Zvětšený levý kořen plic. Co vám říkají výsledky fluorografie?

Radiografie v moderní reality medicína zůstává informativní a nekomplikovanou metodou. Používá se při diagnostice onemocnění plic, srdce a dalších orgánů. Fluorografie v identifikaci plicní patologie se používá častěji. Tato metoda je považována za screeningovou a veřejně dostupnou.

Pacienti a lékaři se často setkávají s takovým rentgenovým projevem, jako je ztmavnutí plic na fluorografii. co to je klinická situace, s čím by to mohlo souviset? Článek se zabývá také otázkami, jako je posílení struktury plic, skleróza aorty a jejího oblouku.

Prediktory úspěchu a neúspěchu v plicní rehabilitaci. Co brání lidem s chronickou obstrukční plicní nemocí v léčbě v plicní rehabilitaci? Kombinace programu odvykání kouření s rehabilitací zvyšuje míru odvykání kouření. Měli by být starší pacienti s chronickou obstrukční plicní nemocí vyloučeni z dlouhodobého programu ambulantní plicní rehabilitace?

Funkční dopad individuální, odstupňované, ambulantní plicní rehabilitace u konečného stadia chronické obstrukční plicní nemoci. Výhody multidisciplinárního programu plicní rehabilitace. Zlepšení jsou nezávislá na funkci plic.

V kontaktu s

Ztmavnutí plic na fluorografii

Nejprve to musíte pochopit rentgen je negativní obraz. Nejpohodlnější způsob, jak jej zobrazit a analyzovat, je pomocí negatoskopu - speciální obrazovky. Hustší struktury jsou světlé (bílé). Čím nižší je hustota, tím tmavší bude obraz.

Prediktory špatné docházky do ambulantního programu plicní rehabilitace. Pokyny pro klinickou praxi pro fyzioterapeuty léčící pacienty s chronickou obstrukční plicní nemocí založené na systematickém přehledu dostupných důkazů. Podvýbor pro klinickou účinnost American College of Physicians Diagnostika a léčba stabilní chronické obstrukční plicní nemoci: Pokyny klinická praxe American College of Physicians. Moderní léčba chronická obstrukční plicní nemoc: vědecký přehled.

Plíce jsou párový orgán obsahující vzduch a intersticiální tekutinu cévy s krví. Na obrázku jsou to tmavá pole. Pokud je na snímku pomocí negatoskopu pozorována světlejší oblast, mluví se o ohnisku nebo tmavé skvrně, bez ohledu na to, jak paradoxní to může znít.

Co by to mohlo být?

Mezi všemi vznikajícími klinickými a radiologickými situacemi je zvláště důležitá skutečnost, kdy fluorografická studie prokázala ztmavnutí. Existovat různé možnosti tento fenomén.

Management rezistentní chronické obstrukční plicní nemoci: systematický přehled pro klinickou praxi. 1-leté výsledky ambulantní multidisciplinární plicní rehabilitace: randomizovaná kontrolovaná studie. Kalifornie plicní rehabilitační spolupracující skupina Účinky plicní rehabilitace na dušnost, kvalitu života a náklady na zdravotní péči v Kalifornii.

Dlouhodobá účinnost plicní rehabilitace u pacientů s chronická obstrukce dýchací trakt. Ekonomická efektivita ambulantní multidisciplinární program plicní rehabilitace. Ekonomické hodnocení programy obnovy plicní systém komunitní pro chronickou obstrukční plicní nemoc.

Rozsáhlé ztmavnutí v plicích na fluorografii. Co by to mohlo být, lze posoudit až po dalším zkoumání. Taková změna v projekci plicních polí může způsobit nejen onemocnění plic, ale i poškození jiných orgánů hruď: mediastinum, bránice, jícen, lymfatické kolektory.

další možná patologie- zaoblené ohniště nebo ohnisko zatemnění. Může mít podobu kruhu, oválné struktury nebo elipsy. Je důležité podrobně pochopit, co znamená ztmavnutí v plicích na fluorografii oválný tvar. A opět lékař stojí před otázkou lokalizace patologická formace nebo zpracovat.

