Δόση ριζικής ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του καρκίνου εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε, καθώς και από τις μεθόδους θεραπείας που χρησιμοποιήθηκαν. Πολύ σπάνια περιορίζονται μόνο σε ένα.

Η σύγχρονη αντίληψη προβλέπει ολοκληρωμένη θεραπεία της ογκολογίας. Αυτό σημαίνει ότι χρησιμοποιείται συνδυασμός χειρουργικής επέμβασης, χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.

Με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, ένας σημαντικός αριθμός γυναικών μολύνεται από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Οι ορότυποι 16 και 18 είναι ογκογόνοι - ικανοί να μεταμορφώσουν τα φυσιολογικά κύτταρα σε καρκινικά.

Όταν η άμυνα του οργανισμού μειώνεται, αναπτύσσεται καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Μπορεί να αναπτυχθεί βαθύτερα στο σώμα της μήτρας, στο ορθό, στον περιβάλλοντα ιστό και να δώσει μετάσταση στους λεμφαδένες, το ήπαρ και τα οστά. Στα αρχικά στάδια, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Και για την πρόληψη, έχει αναπτυχθεί ένα εμβόλιο.

Σχετικά με τη διαδικασία

Η ιστορία της ακτινοθεραπείας ξεκινά με την ανακάλυψη των ειδικών ακτίνων από τον V.K Roentgen το 1895. Ακολούθησαν οι ανακαλύψεις ραδιενεργών στοιχείων από τους Becquerel, Marie και Pierre Curie. Το 1898, ο Ράδερφορντ αναγνώρισε δύο τύπους ακτίνων - άλφα και βήτα, οι οποίες έχουν διαφορετικές διεισδυτικές δυνάμεις.

V.K.Roentgen

Οι δερματικές βλάβες μεταξύ των φυσικών που συμμετείχαν στη μελέτη της ραδιενέργειας υποδηλώνουν την καταστροφική ικανότητα της ακτινοβολίας σε ζωντανούς οργανισμούς. Ταυτόχρονα, προέκυψαν ιδέες για τη χρήση ακτινοβολίας για την απαλλαγή από όγκους.

Στις αρχές του 20ου αιώνα, δεν υπήρχε ιδέα για τα αντιβιοτικά και η χημειοθεραπεία μπορούσε να γίνει μόνο χειρουργικά. Το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με οποιοδήποτε στάδιο της νόσου δεν ξεπερνούσε το 5%.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1896 για τη θεραπεία ανεγχείρητων όγκων του μαστού. Το 1908, άρχισαν να θεραπεύουν τον καρκίνο της μήτρας χρησιμοποιώντας ράδιο, το οποίο τοποθετήθηκε στον κόλπο. Κάθε επιστήμονας είχε διαφορετικές προσεγγίσεις, αλλά τα αποτελέσματα ήταν περίπου τα ίδια.

Οι μέθοδοι επιρροής βελτιώθηκαν σταδιακά. Οι ραδιενεργές ουσίες σφραγίστηκαν σε γυάλινους σωλήνες και τοποθετήθηκαν σε χρυσές και χάλκινες βελόνες και εφαρμοστές, που ήταν βολικές για χρήση στη γυναικολογία.

Ταυτόχρονα, διατυπώθηκε ο κύριος νόμος της ακτινοθεραπείας: Η ραδιενεργή ακτινοβολία έχει ισχυρότερη επίδραση στα κύτταρα, όσο πιο ενεργά διαιρούνται και τόσο λιγότερο διαφοροποιούνται.

Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται διάφορες εγκαταστάσεις, οι οποίες διαφέρουν ως προς τον τύπο των εκπεμπόμενων ακτίνων και την ισχύ. Η επιλογή τους εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και τη θέση του.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας για μια συγκεκριμένη ασθένεια σε αυτό το βίντεο:

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται επί του παρόντος στο 90% των ασθενών με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας:

• στα στάδια 1-2ασυμπληρώνει τις χειρουργικές επεμβάσεις εάν είναι απαραίτητο·
• στις 2β-3ένα υποχρεωτικό στάδιο σύνθετης θεραπείας.
• κατά τη μετάβαση του όγκουστο σώμα της μήτρας, περιμήτρας ιστός.
• χαμηλός βαθμόςόγκοι?
• σοβαρή σωματική παθολογίαστις οποίες αντενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.
• εξαιρέσιμος καρκίνοςμε βαθιά εισβολή σε γειτονικά όργανα.

Η ακτινοθεραπεία αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• παρατεταμένος πυρετός?
• αναιμία, θρομβοπενία, λευκοπενία;
• ασθένεια ακτινοβολίας?
• 4ος βαθμός καρκίνου, όταν υπάρχουν πολλαπλές μεταστάσεις, αποσύνθεση του όγκου και αιμορραγία.
• σοβαρές ασθένειες - νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης, παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Μπορεί επίσης να προκύψουν μεμονωμένες αντενδείξεις, οι οποίες συζητούνται από τον γιατρό ξεχωριστά.

Στόχος

Ποιες εργασίες τίθενται πριν από τη διαδικασία εξαρτάται από το στάδιο του όγκου, το μέγεθός του και την παρουσία μεταστάσεων.

1. Πλήρης καταστροφή των καρκινικών κυττάρωνδυνατό σε πρώιμο στάδιο χωρίς ο όγκος να αναπτυχθεί βαθιά στους ιστούς και χωρίς μεταστάσεις.
2. Μείωση μεγέθουςΗ παθολογική εστίαση είναι απαραίτητη για περαιτέρω χειρουργική θεραπεία για τη μείωση του όγκου του αφαιρούμενου ιστού.
3. Εμπεδώστε το αποτέλεσμαχειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία, καταστρέφοντας πιθανά εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα.
4. Παρηγορητική φροντίδασε περίπτωση προχωρημένου ανεγχείρητου καρκίνου για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Επιλογή μεθοδολογίας

Η θεραπεία συνταγογραφείται από ακτινολόγο. Τα ακόλουθα στοιχεία καταγράφονται στο παραπεμπτικό για τον ακτινολόγο που θα εκτελέσει απευθείας τη διαδικασία:

• περιοχή ακτινοβολίας?
• δόση ανά κλάσμα·
• αριθμός δόσεων ανά ημέρα, εβδομάδα.
• ενέργεια δέσμης?
• συνολική δόση?
• περιγραφή του ακτινοβολούμενου πεδίου.

Δίνονται οδηγίες για την ανάγκη παρακολούθησης των εξετάσεων και της γενικής κατάστασης.

Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται σε δύο συμβατικά σημεία:

• ΕΝΑ– κύρια εστίαση, πρωτοπαθής όγκος.
• ΣΕ– επίπτωση σε παραμετρικό ιστό, πυελικούς λεμφαδένες.

Συνήθως χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός ενδοκοιλιακής και απομακρυσμένης έκθεσης. Η ποσότητα των δόσεων ανά εβδομάδα για το σημείο Α κυμαίνεται από 20-25 Gy, σημείο Β – 12-15 Gy. Ανάλογα με το στάδιο, η δόση ανά μάθημα πρέπει να είναι η ακόλουθη (Gy):

Η χρήση σγουρά πεδία δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Για να γίνει αυτό, λαμβάνεται μια ακτινογραφία, όπου ο γιατρός επισημαίνει περιοχές που δεν πρέπει να εκτεθούν σε ακτινοβολία. Σύμφωνα με τα περιγράμματα τους, κόβεται ένα τεμάχιο από αφρώδες πλαστικό, το οποίο στη συνέχεια κατασκευάζεται από ένα κράμα μολύβδου, βισμούθιου και καδμίου.

Όταν ένα τέτοιο μπλοκ τοποθετείται στο σώμα του ασθενούς, η ιονίζουσα ακτινοβολία περνά μόνο στις επιθυμητές περιοχές.

