Έγκαιρη διάγνωση συμπτωμάτων HIV σε ένα παιδί. Συμπτώματα του HIV στα παιδιά

Παρά την ευρεία κάλυψη του προβλήματος του AIDS, κάθε χρόνο 3 εκατομμύρια άνθρωποι στον πλανήτη διαγιγνώσκονται με HIV. Το ποσοστό των ανήλικων παιδιών, δεδομένης της υψηλής συχνότητας εμφάνισης στις αφρικανικές χώρες, είναι περίπου 15%. Στην Ευρώπη, η μόλυνση από τον ιό HIV επηρεάζει κυρίως μωρά που γεννιούνται από οροθετικές μητέρες. Ο HIV στα παιδιά είναι σαν τη ρώσικη ρουλέτα. Για κάποιους, τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως μετά τη γέννηση, με αποτέλεσμα πολύ γρήγορα τον θάνατο. Άλλοι ζουν με τον ιό μέχρι την ενηλικίωση χωρίς κανένα σύμπτωμα.

Με την κατάλληλη ιατρική πρόληψη, το 60% των παιδιών που γεννιούνται από οροθετικές μητέρες γεννιούνται υγιή.

Περίπου το 40% μολύνεται από τον ιό στη μήτρα. Το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί μέσω των αιμοφόρων αγγείων ή μέσω της μεμβράνης του γονιμοποιημένου ωαρίου.

• ενζυμική ανοσοδοκιμασία - η συνολική ποσότητα αντισωμάτων στον ιό HIV αναλύεται στο αίμα.
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης - προσδιορισμός της γενετικής δομής του ιού (συχνά δίνει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, επομένως χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους).
• immunoblotting - μια τεχνική που βασίζεται στην ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων που παράγονται κατά τη μόλυνση από τον ιό HIV.

Οι γενικές αρχές για τη διάγνωση του ιού ισχύουν για παιδιά που γεννιούνται από οροθετικές γυναίκες μετά από 12 μήνες. Μέχρι αυτή τη στιγμή, τα αντισώματα της μητέρας βρίσκονται στο αίμα. Η διάγνωση του HIV στα παιδιά περιπλέκεται από τις ιδιαιτερότητες του ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι εξαιρετικά ασταθές, το οποίο δίνει ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των παιδιών:

• Ζιδοβουδίνη, Λαμιβουδίνη, Σταβουδίνη;
• Αβακαβίρη, Φωσφαζίδη, Διδανοσίνη;
• Lopinavir, Nelfinavir, Efavirenz;
• Nevirapine, Ritonovir.

Σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών μπορεί να συνταγογραφηθεί το φάρμακο με τη μορφή ενέσεων Enfuvirtide. Παρά τις καινοτόμες εξελίξεις, η θεραπεία των παιδιών είναι εξαιρετικά δύσκολη. Τα περισσότερα φάρμακα προκαλούν παρενέργειες (στομαχόπονος, εξάνθημα), πολλά αντενδείκνυνται σε παιδιά κάτω των 3 μηνών.

Κατά τη θεραπεία ενός παιδιού με HIV, είναι δύσκολο να τηρούνται αυστηροί χρόνοι δοσολογίας λόγω των προτύπων ύπνου και ανάπαυσης.

Λόγω της ταχείας αύξησης βάρους, καθίσταται δύσκολος ο εκ νέου υπολογισμός της συνταγογραφούμενης δόσης. Η ανεπαρκής ανακίνηση της φιάλης του φαρμάκου οδηγεί επίσης σε μείωση της δόσης, η οποία δεν έχει το καλύτερο αποτέλεσμα στη θεραπεία.

Μετά την έναρξη της θεραπείας, το παιδί κάνει βιοχημικές και γενικές εξετάσεις κάθε δύο εβδομάδες.

Πληροφορίες για πιθανή παρουσία επικίνδυνης ασθένειας στους νεαρούς Μοσχοβίτες ελήφθησαν το βράδυ της 12ης Ιανουαρίου. Σύμφωνα με την εκπρόσωπο της Προεδρικής Επιτρόπου για τα Δικαιώματα του Παιδιού Άννα Κουζνέτσοβα, αυτή τη στιγμή γίνονται όλοι οι απαραίτητοι έλεγχοι και εμπλέκονται όλες οι υπηρεσίες της πόλης.

ΠΑΝΩ ΣΕ ΑΥΤΟ ΤΟ ΘΕΜΑ

Η μητέρα των παιδιών, η Μοσχοβίτη Σβετλάνα Ι., από την οικογένεια της οποίας αφαιρέθηκαν 12 παιδιά, δήλωσε ότι μόνο δύο από αυτά είναι οροθετικά: μια τετράχρονη κόρη και ένας εξάχρονος γιος. «Τα παιδιά είναι έτσι από τη γέννησή τους», σημείωσε. Η γυναίκα πρόσθεσε ότι γνώριζε για την τρομερή διάγνωση και των δύο ανηλίκων, αλλά παρόλα αυτά τους πήρε στην οικογένειά της από ένα ορφανοτροφείο στην περιοχή του Λένινγκραντ.

