Что значит обсервация. Акушерское обсервационное отделение

С приближением даты родов, ожидающие появление малыша на свет пациентки начинают более активно готовиться к долгожданному событию. И в ходе таких приготовлений они сталкиваются с массой новых терминов, которые могут многих завести «в тупик». Одним из таких является «обсервация» (обсервационное отделение) в роддоме. Это особый блок в медицинском учреждении, в который могут помещать пациентов для наблюдения в качестве вынужденной медико-санитарной меры. Для чего была введена обсервация и кого размещают для наблюдения в таком блоке, будущие роженицы могут узнать из этой статьи.

В медицинской сфере и гинекологии в частности, термин обсервация применяется довольно часто. Он предусматривает наблюдение за пациентами в условиях изоляции, применяемое по отношению к тем, кто контактировал с больными или у которых при обследовании были выявлены подозрения на инфекционные заболевания.

Специфика и назначение отделения

Естественно, что про существование предродовых и родовых палат, знают все беременные и не беременные женщины. Однако, с понятием обсервации в роддоме знакомы не многие, хотя среди врачей и акушеров этот блок часто именуется «вторым акушерским отделением».

Само название обсервации появилось в 1893 году, когда наблюдение такого плана, изоляция, была введена как вынужденная санитарная мера и противоэпидемическое мероприятие. Что же это значит? Обсервация означает, что за людьми, контактировавшими с больными или находящимися под подозрением на инфекционные заболевания, проводится медицинское наблюдение в особом, изолированном помещении.

Если говорить про обсервацию в роддоме, и кого туда кладут, то это своеобразное родовое отделение, только меньших размеров. В него помещаются пациентки в положении, роженицы или уже ставшие мамами женщины, у которых имеется патология, причиной появления которой стало инфекционное заболевание.

Также могут класть на обсервацию в роддоме беременных или рожениц, у которых наблюдаются симптомы подобных заболеваний. Врачи прибегают к таким мерам по причине изолирования больных от остальных находящихся в отделении людей, чтобы избежать массового инфицирования (эпидемии).

Причины для помещения под наблюдение

Причин для помещения в обсервации роддома беременных женщин, будущих или фактических рожениц, довольно много. Это связано с тем, что вызванных вирусными патогенами и болезнетворными бактериями заболевании может быть бессчетное количество. Тем более что в период вынашивания малыша в утробе большинство патологий имеют свойство обостряться.

В первую очередь, в отделение обсервации кладут под наблюдение, а также отправляют для родоразрешения беременных женщин с ВИЧ-инфекцией, СПИДом, гепатитом и прочими передающимися через половые пути инфекциями. Кроме этих заболеваний, поводом для размещения пациенток в обсервации являются:

• лихорадки с не выявленной этиологией;
• инфекционные заболевания, при которых повышается температура (от 37,5 и выше), в том числе простуда;
• инфекции, поражающие родовые пути;
• гнойные заболевания в послеродовом периоде;
• наличие антител к вирусам гепатита В, С;
• поражения кожных покровов, ногтей, волос, слизистых оболочек грибковыми бактериями и также гнойные поражения (псориаз, экзема);
• безводный период пребывания плода, превышающий 12 часов.

Также в блоке обсервации роддома должны находиться пациентки в положении без карты беременности. Собственно, именно этот фактор стал поводом для зарождения стереотипов по поводу госпитализации и наблюдением в изоляции только социально неблагополучных беременных. Однако, как можно увидеть, это совершенно не так.

Почему еще могут госпитализировать в отдельный блок?

Отделение обсервации было введено для каждого роддома по причине того, что в период беременности будущая роженица может подвергнуться инфекционным заболеваниям и другим патологиям. Следовательно, ни одна из будущих мам не застрахована от размещения в обсервации при роддоме.

В обсервации, как и в самом роддоме, имеется своя структура. Это отделение состоит из родового зала и операционной. Также в блоке предусмотрен пост для появившихся на свет младенцев. Кроме того, в нем имеются боксы, в которых под наблюдение помещают беременных и ставших мамами пациенток, а также вспомогательные кабинеты. Санитарные нормы, прописанные для блока патологии, соблюдаются очень тщательно. Уборка палат и других помещений проводится три раза в день со специальными дезинфицирующими средствами.

Для госпитализации и родов в обсервации имеются ряд причин:

• изменения в составе мочи, а также в мазках на микрофлору влагалища;
• сильная диарея, которую спровоцировали инфекционные заболевания или воспаление;
• сложная форма геморроя;
• заболевания органов половой системы ( , герпес);
• варикоз;
• грипп, простуда, ОРВИ;
• пораженные кожные покровы с признаками инфекции;
• пиелонефрит.

