Выбор читателей
Популярные статьи
Причины, симптомы и как развиваются женские болезни изучает гинекология. Эндометриоз, по мнению специалистов, является самой загадочной патологией в гинекологии. Это болезнь которая затрагивает половые органы, в случае если говорить простым русским языком, то суть этой болезни заключается в следующем: эндометрий, выстилающий матку, сильно разрастается и пробирается за пределы матки. Частота этой патологии составляет 15% от других гинекологических проблем.
Болезнь считается гормонально зависимой, эндометрий по какой-то причине начинает быстро разрастаться в тех местах, где обычно этого не наблюдается. По мнению медиков, это беда 21 века, эндометриоз стоит на втором месте после миомы матки. В большинстве случаев болезнь выявляют у женщин после 45 лет, это связанно с окончанием репродуктивного периода. Тем не менее, бывают случаи, когда эндометриоз возникает у юных девушек.
Болезнь очень сложно диагностируется, и ее практически невозможно выявить на первых стадиях. Примерно у 80% больных обратившихся с жалобами на неприятные ощущения в области малого таза, ставится диагноз - эндометриоз. Этот факт говорит только об одном, нужно как можно чаще в качестве профилактики посещать гинеколога для выявления болезни.
Причин возникновения этого недуга на самом деле очень много, при этом до сей поры, эта патология полностью не изучена медициной. Можно лишь озвучить основные причины возникновения болезни:
Гинекология классифицирует это заболевание по его месту распространения. Так было установлено несколько мест локализации:
Экстрагенитальный тип заболевания обычно возникает на половых органах снаружи. Недуг имеет несколько форм, он может быть как легкой формы, так и тяжелой (если женщина вовремя не провела лечение). Также у заболевания имеется четыре стадии в зависимости от глубины поражения.
Симптомы этого заболевания достаточно разнообразны, поэтому иногда даже опытных специалистов вводят в заблуждение. Это гинекологическое заболевание настолько коварно, что симптомы могут и не проявиться либо наоборот будут чересчур активно досаждать женщине.
Активность проявлений зависит от большого количества факторов, например от вида, психического состояния пациентки, степени разрастания клеток, а также от сопутствующих недугов.
При всех стадиях симптомы будут одинаковые, только разной степени выраженности, вот самые основные:
Часто больные путают симптомы аденомиоза с миомой матки, особенно если у них она была или есть. Другие девушки и вовсе не обращают особого внимания на симптомы, думая, что это нормально.
Запомните женщины, что менструация не должна приводить к большим кровопотерям и утрате трудоспособности.
При возникновении такого рода симптомов нужна хорошая консультация врача, не нужно заниматься самолечением, это способно привести к непоправимым последствиям.
Стоит заметить, что аденомиоз не приводит к хроническому бесплодию, эта патология лишь препятствует зачатию ребенка. Были зафиксированы случаи, когда девушки беременели с диагнозом эндометриоз. Но это бывает редко и для будущего ребенка такая патология может навредить. Если вдруг так случилось, что у вас при данном недуге получилось забеременеть, вам придется постоянно, находится под наблюдением врача и неукоснительно следовать всем его советам.
Научные исследования не помогли понять врачам, по какой причине аденомиоз вызывает бесплодие. Специалисты разделились во мнениях и выдвинули несколько точек зрения по данному поводу.
Причинами бесплодия могут служить:
Помимо этого, такие женские проблемы как бесплодие и выкидыш происходит зачастую из-за неправильного образа жизни и отсутствия овуляции, без которой просто невозможно забеременеть. Стимуляторы в этой ситуации - не помощники, так как они не способны дать желаемого результата. По данным Минздрава, периодичность наступления долгожданной беременности после совершенной терапии составляет от 18 до 50% страдающих аденомиозом.
Пациентки говорят, что после терапии зачать ребенка у них, получается, спустя 12 месяцев интенсивного применения лекарств.
Конечно, бывают и такие случаи, при которых лечение надо повторить, в такой ситуации не стоит переживать, лучше взять себя в руки и пройти другое лечение. Никогда не опускайте руки, помните, что современная медицина творить чудеса и такое заболевание ей под силу, стоит лишь немного приложить усилий.
Распознать эндометриоз матки на обычном осмотре у гинеколога очень сложно. Поставить правильный диагноз врач сможет только после того, как увидит анализы пациентки. Обычно до и после цикла придатки увеличены в размерах. Также если недуг затронул яичники, во время гинекологического осмотра, девушке будет больно.
Вот основные методы диагностики:
Количество диагностических обследований устанавливает исключительно лечащий врач. Все будет зависеть от степени запущенности недуга, и есть ли сопутствующие патологии.
Лечение бывает нескольких типов: консервативное, комбинированное, а также оперативное. В основе консервативного типа лежит долговременная терапия гормональными препаратами. Обычно врачи с такой патологией прописывают: Жанин, Регулон и Диане. Лечение может длиться от шести месяцев до года. Для поддержки иммунитета больным прописывают дополнительное лечение в виде противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, анальгин и аспирин.
Решение проблемы операционным путем используется, когда гормонотерапия не помогает.
Хирургическое вмешательство требуется, когда наблюдается.
Эндометриоз - это такое заболевание, при котором в полости матки и за её пределами происходит разрастание тканей, подобных по структуре маточному эпителию. Относится к доброкачественным процессам, но считается, что на фоне патологического разрастания эндометрия могут возникать злокачественные опухоли. Проявление эндометриоза, симптомы и лечение весьма разнообразны, зависят от степени распространенности, локализации очагов патологического разрастания, стадии процесса, возраста женщины. В гинекологии эндометриоз отличается хроническим рецидивирующим течением, требующим постоянного наблюдения, своевременного лечения. Рассмотрим, что такое эндометриоз и способы его лечения.
По локализации очагов эндометриоз разделяют:
Генитальный в свою очередь разделяют на:
По структуре очагов различают порядка 20 различных гистологических вариантов.
Современная медицина предлагает на сегодняшний день большое количество клинических классификаций такой женской болезни, как эндометриоз, с учётом локализации, клинических проявлений, глубины поражения органов, однако ни одна из них не является универсальной.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра медицинским сообществом принята классификация по локализации процесса в зависимости от пораженного органа.
Эндометриоидные очаги, поражая те или иные органы, способны к инвазивному росту, вызывая функциональные нарушения поражённых органов, характерные симптомы эндометриоза. Для каждого вида поражения применяется классификация по стадии эндометриоза от 1 до 4 в зависимости от глубины поражения органа. Определение стадии является наиболее важным на этапе выбора метода лечения.