Αυτή η κατάσταση βρίσκεται υπό τον έλεγχο του Τμήματος Κοινωνικής Προστασίας, των γραφείων του Διαμεσολαβητή της πρωτεύουσας και του Επιτρόπου για τα Δικαιώματα του Παιδιού υπό τον Πρόεδρο της Ρωσίας. Ωστόσο, αυτό δεν αμβλύνει τη σοβαρότητα του προβλήματος και οι Ρώσοι σκέφτονται πώς να προστατεύσουν τους εαυτούς τους και τις οικογένειές τους από τον θανατηφόρο ιό. Πράγματι, τελευταία ακούμε συχνά ότι σε μια ή την άλλη περιοχή της Ρωσίας η κατάσταση με την επίπτωση του AIDS είναι σχεδόν κρίσιμη.

Έτσι, πρόσφατα κάτοικοι της χώρας μας έμαθαν ότι ανεπίσημα είχε καταγραφεί επιδημία HIV στο Αικατερινούπολη. Σύμφωνα με την αναπληρώτρια επικεφαλής του τμήματος υγείας της πόλης, Τατιάνα Σαβίνοβα, κάθε 50ός κάτοικος της πόλης έχει μολυνθεί από τη θανατηφόρα μόλυνση. Παρά το γεγονός ότι τα δεδομένα ήταν υπερβολικά, οι κάτοικοι της πρωτεύουσας των Ουραλίων καταλήφθηκαν από πανικό. Όπως ανέφεραν αυτόπτες μάρτυρες, πολίτες παρατάχθηκαν σε κινητά σημεία εξέτασης HIV.

Εν τω μεταξύ, τρία εκατομμύρια άνθρωποι στον πλανήτη μας διαγιγνώσκονται με HIV κάθε χρόνο. Λαμβάνοντας υπόψη το υψηλό ποσοστό επίπτωσης στην αφρικανική ήπειρο, το μερίδιο των ανήλικων παιδιών σε αυτές τις ζοφερές στατιστικές είναι περίπου 15%. Πώς μολύνονται τα παιδιά από έναν θανατηφόρο ιό; δικτυακός τόποςυπενθυμίζω: μία από τις πιθανές οδούς μόλυνσης είναι η μετάγγιση αίματος.

Θανατηφόρος δότης

Έτσι, ένα κραυγαλέο περιστατικό συνέβη πριν από 11 χρόνια στο Τβερ, όπου ένα βρέφος μολύνθηκε από έναν τρομερό ιό. Τον Αύγουστο του 2005, ένα μωρό ενάμιση μηνών εισήχθη στο τοπικό κλινικό νοσοκομείο παίδων σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Διαγνώστηκε με πυλωρική στένωση - αδυναμία να περάσει η τροφή από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο.

Οι γονείς του αγοριού έδωσαν τη συγκατάθεσή τους για χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, κατά την επανεγχείρηση χρειάστηκε μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων του δότη, καθώς το επίπεδο αιμοσφαιρίνης του παιδιού ήταν πολύ χαμηλό. Ήταν αδύνατο να πάρει αίμα από τη μητέρα του μωρού: είχε ηπατίτιδα ως παιδί. Το υλικό του δότη παραδόθηκε από τον σταθμό μετάγγισης αίματος του Tver. Ωστόσο, η αναμενόμενη βελτίωση της κατάστασης του παιδιού μετά την επέμβαση δεν σημειώθηκε.

Οι γιατροί του Τβερ στράφηκαν στους συναδέλφους τους στη Μόσχα για βοήθεια. Όταν έγιναν οι απαραίτητες εξετάσεις από το μωρό σε κλινική της πρωτεύουσας, το αίμα του έδειξε θετικό αποτέλεσμα για αντισώματα κατά του HIV. Οι γιατροί στο Τβερ ήταν σοκαρισμένοι, αλλά αρνήθηκαν οποιαδήποτε ενοχή. Την ίδια ώρα, ο άθελος ένοχος του περιστατικού, τακτικός αιμοδότης, ένας 24χρονος τύπος, έμαθε για την τρομερή του διάγνωση μόνο από τον σάλο και στη συνέχεια εξαφανίστηκε.

Μετά από αυτό το περιστατικό και μια σειρά από άλλες παρόμοιες ιστορίες υψηλού προφίλ, τα νοσοκομεία αύξησαν τα μέτρα ασφαλείας κατά τις μεταγγίσεις αίματος. Επί του παρόντος, οι σύριγγες μιας χρήσης χρησιμοποιούνται ευρέως σε ιατρικά ιδρύματα και το αίμα που δίνεται ελέγχεται προσεκτικά. Επομένως, πλέον ο κίνδυνος μόλυνσης μέσω μετάγγισης αίματος μειώνεται πρακτικά στο μηδέν. Με την τρέχουσα τεχνολογία δοκιμών, ο Ερυθρός Σταυρός εκτιμά ότι ο κίνδυνος είναι περίπου ένας στους σαράντα χιλιάδες ή ένας στο εκατομμύριο.

