов после хирургического вмешательства |
Больному нельзя ни есть, ни пить. Такой запрет обусловлен тем, что в течение этого временного промежутка он будет выходить из наркоза. Если его покормить или напоить, то у него возникнет рвота, способная усугубить состояние. В том случае, когда пациент испытывает сильную жажду, ему можно смочить губы мокрой ваткой |
Вторые 12-ть часов после хирургического вмешательства |
Можно для восстановления сил и купирования воспаления попоить человека нежирным бульоном, сваренным из домашней курочки. Допускается употребление галетных печенюшек, некрепкого и не подслащенного чая, фруктового киселика, сваренного в домашних условиях |
Второй и третий день после удаления аппендикса |
При отсутствии осложнений человеку можно ввести в рацион картофельное пюре, сваренное на водичке и без присутствия маселка. Специалисты рекомендуют кормить пациентов пюрированной тыквой или кабачком, которые предварительно были подвержены термической обработке. Разнообразить меню следует несладким обезжиренным йогуртом, легким овощным супом-пюре, сухариками. В этот период уже допускается употребление измельченного диетического мяса, например, индюшатины, курятины, крольчатины |
Начиная с четвертых суток после удаления аппендикса, людям можно вводить в рацион и другие продукты.
Меню разрешается разнообразить:
Этот список следует пополнить:
Рацион для понедельника:
Рацион для вторника:
Рацион для среды:
Рацион для четверга:
Рацион для пятницы:
Рацион для субботы:
Рацион для воскресенья:
После любого хирургического вмешательства очень важную роль в скорейшем выздоровлении пациента играет правильное питание. Корректно подобранный состав меню обеспечивает снабжение пережившего операцию организма полезными витаминами и минерами, нормализует перистальтику желудочно-кишечного тракта, запускает обменные процессы и существенно повышает скорость регенерации.
Даже в самых сложных случаях, когда был дополнен , диета существенно помогает облегчить процесс выздоровления.
Оглавление:Аппендэктомия - это операция по удалению червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). После отсечения аппендикса на слепую кишку накладывается шов. Для полного заживления кишечника потребуется некоторое время. Именно поэтому в первые дни послеоперационного периода пища должна быть жидкой и мягкой, чтобы не травмировать прооперированную кишку.
Кроме того, сам наркоз, используемый при операции, также оказывает влияние на кишечник. В послеоперационном периоде отмечается снижение перистальтики кишечника и как следствие нарушение процессов пищеварения. Все эти нюансы нужно учитывать при составлении послеоперационного меню.
В целом, послеоперационная диета преследует следующие цели:
Диета после удаления аппендикса подразумевает ступенчатый подход, когда меню расширяется постепенно. Так, в первые два дня пациенту рекомендуют придерживаться диетического стола №0а, на третий-пятый день переходить на стол №1 хирургический, а уже с шестого дня - на диету №2.
Для того чтобы от диеты была ощутимая польза для восстанавливающегося пациента, нужно соблюдать несколько легко исполнимых правил:
Важно! Диета при аппендиците подбирается только врачом-специалистом с учетом особенностей больного, характера протекания болезни и выздоровления, наличия сопутствующих хронических заболеваний. В случае ухудшения состояния или появления осложнений необходимо проконсультироваться с доктором для коррекции режима питания и состава меню.
В первые три дня после удаления аппендикса врачи назначают придерживаться диетического стола №0а. Это максимально механически и химически щадящая диета, допускается употребление жидкой, полужидкой пищи. Еду нужно отваривать или пропаривать, жареные продукты запрещены. При этом принимаемая пища должна быть теплой.
В течение двенадцати часов после окончания операции больному нельзя употреблять ничего кроме воды, при этом воду нужно пить умеренно и небольшими порциями. Как правило, после операции у самих больных аппетита нет, поэтом подобное воздержание от пищи не будет мучительным.
По истечении двенадцати часов уже можно дать пациенту жидкую или полужидкую пищу. Это могут быть такие блюда:
Первые дни после операции наиболее значимы, поэтому в этот период соблюдать диету чрезвычайно важно. Питаться нужно маленькими порциями, но часто - семь-восемь раз в день. Приблизительное меню на первые два послеоперационных дня выглядит так:
Первые дни лечебной диеты очень скудны в отношении энергетической ценности и содержания нутриентов. Однако энергия человеку нужна для восстановления. Расширение диеты путем введения новых более калорийных блюд проводят постепенно. Это необходимо для того чтобы подготовить пищеварительный тракт и не спровоцировать осложнений.
На третий день после аппендэктомии пациента переводят на диету №1 хирургическую . Для этой диеты характерно введение в рацион таких блюд как:
Кроме того, важно соблюдать питьевой режим и выпивать до 2-х литров жидкости в сутки. Это может быть обычная вода, компот, некрепкий чай, но ни в коем случае не газированные напитки.
Приблизительное меню на эти дни выглядит следующим образом:
На шестой день после аппендэктомии назначают диетический стол №2, который позволит плавно перейти на физиологическое питание. Суть этого режима питания заключается в умеренном щажении кишечника, а поэтому в рацион можно вводить уже более твердые блюда по консистенции. Питание все так же должно быть дробным, по 5-6 раз в день, употребляемая еда должна быть теплой. Пищу нужно готовить путем отваривания, запекания, тушения, допускается даже жарение, но до момента образования корочки.
Разрешенные на этом этапе блюда:
Такого питания необходимо придерживаться несколько дней. Примерное меню на день при диете №2 выглядит так:
Длительность пребывания на подобной диете определяет врач. Постепенно меню расширяется и уже в скором времени человек сможет питаться привычным образом, при этом конечно стоит избегать вредных продуктов, таких как жареные, жирные блюда, фастфуд.
Учитывая, что после операции на кишечнике остаются не зажившие швы, необходимо полностью исключить в этот период продукты, усиливающие брожение и способствующие образованию газов. Также под запретом находится и еда, стимулирующая желудочную секрецию. Лучше воздержаться от употребления продуктов, содержащих много клетчатки, ведь она оказывает раздражающее действие на стенку кишечника.
Существует перечень продуктов, стандартизированный врачами-диетологами. Они категорически запрещены к употреблению на протяжении всего периода восстановления:
Любой из перечисленных выше продуктов может спровоцировать раздражение в желудке или кишечнике, вызвать повышенное газообразование или воспалительный процесс, который существенно повысит риск ухудшения состояния здоровья пациента. Лучше всего воздержаться от этих продуктов питания на срок приблизительно полгода, после проведения операции.
Конев Александр, терапевт
Диета после удаления аппендицита направлена на быстрое восстановление пациента и нормализацию функционирования органов пищеварительной системы после удаления червеобразного отростка. Продолжительность соблюдения щадящего рациона индивидуальна для каждого человека, однако срок не должен быть менее двухнедельного периода. В случае развития осложнений на фоне воспалительного процесса в придатке слепой кишки, время соблюдения диетического стола продлевают на месяц.
Многие пациенты задают вопрос – зачем необходимо щадящее питание после аппендицита, ведь он не участвует в процессе переваривания пищи, как, например, желудок, печень или поджелудочная железа. Кроме этого, он не являлся частью кишечной трубки, и по нему никогда не проходила пища. Однако для соблюдения диеты есть несколько причин:
Из этого следует, что питание после удаления аппендицита направлено на достижение нескольких целей:
В течение нескольких часов после хирургического вмешательства разрешается лишь смачивать губы водой. Постепенно делать небольшие глотки. Если не будет рвоты пациенту можно принимать внутрь другие разрешённые лечащим врачом напитки.
Первые несколько дней диета после операции по удалению аппендицита предусматривает соблюдение лечебного голодания. Это означает, что пациенту ничего нельзя кушать, а пить можно только очищенную воду, сок, нежирный бульон или некрепкий зелёный чай без сахара.