Согласно статистическим данным хронический эндометриоз среди всех женских болезней встречается у каждой десятой женщины репродуктивного возраста. Относится к заболеваниям с хроническим течением. Хронический эндометриоз – причина бесплодия и выраженного болевого синдрома. До сих пор эндометриоз и причины возникновения изучены недостаточно, на этот счёт нет единого мнения специалистов. Существует несколько теорий, объясняющих причины эндометриоза:
Основными признаками того, как проявляется эндометриоз у женщин, являются:
Комплекс диагностических мероприятий включает:
Эндометриоз может проявляться по-разному, в зависимости от пораженного органа-мишени, иногда маскируясь под другие женские болезни. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды заболевания.
Внутренний эндометриоз, или аденомиоз. Этот патологический процесс, ограниченный пределами матки. По распространенности внутренний эндометриоз подразделяют на три степени (1-3), по особенностям расположения очагов бывает трёх видов: очаговая, узловая, диффузно-узловая форма. Локализованные очаги могут возникать в любой части матки либо поражать эндометрий диффузно.
Клиническая картина эндометриоза матки и симптомы зависят от степени распространенности заболевания. Самые частые признаки внутреннего эндометриоза – боль в области таза, сопровождающая менструальное кровотечение, нарушение цикла в виде обильных, длительных кровотечений, бесплодие.
Важную роль для диагностики имеют ультразвуковое исследование матки, гистероскопия даёт возможность оценить распространённость процесса, выполнить биопсию, подтвердить диагноз гистологически. При необходимости применяется МРТ, КТ органов малого таза.
Эндометриоз шейки матки, влагалища проявляются выраженным болевым синдромом, нарушениями менструального цикла. Эндометриоз шейки матки выявляется во время гинекологического осмотра. При поражении цервикального канала диагноз устанавливается при помощи кольпоскопии, гистологически подтверждается биопсией очагов, во время раздельного диагностического выскабливания.
Эндометриоз влагалища, как и эндометриоз шейки матки, требует дифференциальной диагностики с опухолевым поражением этих органов, что достигается выполнением гистологического исследования биопсийного материала.
Чаще проявляется в виде кистозного поражения яичников. Клинические симптомы: боль, нарушение менструального цикла, наличие опухолевого образования в яичнике.
Установлению диагноза способствуют: гинекологический осмотр, трансвагинальное ультразвуковое исследование, выявление повышенного уровня онкомаркера СА125. Правильно поставить диагноз, дифференцировать эндометриоидную кисту яичников от онкологического процесса помогает лапароскопия. Киста при эндометриозе яичников имеет характерный вид – так называемая шоколадная киста. Это образование правильной формы с толстой капсулой, заполненное гемолизированной кровью, имеющее коричневатый (шоколадный) цвет.
При распространении патологического процесса за пределами органов репродуктивной системы женщины гематогенным (с током крови) или лимфогенным путём (через лимфатическую систему), патологические очаги могут появиться и поражать любые органы грудной, брюшной полости. Эндометриоз брюшной полости проявляется поражением органов желудочно-кишечного тракта, чаще толстого кишечника, патологические очаги могут располагаться в печени, стенке желудка, распространяться по брюшине – эндометриоз тазовой брюшины, в мочевом пузыре, появляться в области послеоперационных рубцов передней брюшной стенки. В грудной полости эндометриоидные очаги обнаруживаются в легких, диафрагме. При таких вариантах распространения, кроме классических симптомов эндометриоза отмечаются симптомы, характерные для поражения экстрагенитальных органов и систем. Процесс подобен распространению метастазов при онкологическом заболевании. Именно поэтому требует особого внимания, специальных методов диагностики.
Чаще всего поражаются прямая, сигмовидная кишка. Признаки эндометриоза кишечника:
Для диагностики важное значение имеют ректороманоскопия, колоноскопия, биопсия.
Диагностическим критерием эндометриоза кишечника является цикличность появления характерных кишечных проявлений, связанных с менструальным циклом.
Наиболее частой причиной поражения мочевого пузыря является эндометриоз влагалища и агрессивный инвазивный рост патологического образования с вовлечением и прорастанием стенки мочевого пузыря. Патология встречается не более, чем в 2% случаев.
Эндометриоз мочевого пузыря имеет характерную для данной локализации клиническую картину, кроме классических симптомов — боли, нарушения менструального цикла, отмечаются:
С целью диагностики, включающей гинекологический осмотр, в обязательном порядке пациенткам с такими жалобами выполняется цистоскопия. Биопсия образования стенки мочевого пузыря помогает подтвердить диагноз, исключить злокачественное опухолевое поражение.
Кроме поражения мочевого пузыря, могут поражаться почки, мочеточники, мочеиспускательный канал. Проявляется заболевание симптомокомплексом, характерным для нарушения функции вышеуказанных органов:
Все эти состояния требуют дополнительных методов обследования, проведения комплекса диагностических мероприятий.
Появляется эндометриоз в любых послеоперационных рубцах, но чаще это рубцы после выполненных гинекологических вмешательств. Признаки эндометриоза в послеоперационном рубце:
Биопсия очага помогает правильно установить клинический диагноз.
Лечение эндометриоза у женщин представляет собой трудную задачу в связи с тем, что до сих пор не изучены достоверно причины возникновения, механизм поражения того или иного органа, отсутствуют чёткие диагностические критерии излеченности процесса, маркёры прогрессирования заболевания. Хронический эндометриоз значительно ухудшает качество жизни пациенток, является причиной социальной неустроенности женщин, приводя к бесплодию.
Лечение этой патологии комплексное, включает решение следующих задач:
Основными средствами для решения поставленных задач являются:
Операция с целью удаления патологического очага, частичная или полная резекция пораженного органа – основной метод радикального лечения данной женской болезни, эндометриоза с генитальным и экстагенитальным распространением.
Показаниями для хирургического лечения являются три основных фактора:
Непременным условием, способствующим снижению вероятности рецидива, является проведение операции на 6-12 дни менструального цикла.
Хирургическое лечение должно осуществляться в профильном лечебном стационаре с возможностью привлечения к хирургическому вмешательству смежных специалистов: хирургов-урологов, колопроктологов, сосудистых хирургов, др.
Лапароскопический метод является наиболее предпочтительным при выборе метода операции. Объём вмешательства носит преимущественно индивидуальный характер, зависит от распространённости поражения, стадии процесса.