Στις ευρωπαϊκές χώρες, η μόλυνση από τον ιό HIV επηρεάζει κυρίως μωρά που γεννιούνται από οροθετικές μητέρες. Όμως τόσο εκεί όσο και στη χώρα μας, σε σύγκριση με πολλά άλλα λοιμώδη νοσήματα, είναι αρκετά σπάνια στα βρέφη.

Ωστόσο, αυτός ο ιός είναι σαν τη ρωσική ρουλέτα στα παιδιά. Μερικά νεογνά εμφανίζουν συμπτώματα HIV αμέσως από τη γέννηση, ακολουθούμενα από γρήγορο θάνατο. Άλλα παιδιά ζουν με τον ιό ακόμα και μετά την ενηλικίωση, χωρίς το παραμικρό σημάδι ασθένειας.

Αρκετά συχνά, τα παιδιά μολύνονται ενώ βρίσκονται στη μήτρα μιας οροθετικής μητέρας Το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί μέσω των αιμοφόρων αγγείων ή μέσω της μεμβράνης του ωαρίου. Αυτό συμβαίνει στο 40% των περιπτώσεων. Το υπόλοιπο 60% των μωρών γεννιούνται υγιή με την κατάλληλη ιατρική πρόληψη.

Μπορείτε να μολυνθείτε AIDS με τους εξής τρόπους:

- μέσω της σεξουαλικής επαφής

- κατά τη μετάγγιση αίματος

– μέσω μολυσμένης βελόνας κατά τη διάρκεια υποδόριων ενέσεων.

– μέσω ανεπαρκώς απολυμανθέντων ιατρικών εργαλείων·

– από μολυσμένη μητέρα σε παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή, πιθανώς, μέσω του μητρικού γάλακτος, οπότε η μόλυνση συμβαίνει μέσω στενής επαφής των βλεννογόνων, γρατσουνιές ή κοψίματα ενός υγιούς παιδιού με το αίμα ασθενούς HIV·

- όταν ένα παιδί περνά από το κανάλι γέννησης. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος μόλυνσης δεν έχει αποδειχθεί οριστικά, και ως εκ τούτου δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή. Αξίζει να σημειωθεί ότι η αναμφισβήτητη παρουσία μόλυνσης μπορεί να διαπιστωθεί μόνο ενάμιση χρόνο μετά τη γέννηση του παιδιού. Το γεγονός είναι ότι μέχρι αυτή τη στιγμή τα αντισώματα της μητέρας υπάρχουν στο σώμα του.

– κατά τη μεταμόσχευση εσωτερικών οργάνων – εάν το μεταμοσχευτικό υλικό είναι μολυσμένο με HIV.

Οι γιατροί υπενθυμίζουν: AIDS δεν μπορείς να μολυνθείςμέσω του σάλιου, των δακρύων, του βήχα, του φτερνίσματος, του ιδρώτα, των ειδών οικιακής χρήσης, των πιάτων, των καθισμάτων τουαλέτας, των κατοικίδιων ζώων, των μυγών, των κουνουπιών, των περιττωμάτων, του νερού της πισίνας, των ρούχων.

Προσοχή, παιδιά!

Οι ειδικοί είναι βέβαιοι ότι ένα παιδί δεν μπορεί να πάθει το σύνδρομο παίζοντας με ένα μωρό που έχει μολυνθεί από AIDS, επειδή η μόλυνση από τον ιό HIV δεν μεταδίδεται μέσω του αέρα. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα παιδιά που ζούσαν με αδέρφια που είχαν προσβληθεί από AIDS δεν μολύνθηκαν από τον ιό ακόμη και αφού μοιράζονταν παιχνίδια, οδοντόβουρτσες και σκεύη.

Η μόλυνση από τον ιό HIV δεν μεταδίδεται με την αγκαλιά ή το φιλί. Οι ειδικοί λένε επίσης ότι η μετάδοση του ιού μέσω του δαγκώματος ενός άλλου παιδιού είναι εξαιρετικά απίθανη. Εξάλλου, ακόμα κι αν ένα μολυσμένο παιδί τραυματιστεί, τότε για να γίνει πηγή μόλυνσης, το αίμα με τον ιό πρέπει να εισέλθει απευθείας στο αίμα ενός άλλου παιδιού - για παράδειγμα, μέσω μιας ανοιχτής πληγής. Και ενώ αυτό είναι θεωρητικά δυνατό, στην πραγματικότητα η πιθανότητα μιας τέτοιας σύμπτωσης είναι εξαιρετικά μικρή.

Ένα παιδί δεν μπορεί να μολυνθεί από AIDS μέσω κατοικίδιων ζώων ή παιχνιδιών. Η μόλυνση από τον ιό HIV είναι βιώσιμη μόνο στο ανθρώπινο σώμα. Ακόμη και τα παιχνίδια που έχουν εκτεθεί σε μολυσμένο αίμα μπορούν εύκολα να απολυμανθούν με κανονική χλωρίνη.