Η βάση της θεραπείας είναι η ενδοκοιλιακή ακτινοβόληση, η οποία πραγματοποιείται 2-3 φορές την εβδομάδα για ένα μήνα.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Όσον αφορά την προετοιμασία για τη διαδικασία, ο προγραμματισμός της δόσης είναι υποχρεωτικός. Αυτό Εμπλέκεται ομάδα γιατρών και φυσικών, οι οποίοι υπολογίζουν την απαιτούμενη δόση.Τα σημάδια εφαρμόζονται στο δέρμα με έναν ειδικό μαρκαδόρο, ο οποίος χρησιμεύει ως οδηγός για την εγκατάσταση των εκπομπών και την κατεύθυνση των ακτίνων.

Λίγες ημέρες πριν από την έναρξη του μαθήματος, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε βάμμα ιωδίου ή ερεθιστικές ουσίες. Εάν έχετε εξάνθημα από την πάνα στο δέρμα σας, πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε το γιατρό σας. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε ηλιοθεραπεία.

Μια εβδομάδα πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να ακολουθήσετε τους ακόλουθους κανόνες:

• τρώτε καλά, πίνετε αρκετά υγρά.
• να αρνηθείς από κακές συνήθειες.
• Τα ρούχα δεν πρέπει να εφαρμόζουν σφιχτά στην ακτινοβολημένη περιοχή.
• χρησιμοποιήστε εσώρουχα από βαμβακερό ύφασμα, μην φοράτε μάλλινα ή συνθετικά αντικείμενα.
• Μην χρησιμοποιείτε καλλυντικά, σαμπουάν, σαπούνια, αποσμητικά, σκόνες, κρέμες στις ακτινοβολημένες περιοχές.
• Μην τρίβετε, θερμαίνετε ή ψύχετε το σημείο ακτινοβόλησης.

Μετά την ακτινοθεραπεία, χρειάζεστε οπωσδήποτε τροφή με πολλές θερμίδες. Η ενεργειακή αξία μπορεί να αυξηθεί τρώγοντας γλυκά, πλούσια αρτοσκευάσματα. Επομένως, μπορείτε να πάρετε μαζί σας σοκολάτα, marshmallows, μαρμελάδες, τα αγαπημένα σας γλυκά και ψωμάκια.

Τεχνικές

Για τη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι ακτινοβολίας:

Εξωτερική θεραπείαΠραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, αλλά ο ασθενής μπορεί να μην είναι εκεί όλο το εικοσιτετράωρο, αλλά να έρχεται από το σπίτι. Οι δοκοί κατευθύνονται στην επιθυμητή περιοχή χρησιμοποιώντας έναν γραμμικό καταλύτη. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, τα σημάδια εφαρμόζονται στο σώμα για να χρησιμεύσουν ως οδηγός.

Η διαδικασία πραγματοποιείται καθημερινά με διάλειμμα τα Σαββατοκύριακα. Εάν χάθηκε μία ημέρα, τότε η ακτινοβόληση μπορεί να επαναληφθεί δύο φορές την ημέρα με μεσοδιάστημα 8 ωρών. Η διαδικασία διαρκεί λίγα λεπτά. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής δεν γίνεται ραδιενεργός.

1. Εσωτερική έκθεσηπραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό εφαρμοστή - έναν κοίλο σωλήνα στον οποίο τοποθετείται μια πηγή ακτινοβολίας. Τοποθετείται στον κόλπο, η είσοδος καλύπτεται με μπατονέτα γάζας για αποφυγή μετατόπισης. Η σωστή θέση παρακολουθείται με μαγνητική τομογραφία. Στη συνέχεια, μια πηγή ακτινοβολίας εισάγεται στο σωλήνα. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί ως ενδονοσοκομειακή ή εξωτερική διαδικασία.

Η ακτινοβολία μπορεί να είναι τριών τύπων:

• υψηλή δόση– η εσωτερική ακτινοβόληση πραγματοποιείται με μεγάλη δόση για 10-15 λεπτά. Μεταξύ των συνεδριών υπάρχει διάλειμμα αρκετών ημερών. Οι εφαρμογές εφαρμογής δεν αφαιρούνται.
• χαμηλή δόση– αυτή είναι συνήθως μία συνεδρία διάρκειας 12-24 ωρών. Η γυναίκα βρίσκεται σε ανάπαυση στο κρεβάτι και έχει τοποθετηθεί ουροποιητικός καθετήρας. Απαγορεύονται οι επισκέψεις, γιατί εμφανίζεται ακτινοβολία άλλων.
• σφυγμόςΕκτελείται σαν χαμηλή δόση, αλλά περιοδικά. Το απλικατέρ δεν μπορεί να αφαιρεθεί στα διαλείμματα.

Πώς πραγματοποιείται;

Η εσωτερική ακτινοβόληση πραγματοποιείται μετά από απομακρυσμένη ακτινοβόληση όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες. Το απλικατέρ εισάγεται με γενική ή ραχιαία αναισθησία.Πριν από τη χορήγηση, πραγματοποιείται εξέταση για να διευκρινιστεί η επίδραση της εξ αποστάσεως ακτινοβόλησης. Ένα ακτινοσκιερό σημάδι εφαρμόζεται στο λαιμό. Η κοιλότητα της μήτρας μετράται με καθετήρα μήτρας. Ο αυχενικός πόρος επεκτείνεται και εισάγεται ένας εφαρμοστής. Ο κόλπος είναι ταμποναριστός.

Αργότερα Η πηγή 131 εισάγεται στον εφαρμοστήCs. Η κύστη καθετηριάζεται και 7 ml σκιαγραφικού παράγοντα ακτίνων Χ εγχέονται σε αυτήν. Τα σημάδια εφαρμόζονται στον πρωκτό. Εάν είναι δυνατόν, ένα δοσίμετρο εισάγεται στον πρωκτό.

Οι φωτογραφίες της λεκάνης λαμβάνονται σε άμεσες και πλάγιες προβολές. Υπολογίστε τη δόση για τα σημεία Α και Β, κύστη, ορθό. Σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, αντιπηκτικά και κορτικοστεροειδή.

Συνέπειες

1. Κολπική αιμορραγία.
2. Διάρροια.
3. Ναυτία.
4. Φλεγμονή του δέρματος.
5. Αδυναμία.
6. Στένωση του κόλπου.
7. Βλάβη στην ουροδόχο κύστη.
8. Πρήξιμο των ποδιών.
9. Εμμηνόπαυση.

Που τα καταφέρνουν;

Η θεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται τόσο στη Ρωσία όσο και στο εξωτερικό. Οι κλινικές στη Γερμανία, το Ισραήλ και την Τουρκία είναι δημοφιλείς.

Πριν επιλέξετε μια κλινική, πρέπει να θυμάστε ότι όλα τα στάδια της θεραπείας πρέπει να πραγματοποιούνται σε ένα ίδρυμα. Αυτή η προσέγγιση είναι η βέλτιστη, γιατί Το σχέδιο θεραπείας, η δυναμική και οι συνέπειες ελέγχονται από μια ομάδα ειδικών που θα γνωρίζουν πλήρως ολόκληρο το ιατρικό ιστορικό.

Πρόβλεψη

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο διεξάγεται η θεραπεία. Στις αρχικές μορφές του σταδίου 1, το ποσοστό επιβίωσης για 5 χρόνια είναι έως και 97%. Στάδιο 2 έως 75%, στάδιο 3 - έως 62%. Στο στάδιο 4, η ριζική χειρουργική θεραπεία αντενδείκνυται. Μετά την παρηγορητική ακτινοθεραπεία, έως και 12% των επιζώντων προβλέπεται σε πέντε χρόνια.

Μία από τις πιο σοβαρές και επικίνδυνες ασθένειες είναι ο καρκίνος. Στις γυναίκες, τα νεοπλάσματα των γεννητικών οργάνων, ιδίως του τραχήλου της μήτρας, είναι τα πιο συχνά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες ηλικίας 40 έως 60 ετών είναι πιο ευαίσθητες σε αυτή την ασθένεια, αλλά η ανάπτυξή της παρατηρείται συχνά σε νεότερους ασθενείς.