Накануне операции лечащий врач обязан известить пациентку обо всех возможных последствиях операции, предполагаемом объёме резекции, отдалённых последствиях лечения.
Правильный комплекс предоперационного обследования помогает установить диагноз, определить показания, противопоказания к хирургическому вмешательству, его сроки, объём предстоящей операции. Включает:
Лечение фармакологическими препаратами является одной из составляющих в комплексном лечении эндометриоза. На сегодняшний день нет чётких рекомендаций о том, как следует лечить эндометриоз. Терапия подбирается индивидуально с учетом проявлений болезни, распространения. Например, внутренний эндометриоз, лечится преимущественно медикаментозно, при эндометриозе шейки матки лечение комплексное, в то время, как при экстрагенитальном расположении очагов преимущество имеет хирургический метод. Симптомы и лечение, его объем, тактика неразрывно связаны друг с другом.
Оценку эффективности терапии следует проводить каждые три месяца, при необходимости производить замену препаратов, использовать хирургический способ.
Медикаментозная терапия при лечении эндометриоза направлена на достижение следующих целей:
Для выполнения этих задач используются:
Медикаментозное лечение, с учётом хронического и рецидивирующего характера болезни, подразумевает длительный приём препаратов. Метод лечения определяется врачом на основании установленного диагноза.
Физиотерапия не применяется в качестве самостоятельного метода лечения, однако, с успехом может использоваться в комплексном лечении с целью снятия, уменьшения болевого синдрома, усиливая действие медикаментозных терапевтических средств.
С этой целью применяются:
Противопоказаны грязи, массаж, бани и сауна, парафиновые процедуры, сульфидные, сероводородные ванны. Избыточная инсоляция также является фактором, провоцирующим рецидивы и обострение заболевания.
Традиционно считается, что эндометриоидное поражение органов и систем характерно для женщин детородного возраста. Однако, последние годы растёт количество молодых пациенток, подростков от 11-12 лет, что, безусловно, свидетельствует о возможности эмбриональной теории развития заболевания. Клиническая картина проявления заболевания у молодых пациентов отличается от таковой у взрослых женщин. Как правило, подростки предъявляют жалобы на боли циклического характера, нарушения менструального цикла. Заболеванию юных пациенток часто сопутствует врожденная генитальная патология.
Основными методами лечения являются гормональная терапия и хирургический метод при возможности удаления локализованных образований.
После наступления менопаузы заболевание встречается не чаще 5% всех случаев. Предположительно, причиной развития болезни являются нарушения гормональных взаимодействий после прекращения менструального цикла. Наиболее частым проявлением заболевания являются кисты яичников.
Для пациенток этой возрастной группы чаще используют хирургические подходы к лечению. Назначение гормональной терапии зачастую приводит к рецидивированию и прогрессированию болезни.
Хронический рецидивирующий характер заболевания может являться причиной атипичных изменений клеток, способствовать повышению способности к делению, возникновению онкологического заболевания. Рецидивирующий, не поддающийся стабилизации процесс, можно рассматривать как предраковое состояние.
Именно поэтому тщательное обследование, своевременное лечение и постоянное наблюдение абсолютно показаны пациенткам с установленным диагнозом эндометриоидного поражения вне зависимости от локализации очагов.
Это тяжелое гинекологическое заболевание наиболее часто поражает женщин репродуктивного возраста. Во многом причиной его возникновения является нарушение гормонального фона. Как правило, оно диагностируется в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. Заключается эндометриоз в изменении формирования слизистой оболочки матки, в результате чего она распространяется за границы органа. Признаки его характерны для очень многих патологий внутренней половой сферы.
Выявление заболевания представляет собой достаточно сложный процесс, так как эндометриоз матки долгое время ничем себя не проявляет. Развивается он постепенно, по мере того, как клетки слизистой оболочки месяц за месяцем оказываются за пределами матки. Постепенно формируются целые колонии, которые и обусловливают основную симптоматику. При первых же признаках болезни развития необходимо обратиться к гинекологу.
Такая тяжелая патология встречается у женщин достаточно часто. От нее страдает каждая вторая представительница слабого пола, но выявляется заболевание не так уж регулярно. Подобное обстоятельство связано с тем, что многие дамы забывают вовремя проходить гинекологический осмотр, позволяющий вовремя диагностировать эндометриоз и начать с ним борьбу.
Обычно обнаруживается он уже тогда, когда женщина обращается к врачу в связи с трудностями с зачатием и вынашиванием.
Основными факторами развития этого тяжелого гинекологического заболевания являются:
Эти многочисленные причины объясняют попадание нехарактерных клеток в соседние органы и обширное распространение эндометрия за пределы матки. Они дают полное понимание того, почему отдельные ткани нарушили свое нормальное формирование и распространились за границы органа.
Кроме того, возникновение такого заболевания способны спровоцировать: отделение последа, проведение операций в области малого таза, слишком позднее начало месячных, рождение ребенка в возрасте после сорока лет, значительные физические нагрузки во время менструаций, невылеченные хронические воспалительные процессы внутренней женской половой сферы, излишняя тучность, наличие доброкачественных опухолей шейки матки и влагалища.
Особой предрасположенности к развитию эндометриоза не существует. Медицинская статистика свидетельствует о том, что любые травматичные вмешательства в деятельность матки или полостные операции повышают риск его возникновения.
Наилучшим способом своевременного предупреждения развития заболевания является регулярное посещение женщиной гинеколога.
При осуществлении искусственного прерывания беременности, кесарева сечения, проведения диагностических инструментальных медицинских манипуляций, прижигания эрозии и подобных травматичных вмешательствах нужно наносить визит врачу каждые три месяца. В таком случае болезнь можно будет остановить.
Это непростое заболевание нередко распространяется не только на область матки и , но и на различные органы малого таза, а также на область брюшины. Локализация расположения патологических очагов бывает различной. Поэтому клиническая картина во многом зависит от обширности поражения эндометриозом, вовлечения в процесс отдельных органов и наличия спаечного процесса.
Основными признаками развившегося заболевания являются:
Подобные тяжелые симптомы явственно указывают на развитие сильного воспалительного процесса, значительного нарушения свертываемости, выраженного снижения тонуса матки и значительного нарушения ее функций. Как следствие, возникают очень большие кровопотери, в результате которых остро ощущается нехватка гемоглобина, различных микроэлементов, нарушается сердечно-сосудистая деятельность и возникает общее ослабление организма.