Εν τω μεταξύ, η μετάδοση του ιού από μια έγκυο γυναίκα στο αγέννητο μωρό της συμβαίνει αρκετά συχνά. Μελέτες έχουν δείξει ότι η πιθανότητα μιας τέτοιας μετάδοσης είναι 30-50%.

Όσον αφορά την πιθανότητα μόλυνσης κατά τη διάρκεια του θηλασμού, οι ειδικοί εξακολουθούν να μην μπορούν να δώσουν οριστική απάντηση σε αυτό το ερώτημα. Επί του παρόντος, η πιθανότητα μετάδοσης του ιού μέσω του μητρικού γάλακτος δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάθε ζεύγος μητέρας-μωρού πρέπει να αξιολογείται ξεχωριστά για να αποφασιστεί εάν ο θηλασμός είναι δυνατός γι' αυτά.

Οι γιατροί πιστεύουν ότι ένα υιοθετημένο παιδί που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV δεν αποτελεί κίνδυνο για τη νέα του οικογένεια. Ακριβώς όπως σε ένα προσχολικό ή εκπαιδευτικό περιβάλλον, η πιθανότητα ένα μολυσμένο παιδί να μεταδώσει τον ιό σε φίλους ή ανάδοχους γονείς είναι σχεδόν μηδενική, σύμφωνα με την Ειδική Ομάδα Παιδιατρικού AIDS της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί είναι πεπεισμένοι ότι ο καλύτερος τρόπος για την προστασία των παιδιών από το AIDS είναι η πρόληψη του μεταξύ των ενηλίκων.

Να σας υπενθυμίσουμε ότι το AIDS σημαίνει «σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας». Προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας ή HIV. Αυτός ο ιός αφοπλίζει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Ο HIV καθιστά το σώμα ευάλωτο σε έναν τεράστιο αριθμό λοιμώξεων, όπως η πνευμονία και η σήψη. Στα βρέφη, το AIDS προκαλεί επίσης ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου, αργή ανάπτυξη, όγκους και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα καταλήγει σε θάνατο.

Ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα της εποχής μας είναι η διάγνωση του HIV στα παιδιά. Οι πρώτες περιπτώσεις παιδικής μόλυνσης στην ΕΣΣΔ εμφανίστηκαν εντός των τειχών ιατρικών ιδρυμάτων, αλλά επί του παρόντος τα περισσότερα παιδιά μολύνονται ως αποτέλεσμα της προγεννητικής διείσδυσης του ιού στο σώμα του παιδιού.

Ο HIV είναι ένας ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας που επιτίθεται στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα και καταστρέφει έναν συγκεκριμένο τύπο αιμοσφαιρίων (CD4) που καταπολεμά τα παθογόνα.

Η ανάπτυξη της λοίμωξης HIV μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια:

• οξύ μολυσματικό στάδιο?
• λανθάνουσα περίοδος?
• τελικό στάδιο (AIDS).

Εξάπλωση του HIV:

• μέσω του αίματος?
• μέσω του μητρικού γάλακτος?
• μέσω του σπέρματος και των κολπικών εκκρίσεων.

Ο HIV δεν μεταδίδεται:

• μέσω της τροφής?
• αγκαλιές και χειραψίες?
• τσιμπήματα εντόμων;
• μέσα από δάκρυα και δέρμα?
• μέσω οικιακών ειδών, υδραυλικών ειδών.

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με HIV λοίμωξη απαιτούν ειδική θεραπεία και κοινωνική αποκατάσταση.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα τελευταία 10 χρόνια ο αριθμός των παιδιών που μολύνθηκαν με HIV κατά την περιγεννητική περίοδο έχει μειωθεί. Αυτό οφείλεται στην εισαγωγή της χημειοπροφύλαξης για κάθετη μετάδοση του HIV, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης αντιρετροϊκών φαρμάκων της ομάδας αναστολέων της νουκλεοσιδικής ανάστροφης μεταγραφάσης.
Ελλείψει πρόληψης, η πιθανότητα να μολυνθεί ένα νεογνό με HIV αυξάνεται στο 30-40%.

Δυστυχώς, η χημειοπροφύλαξη δεν εξαλείφει τον κίνδυνο μόλυνσης του παιδιού πριν και κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Παράγοντες που αυξάνουν τους κινδύνους περιλαμβάνουν:

Η κλινική εικόνα του HIV στα παιδιά εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο μολύνθηκε το παιδί (μετά τον τοκετό, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή στη μήτρα) και σε περίπτωση επιλόχειας λοίμωξης, από την ηλικία του.

Συμπτώματα μόλυνσης από τον ιό HIV στα παιδιά

Τα συμπτώματα της HIV λοίμωξης μπορεί να μην εμφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται καλά, παρά το γεγονός ότι ο ιός καταστρέφει ήδη ενεργά το ανοσοποιητικό του σύστημα. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων δείχνει ότι η ασθένεια έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.