Σύμφωνα με κριτικές, η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας τέτοιων όγκων. Αλλά η χρήση αυτής και άλλων μεθόδων θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία της ασθενούς, η γενική της υγεία, ο βαθμός βλάβης σε άλλα όργανα από τη νόσο κ.λπ., και το πιο σημαντικό κριτήριο κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας είναι το στάδιο της νόσου. Η ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου περνά από τέσσερα στάδια, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά συμπτώματα και χαρακτηριστικά.

Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από τη θέση του όγκου μόνο στα ανώτερα στρώματα του τραχήλου της μήτρας. Αυτό με τη σειρά του χωρίζεται στις μορφές 1Α και 1Β. Αυτές οι μορφές διαφέρουν ως προς το μέγεθος του όγκου, αλλά και στις δύο περιπτώσεις ο καρκίνος εντοπίζεται αποκλειστικά στον ίδιο τον τράχηλο και δεν επηρεάζει τα κοντινά όργανα. Τις περισσότερες φορές, σε ασθενείς με αυτό το στάδιο της νόσου συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην αφαίρεση της καρκινικής περιοχής του κόλπου και ως πρόσθετη θεραπεία χρησιμοποιούνται φάρμακα και ακτινοθεραπεία. Σύμφωνα με τις συστάσεις του russco, η χημειοακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας βοηθά να σταματήσει η ανάπτυξη του όγκου και η εξάπλωσή του σε άλλα όργανα. Με την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, το ποσοστό επιβίωσης των γυναικών με αυτή τη μορφή καρκίνου είναι 100%.

Στο δεύτερο στάδιο, το κακοήθη νεόπλασμα αναπτύσσεται βαθύτερα στην ίδια τη μήτρα, αλλά δεν έχει εξαπλωθεί ακόμη σε γειτονικά όργανα και συστήματα. Τα συμπτώματα της νόσου είναι πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, αιμορραγία και εκκρίσεις. Αυτό το στάδιο γίνεται ιδιαίτερα επικίνδυνο σε περιπτώσεις ανάπτυξης όγκου σε κοντινούς λεμφαδένες, καθώς στην περίπτωση αυτή κακοήθη κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα μαζί με το αίμα και ο καρκίνος μπορεί να βλάψει τους ιστούς που βρίσκονται σε σημαντική απόσταση από τη μήτρα. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η αφαίρεση μέρους του οργάνου και, εάν είναι απαραίτητο, των λεμφαδένων. Παράλληλα, πραγματοποιείται πορεία χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Η πρόβλεψη είναι 80 με 90 τοις εκατό.

Το τρίτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από βαθύτερη ανάπτυξη του όγκου στη μήτρα, εξάπλωση του όγκου στα τοιχώματα της λεκάνης και των οργάνων της. Είναι πιθανές σοβαρές δυσλειτουργίες των νεφρών και απόφραξη των ουρητήρων, καθώς και εμφάνιση μεταστάσεων. Οι ασθενείς αισθάνονται συνεχή κόπωση και αδυναμία, έντονο πόνο και άφθονη έκκριση με εξαιρετικά δυσάρεστη οσμή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται συχνότερα η αφαίρεση ολόκληρης της μήτρας και των λεμφαδένων που βρίσκονται δίπλα της. Για την πρόληψη της ανάπτυξης και εξάπλωσης καρκινικών κυττάρων, ενδείκνυται η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας αυτού του σταδίου και η θεραπεία με φάρμακα και το ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 40%.

Το τέταρτο στάδιο θεωρείται το πιο σοβαρό, στο οποίο η βαθιά ανάπτυξη όγκου σημειώνεται όχι μόνο στον κόλπο και τη μήτρα, αλλά και στον εντερικό ιστό, την ουροδόχο κύστη και τα οστά. Η ασθένεια συνοδεύεται από έντονο πόνο, έντονη αιμορραγία και προβλήματα με την ούρηση και τις κενώσεις του εντέρου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση και η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται ως η κύρια μέθοδος θεραπείας. Αυτή η μορφή της νόσου είναι τις περισσότερες φορές ανίατη και το ποσοστό επιβίωσης είναι το πολύ 16%.

Προσοχή! Όπως φαίνεται από την ανάλυση των σταδίων της νόσου, η πιο ευνοϊκή πρόγνωση και η 100% θεραπεία είναι δυνατή μόνο στο αρχικό της στάδιο. Αλλά η δυσκολία είναι ότι αυτές είναι οι μορφές που εμφανίζονται χωρίς συμπτώματα. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να κάνετε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και διαβουλεύσεις με έναν γυναικολόγο.

Αιτίες της νόσου

Ο καρκίνος είναι μια ασθένεια που πρακτικά δεν κληρονομείται. Ο αιτιολογικός παράγοντας του σχηματισμού καρκινικών κυττάρων είναι ο ιός των θηλωμάτων. Τις περισσότερες φορές μεταδίδεται σεξουαλικά, αλλά μερικές φορές είναι δυνατή η μόλυνση ως αποτέλεσμα της συνηθισμένης οικιακής επαφής, για παράδειγμα, του αγγίγματος. Όμως η είσοδος του ιού στον οργανισμό δεν σημαίνει απαραίτητα καρκίνο. Στην ανάπτυξη της νόσου συμβάλλουν επίσης πολλοί παράγοντες, οι οποίοι στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτώνται από την ίδια τη γυναίκα και τον τρόπο ζωής της.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα·
• ακολασία στις σεξουαλικές σχέσεις.
• πρώιμη εγκυμοσύνη και τον τοκετό·
• έλλειψη προσωπικής υγιεινής?
• η παρουσία φλεγμονωδών και σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών που δεν αντιμετωπίστηκαν έγκαιρα.
• συνεχής και συνεχής χρήση ορμονικής αντισύλληψης και μια σειρά από άλλους λόγους.

Θεραπεία της νόσου

Οι διαταραχές στους εμμηνορροϊκούς κύκλους, η αιμορραγία και οι κολπικές εκκρίσεις, η εμφάνιση πόνου και άλλα προβλήματα με την υγεία των γυναικών θα πρέπει να είναι μια κλήση αφύπνισης για να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Ο γυναικολόγος θα πραγματοποιήσει ενδελεχή εξέταση και συνέντευξη του ασθενούς και θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη εξέταση. Μετά τη διάγνωση, τίθεται η διάγνωση και συνταγογραφείται η κατάλληλη θεραπεία.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συχνότερα για την αφαίρεση καρκινικών περιοχών της μήτρας. Εάν η ασθένεια ανιχνευθεί στα πρώτα στάδια, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις όχι μόνο επιστρέφει η υγεία, αλλά διατηρείται και η αναπαραγωγική λειτουργία της γυναίκας. Ως συμπλήρωμα στη χειρουργική επέμβαση, για την πρόληψη της ανάπτυξης όγκων, καθώς και σε περιπτώσεις μεταγενέστερης ανίχνευσης της νόσου, συνταγογραφείται η ενδοκοιλιακή ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αυτός ο τύπος θεραπείας περιλαμβάνει την τοποθέτηση της πηγής ακτινοβολίας ακριβώς δίπλα στον όγκο. Τοποθετείται μέσα σε ειδικό απλικατέρ και εισάγεται στον κόλπο. Σε αυτή την περίπτωση, η επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας κατευθύνεται προς τον ίδιο τον όγκο και τον ιστό της μήτρας.

Για θεραπεία χρησιμοποιούνται χαμηλές ή υψηλές δόσεις. Ποιο από αυτά θα χρησιμοποιηθεί εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τον προβλεπόμενο αριθμό συνεδριών. Το χαρακτηριστικό χαμηλής ισχύος απαιτεί γενική αναισθησία κατά την εισαγωγή του απλικατέρ και ο ασθενής παραμένει σε ξεχωριστό, απομονωμένο δωμάτιο για δύο ημέρες μετά την ίδια τη διαδικασία, η οποία διαρκεί περίπου μία ώρα.