Начиная с третьего дня питание после операции немного расширяется. Рацион должен состоять из жидких и парообразных блюд, их суточный химический состав должен включать в себя:
В меню можно вводить:
С четвёртого по десятый день с момента проведения аппендэктомии, рацион пациента дополняется новыми продуктами. Начиная с четвёртого дня химический состав блюд в сутки должен содержать в себе:
В этот период можно кушать:
Список того, что можно кушать после аппендицита, дополняется или ограничивается только лечащим врачом, который основывается на состоянии пациента. Кроме этого, есть несколько рекомендаций относительно питания:
Примерное меню по дням составляет диетолог или гастроэнтеролог. Таким образом, пациент примерно через месяц будет возвращаться к привычному питанию.
Список разрешённых и запрещённых продуктов будет одинаковым при аппендиците и у взрослых, и у детей.
Диета после операции на аппендицит в первую очередь ограничивает потребление жиров и поваренной соли. От второго компонента рекомендуется отказаться первые несколько недель после проведения операции.
Из этого следует, что диета после аппендицита у взрослых подразумевает полный отказ от тех компонентов, которые способны вызвать повышенное газообразование, на фоне чего может сильно разболеться живот и появляется высокая вероятность расхождения швов. Кроме этого, исключаются продукты с высоким содержанием клетчатки, а также те ингредиенты, которые могут вызвать воспалительный процесс в кишечнике.
Диета после аппендицита у детей ничем не отличается от рекомендаций относительно питания для взрослых пациентов.
Кроме этого, абсолютно всем, кто перенёс лапароскопию для удаления воспалённого червеобразного отростка, необходимо помнить, что не стоит ожидать положительного результата от диетотерапии при самостоятельном введении новых компонентов и блюд без разрешения лечащего врача.
Также стоит отметить, что диетический стол будет неэффективен, если взрослые пациенты будут продолжать курить и распивать алкогольные напитки. Это только усугубит послеоперационное восстановление. Аналогичные принципы касаются подростков. Но за реабилитацию детей несут ответственность родители, которым необходимо строго выполнять все рекомендации гастроэнтеролога и не курить в присутствии ребёнка.
Похожие материалы
Аппендицит – это самый распространённый хирургический диагноз. Характерным признаком такого заболевания является то, что у представительниц слабого пола оно чаще встречается в возрасте от двадцати до сорока лет, в то время как у мужчин зачастую диагностируется недуг от двенадцати до двадцатилетнего возраста. Помимо этого, воспаление червеобразного отростка может возникнуть у детей, людей пожилого возраста и у женщин в период вынашивания ребёнка.
«Что можно есть после операции на аппендицит?» - такой вопрос волнует пациентов, перенесших оперативное вмешательство.
Человеку, попадающему в стационар с диагнозом аппендицит, в любом случае проводится удаление отростка. После проведения медицинской процедуры пациенты должны быть готовы к тому, что им предстоит первое время придерживаться строгой диеты, чтобы процесс восстановления организма прошел быстро и без осложнений. Правильное питание играет очень важную роль в реабилитационный период. Самые сложные и критические после операции аппендицита - первые 24 часа.
В первую очередь родственникам пациента нужно задать доктору вопрос о том, что можно кушать после операции на аппендицит, он расскажет, какие продукты можно включить в рацион питания.
На вопрос, что можно есть после аппендицита, возможно ответить однозначно: на протяжении первых 24 часов, когда пациент находится в реанимации, принимать пищу запрещено. Максимум, что можно делать - это смачивать губы водой. Все силы организма в этот период направлены на восстановление. Вводить в рацион продукты и блюда нужно постепенно. Первое время нельзя принимать в пищу продукты, которые долго перевариваются и способствуют образованию газов, затвердению каловых масс. Опорожнение всегда сопровождается потугами, а этого ни в коем случае допустить нельзя, чтобы у человека не разошлись швы.
Если период реабилитации на протяжении первых 24 часов прошел успешно, человек чувствует себя хорошо, у него не поднимается температура, отсутствуют подозрения на осложнения, на второй день разрешается выпить фруктовый сладкий кисель или рисовый отвар, бульон из перепелки либо куриной грудки, скушать немного сухарей.
Что можно есть после аппендицита в первые дни:
Вставать после операции по удалению аппендицита можно через сутки. Человеку следует забыть на 3 недели о курении.
В течение следующей недели разрешено употребление пресных кашеобразных и жидких продуктов, чтобы облегчить нагрузку на органы пищеварения. У некоторых людей после операции на аппендицит отсутствует аппетит, но пренебрегать теплым бульоном ни в коме случае нельзя. Не стоит забывать о том, что с помощью продуктов питания организм насыщается полезными элементами и питательными веществами, которые в период реабилитации очень нужны для быстрой регенерации тканей.
Для бульонов на первой неделе реабилитации лучше брать диетическое мясо нежирных сортов: перепелка, курица, кролик. Причем даже после введения основных продуктов питания есть супы и пить бульоны нужно каждый день. Кроме овощных супов, врачи разрешают уже на третьи сутки кабачковое, картофельное, морковное пюре. Не лишним будет добавление зелени в бульоны (укропа, петрушки).
В этих продуктах содержится большое количество витаминов, таких как А, С, В, В 1 . Эти элементы необходимы в достаточном количестве в период восстановления организма после удаления аппендицита у взрослых.
Особое внимание следует уделить жидкости. Она не менее важна в период реабилитации. Причем ограничений и суточной нормы нет. Чем больше человек будет потреблять воды, тем лучше. Но это не значит, что человек должен пить только воду. Разрешены некрепкий чай, лекарственные отвары, например, ромашковый, шиповниковый, натуральный сок, компот из сухофруктов. Не нужно покупать соки в магазине, их составляющие - сплошная химия. После операции на аппендицит нужно пить только свежеприготовленные продукты и напитки. В сутки человеку обязательно выпивать не менее 2,5 л жидкости.
Спустя 4-5 дней можно кушать после операции на аппендицит каши с отварным мясом, кефир, молоко, но только с нулевым процентом жирности. Натуральные биойогурт, несладкие творожки, биокефир, творог - все эти продукты являются настоящим кладезем нужных питательных элементов для восстановления организма, быстрейшего заживления ран, профилактики воспалительных процессов.
Естественно и понятно, что самостоятельно начинать принимать в пищу какие-либо продукты нельзя. Меню после удаления аппендицита в период реабилитации нужно обсудить с лечащим врачом, потому как тяжелые продукты и неправильное питание после удаления аппендицита приведут к затвердению кала, образованию газов, вздутию кишечника, запорам.
Первые 2-3 суток человек соблюдает постельный режим и встает только для удовлетворения естественной нужды. Лекарства и малоподвижность могут привести к возникновению запора. Предупредить его можно, если насытить организм клетчаткой. Она содержится в вареной моркови, сухофруктах, печеных яблоках, шиповнике, рисе, гречке, овсянке.
Одним из самых лучших овощей по содержанию полезных элементов является тыква. Она содержит большое количество витаминов, таких как А, С, К, Т. Именно эти вещества улучшают свертываемость крови, укрепляют иммунную систему, способствуют быстрой регенерации клеток, улучшению обменных процессов, усвояемости пищи в органах ЖКТ. Из тыквы можно приготовить массу блюд, кушать ее вареной, либо запеченной.
В принципе диета после удаления аппендицита одинакова для всех людей, Она может отличаться только в том случае, если у человека возникли осложнения.
Если аппендицит повлек за собой перитонит, то есть аппендицит был гнойным, то нужно включить в рацион питания больше продуктов, которые обладают противовоспалительными, антибактериальными, антиоксидантными свойствами, содержат витамин С. Отвар ромашки в таком случае - идеальный вариант. Ромашка является самым сильным среди лекарственных растений противовоспалительным средством. Поэтому после аппендэктомии нужно выпивать не менее 2,5 л отвара в сутки.
Диета после операции на аппендицит очень строгая. Категорически запрещены после операции на аппендицит продукты, которые вызывают газообразование, колики, запоры. К ним относятся:
В общем, никаких борщей, солянок, чебуреков и шашлыка. Все блюда должны быть максимум диетическими и не вызывать дискомфорт. Вышеперечисленные продукты очень тяжелые для органов пищеварения, они долго перевариваются, нарушают обменные процессы. Так как организму после операции на аппендицит нужно кинуть все силы на восстановление, следует позаботиться о том, чтобы продукты насыщали его питательными веществами, а не тормозили процесс восстановления.