Τα κύρια σημάδια της νόσου είναι:

• πυρετός, πυρετός?
• κατάσταση κόπωσης?
• διευρυμένοι λεμφαδένες?
• ιδρώνοντας;
• ναυτία, έμετος, διάρροια?
• μυϊκός πόνος;
• εξέλκωση των βλεννογόνων, εξάνθημα.
• μυϊκός πόνος.

Διάγνωση συγγενούς λοίμωξης HIV

Τα αντισώματα κατά του HIV που λαμβάνονται από τη μητέρα μέσω του πλακούντα μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα ενός παιδιού έως και 18 μηνών.
Για τη διάγνωση του HIV στα παιδιά, χρησιμοποιούνται πολύπλοκες μέθοδοι για τον αποκλεισμό ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων.
Η διάγνωση του HIV γίνεται με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης PCR, η οποία πραγματοποιείται τις πρώτες 48 ώρες της ζωής του παιδιού, στη συνέχεια την 14η ημέρα, στους 1-2 μήνες και στους 3-6 μήνες της ζωής του. Ένα θετικό αποτέλεσμα 2 δοκιμών PCR μας επιτρέπει να βγάλουμε συμπέρασμα σχετικά με τη μόλυνση από τον ιό HIV.
Η διάγνωση του HIV σε παιδιά άνω του ενάμιση έτους πραγματοποιείται με τη μέθοδο ELISA, η οποία επιβεβαιώνεται με ανοσοστύπωμα ή RIF.

Στην περίπτωση 2 αρνητικών αποτελεσμάτων της διάγνωσης PCR, καθώς και των αποτελεσμάτων 2 ορολογικών εξετάσεων για αντισώματα κατά του HIV, η λοίμωξη HIV μπορεί να αποκλειστεί.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του HIV στα παιδιά ποικίλλουν:

• λεμφαδενοπάθεια;
• αναιμία;
• υποσιτισμός;
• διάμεσες αλλαγές στους πνεύμονες.

Η HIV λοίμωξη συχνά επιδεινώνεται από ασθένειες όπως η πνευμονία από Pneumocystis, η λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, η μυκητιασική λοίμωξη και η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Θεραπεία HIV

Ο κύριος στόχος στη θεραπεία του HIV είναι να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου, επομένως τα αντιρετροϊκά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς σε όλη τη ζωή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πραγματοποιούνται περιοδικές (κάθε 12 εβδομάδες) εξετάσεις για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και την αποφυγή παρενεργειών.

Η φαρμακευτική θεραπεία για τον HIV περιλαμβάνει πρωτογενή θεραπεία, η οποία εξαρτάται από τη φάση της νόσου και το επίπεδο των λεμφοκυττάρων, και θεραπεία που στοχεύει στη θεραπεία δευτερογενών ασθενειών.

Ποια είναι τα συμπτώματα του HIV στα παιδιά, πώς να αναγνωρίσετε αυτή την τρομερή ασθένεια, πώς να ξεκινήσετε τη θεραπεία συντήρησης; Όλες αυτές οι ερωτήσεις ενδιαφέρουν τους γονείς που ενδιαφέρονται για την υγεία του παιδιού τους.

Το πιο ακριβές τεστ που βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας στο σώμα είναι ένα ειδικό τεστ Western blot. Οι μέθοδοι ανοσοπροσροφητικού που συνδέονται με ένζυμα δεν παρέχουν ακριβή αποτελέσματα και συχνά είναι ψευδείς, επομένως δεν χρησιμοποιούνται. Αλλά το Western Blot δεν είναι τυποποιημένο, επομένως διαφορετικά εργαστηριακά ιδρύματα μπορεί να εμφανίζουν διαφορετικά αποτελέσματα. Το τεστ είναι πολύ ακριβό.

Η τυπική μέθοδος για τη διάγνωση του HIV σε μεγαλύτερα παιδιά βασίζεται στην ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας με τη χρήση δοκιμασίας ELISA ή Western blot. Εάν μεταφέρθηκαν αντισώματα στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορούν να επιμείνουν μέχρι την ηλικία των 2 ετών. Με βάση αυτό, αυτές οι μέθοδοι δεν είναι ενημερωτικές έως ότου το μωρό φτάσει τους 18 μήνες. Η HIV λοίμωξη στα παιδιά διαγιγνώσκεται με τους ακόλουθους τρόπους:

1. Καλλιέργεια. Η καλλιέργεια αίματος για μόλυνση από τον ιό HIV δείχνει το αποτέλεσμα. Οι εξετάσεις δίνουν αξιόπιστα αποτελέσματα στο 90% των περιπτώσεων σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός μήνα. Τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση, η ευαισθησία είναι 50%. Αυτή η τεχνική δεν είναι φθηνή και χρησιμοποιείται μόνο σε ειδικές κλινικές.
2. Η παρουσία του νουκλεϊκού οξέος HIV στο αίμα, που προσδιορίζεται με PCR, οδηγεί σε αύξηση του RNA και του DNA. Σε δείγμα περιφερικού αίματος από ασθενείς μολυσμένους με HIV, προσδιορίζεται η αλληλουχία των νουκλεοτιδίων στα νουκλεϊκά οξέα του ιού. Η ακρίβεια αυτής της μεθόδου είναι 98% στα παιδιά μετά την ηλικία του ενός μηνός και στη νεογνική περίοδο - 50%.
3. Αντιγόνο στο αίμα (ορισμός). Αυτή η μέθοδος ανίχνευσης είναι λιγότερο ευαίσθητη από την PCR της πρώτης μεθόδου για την ανίχνευση του ιού. Είναι λιγότερο ακριβό και επομένως πιο προσιτό στους ασθενείς.

Το παιδί πρέπει να ελέγχεται σε εξειδικευμένο κέντρο, αφού είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίζεται σωστά και με ακρίβεια η ασθένεια. Ο HIV είναι θανατηφόρος και η ασθένεια είναι ανίατη, επομένως είναι σημαντικό να ξεκινήσει η θεραπεία έγκαιρα.

Εκδηλώσεις σε βρέφη

Τα περισσότερα νεογνά δεν έχουν συμπτώματα HIV. Σπάνια, μπορεί να υπάρχει λεμφαδενοπάθεια και ηπατοσπληνομεγαλία. Η λοίμωξη από τον ιό HIV από τη γέννηση δεν μπορεί να ανιχνευθεί με βάση την κλινική εικόνα της νόσου. Η εξέλιξη από τον ασυμπτωματικό HIV σε AIDS συμβαίνει πιο γρήγορα σε παιδιά με ενδομήτρια λοίμωξη HIV από ό,τι σε εκείνα που μολύνθηκαν με οποιαδήποτε άλλη μέθοδο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα συμπτώματα εμφανίζονται τον πρώτο χρόνο της ζωής σε όλα τα παιδιά που έχουν μολυνθεί στη μήτρα. Το κύριο σύμπτωμα του HIV είναι η ανάπτυξη σοβαρής ανοσοανεπάρκειας μεταξύ 5 και 10 μηνών. Τα συμπτώματα του HIV εμφανίζονται ως εξής:

• αναπτυξιακή καθυστέρηση;
• καντιντίαση της βλεννογόνου μεμβράνης και του δέρματος.
• ηπατοσπληνομεγαλία?
• διάμεση πνευμονίτιδα (διάφοροι συνδυασμοί).

Σε μωρά ηλικίας άνω των 12 μηνών, τα συμπτώματα εκδηλώνονται ως:

• λεμφαδενοπάθεια;
• συχνές βακτηριακές λοιμώξεις?
• παρωτίτιδα;
• παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ένα σημάδι ότι ένα παιδί έχει μολυνθεί από τον ιό HIV είναι η ανάπτυξη πνευμονίας. Η πνευμονία διαγιγνώσκεται στο 1/3 των νεαρών ασθενών. Σε όλα τα μωρά για τα οποία υπάρχει υποψία ότι έχουν HIV τις πρώτες εβδομάδες της ζωής τους χορηγείται προληπτική χημειοθεραπεία, η οποία μπορεί να βοηθήσει στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Άλλα συμπτώματα του HIV περιλαμβάνουν χρόνια προοδευτική πνευμονική παθολογία και λεμφοειδή διάμεση πνευμονίτιδα. Σχεδόν όλα τα άρρωστα παιδιά έχουν νευρολογικά προβλήματα.

Πνευμονοπάθειες

Τα παιδιά με ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας συχνά διαγιγνώσκονται με πνευμονικές παθολογίες. Τα περισσότερα παιδιά πάσχουν από τις ακόλουθες πνευμονικές παθήσεις:

1. Πνευμονία που προκαλείται από Pneumocystis carinii.
2. Πνευμονία που προκαλείται από κυτταρομεγαλοϊό.
3. Λεμφοειδής διάμεση πνευμονία.
4. Πνευμονία που προκαλείται από Mycobacterium avium.

Είναι πολύ σημαντικό να συνταγογραφηθούν έγκαιρα εξετάσεις για ένα παιδί με HIV και να ξεκινήσει η θεραπεία για πνευμονικές παθολογίες, διαφορετικά θα συμβεί ο θάνατος του ασθενούς.

Παραβιάσεις

Τα παιδιά με HIV συχνά διαγιγνώσκονται με αιματολογική παθολογία. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω της κυτταροπαθητικής επίδρασης του HIV στα πρόδρομα κύτταρα του μυελού των οστών (μυελός των οστών) μέσω της παραγωγής αυτοαντισωμάτων λόγω της χρήσης τοξικών φαρμάκων και της προσθήκης ευκαιριακών λοιμώξεων. Συχνά αναπτύσσεται αναιμία.

Κατά τη λήψη φαρμάκων Zidovudine, Didanosine, Trimethoprim-sulfamethoxazole, μπορεί να αναπτυχθεί ουδετεροπενία με ή χωρίς λευκοπενία. Μία από τις πρώτες εκδηλώσεις του ιού είναι η θρομβοπενία. Είναι σημαντικό να ελέγχονται τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες με υποψία θρομβοπενικής πορφύρας για HIV. Ο HIV μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικές διαταραχές.

Οδοί μόλυνσης

Ο κύριος τρόπος για να μολυνθείτε από τον ιό HIV είναι μέσω της σεξουαλικής επαφής με ένα μολυσμένο άτομο. Ο HIV συγκεντρώνεται στο σπέρμα και μεταδίδεται σε μια γυναίκα κατά τη σεξουαλική επαφή. Η μόλυνση εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά εάν μια γυναίκα πάσχει από επιδιδυμίτιδα ή ουρηθρίτιδα. Ο ιός μπορεί να υπάρχει στα γυναικεία γεννητικά όργανα και στις εκκρίσεις. Συχνά η μόλυνση εμφανίζεται κατά την πρωκτική επαφή. Οι κίνδυνοι αυξάνονται καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τραυματισμού του ορθού.

Εκτός από τη σεξουαλική επαφή, η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω σύριγγων και βελόνων μολυσμένων τοξικομανών. Δυστυχώς, η μόλυνση εμφανίζεται συχνά μέσω μετάγγισης αίματος. Το αίμα που δίνεται μπορεί να περιέχει ιό. Η μόλυνση εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων. Σήμερα, όλοι οι δότες πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις για HIV, επομένως ο κίνδυνος μόλυνσης μέσω αυτής της οδού έχει μειωθεί.

Η επόμενη οδός μόλυνσης είναι από τη μητέρα στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο HIV μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα, επομένως το μωρό μπορεί να μολυνθεί στη μήτρα. Εάν μια γυναίκα υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία για τον HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού στο παιδί μειώνεται σημαντικά. Σήμερα, μια γυναίκα με HIV μπορεί να γεννήσει ένα υγιές παιδί, όλα εξαρτώνται από την ευθύνη της και το επίπεδο οργάνωσης του ιατρικού ιδρύματος.

Ο HIV μπορεί να μεταδοθεί κατά τη διάρκεια του θηλασμού, επομένως εάν η μητέρα έχει μολυνθεί, ο θηλασμός απαγορεύεται. Σπάνια, η μόλυνση μπορεί να συμβεί από το ιατρικό προσωπικό στον ασθενή και αντίστροφα. Η μόλυνση δεν θα συμβεί ποτέ στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Για φτέρνισμα και βήχα.
2. Μέσω χειραψίας.
3. Μέσα από φιλιά και αγκαλιές.
4. Όταν τρώτε φαγητό και πίνετε υγρά που μοιράζεστε με τον άρρωστο.
5. Στην πισίνα, στη σάουνα, στο λουτρό (αν επισκεφθείτε μαζί).

Ο HIV δεν μεταδίδεται με ενέσεις στο μετρό. Η συγκέντρωση του ιού στην άκρη της βελόνας είναι αμελητέα και ο HIV δεν ζει πολύ στο περιβάλλον. Ως εκ τούτου, πληροφορίες σχετικά με μόλυνση μέσω βελόνων που τοποθετούνται στο μετρό δεν έχουν επιβεβαιωθεί. Υπάρχει ασήμαντη ποσότητα ιού στα βιολογικά υγρά, επομένως ο κίνδυνος μόλυνσης μέσω δακρύων, ιδρώτα, σάλιου, ούρων και κοπράνων είναι δυνατός εάν βρεθεί αίμα σε αυτά.

Πρόληψη

Δυστυχώς, σήμερα δεν υπάρχει θεραπεία για τον HIV ή το AIDS. Οι επιστήμονες στις αναπτυγμένες χώρες εργάζονται για τη δημιουργία ενός εμβολίου εδώ και πολλά χρόνια, αλλά μέχρι στιγμής χωρίς επιτυχία. Είναι σημαντικό να γίνει πρόληψη. Βασίζεται σε γενικά μέτρα όπως:

1. Προστασία κατά τη διάρκεια του σεξ. Ωστόσο, η χρήση προφυλακτικού δεν αποτελεί εγγύηση 100%, επομένως και οι δύο σύντροφοι πρέπει να εξεταστούν.
2. Αποφυγή χρήσης ναρκωτικών.
3. Αποφύγετε το θηλασμό εάν η μητέρα έχει μολυνθεί από τον ιό HIV.

Εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οι ευκαιριακές λοιμώξεις. Σε ασθενείς με HIV χορηγείται mantu ετησίως για την πρόληψη της ανάπτυξης φυματίωσης. Η πρόληψη της πνευμονίας από Pneumocystis είναι υποχρεωτική. Λαμβάνονται προληπτικά μέτρα για το σύνδρομο AIDS-άνοιας, το οποίο εμφανίζεται στο ένα τέταρτο των μολυσμένων ατόμων. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν επιληπτικές κρίσεις και νευροπάθεια.

Θεραπεία

Η θεραπεία ασθενών με HIV συνίσταται στη λήψη φαρμάκων που καταστέλλουν την αναπαραγωγή του ιού. Η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό, η πορεία είναι πάντα ατομική και συνταγογραφείται μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η αντιρετροϊκή θεραπεία ξεκινά ανάλογα με το ιικό φορτίο και τον κίνδυνο αναπαραγωγής του HIV.

Η βασική αρχή της θεραπείας του HIV είναι η θεραπεία της υποκείμενης λοίμωξης και των επιπλοκών, κυρίως του σαρκώματος Galoshi, της πνευμονίας Pneumocystis και του λεμφώματος DNS. Είναι καλύτερο να συνδυάζετε φάρμακα. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη την ανεκτικότητα του φαρμάκου από το άρρωστο άτομο και την κατάσταση των νεφρών του μολυσμένου ατόμου.

Το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από τη διάρκεια λήψης των φαρμάκων και από την προσεκτική τήρηση της πορείας. Πολλά φάρμακα έχουν αναπτυχθεί για τη θεραπεία του HIV, και υπάρχουν επίσης πολλά μαθήματα, αλλά παρά τα καλά υποστηρικτικά αποτελέσματα, δεν μπορεί να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση.

Οι τακτικές θεραπείας για παιδιά με HIV είναι ελαφρώς διαφορετικές. Πριν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, το παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται στενά για να εντοπιστούν τα συμπτώματα. Εάν εμφανιστεί λοίμωξη, πνευμονία ή άλλη ευκαιριακή λοίμωξη, πρέπει να συνταγογραφηθεί θεραπεία. Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονίας, το παιδί συνταγογραφείται Trimethoprim και Sulfamethoxazole από την 6η εβδομάδα. Εάν η PCR για το DNA του HIV δώσει αρνητικό αποτέλεσμα δύο φορές, τότε σχεδόν σίγουρα δεν υπάρχει ιός στο σώμα.

Το πρόγραμμα εμβολιασμού για τα παιδιά σε κίνδυνο θα πρέπει να περιλαμβάνει εμβολιασμό όχι με ζωντανό εμβόλιο πολιομυελίτιδας, αλλά με αδρανοποιημένο εμβόλιο πολιομυελίτιδας. Το εμβόλιο κατά της ανεμευλογιάς-ζωστήρα χορηγείται σε παιδί που δεν έχει συμπτώματα HIV. Το εμβόλιο ιλαράς είναι εγκεκριμένο για παιδιά χωρίς σοβαρή ανοσοανεπάρκεια. Η βοήθεια σε παιδιά που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV θα πρέπει να παρέχεται από ιατρική ομάδα, η οποία θα πρέπει να περιλαμβάνει:

• παιδίατρος;
• ειδικοί γιατροί?
• τροφολόγος;
• νοσοκόμες;
• κοινωνικοί λειτουργοί;
• παιδοψυχονευρολόγος.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση σάς επιτρέπει να αποφύγετε προβλήματα στο μέλλον. Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με HIV, οι αδερφές και τα αδέρφια του πρέπει να υποβληθούν σε εξετάσεις. Κατά την εξέταση πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο ύψος, το βάρος, την κατάσταση των πνευμόνων, το μέγεθος των λεμφαδένων, το μέγεθος του ήπατος και της σπλήνας. Θα πρέπει να προσέξετε τη νευρολογική κατάσταση και την ψυχική κατάσταση.

Είναι σημαντικό να διεξάγουμε ανοσολογικές μελέτες και να μελετάμε τη δυναμική της σωματικής ανάπτυξης.

Πρέπει να αξιολογηθεί η δυναμική της ψυχοκινητικής ανάπτυξης και η ευαισθησία σε κάθε είδους ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις. Αυτή η προσέγγιση καθιστά δυνατή τη δημιουργία μιας γενικής εντύπωσης για την πορεία της νόσου. Με τη συνεργασία, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν αποτελεσματική θεραπεία.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι τα άτομα με HIV μπορούν να ζήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, το πιο σημαντικό πράγμα είναι να προσδιορίσουν την ασθένεια έγκαιρα, να πραγματοποιήσουν εξέταση του σώματος και να ξεκινήσουν τη θεραπεία συντήρησης. Εάν δεν αντιμετωπιστεί ο HIV, ο ασθενής θα πεθάνει γρήγορα. Η ζωή ενός παιδιού είναι στα χέρια των γονιών του, επομένως μια στοργική μητέρα, εάν έχει μολυνθεί, πρέπει απαραίτητα να εξετάσει το παιδί και εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση του HIV, η μητέρα πρέπει να δώσει τη θεραπεία του μωρού και να πραγματοποιήσει τη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί. από τον γιατρό.