Πιθανές συνέπειες θεραπείας και αποκατάστασης

Τις περισσότερες φορές, το αποτέλεσμα της ακτινοθεραπείας είναι βλάβη σε περιοχές του δέρματος που ήρθαν σε άμεση επαφή με ακτίνες λέιζερ. Αρχικά εμφανίζεται ερυθρότητα και ξηρότητα. Αλλά, εάν δεν δώσετε σημασία σε αυτό, τότε μπορεί να προκύψουν στη συνέχεια διάφορες πιο σοβαρές συνέπειες της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Αυτές οι επιπλοκές εμφανίζονται στην περίοδο από αρκετές ημέρες έως μερικούς μήνες μετά τις επεμβάσεις. Οι πληγείσες περιοχές πρέπει να αντιμετωπίζονται με αλοιφές και βάλσαμα για την ταχεία επούλωση τους.

Είναι επίσης πιθανές διαταραχές στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης ή των εντέρων. Όμως, δεδομένου ότι αυτού του είδους η θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική, δεν πρέπει να τη φοβάστε. Η ανάρρωση από την ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας θα πάρει κάποιο χρόνο, αλλά ο πιο σημαντικός παράγοντας είναι η αποτελεσματικότητα και η πλήρης ανακούφιση από την επικίνδυνη παθολογία.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας δεν έχει γνωστούς κληρονομικούς παράγοντες και προκαλείται από μόλυνση με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, πιο συγκεκριμένα, τους ογκογόνους υποτύπους 1 και 18. Στη Ρωσία, ο μέγιστος αριθμός περιπτώσεων είναι 22,3%, ηλικίας κάτω των 39 ετών. Μία από τις μεθόδους θεραπείας είναι η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Γενικές αρχές

Η μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι η ιονίζουσα ακτινοβολία έχει πολύ ισχυρότερη επίδραση στα κύτταρα που διαιρούνται και αναπτύσσονται ενεργά. Αυτά τα κύτταρα είναι που συνθέτουν έναν κακοήθη όγκο. Επομένως, η δόση ακτινοβολίας που είναι επιζήμια για τέτοιους ιστούς έχει πολύ μικρότερη επίδραση στους υγιείς ιστούς και όργανα.

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σπάνια εκτελείται μεμονωμένα. Ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας, χρησιμοποιείται μόνο σχετικά. ξεκινώντας από το IA2 - όταν το βάθος ανάπτυξης του όγκου είναι μεγαλύτερο από 3 mm αλλά δεν υπερβαίνει τα 5, και η εξάπλωση είναι έως 7 mm σε πλάτος και τελειώνει με το στάδιο ΙΙΑ1 - όταν ο όγκος είναι μικρότερος από 4 cm ακόμη και σε αυτά τα στάδια , δίνεται προτεραιότητα στη χειρουργική επέμβαση και η ακτινοβολία χρησιμοποιείται όταν η επέμβαση αντενδείκνυται λόγω συνοδών νοσημάτων του ασθενούς.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία λειτουργεί και ως μέθοδος επικουρικής θεραπείας εκτός από τη χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο συνδυασμός ακτινοθεραπείας και χειρουργικής θεραπείας αυξάνει την πιθανότητα επιπλοκών μετά την επέμβαση.

Σε μεταγενέστερα στάδια, όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πλέον αποτελεσματική, η κύρια μέθοδος θεραπείας γίνεται η χημειοακτινοθεραπεία, η οποία, όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι ένας συνδυασμός κυτταροστατικών παραγόντων και ακτινοβολίας.

Επιλογές Ακτινοθεραπείας

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι εξωτερική ή ενδοκοιλιακή.

Στην εξωτερική ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η πηγή ακτινοβολίας είναι μια ειδική συσκευή. Η θέση της πηγής ακτινοβολίας υπολογίζεται προσεκτικά - παραδοσιακά, χρησιμοποιήθηκε ακτινογραφία της λεκάνης σε 2 προβολές, τώρα η αξονική τομογραφία θεωρείται πιο ακριβής. Η ακτινοβολία καλύπτει όχι μόνο τη θέση του όγκου, αλλά την περιοχή των συνδέσμων της μήτρας, των λεμφαδένων και του ιστού γύρω από τη μήτρα και την εσωτερική επιφάνεια της λεκάνης. Αυτό σας επιτρέπει να καταγράψετε περιοχές πιθανής μετάστασης καρκινικών κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των μικροσκοπικών μεταστάσεων που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με καμία μέθοδο. Η ίδια η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη.

Η εξωτερική ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας συχνά συνδυάζεται με ενδοκοιλιακή θεραπεία, στην οποία ένας ειδικός εφαρμοστής - μια πηγή ακτινοβολίας - εφαρμόζεται απευθείας στον όγκο. Πριν από την εφαρμογή ακτινοβολίας, η θέση του εφαρμοστή πρέπει να ελεγχθεί με μαγνητική τομογραφία. Κατά κανόνα, η ενδοκοιλιακή ακτινοβολία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται υπό αναισθησία ή ραχιαία αναισθησία. Η κύρια περιοχή της επιρροής του είναι ο ίδιος ο πρωτογενής όγκος οι περιοχές πιθανών μεταστάσεων συλλαμβάνονται λιγότερο συχνά. Γι' αυτό και οι δύο μέθοδοι χρησιμοποιούνται πάντα σε συνδυασμό.

Η διάρκεια μιας πορείας ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο, σύμφωνα με τα πρότυπα κλινικής θεραπείας, δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 6-7 εβδομάδες. Αυτό μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών.

Η ακτινοθεραπεία αντενδείκνυται για:

• σοβαρή ταυτόχρονη παθολογία (καρδιαγγειακή, νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια).
• μείωση του αριθμού των αιμοσφαιρίων - αναιμία (ερυθρά αιμοσφαίρια), λευκοπενία (λευκά αιμοσφαίρια), θρομβοπενία (αιμοπετάλια).
• παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας.
• αποσύνθεση του όγκου.

Συνέπειες της ακτινοθεραπείας

Η ακτινοθεραπεία είναι μεγάλη επιβάρυνση για τον οργανισμό. Επομένως, η αυξημένη κόπωση και αδυναμία είναι φυσιολογικές. Για τη μείωση αυτών των φαινομένων, λίγο πριν την έναρξη του κύκλου ακτινοβολίας, συνιστάται η μετάβαση σε θρεπτικές τροφές με πολλές θερμίδες και φροντίστε να πίνετε πολύ νερό.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ακτινοβολία έχει τη μεγαλύτερη επίδραση στα ταχέως διαιρούμενα κύτταρα. Εκτός από τα κύτταρα όγκου, τα επιθηλιακά κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του εντερικού βλεννογόνου και της ουροδόχου κύστης, έχουν τέτοιες ιδιότητες. Συνέπειες της ακτινοβολίας - η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται πιο λεπτή και τραυματίζεται εύκολα, κάτι που εκδηλώνεται με την ανάμειξη αίματος στα ούρα και τα κόπρανα.

Άλλες πιθανές συνέπειες της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας:

• διάρροια;
• αιμορραγία από τον κόλπο? Η "κηλίδα" δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 5-7 ημέρες στη σειρά, διαφορετικά πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
• απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος.
• ξηρότητα και στένωση του κόλπου, πιθανές ουλές.
• πρόωρη έναρξη της εμμηνόπαυσης - λόγω ακτινοβολίας, οι ωοθήκες παύουν να εκτελούν τη λειτουργία τους.
• λεμφοστασία και πρήξιμο στα πόδια.
• αιμοποιητική διαταραχή - μέρος του κόκκινου μυελού των οστών, που δημιουργεί κύτταρα αίματος, βρίσκεται στα οστά της πυέλου και στους οσφυϊκούς σπονδύλους.