Кроме этого, длительное переваривание пищи способствует развитию гнилостных процессов, брожению. Как результат - возникнет нагноение швов, либо их расхождение.
Главные и основные правила питания после операции на аппендицит: дать возможность организму отдохнуть, насытить его максимально полезными веществами, которые помогут ему быстро восстановиться.
Продукты питания и блюда не должны быть холодными или горячими. Употреблять их нужно в теплом виде. Это касается и чая. Блюда нужно готовить таким образом, чтобы они имели кашеобразную, жидкую консистенцию. После приготовления продукты нужно максимально измельчить, используя блендер. Таким образом, пища будет быстро перевариваться и не станет застаиваться в желудке, кишечнике. Готовить следует все продукты на пару, в пароварке либо в духовом шкафу. Слишком запекать их не нужно.
Питание после операции по аппендициту дробное. То есть лучше кушать небольшими порциями каждые 2 часа, нежели принимать в пищу много и 3 раза. График приема пищи примерно выглядит так: завтрак - 09.00, второй завтрак - 11.00, обед - 13.00, полдник - 15.00, ужин - 17.00. Перед сном за 2 часа (19.00) выпивать 100 мл биокефира.
Меню после аппендицита по дням должно быть примерно таким.
Утром - 100 мл несладкого черного чая и 2 шт. галетного печенья. Другие виды печенья не подходят. Можно заменить его одним зефиром.
На второй завтрак разрешено выпить стакан яблочного сока, киселя.
На обед - 150 мл бульона на куриной грудке с сухарями. Следует учитывать, что желудку нужно привыкать к продуктам постепенно, поэтому перегружать его категорически нельзя. На гарнир во время обеда скушать рис или овсянку, приготовленные на воде. Масло и соль не добавляются. Запить стаканом свежевыжатого морковного сока.
На полдник - 200 мл воды, отвара ромашки.
Вечером разрешается съесть обезжиренный биойогурт.
На завтрак - каша без соли и молока. Разрешено принимать в пищу гречку, овсянку, пшеничную крупу. Но масло в нее еще не добавляется. Запить несладким чаем. Вместо печенья врачи рекомендуют кушать отруби.
На второй завтрак - свекольный сок либо стакан негазированной воды.
На второй день в обед можно кушать после аппендицита овощное измельченное рагу из картофеля и кабачков с добавлением куриной грудки. Гарнир - гречка без масла, 50 г вареной перепелки. Запить стаканом воды или компота.
На полдник - обезжиренный биокефир.
Блюда для ужина - пшеничная каша без масла.
На третьи сутки разрешено принимать в пищу более тяжелые продукты питания.
Завтрак - овсянка без молока и масла, но уже с добавлением 5 г соли, вареное яйцо вкрутую. Чашка чая с сухарями.
Второй завтрак - йогурт.
Обед - говяжий бульон, 50 г говядины, запечный картофель и тыква, рис, кисель.
Полдник - биокефир, диетический бисквит.
Ужин - творог со сметаной, биойогурт.
Завтрак - гречка без масла, хлебец с плавленым сыром, чай с сахаром.
Второй завтрак - запеченные яблоки, чай.
Обед - рисовый суп с курятиной, гречка, паровая говяжья котлета, кусочек ржаного хлеба, компот грушевый.
Полдник - стакан биокефира, бисквит.
Ужин - тушеные овощи с говядиной, чай, бисквит.
Завтрак - ячневая каша на обезжиренном молоке, чай с сахаром, хлеб с сыром.
Второй завтрак - творожная запеканка с морковью, кисель.
Обед - куриный суп с гречкой, рис, 150 г отварной нежирной рыбы, кусочек ржаного хлеба, кисель яблочный.
Полдник - стакан молока, диетический бисквит.
Ужин - пшеничная каша, куриная паровая котлета, чай.
Завтрак - овсяная каша на молоке с маслом, чай, хлеб с сыром.
Второй завтрак - творог с обезжиренной сметаной, чай.
Обед - овощное рагу, картофельное пюре с рыбной паровой котлетой, хлеб, кисель.
Полдник - рисовая каша с тыквой на молоке, компот.
Ужин - запеченные овощи с печенью, чай.
Завтрак - творожное суфле, чай.
Второй завтрак - тыквенное пюре, йогурт, кисель.
Обед - куриный бульон с зеленью и яйцом, вегетарианский плов, салат из овощей, компот.
Полдник - сырники с молоком.
Ужин - запеченная рыба с картофелем, кабачком, чай, хлеб с маслом.
Самое главное, когда будет удален аппендицит, после операции придерживаться диеты первый месяц, в дальнейшем можно переходить на обычный рацион питания.
Диета после аппендицита у детей назначается только врачом и соблюдается в течение 3 месяцев. Особенно, если после операции на аппендицит образовались спайки или перитонит. В этот период диета архиважно и нужна. Именно от того, насколько правильно человек питается в реабилитационный период, насколько серьезно он отнесется к диете и будет ее придерживаться, зависит не только быстрота выздоровления, но и жизнь человека.
Любая операция требует периода восстановления. К примеру, удаление аппендицита отражается на общем самочувствии и состоянии пищеварительной системы не лучшим образом, поэтому пациентам необходимо следовать определенному режиму. Соблюдение диеты поможет уменьшить послеоперационный период, улучшить работу ЖКТ.
Диета после аппендэктомии – необходимая часть восстановительного периода. Благодаря ей получается быстрее наладить работу ЖКТ, вернуться к прежнему, привычному рациону. Если операция прошла без осложнений, придерживаться специального режима питания необходимо около 2 недель. Рекомендации по диете, как правило, дает лечащий врач, знающий особенности болезни больного.
Сразу после оперативного удаления аппендикса и в течение суток больному не дают что-либо есть или пить, чтобы силы организма тратились только на восстановление. Со второго дня назначается специальное питание. Пациентам рекомендуется есть продукты, которые не перегружают желудок. Стоит заранее продумывать меню, чтобы случайно не съесть то, что может навредить организму. Основные правила диеты после удаления аппендицита:
В первый день больной отходит от наркоза, его организм постепенно восстанавливается после операции. Человек испытывает слабость, тошноту, отсутствие аппетита. К концу суток врач может порекомендовать немного куриного бульона или сладкий кисель. Со второго по третий день нужно есть теплую пищу в виде пюре. Порции нужно накладывать небольшие, есть без добавления растительных масел. Разрешенные продукты стоит отваривать или готовить в мультиварке на пару. Диета при аппендиците после операции включает:
С 4 дня после хирургического вмешательства диета расширяется. Всю еду необходимо тщательно пережевывать, есть часто, дозволенными порциями. Добавляются блюда, содержащие клетчатку: супы-пюре, каши из гречки, риса, кисломолочные продукты, нежирное мясо. Полезны супы без поджарки. Овощи нужно пропускать через блендер. Какие фрукты можно есть после удаления аппендицита? Для ускорения реабилитации, налаживания работы стула с 4 дня в меню включаются паровые блюда из апельсинов, персиков, бананов, некислых ягод, к примеру, малины. Разрешено немного сливочного масла.
Обязательно нужно пить много кипяченой очищенной воды. Норма – до 10 стаканов в день, если нет сердечно-сосудистых болезней. В качестве жидкости лучше выбрать негазированную воду. Ее следует пить после еды (через полтора часа) или до приема пищи. Допустимо употребление сухофруктов, предварительно распаренных в горячей воде. Цель диеты на этом этапе – создать условия для улучшения перистальтики, заживления ран.