Чаще всего на наличие эндометриоза отчетливо указывают сильные боли во время менструаций. Они бывают просто непереносимыми в первые дни, но постепенно ослабевают и исчезают вместе с окончанием месячных.
Их отличительной особенностью является то, что неприятные ощущения чаще всего фиксируются не только в области расположения матки, но и в местах основного разрастания эндометрия за ее пределами. Возникновению болей способствует также процесс образования спаек в малом тазе.
По наибольшей интенсивности подобных ощущений можно предположить о степени распространенности заболевания. Наиболее часто они отмечаются в паховой зоне или в области ануса. Нередко женщина ощущает дискомфорт и при сексуальном контакте.
Обычно пристальное внимание врача привлекают сильные кровотечения во время критических дней. Выделения имеют темно-вишневый цвет с обилием сгустков разных размеров. Если в норме у представительниц слабого пола продолжительность месячных не превышает недели, то при развитии эндометриоза они длятся по десять или даже двенадцать суток.
Нередко за их начало принимается коричневая мазня на белье, которая отмечается уже за несколько дней до менструации. Точно также, закончившиеся в срок выделения, продолжаются в виде подобных же явлений, которые отмечаются на протяжении пяти и более дней. Они объясняются тем, что колонии эпителия, находящиеся за пределами матки все еще продолжают участвовать в цикле. В результате спаек и ходов в мышечном слое органа кровь из них выделяется на белье.
Нередко эти проявления способны иметь место также в середине месяца. Обычно такой признак сразу же привлекает внимание специалиста. Подобный знак говорит о гормональном сбое и наличии очагов формирования эндометрия за пределами его нормальной локализации.
Однако, в отдельных случаях заболевание протекает скрыто. Женщина ни на что не жалуется, а менструальный цикл у нее протекает как обычно. В этом случае выявление эндометриоза возможно только в результате планового гинекологического осмотра, который должен проводиться не реже, чем один раз в шесть месяцев.
Осмотр пациентки врачом обычно начинается с подробной беседы с ней, выявления ее главных жалоб и тщательного сбора анамнеза. Именно анализ основных симптомов имеет наибольшее значение при предварительной постановке диагноза. В результате беседы с женщиной гинеколог делает предположение о развитии эндометриоза, после чего осуществляет углубленное исследование и намечает схему .
Затем проводится осмотр на гинекологическом кресле с применением зеркал. Обычно специалист видит укрупненную матку, схожую с восьминедельным плодом. Иногда она даже приобретает форму сферы. Орган трудно подвижен и соединяется спайками с соседними анатомическими образованиями.
Иногда при осмотре врач видит различные узелковые образования, из-за которых слизистая оболочка имеет неровную поверхность.
В таком случае требуется проведение дифференциальной диагностики, которая включает в себя:
Диагностические методы позволяют полностью выявить различные образования в полости матки, кисты или микроотверстия во внутренней оболочке органа. Его поверхность обычно бывает окрашена в слабо-розовый цвет, а структура приобретает зернистый вид.
При использовании рентгеноконтрастного исследования можно заметить, что ткани эндометрия выходят далеко за переделы органа.
В связи с подобными обстоятельствами диагностика позволяет выявить генитальную локализацию заболевания (когда бывают поражены различные внутренние женские половые органы) и экстрагенитальную (когда бывают задеты брюшина, мочевой пузырь, почки или прямая кишка).
Кроме того, генитальная форма способна быть как наружной, при которой эндометриозом поражены вагина, фаллопиевы трубы и яичники и внутренней, когда затронута только матка. В этом случае болезнь иногда определяется как аденомиоз.
Выделяют также ее различные виды протекания. Среди них диффузный (патологическим процессом охвачена вся внутренняя полость органа с одновременным поражением мышечного слоя), узловой (локализация болезненных формирований касается только слизистой оболочки, причем образования лишены капсулы) и очаговый (болезнь распространяется в ограниченных местах матки).
Заболевание имеет четыре степени развития, различающиеся по глубине и дальности проникновения атипичных клеток.
Чаще всего при гинекологическом осмотре наблюдается первая или вторая степень эндометриоза, когда патологическими образованиями затронута лишь матка. Симптомы при этих формах его протекания очень схожи, поэтому дифференциальная диагностика возможна лишь в результате проведения инструментальных исследований. Обычно при таких видах протекания патологии отмечаются боли и спазмы во время менструаций, а также заметное увеличение окружности живота без общего повышения веса тела.
Реже встречается третья и четвертая степень развития эндометриоза.
Клиническая картина заболевания не зависит от стадии. Иногда она бывает очень выраженной, а порой даже при четвертой степени отсутствуют явные ее признаки.
Иногда случается даже так, что наличие большого количества кист в матке и яичниках вызывает менее интенсивную клиническую картину, чем присутствие лишь отдельных очагов.
Методы лечения заболевания обычно не зависят напрямую от степени его развития, а определяются общей симптоматикой и способностью женщины к продолжению рода.
Борьба с подобной болезнью ведется по разным направлениям. Основные подходы к ней приводят к применению:
Чаще всего назначаются фармакологические средства. Они, как правило, используются, если заболевание протекает без выраженной клинической картины, в период климакса, при выявлении аденомиоза или при трудностях с зачатием и вынашиванием.
Этот вид лечения обычно дает достаточно быстрые и выраженные положительные результаты. Однако, продолжительный курс нарушает нормальное формирования клеточной структуры слизистой оболочки полости матки, что значительно затрудняет процесс оплодотворения.
Кроме того, использование гормонотерапии надолго отсрочивает наступление климакса, который обычно способствует инволюции эндометриоза в связи с уменьшением синтеза эстрогенов и затуханием деятельности матки и яичников.
Обычно также при лечении заболевания активно применяются различные физиотерапевтические методы.
Во избежание развития рецидивов эндометриоза после проведенной терапии женщине следует:
Подобные меры позволят вовремя диагностировать любые патологические изменения в организме, убедиться в отсутствии опасности возобновления заболевания и нормализовать гормональный фон.
При лечении этой болезни терапевтические методы нередко сочетаются с применением домашних рецептов. Наилучший эффект оказывает воздействие лекарственных растений.
Кроме того, во все времена эндометриоз поддавался воздействию глины, гирудотерапии, эфирных масел, меда и прополиса, а также витаминов и микроэлементов.