Ανάρρωση μετά από ακτινοθεραπεία για καρκίνο

Όσο τετριμμένο κι αν ακούγεται, η βάση της αποκατάστασης πρέπει να είναι η σωστή διατροφή και ο υγιεινός τρόπος ζωής. Η δίαιτα πρέπει να περιέχει εύκολα εύπεπτες πρωτεΐνες, κατά προτίμηση από ψάρια και γαλακτοκομικά προϊόντα. Τα λαχανικά και τα φρούτα θα παρέχουν στο σώμα φυτικές ίνες, οι οποίες ομαλοποιούν την εντερική κινητικότητα. Φροντίστε να πίνετε τουλάχιστον 2 λίτρα νερό την ημέρα (αν δεν υπάρχει νεφρική νόσο).

Είναι καλύτερα να επιστρέψετε στη συνήθη σωματική σας δραστηριότητα με βόλτες, πρώτα σύντομες, μετά μεγαλύτερες και μεγαλύτερες. Καθώς η γενική σας κατάσταση βελτιώνεται, μπορείτε να αυξήσετε τον ρυθμό βαδίσματος σας. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να «ξεπεράσετε» τον εαυτό σας το φορτίο να είναι άνετο.

Είναι επιτακτική ανάγκη να παρακολουθείτε την κατάσταση του αίματος - τουλάχιστον μία φορά κάθε τρεις μήνες πρέπει να κάνετε μια γενική ανάλυση εάν εμφανιστούν αποκλίσεις από τον κανόνα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η οικεία ζωή μετά την ακτινοθεραπεία είναι δυνατή εάν διατηρηθεί η επιθυμία (ανάλογα με το πόσο άθικτες είναι οι ωοθήκες μετά την ακτινοθεραπεία) και ο κόλπος δεν παραμορφωθεί από τις συσπάσεις του χιτώνα. Διαφορετικά, μπορεί να χρειαστεί οικεία πλαστική χειρουργική. Σε κάθε περίπτωση, η επανέναρξη της σεξουαλικής επαφής είναι δυνατή μόνο μετά τη διακοπή της αιμορραγίας (αν εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης) και με την άδεια του γιατρού.

Παρά τις πιθανές επιπλοκές, η ακτινοθεραπεία, ειδικά σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία, είναι μια αρκετά αποτελεσματική θεραπευτική μέθοδος. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας υποτροπιάζει μετά από συνδυασμένη ακτινοθεραπεία σε ποσοστό όχι περισσότερο από 6,7% και η εμφάνιση απομακρυσμένων μεταστάσεων είναι 5,8%. Πιο ευαίσθητο στην ακτινοθεραπεία, χειρότερη πρόγνωση για αδιαφοροποίητο καρκίνο.

Όντας μια αρκετά σοβαρή ασθένεια, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (ΚΚ) θεωρείται ένας από τους πιο δύσκολους στη θεραπεία. Για τη θεραπεία του, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι και επιλογές ανακούφισης, οι οποίες καθορίζονται από τα στάδια ανάπτυξης της νόσου και την παρουσία μεταστάσεων. Μια δημοφιλής μέθοδος είναι η ακτινοθεραπεία.

Η έννοια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας: δομικά χαρακτηριστικά της μήτρας, τυπολογία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (ΚΚ) θεωρείται μια ασθένεια που σχηματίζεται υπό την επίδραση κακοήθους όγκου. Η παθολογία μπορεί να παρατηρηθεί τόσο στη μήτρα όσο και στον αυχενικό σωλήνα.

Ο τράχηλος της μήτρας δεν είναι ξεχωριστό όργανο. Θεωρείται μέρος της μήτρας, το οποίο εκτελεί προστατευτική λειτουργία έναντι της αρνητικής χλωρίδας από έξω. Η δομή αποτελείται από δύο τμήματα:

1. Υπερκολπικό - μεγάλο σε μέγεθος. Δεν φαίνεται κατά την εξέταση από γυναικολόγο.
2. Κολπικό - σφιχτά τοποθετημένο στον κόλπο. Έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα: ωχρότητα και ροζ χρώμα, λεία επιφάνεια, ομοιογενές επιθήλιο σε όλο το επίπεδο.

Υπάρχουν δύο τύποι επιθηλίου στον τράχηλο - επίπεδο πολυστρωματικό και κυλινδρικό (μονοστρωματικό).

Τυπολογία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Τα συμπτώματα που θα πρέπει να είναι αφορμή για την εξέταση μιας γυναίκας παρατίθενται στην εικόνα:

Δεδομένης της ποικιλομορφίας των τύπων καρκίνου, υπάρχουν διάφορες μορφές καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Κάποια από αυτά θεωρούνται σπάνια. Σύμφωνα με τα υπάρχοντα κριτήρια διακρίνονται τα ακόλουθα:

1. λαμβάνοντας υπόψη τον ιστό που σχηματίζει τον παθολογικό όγκο - πλακώδεις και αδενικές μορφές καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα εμφανίζεται στο 92% περίπου των περιπτώσεων.
2. ανάλογα με το βαθμό εισβολής - προεπεμβατική (στάδιο μηδέν), μικροεπεμβατική (στάδιο 1Α), επεμβατική (στάδια 1Β-4).
3. λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο κυτταρικής διαφοροποίησης, διακρίνουν μεταξύ υψηλής διαφοροποίησης, μέτριας διαφοροποίησης και χαμηλής διαφοροποίησης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Όσον αφορά τους υψηλά διαφοροποιημένους όγκους, είναι θεραπεύσιμοι και δεν σχηματίζουν μεταστάσεις.

Στάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η πιθανή έκβαση του καρκίνου που επηρεάζει τον τράχηλο της μήτρας σχετίζεται με το στάδιο στο οποίο διαγιγνώσκεται. Τα στάδια του καρκίνου δείχνουν τη σοβαρότητα της νόσου.

Υπάρχουν 4 στάδια:

1. Το πρώτο στάδιο σημαίνει βλάβη στον τράχηλο της μήτρας.
2. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο όγκος διεισδύει στη μήτρα. Ο βαθμός διαφοροποιείται ανάλογα με το αν προσβάλλονται ή όχι οι ορώδεις μεμβράνες
3. Στο τρίτο στάδιο, οι μεταστάσεις αρχίζουν να εξαπλώνονται κατά μήκος του κολπικού τοιχώματος και της λεκάνης.
4. Το τελευταίο, τέταρτο στάδιο, περιλαμβάνει το σχηματισμό μεταστάσεων σε μέρη που είναι μακριά από τον τράχηλο. Σε αυτό, ο όγκος μπορεί να φτάσει στα έντερα και την ουροδόχο κύστη.

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας παρουσιάζονται στην εικόνα:

Η ουσία της ακτινοθεραπείας στη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Τα πρώτα συμπτώματα και σημάδια ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εντοπίζονται σε γυναίκες ηλικίας 30-55 ετών. Δεν έχουν κανένα χαρακτηριστικό και διαγιγνώσκονται μετά από κατάλληλους χειρισμούς (λήψη βιοψίας της πάσχουσας περιοχής για να διαπιστωθεί αν ο σχηματισμός είναι καλοήθης ή όχι).

Από αυτή την άποψη, η διαδικασία ακτινοβολίας είναι πιο αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου (όχι πέρα ​​από το τρίτο). Σε πιο περίπλοκες καταστάσεις, η μέθοδος αυτή συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία.

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι μια ραδιενεργή δέσμη κατευθύνεται σε ένα κύτταρο που έχει προσβληθεί από καρκίνο και σπάει το κέντρο του, καθιστώντας αδύνατη την περαιτέρω ανάπτυξη και λειτουργία του. Χάνουν την ικανότητα να διχάζουν. Ταυτόχρονα, τα υγιή κύτταρα δεν βλάπτονται από την ακτινοβολία.

Παρακολουθήστε μια αναφορά από ένα συνέδριο ογκολογίας σχετικά με τις τακτικές θεραπείας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και τα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας:

Τύποι ραδιοέκθεσης και μέθοδοι υλοποίησής τους

Οι ογκολόγοι που παραπέμπουν έναν ασθενή για θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με ακτινοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις ακόλουθες μεθόδους:

• Γάμμα θεραπεία,
• Ακτινοθεραπεία.