Krátkodobý edukační program v nemocnici pro pacienty s chronickou obstrukcí dýchacích cest. Chronická obstrukční plicní nemoc. Účinky domácí plicní rehabilitace u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí: randomizovaná studie. Porovnání řízených a samokontrolovaných účinků osnovy u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí.

Randomizovaná kontrolovaná studie čtyř týdnů versus sedm týdnů plicní rehabilitace pro chronickou obstrukční plicní nemoc. Doba trvání a klinická účinnost plicní rehabilitace u ambulantních pacientů s chronickou obstrukcí dýchacích cest. Optimální délka plicní rehabilitace u osob s chronickou obstrukční plicní nemocí - systematický přehled.

Příčiny

Potenciál etiologické faktory Existuje mnoho různých radiografických změn, které je třeba popsat. Může být objasněno po dalším výzkumu.

Když je na fluorografii zjištěno rozsáhlé ztmavnutí v plicích, je třeba hledat důvody pomocí multiprojekce Rentgenová technika. Při posunu mediastinálních struktur směrem k stínícímu ohnisku je podezření na kolaps plíce, její nepřítomnost (po pneumonektomii) a také na cirhotickou deformaci plicní tkáně. Poslední situace se liší od prvních dvou tím, že samotné ztmavení je heterogenní (nestejnoměrné) povahy.

Rehabilitace pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. Plicní hamartomy - benigní novotvary sestávající z chrupavky, pojivové tkáně, svaly, tuk a kosti. Vysoký signál díky tukovým a chrupavčitým složkám, oblasti s nízkým signálem představují vláknitý nebo zvápenatělý materiál. Maligní transformace je extrémně vzácná a periferní malý hamartom bez atypické znaky lze bezpečně ponechat o samotě, s občasným sledováním k vyloučení růstu.

Někdy je mediastinum a jeho struktury posunuty na opačnou stranu. Pokud je na fluorografii zjištěno ztmavnutí, je pravděpodobné, že tomu tak může být tvorba nádorů velké velikosti nebo celkový hydrothorax, hromadění vzduchu v pleurálních dutinách.

V pochybných případech diagnostické vyšetření doplněné tomografickými technikami.

V atypických případech nebo v případech endobronchiálních hamartomů způsobujících distální komplikace je kurativní chirurgická resekce. Rigidní transbronchiální resekce se nejčastěji používá v pozdních 12. Rozdíl závisí poněkud na tom, zda je v lézi identifikován tuk nebo kalcifikace.

Pokud je tuk vizualizován, je rozdíl úzký, přičemž téměř všechny případy se projevují jako plicní hamartom. Tukový diferenciál obsahující jeden plicní uzel. Přítomnost kalcifikace také výrazně zužuje diferenciál, ale v menší míře. Diferenciál jednoho plicního uzlu s kalcifikací. Pokud není přítomen tuk ani kalcifikace, pak je diferenciál solitární plicní uzlík a je výrazně širší. Diferenciál jednoho plicního uzlu. Resekce endobronchiálního hamartomu pomocí bronchoplastiky a transbronchiální endoskopické operace. Plicní chondrom: nádor spojený s Carneyho triádou a odlišný od plicního hamartomu.

Rentgen hrudníku.
Základy diagnostické radiologie.

Rentgenové snímky hrudníku se běžně používají u psů a koček s Respiračních onemocnění, ale jejich interpretace zůstává výzvou.

Co znamená zvýšený plicní obraz na rentgenu?

Plíce mají heterogenní strukturu. Koneckonců je to celý komplex struktur:

alveoly;
bronchiální strom;
žíly;
tepny;
Lymfatické uzliny;
nervové kmeny a zakončení.