К окончанию первого послеоперационного месяца происходит полное восстановление функционала кишечника, восстановление ран. Диета постепенно расширяется до привычного режима питания. Пациенту все еще рекомендуется отдавать предпочтение легким супам, бульонам, перетертым овощам, нежирному мясу и рыбе. Кроме этого, в восстановительный период разрешены:
В меню выздоравливающего не должно быть продуктов, которые способны вызвать воспаление кишечника, метеоризм. Диета после удаления аппендицита запрещает острые блюда, специи, соль, копчености, полуфабрикаты. Нельзя есть помидоры, бобовые, кетчуп, разные соусы, майонез. Под запретом мучные изделия, молоко, жирные сорта рыбы и мяса. Нельзя пить газировку, алкоголь, есть сыры, фастфуд. Кроме этого, несколько дней после хирургического вырезания аппендикса запрещена твердая пища.
Чтобы больные знали, как питаться в период реабилитации, разработана специальная диета после операции аппендицита по дням. Ее очень важно соблюдать для восстановления организма в полном объеме. Примерное меню для пациента на второй неделе реабилитации:
Примерное меню на 5 сутки послеоперационного периода:
Диета после удаления аппендицита на 6 день:
В медицине под термином «острый аппендицит» понимается развитие воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки. Недуг может возникнуть у лиц любого возраста и пола. Единственным методом его лечения является хирургическое вмешательство. При несвоевременном обращении за медицинской помощью аппендикс в большинстве случаев лопается, вследствие чего могут развиться осложнения, приводящие к летальному исходу. При подозрении на воспаление червеобразного отростка необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.
В организме человека аппендикс расположен в правой подвздошной области. Он является своеобразным продолжением слепой кишки, его длина составляет около 8 см. В брюшной полости он может располагаться по-разному, в связи с чем перед его удалением необходимо провести тщательную диагностику.
Длительное время врачи были убеждены, что аппендикс не выполняет никаких жизненно важных функций в организме, что объяснялось сохранением у пациента прежнего уровня здоровья после его удаления. Но в процессе многочисленных исследований было установлено, что червеобразный отросток является частью иммунной системы и отвечает за выработку гормонов, улучшающих перистальтику кишечника. Тем не менее его отсутствие не сказывается на состоянии здоровья пациента за счет запуска компенсаторных процессов.
Несмотря на это, воспаление отростка может привести даже к летальному исходу. Это объясняется стремительностью развития процесса, при котором в нем происходят выраженные морфологические изменения, сопровождающиеся возникновением ярко выраженных симптомов.
В хирургии острый аппендицит принято разделять на несколько стадий:
Зафиксированы случаи, когда острый аппендицит завершается выздоровлением без лечения, но они единичные. В связи с этим необходимо обратиться к специалисту или вызвать бригаду скорой помощи при появлении первых тревожных признаков.
В Международной классификации болезней (МКБ) острому аппендициту присвоен код К35.
Патология развивается за счет жизнедеятельности инфекционных агентов и провоцирующих факторов. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в червеобразный отросток как из кишечника, так и из более отдаленных очагов (в этом случае их переносит кровь или лимфатическая жидкость).
В большинстве случаев развитие острого аппендицита провоцируют следующие патогены:
На возникновение воспаления влияет не только жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов, но и множество провоцирующих факторов. К ним относятся:
Таким образом, запуск воспалительного процесса происходит при наличии общих, местных и социально-бытовых факторов.
Острый аппендицит всегда сопровождается болевыми ощущениями. На самой ранней стадии они носят приступообразный характер. При этом отсутствуют какие-либо другие признаки воспалительного процесса. Первоначально неприятные ощущения могут локализоваться в зоне пупка или солнечного сплетения. Постепенно они смещаются в правую подвздошную область. Кроме того, боль может иррадиировать в прямую кишку и поясницу. Возможны и иные участки реагирования.
Характер боли при остром аппендиците постоянный, она не прекращается и усиливается во время кашля и чихания. Ощущения становятся менее выраженными, если занять позицию лежа на спине и согнуть ноги в коленях.
Кроме того, симптомами острого аппендицита являются следующие состояния:
Необходимо обратиться к врачу при появлении вышеперечисленных признаков. Примерно на третьи сутки происходит переход заболевания в позднюю стадию, характеризующуюся распространением воспалительного процесса на близлежащие ткани и органы, а также разрывом аппендикса. Самостоятельное выздоровление — большая редкость, в подобных случаях острая форма патологии переходит в хроническую.
При подозрении на приступ острого аппендицита необходимо вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в поликлинику. Для точной постановки диагноза требуется консультация терапевта и хирурга.
В процессе приема врач проводит первичную диагностику острого аппендицита, включающую:
Затем пациенту необходимо сдать кровь и мочу на анализ. Исследования выполняют экспресс-методами. Для исключения иных возможных патологий врач направляет пациента на рентген и УЗИ. При подтверждении наличия острого аппендицита показано хирургическое вмешательство.
В большинстве случаев удаление червеобразного отростка проводится экстренно. Плановая аппендэктомия осуществляется в том случае, если воспаление носит хронический характер.
Состояние агонии у пациента — единственное противопоказание к проведению операции. Острый аппендицит в подобных случаях лечить нецелесообразно. Если у пациента имеются тяжелые заболевания, врачи используют консервативные методы терапии для того, чтобы его организм мог перенести хирургическое вмешательство.
Длительность операции составляет 50-60 минут, при этом подготовительный этап занимает не более 2 часов. За это время проводят обследование, ставят очистительную клизму, в мочевой пузырь вводят катетер, в нужной зоне сбривают волосы. При варикозном расширении вен конечности бинтуют.
После осуществления вышеперечисленных мероприятий пациента доставляют в операционную, где ему вводят наркоз. Выбор метода обезболивания зависит от возраста человека, наличия иных патологий, массы его тела, степени нервного возбуждения. Как правило, у детей, пожилых людей и беременных женщин операция проводится под общим наркозом.
Хирургическое вмешательство осуществляется одним из следующих способов:
Алгоритм проведения стандартной операции при остром аппендиците включает следующие этапы:
Более щадящим методом аппендэктомии является лапароскопический. Он менее травматичный и легче переносится пациентами с тяжелыми заболеваниями внутренних органов. Лапароскопия не проводится на поздней стадии острого аппендицита, при перитоните и некоторых патологиях. Это объясняется тем, что с помощью данного метода невозможно полноценно осмотреть брюшную полость и осуществить тщательную санацию.
Лапароскопическая операция проводится следующим образом:
При отсутствии осложнений пациента доставляют в палату. В иных случаях его переводят в отделение интенсивной терапии.
В первые 24 часа после хирургического вмешательства пациента беспокоит боль, может повыситься температура тела. Это нормальные состояния, являющиеся следствием оперативного лечения острого аппендицита. Особенностью боли является ее локализация исключительно в зоне рассечения тканей. Если она ощущается в других местах, требуется медицинская помощь.
В любом случае после проведения аппендэктомии врачи постоянно следят за состоянием пациента. Это обусловлено частым возникновением различных осложнений. Острый аппендицит — это патология, при которой может сформироваться экссудат в очаге воспаления, вследствие чего повышается риск нагноения в зоне рассечения тканей. По статистике, оно возникает у каждого пятого пациента.
Кроме того, после аппендэктомии могут развиться следующие осложнения:
Для уменьшения риска возникновения негативных последствий необходимо соблюдать рекомендации врача и при появлении тревожных признаков незамедлительно к нему обращаться.
Уход за больным осуществляется в соответствии с особым документом — клиническими рекомендациями. Острый аппендицит — это патология, после оперативного лечения которой пациент должен находиться в стационаре от 2 до 4 суток. Средняя длительность пребывания может быть увеличена при осложненных формах заболевания.
Период восстановления индивидуален для каждого человека. Молодые пациенты возвращаются к привычному образу жизни примерно через 1,5-2 недели, для детей и пожилых людей этот срок увеличивается до 1 месяца.
Первые сутки после проведения аппендэктомии считаются самыми важными. В этот период пациенту запрещено принимать пищу и пить жидкость в большом количестве. Допускается предлагать ему каждые полчаса по 2-3 чайных ложки минеральной негазированной воды. В этот же период необходимо строго соблюдать постельный режим. По истечении 24 часов лечащий врач решает, можно ли пациенту вставать и самостоятельно передвигаться.