Ανάλογα με τη θέση και την εκτέλεση των δραστηριοτήτων από την πλευρά της συσκευής ακτινοβολίας σε σχέση με τον ασθενή, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• Ενδοκοιλιακή ακτινοβόληση
• Επίδραση στα καρκινικά κύτταρα εξ αποστάσεως,
• Μέθοδος επικοινωνίας
• Διάμεση ακτινοθεραπεία.

Επιπλέον, γίνεται διάκριση μεταξύ εξωτερικών και εσωτερικών θεραπειών. Με την εξωτερική μέθοδο έκθεσης στην ακτινοβολία εκτίθεται η περιοχή που έχει τον όγκο. Για το αποτέλεσμα χρησιμοποιείται ένας γραμμικός καταλύτης. Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας καθορίζεται από το προχωρημένο στάδιο της νόσου. Δεν υπάρχουν παρενέργειες ή πόνος για τον ασθενή.

Η εσωτερική μέθοδος βασίζεται στην επίδραση στον τράχηλο και τις γύρω περιοχές. Χρησιμοποιείται ειδικό όργανο για την έγχυση της απαιτούμενης δόσης ακτινοβολίας και την τοποθέτηση της στο σημείο της νόσου. Εάν αφαιρεθεί η μήτρα του ασθενούς, η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση αναισθητικών. Διαφορετικά, χορηγείται αναισθησία πριν την εισαγωγή του απλικατέρ για την ανακούφιση του πόνου.

Η ουσία της εσωτερικής ακτινοβολίας φαίνεται στην εικόνα:

Κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς με ακτινοθεραπεία, αρχικά συνταγογραφείται αξονική τομογραφία. Με βάση τις εικόνες, ο γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθος και τη δομή του σχηματισμού, επιλέγει ένα θεραπευτικό σχήμα και την ποσότητα της ακτινοβολίας. Όλα αυτά γίνονται για να στοχεύσουμε τις περιοχές που έχουν προσβληθεί από καρκίνο όσο το δυνατόν ακριβέστερα.

Η διαδικασία πραγματοποιείται από έναν ειδικό υπολογιστή, ο οποίος ελέγχει τη δραστηριότητα του εισαγόμενου απλικατέρ και προσαρμόζει την κλίση των ακτίνων του ραδιοφώνου προς τον όγκο. Η διάρκεια μιας συνεδρίας είναι από 5 έως 10 λεπτά. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει ακίνητος ώστε το αποτέλεσμα να επιτευχθεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Εάν μια διαδικασία χαθεί στο θεραπευτικό σχήμα, συνταγογραφούνται δύο παρόμοιες επεμβάσεις την ίδια ημέρα, αλλά με μεσοδιάστημα περίπου οκτώ ωρών.

Ενδείξεις χρήσης και αντενδείξεις

Η ακτινοθεραπεία είναι αποτελεσματική σε πολλές περιπτώσεις, και συγκεκριμένα:

• Με την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στα αρχικά στάδια (πριν από τη διαδικασία αφαίρεσης του οργάνου).
• Σε περίπτωση μεταστάσεων, η χρήση είναι δυνατή εάν κατανέμονται σε γειτονικά όργανα και ιστούς.
• Σε μια κατάσταση όπου ο καρκίνος θεωρείται ανεγχείρητος, αλλά οι πρώτες βελτιώσεις παρατηρούνται μετά τη χρήση της χημειοθεραπείας.
• Σε περίπτωση πρόληψης σε περίπτωση πιθανής υποτροπής της νόσου.

Οι κύριες αντενδείξεις για τις οποίες δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί μια τέτοια διαδικασία είναι:

• Η παρουσία εμπύρετης κατάστασης σε μια γυναίκα.
• Μειωμένα επίπεδα λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων στο αίμα.
• Αναιμία;
• Ακτινοβολία;
• Διαβήτης οποιουδήποτε τύπου.
• Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος;
• Σε μια κατάσταση όπου η ασθένεια βρίσκεται στο τελευταίο στάδιο.
• Άλλοι ατομικοί λόγοι.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία;

Στο αρχικό στάδιο, οι ογκολόγοι, μαζί με φυσικούς από τον οργανισμό όπου πραγματοποιείται η θεραπεία, υπολογίζουν την ατομική δόση ακτινοβολίας. Γίνονται ειδικές σημάνσεις στο δέρμα του ασθενούς για να προσδιοριστεί πού κατευθύνεται η δέσμη λέιζερ.

Λίγες ημέρες πριν από τη συνεδρία, στον ασθενή συνταγογραφείται η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο. Εάν έχετε εξάνθημα από την πάνα, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της πορείας της θεραπείας, καθώς και αρκετές εβδομάδες πριν από την έναρξή της, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις του ογκολόγου για να διασφαλίσετε την αποτελεσματικότητα των διαδικασιών:

• Πίνετε αρκετά υγρά.
• Τρώτε σύμφωνα με τις αρχές της σωστής διατροφής.
• Υπάρχει απαγόρευση των αλκοολούχων ποτών και του καπνίσματος.
• Όταν επιλέγετε ρούχα, πρέπει να προτιμάτε αυτά που είναι κατασκευασμένα από υψηλής ποιότητας και φυσικά υλικά. Δεν πρέπει να εφαρμόζει σφιχτά γύρω από περιοχές που εκτίθενται σε ακτίνες.
• Η ακτινοβολημένη περιοχή δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με καλλυντικά.
• Επίσης, μην θερμαίνετε ή ψύχετε υπερβολικά τον όγκο.

Μετά από μια συνεδρία ακτινοθεραπείας, είναι απαραίτητο να ανακτήσετε τη δύναμη τρώγοντας τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και ζάχαρη.

Παρενέργειες από τη θεραπεία

Λόγω της αυξημένης επίδρασης της ακτινοβολίας στις καρκινικές κακοήθειες, αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ευημερία του ασθενούς. Μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή μειωμένης όρεξης, γαστρεντερικών διαταραχών (διάρροια, δυσκοιλιότητα), ναυτία και έμετο, αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και με συχνή επιθυμία για ούρηση.

Περίοδος ανάρρωσης μετά από επεμβάσεις

Θα σας δείξουμε συμβουλές για την αποκατάσταση μετά από ακτινοθεραπεία με τη μορφή εικόνας:

Η ανάρρωση μετά από ακτινοθεραπεία θεωρείται από τις πιο μακροχρόνιες. Προκειμένου να μειωθούν οι αρνητικές συνέπειες και να αποφευχθεί η ύφεση, είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένες προϋποθέσεις:

• Εγκαταλείψτε τελείως τις κακές συνήθειες.
• Κάντε καθημερινές βόλτες στη φύση.
• Μειώστε την κατανάλωση ροφημάτων τσαγιού και καφέ.
• Εισάγετε τη σωματική δραστηριότητα στην καθημερινότητά σας (γυμναστική, κολύμπι, ελαφρύ τρέξιμο).

Μετά την ακτινοθεραπεία, είναι απαραίτητο να τηρείτε τα βασικά της σωστής διατροφής. Αυτό σημαίνει ότι εξαιρούνται τα αρτοσκευάσματα, τα προϊόντα που περιέχουν ζάχαρη, άμυλο, καθώς και τα τηγανητά, τα λιπαρά και τα καπνιστά. Θα πρέπει να εισάγετε περισσότερα φρούτα και λαχανικά στη διατροφή σας, μειώνοντας έτσι τον αριθμό των πιάτων με κρέας.

Συνέπειες της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Μετά την ολοκλήρωση των διαδικασιών ακτινοβόλησης του τραχήλου της μήτρας, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Συνδέονται, καταρχήν, με τη μέθοδο έκθεσης στην ακτινοβολία στις πληγείσες περιοχές, καθώς και με τη δοσολογία της ακτινοβολίας. Στο τέλος των συνεδριών παρατηρείται αιμορραγία από τον κόλπο, η οποία δεν πρέπει να συνοδεύεται από πόνο. Διαφορετικά, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό.