Možné vyčerpání a posílení plicního vzoru na rentgenovém snímku. Jak to vypadá navenek a jaké nemoci je třeba vyloučit?

Důvody, proč je těžké plicní parenchym posoudit, je skutečnost, že mnoho různé nemoci mohou mít podobný vzhled a radiografický vzhled onemocnění se do značné míry překrývá. Koncept plicních vzorů je založen na předpokladu, že různé nemoci ovlivnit různé anatomické struktury v plicním parenchymu. Model plicního modelu však není ideální, protože mnoho onemocnění zahrnuje mnohočetné a různé plicní komponenty a onemocnění může během přechodu přecházet z jedné složky do druhé.

Častější je zvýšený plicní vzor na fluorografii. Tento termín znamená jednotku plochy plicní pole obsahuje větší než obvyklé množství svých základních prvků. Zároveň se zvětšuje jejich velikost a průměr.

V první řadě lékaři myslí na zánětlivé změny na plicích. Navíc se ve většině případů ukazuje, že toto zbytkové efekty v plicní struktuře po prodělaném zánětu. K tomu dochází po zápalu plic a tuberkulóze.

Nicméně model plicního vzoru, je-li použit správně, je cenný diagnostický nástroj. Následující text popisuje různé plicní struktury, jejich radiografický vzhled a význam a alternativní přístup k interpretaci plicního parenchymu u psů a koček.

Interpretace plicního onemocnění. Vzhledem k tomu, že přístup k plicnímu onemocnění pomocí přísně založeného přístupu má svá omezení, je třeba vzít v úvahu několik dalších faktorů. 1, 2 Především by měly být rentgenové snímky hrudníku vždy posuzovány z hlediska technické kvality, zejména u pacientů s podezřením na plicní onemocnění. Podcenění, expozice a artefakty související s pacientem, jako je obezita, povedou ke zvýšené neprůhlednosti hrudní dutina, což může být chybně interpretováno jako intersticiální plicní vzor.

Když je vyloučen zánětlivý mechanismus pro výskyt zesíleného plicního vzoru, je nutné pátrat po kardiálních příčinách. Funkční diagnostik myslí v tomto případě na mitrální vady. Jedná se o různé typy porušení normální operace poskytnutí ventilu normální průtok krve z levé síně do levé komory. Pokud fluorografie odhalí zvýšený plicní vzor s raná léta, pravděpodobnost správné hypotézy je poměrně vysoká. Taková změna plicního obrazu může způsobit jak insuficienci, tak stenózu (zúžení) mitrální chlopně.

Poté je třeba rozhodnout, zda je plicní parenchym příliš neprůhledný nebo příliš radiolucentní. Pokud jsou plíce příliš rentgenkontrastní a artefakty a mimoplicní onemocnění vyloučena jako příčina, je třeba zaznamenat typ zakalení pomocí plicních vzorů a, co je nejdůležitější, distribuci a lokalizaci. Často je přítomna směs plicních vzorů a v těchto případech je nejúčinnější určit převládající vzor, protože nejlepší způsob identifikuje zdroj problému. Existují 4 plicní vzory.

Alveolární vzor je výsledkem tekutiny nebo menšího počtu buněk v alveolárním prostoru. Obecný kolaps alveolů vede k podobnému vzhledu. Rentgenové známky zahrnují hraniční abrazi s jinými strukturami měkkých tkání, jako jsou plicní cévy, srdeční silueta nebo bránice. Menší, nevýrazné skvrny alveolárního vzoru se mohou shlukovat do jednotnějšího opacity měkkých tkání, kde je jediný zbývající plyn zadržován ve větších průduškách, což je považováno za „vzdušné bronchogramy“.

Méně možný důvod- zvýšení tlaku v systému plicní tepna. Plicní Hypertenze může určit pouze kardiolog a k potvrzení je nutná echokardioskopie.

Co dalšího můžete na obrázku vidět?