Во время нахождения больного в стационаре специальное лечение не требуется, все усилия направлены на восстановление организма после операции. При отсутствии осложнений пациента через несколько дней выписывают.
Во время реабилитационного периода каждый человек должен соблюдать следующие правила:
То, что высокоинтенсивные физические нагрузки несколько месяцев находятся под запретом, не означает, что пациент в период восстановления должен вести малоподвижный образ жизни. Гиподинамия не менее опасна — на ее фоне развиваются запоры, застойные явления, атрофируется мышечная ткань. Через 2-3 дня после операции регулярно нужно выполнять несложные упражнения.
Режим и рацион обязательно должны быть скорректированы после лечения острого аппендицита. В послеоперационном периоде диета играет важнейшую роль. Пациентам после аппендэктомии назначается стол №5.
Основные принципы данной диеты:
К привычному режиму и рациону питания можно возвращаться через 2 месяца после проведения операции. Процесс перехода должен быть постепенным.
При несоблюдении определенных правил поведения увеличивается риск развития осложнений острого аппендицита. Чтобы уменьшить вероятность их возникновения необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.
До ее приезда нужно:
Одновременно с выполнением вышеперечисленных мероприятий необходимо собрать вещи, которые понадобятся больному в стационаре. Не рекомендуется давать человеку болеутоляющие средства — они искажают клиническую картину.
Воспаление червеобразного отростка слепой кишки в настоящее время не является редкостью. В хирургии острый аппендицит разделяется на несколько форм, каждая из которых имеет определенную симптоматику. При подозрении на воспаление отростка рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи. Своевременное хирургическое вмешательство значительно снижает риск развития всевозможных осложнений. В МКБ острый аппендицит имеет код К35.
Аппендицит - это воспаление аппендикса, рудиментарного отростка слепой кишки. Его размеры сравнительно невелики: длина 2-13 сантиметров, диаметр всего 3-4 сантиметра. Заболевание может быть как острым, так и хроническим.
Острая форма встречается наиболее часто, и во многих случаях провоцирует развитие воспаления брюшины. Согласно данным статистики, за год у 4, а то и у 5 человек из 1 000 диагностируют данный недуг. Страдают в основном дети старше 10 лет и молодые люди младше 30.
Простая форма характеризуется тем, что воспаление поражает слизистую оболочку органа с перспективой миграции на все его ткани, либо может подвергнуться угасанию.
Флегмонозная форма отличается тем, что при ней воспаление прогрессирует, а внутри органа накапливается гной.
Если количество гноя критично, увеличивается отечность, в результате чего происходит воспаление кровеносных сосудов и образование тромбов, что приводит к отмиранию стенки аппендикса - развивается гангрена.
При перфоративной форме происходит разрушение эпителиальных тканей аппендикса вследствие развития флегмоны или гангрены. Это приводит к тому, что накопившийся внутри органа гной изливается в брюшину, вызывая осложнения.
Главным виновником воспаления аппендикса является его закупорка. Это происходит по причине накопления в отростке каловых камней и инородных тел (так обычно возникает аппендицит у детей). Также играет роль перегиб органа под влиянием различных факторов, таких, как рубцы и спайки. В редких случаях провокатором выступает гельминт или новообразование на тканях отростка.
Существует теория, что заболевание обусловливает недостаточное количество растительной клетчатки, поступающей в организм с пищей.
Возможно, что синдром возникает вследствие угнетения иммунной функции организма. Стенки аппендикса пронизаны лимфатическими клетками, являющимися составляющей иммунной системы. Ткани аппендикса и лимфатические клетки являются щитом. Нарушение функций этого щита и присутствие инфекции провоцируют воспаление.
Болевые ощущения появляются неожиданно и быстро нарастают, усугубляясь при движениях или кашле.
На то, где именно человек чувствует боль, влияет расположение аппендикса. Когда появляются первые признаки аппендицита, невозможно чётко определить локализацию боли. Она ощущается по всему животу и лишь через некоторое время опускается в подвздошную область.
В случаях нехарактерного положения больного органа боль может иметь иной характер и находиться в каком-либо другом месте. Если слепая кишка расположена достаточно низко, начало приступа характеризуется ноющей или колющей болью над лобковой областью.
Когда аппендикс расположен позади слепой кишки, боль ощущается в пояснице, подвздошной области и внизу живота справа.
При расположении аппендикса за брюшиной боль локализуется в пояснице, однако её можно почувствовать и в области половых органов, и в бедре. В этом случае верхняя часть отростка может находиться довольно близко от мочевого пузыря, правой почки или придатков у женщин. Из-за этого воспаление чревообразного отростка можно принять за проблемы с почками или заболеванием придатков матки.
Еще одним признаком острой формы данной болезни является рвота. Она наблюдается у 30% из тех, у кого диагностируют воспаление аппендикса. Через некоторое время после появления болей, отмечается утрата аппетита и тошнота с рвотой, приступы которой иногда повторяются. Если так происходит спустя относительно долгий период времени, это явный симптом перитонита.
На начальной стадии острой формы болезни температура тела не превышает границы нормы либо доходит до отметки 38 градусов, однако если болезнь активно усугубляется, она растёт. Для тех случаев воспаления, когда наблюдается разрушение тканей органа, присущи низкая температура и частый пульс, что не является нормой. Кроме этого, усиливающаяся интоксикация граничит с несоответственно низким артериальным давлением.
Температура тела при остром воспалении аппендикса повышается довольно редко. Обычно она достигает отметки 39 градусов и выше при перфорации отростка.
Хроническая форма вытекает из острой, когда приступ угасает без медицинского вмешательства.
Рецидивирующий воспалительный процесс - это своего рода возвращение острого, только с более слабыми проявлениями.
Резидуальное воспаление проявляет себя поражением слепой кишки, либо спайками.
Образование инфильтрата выпадает на третий, иногда на пятый день с момента, когда возник острый аппендицит. В воспалительном процессе участвуют соседние с аппендиксом органы. Когда течение болезни приобретает неблагоприятный характер, развивается абсцесс.
Абсцесс может возникать в различных областях брюшной полости.
Разлитой перитонит - самое опасное осложнение.
Для точно постановки диагноза врач назначит ряд обследований. В частности, это анализы крови и мочи. Анализ крови является достаточно информативным способом диагностики, при котором в основном отслеживается наличие лейкоцитов и их уровень, а также скорость оседания эритроцитов. Анализ мочи позволяет обнаружить наличие белка (который в норме должен отсутствовать).
Рентгенография является устаревшим методом диагностики, так как все, что она позволяет выявить - наличие каловых камней. Поэтому пациента направят на ультразвуковое исследование, которое является наиболее оптимальным методом диагностики на сегодняшний день. С помощью УЗИ можно максимально точно выявить признаки аппендицита у мужчин, в частности - увеличение отростка до 5мм. Однако примерно у 50% пациентов УЗИ не сможет выявить аппендицит - из-за неестественного положения или тучного веса.
Поэтому может быть назначен самый продуктивный метод исследования - компьютерная томография. Она дает возможность не только увидеть воспаленный аппендикс, но и саму воспаленную ткань возле отростка. Правда, стоимость диагностики достаточно высокая, и обладают таким оборудованием только современные или очень крупные клиники.
Лапароскопия - самый объективный способ диагностики. Однако прибегают к нему в очень сложных и спорных случаях, когда стандартные методы не дают всю картину проблемы.Больному под анестезией через маленький надрез вводят зонд с камерой, с помощью которого доктор точно увидит очаг воспаления и проведет адекватное лечение.
Симптомы аппендицита у мужчин могут быть схожими с симптомами других заболеваний. Даже опытный доктор может не с первого раза поставить точный диагноз (для чего и назначается обследование). В целом наряду с аппендицитом у пациента могут подозревать мочекаменную болезнь или почечные колики (исследование мочи позволит проверить точность версии). Также может подозреваться прободная язва желудка (чтобы исключить эту версию, проводят лапароскопию). Еще одна «похожая» болезнь - правосторонняя пневмония, которую можно исключить или подтвердить с помощью рентгенографии.