Μία από τις παρενέργειες είναι η χρόνια κόπωση. Μπορεί να εξαλειφθεί με την ομαλοποίηση του χρόνου ανάπαυσης και τη διεξαγωγή ορισμένων σωματικών δραστηριοτήτων. Τα εντερικά τοιχώματα μπορεί επίσης να γίνουν πιο λεπτά και πιο εύθραυστα, με αποτέλεσμα την αιματηρή έκκριση στα ούρα.

Όταν χρησιμοποιείτε αυτή τη θεραπεία, ο εμμηνορροϊκός κύκλος σταματά.

Με βάση τα αποτελέσματα των διαδικασιών, μπορεί να διασφαλιστεί ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα ανάλογα με τον βαθμό βλάβης της μήτρας από καρκινικά κύτταρα. Εάν μια γυναίκα βρίσκεται στο πρώτο στάδιο της νόσου, τότε η πιθανότητα καλής έκβασης είναι σχεδόν 98%. Στην περίπτωση του δεύτερου σταδίου - 75% θετικό αποτέλεσμα. Περίπου περισσότερο από το 65% των ασθενών με καρκίνο επιβιώνουν στο τρίτο στάδιο. Λόγω του γεγονότος ότι η χειρουργική επέμβαση απαγορεύεται στο τέταρτο στάδιο της νόσου, αυτή η ακτινοθεραπεία μπορεί να παρατείνει τη ζωή του 10% όσων αναζητούν θεραπεία.

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρωτογενής και επικουρική θεραπεία. Ως αποτέλεσμα μιας πορείας διαδικασιών, είναι δυνατή η θεραπεία του καρκίνου, καθώς η διαδικασία εξάπλωσης του όγκου σε κυτταρικό επίπεδο διακόπτεται. Η δόση ακτινοβολίας και ο αριθμός των συνεδριών καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης εξέτασης του ασθενούς.

Η σύγχρονη ιατρική έχει την ικανότητα να πραγματοποιεί τόσο εξωτερική όσο και εσωτερική ακτινοβόληση της εστίας του παθολογικού σχηματισμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι μέθοδοι συνδυάζονται για να επιτευχθούν τα μέγιστα αποτελέσματα. Παρά τις διάφορες παρενέργειες, αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να συνιστάται, καθώς με τη βοήθειά της είναι δυνατό να καταπολεμηθεί η ογκολογική διαδικασία σε διαφορετικά στάδια και να σωθεί η ζωή των ασθενών.

Η ουσία της μεθόδου

Η ακτινολογική ακτινοβολία ως ανεξάρτητη μέθοδος είναι αποτελεσματική στο δεύτερο και πρώτο στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας. Στο τρίτο στάδιο, ειδικά με την παρουσία μεταστάσεων, η θεραπεία αυτή συνδυάζεται με χημειοθεραπεία.

Η μέθοδος βασίζεται στην αλληλεπίδραση των ραδιοακτίνων με τα καρκινικά κύτταρα. Η ραδιενεργή ακτινοβολία σταματά τον πολλαπλασιασμό του όγκου, αφού σταματούν οι διαδικασίες διαίρεσης των παθολογικών κυττάρων, ενώ οι υγιείς ιστοί διατηρούν αυτή την ικανότητα.

Ο μηχανισμός δράσης της ιονίζουσας ακτινοβολίας έχει ως εξής:

1. Τα μόρια του νερού μετατρέπονται σε ρίζες υπεροξειδίου, οι οποίες βλάπτουν το κύτταρο.
2. Τα ενεργά κύτταρα καταστρέφονται πιο σοβαρά (τα καρκινικά κύτταρα χαρακτηρίζονται από μέγιστη δραστηριότητα). Η ακτινοβολία έχει αρνητική επίδραση στο DNA.
3. Ο όγκος χάνει την ικανότητά του να αναπτύσσεται καθώς σταματούν οι διαδικασίες διαίρεσης. Οι υγιείς ιστοί διατηρούν τις αναγεννητικές τους ιδιότητες και ως εκ τούτου μπορούν να αποκαταστήσουν πλήρως τη λειτουργικότητά τους.
4. Εκτός από τη διακοπή των διεργασιών διαίρεσης, πολλές μεταλλάξεις συμβαίνουν σε ένα κακοήθη νεόπλασμα, το οποίο προκαλεί τον θάνατο παθολογικών κυττάρων.

Η θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας (καρκίνος του τραχήλου της μήτρας) με ακτινοθεραπεία είναι δυνατή για μεγάλα μεγέθη όγκου και σε περίπτωση εξάπλωσης της ογκολογικής διαδικασίας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται και μετά από χειρουργική επέμβαση, ιδιαίτερα με υψηλό κίνδυνο υποτροπής της νόσου, και συνδυάζεται με χημειοθεραπεία. Οι συνεδρίες ακτινοβολίας πραγματοποιούνται για 5-8 εβδομάδες με διαλείμματα.

Τύποι έκθεσης

Είναι δυνατή η χρήση διαφόρων τύπων ακτινοβολίας για θεραπευτικούς σκοπούς. Τα μοντέλα εξοπλισμού που χρησιμοποιούνται επηρεάζουν τον όγκο χρησιμοποιώντας νετρόνια, ηλεκτρόνια, φωτόνια και πρωτόνια. Η μέθοδος πρωτονίων αναγνωρίζεται ως η πιο ήπια, αλλά και λιγότερο προσιτή λόγω του υψηλού κόστους της.

Όχι πολύ καιρό πριν, ο πιο πρόσφατος εξοπλισμός που ονομάζεται "Neutron Knife" άρχισε να χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική. Η ιδιαίτερη αξία αυτής της εγκατάστασης έγκειται στη δυνατότητα θεραπείας του καρκίνου στα τελικά στάδια με ελάχιστες παρενέργειες. Αυτή η θεραπεία ισχύει για εξασθενημένους ασθενείς για τους οποίους η ενδοκοιλιακή χειρουργική επέμβαση είναι πολύ επικίνδυνη και αναποτελεσματική.

Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι για να επηρεάσετε έναν όγκο χρησιμοποιώντας ακτινοθεραπεία:

1. Εξωτερική έκθεση. Μια ειδική εγκατάσταση χρησιμοποιείται για να επηρεάσει εξ αποστάσεως την εστίαση της ογκολογικής διαδικασίας.
2. Εσωτερική έκθεση. Μια ειδική κάψουλα που περιέχει μια ραδιενεργή ουσία εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας. Επιτυγχάνεται μια στοχευμένη επίδραση στα παθολογικά κύτταρα, η οποία προάγει την ταχεία ανάρρωση μετά τη θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν και τις δύο αυτές μεθόδους σε συνδυασμό για να επιτύχουν τα μέγιστα αποτελέσματα. Επιπλέον, η ραδιενεργή ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προπαρασκευαστικούς σκοπούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του όγκου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη μόνιμη εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων για την πρόληψη των υποτροπών.

Η θεραπεία με εξωτερική ακτινοβολία δεν απαιτεί νοσηλεία και γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία.Το μάθημα αποτελείται από σύντομες επεμβάσεις, κατά τις οποίες η περιοχή με τον όγκο ακτινοβολείται στοχευμένα με χρήση γραμμικού καταλύτη. Ο ασθενής υποβάλλεται αρχικά σε αξονική τομογραφία για να ληφθεί τρισδιάστατη εικόνα του όγκου. Στη συνέχεια εφαρμόζονται ειδικοί δείκτες στο δέρμα για να περιοριστεί η περιοχή θεραπείας. Η συνεδρία διαρκεί αρκετά λεπτά και η ίδια η διαδικασία δεν προκαλεί ενόχληση.