Na rentgenu nebo fluorografii je kromě ztmavnutí odhaleno pročištění plicního pole. Zároveň vypadá tmavší než normální plicní tkáň. Je také možná deformace kořenů plic.

Vzduchové bronchogramy nemusí být vidět na raná fáze onemocnění, jejich absence nevylučuje alveolární onemocnění. Pokud se chorobný proces nerozšíří do sousedního plicní lalok, je hranice postiženého laloku ostře ohraničena. Rozložení změn nám umožňuje určit nejvíce pravděpodobná příčina alveolární infiltrát.

Vybraný diferenciální diagnózy pro alveolární plicní obraz založený na distribuci. 3-6. Bronchiální obraz je abnormální opacita plic způsobená peribronchiální buněčnou, tekutinovou a fibrózní infiltrací nebo bronchiální sliznicí a submukózním ztluštěním. Rentgenové známky bronchiálního plicního vzoru jsou: Nadměrný počet neprůhledných prstenců a linií, nejlépe rozpoznatelných na periferii plic, kde by již neměly být viditelné normální stěny průdušek.

Rentgenové snímky jsou důležité nejen pro vyloučení plicní patologie. Umožňují vám odhalit patologické změny srdce a velké cévy.

Zvětšené srdce (rozšířeno doleva)

Hypertrofie levé komory se vyskytuje téměř u každého pacienta s arteriální hypertenze. Zvýšená čísla krevní tlak, jsou zase určeny u poloviny populace. Proto je na fluorografických snímcích často detekováno zvětšené srdce.

Koncová projekce zesílených průdušek má za následek prstence nebo „koblihy“, zatímco dlouhá projekce zesílené průdušky vede ke dvěma paralelním „tramvajovým liniím“. Celková plicní neprůchodnost se znatelně nezvýší, protože alveoly jsou stále naplněny vzduchem, ve skutečnosti může plicní hyperinflace vyplynout z obstrukce dolních dýchacích cest. 7 Chronická onemocnění průdušky mohou vést k dilataci průdušek a ztrátě normálního zúžení průdušek. Je důležité rozpoznat přítomnost bronchiektázie, protože u těchto pacientů je pravděpodobnější, že budou mít chronické onemocnění respirační infekce v důsledku zhoršené funkce mukociliární clearance.

Může se zvětšit celý orgán jako celek i každá jednotlivá dutina. Na tom bude záviset konfigurace srdečního stínu. Je to ona, kdo k tomu specialistu dotlačí správná myšlenka a umožní vám vytvořit správnou klinickou hypotézu.

Zvětšené srdce na fluorografii se obvykle projevuje změnou velikosti levé komory.

Bronchiektázie je obvykle nevratná. 8. Vybrané diferenciální diagnózy pro bronchiální pulmonální obrazce. Intersticiální plicní vzor. Intersticiální prostor tvoří alveolární a interlobulární septa a také mikroskopické cévy. Pro oddělení patologie intersticiálního prostoru se intersticiální plicní vzor dále dělí na nestrukturovaný a nodulární intersticiální vzor. Nestrukturovaný intersticiální vzor je způsoben nahromaděním tekutiny, buněk nebo fibrinu v pojivové tkáni plicní tkáně, mezi alveoly a kolem krevních cév a dýchacích cest.

Zjišťují se změny zadního kardiofrenního úhlu (mezi srdcem a bránicí). V normální podmínky tento úhel je ostrý. Při hypertrofii levé komory se stává tupá. Identifikace jevu naznačuje, že srdce je zvětšeno doleva. Fluorografie neposkytuje komplexní informace, proto je nutné ultrasonografie pro podrobnější určení velikostí a objemů srdečních komor.

To vede k celkovému zvýšení opacity plic se zákalem vzhled, obrys plicní cévy a stěny dýchacího traktu se rozostřují. Součet více lineárních opacit může vést k retikulárnímu nebo retikulárnímu vzoru. Objem plic se obvykle nemění, ale může být menší plicní fibróza. 9 Alveolární onemocnění v přechodu s částečně tekutinou naplněnými nebo částečně zhroucenými alveoly má za následek stejný vzhled jako ztluštění alveolárního septa, takže platí stejné zásady, mluvíme o tom o distribuci výkresů.