Самыми распространенными, издавна пользующимися хорошей славой способами борьбы с заболеванием, считаются следующие:
Эти средства позволяют нормализовать формирование эндометрия и укрепляют защитные силы организма. Чем точнее соблюдаются основные дозировки используемых веществ и рекомендации специалиста, тем быстрее и надежнее оказывается результат применения народных методов лечения. Обычно женщина сохраняет свои репродуктивные способности. При проведении курса терапии нужно регулярно проходить лабораторное и инструментальное обследование.
Тем не менее, не следует принимать то или иное домашнее средство по собственному желанию. Предварительно требуется проконсультироваться с врачом и получить его полное одобрение на использование такого рецепта лечения эндометриоза. Если не прислушиваться к рекомендациям гинеколога, заболевание может дать очень тяжелые осложнения. Кроме того, стоит быть полностью уверенной, что возникла именно подобная болезнь, а не другая гинекологическая или внутренняя патология. Многие их них имеют очень сходные особенности клинической картины.
Обычно большая часть женщин способны зачать при развитии этого заболевания. Однако почти половина страдает трудностями с оплодотворением и вынашиванием. Такие сложности объясняются нарушением функционирования яичников и непроходимостью фаллопиевых труб.
Обычно специалисты считают, что эндометриоз оказывает значительное влияние на зачатие и вынашивание.
В основном оно заключается в:
Кроме того, при эндометриозе возможно возникновение сильных маточных кровотечений после появления младенца на свет, так как тонус органа бывает значительно ослаблен.
При вынашивании плода очень часто наблюдается неплотное прикрепление плаценты, в результате чего фиксируется ее вращение.
В некоторых случаях под влиянием формирования спаечного процесса она настолько прочно срастается со стенками матки, что роды становятся очень опасными для женщины и будущего ребенка. В подобном случае проводится сложная операция по спасению матери и плода.
Это не означает, что если даме поставлен диагноз «эндометриоз», то не стоит вообще планировать оплодотворение. Когда зачатие произошло, шансы на благополучное вынашивание и нормальные роды не так уж и малы. При соответствующей медицинской поддержке женщина нередко становится матерью в положенные сроки.
Некоторые специалисты в области гинекологии вообще считают, что эндометриоз не оказывает значительного воздействия на развитие беременности. Они отрицают возможную связь сложностей при оплодотворении и вынашивании с возникновением такого заболевания.
Врачи предполагают, что основной проблемой в подобной ситуации становится непроходимость фаллопиевых труб, спайки в малом тазе и дисфункции яичников. Именно эти факторы, по их мнению, и затрудняют процесс зачатия.
Очень большое значение имеет выраженное изменение гормонального фона женщины, которое делает практически невозможной наступление фазы овуляции, в результате чего формируется бесплодие. Поэтому многие гинекологи считают влияние эндометриоза на , скорее, косвенным, чем прямым.
Тем не менее, если заболевание значительно запущено и приняло хроническое течение, то оплодотворение становится маловероятным.
В тех же случаях, когда женщина решается на аборт, она открывает себе путь к полному бесплодию. Болезненный процесс настолько прогрессирует, что ни зачатие, ни вынашивание являются невозможными.
Обычно оплодотворение происходит у представительниц слабого пола, прошедших полный курс лечения с положительными результатами. В тех случаях, когда наблюдается присутствие одной или множественных кист, то процесс зачатия становится сомнительным до проведения операции по их удалению.
После пересечения тридцатилетнего рубежа обычно беременность у женщины является почти невозможной, так как уже на ранних ее сроках происходит самопроизвольный аборт.
Представительницы слабого пола, страдающие эндометриозом, с первого дня беременности находятся под особым надзором акушера-гинеколога. Им назначаются особые лекарственные средства и применяются различные методы по сохранению плода. Со второго месяца используются гормоны.
Необходимо отметить, что в процессе вынашивания общий гормональный фон организма значительно изменяется. Особенно возрастает содержание в кровеносном русле прогестерона. Он оказывает огромное позитивное влияние на течение заболевания, так как способствует сохранению плода и одновременно вызывает обратную инволюцию эндометриоза. В некоторых случаях после родов диагностируется полное выздоровление пациентки.
Нужно также заметить, что после появления ребенка на свет женщине рекомендуется продлить период лактации настолько, насколько это становится возможным. Такой процесс стимулирует синтез определенных гормонов, благоприятно влияющих на течение эндометриоза.
Обычно хирургическое лечение назначается в случаях:
Кроме того, при назначении хирургического вмешательства особо учитывается возраст женщины. Основное значение имеет то, становилась ли она матерью прежде и планирует ли родить детей в дальнейшем.
Не менее важно, насколько сильно распространился эндометриоз и где находятся очаги его локализации. Учитывается также степень его запущенности, интенсивность проявления клинической картины и наличие осложнений.
Обычно проведение операции назначают за три дня до приближения очередной менструации. Хирургическому вмешательству предшествует тщательная дифференциальная диагностика.
Если сфера распространения эндометриоза является очень обширной, то назначается полная резекция матки и яичников. Если женщина еще молода, то сохраняются непораженные заболеванием части органов.
Если затронуты соседние анатомические образования, то осуществляется полостная операция по восстановлению функций мочевого пузыря и кишечника. В таком случае иссечению подлежат только яичники и полностью патологически измененные ткани. Подобная операция проводится чаще после наступления менопаузы.
При первых же признаках подобного заболевания нужно обратиться к врачу. Главная угроза этой болезни заключается в том, что она способна достаточно долго себя ничем не проявлять. Поэтому диагностируется она нередко уже в запущенном состоянии.
Самостоятельная постановка диагноза и лечение эндометриоза являются очень опасными, так как могут привести к очень тяжелым последствиям.
Среди них наиболее часто встречаются:
Кроме того, даже проведенное лечение не всегда обеспечивает полное выздоровление. После осуществления хирургического вмешательства у каждой пятой женщины уже спустя год снова диагностируется эндометриоз.
Тем не менее, бороться с ним требуется, так как его развитие значительно осложняет качество жизни пациентки и ухудшает общее состояние ее здоровья. Поэтому стоит приготовиться к продолжительному и комплексному лечению этого заболевания. Нередко сочетаются применение операции и лекарственная терапия.
При ранней диагностике эндометриоза даже при помощи только одних фармакологических средств достигается полное выздоровление. Кроме того, проводятся многочисленные профилактические мероприятия, которые позволяют избежать осложнений и рецидивов болезни.