Η εσωτερική ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται συχνότερα μετά από εξωτερική ακτινοθεραπεία. Η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, αφού η πηγή ακτινοβολίας τοποθετείται σε απλικατέρ (σωλήνες) που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από τον όγκο. Εάν η ασθενής δεν έχει αφαιρέσει τη μήτρα της, τότε οι απλικατέρ τοποθετούνται στην κοιλότητα και στον κόλπο της.

Οι απλικατέρ τοποθετούνται χειρουργικά με γενική αναισθησία.

Για να αποφευχθεί η μετατόπιση των πηγών ακτινοβολίας, τοποθετείται μια γάζα ή βαμβακερή μπατονέτα στο γεννητικό κανάλι. Για τη μείωση του πόνου, ο ασθενής συνταγογραφείται παυσίπονα. Εάν έχει αφαιρεθεί η μήτρα του ασθενούς, τότε εγκαθίσταται μόνο ένας μεγάλος εφαρμοστής. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει ανάγκη για ανακούφιση από τον πόνο.

Με χρήση αξονικής τομογραφίας ή ακτινογραφιών παρακολουθείται η τοποθέτηση των εφαρμογών. Σύμφωνα με τον βαθμό επίδρασης στον όγκο κατά τη διάρκεια της εσωτερικής ακτινοθεραπείας, διακρίνονται:

Ενδείξεις χρήσης

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ως η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σταδίου 1. Στον δεύτερο βαθμό της νόσου, η μέθοδος αυτή μπορεί να θεωρηθεί ως βοηθητική μέθοδος και η κυριότερη είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι ενδείξεις για θεραπεία με ραδιενεργό ακτινοβολία είναι:

• μετάσταση όγκου σε κοντινά όργανα.
• υψηλός κίνδυνος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης λόγω διαφόρων ασθενειών.
• καρκίνωμα ή άλλος κακώς διαφοροποιημένος όγκος που δίνει μεταστάσεις σε διαφορετικά στάδια.
• το τελευταίο στάδιο της διαδικασίας του καρκίνου, όταν η χειρουργική θεραπεία είναι επικίνδυνη και μη πρακτική.

Η ακτινοθεραπεία είναι μέρος της θεραπείας για όλα τα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Στο πρώτο στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας, αυτή μπορεί να είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας και στο δεύτερο και τρίτο στάδιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος μιας συνδυαστικής θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας διαγιγνώσκεται στα στάδια 2 και 3, όταν ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται δυσφορία.

Λόγω του γεγονότος ότι η ακτινολογική θεραπεία επηρεάζει αρνητικά την αναπαραγωγική λειτουργία και συχνά προκαλεί στειρότητα, προσπαθούν να μην συνταγογραφούν αυτό το είδος θεραπείας σε νεαρούς ασθενείς που είναι σε θέση να τεκνοποιήσουν.

Η χρήση ακτινοβολίας σε μια τέτοια περίπτωση μπορεί να δικαιολογηθεί σε κρίσιμες περιπτώσεις με μεγάλη προσοχή. Μπορεί να ζητηθεί από τις γυναίκες να μετακινήσουν τις ωοθήκες τους ψηλότερα για να τις απομακρύνουν από την περιοχή έκθεσης στην ακτινοβολία ή να μειώσουν τις αρνητικές επιπτώσεις της. Η μετατόπιση γίνεται χειρουργικά.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Πριν από τη διεξαγωγή μιας πορείας ακτινολογικής θεραπείας, ο ογκολόγος εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες:

• υπολογίζει τη δόση ακτινοβολίας σύμφωνα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
• καθορίζει το μέγεθος του όγκου και την ακριβή θέση του.
• Εφαρμόζει δείκτες στο δέρμα του ασθενούς σύμφωνα με την προβολή των περιγραμμάτων του όγκου.

Η προετοιμασία για έκθεση σε ακτινοβολία πραγματοποιείται μια εβδομάδα πριν από την έναρξη της θεραπείας και αποτελείται από τα ακόλουθα:

Αφού ξεκινήσετε τις διαδικασίες, πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:

• μην φοράτε μάλλινα ή συνθετικά ρούχα.
• Είναι απαράδεκτο να επηρεάζεται θερμικά η περιοχή ακτινοβολίας (δροσερή, ζεστή).
• Η ακτινοβολημένη περιοχή δεν πρέπει να τρίβεται ή να εφαρμόζεται σε αυτήν καλλυντικά, αποσμητικά ή διαλύματα σαπουνιού.

Παρενέργειες

Ως αποτέλεσμα της ακτινοθεραπείας, η γενική κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί. Παρατηρούνται οι ακόλουθες επιπλοκές μετά την ακτινοβολία:

Για σοβαρές πεπτικές διαταραχές, αντί για φαγητό συνταγογραφούνται ποτά με πολλές θερμίδες. Το μόνο πράγμα που βοηθά στη γενική αδυναμία είναι η μεγάλη ανάπαυση και η απουσία αγχωτικών καταστάσεων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συμβαίνουν αλλαγές στους ιστούς, οι οποίες προκαλούν βράχυνση και ξηρότητα του γεννητικού σωλήνα σχηματίζεται ουλώδης ιστός σε ορισμένες περιοχές, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εξέταση και επηρεάζει αρνητικά την οικεία ζωή του ασθενούς.

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά την έκθεση σε ακτινοβολία για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η ανάρρωση διαρκεί πολύ. Για να μην επιδεινωθούν οι παρενέργειες και να ελαχιστοποιηθούν οι εκδηλώσεις τους, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• παρέχουν μέτρια σωματική δραστηριότητα.
• μειώστε την κατανάλωση καφέ και τσαγιού εάν είναι αδύνατο να σταματήσετε εντελώς να πίνετε αυτά τα ποτά.
• να κάνετε τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα.
• εξασφαλίσει πλήρη υγεία?
• εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες (ενισχύουν τις αρνητικές επιπτώσεις της ακτινοβολίας).

Η δίαιτα κατά τη διάρκεια και μετά την ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει τη συμπερίληψη μεγάλης ποσότητας λαχανικών και φρούτων, καθώς και γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση. Η αναλογία του κρέατος στη διατροφή πρέπει να μειωθεί και να καταναλώνεται βραστό ή βραστό. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε το αλεύρι, τα λιπαρά, τα γλυκά και τα καπνιστά πιάτα από το καθημερινό μενού.

Συνέπειες

Μία από τις πιο δυσάρεστες και επικίνδυνες επιπλοκές της ακτινολογικής θεραπείας είναι η αιμορραγία, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας για περαιτέρω θεραπεία και να αποτρέψετε την επιδείνωση της κατάστασης.

Μία από τις συνέπειες ενός εγκαύματος με ακτινοβολία είναι ο σχηματισμός συμφύσεων στον κόλπο, γεγονός που καθιστά αδύνατη την οικεία ζωή και απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Η στένωση ή η βράχυνση του γεννητικού σωλήνα παρεμβαίνει επίσης στη σεξουαλική επαφή και επηρεάζει αρνητικά τις αισθήσεις των συντρόφων. Για να διορθώσει την κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τοπική εφαρμογή ορμονικών κρεμών και εγκατάσταση διαστολέα (πλαστικό διαστολέα σε μορφή σωλήνα) στον κόλπο.

Η υπογονιμότητα ως συνέπεια της έκθεσης σε ραδιενεργές ακτίνες στις ωοθήκες μιας γυναίκας είναι μια κοινή και στις περισσότερες περιπτώσεις ανεπανόρθωτη συνέπεια μιας τέτοιας θεραπείας. Η ακτινοθεραπεία στο πρώτο και δεύτερο στάδιο του καρκίνου επιτρέπει την επίτευξη υψηλών ποσοστών επιβίωσης για τους ασθενείς (97% και 75%, αντίστοιχα). Στο τρίτο στάδιο, το ποσοστό αυτό μειώνεται στο 60%, και στο τέταρτο - στο 10%. Για να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου, συνιστάται η εξέταση από το γιατρό σας κάθε 3 μήνες.