Признаки аппендицита у мужчин могут зависеть от вида воспаления. Первой стадией болезни является острый катаральный аппендицит - на этом этапе симптомы достаточно слабые (или не проявляются вовсе). Но если выявить заболевание именно на этом этапе - лечение будет очень легким, а восстановление после удаления аппендикса - быстрым.
Деструктивный аппендицит - воспаление с ярко выраженными симптомами и непредсказуемыми признаками. В течение болезни симптомы могут изменяться - в частности, возможны резкие колебания температуры тела. В любом случае, дискомфорт, боли, тошнота и другие признаки должны быть сигналом для обращения к врачу. Лучше не затягивать - и тогда помощь будет более эффективной, а вернуться к привычному образу жизни получится быстрее.
Основные признаки аппендицита у женщин:
Важно вовремя определить аппендицит у женщин, чтобы как можно меньше подвергать риску ее здоровье. Один из самых главных признаков — это болезненность. В самом начале воспаления боли бывают тянущими, давящими. Они бывают не только с правой стороны, вполне нормально, если боли будут отдавать в левый бок или концентрироваться вокруг пупка. У беременных женщин боли часто возникают вверху живота. Через какое-то время боли могут разливаться по всем животу, а затем сосредоточатся в области аппендикса. В это время они могут быть как постоянными, так и приступами, похожими на схватки. Еще одна особенность болей при аппендиците — это их усиление при кашле или даже смехе.
Еще один признак, по которому можно понять как определить аппендицит у женщин - это рвота и тошнота. Это вполне типичное проявление аппендицита. Рвота возникает один-два раза за время заболевания. Кроме тошноты у беременных также присутствует тяжелая одышка.
Аппендицит провоцирует повышение температуры тела. Вполне нормальная температура при этом заболевании — 38 градусов. Довольно часто воспалительный процесс в брюшной полости провоцирует напряжение стенок живота, как итог он становится твердым. У беременных такой живот является признаком тонуса матки, поэтому часто возникает путаница.
Еще один признак как проявляется аппендицит у женщин - это отсутствие аппетита. Кроме того наблюдается общая слабость и плохое самочувствие. Первые признаки острого аппендицита у женщин проявляются чаще всего ближе к вечеру или даже ночью.
Основными симптомами хронического аппендицита у женщин являются боли в правой подвздошной области. Характер боли бывает разнообразным. Приступы наблюдаются как ночью, так и рано утром. Двигаться при хроническом аппендиците крайне сложно. Кроме того женщина просто не может лежать на левом боку, так как возникают очень сильные боли.
Кроме боли при хроническом аппендиците у женщин наблюдает запор или расстройство кишечника. Также появляется частое мочеиспускание, которое также сопровождается довольно болезненными ощущениями. При осмотре у гинеколога возникает интенсивная боль. При пальпации хорошо прощупывается уплотненный и болезненный отросток.
Острый аппендицит у женщин характеризуется сильными болями в правом подреберье, напряженным животом. Заболевание у женщин проблематично выявить из-за особенностей женского организма. Диагностировать заболевание в период беременности — задача довольно сложная, ведь все органы смещаются со своих привычных мест, а значит и локализацию боли определить проблематично. Стоит отметить, что боли в животе во время беременности — довольно обычное явление. Ведь их провоцируют: толчки плода, растяжение тканей. Да и тошнота и рвота - вполне традиционные спутники беременных женщин.
Для того, чтобы идентифицировать именно аппендицит у женщин, не стоит ориентироваться именно на боли. А вот наличие мучительной тошноты и рвотных позывов — это одни из тех признаков аппендицита у женщин. При большинстве женских болезней, несмотря на боль в животе, именно эти признаки отсутствуют.
Не стоит забывать, что любые женские воспаления и аппендицит могут спровоцировать перитонит, а также другие тяжелый последствия. А это значит, что необходимо при любых острых болях в животе, немедленно обратиться к врачу.
Обследование пациентки, как правило, начинается с общего осмотра. Наличие воспаления аппендикса может показать:
Конечно же, наиболее информативны современные методы диагностики аппендицита: УЗИ, компьютерная томография, эндоскопия. Также необходимы лабораторные исследования, которые могут подтвердить картину воспалительного процесса в организме.
Довольно часто даже врачи могут спутать острый аппендицит у женщин с правосторонним пиелонефритом, разрывом кисты яичника, непроходимостью кишечника и т. д. Для окончательного установления диагноза проводится лапароскопия — через микропорезы в брюшную полость вводятся инструменты и видеокамеры, с помощью которых проходит осмотр слепой кишки и соседних органов. Если гипертрофированный аппендикс обнаруживается, то его немедленно удаляют.
Закрытие просвета аппендикса приводит к ухудшению кровоснабжения в нем, застою венозной крови, размножению микробного содержимого. 12 часов достаточно для развития воспаления. Если в течение 1-3 суток не выполнить хирургическое вмешательство, произойдет разрыв аппендикса и попадание в брюшную полость гноя, а также фекальных масс.
Острый аппендицит очень редко встречается у детей до 2 лет. Это связано с особенностями питания и анатомическими характеристикам отростка (он короче и шире).
Факторы риска развития воспаление аппендикса у детей:
Воспаление аппендикса у детей принято классифицировать по характеристикам деструктивных процессов, а также степени тяжести:
Во втором и третьем случае возможна перфорация аппендикса (разрыв), но такое случается не постоянно - целостность рудиментарного органа вполне может сохраниться. Изредка фиксируются случаи самопроизвольного выздоровления. Есть также риск перехода воспаления в хроническую форму с рецидивами, случающимися периодически.
Диагностируя аппендицит у детей, следует учитывать характерную особенность - большой выбор вариантов локализации отростка. Он может быть расположен в различных местах брюшной полости: в правом или левом подреберьях, в тазовом пространстве, под печенью и т.д. Это делает диагностику аппендицита у детей очень сложной.
Острый аппендицит у детей - заболевание с частыми случаями ошибочного диагностирования. С одной стороны, нечеткие симптомы не дают врачу возможности сразу заподозрить аппендицит (плюс не все дети могут точно описать жалобы). Пока доктор будет сомневаться и ставить другие диагнозы, аппендицит будет прогрессировать, пока не достигнет опасных стадий.
Однако с другой стороны симптомы аппендицита у детей схожи с симптомами других заболеваний, поэтому у ребенка с предварительным диагнозом «аппендицит» может развиваться совершенно другая болезнь. Современные методы ультразвуковой диагностики значительно облегчают решение этих проблем.
Классические симптомы аппендицита у детей, характеризирующиеся свойством к прогрессированию:
Даже профессиональный врач практически не сможет признаки аппендицита у новорожденных или грудничков. Правда, в таком возрасте аппендицит развивается лишь в исключительных случаях. Характерные симптомы выражаются только в виде признаков общего недомогания. Это: монотонный резкий плач, короткий и беспокойный сон, вялое сосание или полный отказ от еды, частое отрыгивание, быстрые движения ножками либо подтягивание их к животу (симптом боли в животе). Чаще всего диагноз подтверждается лишь во время проведения операции. Аппендикс достаточно быстро разрушается и возникает риск перитонита.
Признаки аппендицита у детей 3 лет проявляются в виде изменения общего состояния. Само наличие боли установить очень сложно. Симптомы аппендицита у детей 5 лет также выражаются в ухудшении общего состояния, а боль ребенок описать не может. Учитывая схожесть симптомов с большим количеством других болезней, аппендицит сложно диагностировать не только родителям, но иногда и врачам. Чтобы начать подозревать аппендицит у ребенка, следует проследить за такими признаками:
Симптомы аппендицита у детей 8 лет и больше можно не отслеживать по изменениям общего состояния - ребенок уже в состоянии описать свои ощущения, указать на участок боли. Чаще всего ребенок называет такие симптомы аппендицита: боль, изначально локализованную по всему животу, а затем опускающуюся в нижние отделы - и конкретно в правую сторону (может показать пальцем); усиление боли при смене положения, при наклоне, поворачивании со спины на бок; мучительную тошноту и отказ от еды; слегка повышенную температуру. Проще говоря, симптомы аппендицита у детей 10 лет почти полностью совпадают с признаками этого воспалительного заболевания у взрослых.