Эндометриоз матки – заболевание, характеризующееся разрастанием клеток маточного слоя эндометрия за пределы маточной полости. Если его не лечить своевременно, патология будет постепенно поражать внутренние органы мочеполовой системы и брюшины. считаются: сбой гормонального фона, нарушение менструального цикла, боль в нижней части живота, интоксикация. Болезнь провоцирует ряд осложнений, например, эндометриоз маточных труб приводит к женскому бесплодию.
Такое гинекологическое заболевание, как эндометриоз, занимает по распространенности 3-е место после инфекционных и воспалительных болезней органов мочеполовой системы. Точные причины внезапного разрастания эндометрия неизвестны.
Эндометриоз матки имеет свою классификацию, основанную на том, какие органы половой системы затронуты патологическим процессом:
Существует смешанная форма эндометриоза матки, когда клетки эндометрия поражают одновременно и влагалище, и мышечный слой маточной полости. Данное патологическое состояние наблюдается в крайне редких случаях, при затяжном и усугубленном течении болезни, лечение которого не проводилось своевременно.
Классификация эндометриоза у женщин базируется на степени тяжести клинического случая (насколько глубоко проникли патогенные клетки):
Эндометриоз матки внутреннего типа разделяется также на стадии, исходя из того, насколько глубоко клетки проникли в мягкую структуру:
- стадия 1 – начальная степень болезни;
- стадия два – распространение множественных очагов, проникающих глубоко в миометрий;
- третья стадия – весь мышечный слой поражен клетками эндометрия;
- стадия 4 – матка прорастает в брюшину.
Эндометриозные очаги могут быть большими и маленькими, по форме они чаще круглые, но есть и бесформенные. Размеры колеблются от нескольких миллиметров до сантиметров. Увеличение очагов в объеме отмечается перед менструацией. Связано это с тем, что кровеносные сосуды расширяются, ускоряется кровообращение.
Какие симптомы возникают при эндометриозе матки, и что это такое, гинекология знает, но почему он возникает – до сих пор остается неизвестным. Существует несколько теорий, описывающих возможные причины возникновения эндометриоза:
Следует понимать, что эндометриоз не возникнет у женщины только потому, что такой патологический процесс присутствовал у матери или бабушки. Для развития болезни нужны определённые провоцирующие факторы:
Существуют психологические причины развития эндометриоза. Связано это с тем, что женщина отрицает и всячески подавляет свою женское начало. Психология называет данное состояние нарушением гендерной самоидентификации. Женщина не хочет познать и раскрыть свою красоту, сексуальность, предназначение, при этом она будет идентифицировать и вести себя как девочка, старуха или мужчина. Лечатся такие состояния психологом. Эндометриоз матки психологического характера возникает у молодых, успешных женщин, которые хотят заниматься только своей карьерой, отрицают желание иметь семью и детей.
Помимо того, что причины эндометриоза остаются неизвестными, а само заболевание может протекать без ярко выраженной симптоматической картины, важно проходить профилактический осмотр у гинеколога не менее 2 раз в год. Ранняя диагностика способствует своевременному обнаружению патологии, а само лечение пройдет значительно легче, удастся предотвратить тяжелые осложнения.
Распознать эндометриоз на ранних сроках развития патологического процесса не всегда представляется возможным. Симптомы патологического состояния могут быть самыми разными, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Признаки болезни могут возникнуть сразу и иметь выраженный характер, либо отсутствовать вовсе.
Как распознать болезнь? Существует ряд наиболее часто встречающихся признаков, наличие которых является поводом для немедленного обращения к гинекологу:
- Боль в нижней части живота. Характер и интенсивность боли может быть самой разнообразной, от острой до ноющей. Интенсивность умеренная либо слабовыраженная. Отмечается усиление болевого симптома во время менструации и секса, после половой близости, физической активности;
- Выделения. По этому признаку можно определить эндометриоз – менструация становится обильной, присутствует незначительное кровотечение мажущего характера в середине цикла, после интимной близости.
Чем опасен эндометриоз? Помимо нарушений со стороны органов мочеполовой системы, обильные кровотечения во время менструации и выделения в середине цикла приводят к развитию железодефицитной анемии. При этой болезни возникают следующие симптомы:
Женщины, которые больны эндометриозом, могут в течение длительного периода времени и не догадываться о том, какой патологический процесс протекает в их половой системе. Нередко при отсутствии каких-либо признаков заболевания женщина, мечтающая стать матерью, сталкивается с проблемой зачатия. При диагностике причин бесплодия во многих случаях обнаруживается запущенная форма данной патологии.
Несмотря на то, что причины возникновения маточного эндометриоза неизвестны, терапия заболевания расписана до мельчайших подробностей. В зависимости от тяжести клинического случая, применяются консервативные методы лечения или же проводится операция. Перед тем как лечить патологию, необходимо определить стадию развития и выявить наличие осложнений.
Как определить эндометриоз? Для начала проводится гинекологический осмотр, в ходе которого выявляются очаги. Выглядят они как язвочки синего или бордового цвета, из которых сочится сукровица. Для уточнения первичного диагноза проводится УЗИ с фото. На снимках будет видно точное месторасположение очагов. Учитывая то, чем опасен эндометриоз, его лечение необходимо проводить своевременно.
Медикаментозная терапия включает:
- прием гормональных препаратов;
- применение нестероидных противовоспалительных средств;
- назначение лекарственных средств из группы иммуномодуляторов, направленных на восстановление защитных функций иммунной системы.
Лечение включает проведение симптоматической терапии, направленной на подавление основных признаков заболевания. Чтобы купировать боль в нижней части живота, предотвратить кровотечения в середине цикла и нормализовать месячные, назначаются анальгетики, препараты седативной группы, спазмолитики. В обязательном порядке прописываются витаминные комплексы, в особенности упор делается на витамин С и А. Если на фоне постоянных кровотечений начала развиваться анемия, назначаются препараты с железом.
Хирургическое вмешательство назначается в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает положительного результата, либо женщина уже вышла из репродуктивного возраста и не будет больше иметь детей. Операция подразумевает удаление эндометриозных очагов радионожом или лазером. Так, последствия эндометриоза, невылеченного вовремя, могут быть самыми тяжелыми. Иногда единственным способом лечения является удаление матки и придатков, если развитие этой болезни привело к их тотальной дисфункции.
Каждая женщина должна знать, что такое эндометриоз и чем он опасен, для того чтобы вовремя предупредить последствия. Данное заболевание приводит к сбою гормонального фона, нарушению работы внутренних органов мочеполовой системы. Кроме того, может спровоцировать формирование множественных кист в яичниках, развитие онкологического новообразования. В результате длительного отсутствия лечения фаллопиевы трубы перекрываются спайками, из-за чего зачатие ребенка становится невозможным.