Těsnění aorty

Stín srdce se skládá ze dvou obrysů - pravého a levého. Každá z nich odráží strukturu srdečních dutin a eferentních cév. Nejlepší část pravý obrys a větší polovinu levé tvoří aorta a její větve.

Zhutnění aorty na fluorografii ukazuje na přítomnost aterosklerózy.

Hovoříme o metabolickém onemocnění, které se projevuje hromaděním přebytečného tuku ve stěně cév. Pokud je destabilizován, může způsobit mrtvici a infarkty aterosklerotický plát. Konsolidace oblouku aorty při fluorografii je důvodem k předepsání biochemický výzkum krve ke stanovení koncentrace cholesterolu a jeho frakcí. Lze ji doplnit ultrazvukovými technikami – ECHO-CG a ultrazvukovou dopplerografií.

Vybrané diferenciální diagnózy pro difuzní a fokální intersticiální plicní obrazce. Agregace buněk při podpoře plicní tkáně vést k zauzlovanému vzoru. Plicní uzliny musí dosáhnout významné velikosti, aby byly rozpoznány na rentgenovém snímku. 10 Nejlepší oblasti pro detekci uzlů jsou periferie plic a část plic, překrývající se srdeční siluetou a bránicí, kde je překrytí jiných plicních struktur omezeno. Dva laterální pohledy, nebo ideálně 3 hrudní pohledy, jsou extrémně důležité, protože částečný kolaps plicního parenchymu v závislých částech hrudníku zakrývá plicní uzliny.

Skleróza oblouku aorty

Toto je další běžně se vyskytující radiologický jev. Skleróza aortálního oblouku při fluorografii je považována za projev systémové aterosklerózy.

Li cholesterolové plaky objevené během fluorografie plic, existuje vysoká pravděpodobnost poškození cév jiných lokalizací. Nejprve byste měli vyloučit aterosklerotické změny v koronárních a renálních tepnách.

JE DŮLEŽITÉ VĚDĚT!

Před rokem, poté, co jsem viděl zvýšení plicního vzoru na rentgenovém snímku plic, mi bylo diagnostikováno: Chronická bronchitida. O půl roku později, když popsal výsledek fluorografie, radiolog řekl, že v plicích je onemocnění, ale vše již prošlo. Vysvětlete prosím situaci.

Odpověděl Ryltsov A. Yu.

Našim hyperdiagnostickým radiologům se často zdá, že normální plicní obraz je vylepšen, což interpretují jako chronickou bronchitidu. A vylepšení vzoru lze posoudit pouze porovnáním aktuálního snímku s předchozími fluorofotografiemi, na které radiologové fyzicky nemají čas.
Ukažte svůj obrázek deseti radiologům a získejte 10 různých názorů. Většina z nich bude obsahovat spekulace o zesílení a deformaci plicního vzoru, zejména v spodní části napravo. Ale mnozí napíšou normu. Doufám, že jste už četli můj opus o nadměrné diagnóze.
Nechápejte mě špatně. Nemyslete si, že radiologie je vulgární a radiologové jsou průměrní. Rentgenová diagnostika je také subjektivní, jako všechny ostatní výzkumné metody. Patologové mimochodem nejsou zdaleka nejlepšími diagnostiky. Jen je obvykle nikdo dvakrát nekontroluje. A když to zkontrolují, stane se, že matka, nebojte se! Loni došlo ke kolizi. Při hodnocení histologie si patolog spletl zuřivou rakovinu s neškodným fibromem.
Hlavní je toto. Závěr radiologa: nádor, zápal plic, tuberkulóza - to je významné a je třeba to analyzovat. Závěr radiologa o bronchitidě a zesílení obrazce nemá praktický význam.