Подобные проявления и заболевания – серьезный повод для госпитализации в изолированное отделение. Своевременно обнаружив причины для помещения пациенток в положении или после родоразрешения, у врачей есть возможность предотвратить инфицирование других беременных женщин и молодых мам.

Поводом для обсервации также является отсутствие документов о ведении беременности. Те пациентки, кого в течение периода вынашивания малыша не обследовали на предмет инфицирования (СПИД, ВИЧ, сифилис, ) и которые отказались от прохождения анализов, также госпитализируются для родоразрешения в отделение обсервации.

Помимо этого, в блоке патологий могут находиться женщины с не очень хорошими результатами родов. Это могут быть вполне здоровые роженицы, отходившие весь период вынашивания без выявленных отклонений.

Роды и последоровой период под наблюдением

В стенах обсервационного блока роды проходят так же, как и в стенах обычного роддома. Сначала роженицу оформляют в помещении премного покоя, а затем направляют на осмотр. В смотровой врач акушер знакомится с пациенткой и изучает ее обменную карту (при наличии таковой), а затем и осматривает.

Если роженица попадает в обсервацию на момент начавшихся схваток, ее сразу же кладут в предродовую палату, где врач может назначить капельницу и взять необходимые анализы. С этого момента акушер следит за состоянием пациентки и тем, как проходит раскрытие матки. Когда он замечает, что момент появления на свет младенца приближается, будущую маму переводят в родовую палату, где и проводится родоразрешение. После этого на специальной каталке роженицу переводят в отдельный бокс. При отсутствии предпосылок для инфицирования новорожденного, его могут поместить вместе с мамой.

В случаях, когда родовая деятельность началась вне стен родового зала (роды дома, в скорой), пациентку также должны госпитализировать сразу в отделение обсервации. Такие условия прописаны законодательством.

Что касается выписки из блока патологий, то ее могут сделать уже на 3-5 сутки, если нет причин для дальнейшего пребывания мамы и младенца в роддоме. В других случаях проводятся дополнительные обследования на предмет выявления первоначальных причин попадания в отделение обсервации и назначается соответствующее лечение.

Уверены, каждая роженица постарается узнать о роддоме как можно больше . Мы, в свою очередь, стараемся также рассказать вам полезную информацию, ведь от того, что будет знать будущая мама, зависит ее уверенность в родах.

Конечно, беременная женщина знает, что в есть родовая и предродовая палаты, другие различные отделения, например, интенсивная терапия для новорожденных, а вот слово «обсервация» часто ставит в тупик. Что это за место и для кого оно предназначено, давайте постараемся разобраться в нашем материале.

Знакомимся ближе

У большинства будущих мам обсервация ассоциируется с чем-то страшным - вероятности рожать рядом с людьми без определенного места жительства, болеющими страшными болезнями и ведущими, так сказать, нездоровый образ жизни.

Так ли это на самом деле?

Название отделения произошло от латинского слова «оbservatio» - наблюдение, то есть это то место в роддоме, куда помещают беременных женщин и рожениц с признаками инфекционного заболевания .

Недугов, вызванных бактериями и вирусами - много, от банальной до вирусного гепатита. Во время беременности некоторые болезни обостряются и могут создать опасность для здоровья, как для будущей мамы, так и ее малыша. Именно для таких случаев и создана обсервация.

Врачи и медицинский персонал этого отделения знают, как, несмотря на заболевание, помочь женщине выносить здорового малыша и без осложнений родить его.

В каких случаях кладут в обсервацию

О наличии инфекции в организме матери было известно еще до беременности . Хорошо, если во время беременности болезни не обострилась. Если же сниженный иммунитет будущей мамы не смог активно бороться с инфекцией ей необходимо будет подлечиться в обсервации, особенно если появились осложнения.

Инфекцией беременная заразилась уже во время своего особенного состояния . В обсервационном отделении будущей маме проведут необходимую терапию и проконтролируют состояние малютки. А когда придет время - примут роды.

Заболевание развилось после родов . Если беременная женщина благополучно родила малыша, а потом почувствовала себя плохо, например, у нее развился гнойный или воспаление матки, ее переведут в обсервацию, где назначат необходимое лечение.

Гинеколог Ольга Ефимченко рассказывает : «В роддомах в обсервацию направляют и необследованных женщин. К ним относятся и те, кто не наблюдался во время беременности в женский консультации и не имеет обменной карты. Если документ есть, но в нем отсутствуют результаты некоторых обследований и анализов, вас также могут направить в обсервационное отделение».

Полезный сервис:

В чем отличие обсервации от обычного отделения роддома

Обсервация - роддом в роддоме, здесь лечат беременных, принимают роды и наблюдают за новорожденными малышами.

Палаты здесь чаще всего изолированные, на 1, 2 или 3-х человек, это сделано для того, чтобы исключить возможность инфицирования других мамочек. Если палата не одиночная, то в ней по правилам должны находиться беременные с одинаковыми или схожими заболеваниями.

В остальном обсервация похожа на другие стационары, тут имеется:

• приемный покой,
• родильный блок (где женщины рожают в индивидуальных боксах);
• отделение патологии беременных;
• послеродовое отделение;
• неонатологическое отделение;
• палаты интенсивной терапии;
• вспомогательные кабинеты (лаборатории, диагностические, физиотерапевтические и т.д.).

В обсервации тщательно соблюдаются санитарные нормы: уборка палат проводится трижды в день.

Когда придет время рожать

В отделении обсервации могут находиться женщины, у которых на момент родов диагностированы такие заболевания как, острая респираторно-вирусная инфекция, ангина, молочница или по какой-либо причине повышена температура.

Роды в стенах обсервации происходят так же, как и в обычном родильном отделении.

Без пяти минут мамочку оформляют в приемном покое, после чего направляют в смотровую. Там врач изучает , если таковая имеется, и осматривает беременную.

Если схватки у будущей мамы уже начались, ее направляют в предродовую. Доктор назначил капельницу или дополнительный анализ крови? Все сделают тут же.

Периодически врач будет тщательно осматривать пациентку, контролируя, как идет процесс раскрытия шейки матки. Когда он заметит, что время родов приближается, женщину переведут в родильный блок. В обсервационном отделении их должно быть минимум два.

После родов мамочку на каталке перевезут в отдельную палату. Если она чувствует себя достаточно хорошо, и нет опасности передачи инфекции малышу, кроху могу разместить вместе с ней.

Гинеколог Ольга Ефимченко рассказывает: «Вопрос о естественном вскармливании решается индивидуально: при некоторых заболеваниях возбудители не попадают в грудное молоко, а иные не боятся даже пастеризации. Если маме сейчас противопоказано грудное вскармливание, но она желает сохранить грудное молоко, и в дальнейшем кормить ребенка грудью, - ей необходимо сцеживаться для профилактики лактостаза и стимуляции выработки молока».

Многие женщины, готовясь стать мамами, довольно часто задают вопрос касающийся того, что это такое обсервация и в каждом ли роддоме есть такое отделение.

Термин «обсервация» довольно часто применяется в гинекологии и акушерстве, - в переводе с латинского это означает «наблюдение», т.е. то место, куда помещают роженицу с подозрением на заболевание, либо же с уже имеющимися нарушениями.

Данное отделение называется еще и вторым акушерским отделением. От самих рожениц нередко вместо «обсервации» можно услышать инфекционное отделение, что тоже отчасти правильно.

Кого направляют в обсервационное отделение?

Пациентки данного отделения имеют какие-либо нарушения состояния здоровья, что не позволяет и размещать вместе со здоровыми роженицами. Как правило, это различного рода хронические заболевания, а также те, которые имеют инфекционную этиологию.

Однако, вопреки распространенным среди беременных мнениям, в отделении обсервации в роддоме нельзя встретить женщин, болеющих туберкулезом, СПИДом. Как правило, такие пациентки помещаются в отдельные боксы.

Роды в обсервации проводят и тем беременным, которые при поступлении имели повышенную температуру тела. Кроме того, пациентками таких отделений часто являются женщины с острыми и хроническими инфекциями половых путей, гнойничковыми и грибковыми заболеваниями кожи, волос, ногтей.

Также в данное отделение направляют тех будущих мам, которые поступили с «уличными» или а также те беременные, которые в ходе наблюдения отказывались от назначаемых обследований и сдачи анализов, не выполняя при этом врачебные указания.

Как организован терапевтический процесс в обсервации?

Не все из женщин, кто рожает в обсервации, знают, что в данном отделении имеется особый режим. Так, многим пациенткам приписан постельный режим, потому все назначаемые процедуры медсестры осуществляют непосредственно в палате.

В таком отделении смена постельного белья, а также уборка палат проводится чаще, нежели обычно.

Как правило, женщины родившие в обсервации, практически сразу разлучаются с новорожденными, т.е. малыши не находятся с мамами в одной палате. В таких случаях невозможно. Однако в тех случаях, когда заболевание, ставшее причиной того, что беременную положили в обсервацию, находится вне стадии обострения, допускается кормление малыша грудью. Маме приносят ребенка через фиксированные интервалы времени, и практически сразу забирают после того как он поест, чтобы уменьшить количество проведенного малышом времени в обсервационном отделении.

Посещения женщин, находящихся на лечении в обсервационном отделении, полностью запрещены. Родные и близкие будущей мамы имеют возможность лишь передать ей передачу.

Часто беременных интересует вопрос, касающийся длительности возможного пребывания в обсервационном отделении. Однозначного ответа на него дать нельзя, т.к. все зависит от типа заболевания и выраженности его симптомов.

В большинстве случаев, длительность пребывания уже родившей женщины в таких отделениях не повышает 7-10 дней. Этого времени достаточно для локализации воспалительного или же инфекционного процесса и восстановления организма мамы.

Таким образом, необходимо сказать, что направление женщины в отделение обсервации совсем не значит, что она будет находиться рядом с «заразными» пациентками. Стоит отметить тот факт, что в таком учреждении строжайше соблюдаются все санитарные правила и нормы, что исключает возможность передачи заболевания.

С какими симптомами и заболеваниями туда направляют, зачем это делают, какой там режим и правила, структура обсервации, можно ли лежать вместе с ребеночком

Если поступает в родильный дом с признаками инфекционного заболевания, то ее госпитализируют в обсервационное отделение. Для чего это делают? Обсервационное (или, как его еще называют, второе акушерское) отделение представляет собой в миниатюре. Для соблюдения порядка обсервации в это отделение госпитализируют беременных, рожениц и родильниц, которые могут быть источником инфекции для окружающих (лихорадка неясной причины, носительство антител к вирусам В и С, длительный безводный промежуток - более 12 часов, любое инфекционное заболевание, послеродовые гнойно-септические заболевания - эндометрит, нагноение швов и др.). Также в это отделение госпитализируют заболевших беременных из первого акушерского отделения. Здесь же находятся дети, во втором акушерском отделении, дети, матери которых переведены из первого акушерского отделения, и дети, родившиеся вне родильного стационара. Структура обсервационного отделения отличается от структуры первого (основного) акушерского отделения. Здесь обязательно есть свой родильный блок, своя операционная и свое отделение для новорожденных. При этом и родильницы всегда находятся в отдельных палатах. Палаты обычно рассчитаны на двух человек. Санитарный режим здесь более строг, нежели в первом акушерском отделении: уборку палат проводят 3 раза в сутки: 1 раз - с моющими средствами и 2 раза - с дезинфицирующими растворами и последующим бактерицидным облучением. Хирургические инструменты, использующиеся в отделении, дезинфицируются в два этапа - первый раз в самом отделении, а второй - в центральной стерилизационной комнате или стерилизационном отделении. В обсервационных отделениях широко используют одноразовый материал - скальпели, полотенца и т.п.
Определенный режим существует и для медицинского персонала.Обязательна ежедневная смена халата. Маски меняют каждые 4 часа. Сменная обувь ежедневно протирается дезинфицирующими растворами (поэтому не допускается ношение тканой обуви). Врачи других отделений при посещении обсервационного отделения меняют халат, маску и сменную обувь. Беременным женщинам и родильницам два раза в неделю меняют постельное белье. Отделение для новорожденных также придерживается более строгого санитарного режима, сходного с таковым в самом обсервационном отделении. Во втором акушерском отделении исключено совместное пребывание матери и . Это объясняется тем, что у матери имеется острое инфекционное заболевание или гнойно-септическое послеродовое осложнение и существует большая вероятность заражения ребенка. Вопрос о грудном вскармливании во втором акушерском отделении решается строго индивидуально. Некоторые возбудители даже при пастеризации грудного молока могут передаться малышу, другие, напротив, не проникают в грудное молоко. В случае наличия противопоказаний для грудного вскармливания женщины сцеживают грудное молоко для профилактики лактостаза и стимуляции выработки молока для дальнейшего кормления ребенка (после выздоровления). Таким образом проводится профилактика заражения беременной женщины в обсервационном отделении каким-либо еще заболеванием, профилактика передачи инфекции другим беременным и родильницам и профилактика осложнений и заражения ребенка.