На начальных стадиях заболевания . 2 и 3 степень патологического процесса должна быть вылечена перед зачатием. У беременной женщины патология эндометрия может спровоцировать тяжелые осложнения, стать причиной выкидыша на ранних сроках или преждевременных родов в 3-м триместре. Если заболевание перешло в 4-ю, самую тяжелую стадию, беременность естественным путем исключается, попытки ЭКО также могут ни к чему не привести.
Если женщина, прошедшая консервативное лечение или удаление очагов, хочет в будущем стать мамой, планировать беременность рекомендуется сразу после того, как нормализуется менструальный цикл. Риски рецидива сохраняются и после операции, а естественное изменение гормонального фона при беременности поможет предотвратить повторное возникновение болезни.
Эндометриоидная болезнь (эндометриоз) – это паталогический доброкачественный процесс разрастания ткани, похожей на эндометрий , за пределами полости .
Эндометриоз матки или аденомиоз – это прорастание и размножение ткани, подобной эндометрию, в различных отделах мышечного слоя маточной стенки.
При аденомиозе эндометриоидные «имплантаты», схожие с железистыми и стромальными компонентами базального слоя слизистой, внедряются в миометрий на различную глубину, вызывая деформацию и воспаление окружающих тканей.
Эндометриоз тела матки, аденомиоз, внутренний эндометриоз, эндометриоз матки – всё это одно и то же заболевание.
В последнее время эндометриоз тела матки рассматривают, как особый, самостоятельный вариант эндометриоидной болезни.
Эндометриоз матки в структуре эндометриоза.N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз)
Единой точки зрения на причины возникновения эндометриоза матки до сих пор нет. С конца ХХ века значительная роль отводится генетическим факторам, т.е. врождённой предрасположенности к развитию болезни.
Ключевым звеном и пусковым механизмом аденомиоза на сегодняшний день считают механическое повреждение переходной зоны миометрия (Junctional Zone, JZ).
Переходная зона (JZ) или подэндометриальный миометрий – это пограничный, расположенный непосредственно под слизистой оболочкой матки слой миометрия. В норме толщина JZ у женщин детородного возраста не превышает 2-8 мм.
Доказано, что при абортах, особенно выполненных с помощью выскабливания (кюретажа), при взятии биопсии эндометрия или других гинекологических, хирургических манипуляциях граница между эндо- и миометрием может быть разрушена. Это облегчает попадание и выживание в новых условиях компонентов эндометрия.
Однако дальнейшее формирование и прогрессивный рост эндометриоидных фокусов в мышечном слое матки возможен только на фоне ослабления иммунного контроля и нарушения гормонального статуса женщины. Эндометриоз матки – это сложный, многофакторный патологический процесс.
Механизм развития эндометриоза маткиСуществует несколько видов (форм) аденомиоза:
При образовании в миомертии эндометриоидных полостей говорят о кистозном эндометриозе.
По современной классификации (Л. В. Адамян) внутренний диффузный эндометриоз в зависимости от глубины поражения разделяют на 4 степени (стадии):
Сочетание аденомиоза с наружным генитальным эндометриозом отмечается в 70% случаев.
Способность эндометриоидных очагов «процеживаться» (инфильтрировать) в окружающие ткани, тенденция их роста в отдалённых органах, отсутствие вокруг патологических участков соединительнотканной капсулы – всё это сближает эндометриоз матки с опухолевым процессом.
От истинной опухоли болезнь отличает отсутствие выраженной клеточной атипии и зависимость клинических проявлений болезни от менструальной функции. При этом возможность злокачественного перерождения эндометриоза несомненна .
В отличие от иногда возникающих (периодических) «месячных» болей, боль при эндометриозе матки во время менструации возникает всегда и наблюдается регулярно в течении 6 и более месяцев подряд.
Характер боли:
— тянущая, колющая, режущая… вариабельная; внизу живота, в пояснице;
— постоянная: от слабо-умеренной до интенсивной.
— усиливается накануне менструации;
— боль в период месячных может напоминать картину острого живота, сопровождаться вздутием, метеоризмом.
Одним из частых признаков болезни и единственной причиной обращения пациентки к врачу бывает бесплодие. Невынашиваемость (самопроизвольное прерывание беременности, выкидыш) нередко предшествует развитию типичных (боль, «шоколадная мазня», обильные месячные) клинических симптомов эндометриоза.
Боль , хоть и частый, но субъективный признак болезни — каждая женщина оценивает интенсивность и/или значимость болевого синдрома по-разному.
Иногда первым признаком, по которому можно заподозрить аденомиоз, становятся обильные и длительные месячные (гиперполименорея).
При бимануальном гинекологическом исследовании клиническим признаком аденомиоза может быть увеличение размеров матки, особенно выраженное накануне месячных.
Шаровидная матка – признак диффузного аденомиоза.
Бугристая матка – признак узловой формы аденомиоза.
Малые формы аденомиоза (эндометриоидные очаги
Жалобы пациентки и обычный гинекологический осмотр могут только предположить наличие эндометриоза матки. Для постановки точного диагноза нужны инструментальные исследования.
2.Трансвагинальное УЗИЭхография (УЗИ) на сегодняшний день остаётся самым доступным и достаточно информативным методом диагностики аденомиоза.
При проведении УЗИ с помощью влагалищного датчика во вторую половину менструального цикла эндометриоз матки выявляется
в 90-95% случаев
Оптимальные сроки проведения УЗИ
при подозрении на аденомиоз:
— во вторую фазу менструального цикла, желательно накануне месячных.
— контрольное УЗИ проводят сразу после окончания менструации.
Аденомиоз Ι степени (малые формы эндометриоза):
Аденомиоз ΙΙ степени:
Аденомиоз ΙΙΙ степени:
Узловой, очаговый аденомиоз:
КТ, гистеросальпингоскопия(-графия) и лапароскопия не являются методами выбора для диагностики адеомиоза. Эти исследования проводят по индивидуальным показаниям.
1.Магнитно-резонансная томографияМРТ – самый точный метод диагностики эндометриоидной болезни. Но в случае аденомиоза значимость МРТ сопоставима с трансвагинальным УЗИ, проведённым накануне менструации.
МРТ назначают по индивидуальным показаниям, для исключения/подтверждения сочетания аденомиоза с различными формами наружного генитального и/или экстрагенитального эндометриоза, другими видами доброкачественных и/или злокачественных пролиферативных заболеваний. С помощью МРТ определяет точную локализацию эндометриоидных очагов.
2.ЦДК – цветовое допплеровское картирование.Это исследование скорости кровотока в матке.
Эндометриоидные гетеротопии
представляют собой аваскулярные образования, в них не выявляется зон роста новых сосудов. Индекс резистентности в очагах эндометриоза возрастает по мере утяжеления патологического процесса.
Позволяет визуализировать признаки аденомиоза, сделать прицельную биопсию подозрительных участков.
Гистероскопические признаки эндометриоза матки:Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия с дальнейшим гистологическим исследованием удалённой ткани для определения эндометриоза матки не имеет большой диагностической ценности (ведь эндометриоидные очаги находятся в толще миометрия). Выскабливание под контролем гистероскопии делают для выявления/исключения сочетания аденомиоза с раком тела матки, . Это важно для выбора верной тактики дальнейшего лечения.
Гистологическая верификация аденомиоза проводится после гистерорезектоскопии. В ходе малоинвазивной эндоскопической операции, проводимой влагалищным доступом, забирают ткань эндометрия вместе с участком миометрия. Затем изъятую ткань изучают под микроскопом (гистологическое исследование) и выносят точный диагноз.
5.Лапароскопия.«Золотым стандартом» диагностики наружных форм эндометриоза
при 4 стадии аденомиоза остаётся лапароскопия. Эту лечебно-диагностическую операцию проводят путём введения эндоскопического оборудования в абдоминальную полость через проколы брюшной стенки.
Лечение аденомиоза остаётся сложной неоднозначной проблемой, сугубо индивидуальной для каждой пациентки, для каждого конкретного случая болезни.
Говоря об эффективности гормонального лечения надо знать, что ни одна из схем медикаментозной терапии не приводит к полному излечению и не избавляет от возможности рецидива эндометриоза.
Эффект гормонального лечения временный – после отмены препаратов болезнь может постепенно возвращаться.
В случаях бессимптомного течения эндометриоза матки УЗИ-признаки заболевания не являются показанием к назначению гормональной терапии.
При бессимптомном аденомиозе 1-2 степени целесообразна «тактика выжидания», т.е. пациентка не получает гормонального лечения, но находится под пристальным динамическим наблюдением. По показаниям могут назначаться общеукрепляющая и физиотерапия, иммунокоррекция, антиоксидантная и противовоспалительная терапия (см. ниже).
Задачи гормональной терапии:
Медикаментозная терапия эндометриоза матки в первую очередь ориентирована на пациенток, заинтересованных в будущей беременности.
Гормональная терапия основана на весомой роли эндокринных факторов в развитии эндометриоидной болезни. Она проводится при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов. Изначально лечение назначают на 3 месяца. Затем оценивают его эффективность и в случае успеха продлевают на 6-9 месяцев. В случае неудовлетворительного результата показана замена препарата или хирургическое лечение.
Гормональные препараты первого этапа при эндометриозе матки1.Пероральные прогестагены.
Монотерапия препаратами, подобными прогестерону, считается достаточно эффективной
при аденомиозе. Прогестагены назначаются в непрерывном режиме, в достаточно высоких дозах в течение 3-6 и более месяцев. Частота побочных эффектов у них значительно ниже, чем у А-ГнРГ (см. ниже).
2.КОК – комбинированные оральные контрацептивы.
Применяются для уменьшения болевого синдрома (купирование тазовых болей), связанного с эндометриозом матки у женщин, незаинтересованных в беременности. При дисменорее (гиперполименорее) КОК назначают в непрерывном режиме. Эффективность этих препаратов в лечении эндометриоза невысока.
Чаще их назначают в качестве поддерживающей послеоперационной терапии, для профилактики рецидива болезни.
Препаратом выбора для лечения эндометриоза считается средство .
Препараты КОК противопоказаны женщинам с аденомиозом, страдающим мигренью.
Гормональные препараты второго этапа при эндометриозе матки1.Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (А-ГнРГ)
/требуется консультация врача/
Название А-ГнРГ | Схема приёма
(курс лечения до 6 месяцев) | Возможные побочные эффекты |
Гозeрелин (Золадекс) | По 3,6 мг подкожно 1 раз в 28 дней | Приливы, потливость, вагинальная сухость, головная боль, лабильность настроения, остеопороз, негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, печень. |
Лейпрорелин (Люкрин депо) | По 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней |
То же |
Бусерелин | По 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней. Или По 150 мкг, впрыскивание в каждую ноздрю, 3 раза в сутки. |
То же |
Трипторелин
(Диферелин, Декапептил депо) | По 3,75 мг внутримышечно 1 раз в 28 дней. |
То же |
Лечение препаратами А-ГнРГ считается «золотым стандартом» медикаментозной терапии эндометриоза.
А-ГнРГ применяют для лечения тяжёлых форм эндометриоза матки. На фоне приёма этих средств у женщин прекращается менструация (наступает «медикаментозная псевдоменопауза»). После отмены препарата менструальный цикл восстанавливается самостоятельно. Частота рецидива эндометриоза через 5 лет после окончания курса А-ГнРГ достигает примерно 50%.
Длительная (более 6 месяцев) терапия А-ГнРГ возможна, но обязательно под прикрытием «возвратной» заместительной гормональной терапии (ЗГТ) эстрогенами и прогестероном. Именно этот метод лечения эндометриоза считается достаточно эффективным.
2. Парентеральные прогестагены.
Эффективность парентеральных прогестагенов сопоставима с А-ГнРГ. Но долгосрочное применение тех и других нежелательно из-за негативного влияния на минеральную плотность костной ткани (риск остеопороза).
Существенный недостаток лечения прогестагенами — кровотечения прорыва (дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие в ответ на прогестерон-стимуляцию эндометрия). Поэтому целесообразней вводить лечебные средства непосредственно в матку, в форме ВМС.
3.Гормональная внутриматочная спираль
ЛНГ-ВМС Мирена:
Левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система рекомендована для лечения аденомиоза у женщин, незаинтересованных в беременности.
Высокая эффективность Мирены
доказана агентством Министерства здравоохранения и соц. служб USFDA.
Длительность применения 5 лет.
4.Антигонадотропины для лечения эндометриоза:
Эти препараты в настоящее время применяются редко из-за частых побочных эффектов, обусловленных андрогенным влиянием (акне, себорея, рост волос по мужскому типу, увеличение массы тела, изменение тембра голоса, уменьшение молочных желёз, др.)
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |