Συμπτώματα κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογνά. Μέθοδοι για τη θεραπεία παθολογικών ανωμαλιών του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα στα νεογνά είναι αποτέλεσμα παθολογίας της ενδομήτριας ανάπτυξης ή ορισμένων άλλων λόγων που οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές στη λειτουργία του σώματος. Τέτοιες βλάβες διαγιγνώσκονται σχεδόν στο 50% των βρεφών. Περισσότερες από τις μισές, ακόμη και σχεδόν τα δύο τρίτα, από αυτές τις περιπτώσεις εμφανίζονται σε πρόωρα μωρά. Όμως, δυστυχώς, παθολογίες εμφανίζονται και σε τελειόμηνα μωρά.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί αναφέρουν τον κύριο λόγο βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ως δυσκολία στην εγκυμοσύνη και την επίδραση αρνητικών παραγόντων στο έμβρυο. Μεταξύ των πηγών του προβλήματος:

Έλλειψη οξυγόνου, ή υποξία. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν μια έγκυος εργάζεται σε επικίνδυνη εργασία, καπνίζει, έχει μολυσματικές ασθένειες που θα μπορούσαν να εμφανιστούν αμέσως πριν τη σύλληψη ή είχε προηγούμενες εκτρώσεις. Όλα αυτά διαταράσσουν τη ροή του αίματος και τον κορεσμό του οξυγόνου γενικά και το έμβρυο το λαμβάνει από το αίμα της μητέρας.
Τραύματα γέννησης. Θεωρούνται απίθανες αιτίες βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά θεωρείται ότι ο τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές στην ωρίμανση και περαιτέρω ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Μεταβολική νόσος. Αυτό συμβαίνει για τους ίδιους λόγους με την υποξία. Τόσο ο εθισμός στα ναρκωτικά όσο και ο αλκοολισμός οδηγούν σε δυσμεταβολικές παθολογίες. Η λήψη ισχυρών φαρμάκων έχει επίσης αποτέλεσμα.
Λοιμώξεις που υπέστη η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ίδιοι οι ιοί μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου. Υπάρχει όμως μια σειρά από ασθένειες που θεωρούνται κρίσιμες για τη ζωή του εμβρύου. Μεταξύ αυτών είναι η ερυθρά και ο έρπης. Ωστόσο, οποιαδήποτε παθογόνα βακτήρια και μικρόβια μπορούν επίσης να προκαλέσουν μη αναστρέψιμες αρνητικές διεργασίες στο σώμα του παιδιού όσο είναι ακόμα στη μήτρα.

Τύποι βλαβών του ΚΝΣ

Κάθε ένας από τους λόγους οδηγεί στην ανάπτυξη μιας ορισμένης παθολογίας, η σοβαρότητα της οποίας επηρεάζει τη δυνατότητα αποκατάστασης και πλήρους αποκατάστασης του νεογέννητου.

Ελλειψη οξυγόνου

Η εμβρυϊκή υποξία στη μήτρα μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες παθολογίες:

Εγκεφαλική ισχαιμία. Στον βαθμό 1, μπορεί να σημειωθεί κατάθλιψη ή, αντίθετα, διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος στο βρέφος. Η κατάσταση συνήθως υποχωρεί μέσα σε μια εβδομάδα. Η βαρύτητα 2ου βαθμού μπορεί να αναγνωριστεί από βραχυχρόνιους σπασμούς, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και πιο παρατεταμένη διαταραχή της λειτουργίας του νευρικού συστήματος. Στην πιο δύσκολη κατάσταση, οι επιπλοκές οδηγούν σε επιληπτικές κρίσεις, σοβαρές παθολογίες του εγκεφαλικού στελέχους, καθώς και σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Το αποτέλεσμα είναι συχνά κώμα και προοδευτική κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Αιμορραγία. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να επηρεάσει τις κοιλίες και την εγκεφαλική ύλη ή να εμφανιστεί υπαραχνοειδής αιμορραγία. Οι εκδηλώσεις τέτοιων συνεπειών περιλαμβάνουν σπασμούς, σταθερά αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, υδροκεφαλία, σοκ και άπνοια, κώμα. Σε ήπιες περιπτώσεις συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Μερικές φορές το μόνο σημάδι ενός προβλήματος είναι η υπερδιέγερση ή, αντίθετα, η κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Τραύματα γέννησης

Οι συνέπειες ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού που συνέβη κατά τον τοκετό:

Το ενδοκρανιακό τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία με επιληπτικές κρίσεις και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Άλλες συνέπειες περιλαμβάνουν μειωμένη καρδιακή και αναπνευστική δραστηριότητα, υδροκεφαλία, κώμα και αιμορραγικό έμφραγμα.
Η βλάβη στο νωτιαίο μυελό οδηγεί σε αιμορραγία σε αυτό το όργανο με τέντωμα ή σχίσιμο. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία, κινητική δραστηριότητα και νωτιαίο σοκ.
Βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Πρόκειται για επιπλοκές όπως βλάβη στο βραχιόνιο πλέγμα, που μπορεί να οδηγήσει σε ολική παράλυση και διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας. Οι παθολογίες του φρενικού νεύρου μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, αν και τις περισσότερες φορές εμφανίζεται χωρίς εμφανή σημεία. Η βλάβη στο νεύρο του προσώπου γίνεται εμφανής εάν υπάρχει μια συστροφή του στόματος ενώ το μωρό κλαίει.

Μεταβολική διαταραχή

Μεταξύ των συνεπειών των δυσμεταβολικών βλαβών:

Kernicterus, που συνοδεύεται από σπασμούς, άπνοια κ.λπ.
Μειωμένα επίπεδα μαγνησίου, που οδηγεί σε υπερδιέγερση και επιληπτικές κρίσεις.
Τα υπερβολικά επίπεδα νατρίου προκαλούν υψηλή αρτηριακή πίεση, καθώς και αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αναπνοή.
Αυξημένη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα, που προκαλεί κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος και σπασμούς, αν και συχνά μπορεί να εμφανιστεί χωρίς συμπτώματα.
Τα χαμηλά επίπεδα νατρίου προκαλούν χαμηλή αρτηριακή πίεση και καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Η αυξημένη συγκέντρωση ασβεστίου προκαλεί ταχυκαρδία, σπασμούς και μυϊκούς σπασμούς.

Μεταδοτικές ασθένειες

Μολυσματικές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου περιλαμβάνουν ερυθρά, σύφιλη, έρπη, κυτταρομεγαλοϊό και τοξοπλάσμωση. Φυσικά, οι προηγούμενες ασθένειες δεν θα οδηγήσουν απαραίτητα σε παθολογίες στην ανάπτυξη του μωρού, αλλά αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο. Οι γιατροί σημειώνουν επίσης μια σειρά από ασθένειες που προκαλούν προβλήματα ακόμη και μετά τη γέννηση του μωρού. Μεταξύ αυτών είναι η καντιντίαση, η λοίμωξη από ψευδομονάδα, οι σταφυλόκοκκοι, η σήψη και οι στρεπτόκοκκοι. Τέτοια φαινόμενα μπορεί να προκαλέσουν υδροκέφαλο, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μηνιγγικό σύνδρομο και εστιακές διαταραχές.

Ανάπτυξη βλαβών του ΚΝΣ

Στη διαδικασία ανάπτυξης βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι γιατροί διακρίνουν τρία κύρια στάδια:

αρωματώδης;
τονωτικό;
Εξοδος πλήθους.

Οξεία περίοδος

Αυτή η περίοδος διαρκεί περίπου ένα μήνα. Η πορεία του εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης. Οι πιο ήπιες μορφές βλαβών είναι το ρίγος, το τρέμουλο στο πηγούνι, η αυξημένη διεγερσιμότητα, οι ξαφνικές κινήσεις των άκρων, οι μη φυσιολογικές καταστάσεις μυϊκού τόνου και οι διαταραχές του ύπνου.

Το μωρό μπορεί να κλαίει συχνά και χωρίς λόγο.

Η σοβαρότητα του βαθμού 2 εκδηλώνεται αυτή τη στιγμή με μείωση της κινητικής δραστηριότητας και του μυϊκού τόνου, τα αντανακλαστικά θα εξασθενήσουν, ειδικά το πιπίλισμα, το οποίο σίγουρα θα παρατηρήσει μια προσεκτική μητέρα. Σε αυτή την περίπτωση, μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα της ζωής, τέτοια συμπτώματα μπορεί να αντικατασταθούν από υπερδιέγερση, μαρμάρινο χρώμα δέρματος, μετεωρισμό και συχνή παλινδρόμηση.

Συχνά αυτή τη στιγμή, τα παιδιά διαγιγνώσκονται με υδροκεφαλικό σύνδρομο. Τα πιο εμφανή συμπτώματά του περιλαμβάνουν ταχεία αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία εκδηλώνεται με διογκωμένο fontanel και ασυνήθιστες κινήσεις των ματιών.

Όταν η σοβαρότητα είναι μεγαλύτερη, συνήθως εμφανίζεται κώμα. Τέτοιες επιπλοκές αφήνουν το παιδί στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρών.

Περίοδος αποκατάστασης

Είναι ενδιαφέρον ότι είναι η περίοδος ανάρρωσης που μπορεί να είναι πιο δύσκολη από την οξεία, αν δεν υπήρχαν συμπτώματα ως τέτοια τους πρώτους μήνες. Η δεύτερη περίοδος διαρκεί από περίπου 2 έως 6 μήνες. Το φαινόμενο αυτό εκφράζεται περίπου ως εξής:

το μωρό σχεδόν δεν χαμογελά, δεν δείχνει συναισθήματα.
το μωρό δεν ενδιαφέρεται για κουδουνίστρες.
το κλάμα του μωρού είναι μάλλον αδύναμο.
Το παιδί πρακτικά δεν βρυχάται.

Εάν κατά την πρώτη περίοδο τα συμπτώματα ήταν αρκετά έντονα, τότε από τον δεύτερο μήνα της ζωής μπορεί, αντίθετα, να μειωθούν και να εξαφανιστούν, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να σταματήσετε εντελώς τη θεραπεία. Αυτό δίνει μόνο λόγο να καταλάβουμε ότι το παιδί αναρρώνει πραγματικά.

Αποτέλεσμα βλάβης του ΚΝΣ

Περίπου ένα χρόνο ζωής ενός μωρού, οι συνέπειες της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα γίνονται εμφανείς, αν και τα κύρια συμπτώματα εξαφανίζονται. Το αποτέλεσμα είναι:

αναπτυξιακή καθυστέρηση - ψυχοκινητική, σωματική ή ομιλία.
Η υπερκινητικότητα, η οποία επηρεάζει την ικανότητα συγκέντρωσης, μάθησης και μνήμης κάτι στο μέλλον, εκφράζεται επίσης σε αυξημένη επιθετικότητα και υστερία.
εγκεφαλοασθενικό σύνδρομο – κακός ύπνος, εναλλαγές της διάθεσης, εξάρτηση από τις καιρικές συνθήκες.
η επιληψία, η εγκεφαλική παράλυση, ο υδροκέφαλος είναι παθολογίες που αναπτύσσονται με ιδιαίτερα σοβαρές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Διαγνωστικά

Προφανώς, οι συνέπειες της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές, επομένως είναι σημαντικό να διαγνωστούν έγκαιρα. Συνήθως δεν αρκεί μόνο μια εξέταση νεογνού. Στην παραμικρή υποψία παθολογίας, οι γιατροί συνταγογραφούν υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα εγκεφάλου, ακτινογραφία εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού - ανάλογα με τις υποθέσεις σχετικά με τη θέση των αιμορραγιών ή άλλων επιπλοκών.

Θεραπεία

Η ανάπτυξη των συνεπειών και των επιπλοκών των βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και τη λήψη μέτρων. Επομένως, οι πρώτες βοήθειες σε τέτοια μωρά πρέπει να παρέχονται τις πρώτες ώρες της ζωής τους.

Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί προσπαθούν να αποκαταστήσουν τη δραστηριότητα των πνευμόνων, της καρδιάς, των νεφρών, την ομαλοποίηση του μεταβολισμού, την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων και την ανακούφιση του οιδήματος που σχηματίζεται στους πνεύμονες και τον εγκέφαλο. Είναι σημαντικό αυτή τη στιγμή να ομαλοποιηθεί η ενδοκρανιακή πίεση.

Ένα παιδί με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα χρειάζεται προληπτικό μασάζ

Εάν τα μέτρα που προβλέπονται δεν οδηγήσουν σε πλήρη ομαλοποίηση της κατάστασης του μωρού, αφήνεται στο παθολογοανατομικό τμήμα νεογνών για να συνεχίσει την αποκατάσταση. Σε αυτό το στάδιο της θεραπείας, είναι δυνατή η αντιβακτηριακή ή αντιική θεραπεία και η φαρμακευτική θεραπεία για την αποκατάσταση της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Για να γίνει αυτό, το μωρό λαμβάνει φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την ωρίμανση των εγκεφαλικών κυττάρων.

Οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι γίνονται σημαντικό στάδιο σε κάθε αποκατάσταση. Αυτά περιλαμβάνουν γυμναστική, μασάζ, φυσιοθεραπεία, παραφινοθεραπεία κ.λπ.

Εάν η δυναμική είναι θετική και τα συμπτώματα των βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος εξαλειφθούν, το μωρό και η μητέρα παίρνουν εξιτήριο με τις ακόλουθες συστάσεις:

τακτική εξέταση από νευρολόγο.
τη χρήση μεθόδων ανάκτησης χωρίς φάρμακα·
μέγιστη προστασία του μωρού από μόλυνση.
δημιουργία ενός άνετου και σταθερού επιπέδου θερμοκρασίας και υγρασίας στο σπίτι.
προσεκτικός χειρισμός - χωρίς σκληρούς ήχους ή υπερβολικά έντονο φως.

Με συνεχή παρακολούθηση, μεγάλος αριθμός παιδιών αναρρώνουν πλήρως και τελικά αφαιρούνται από το μητρώο του νευρολόγου. Η σοβαρότητα των βλαβών επιπέδου 3 σας αναγκάζει να λαμβάνετε τακτικά μαθήματα φαρμάκων που ομαλοποιούν πολλές διαδικασίες της ζωής και βοηθούν το μωρό να ανακάμψει πιο αποτελεσματικά.

Η καλύτερη λύση είναι πάντα η πρόληψη βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα του νεογέννητου. Για να γίνει αυτό, οι γιατροί συνιστούν να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη σας εκ των προτέρων, να εξετάσετε και να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να υποβληθείτε σε αντιική θεραπεία, να εμβολιαστείτε και να ομαλοποιήσετε τα ορμονικά σας επίπεδα.

Εάν συμβεί μια ήττα, μην απελπίζεστε: οι γιατροί, κατά κανόνα, λαμβάνουν αμέσως μέτρα πρώτων βοηθειών. Οι γονείς πρέπει να είναι υπομονετικοί και να μην τα παρατάνε – ακόμη και οι πιο δύσκολες συνθήκες μπορούν να αλλάξουν προς θετική κατεύθυνση.

Η οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι μια παθολογία που συνίσταται στον θάνατο νευρώνων στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό, νέκρωση των ιστών του κεντρικού νευρικού συστήματος ή προοδευτική υποβάθμισή τους, λόγω της οποίας γίνεται κατώτερο και δεν μπορεί να εκτελέσει επαρκώς τις λειτουργίες του στη διασφάλιση της λειτουργίας του σώματος και της κινητικής δραστηριότητας του σώματος, καθώς και της πνευματικής δραστηριότητας.

Η οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα έχει άλλο όνομα - εγκεφαλοπάθεια. Αυτό μπορεί να είναι μια συγγενής ή επίκτητη ασθένεια λόγω αρνητικής επίδρασης στο νευρικό σύστημα.

Το επίκτητο μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας λόγω διαφόρων τραυματισμών, δηλητηριάσεων, εθισμού στο αλκοόλ ή στα ναρκωτικά, παλαιότερων μολυσματικών ασθενειών, ακτινοβολίας και παρόμοιων παραγόντων.

Συγγενής ή υπολειπόμενη - κληρονομική λόγω γενετικών δυσλειτουργιών, διαταραχών της εμβρυϊκής ανάπτυξης κατά την περιγεννητική περίοδο (το χρονικό διάστημα μεταξύ της εκατόν πενήντα τέταρτης ημέρας της εγκυμοσύνης και της έβδομης ημέρας της εξωμήτριας ύπαρξης), καθώς και λόγω τραυματισμών κατά τη γέννηση.

Η ταξινόμηση των βλαβών εξαρτάται από την αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας:

Διευκρινιστικό – προκαλείται από παραβίαση της παροχής αίματος.
Ισχαιμική – δικυκλωτική οργανική αλλοίωση, που συμπληρώνεται από καταστροφικές διεργασίες σε συγκεκριμένες εστίες.
Τοξικό – κυτταρικός θάνατος από τοξίνες (δηλητήρια).
Ακτινοβολία – βλάβη από ακτινοβολία.
Περιγεννητικό-υποξικό – λόγω εμβρυϊκής υποξίας.
Μικτού τύπου.
Υπολειμματικό - που προκύπτει από παραβίαση της ενδομήτριας ανάπτυξης ή τραυματισμούς κατά τη γέννηση.

Αιτίες επίκτητης οργανικής εγκεφαλικής βλάβης

Δεν είναι καθόλου δύσκολο να προκληθεί βλάβη στα κύτταρα του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου, καθώς είναι πολύ ευαίσθητα σε οποιαδήποτε αρνητική επίδραση, αλλά τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

Τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης ή εγκεφαλικές κακώσεις.
Τοξικές βλάβες, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ, των φαρμάκων, των ναρκωτικών και των ψυχοτρόπων φαρμάκων.
Αγγειακές παθήσεις που προκαλούν κυκλοφορικές διαταραχές και μαζί της υποξία ή έλλειψη θρεπτικών συστατικών ή τραυματισμό ιστών, για παράδειγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο.
Μεταδοτικές ασθένειες.

Μπορείτε να κατανοήσετε τον λόγο για την ανάπτυξη ενός ή άλλου τύπου οργανικής βλάβης με βάση το όνομα της ποικιλίας της, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ταξινόμηση αυτής της ασθένειας βασίζεται στους λόγους.

Πώς και γιατί εμφανίζεται στα παιδιά υπολειμματική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Η υπολειπόμενη οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα σε ένα παιδί συμβαίνει λόγω αρνητικής επίδρασης στην ανάπτυξη του νευρικού του συστήματος ή λόγω κληρονομικών γενετικών ανωμαλιών ή τραυματισμών κατά τη γέννηση.

Οι μηχανισμοί για την ανάπτυξη κληρονομικής υπολειπόμενης οργανικής βλάβης είναι ακριβώς οι ίδιοι με κάθε κληρονομική νόσο, όταν η παραμόρφωση των κληρονομικών πληροφοριών λόγω βλάβης του DNA οδηγεί σε ακατάλληλη ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του παιδιού ή των δομών που διασφαλίζουν τις ζωτικές λειτουργίες του.

Μια ενδιάμεση διαδικασία σε μια μη κληρονομική παθολογία μοιάζει με αποτυχία στο σχηματισμό κυττάρων ή ακόμα και ολόκληρων οργάνων του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου λόγω αρνητικών περιβαλλοντικών επιδράσεων:

Σοβαρές ασθένειες που υπέστη η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και ιογενείς λοιμώξεις. Ακόμη και η γρίπη ή ένα απλό κρυολόγημα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υπολειπόμενης οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου.
Έλλειψη θρεπτικών συστατικών, μετάλλων και βιταμινών.
Τοξικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων των φαρμακευτικών.
Κακές συνήθειες της μητέρας, ιδιαίτερα το κάπνισμα, ο αλκοολισμός και τα ναρκωτικά.
Κακή οικολογία.
Ακτινοβολία.
Εμβρυϊκή υποξία.
Η σωματική ανωριμότητα της μητέρας ή, αντίθετα, η προχωρημένη ηλικία των γονέων.
Κατανάλωση ειδικής αθλητικής διατροφής ή ορισμένων συμπληρωμάτων διατροφής.
Σοβαρό στρες.

Ο μηχανισμός της επίδρασης του στρες στον πρόωρο τοκετό ή στην αποβολή μέσω σπασμωδικής συστολής των τοιχωμάτων του είναι ξεκάθαρος, πολλοί δεν καταλαβαίνουν πώς το άγχος της μητέρας οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου ή στη διακοπή της ανάπτυξής του.

Με σοβαρό ή συστηματικό στρες, υποφέρει το νευρικό σύστημα της μητέρας, το οποίο είναι υπεύθυνο για όλες τις διαδικασίες στο σώμα της, συμπεριλαμβανομένης της υποστήριξης της ζωής του εμβρύου. Με τη διακοπή της δραστηριότητάς του, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες δυσλειτουργίες και ανάπτυξη φυτικών συνδρόμων - δυσλειτουργίες εσωτερικών οργάνων, που καταστρέφουν την ισορροπία στο σώμα που εξασφαλίζει την ανάπτυξη και την επιβίωση του εμβρύου.

Οι τραυματισμοί διαφόρων τύπων κατά τον τοκετό, που μπορούν να προκαλέσουν οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα του παιδιού, είναι επίσης πολύ διαφορετικοί:

Ασφυξία.
Τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης ή της βάσης του κρανίου λόγω ακατάλληλης αφαίρεσης και συστροφής του παιδιού από τη μήτρα.
Παιδί που πέφτει.
Πρόωρος τοκετός.
Ατονία της μήτρας (η μήτρα δεν μπορεί να συσπαστεί κανονικά και να ωθήσει έξω το μωρό).
Συμπίεση της κεφαλής.
Είσοδος αμνιακού υγρού στην αναπνευστική οδό.

Ακόμη και κατά την περιγεννητική περίοδο, ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από διάφορες λοιμώξεις, τόσο από τη μητέρα κατά τον τοκετό όσο και από νοσοκομειακά στελέχη.

Συμπτώματα

Οποιαδήποτε βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα έχει συμπτώματα με τη μορφή διαταραχών στη νοητική δραστηριότητα, αντανακλαστικά, κινητική δραστηριότητα και διαταραχή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων και των αισθητηρίων οργάνων.

Είναι αρκετά δύσκολο ακόμη και για έναν επαγγελματία να δει αμέσως τα συμπτώματα της υπολειπόμενης οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα σε ένα βρέφος, καθώς οι κινήσεις των βρεφών είναι συγκεκριμένες, η νοητική δραστηριότητα δεν προσδιορίζεται αμέσως και διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων με το γυμνό μάτι μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με σοβαρές παθολογίες. Αλλά μερικές φορές οι κλινικές εκδηλώσεις μπορούν να παρατηρηθούν από τις πρώτες ημέρες της ζωής:

Παραβίαση του μυϊκού τόνου.
και το κεφάλι (τις περισσότερες φορές καλοήθη, αλλά μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα νευρολογικών παθήσεων).
Παράλυση.
Εξασθενημένα αντανακλαστικά.
Χαοτικές γρήγορες κινήσεις των ματιών μπρος-πίσω ή παγωμένο βλέμμα.
Διαταραχές στις λειτουργίες των αισθητηρίων οργάνων.
Επιληπτικές κρίσεις.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, από περίπου τρεις μήνες, μπορείτε να παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

Διαταραγμένη νοητική δραστηριότητα: το παιδί δεν ακολουθεί τα παιχνίδια, εμφανίζει υπερκινητικότητα ή, αντίθετα, απάθεια, πάσχει από ελλειμματική προσοχή, δεν αναγνωρίζει γνωριμίες κ.λπ.
Καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη, τόσο άμεση ανάπτυξη όσο και απόκτηση δεξιοτήτων: δεν κρατάει το κεφάλι ψηλά, δεν σέρνεται, δεν συντονίζει τις κινήσεις, δεν προσπαθεί να σηκωθεί.
Ταχεία σωματική και πνευματική κόπωση.
Συναισθηματική αστάθεια, κυκλοθυμία.
Ψυχοπάθεια (τάση για επιρροή, επιθετικότητα, αναστολή, ακατάλληλες αντιδράσεις).
Ο οργανικός-ψυχικός νηπισμός, που εκφράζεται με την καταπίεση της προσωπικότητας, τη δημιουργία εξαρτήσεων και την αυξημένη αναφορά.
Απώλεια συντονισμού.
Εξασθένηση της μνήμης.

Εάν υπάρχει υποψία ότι ένα παιδί έχει βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα διαταραχής του κεντρικού νευρικού συστήματος σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν νευρολόγο και να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

Γενικές εξετάσεις, διάφορα είδη τομογραφίας (κάθε τύπος τομογραφίας εξετάζει από τη δική του πλευρά και άρα δίνει διαφορετικά αποτελέσματα).
Υπερηχογράφημα του fontanel.
Το ΗΕΓ είναι ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα που σας επιτρέπει να εντοπίσετε εστίες παθολογικής εγκεφαλικής δραστηριότητας.
Ακτινογραφία.
Ανάλυση ΕΝΥ.
Το νευροηχογράφημα είναι μια ανάλυση της αγωγιμότητας των νευρώνων που βοηθά στον εντοπισμό μικρών αιμορραγιών ή διαταραχών στη λειτουργία των περιφερικών νεύρων.

Εάν υποψιάζεστε οποιεσδήποτε ανωμαλίες στην υγεία του παιδιού σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή τεράστιου αριθμού προβλημάτων και επίσης θα συντομεύσει σημαντικά τον χρόνο αποκατάστασης. Δεν πρέπει να φοβάστε τις ψευδείς υποψίες και τις περιττές εξετάσεις, καθώς, σε αντίθεση με πιθανές παθολογίες, δεν θα βλάψουν το μωρό.

Μερικές φορές αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια μιας τακτικής υπερηχογραφικής εξέτασης.

Μέθοδοι θεραπείας και αποκατάστασης

Η θεραπεία της νόσου είναι αρκετά εντατική και χρονοβόρα, ωστόσο, με μικρές βλάβες και κατάλληλη θεραπεία, η συγγενής υπολειπόμενη οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα στα νεογνά μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως, καθώς τα νευρικά κύτταρα των βρεφών μπορούν να διαιρεθούν για κάποιο χρονικό διάστημα , και ολόκληρο το νευρικό σύστημα των μικρών παιδιών είναι πολύ ευέλικτο.

Πρώτα απ 'όλα, αυτή η παθολογία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από έναν νευρολόγο και την προσεκτική στάση των ίδιων των γονέων.
Εάν είναι απαραίτητο, η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται τόσο για την εξάλειψη της βασικής αιτίας της νόσου όσο και με τη μορφή συμπτωματικής θεραπείας: ανακούφιση από σπασμωδικά συμπτώματα, νευρική διέγερση κ.λπ.
Ταυτόχρονα, ως μέθοδος θεραπείας ή αποθεραπείας, πραγματοποιείται φυσικοθεραπευτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει μασάζ, βελονισμό, ζωοθεραπεία, κολύμβηση, γυμναστική, ρεφλεξολογία ή άλλες μεθόδους που αποσκοπούν στην τόνωση του νευρικού συστήματος, την ενθάρρυνση του να ξεκινήσει την ανάρρωση με τη δημιουργία νέων νευρωνικές συνδέσεις και να διδάξει το ίδιο το παιδί να χρησιμοποιεί το σώμα του σε περίπτωση μειωμένης κινητικής δραστηριότητας προκειμένου να ελαχιστοποιήσει την αδυναμία του να ζήσει ανεξάρτητα.
Σε μεταγενέστερη ηλικία, χρησιμοποιούνται ψυχοθεραπευτικές επιρροές τόσο στο ίδιο το παιδί όσο και στο άμεσο περιβάλλον του προκειμένου να βελτιωθεί το ηθικό περιβάλλον γύρω από το παιδί και να αποτραπεί η ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών σε αυτό.
Διόρθωση λόγου.
Εξειδικευμένη εκπαίδευση προσαρμοσμένη στα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και συνίσταται στη λήψη φαρμάκων με τη μορφή ενέσεων. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν το πρήξιμο του εγκεφάλου, μειώνουν τη δραστηριότητα των επιληπτικών κρίσεων και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Σχεδόν σε όλους συνταγογραφείται πιρακετάμη ή φάρμακα με παρόμοιο αποτέλεσμα: παντογάμη, καβιτόνη ή φαινοτροπίλη.

Εκτός από τα κύρια φάρμακα, η συμπτωματική ανακούφιση της κατάστασης παρέχεται με τη βοήθεια ηρεμιστικών, παυσίπονων, βελτιώνει την πέψη, σταθεροποιεί την καρδιά και μειώνει τυχόν άλλες αρνητικές εκδηλώσεις της νόσου.

Μετά την εξάλειψη της αιτίας της νόσου, πραγματοποιείται θεραπεία για τις συνέπειές της, σχεδιασμένη για να αποκαταστήσει τη λειτουργία του εγκεφάλου και μαζί τους το έργο των εσωτερικών οργάνων και την κινητική δραστηριότητα. Εάν είναι αδύνατο να εξαλειφθούν πλήρως οι υπολειπόμενες εκδηλώσεις, ο στόχος της θεραπείας αποκατάστασης είναι να διδάξει στον ασθενή να ζει με το σώμα του, να χρησιμοποιεί τα άκρα του και να φροντίζει τον εαυτό του όσο το δυνατόν ανεξάρτητα.

Πολλοί γονείς υποτιμούν τα οφέλη των φυσιοθεραπευτικών μεθόδων στη θεραπεία νευρολογικών παθήσεων, αλλά είναι οι θεμελιώδεις μέθοδοι για την αποκατάσταση χαμένων ή εξασθενημένων λειτουργιών.

Η περίοδος ανάρρωσης είναι εξαιρετικά μεγάλη και ιδανικά διαρκεί μια ζωή, αφού όταν το νευρικό σύστημα υποστεί βλάβη, ο ασθενής πρέπει να ξεπερνά τον εαυτό του κάθε μέρα. Με τη δέουσα επιμέλεια και υπομονή, μέχρι μια ορισμένη ηλικία ένα παιδί με εγκεφαλοπάθεια μπορεί να γίνει εντελώς ανεξάρτητο και ακόμη και να οδηγήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής, το μέγιστο δυνατό στο επίπεδο της βλάβης του.

Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε την παθολογία μόνοι σας και τα λάθη που έγιναν λόγω έλλειψης ιατρικής εκπαίδευσης μπορούν όχι μόνο να επιδεινώσουν την κατάσταση, αλλά ακόμη και να οδηγήσουν σε θάνατο. Η συνεργασία με έναν νευρολόγο για άτομα με εγκεφαλοπάθεια γίνεται δια βίου, αλλά κανείς δεν απαγορεύει τη χρήση παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης οργανικών βλαβών στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι αποκατάστασης, οι οποίες δεν αντικαθιστούν τη συντηρητική θεραπεία με φυσικοθεραπεία, αλλά τη συμπληρώνουν πολύ καλά. Μόνο όταν επιλέγετε τη μία ή την άλλη μέθοδο είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς είναι εξαιρετικά δύσκολο να διακρίνετε χρήσιμες και αποτελεσματικές μεθόδους από άχρηστες και επιβλαβείς χωρίς βαθιά εξειδικευμένη ιατρική γνώση, καθώς και ελάχιστο χημικό γραμματισμό.

Εάν είναι αδύνατο να επισκεφθείτε εξειδικευμένα ιδρύματα για να υποβληθείτε σε μια σειρά μαθημάτων άσκησης, μασάζ και υδροθεραπείας, μπορούν εύκολα να πραγματοποιηθούν στο σπίτι, έχοντας κατακτήσει απλές τεχνικές με τη βοήθεια μιας διαβούλευσης με έναν νευρολόγο.

Εξίσου σημαντική πτυχή της θεραπείας είναι η κοινωνική αποκατάσταση με ψυχολογική προσαρμογή του ασθενούς. Δεν πρέπει να υπερπροστατεύετε ένα άρρωστο παιδί, βοηθώντας το σε όλα, γιατί διαφορετικά δεν θα μπορέσει να αναπτυχθεί πλήρως και ως εκ τούτου δεν θα μπορέσει να καταπολεμήσει την παθολογία. Η βοήθεια χρειάζεται μόνο για ζωτικά πράγματα ή ειδικές περιπτώσεις. Στην καθημερινή ζωή, η ανεξάρτητη εκτέλεση καθημερινών καθηκόντων θα λειτουργήσει ως πρόσθετη φυσιοθεραπεία ή θεραπεία άσκησης και επίσης θα διδάξει στο παιδί να ξεπερνά τις δυσκολίες και ότι η υπομονή και η επιμονή οδηγούν πάντα σε εξαιρετικά αποτελέσματα.

Συνέπειες

Οργανική βλάβη σε μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος στην περιγεννητική περίοδο ή σε μεγαλύτερη ηλικία οδηγεί στην ανάπτυξη ενός μεγάλου αριθμού διαφόρων νευρολογικών συνδρόμων:

Υπέρταση-υδροκεφαλική – υδροκεφαλία, συνοδευόμενη από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Καθορίζεται στα βρέφη από τη μεγέθυνση του fontanel, το πρήξιμο ή τον παλμό του.
Σύνδρομο υπερδιέγερσης - αυξημένος μυϊκός τόνος, διαταραχή ύπνου, αυξημένη δραστηριότητα, συχνό κλάμα, υψηλή ετοιμότητα για σπασμούς ή επιληψία.
Η επιληψία είναι ένα σπασμωδικό σύνδρομο.
Σύνδρομο κωματώδους με αντίθετα συμπτώματα υπερδιέγερσης, όταν το παιδί είναι ληθαργικό, απαθές, κινείται ελάχιστα, δεν έχει πιπίλισμα, κατάποση ή άλλα αντανακλαστικά.
Αυτόνομη-σπλαχνική δυσλειτουργία εσωτερικών οργάνων, η οποία μπορεί να εκφραστεί ως συχνή παλινδρόμηση, πεπτικές διαταραχές, δερματικές εκδηλώσεις και πολλές άλλες ανωμαλίες.
Κινητικές διαταραχές.
Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια κινητική διαταραχή που περιπλέκεται από άλλα ελαττώματα, συμπεριλαμβανομένης της νοητικής καθυστέρησης και της αδυναμίας των αισθητηρίων οργάνων.
Η υπερκινητικότητα είναι αδυναμία συγκέντρωσης και έλλειψη προσοχής.
Καθυστέρηση στη νοητική ή σωματική ανάπτυξη, ή πολύπλοκη.
Ψυχική ασθένεια λόγω εγκεφαλικών διαταραχών.
Ψυχολογικές ασθένειες που οφείλονται σε δυσφορία του ασθενούς στην κοινωνία ή σωματική αναπηρία.

Ενδοκρινικές διαταραχές, και ως αποτέλεσμα, μειωμένη ανοσία.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση επίκτητης οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι μάλλον ασαφής, αφού όλα εξαρτώνται από το επίπεδο της βλάβης. Σε περίπτωση συγγενούς τύπου ασθένειας, σε ορισμένες περιπτώσεις η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη, αφού το νευρικό σύστημα του παιδιού ανακάμπτει πολλές φορές πιο γρήγορα και το σώμα του προσαρμόζεται σε αυτό.

Μετά από κατάλληλη θεραπεία και αποκατάσταση, η λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί είτε να αποκατασταθεί πλήρως είτε να έχει κάποιο υπολειπόμενο σύνδρομο.

Οι συνέπειες της πρώιμης οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα συχνά οδηγούν σε νοητική και σωματική καθυστέρηση στην ανάπτυξη και επίσης οδηγούν σε αναπηρία.

Ένα από τα θετικά στοιχεία είναι ότι πολλοί γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν λάβει αυτή την τρομερή διάγνωση, με τη βοήθεια εντατικής θεραπείας αποκατάστασης, επιτυγχάνουν μαγικά αποτελέσματα, διαψεύδοντας τις πιο απαισιόδοξες προβλέψεις των γιατρών, παρέχοντας στο παιδί τους ένα φυσιολογικό μέλλον.

ΟΡΙΣΜΟΣ

Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια (ΠΕΠ) είναι μια συλλογική διάγνωση που υποδηλώνει μια δυσλειτουργία ή δομή του εγκεφάλου ποικίλης προέλευσης που εμφανίζεται κατά την περιγεννητική περίοδο.

Η περιγεννητική περίοδος περιλαμβάνει την προγεννητική, την ενδογεννητική και την πρώιμη νεογνική περίοδο.

Η προγεννητική περίοδος αρχίζει την 28η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης και τελειώνει με την έναρξη του τοκετού.

Η περίοδος εντός του τοκετού περιλαμβάνει την πραγματική πράξη του τοκετού από την έναρξη του τοκετού έως τη γέννηση του παιδιού.

Η πρώιμη νεογνική περίοδος αντιστοιχεί στην πρώτη εβδομάδα της ζωής του παιδιού και χαρακτηρίζεται από τις διαδικασίες προσαρμογής του νεογνού στις περιβαλλοντικές συνθήκες.

ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ

Στη σύγχρονη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών (ICD-10), η διάγνωση της «περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας» δεν χρησιμοποιείται. Λαμβάνοντας όμως υπόψη την καθιερωμένη παράδοση στη χώρα μας, καθώς και τις υπάρχουσες δυσκολίες στην έγκαιρη και ακριβή διάγνωση της φύσης των περιγεννητικών βλαβών του εγκεφάλου, αυτή η «διάγνωση» εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω του 1 έτους με διάφορες διαταραχές. κινητικών, λόγου και νοητικών λειτουργιών.

Τα τελευταία χρόνια, σημειώθηκε σημαντική βελτίωση στις διαγνωστικές δυνατότητες των παιδικών ιατρικών ιδρυμάτων. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλικής βλάβης μπορεί να γίνει μόνο μέχρι το τέλος της νεογνικής περιόδου μετά από 1 μήνα ζωής του παιδιού, ο νευρολόγος πρέπει να καθορίσει την ακριβή φύση και την έκταση της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. περαιτέρω πορεία της νόσου που ανιχνεύεται στο παιδί και καθορίζει τις θεραπευτικές τακτικές ή αφαιρεί την υποψία για εγκεφαλική νόσο.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Ανάλογα με την προέλευση και την πορεία τους, όλες οι εγκεφαλικές βλάβες της περιγεννητικής περιόδου μπορούν να χωριστούν σε υποξικές-ισχαιμικές, που προκύπτουν από την έλλειψη παροχής οξυγόνου στο εμβρυϊκό σώμα ή τη χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (χρόνια ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία) ή τον τοκετό (οξεία εμβρυϊκή υποξία). , ασφυξία), τραυματική, που προκαλείται συχνότερα από τραυματική βλάβη στο κεφάλι του εμβρύου κατά τη γέννηση και μικτές, υποξικές-τραυματικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η ανάπτυξη περιγεννητικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος βασίζεται σε πολλούς παράγοντες που επηρεάζουν την κατάσταση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού και του νεογνού τις πρώτες ημέρες της ζωής του, προκαλώντας την πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων ασθενειών τόσο κατά τον 1ο χρόνο τη ζωή του παιδιού και σε μεγαλύτερη ηλικία.

ΛΟΓΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ

Αιτίες που επηρεάζουν την εμφάνιση περιγεννητικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Σωματικές παθήσεις της μητέρας με συμπτώματα χρόνιας μέθης.
Οξείες μολυσματικές ασθένειες ή επιδείνωση χρόνιων εστιών μόλυνσης στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Υποσιτισμός και γενική ανωριμότητα εγκύου.
Κληρονομικές ασθένειες και μεταβολικές διαταραχές.
Παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης (πρώιμη και όψιμη τοξίκωση, απειλή αποβολής κ.λπ.).
Επιβλαβείς περιβαλλοντικές επιδράσεις, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες (ιονίζουσα ακτινοβολία, τοξικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης διαφόρων φαρμακευτικών ουσιών, ρύπανση του περιβάλλοντος με άλατα βαρέων μετάλλων και βιομηχανικά απόβλητα κ.λπ.).
Παθολογική πορεία τοκετού (γρήγορος τοκετός, αδυναμία τοκετού κ.λπ.) και τραυματισμοί κατά τη χρήση βοηθημάτων τοκετού.
Προωριμότητα και ανωριμότητα του εμβρύου με διάφορες διαταραχές των ζωτικών λειτουργιών του τις πρώτες μέρες της ζωής του.

Προγεννητική περίοδος

Οι επιβλαβείς παράγοντες της προγεννητικής περιόδου περιλαμβάνουν:

ενδομήτριες λοιμώξεις
επιδείνωση χρόνιων ασθενειών της μέλλουσας μητέρας με δυσμενείς αλλαγές στο μεταβολισμό
μέθη
επίδραση διαφόρων τύπων ακτινοβολίας
γενετική προετοιμασία

Η αποβολή έχει επίσης μεγάλη σημασία όταν ένα παιδί γεννιέται πρόωρο ή βιολογικά ανώριμο λόγω παραβίασης της ενδομήτριας ανάπτυξης. Ένα ανώριμο παιδί, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι ακόμη έτοιμο για τη διαδικασία του τοκετού και λαμβάνει σημαντική βλάβη κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι στο πρώτο τρίμηνο της ενδομήτριας ζωής σχηματίζονται όλα τα βασικά στοιχεία του νευρικού συστήματος του αγέννητου παιδιού και ο σχηματισμός του φραγμού του πλακούντα αρχίζει μόνο τον τρίτο μήνα της εγκυμοσύνης. Αιτιακοί παράγοντες μολυσματικών ασθενειών όπως η τοξοπλάσμωση. χλαμύδια, λιστερέλωση, σύφιλη, ηπατίτιδα ορού, κυτταρομεγαλία κ.λπ., διεισδύοντας στον ανώριμο πλακούντα από το σώμα της μητέρας, βλάπτουν βαθιά τα εσωτερικά όργανα του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένου του αναπτυσσόμενου νευρικού συστήματος του παιδιού. Αυτές οι βλάβες στο έμβρυο σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξής του είναι γενικευμένες, αλλά επηρεάζεται κυρίως το κεντρικό νευρικό σύστημα. Στη συνέχεια, όταν ο πλακούντας έχει ήδη σχηματιστεί και το φραγμό του πλακούντα είναι αρκετά αποτελεσματικό, οι επιπτώσεις δυσμενών παραγόντων δεν οδηγούν πλέον στο σχηματισμό εμβρυϊκών δυσπλασιών, αλλά μπορούν να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό, λειτουργική ανωριμότητα του παιδιού και ενδομήτριο υποσιτισμό.

Ταυτόχρονα, υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος σε οποιαδήποτε περίοδο της εγκυμοσύνης και ακόμη και πριν από αυτήν, επηρεάζοντας τα αναπαραγωγικά όργανα και τους ιστούς των γονέων (διεισδυτική ακτινοβολία, κατανάλωση αλκοόλ, σοβαρή οξεία δηλητηρίαση).

Ενδογεννητική περίοδος

Οι ενδογεννητικοί επιβλαβείς παράγοντες περιλαμβάνουν όλους τους δυσμενείς παράγοντες της διαδικασίας του τοκετού που επηρεάζουν αναπόφευκτα το παιδί:

μακρά περίοδο ξηρασίας
απουσία ή ασθενής έκφραση συσπάσεων και διέγερσης αναπόφευκτη σε αυτές τις περιπτώσεις
εργασιακή δραστηριότητα
ανεπαρκές άνοιγμα του καναλιού γέννησης
γρήγορος τοκετός
χρήση χειρωνακτικών μαιευτικών τεχνικών
καισαρική τομή
εμπλοκή του εμβρύου με τον ομφάλιο λώρο
μεγάλο σωματικό βάρος και μέγεθος εμβρύου

Η ομάδα κινδύνου για τραυματισμούς εντός του τοκετού είναι τα πρόωρα βρέφη και τα παιδιά με χαμηλό ή υπερβολικό σωματικό βάρος.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ενδογεννητική βλάβη στο νευρικό σύστημα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επηρεάζει άμεσα τις δομές του εγκεφάλου, αλλά οι συνέπειές τους στο μέλλον επηρεάζουν συνεχώς τη δραστηριότητα και τη βιολογική ωρίμανση του αναπτυσσόμενου εγκεφάλου.

Μεταγεννητική περίοδος

Λαμβάνοντας υπόψη τη μεταγεννητική περίοδο, μπορεί να σημειωθεί ότι εδώ ο μεγαλύτερος ρόλος διαδραματίζεται στη γένεση της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

νευρολοιμώξεις
τραυματισμοί

ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Σε ένα παιδί που έχει διαγνωστεί με περιγεννητική εγκεφαλική βλάβη μετά από 1 μήνα ζωής, ο γιατρός είναι σε θέση να καθορίσει την πρόγνωση για την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού, η οποία μπορεί να χαρακτηριστεί είτε από πλήρη ανάκαμψη είτε από την ανάπτυξη ελάχιστων διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος, είτε από σοβαρές ασθένειες που απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία και παρακολούθηση από νευρολόγο.

Οι κύριες επιλογές για τις συνέπειες της περιγεννητικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στα μικρά παιδιά:

Πλήρης ανάρρωση
Καθυστερημένη πνευματική, κινητική ή ομιλική ανάπτυξη του παιδιού
(ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία)
Νευρωτικές αντιδράσεις
Εγκεφαλικό (μετατραυματικό) σύνδρομο
Σύνδρομο αυτόνομης-σπλαχνικής δυσλειτουργίας
Υδροκέφαλος
Εγκεφαλική παράλυση

Τα παιδιά με συνέπειες περιγεννητικής εγκεφαλικής βλάβης σε μεγαλύτερη ηλικία παρουσιάζουν συχνά διαταραχές προσαρμογής στις περιβαλλοντικές συνθήκες, που εκδηλώνονται με διάφορες διαταραχές συμπεριφοράς, νευρωτικές εκδηλώσεις, σύνδρομο υπερκινητικότητας, ασθενικό σύνδρομο, σχολική δυσπροσαρμογή, διαταραχή αυτόνομων-σπλαχνικών λειτουργιών κ.λπ.

Δεδομένου του ανεπαρκώς υψηλού ιατρικού αλφαβητισμού του πληθυσμού και της έλλειψης παιδονευρολόγων, ιδιαίτερα κατά το πρώτο έτος της ζωής, τέτοια παιδιά δεν λαμβάνουν πλήρη αποκατάσταση.

Η πρακτική των παιδαγωγών και των δασκάλων σε προσχολικά ιδρύματα και δημοτικά σχολεία δείχνει ότι τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί κατακόρυφα ο αριθμός των παιδιών με ελαττώματα ομιλίας, έλλειψη προσοχής, μνήμης, αυξημένη διάσπαση προσοχής και πνευματική κόπωση. Πολλά από αυτά τα παιδιά παρουσιάζουν διαταραχές κοινωνικής προσαρμογής, ανωμαλίες στάσης, αλλεργικές δερματοπάθειες, διάφορες δυσλειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα και δυσγραφία. Το εύρος αυτών των διαταραχών είναι αρκετά ευρύ και ποικίλο και το «σύνολο» των ελαττωμάτων για κάθε μεμονωμένο παιδί είναι ατομικό.

Θα πρέπει αμέσως να σημειωθεί ότι με την έγκαιρη διάγνωση στην πρώιμη παιδική ηλικία, οι υπάρχουσες διαταραχές, κυρίως του νευρικού συστήματος, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων μπορούν να εξαλειφθούν σχεδόν πλήρως με διορθωτικά μέτρα και τα παιδιά μπορούν στη συνέχεια να ζήσουν μια πλήρη ζωή.

Με την έναρξη του σχολείου, η διαδικασία της κακής προσαρμογής με εκδηλώσεις διαταραχών των ανώτερων λειτουργιών του εγκεφάλου, σωματικά και αυτόνομα συμπτώματα που συνοδεύουν ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία, αυξάνεται σαν χιονοστιβάδα.

Διάγνωση περιγεννητικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλικής βλάβης μπορεί να γίνει μόνο με βάση τα κλινικά δεδομένα από διάφορες ερευνητικές μεθόδους είναι μόνο βοηθητικού χαρακτήρα και μερικές φορές είναι απαραίτητες όχι για να γίνει η ίδια η διάγνωση, αλλά για να διευκρινιστεί η φύση και η θέση της βλάβης. αξιολογήσει τη δυναμική της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας στη διάγνωση περιγεννητικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος

Διαγνωστικά με υπερήχους (ECHO-EG, NSG, Dopplerography)

Ηχοεγκεφαλογραφία -ECHO-EG

Μια διαγνωστική μέθοδος υπερήχων που βασίζεται στην ιδιότητα του υπερήχου να εκτρέπεται στη διεπαφή μεταξύ μέσων με διαφορετικές πυκνότητες. Η μέθοδος σας επιτρέπει να εκτιμήσετε το μέγεθος της τρίτης κοιλίας του εγκεφάλου, τον κοιλιακό δείκτη και το εύρος των παλμών.

Η μονοδιάστατη ηχοεγκεφαλογραφία χρησιμοποιείται ευρέως σε διάφορα ιατρικά ιδρύματα, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, για τον προσδιορισμό της μετατόπισης των δομών της μέσης γραμμής του εγκεφάλου, εάν υπάρχει υποψία ενδοκρανιακής αιμορραγίας και της επέκτασης των αντίστοιχων τμημάτων των οδών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μια σύγχρονη, ασφαλής μέθοδος απεικόνισης του εγκεφάλου, η οποία επιτρέπει, μέσω μιας ανοιχτής μεγάλης πηγής, ραμμάτων, εξωτερικού ακουστικού πόρου ή κόγχης, να εκτιμηθεί η κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού, οι σχηματισμοί του πρόσθιου, μεσαίου, οπίσθιου κρανιακού βόθρου και των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. να χρησιμοποιηθεί ως μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου για ύποπτη ενδοκρανιακή (ενδοκρανιακή) εγκεφαλική βλάβη.

Χρησιμοποιώντας νευροηχογράφημα, περιγράφεται η δομή και η ηχογένεια (ηχοπυκνότητα) της εγκεφαλικής ύλης, το μέγεθος και το σχήμα των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου και αξιολογούνται οι αλλαγές τους.

Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό της μεθόδου είναι η ικανότητά της

εντοπισμός της παρουσίας εγκεφαλικής βλάβης από τη γέννηση και πρώιμης μετά τον τοκετό (εγκεφαλικές αιμορραγίες και εγκεφαλικά εμφράγματα) και εκτίμηση της φύσης των συνεπειών μιας τέτοιας βλάβης, εντοπισμός ατροφικών αλλαγών στον εγκέφαλο και αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό και τις οδούς του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υδροκεφαλία.

Η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία οιδήματος εγκεφαλικού ιστού, συμπίεσης και εξάρθρωσης των δομών του εγκεφάλου, δυσπλασιών και όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος και εγκεφαλικής βλάβης λόγω τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.

Με επαναλαμβανόμενες (δυναμικές) νευροηχογραφικές μελέτες, είναι δυνατό να εκτιμηθεί η δυναμική των δομικών αλλαγών που είχαν εντοπιστεί προηγουμένως στον εγκεφαλικό ιστό και στις οδούς του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η μέθοδος βασίζεται στην ικανότητα ενός υπερηχητικού σήματος, όταν διέρχεται από ένα κινούμενο μέσο, να αλλάζει τη συχνότητά του και να ανακλάται από αυτό το μέσο και επιτρέπει σε κάποιον να εκτιμήσει την ποσότητα της ροής του αίματος σε ενδοεγκεφαλικά αγγεία (αγγεία εγκεφάλου) και εξωεγκεφαλικά αγγεία και έχει υψηλή ακρίβεια κατά τη διάρκεια των διεργασιών απόφραξης.

Νευροφυσιολογικά διαγνωστικά (EEG, ENMG, προκλητά δυναμικά)

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι μια μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, που βασίζεται στην καταγραφή των ηλεκτρικών δυναμικών του εγκεφάλου. Η τεχνική σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε σωστά την κατάσταση της λειτουργικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, τα στάδια ωρίμανσης της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου στα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής και παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία παθολογικών αλλαγών στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα σε διάφορες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφική μελέτη κατά τη διάρκεια του ύπνου είναι η πιο επαρκής μέθοδος για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου των παιδιών στη βρεφική ηλικία, καθώς τα βρέφη και τα μικρά παιδιά περνούν τον περισσότερο χρόνο τους στον ύπνο και, επιπλέον, κατά την καταγραφή του ΗΕΓ κατά τη διάρκεια του ύπνου, παρατηρούνται τεχνουργήματα μυϊκής έντασης. η ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών) εξαιρούνται ), οι οποίες στην κατάσταση εγρήγορσης υπερτίθενται στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, παραμορφώνοντας την τελευταία.

Θα πρέπει να προστεθεί ότι το ΗΕΓ εγρήγορσης σε νεογνά και μικρά παιδιά δεν είναι αρκετά κατατοπιστικό, αφού δεν έχει διαμορφωθεί ο βασικός φλοιώδης ρυθμός τους.

Ωστόσο, στο ΗΕΓ ύπνου, ήδη από τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού, παρατηρούνται όλοι οι κύριοι ρυθμοί της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας που είναι εγγενείς στο ΗΕΓ ύπνου ενός ενήλικα. Η νευροφυσιολογική μελέτη του ύπνου χρησιμοποιώντας ΗΕΓ και ένα σύνολο διαφόρων φυσιολογικών δεικτών καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των φάσεων και των σταδίων του ύπνου και τον έλεγχο των λειτουργικών καταστάσεων του εγκεφάλου.

Προκλητά δυναμικά - EP

Τα δυναμικά που προκαλούνται από τον εγκέφαλο είναι η ηλεκτρική δραστηριότητα των νευρώνων του εγκεφάλου που εμφανίζεται ως απόκριση στη διέγερση του αντίστοιχου αναλυτή. Με βάση τη μέθοδο παραγωγής, τα προκλητά δυναμικά χωρίζονται σε ακουστικά, οπτικά και σωματοαισθητικά.

Τα προκλητά δυναμικά απομονώνονται από την αυθόρμητη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου (EEG) και χρησιμοποιούνται συχνά για τον προσδιορισμό της παρουσίας αλλαγών στις οδούς του κεντρικού νευρικού συστήματος και τη δυναμική τους κατά την περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τα οπτικά προκλητά δυναμικά δείχνουν την πορεία μιας νευρικής ώθησης από το οπτικό νεύρο στις οπτικές ζώνες των ινιακών περιοχών του εγκεφαλικού φλοιού και χρησιμοποιούνται συχνότερα σε πρόωρα βρέφη για τον προσδιορισμό της κατάστασης των οδών αγωγής στην περιοχή των οπίσθιων κεράτων του οι πλάγιες κοιλίες, οι οποίες προσβάλλονται συχνότερα από περικοιλιακή λευκομαλακία.

Τα ακουστικά προκλητά δυναμικά αντανακλούν τη διέλευση μιας νευρικής ώθησης από το ακουστικό νεύρο στις ζώνες προβολής του εγκεφαλικού φλοιού και χρησιμοποιούνται συχνότερα σε τελειόμηνα βρέφη.

Τα σωματοαισθητικά προκλητά δυναμικά αντανακλούν τη διαδρομή που ακολουθεί ένα ηλεκτρικό σήμα κατά τον ερεθισμό των περιφερικών νεύρων στην αντίστοιχη ζώνη προβολής του εγκεφαλικού φλοιού και χρησιμοποιούνται τόσο σε τελειόμηνα όσο και σε πρόωρα βρέφη.

Παρακολούθηση βίντεο

Είναι μια απλή και σχετικά φθηνή διαγνωστική μέθοδος που επιτρέπει σε κάποιον να αξιολογήσει τα στάδια σχηματισμού της αυθόρμητης κινητικής δραστηριότητας ενός παιδιού από τη στιγμή της γέννησης χρησιμοποιώντας ανάλυση βίντεο. Αξιολογείται η αυθόρμητη κινητική δραστηριότητα του παιδιού, η επικαιρότητα και η φύση της αλλαγής στους τύπους κινητικής δραστηριότητας.

Ο συνδυασμός παρακολούθησης ΗΕΓ σε κατάσταση εγρήγορσης και φυσικού ύπνου με την καταγραφή άλλων φυσιολογικών δεικτών της ζωτικής δραστηριότητας του παιδιού (ENMG, EOG κ.λπ.) και παρακολούθησης βίντεο καθιστά δυνατή την ακριβέστερη διαφοροποίηση της φύσης των παροξυσμικών καταστάσεων διαφόρων προέλευση από μικρά παιδιά.

Ηλεκτρονευρομυογραφία - ENMG

Το EMG (ηλεκτρομυογραφία) και το ENMG (ηλεκτρονευρομυογραφία) χρησιμοποιούνται συχνά στη διάγνωση περιγεννητικών βλαβών του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων υποξικής φύσης (σε υγιή νεογνά και παιδιά που γεννήθηκαν με υποξία, ανιχνεύεται διάφορες ηλεκτρικές δραστηριότητες των μυών, που διαφέρουν στην πλάτος και συχνότητα κλονικών συσπάσεων των μυϊκών ινών κατά τη διάρκεια διαφόρων παραλλαγών εκδηλώσεων περιγεννητικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα).

Μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ (CT, MRI, PET)

Αξονική τομογραφία - CT

Η αξονική τομογραφία είναι μια ερευνητική μέθοδος που βασίζεται στη διαδοχική σάρωση οργάνων και τμημάτων του ανθρώπινου σώματος με δέσμη ακτίνων Χ και επακόλουθη ανακατασκευή των εικόνων των τμημάτων που προκύπτουν.

Η μέθοδος απεικόνισης μακροδομικών αλλαγών στο κεντρικό νευρικό σύστημα (αιμορραγίες, κύστεις, όγκοι κ.λπ.), που χρησιμοποιείται ευρέως σε μεγαλύτερα παιδιά και στην πρακτική των ενηλίκων, είναι αρκετά προβληματική για χρήση σε μικρά παιδιά λόγω της ανάγκης για αναισθησία (για την επίτευξη ακινησίας του παιδιού).

Μαγνητική τομογραφία - MRI

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια ερευνητική μέθοδος που επιτρέπει σε κάποιον να αξιολογήσει όχι μόνο τη διαταραχή της μακροδομής του υπό μελέτη οργάνου, αλλά και την κατάσταση και τη διαφοροποίηση του εγκεφαλικού ιστού, να εντοπίσει περιοχές αυξημένης και μειωμένης πυκνότητας και σημεία εγκεφαλικού οιδήματος.

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων - PET

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ένταση του μεταβολισμού στους ιστούς και την ένταση της εγκεφαλικής ροής αίματος σε διάφορα επίπεδα και σε διάφορες δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΣΥΝΕΠΕΙΩΝ ΤΗΣ ΠΕΡΙΓΕΝΝΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ΣΤΟ ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

Οι βλάβες του εγκεφάλου κατά την περιγεννητική περίοδο είναι η κύρια αιτία αναπηρίας και κακής προσαρμογής στα παιδιά.

Η θεραπεία της οξείας περιόδου των περιγεννητικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρού.

Η θεραπεία των συνεπειών των βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος της περιγεννητικής περιόδου, με τις οποίες συχνά πρέπει να αντιμετωπίσουν οι παιδίατροι και οι νευρολόγοι, περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, μασάζ, φυσικοθεραπεία και φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και συχνά χρησιμοποιούνται στοιχεία παιδαγωγικής διόρθωσης.

Οι απαιτήσεις για θεραπεία πρέπει να είναι αρκετά υψηλές και, πρέπει να προστεθεί, ότι η κύρια έμφαση στην αντιμετώπιση των συνεπειών της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα της περιγεννητικής περιόδου δίνεται στις φυσικές μεθόδους επιρροής (φυσικοθεραπεία, μασάζ, θεραπεία άσκησης κ.λπ.), ενώ η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται μόνο σε μια σειρά περιπτώσεων (σπασμοί, υδροκεφαλία κ.λπ.).

Θεραπευτικές τακτικές για τα κύρια σύνδρομα που εμφανίζονται σε νεογνά, βρέφη και μικρά παιδιά με εγκεφαλικές βλάβες ποικίλης προέλευσης

Σύνδρομο ενδοκρανιακής υπέρτασης

Ο έλεγχος του όγκου του υγρού στην οδό του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι απαραίτητος στη θεραπεία. Το φάρμακο εκλογής σε αυτή την περίπτωση είναι το diacarb (αναστολέας καρβονικής ανυδράσης), το οποίο μειώνει την παραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αυξάνει την εκροή του. Εάν η θεραπεία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης με diacarb είναι αναποτελεσματική, η προοδευτική μεγέθυνση των κοιλιών σύμφωνα με μεθόδους νευροαπεικόνισης και η αυξανόμενη ατροφία του μυελού, συνιστάται η χρήση μεθόδων νευροχειρουργικής θεραπείας (κοιλιοπεριτοναϊκή ή κοιλιοπεριτοναϊκή παροχέτευση).

Σύνδρομο κινητικής διαταραχής

Η θεραπεία των κινητικών διαταραχών πραγματοποιείται σύμφωνα με τη φύση των διαταραχών κίνησης.

Για το σύνδρομο μυϊκής υποτονίας (μειωμένος μυϊκός τόνος), χρησιμοποιείται διβαζόλη ή, μερικές φορές, γκαλανταμίνη. Το πλεονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι η άμεση επίδρασή τους στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ενώ άλλα φάρμακα δρουν στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Ωστόσο, η συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων πρέπει να είναι πολύ προσεκτική για να αποφευχθεί η μετατροπή της μυϊκής υπότασης σε σπαστικές καταστάσεις.

Για το σύνδρομο μυϊκής υπέρτασης (αυξημένος μυϊκός τόνος), χρησιμοποιείται mydocalm ή baclofen.

Ωστόσο, ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη θεραπεία του συνδρόμου κινητικής διαταραχής σε παιδιά με συνέπειες περιγεννητικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα διαδραματίζεται από τις φυσικές μεθόδους επιρροής που αναφέρονται παραπάνω.

Σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διεγερσιμότητας

Δεν υπάρχει ακόμη σαφής γενικά αποδεκτή τακτική για τη διαχείριση παιδιών με σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διέγερσης, πολλοί ειδικοί αντιμετωπίζουν αυτή την κατάσταση ως οριακή κατάσταση και συμβουλεύουν μόνο την παρακολούθηση τέτοιων παιδιών και την αποχή από τη θεραπεία.

Στην εγχώρια πρακτική, ορισμένοι γιατροί συνεχίζουν να χρησιμοποιούν αρκετά σοβαρά φάρμακα (φαινοβαρβιτάλη, διαζεπάμη, Sonapax κ.λπ.) για παιδιά με σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διεγερσιμότητας, η συνταγογράφηση των οποίων στις περισσότερες περιπτώσεις δεν δικαιολογείται ελάχιστα. Η συνταγογράφηση νοοτροπικών φαρμάκων με ανασταλτική δράση, όπως το Patnogam και το Phenibut, είναι ευρέως διαδεδομένη. Η βοτανοθεραπεία (καταπραϋντικά τσάγια, μείγματα και αφεψήματα) χρησιμοποιείται αρκετά αποτελεσματικά.

Εάν υπάρχει καθυστέρηση στην ομιλία, τη νοητική ή κινητική ανάπτυξη, τα βασικά φάρμακα της οικιακής ιατρικής για την αντιμετώπιση αυτών των καταστάσεων είναι τα νοοτροπικά φάρμακα (νοοτροπίλ, αμιναλόνη, εγκεφαλόλη). Μαζί με τα νοοτροπικά, χρησιμοποιούνται κάθε είδους δραστηριότητες που στοχεύουν στην ανάπτυξη της μειωμένης λειτουργίας (μαθήματα με λογοθεραπευτή, ψυχολόγο κ.λπ.).

Επιληψία

Ή, όπως αποκαλείται συχνά αυτή η ασθένεια στη Ρωσία, το επιληπτικό σύνδρομο είναι συχνά μια από τις συνέπειες των περιγεννητικών βλαβών του εγκεφάλου. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας θα πρέπει να πραγματοποιείται από νευρολόγο με επαρκή προσόντα στον τομέα αυτό ή από επιληπτολόγο, το οποίο είναι προτιμότερο.

Για τη θεραπεία της επιληψίας χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά (αντισπασμωδικά), η συνταγογράφηση και η παρακολούθηση των οποίων πραγματοποιείται απευθείας από τον θεράποντα ιατρό. Η απότομη διακοπή των φαρμάκων, η αντικατάσταση ενός φαρμάκου με ένα άλλο ή τυχόν μη εξουσιοδοτημένες αλλαγές στο σχήμα των αντισπασμωδικών συχνά προκαλούν την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων. Δεδομένου ότι τα αντισπασμωδικά δεν είναι αβλαβή φάρμακα, θα πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις (ακριβώς τεκμηριωμένη διάγνωση επιληψίας, επιληπτικό σύνδρομο).

Ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία (MMD, σύνδρομο υπερκινητικότητας, υπερκινητικό παιδί)

Η ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου σχετίζεται με ανωριμότητα και μειωμένη δραστηριότητα των ανασταλτικών μηχανισμών του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, σε ορισμένες ξένες χώρες, οι αμφεταμίνες, οι οποίες απαγορεύεται η χρήση τους στη Ρωσία, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτού του συνδρόμου (τα φάρμακα εμπίπτουν στην κατηγορία των ναρκωτικών υψηλής εξάρτησης).

Χρησιμοποιούνται επίσης διάφορα στοιχεία παιδαγωγικής διόρθωσης, μαθήματα με ψυχολόγο και λογοθεραπευτή και ασκήσεις συγκέντρωσης.

Σήμερα, ένας πολύ μεγάλος αριθμός παιδιών γεννιέται με καρδιακές παθολογίες. Είναι η συστολή που δημιουργεί παρορμήσεις, χάρη στις οποίες το αίμα ρέει σε όλα τα απαραίτητα όργανα. Ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου που εισέρχεται στον εγκέφαλο προκαλεί – υποξικά – ισχαιμική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Έχοντας προγραμματίσει μια εγκυμοσύνη, κάθε μητέρα πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού και να υποβάλλεται στις απαραίτητες εξετάσεις. Μόνο μέσω της έγκαιρης διάγνωσης είναι δυνατό να αποφευχθούν σοβαρά προβλήματα στο μέλλον. Εάν μετά τη γέννηση του μωρού σας παρατηρήσετε κάποια ασυνήθιστη συμπεριφορά ή συμπτώματα που είναι ακατανόητα για εσάς, δεν πρέπει να περιμένετε μέχρι να βελτιωθούν όλα από μόνα τους, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν θεραπευτή.

Η ζωή και η υγεία ενός παιδιού είναι το πιο σημαντικό πράγμα για κάθε άνθρωπο. Επομένως, ο καθένας πρέπει να γνωρίζει ποια προβλήματα μπορεί να αντιμετωπίσει και πώς να τα λύσει. Σε αυτό το υλικό θα εξετάσουμε τι είναι η υποξική-ισχαιμική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, γιατί μπορεί να εμφανιστεί, ποια συμπτώματα εκδηλώνεται και ποια προληπτικά μέτρα χρησιμοποιούνται.

Υποξική - ισχαιμική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα - γενικά χαρακτηριστικά

Υποξική - ισχαιμική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Η υποξική-ισχαιμική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι η προγεννητική, ενδογεννητική ή μεταγεννητική εγκεφαλική βλάβη που οφείλεται σε χρόνια ή οξεία υποξία (ασφυξία), σε συνδυασμό με φαινόμενα δευτερογενούς ισχαιμίας.

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο όροι για αυτήν την παθολογική κατάσταση. Πιο συχνή είναι η «υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη», λιγότερο συχνή η «εγκεφαλοπάθεια υποξικής προέλευσης». Και τα δύο ονόματα είναι ισοδύναμα, αφού αντανακλούν την ίδια παθολογική διαδικασία με μία μόνο παθογένεση και, κατά συνέπεια, είναι συνώνυμα.

Ο όρος υποξική-ισχαιμική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι πιο τραυματικός για τους γονείς και ενδείκνυται να χρησιμοποιείται για σοβαρές βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ενώ ο όρος «εγκεφαλοπάθεια» είναι πιο κατάλληλος για ηπιότερες εκδηλώσεις της νόσου.

Για να δηλώσετε και τους δύο όρους, χρησιμοποιείται η συντομογραφία "HIE". Η διάγνωση της HIE συμπληρώνεται από αντίστοιχα νευρολογικά σύνδρομα παρουσία μιας χαρακτηριστικής τους κλινικής εικόνας. Όσον αφορά τη συχνότητα, η υποξική-ισχαιμική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα κατέχει την πρώτη θέση όχι μόνο μεταξύ των εγκεφαλικών βλαβών, αλλά και μεταξύ όλων των παθολογικών καταστάσεων των νεογνών, ιδιαίτερα των πρόωρων.

Βασίζεται κυρίως στην προγεννητική βλάβη του εμβρύου - χρόνια εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, στη συνέχεια στην υποξία που σχετίζεται με τη φύση του τοκετού (όψιμος τοκετός, αδυναμία τοκετού) και στην οξεία ανάπτυξη υποξίας ως αποτέλεσμα αποκόλλησης πλακούντα.

Επιπλέον, υποξική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να συμβεί κατά τη μεταγεννητική περίοδο λόγω ανεπαρκούς αναπνοής, πτώσης της αρτηριακής πίεσης και άλλων λόγων.

Η παθογένεια της υποξικής-ισχαιμικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να συνοψιστεί στο παρακάτω διάγραμμα. Η περιγεννητική υποξία (ασφυξία) του εμβρύου (παιδιού) οδηγεί σε υποξαιμία και αύξηση της περιεκτικότητάς του σε διοξείδιο του άνθρακα (υπερκαπνία), ακολουθούμενη από ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης λόγω συσσώρευσης γαλακτικού, ακολουθούμενη από:

ενδοκυτταρικό οίδημα.
οίδημα των ιστών.
μειωμένη εγκεφαλική ροή αίματος.
γενικευμένο οίδημα.
αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
εκτεταμένη και σημαντική μείωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
νέκρωση της εγκεφαλικής ουσίας.

Αυτό το σχήμα αντανακλά σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η οποία μπορεί να είναι μία από τις εκδηλώσεις της γενικής συστηματικής αντίδρασης του σώματος σε σοβαρή ασφυξία και μπορεί να συνδυαστεί με οξεία σωληναριακή νέκρωση των νεφρών, πρωτοπαθή πνευμονική υπέρταση ως αποτέλεσμα διατήρησης της εμβρυϊκής κυκλοφορίας , μειωμένη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης, νεκρωτικές εντερικές βλάβες, αναρρόφηση μηκωνίου, επινεφριδιακή ανεπάρκεια και μυοκαρδιοπάθεια.

Ταυτόχρονα, η παθολογική διαδικασία μπορεί να σταματήσει σε οποιοδήποτε στάδιο και σε ορισμένα παιδιά μπορεί να περιοριστεί σε ήπιες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με τοπικές εστίες ισχαιμίας, που οδηγούν σε λειτουργικές αλλαγές στον εγκέφαλο.

Αυτό, αφενός, εκδηλώνεται με ποικίλη κλινική εικόνα και, αφετέρου, αντανακλάται στη συχνότητα των υποξικών-ισχαιμικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογνά, η οποία αναφέρεται από διαφορετικούς συγγραφείς. Ο εντοπισμός των υποξικών-ισχαιμικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

Τα πρόωρα βρέφη χαρακτηρίζονται κυρίως από βλάβη στις περικοιλιακές ζώνες στην περιοχή της βλαστικής ουσίας, η οποία, με σοβαρή υποξία και ισχαιμία, οδηγεί σε νέκρωση της λευκής ουσίας. Στα τελειόμηνα βρέφη, η σοβαρή υποξία επηρεάζει τα παραοβελιαία μέρη του φλοιού, τα οποία βρίσκονται στο όριο των λεκανών της εγκεφαλικής αρτηρίας.

Επιπλέον, μπορεί να επηρεαστούν περιοχές των βασικών γαγγλίων, του θαλάμου και του εγκεφαλικού στελέχους, συμπεριλαμβανομένου του δικτυωτού σχηματισμού.

Ενώ βρίσκεται στη μήτρα, το έμβρυο «τρέφεται» με ό,τι λαμβάνει από το αίμα της μητέρας. Ένα από τα κύρια συστατικά της διατροφής είναι το οξυγόνο. Η έλλειψή του επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος του αγέννητου παιδιού. Και οι ανάγκες σε οξυγόνο του αναπτυσσόμενου εγκεφάλου του είναι ακόμη υψηλότερες από αυτές ενός ενήλικα.

Εάν μια γυναίκα βιώσει επιβλαβείς επιδράσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τρώει άσχημα, αρρωσταίνει ή ακολουθεί έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής, αυτό θα επηρεάσει αναπόφευκτα το παιδί. Λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο.

Το αρτηριακό αίμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο προκαλεί μεταβολικές διαταραχές στα εγκεφαλικά κύτταρα και θάνατο ορισμένων ή ολόκληρων ομάδων νευρώνων. Ο εγκέφαλος έχει αυξημένη ευαισθησία στις διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, ιδιαίτερα στη χαμηλή αρτηριακή πίεση. Οι μεταβολικές διαταραχές προκαλούν το σχηματισμό γαλακτικού οξέος και οξέωση.

Περαιτέρω, η διαδικασία αυξάνεται - σχηματίζεται εγκεφαλικό οίδημα με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και νέκρωση των νευρώνων. Περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να αναπτυχθεί στη μήτρα, κατά τη διάρκεια του τοκετού και τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Οι γιατροί θεωρούν ότι το χρονικό εύρος κυμαίνεται από 22 πλήρεις εβδομάδες εγκυμοσύνης έως 7 ημέρες από τη γέννηση.

Ενδομήτριοι κίνδυνοι:

διαταραχές της κυκλοφορίας της μήτρας και του πλακούντα, ανωμαλίες του ομφάλιου λώρου.
τοξικές επιδράσεις από το κάπνισμα και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.
επικίνδυνη παραγωγή όπου εργάζεται μια έγκυος γυναίκα.
κύηση.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι παράγοντες κινδύνου είναι:

αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα·
μακρά ή γρήγορη εργασία.
παρατεταμένη έλλειψη νερού.
τραυματισμός γέννησης?
βραδυκαρδία και χαμηλή αρτηριακή πίεση σε ένα παιδί.
αποκόλληση πλακούντα, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου.

Αμέσως μετά τη γέννηση, η ανάπτυξη υποξικής-ισχαιμικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα στα νεογνά είναι δυνατή λόγω χαμηλής αρτηριακής πίεσης, παρουσίας διάχυτου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης (παθολογία αιμόστασης που συνοδεύεται από αυξημένο σχηματισμό θρόμβου στα αγγεία μικροκυκλοφορίας).

Επιπλέον, το HIE μπορεί να προκληθεί από καρδιακά ελαττώματα και αναπνευστικά προβλήματα στο νεογέννητο. Η εμφάνιση υποξικής-ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης μπορεί να προκληθεί από:

προδρομικός πλακούντας;
αποκόλληση του πλακούντα;
πολλαπλή εγκυμοσύνη?
πολυυδραμνιο?
ολιγοϋδραμνιο?
κύηση σε έγκυες γυναίκες.
συγγενείς αγγειακές παθολογίες.
συγγενείς παθολογίες της καρδιάς.
συγγενείς παθολογίες του εγκεφάλου.
κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες;
ασθένειες αίματος?
όγκοι εγκεφάλου?
όγκοι της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης?
ερυθρά σε μια έγκυο γυναίκα?
τοξοπλάσμωση σε έγκυο γυναίκα.
λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό σε έγκυο γυναίκα.
άλλες μολυσματικές ασθένειες σε έγκυο γυναίκα.
αρτηριακή υπέρταση σε έγκυο γυναίκα.
καρδιακές και αγγειακές παθήσεις σε έγκυες γυναίκες.
σακχαρώδης διαβήτης σε έγκυο γυναίκα.
ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων σε μια έγκυο γυναίκα.
νεφρική νόσο σε έγκυο γυναίκα.
ασθένειες των πνευμόνων σε μια έγκυο γυναίκα.
ασθένειες αίματος σε έγκυο γυναίκα.
ογκολογικές ασθένειες σε έγκυο γυναίκα.
αιμορραγία στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.
κάπνισμα;
αλκοολισμός;
εθισμός;
έκθεση σε τοξικές ουσίες·
λήψη ορισμένων φαρμάκων?
τραυματισμός γέννησης?
ασφυξία του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού.
ταχεία εργασία?
παρατεταμένη εργασία - περισσότερες από 24 ώρες.
πρόωρος τοκετός;
μετά την εγκυμοσύνη.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της υποξικής-ισχαιμικής βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος χαρακτηρίζεται από μεγάλη ποικιλία από διαγραμμένες, ασυμπτωματικές μορφές έως «ζουμερές», άμεσα εμφανείς εκδηλώσεις που ταιριάζουν σε ορισμένα σύνδρομα. Υπάρχουν 3 βαθμοί οξείας περιόδου: ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Οι ήπιοι βαθμοί συνήθως χαρακτηρίζονται από υποαντανακλαστικότητα, μέτρια υποτονία των άνω άκρων, τρόμο, περιοδική ανησυχία ή μέτριο λήθαργο, ελαφριά κλίση του κεφαλιού, μειωμένη δραστηριότητα του πιπιλίσματος σε ώριμα παιδιά και σημεία ανωριμότητας πέρα από την ηλικία κύησης.

Τα συμπτώματα μιας μέτριας μορφής συνήθως περιλαμβάνουν ένα από τα σύνδρομα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της παθολογικής κατάστασης:

σύνδρομο υπέρτασης?
σύνδρομο διέγερσης;
καταπιεστικό σύνδρομο.

Μαζί με την υποαντανακλαστική, μπορεί να παρατηρηθεί υποτονία των μυών των άνω άκρων 2ου βαθμού, μεμονωμένη ή σε συνδυασμό με υποτονία των ποδιών, μέτρια σωματική αδράνεια, βραχυχρόνιες κρίσεις άπνοιας, μεμονωμένοι σπασμοί, σοβαρά οφθαλμικά συμπτώματα και βραδυκαρδία.

Η σοβαρή μορφή χαρακτηρίζεται από έντονο σύνδρομο κατάθλιψης, έως την ανάπτυξη κώματος, επαναλαμβανόμενους σπασμούς, παρουσία βλαστικών σημείων με τη μορφή συμπτωμάτων βολβού και ψευδοβολβίου, αργή κίνηση των βολβών, ανάγκη για μηχανικό αερισμό, πρώιμη νοητική υστέρηση , καθώς και εκδηλώσεις ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της υποξικής-ισχαιμικής βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι η δυναμική αύξηση, σε σύντομο ή μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, των μεμονωμένων νευρολογικών συμπτωμάτων, τα οποία καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού.

Μεταξύ των ασθενών με υποξική-ισχαιμική βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος, θα πρέπει να διακρίνονται παιδιά που γεννιούνται με σοβαρή ασφυξία και χρειάζονται μακροχρόνιο μηχανικό αερισμό από τα πρώτα λεπτά της ζωής τους. Αυτή η ομάδα παιδιών ξεχωρίζει, αφού ο ίδιος ο μηχανικός αερισμός και συχνά η συνοδευτική ηρεμιστική θεραπεία κάνει τις δικές του προσαρμογές και τροποποιεί την κλινική εικόνα.

Επιπλέον, σε σπάνιες περιπτώσεις, κυρίως σε τελειόμηνα βρέφη, από τις πρώτες μέρες της ζωής μπορεί να παρατηρηθεί έντονη σπαστικότητα των άκρων, κυρίως κάτω, η οποία επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η πορεία της υποξικής-ισχαιμικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα έχει πολλές επιλογές:

ευνοϊκή πορεία με ταχεία θετική δυναμική.
νευρολογικά συμπτώματα, που αντανακλούν σοβαρή εγκεφαλική βλάβη στην οξεία περίοδο της νόσου, εξαφανίζονται εντελώς κατά τη στιγμή της εξόδου από το τμήμα ή επιμένουν με τη μορφή μέτριων ή πιο έντονων υπολειμματικών επιπτώσεων.
νευρολογικά συμπτώματα μετά την έξοδο από την οξεία περίοδο της νόσου τείνουν να εξελιχθούν.
σοβαρή εγκεφαλική βλάβη που οδηγεί σε αναπηρία ανιχνεύεται τον πρώτο μήνα.
λανθάνουσα πορεία?
μετά από μια μακρά περίοδο φαινομενικής ευεξίας, σε ηλικία 4-6 μηνών, αρχίζουν να εμφανίζονται σημάδια κινητικών διαταραχών.

Πρώιμα συμπτώματα που πρέπει να απευθυνθούν σε παιδονευρολόγο:

υποτονικός θηλασμός, πνιγμός κατά τη διάρκεια του θηλασμού, διαρροή γάλακτος από τη μύτη του μωρού.
ένα αδύναμο κλάμα παιδιού, μια ρινική ή βραχνή φωνή.
συχνή παλινδρόμηση και ανεπαρκής αύξηση βάρους.
μειωμένη κινητική δραστηριότητα του παιδιού, υπνηλία, λήθαργος ή έντονο άγχος.
τρέμουλο στο πηγούνι, στα άνω και/ή κάτω άκρα, συχνό ρίγος.
δυσκολία στον ύπνο, συχνές αφυπνίσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου.
ρίχνοντας πίσω το κεφάλι.
επιβράδυνση ή ταχεία αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής.
χαμηλός (πλαδαρός μύες) ή υψηλός μυϊκός τόνος των άκρων και του κορμού.
μειωμένη δραστηριότητα των κινήσεων των χεριών ή των ποδιών σε οποιαδήποτε πλευρά, περιορισμένη έκταση του ισχίου ή παρουσία στάσης «βατράχου» με έντονη έκταση του ισχίου, ασυνήθιστη στάση του παιδιού.
στραβισμός, τορτικολίδα.
τη γέννηση παιδιού με καισαρική τομή, με βράκα, με ανωμαλία του τοκετού ή με χρήση μαιευτικής λαβίδας, συμπίεσης, με τον ομφάλιο λώρο τυλιγμένο γύρω από το λαιμό.
προωρότητα του παιδιού.
η παρουσία επιληπτικών κρίσεων κατά τον τοκετό ή την περίοδο μετά τον τοκετό.

Υπάρχουν περιπτώσεις που κατά τη γέννηση ένα μωρό έχει ελάχιστες βλάβες, αλλά χρόνια αργότερα, υπό την επίδραση ορισμένων στρες - σωματικές, ψυχικές, συναισθηματικές - νευρολογικές βλάβες εκδηλώνονται με διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Αυτές είναι οι λεγόμενες όψιμες εκδηλώσεις τραύματος γέννησης.

Ανάμεσα τους:

μειωμένος μυϊκός τόνος (ευελιξία), που είναι τόσο συχνά ένα επιπλέον πλεονέκτημα όταν παίζετε αθλήματα.

Συχνά τέτοια παιδιά γίνονται δεκτά με χαρά σε τμήματα αθλητικής και ρυθμικής γυμναστικής και χορογραφικούς συλλόγους. Οι περισσότεροι όμως δεν αντέχουν τη σωματική δραστηριότητα που γίνεται σε αυτά τα τμήματα.

μειωμένη οπτική οξύτητα, παρουσία ασυμμετρίας της ωμικής ζώνης, γωνίες των ωμοπλάτων, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, σκύψιμο - σημάδια πιθανού τραυματισμού κατά τη γέννηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
η εμφάνιση πονοκεφάλων, ζάλη.

Αν έχετε τα παραπάνω παράπονα, μην καθυστερήσετε την επίσκεψή σας σε παιδονευρολόγο! Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει ορισμένες εξετάσεις, μια πορεία θεραπείας και σίγουρα θα σας βοηθήσει!

Κλινικές περίοδοι εγκεφαλικής βλάβης

Η κλινική πορεία της υποξικής-ισχαιμικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα χωρίζεται σε περιόδους:

οξεία εμφανίζεται τις πρώτες 30 ημέρες μετά τη γέννηση.
η ανάκαμψη διαρκεί έως και ένα χρόνο.
Μετά από ένα χρόνο, είναι πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες.

Οι βλάβες του ΚΝΣ λόγω υποξίας στα νεογνά στην οξεία περίοδο χωρίζονται σε τρεις βαθμούς ανάλογα με την παρουσία και τον συνδυασμό συνδρόμων:

Αυξημένη νευρο-αντανακλαστική διεγερσιμότητα (εγκεφαλασθενικό σύνδρομο):

κακός ύπνος και μειωμένο αντανακλαστικό πιπιλίσματος.
τρέμει από την αφή.
συχνές κραυγές χωρίς προφανή λόγο.
τρέμουλο στο πηγούνι, τα χέρια και τα πόδια.
ρίχνοντας το κεφάλι πίσω?
κινητική ανησυχία?
σαρωτικές κινήσεις των χεριών και των ποδιών.

Επιληπτικό σύνδρομο:

Παροξυσμικοί σπασμοί.

Υπερτασικό-υδροκεφαλικό:

διεγερσιμότητα?
ρηχός ύπνος?
ανησυχία και ευερεθιστότητα?
υπο- ή υπερτονικότητα των μυών των ποδιών (έλλειψη αυτόματου περπατήματος, ορθοστασία στις μύτες των ποδιών).
λήθαργος και χαμηλή δραστηριότητα με υδροκεφαλικό σύνδρομο.
αύξηση του μεγέθους του κεφαλιού.

Σύνδρομο καταπίεσης:

λήθαργος;
χαμηλή δραστηριότητα?
μειωμένος μυϊκός τόνος?
κακή αντανακλαστική αντίδραση.

Σύνδρομο κωματώδους:

έλλειψη ανταπόκρισης στο άγγιγμα και τον πόνο.
«αιωρούμενοι» βολβοί των ματιών.
αναπνευστικές διαταραχές?
έλλειψη αντανακλαστικού πιπιλίσματος και κατάποσης.
είναι πιθανοί σπασμοί.

Βαθμός εκδήλωσης παθολογίας

Διακρίνονται οι παρακάτω βαθμοί:

Πρώτου βαθμού.

Νευρολογικά, εκδηλώνεται ως σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διεγερσιμότητας. Κατά κανόνα, μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής, τα συμπτώματα εξομαλύνονται, το μωρό γίνεται πιο ήρεμο, ο ύπνος του ομαλοποιείται και δεν παρατηρείται περαιτέρω ανάπτυξη νευρολογικής παθολογίας.

Η εξέταση από νευρολόγο μετά τον πρώτο μήνα δεν είναι υποχρεωτική. Αν όμως ένα παιδί συνεχίζει να έχει έστω και τα παραμικρά συμπτώματα που σχετίζονται με στέρηση οξυγόνου, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ενδελεχή εξέταση.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα ή φυσικοθεραπεία. Όταν το παιδί γίνει ενός έτους, οι λειτουργίες αποκαθίστανται πλήρως.

Δευτέρου βαθμού.

Η βαθύτερη υποξία του εγκεφάλου προκαλεί μέτρια ισχαιμική βλάβη. Τα νευρολογικά συμπτώματα καθορίζονται από τη σταδιακή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτά τα μωρά έχουν μειωμένα αντανακλαστικά και ακούσια κινητική δραστηριότητα - στην αρχή μπορεί να μην το δείχνουν καθόλου.

Το δέρμα τους έχει μπλε χρώμα, ο μυϊκός τόνος μειώνεται ή αυξάνεται. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα είναι ανισόρροπο, το οποίο εκφράζεται με επιτάχυνση ή επιβράδυνση του καρδιακού παλμού, αναπνευστική ανακοπή, εντερική δυσλειτουργία και απώλεια βάρους λόγω συνεχούς παλινδρόμησης.

Τα κύρια σύνδρομα χαρακτηριστικά του δεύτερου βαθμού της νόσου είναι το υπερτασικό-υδροκεφαλικό, το σύνδρομο κατάθλιψης. Η κατάσταση του νεογέννητου γίνεται πιο σταθερή μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής του.

Τρίτου βαθμού.

Αυτή η μορφή ισχαιμίας προκαλείται συχνότερα από σοβαρή κύηση της μητέρας, η οποία εμφανίζεται με όλες τις δυσμενείς παθολογικές εκδηλώσεις - υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα και απέκκριση πρωτεΐνης από τα νεφρά. Τα νεογνά με υποξικό-ισχαιμικό τραυματισμό τρίτου βαθμού συνήθως δεν επιβιώνουν χωρίς ανάνηψη αμέσως μετά τη γέννηση.

Μία από τις επιλογές ανάπτυξης είναι το σύνδρομο κώματος. Μια άλλη σοβαρή εκδήλωση σοβαρής υποξίας μπορεί να είναι το μετα-ασφυξιακό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από κατασταλμένα αντανακλαστικά, χαμηλή κινητικότητα, έλλειψη ανταπόκρισης στο άγγιγμα, μειωμένη θερμοκρασία και γαλαζωπό δέρμα.

Η σοβαρή εγκεφαλική ισχαιμία καθιστά αδύνατη τη φυσική σίτιση του παιδιού με τη βοήθεια τεχνικών εντατικής θεραπείας. Μέχρι τη 10η ημέρα της ζωής, η κατάσταση μπορεί να σταθεροποιηθεί, αλλά πιο συχνά η πρόγνωση παραμένει δυσμενής.

Γενικά, μια οξεία παθολογική διαδικασία μπορεί να εμφανιστεί με ποικίλη ένταση:

Τα συμπτώματα του HIE εξαφανίζονται γρήγορα.
σταδιακή υποχώρηση των νευρολογικών συμπτωμάτων μέχρι την έξοδο από το νοσοκομείο.
σοβαρή πορεία με εμμονή και περαιτέρω ανάπτυξη νευρολογικού ελλείμματος με επακόλουθη αναπηρία.
λανθάνουσα πορεία, που εκδηλώνονται νευρικές διαταραχές (αργή ανάπτυξη και μειωμένη γνωστική λειτουργία) μετά από 6 μήνες.

Κατά την περίοδο ανάρρωσης, η ισχαιμία εκδηλώνεται κυρίως ως σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διεγερσιμότητας. Είναι πιθανές εκδηλώσεις σπασμωδικού και υδροκεφαλικού συνδρόμου. Τα συμπτώματα της νευρολογικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν αναπτυξιακή καθυστέρηση, εξασθένηση της ομιλίας και άλλες διαταραχές.

Ένα άλλο σύνδρομο χαρακτηριστικό ειδικά για την περίοδο αποκατάστασης είναι το βλαστικό-σπλαχνικό. Τα σημάδια του:

παραβίαση της θερμορύθμισης.
η εμφάνιση αγγειακών κηλίδων.
δυσπεψία – έμετος, παλινδρόμηση, διαταραχή κοπράνων, φούσκωμα.
χαμηλή αύξηση βάρους?
διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
γρήγορη ρηχή αναπνοή.

Εάν ένα παιδί αρχίσει αργότερα να κρατά το κεφάλι ψηλά, να χαμογελά, να κάθεται, να μπουσουλάει και να περπατά, τότε έχει σύνδρομο καθυστερημένης ψυχοκινητικής ανάπτυξης.

Νευροηχογραφία. Ένα σημαντικό κριτήριο για την εκτίμηση της εγκεφαλικής βλάβης είναι η νευροηχογραφική εξέταση. Στα πρόωρα βρέφη, οι αλλαγές που μπορούν να θεωρηθούν χαρακτηριστικές της έκθεσης σε υποξία περιλαμβάνουν:

επέκταση των πρόσθιων κεράτων των πλευρικών κοιλιών, τα οποία σε μέγεθος πρέπει ήδη να εκφράζονται με ψηφιακούς όρους.
διεύρυνση των οπίσθιων κεράτων των πλευρικών κοιλιών.
φωτεινό επένδυμα των πλευρικών κοιλιών ή η παραμόρφωσή τους.
αλλοιωμένη δομή των χοριοειδών πλέγματος των πλευρικών κοιλιών.
υψηλή ηχογένεια ή παρουσία κύστεων στις περικοιλιακές περιοχές (με την πάροδο του χρόνου, οι μικρές κύστεις εξαφανίζονται, αλλά δεν υποχωρούν, αλλά γίνονται ουλές).

Στα τελειόμηνα βρέφη, η σοβαρή υποξική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να εκδηλωθεί ως εικόνα οιδήματος-διόγκωσης του εγκεφάλου με τις ακόλουθες αλλαγές στον υπέρηχο - αυξημένη πυκνότητα ηχούς της εγκεφαλικής ουσίας, συνοδευόμενη από μερική ή πλήρη διαγραφή των ανατομικών δομών σε συνδυασμό με εξασθένηση ή απουσία παλμών των εγκεφαλικών αγγείων.

Κάθε ένα από τα παραπάνω σημεία, που ταξινομούνται ως εκδηλώσεις υποξίας, υπερβαίνει το νευροηχογραφικό κανόνα που χαρακτηρίζει ένα νεογέννητο παιδί.

Ωστόσο, κανένα από αυτά δεν είναι παθογνωμονικό μόνο για υποξική βλάβη μπορεί να συμβεί εξίσου με ενδοκοιλιακή αιμορραγία βαθμού 2 και ενδομήτρια λοίμωξη με βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η διάγνωση της υποξικής-ισχαιμικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα γίνεται λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες.

Αυτά περιλαμβάνουν:

απειλή αποβολής, χρόνια. μητροπλακουντιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αποζημίωσης, της υπο-αποζημίωσης ή με έξαρση με τη μορφή οξείας αντιρρόπησης, αδυναμίας τοκετού και χαμηλών βαθμολογιών Apgar.
η παρουσία κατά τη γέννηση ή τις πρώτες ώρες της ζωής μιας αλλοιωμένης νευρολογικής κατάστασης·
δεδομένα υπερήχων εγκεφάλου που περιγράφονται παραπάνω.

Ο συνδυασμός όλων αυτών των γεγονότων δεν είναι απαραίτητος για τη διάγνωση. Σε ορισμένα παιδιά, οι αλλαγές στο υπερηχογράφημα του εγκεφάλου μπορεί να απουσιάζουν εντελώς, αλλά υπάρχει έντονη κλινική εικόνα και αναμνηστικές ενδείξεις για την πιθανότητα υποξικών επιδράσεων σε άλλα, με έλλειψη κλινικών εκδηλώσεων, κυριαρχούν νευροηχογραφικές αλλαγές.

Η ταχεία θετική νευρολογική δυναμική δεν αποκλείει την παρουσία υποξικής-ισχαιμικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς η λανθάνουσα πορεία της νόσου με επακόλουθη ανάπτυξη ελάχιστης εγκεφαλικής δυσλειτουργίας δεν μπορεί να αγνοηθεί.

Τις πρώτες ημέρες της ζωής, η διάγνωση του HIE μπορεί να είναι μια πρωτογενής ή λειτουργική διάγνωση, καλύπτοντας άλλες νευρολογικές διαταραχές: ICH, λοιμώδη εγκεφαλική βλάβη, τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης κατά τη γέννηση και άλλες ασθένειες. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει λόγω μιας στερεότυπης προσέγγισης στη διάγνωση, μερικές φορές λόγω της πολυπλοκότητας της υπόθεσης ή της ανεπαρκούς εξέτασης για αυτή τη στιγμή.

Ταυτόχρονα, η υποξική συνιστώσα της εγκεφαλικής βλάβης είναι σχεδόν πάντα παρούσα στην υποενδιακή, μεσοπλεκτική και ενδοκοιλιακή αιμορραγία, καθώς και στη δηλητηρίαση από νικοτίνη και την έκθεση σε φάρμακα, που δίνουν στα παιδιά τους οι μητέρες με αυτές τις κακές συνήθειες.

Η διάγνωση της εγκεφαλικής ισχαιμίας γίνεται από νεογνολόγο απευθείας στο μαιευτήριο ή παιδονευρολόγο σε κλινική του τόπου κατοικίας.

Σε αυτή την περίπτωση, το συμπέρασμα θα πρέπει να βασίζεται σε παράπονα από γονείς, ιατρικό ιστορικό, δεδομένα για την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού και την κατάσταση του παιδιού μετά τη γέννηση. Για να εκτιμηθεί η ειδικότητα της βλάβης και η σοβαρότητα της νόσου, χρησιμοποιούνται πρόσθετες κλινικές και οργανικές μέθοδοι εξέτασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

γενικές κλινικές μελέτες.
νευροηχογραφία;
νευροαπεικόνιση (CT και MRI εγκεφάλου).
EchoES, REG, EEG;
διαβούλευση με οφθαλμίατρο, λογοθεραπευτή, ψυχολόγο.

Θυμάμαι! Καμία από τις διαγνωστικές διαδικασίες δεν μπορεί να αποκλείσει την εγκεφαλική ισχαιμία, ακόμη και αν τα σημεία της δεν βρέθηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Θεραπεία

Η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος, καθώς είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί ο εγκέφαλος μεμονωμένα. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων ανάλογα με το πιο σοβαρό σύνδρομο. Η θεραπεία στην οξεία περίοδο συνίσταται στη χρήση φαρμάκων που ανακουφίζουν από επιληπτικές κρίσεις, αποκαθιστούν την αναπνοή και διουρητικά για τον υδροκέφαλο.

Για τη μείωση της υπερκινητικότητας, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά, συμπεριλαμβανομένων των φυτικών (βαλεριάνα, μέντα, βάλσαμο λεμονιού). Για την αύξηση του όγκου του αίματος - πλάσματος και λευκωματίνης. Για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στους νευρικούς ιστούς, χρησιμοποιείται Piracetam και διάλυμα γλυκόζης.

Κατά την περίοδο αποθεραπείας, η φαρμακευτική αγωγή συνδυάζεται με υδροθεραπεία και μασάζ, που δίνει καλά αποτελέσματα. Το εγκεφαλοσθενικό σύνδρομο διορθώνεται με τη βοήθεια ηρεμιστικών, ηρεμιστικών βοτάνων και φαρμάκων που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία (Cinarizine, Cavinton).

Ο επίμονος υδροκέφαλος συνεχίζει να αντιμετωπίζεται με διουρητικά και απορροφήσιμα φάρμακα (Cerebrolysin, Lidaza, aloe). Η μειωμένη κινητική δραστηριότητα αποκαθίσταται με βιταμίνες Β, ATP και Προσερίνη. Για καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη, χρησιμοποιούνται επίσης βιταμίνες Β και νοοτροπικά.

Ένα παιδί που έχει διαγνωστεί με υποξική-ισχαιμική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στην καλύτερη περίπτωση, χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση. Εάν ακολουθείτε αυστηρά τις συνταγές του γιατρού, τότε με την πάροδο του χρόνου πολλά σύνδρομα θα εξαφανιστούν και το μωρό δεν θα διαφέρει από τους συνομηλίκους του. Το κύριο πράγμα είναι να μην χάνουμε χρόνο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Εάν ένα παιδί εμφανίσει οξεία περίοδο ασθένειας, στέλνεται πρώτα στην εντατική. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται σε περίπτωση υποψίας εγκεφαλικού οιδήματος - μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπεία αφυδάτωσης.

Ανάλογα με τα συμπτώματα που έχει το μωρό, με τη σωστή θεραπεία, μπορείτε να απαλλαγείτε από επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές της αναπνευστικής οδού και του καρδιαγγειακού συστήματος και μυϊκές διαταραχές.

Εάν η ασθένεια είναι περίπλοκη, το παιδί τρέφεται μέσω σωλήνα.

Για την αποκατάσταση των βασικών λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και για τη μείωση της εκδήλωσης νευρολογικών συμπτωμάτων, στο μωρό συνταγογραφείται μια ολόκληρη σειρά φαρμάκων:

για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια πορεία λήψης Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital.
εάν το παιδί αναρροφά περιοδικά, συνταγογραφείται Motilium ή Cerucal.
εάν υπάρχουν διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος, συνταγογραφούνται Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin.
Προκειμένου να μειωθούν πιθανές αιμορραγίες, συνιστάται η χρήση του φαρμάκου Lidaza.

Τα νοοτροπικά φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία, τα οποία μπορούν να αποκαταστήσουν τις τροφικές διεργασίες στον εγκέφαλο - Piracetam, Cerebrolysin, γλουταμικό οξύ.

Για την τόνωση της γενικής αντιδραστικότητας, δίνεται σε ένα νεογέννητο μωρό θεραπευτικό μασάζ και ειδική γυμναστική.
Εάν οι γονείς εντοπίσουν τουλάχιστον ένα από τα σημάδια βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος, θα πρέπει να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό.

Μην ξεχνάτε ότι η ανάπτυξη κάθε παιδιού είναι μια ατομική διαδικασία. Τέτοια ατομικά χαρακτηριστικά κάθε νεογέννητου παιδιού σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία αποκατάστασης των λειτουργιών της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας.

Αυτοί είναι οι πιο σημαντικοί παράγοντες για τη σωματική θεραπεία των άρρωστων παιδιών που πραγματοποιούνται τις ίδιες πρωινές ώρες, κάθε μέρα, 40-60 λεπτά μετά το τάισμα στην αλλαξιέρα. Τα παιδιά που φτύνουν άφθονα και συχνά λαμβάνουν μασάζ 1,5 ώρα μετά το φαγητό.

Στην πλειονότητα των παιδιών που υποβάλλονται σε μασάζ και θεραπεία άσκησης, η θετική κλινική δυναμική προσδιορίζεται μετά τις πρώτες 4-5 συνεδρίες έκθεσης για ήπια βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μετά από 7 συνεδρίες για μέτρια βλάβη, 10 συνεδρίες για σοβαρή βλάβη.

Σε περίπτωση συνδρόμου νευρομυϊκής διεγερσιμότητας, τα μέτρα στοχεύουν στη μείωση της γενικής διεγερσιμότητας και του μυϊκού τόνου. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

λίκνισμα στη θέση του εμβρύου ή σε μια μπάλα,
γενικό χαλαρωτικό μασάζ,
βελονισμός για χαλάρωση των υπερτονικών μυών σε γενικά αποδεκτά σημεία.

Σε περίπτωση πάρεσης των άκρων και παραμορφωμένης θέσης τους, γίνεται τοπικό μασάζ για τη μετακίνηση των άκρων στη σωστή θέση και στερέωση στη θέση αυτή για 2 ώρες (μπότα, νάρθηκες, «γάντι» κ.λπ.).

Σε περίπτωση κατάθλιψης του νευρικού συστήματος, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μετά από γενικό λήθαργο, μυϊκή υποτονία, υποαντανακλαστική, μια περίοδος ψευδούς ομαλοποίησης μπορεί να οδηγήσει σε μια περίοδο σπαστικών φαινομένων, επομένως οι τεχνικές διέγερσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε περιπτώσεις επίμονης κατάθλιψης το νευρικό σύστημα χωρίς αλλαγές στη νευρολογική κατάσταση μέσα σε ένα μήνα.

Για την ενεργοποίηση του νευρικού συστήματος χρησιμοποιούνται τα εξής: γενικό μασάζ χαϊδεύματος, διέγερση αντανακλαστικών αυτοματισμού της σπονδυλικής στήλης με αντανακλαστικές ασκήσεις, μασάζ ενίσχυσης των μυών της πλάτης, των γλουτιαίων μυών, των κοιλιακών μυών και των παρετικών άκρων.

Εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία με στάση, ασκήσεις στο νερό με στόχο την τόνωση των αντανακλαστικών κινήσεων και την αύξηση της συνολικής δραστηριότητας του παιδιού, υποβρύχιο διεγερτικό μασάζ. Σε περίπτωση συνδρόμου υπέρτασης, μπορείτε να ξεκινήσετε την άσκηση όταν η ενδοκρανιακή πίεση έχει σταθεροποιηθεί.

Η τεχνική του μασάζ και οι θεραπευτικές ασκήσεις εξαρτώνται από την παρουσία βασικών συμπτωμάτων: διέγερση και μυϊκή υπερτονία ή λήθαργο και μυϊκή υπόταση. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, πρέπει να αποφεύγονται οι ξαφνικές κινήσεις και οι ξαφνικές αλλαγές στη στάση του σώματος. Με αυτό το σύνδρομο, οι ασκήσεις στο νερό είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές.

Οστεοπαθητικές θεραπείες

Η οστεοπαθητική θεραπεία των βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογνά στοχεύει στην εξάλειψη των ανατομικών δυσλειτουργιών στο σώμα του νεογνού, στην αποκατάσταση των φυσιολογικών εμβιομηχανικών σχέσεων όλων των οστών και των αρθρώσεων, καθώς και των μαλακών ιστών που έχουν υποστεί βλάβη κατά τον τραυματικό τοκετό.

Παραδείγματα τεχνικών που περιλαμβάνονται στην οστεοπαθητική πορεία θεραπείας για νεογνά:

Περιτονιακή αποσυμπίεση ιερού οστού, ιεροοσφυϊκές αρθρώσεις.
Αφαίρεση μπλοκ στο επίπεδο της άρθρωσης του πρώτου αυχενικού σπονδύλου και του κρανίου.
Εξισορρόπηση του τόνου του θωρακοκοιλιακού διαφράγματος.
Απελευθέρωση (ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου) του άνω ανοίγματος του θώρακα, των κλείδων, των ωμοπλάτων, της πρώτης πλευράς.
Αποσυμπίεση της σφηνοβασικής συγχόνδρωσης.
Εξισορρόπηση των μεμβρανών αμοιβαίας τάσης της κρανιακής κοιλότητας και του νωτιαίου μυελού.
Εξάλειψη της ενδοοστικής βλάβης των ινιακών, κροταφικών και σφηνοειδών οστών που προκύπτουν από τραυματισμούς κατά τον τοκετό.
Διόρθωση της εκροής αίματος και της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην κρανιακή κοιλότητα.
Τεχνικές εξισορρόπησης και εξισορρόπησης.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να διασφαλίσει ότι δεν υπάρχουν εντάσεις, μπλοκ ή δυσλειτουργίες στο σώμα του νεογέννητου, έτσι ώστε να λειτουργεί ως ένα ιδανικά συντονισμένο εμβιομηχανικό σύστημα. Από αυτό εξαρτώνται ολόκληρη η μελλοντική ζωή του μωρού και οι ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν λόγω τραυματισμών που δεν έχουν γεννηθεί.

Πρόβλεψη

Με ήπια και μέτρια υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη, οι νευρολογικές διαταραχές εμφανίζονται σπάνια, είναι παροδικές, λειτουργικές και εξαφανίζονται στην ηλικία των 1-3 ετών (με θεραπεία). Οι δομικές υποξικές-ισχαιμικές διαταραχές οδηγούν στην ανάπτυξη οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, οι κύριες μορφές της οποίας περιλαμβάνουν:

εκλεκτική νευρωνική νέκρωση:

μικροκεφαλία?
σπαστική ή ατονική τετραπάρεση.
αταξία;

παραοβελιαία νέκρωση:

σπαστική τετραπάρεση (πιο έντονη στα άνω άκρα παρά στα κάτω).
καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη.

εστιακή και πολυεστιακή νέκρωση:

εστιακές κρίσεις?
καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη.
ημιπάρεση;
βλάβη στα υποφλοιώδη γάγγλια.
υπερκινητική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης ή σπαστικής τετραπάρεσης.
καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη.
περικοιλιακή λευκομαλακία;
σπαστική διπληγία?
προβλήματα όρασης, προβλήματα ακοής.
έκπτωση των γνωστικών λειτουργιών.

Πρόληψη ισχαιμικού εγκεφαλικού

Εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για υποξική-ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη, είναι απαραίτητα τα ακόλουθα:

πρόληψη και έγκαιρη έναρξη θεραπείας για εμβρυϊκή υποξία (με προσδιορισμό του δείκτη εμβρυϊκής ταλαιπωρίας).
επιλογή της βέλτιστης μεθόδου παράδοσης·
παροχή της απαραίτητης βοήθειας και μέτρων ανάνηψης κατά τη γέννηση·
διατήρηση του απαιτούμενου επιπέδου αερισμού, CBS και σύνθεσης αερίων αίματος.
ομαλοποίηση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού και του ουροποιητικού συστήματος, της ομοιόστασης, του συστήματος πήξης του αίματος.
πρόληψη της υπερυδάτωσης (με την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος, ο συνολικός όγκος του υγρού πρέπει να μειωθεί κατά το 1/3 της μέσης ημερήσιας απαίτησης).
αναπλήρωση του όγκου του αίματος κατά την υποογκαιμία.

Αυτά τα μέτρα μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού.

Τις περισσότερες φορές, οι εν λόγω παθολογίες είναι εύκολο να προβλεφθούν, επομένως οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα τη λήψη προληπτικών μέτρων ακόμη και στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης:

θεραπεύει όλες τις μολυσματικές ασθένειες που έχουν διαγνωσθεί προηγουμένως.
Εμβολιασμός για ιατρικούς λόγους.
εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες - σταματήστε το κάπνισμα, σταματήστε να πίνετε αλκοόλ και ναρκωτικά.
υποβάλλονται σε πλήρη εξέταση από εξειδικευμένους ειδικούς.
ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.

Ως δευτερογενής πρόληψη θεωρείται η παροχή πλήρους βοήθειας όταν έχουν ήδη εντοπιστεί παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογνά και η πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών συνεπειών.

Όταν ένα παιδί γεννιέται με παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε και να καταχωρήσετε αμέσως το νεογέννητο ως ανάπηρο. Οι γιατροί γνωρίζουν καλά ότι η έγκαιρη ιατρική φροντίδα στις περισσότερες περιπτώσεις δίνει θετικά αποτελέσματα - το παιδί αναρρώνει πλήρως και στο μέλλον δεν διαφέρει από τους συνομηλίκους του. Οι γονείς θα χρειαστούν απλώς πολύ χρόνο και υπομονή.

Η περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι μια παθολογία που περιλαμβάνει μια ομάδα διαφόρων καταστάσεων που, υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, επηρεάζουν δυσμενώς τον νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο του νεογνού.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει σαφής ορολογία που να περιγράφει το PPCNSL στα νεογνά. Μέχρι τη δεκαετία του 1990, χρησιμοποιούσαν την ταξινόμηση που πρότεινε ο Yakunin, ο οποίος χρησιμοποιούσε όρους που δεν ήταν απολύτως κατάλληλοι από την άποψη της σύγχρονης ιατρικής.

Έτσι, ο όρος (κυριολεκτικά σημαίνει «αδυναμία του εγκεφάλου») έδειξε επίμονες, σχεδόν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο νευρικό σύστημα. Αλλά πολλές περιγεννητικές διαταραχές είναι αναστρέψιμες. Στο αρχικό στάδιο της ζωής, ο εγκέφαλος έχει τεράστιες αντισταθμιστικές ικανότητες και είναι σε θέση να ανακάμψει πλήρως ακόμη και με παθολογία μέτριας σοβαρότητας.

Και ο όρος «εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα» συσχετίστηκε από τους νευρολόγους με εγκεφαλικά και δεν είχε ξεκάθαρα σημάδια. Με τον καιρό άρχισαν να τον καλούν». Μια ξεχωριστή κουβέντα για το υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο. Η ενδοκρανιακή υπέρταση διαγιγνώσκεται συχνά, ενώ η μέτρηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι αρκετά δύσκολη και η διάγνωση γίνεται συχνά με βάση τα συμπτώματα που είναι αρκετά κοινά για τα βρέφη τις πρώτες εβδομάδες της ζωής: τρέμουλο στο πηγούνι, αυξημένη διεγερσιμότητα, ανατριχίλα, ρηχός ύπνος, ανησυχία και κλάμα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τα παιδιά να παίρνουν αδικαιολόγητα σοβαρά φάρμακα από μικρή ηλικία.

Ωστόσο, περιγεννητικές βλάβες υπάρχουν και δεν μπορούν να αγνοηθούν. Η σοβαρή παθολογία είναι πραγματικά επικίνδυνη για τη ζωή του μωρού. Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, η διάγνωση της PPCNSL γίνεται στο 5 έως 55% των νεογνών. Αυτή η διαφορά εξηγείται από τη συμπερίληψη εδώ ήπιων μορφών διαταραχών σε αυτήν την περίοδο. Αυτό είναι ένα πρόβλημα κυρίως για τα πρόωρα μωρά, καθώς το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση επηρεάζει άμεσα τον σχηματισμό και τη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Η διάγνωση είναι σχετική μόνο για τα μωρά του πρώτου έτους της ζωής (γι' αυτό ονομάζεται "περιγεννητικό"· η λέξη υποδηλώνει τον χρόνο κοντά στη γέννηση). Όταν το μωρό φτάσει τους 12 μήνες, γίνεται διαφορετική διάγνωση, με βάση το σύνολο των υπαρχόντων συμπτωμάτων.

Πώς εξελίσσεται η ασθένεια

Υπάρχουν τρεις φάσεις (περίοδοι) περιγεννητικής βλάβης:

οξεία - από τη γέννηση ή από την προγεννητική περίοδο έως τον 1ο μήνα της ζωής.
τονωτικό; χωρίζεται σε πρώιμα (2-3 μήνες) και όψιμα (4-12 μήνες, σε πρόωρα βρέφη έως 24 μηνών).
έκβαση της νόσου.

Κάθε μεσοδιάστημα έχει τη δική του κλινική εικόνα και εκδηλώνεται με τη μορφή ορισμένων συνδρόμων. Η σοβαρότητα της νόσου καθορίζεται από το πόσο έντονες είναι. Ας εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά τους.

Οξεία περίοδος

Υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στις κοιλίες του εγκεφάλου λόγω διακοπής της εκροής του - αυξάνοντας έτσι την ενδοκρανιακή πίεση. Οι γονείς ή οι γιατροί μπορεί να παρατηρήσουν ταχεία αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής, καθώς και προεξοχή του fontanel. Η συχνή παλινδρόμηση, περισσότερο σαν έμετος, ο οφθαλμικός νυσταγμός και ο κακός ρηχός ύπνος υποδηλώνουν έμμεσα την ανάπτυξη υδροκεφαλίας.
Σπασματικό σύνδρομο. Σπάνια εμφανίζεται με τη μορφή συσπάσεων των χεριών, των ποδιών και του κεφαλιού και περιστασιακά ρίγη.
Φυτοσπλαχνικό σύνδρομο. Εκδηλώνεται ως μαρμαρωμένος τόνος δέρματος (καθώς εξασθενεί ο τόνος των περιφερειακών αγγείων), προβλήματα με το γαστρεντερικό και το καρδιαγγειακό σύστημα.
Σύνδρομο απάθειας. Τα ζωτικά αντανακλαστικά του πιπιλίσματος και της κατάποσης εξασθενούν και η κινητική δραστηριότητα μειώνεται μαζί με μειωμένο μυϊκό τόνο.
Αυξημένη νευρο-αντανακλαστική διεγερσιμότητα. Χαρακτηρίζεται από μυϊκή δυστονία: ο τόνος μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να μειωθεί. τα αντανακλαστικά ξεθωριάζουν περισσότερο από το συνηθισμένο, το πηγούνι των παιδιών τρέμει, ειδικά όταν κλαίνε, κάτι που συμβαίνει κάθε τόσο χωρίς προφανή λόγο Το μωρό κοιμάται επιφανειακά. Το σύνδρομο συνοδεύει ήπιο βαθμό βαρύτητας της νόσου.
Σύνδρομο κωματώδους. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σοβαρής κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος και υποδηλώνει τη δύσκολη κατάσταση του νεογνού. Ένα βρέφος που έχει πέσει σε κώμα τοποθετείται στην εντατική σε αναίσθητη κατάσταση, καθώς δεν υπάρχουν ενδείξεις συντονισμένης εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Η μυϊκή αδυναμία είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι

Περίοδος ανάρρωσης

Η πρώιμη περίοδος ανάρρωσης είναι παραπλανητική, γιατί φαίνεται ότι οι νευρολογικές διαταραχές γίνονται λιγότερο έντονες, ο μυϊκός τόνος επανέρχεται στο φυσιολογικό και τα αντανακλαστικά αποκαθίστανται. Όμως με την πάροδο του χρόνου, η κλινική εικόνα επιδεινώνεται ξανά. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια τέτοια κατάσταση προκύπτει μόνο όταν έχει διαγνωστεί μέτρια και σοβαρή βλάβη του ΚΝΣ σε νεογνά.

Είναι πολύ λογικό ένα παιδί που έχει υποστεί αυτή την παθολογία να αναπτυχθεί με καθυστέρηση. Θα μπορεί να κρατά το κεφάλι ψηλά, να κάθεται και να περπατά αργότερα από τους συνομηλίκους του. Αργότερα, θα εμφανιστεί το πρώτο χαμόγελο και το ενδιαφέρον για τον κόσμο γύρω σας. Όλες οι καθυστερήσεις στην κινητική και νοητική ανάπτυξη θα πρέπει να ωθήσουν τους γονείς να δείξουν ξανά το μωρό τους σε νευρολόγο, αν και τα παιδιά με τέτοια διάγνωση είναι ήδη εγγεγραμμένα σε αυτόν.

Επίσης, εάν χρησιμοποιείται εντατική φαρμακευτική θεραπεία κατά την οξεία περίοδο, τότε στη φάση της αποκατάστασης δίνεται έμφαση στη φυσικοθεραπεία, τα μαθήματα μασάζ και την ψυχοδιόρθωση.

Έκβαση της νόσου

Τα αποτελέσματα της θεραπείας αναφέρονται πιο κοντά στην ηλικία του ενός έτους. Με ευνοϊκή πρόγνωση, οι ακόλουθες συνέπειες μπορεί να επιμείνουν:

καθυστερημένη ανάπτυξη δεξιοτήτων ομιλίας, κινητικής και ψυχικής κατάστασης.
υπερκινητικότητα και ελλειμματική προσοχή - το παιδί δεν μπορεί να συγκεντρωθεί στο αντικείμενο που μελετάται για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχει δυσκολία να θυμηθεί νέα πράγματα και έχει την τάση να δείχνει επιθετικότητα και παρορμητικότητα.
εγκεφαλοασθενικό σύνδρομο (εκφράζεται σε συναισθήματα άγχους, ρηχού ύπνου, εκδηλώσεις υστερίας, εξάρτηση από τις καιρικές συνθήκες).

Η σοβαρή ασθένεια οδηγεί στην ανάπτυξη:

επιληψία;
εγκεφαλική παράλυση?
υδροκέφαλος.

Η εγκεφαλική παράλυση είναι συνέπεια σοβαρής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Σε αριθμούς, οι επιλογές για την εξέλιξη της έκβασης της νόσου μπορούν να εκφραστούν ως εξής: 30% - πλήρης ανάρρωση, 40% - λειτουργικές διαταραχές, περίπου 30% είναι οργανικές διαταραχές και σε σπάνιες περιπτώσεις, επέρχεται θάνατος.

Αιτίες

Μιλώντας για τις αιτίες της κατάθλιψης του νευρικού συστήματος, μπορούμε να διακρίνουμε 4 κύριους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

Οι συνήθειές μας επηρεάζουν το μέλλον των παιδιών μας

Οξεία υποξία. Η πείνα με οξυγόνο μπορεί να ξεκινήσει κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης λόγω χρόνιων μητρικών ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, νεφροπάθεια), εμβρυϊκής ανεπάρκειας ή μόλυνσης. Η ανάπτυξη υποξίας είναι αρκετά πιθανή κατά τον τοκετό, εάν είναι γρήγορος ή παρατεταμένος, το έμβρυο δεν βρίσκεται σε κεφαλική θέση, έχει συμβεί αποκόλληση πλακούντα κ.λπ.
Τραυματισμός. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του τοκετού λόγω αντιεπαγγελματικών ενεργειών του προσωπικού ή λόγω άλλων συνθηκών (στενή λεκάνη, μεγάλο μέγεθος κεφαλής, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου, παρουσίαση βράκα).
Τοξική-μεταβολική βλάβη. Αναπτύσσεται εάν το σώμα του μωρού έχει μεταβολική διαταραχή ή η μητέρα κατανάλωσε τοξικά προϊόντα (ναρκωτικά, νικοτίνη, ορισμένα φάρμακα, αλκοόλ) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη.

Αυστηρότητα

Ανετα. Ο μυϊκός τόνος αυξάνεται ή μειώνεται μετρίως. Στραβισμός, σύμπτωμα Graefe, ελαφρά αντανακλαστική διεγερσιμότητα. Το πηγούνι τρέμει. Τα σημάδια της κατάθλιψης μπορεί να εναλλάσσονται με τον ενθουσιασμό.
Μέση τιμή. Καταστολή αντανακλαστικών, σπάνιες κρίσεις, ανήσυχη συμπεριφορά, διαταραχές του καρδιακού συστήματος, της γαστρεντερικής οδού και της νεφρικής λειτουργίας. Τα συμπτώματα της κατάθλιψης υπερισχύουν των συμπτωμάτων του ενθουσιασμού.
Βαρύς. Αναπνευστική και καρδιακή δυσλειτουργία, χαμηλή βαθμολογία Apgar, κατάσταση απαιτεί μέτρα ανάνηψης.

Διαγνωστικά

Ένας νευρολόγος μπορεί να στείλει το παιδί για μια διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο και για πρόσθετες εξετάσεις. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους;

Νευροηχογραφία

Μια προσιτή, ασφαλής και ευρέως εφαρμοσμένη μέθοδος για τη μελέτη των δομών της κρανιακής κοιλότητας με χρήση υπερήχων. Η διαδικασία εκτελείται με ειδική συσκευή μέσω ανοιχτού fontanel. Η μελέτη μπορεί να γίνει σε πολύ πρόωρα μωρά στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ακόμη και αν είναι συνδεδεμένα με τεχνητό αερισμό.

Η νευροηχογραφία σάς επιτρέπει να δείτε τον βαθμό πλήρωσης των κοιλιών του εγκεφάλου και να υποδείξετε για ποιους λόγους επηρεάζεται η εγκεφαλική δραστηριότητα. Το μειονέκτημα της μελέτης είναι ότι οποιαδήποτε περιοχή με αλλοιωμένη ηχογένεια μπορεί να εκληφθεί εσφαλμένα ως παθολογία. Επίσης, η ακρίβεια της μελέτης επηρεάζεται από την κατάσταση του μωρού (είναι ήρεμο ή κλαίει) ακόμα και από το πώς συνδέονται οι αισθητήρες.

Αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία

Συμβαίνει ότι η νευροηχογραφία δεν αποκάλυψε σοβαρές παθολογίες, αλλά είναι εμφανή συμπτώματα κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στη συνέχεια συνταγογραφείται μελέτη με μαγνητικό συντονισμό ή υπολογιστική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι πιο κατατοπιστική και σας επιτρέπει να «κοιτάξετε» στις πιο απομακρυσμένες γωνίες του εγκεφάλου και να αξιολογήσετε τις μικρότερες δομές του.

MRI - μια σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος

Ένας σημαντικός κανόνας: το παιδί δεν πρέπει να κινείται κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Επομένως, πριν από τη διαδικασία, μπορεί να του χορηγηθούν ειδικά φάρμακα.

ΗΕΓ και Dopplerography

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία βοηθά στην προβολή της βιοηλεκτρικής εγκεφαλικής δραστηριότητας και στην αξιολόγηση του αγγειακού παλμού. Αλλά ο εγκέφαλος είναι ανώριμος στην περιγεννητική περίοδο και η μελέτη πρέπει να πραγματοποιηθεί περισσότερες από μία φορές, συγκρίνοντας δείκτες. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler, αξιολογείται η ροή του αίματος στα αγγεία.

Θεραπεία

Το καθήκον του ιατρικού προσωπικού είναι να διαπιστώσει το γεγονός των παραβιάσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος το συντομότερο δυνατό και να ξεκινήσει τη θεραπεία στο μαιευτήριο. Ας θυμηθούμε ότι ο πρώτος μήνας της ζωής είναι ο πιο καθοριστικός, όταν είναι δυνατό τα νευρικά κύτταρα να ωριμάσουν και να αντικαταστήσουν πλήρως αυτά που χάθηκαν μετά από πείνα με οξυγόνο.

Το PPCNSL στην οξεία περίοδο αντιμετωπίζεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Το μωρό τοποθετείται σε ειδική θερμοκοιτίδα και όλες οι προσπάθειες κατευθύνονται προς τη διατήρηση της καρδιάς, των νεφρών και των πνευμόνων, την εξάλειψη των κρίσεων και του εγκεφαλικού οιδήματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδείκνυται θεραπεία με φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και ομαλοποιούν την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ταυτόχρονα, οι γιατροί υιοθετούν μια υπεύθυνη προσέγγιση στην επιλογή της δοσολογίας των φαρμάκων, ειδικά όταν πρόκειται για πρόωρα μωρά με μικρό βάρος γέννησης. Υπάρχει 24ωρη παρακολούθηση από νεογνολόγους. Ένας νευρολόγος μπορεί να προσκληθεί για διαβούλευση απευθείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Όταν η κατάσταση επανέλθει στο φυσιολογικό, το μωρό μεταφέρεται στο παθολογικό τμήμα νεογνών ή στο νευρολογικό τμήμα για περαιτέρω θεραπεία. Τα αντανακλαστικά επανέρχονται σταδιακά στο φυσιολογικό, η εργασία του καρδιακού μυός και του γαστρεντερικού σωλήνα σταθεροποιείται και ο αερισμός των πνευμόνων βελτιώνεται. Η επιλογή των θεραπευτικών φαρμάκων στοχεύει στην εξάλειψη των υπαρχόντων συνδρόμων.

Περίοδος ανάρρωσης

Τα μέτρα αποκατάστασης κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης περιλαμβάνουν μια πορεία μασάζ, ηλεκτροφόρηση και θεραπευτικές ασκήσεις. Το κολύμπι είναι πολύ ωφέλιμο. Από τη μια χαλαρώνει τον μυϊκό τόνο, από την άλλη ενισχύει τον μυϊκό κορσέ. Τα στοιχεία μασάζ θα διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της κινητικής διαταραχής. Για την υπέρταση ενδείκνυται χαλαρωτικό μασάζ. Και για τη μυϊκή υπόταση, τα μασάζ έχουν σχεδιαστεί για να χαλαρώνουν τα άκρα και να ενεργοποιούν τους μύες της πλάτης, της κοιλιάς, των χεριών και των ποδιών.

Τα ζεστά μπάνια έχουν ευεργετική επίδραση στο νευρικό σύστημα. Και αν προσθέσετε ένα αφέψημα από μητρικό βότανο ή πευκοβελόνες στο νερό, θα έχετε μια λουτροθεραπεία με ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Η θεραπευτική δράση της θερμότητας χρησιμοποιείται στη θεραπεία με παραφίνη και οζοκερίτη, εφαρμόζοντας εφαρμογές στις πληγείσες περιοχές.

Οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να προσπαθήσετε να διατηρήσετε τη γαλουχία αυτή τη δύσκολη περίοδο. Γιατί; Ναι, γιατί το γάλα περιέχει όλα τα απαραίτητα για την προστασία του μωρού από μολύνσεις και του επιτρέπει να ενισχύσει γρήγορα το ανοσοποιητικό του σύστημα. Το γάλα και η μητρική στοργή συμβάλλουν στη μείωση του στρες και στη βελτίωση της συναισθηματικής ευεξίας. Όταν ένα νεογέννητο εισάγεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ταΐζεται με μπιμπερό ή σωλήνα. Για τη διατήρηση του γάλακτος, εκτρέφετε τακτικά. Συνδέστε το μωρό σας στο στήθος σας το συντομότερο δυνατό.

Ένα παιδί που έχει υποστεί περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα πρέπει να προστατεύεται από δυνατούς ήχους, υπερθέρμανση ή υπερβολική ψύξη και πηγές μόλυνσης (να επιτρέπεται μόνο σε υγιείς συγγενείς και φίλους στο σπίτι). Γενικά θα πρέπει να μπορεί να προσαρμόζεται στο περιβάλλον του όσο πιο άνετα γίνεται. Για την ψυχοδιόρθωση, η μουσικοθεραπεία και η απτική διέγερση χρησιμοποιούνται στους γονείς να αλληλεπιδρούν με το μωρό και να αξιολογούν τις αντιδράσεις του. Όλες οι ενέργειες στοχεύουν στη μεγιστοποίηση της ποιότητας ζωής του παιδιού και στην κοινωνική του προσαρμογή.