В этом случае боль наблюдается и в других местах (а не только в правой стороне нижней части живота). К тому же, могут быть смазанными другие типичные признаки: болезненность при ощупывании и напряженность живота. При забрюшинном положении отростка слепой кишки симптомы боли будут проявляться в области поясницы (в правой части), в зоне мочеточников, в паху. При тазовом положении боль будет возникать над лобком, в промежности. Не исключены поносы со слизью и боль при мочеиспускании. При подпеченочном расположении болеть будет в правом подреберье.
При атипичной локализации отростка особо опасна гангренозная форма аппендицита. Ее картина неясно выражена: это боль умеренной силы, отсутствие напряжения живота, удовлетворительное состояние ребенка.
Вне зависимости от характера внешних проявлений, нельзя затягивать - при любых проявлениях беспокойного поведения или жалобах на боль нужно без промедления обратиться к врачу. Учитывая быстрое развитие аппендицита у детей, это позволит вовремя диагностировать заболевание и принять меры до появления осложнений.
Некроз (отмирание) тканей в гангренозной форме острого аппендицита приводит к отмиранию нервных окончаний отростка. Из-за этого пациенты начинают чувствовать облегчение: уменьшается болевой синдром и появляется ложное ощущение, что подозрения на аппендицит были напрасными.
Однако гангренозный аппендицит сопровождается гнилостными воспалительными процессами, в связи с чем у пациента могут наблюдаться симптомы общей интоксикации: сильная слабость, множественная рвота, не приносящая облегчения. Температура тела не является показателем - она может сохраняться в нормальных пределах. Язык при гангренозной форме аппендицита сухой, обложенный белым или желтоватым налетом (особенно это заметно у корня).
Для гангренозной формы острого аппендицита характерно возникновение синдрома «токсических ножниц»: при общем тяжелом состоянии и нормальной температуре тела наблюдается развитие выраженной тахикардии с частотой сердцебиения до 120 ударов минуту при норме 70-80 ударов.
Симптомы первично-гангренозного аппендицита другие. Изначально у пациента возникают боли резкого характера в правой подвздошной области. Боли проходят очень быстро, но общее состояние остается тяжелым, а температура тела в большинстве случаев высокой. Живот напряженный, болезненный, с явными признаками раздражения брюшины.
Если на стадии гангренозного аппендицита не было проведено лечение, наступает стадия гангренозно-перфоративного аппендицита. Во время нее происходит пробитие (прободение) стенки отростка. В этот момент пациент чувствует резкую боль в правой подвздошной области. Болевой синдром носит постоянный характер, с усилением распространением по всему животу. Нарастает интоксикация организма, что выражается повышением температуры тела, тахикардией, многоразовой рвотой. Язык сухой, налет на нем коричневого цвета. Вздутие живота постоянно усиливается, перистальтика отсутствует.
Гангренозная форма острого аппендицита - очень опасное заболевание, провоцирующее появление тяжелых осложнений:
Изначально врач выслушивает пациента и проводит общий осмотр. Живот обычно вздут, со слабой или отсутствующей перистальтикой кишечника. Чтобы более точно определить именно гангренозную форму, пациенту порекомендуют сдать анализы крови и мочи, пройти компьютерную томографию или ультразвуковое исследование. После подтверждения диагноза будет назначена аппендэктомия (удаление аппендикса), которую могут провести традиционно или методом лапароскопии.
Традиционную операцию выполняют через небольшой разрез в брюшной стенке. Операцию проводят под общим наркозом (очень редко - под местной анестезией). Лапароскопию выполняют через несколько небольших отверстий, которые быстрее заживают и практически не оставляют шрамов.
Чтобы быстрее восстановить организм после операции по удалению гангренозного аппендицита, нужно в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача по реабилитации и диетическому питанию. Процесс восстановления занимает до 3 месяцев - весь этот период запрещены перезагрузки и работа с тяжестями.
В медицине различают катаральную и деструктивную формы аппендицита. У каждой из них свое характерное развитие процесса. При катаральной форме воспаление развивается в течение 6-12 часов, при деструктивной - от 12 до 48 часов, после чего может случиться перфорация и попадание содержимого кишечника в брюшную полость.
Определенных симптомов аппендицита у беременных нет, так как организм каждой женщины индивидуален, аппендикс не у всех расположен в одном и том же месте, следовательно, изменения в аппендиксе могут быть разными.
Если воспаление началось в самом аппендиксе, без затрагивания брюшной полости, беременную женщину чаще всего беспокоят боли в верхней области живота, постепенно преходящие в правую нижнюю область. К симптомам аппендицита относят: рвоту. Расстройство желудка, тошноту. Боли иногда могут быть несущественными и возникать во всех областях живота. Болезненные ощущения женщина может испытывать, лежа на правом боку. При врачебном осмотре источник болей будет определен не сразу.
С постепенным развитием воспаления боль будет проявляться вдоль всей правой подвздошной области, часто переходя в нижние и верхние отделы брюшной полости, а иногда и в подреберье. Степень силы боли зависит от срока беременности. Важно отметить, что стандартные симптомы острого аппендицита у беременных могут проявляться слабо или проявиться с опозданием.
На болевые ощущения также влияет расположение отростка. Если аппендикс расположен под печенью, у беременной будут симптомы, напоминающие гастрит (боль в верхней области живота, рвота и тошнота). Если аппендикс граничит с мочеиспускательной системой, боль будет отдавать в промежность и ноги, женщина будет испытывать частые позывы к мочеиспусканию и другие симптомы, обычно характерные для цистита.
Если аппендицит развивается во втором триместре беременности, его влияние на плод однозначное. К самым распространенным осложнениям относят угрозу прерывания беременности на позднем сроке, непроходимость кишечника и послеоперационные инфекции.
Очень редко встречаются случаи преждевременной отслойки плаценты у беременных с аппендицитом. Если проведена своевременная диагностика и грамотное лечение, то угроз нет: беременность будет сохранена и доведена до конца. Если плодные оболочки воспалятся, произойдет внутриутробное инфицирование малыша, что потребует обязательной антибактериальной терапии. Послеоперационные осложнения чаще всего возникают в течение 7 дней после операции по удалению воспалившегося отростка. Поэтому для профилактики беременным назначают антибактериальную терапию.
Поставить диагноз «острый аппендицит» может только доктор, руководствуясь, как правило, высокой температурой тела, болезненностью в правом боку при ходьбе, усилении боли при пальпации живота и т.п. Кроме того, поставить точный диагноз по анализу мочи (увеличение лейкоцитов в результатах) совместно с ультразвуковым исследованием (УЗИ), позволяющим обнаружить увеличение аппендикса или даже абсцесс. Однако и УЗИ не является точным способом диагностики, так как аппендикс таким образом можно обнаружить только у 50% пациентов.
Еще один метод диагностики аппендицита у беременных - лапароскопия. Она позволяет врачу увидеть все органы брюшной полости, в том числе и аппендикс. Это наиболее точный способ, дающий 100% объективные данные о наличии воспалительного процесса. Выбрать способ диагностики должен лечащий врач - поэтому крайне важно как можно раньше обратиться к специалисту, еще при появлении первых болей.
Лечение острой формы заболевания - это , после чего следует терапия с помощью антибиотиков и препаратов, снимающих симптомы отравления. Операция аппендицит проводится и в тех случаях, когда есть подозрение на воспаление, а исключить его иными методами невозможно.
Аппендикулярный инфильтрат лечится холодом, антибиотиками и антисептиками. Также применяются обезболивающие препараты. Физиотерапия направлена на рассасывание инфильтрата. Через два-четыре месяца после аппендицита проводится аппендэктомия.
При формировании гнойника необходимо оперативное вмешательство. Гнойник вскрывается и дренируется. Через несколько месяцев после того, как исчезнет абсцесс, проводится аппендэктомия.
При разрушении тканей органа после оперативного лечения следует антибактериальная терапия. Лекарства вводятся парентерально и через дренаж, если дренирование проводилось.
Температура после удаления аппендицита может возникать из-за инфицирования раны. Это является наиболее распространенной причиной, которая возникает из-за несоблюдения врачебного режима. Также причиной может стать повреждение внутренних органов во время операции. Как итог - травматический воспалительный процесс развивается дальше.
Также довольно распространенной причиной температуры после операции на аппендицит может стать снижение иммунитета, поскольку любое оперативное вмешательство оказывает довольно большой стресс на организм. Во время восстановительного периода организм человека начинает задействовать все внутренние резервы. По этой причине могут возникать дополнительные заболевания в виде вирусных или острых респираторных инфекций.
Повышенная температура также может возникнуть из-за сильного кровотечения во время оперативного вмешательства. Также может присоединиться инфекционный процесс во время операции. Дренаж, который может устанавливаться во время операции, также может стать причиной повышенной температуры. Как только дренажные трубки будут удалены, температура тела должна будет нормализоваться. Нередко воспалительный процесс развивается из-за неправильного питания. Пациент должен полностью придерживаться установленного врачом рациона, иначе есть опасность возникновения и развития общей интоксикации организма.
Как правило, температура после аппендицита может также сопровождаться обильным потоотделением и ознобом. Для того, чтобы диагностировать причины воспаления применяются такие методы:
Не стоит забывать, что повышенная температура после удаления аппендицита в течение первых трех дней — это норма. А вот в случае, если такое состояние сохраняется более длительное время, необходимо принимать меры. В первую очередь лечащий врач должен назначить курс антибиотиков в зависимости от возбудителя воспаления. Также пациент может принимать жаропонижающие препараты (например, парацетамол или ацетилсалициловую кислоту). Довольно часто назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен).
Cамостоятельное медикаментозное снижение температуры после операции на аппендицит категорически не допускается. Первую неделю после проведения операции больной проводит в стационаре, в это время врачи наблюдают за состоянием шва и раны. Такие действия позволяют предотвратить или во время выявить воспалительный процесс. Пациент будет находиться в больнице до тех пор, пока повышенная температура тела не пройдет. В случае необходимости врач может предпринять радикальные меры и даже осуществить повторное оперативное вмешательство.
Спайки — это пленки, которые образуются между внутренними органами. Они появляются из-за раздражения оболочки, которая покрывает внутренние органы. Как правило, спайки влияют на взаимодействие органов, после чего их работа затрудняется. Для мужчин спайки не представляют серьезной опасности, а вот у женщин вполне может быть диагностировано бесплодие, которое, к сожалению, не всегда поддается лечению.
Чаще всего возникают спайки после аппендицита. Симптомы бывают следующими:
Спайки после аппендицита могут привести к серьезным осложнениям. Например, может развиться острая кишечная непроходимость. Она возникает из-за передавливания кишки, что в свою очередь препятствует прохождению пищи в кишечнике. Кроме того, возможен некроз участка кишки. Из-за нарушения ее кровоснабжения, которое провоцируется пережатой спайкой артерией, стенки кишки отмирают. Такое состояние требует немедленного удаления этого участка кишки.
В случае появления симптомов спаечного процесса в брюшной полости, а также наличия оперативного вмешательства при удалении аппендицита, необходимо проведение диагностики.
В первую очередь необходим клинический анализ крови, который укажет на наличие воспалительного процесса в организме. Необходимо также провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Благодаря УЗИ можно визуализировать наличие спаек. Такое обследование необходимо провести после соответствующей подготовки кишечника.
Кроме того, проводится рентгенография с контрастным веществом. Пациент натощак должен выпить бариевую смесь. По наличию дефектов наполнения кишечника будет понятна картина заболевания. Не менее важна диагностическая лапароскопия. Для этого в полость брюшины вводится специальная оптоволоконная трубка. Она оснащена освещением и камерой. С помощью такого метода диагностики изучается состояние петель кишечника и определяется наличие спаек.
Спайки после аппендицита — довольно распространенное осложнение после операции. Лечение спаек проводится путем хирургического рассечения и освобождения пережатых петель кишечника. Перед оперативным вмешательством обязательно необходимо соблюдать дробное употребление пищи небольшими порциями. Также проводится очистительная клизма. Если возникает интоксикация, внутривенно капельно вводят растворы, которые способствуют выведению токсинов из организма. При возникновении острых болей в животе применяются обезболивающие препараты.
Хирургическое лечение спаек после аппендицита возможно путем лапароскопии или лапаротомии. Выбор тактики лечения зависит от возраста пациента, сопутствующих патологий, количества спаек, а также наличия осложнений спаек кишечника.
Диетическое питание после операции по удалению аппендицита у взрослых отличается серьезной ограниченностью рациона в самом начале с постепенным расширением меню в дальнейшем. В первые сутки после операции употреблять пищу и жидкость не рекомендуется - достаточно иногда смачивать губы. В первые сутки после операции у пациента нет аппетита из-за того, что организм находится в состоянии стресса. Поэтому употреблять пищу и жидкость не рекомендуется - достаточно иногда смачивать губы.Через 12 часов пациенту разрешают съесть бульон, выпить кисель или чай (если позволяет состояние).
На второй и третий день после удаления аппендицита следует перейти на 5-ти или 6-ти разовый прием пищи (дробное питание). В рацион должны входить обезжиренные йогурты, супы-пюре с куриным филе, кабачком и тыквой, куриные бульоны, рис. Точный рацион должен составить лечащий врач исходя из состояния пациента, наличия противопоказаний, аллергий и других факторов.
Для того, чтобы наладить работу кишечника, в первые 7 дней после удаления аппендикса в меню пациента можно ввести фрукты и ягоды, овощи и каши. Можно есть нежирное мясо и рыбу. Очень важно тщательно пережевывать пищу, а еще лучше - давать ее пациенту в размельченном (пюреобразном) виде. Для заживления ран нужно пить чистую воду без газа в больших количествах.
На вторую неделю после операции можно начать есть постные супы, тщательно отваривая все овощи и измельчая их блендером. Через месяц диета после удаления аппендицита в меню можно ввести запрещенные до этого бобы. Мучное и сладкое можно есть через 2 месяца, но в ограниченных количествах. Если же через месяц раны хорошо зажили, то можно по рекомендации лечащего врача перейти на привычный режим питания. Но не следует злоупотреблять - окончательно восстановление организма завершится через 4 месяца.
Диета после операции у детей должна быть щадящей - насколько это возможно:
Удаление аппендицита с перитонитом относится к категории сложных операций - соответственно, восстановление после них тоже трудное. Поэтому диетическое питание в таких случаях должно быть максимально щадящим. Все продукты, употребляемые в пищу, не должны приводить к раздражению кишечника и, тем более, к образованию лишнего веса.
Идеальное блюдо - супы-пюре без картофеля, хорошо разваренные каши. Ни в коем случае нельзя употреблять газированные напитки, острые и соленые блюда, сладости.
В целом рацион после гангренозного аппендицита практически не отличается от стандартной диеты. Следует позаботиться о наполнении рациона продуктами с большим количеством витаминов - в частности, кислыми ягодами и цитрусовыми, а также бананами, грушами и яблоками, способствующими восстановлению организма.
Диетический рацион после флегмонозного аппендицита должен составить врач в зависимости от предпочтений пациента и его общего состояния. В меню должны входить творог, супы-пюре, жидкие каши, тушеные овощи, в которых много витаминов и питательных веществ, нужных для быстрого восстановления. Важной составляющей меню должны быть яблочное, грушевое, банановое и тыквенное пюре, которые хорошо усваиваются организмом.
Примерное меню после операции на аппендиците выглядит следующим образом:
Если питание после аппендицита было согласовано с лечащим врачом, если диета соблюдалась добросовестно, результаты будут положительными: организм быстро восстановится, раны хорошо заживут, нормальная работа желудочно-кишечного тракта будет налажена. Естественно, что наряду с диетой следует выполнять другие рекомендации врача и принимать лекарственные препараты.
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |