Эпидуральная анестезия больно ли укол. Эпидуральная анестезия должна проводиться опытным анестезиологом

Чаще всего такой вопрос задают молодые женщины, планирующие безболезненные роды под анестезией. В современной акушерской практике таким женщинам идут навстречу, применяя в основном . Уж коль сами роды будут обезболены, то стоит ли беспокоиться о болевых ощущениях во время укола, которые длятся считанные секунды?

И все же раз имеет место вопрос, то имеет место быть и ответ на него. Разумеется, сам укол в позвоночник будет чувствителен, но это зависит от техники проведения анестезии. Особенно чувствительным пациентам предварительно делают местную анестезию новокаином, после чего делают прокол связок позвоночника толстой иглой, затем вводится катетер. Все это длится несколько секунд, если специалист обладает достаточным опытом. В дальнейшем болей практически нет, но могут быть неприятные ощущения в области введения иглы.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Рождение ребенка является праздником для родителей, но сам процесс родов очень тревожит беременных женщин. Многие девушки, ожидающие малыша, пытаются найти в интернете информацию, которая их успокоит, но вместо нее натыкаются на посты о болезненных родах. Однако такой участи можно избежать, если использовать специальное обезболивание при родах — эпидуральную анестезию. Она не имеет особых противопоказаний и позволяет роженице снизить степень дискомфорта. Несмотря на такие плюсы, особо мнительные девушки сомневаются в этом виде обезболивания. Обычно это связывают с незнанием процедуры ввода препарата, поэтому желательно ознакомиться с ней, чтобы узнать больно ли делать такую анестезию. После прояснения этого момента у многих беременных их сомнения отпадают самостоятельно.

Естественные роды с эпидуральной анестезией проводятся достаточно часто. Суть процедуры заключается во вводе обезболивающих препаратов в спинномозговой канал на уровне поясницы. Внутри полости находится эпидуральное пространство, из которого выходят корешки спинного мозга, отвечающие за иннервацию органов таза. За счет проведенной инъекции в этой области, болевые импульсы полностью блокируются. Женщина при этом остается в сознании, а сам процесс рождения не останавливается.

После эпидуральной анестезии поясничного отдела позвоночника, роженица не чувствует ничего ниже поясницы, но все нормализуется после окончания действия лекарств. Однако перед процедурой следует предупредить женщину о том, что действие обезболивания длится лишь до стадии потугов, то есть после открытия матки оно заканчивается.

Проведение процедуры

Техника достаточно проста и опытный анестезиолог ее должен знать, так как применяется такой вид обезболивания крайне часто. Выполняется процедура в операционных условиях и потребуется на это примерно 10-20 минут. Пациент при этом должен сидеть с согнутой спиной на кушетке спустив ноги вниз. Во время выполнения такого местного наркоза ощущения довольно неприятные, но их следует перетерпеть, так как из-за любого случайного движения врач может повредить спинномозговой канал.

После принятия пациентом соответствующей позы, анестезиолог обработает место прокола антисептиком и сделает укол лидакоина. Затем он введет иглу и через нее заведет катетер, по которому и будет поступать лекарство. Далее, иглу убирают, а влияние эпидуральной анестезии становится заметным через 20-30 минут.

В большинстве случаев процедура действует достаточно эффективно, но бывают свои исключения. Примерно у 1 из 20 пациентов заканчивается действие анестезии преждевременно или она и вовсе не оказывает своего влияния.

Самый большой страх девушек – это возможность повреждения спинного мозга, поэтому они стремятся заранее узнать можно ли это сделать. Врачи утверждают, что это невозможно, так как опытный врач не сделает такой ошибки и лекарство до него просто не сможет дойти. Оно поступает на уровне твердой оболочки, а за ней уже следует связки позвоночника и спинной мозг. Вторая причина абсурдности такого страха заключается в месте выполнения процедуры. В районе прокола уже не проходит тяж спинного мозга и можно задеть лишь его твердую оболочку. У такого явления тоже есть свои последствия, например, головные боли, которые со временем сами проходят.

Спинальная анестезия

Спинальное обезболивание сильно похоже на эпидуральное и многие люди их не могут различить. Основным отличием является ввод анестетика напрямую в спинномозговую жидкость (ликвор). Для этой цели подбирают тонкую иглу и вводят ее значительно дальше, чтобы проткнуть твердую оболочку. Катетер в этом случае не пригодится, так как процедура ограничена уколом анестетика. Доза препарата для инъекции будет еще меньше чем при эпидуральной, но действует такое обезболивание уже через 3-5 минут. Применяют эту процедуру при родах не так часто, так как чувствительность возвращается к беременной довольно быстро. В редких случаях, помимо ввода анестетика в спинномозговую жидкость, врач может оставить катетер в эпидуральном пространстве, чтобы продлить действие анестезии.

Препараты для анестезии

Первоначально врач использует лидакоин, чтобы максимально снизить дискомфорт от самой процедуры. После ввода катетера через него начинают капельным способом поступать обезболивающие средства. Среди них можно выделить Маркаин и Лидакоин. В других странах есть возможность сделать эпидуральную анестезию на основе лекарств, содержащих наркотические элементы, например, на Промедоле и Фентаниле. В Российской Федерации введение таких препаратов при родах запрещено, так как они могут негативно воздействовать на ребенка и беременную женщину.

При естественных родах в эпидуральное пространство вводят местные анестетики в значительно меньшей дозе, чем при уколе в вену. Делается это для снижения риска возможного воздействия на ребенка. Оказать влияния препараты могут лишь при кесаревом сечении, так как их придется ввести значительно больше.

Если у беременной обнаружится аллергия на местные анестетики, то придется отказаться от многих возможных препаратов. Желательно узнать о такой проблеме заранее, чтобы найти лекарство, на которое не возникнуть аллергические проявления.

Противопоказания

Несмотря на оказываемую пользу, эпидуральная анестезия имеет свои противопоказания, а именно:

Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Воспалительный процесс в области выполнения процедуры;
Скачки давления;
Деформация спины, возникшая из-за различных патологических процессов;
Непереносимость анестетиков;
Болезни психоневрологического характера;
Патологические процессы, связанные с кровью и ее составом.

Анестезию проводят не только при родах, но и перед проведением различных операций, а также при болезнях позвоночника, поэтому ее применение допустимо в таких случаях:

При сколиозе;
При радикулите;
При межпозвоночной грыже;
При сужении спинномозгового канала.

Блокаду такого типа проводят если нет результата от лечения в течение 2 месяцев, особенно при грыже. В других случаях только лечащий врач решает нужно ли делать эпидуралку.

Последствия обезболивания

Эпидуральная анестезия может иметь свои последствия, но многое зависит от врача, который ее выполняет. Наиболее распространенным осложнением является боль в голове и спине вследствие прокола твердой оболочки, но она самоустраняется через 1-2 дня. В единичных случаях такое осложнение остается на 2-3 месяца или даже года.

Если врач сделает чересчур резкое движение, то может ввести катетер глубже чем надо и лекарство поступит напрямую в ликвор. Такое количество обезболивающего может вызвать блокаду дыхательных и других важных нервных путей. Однако переживать из-за такой ошибки не стоит, так как она встречается крайне редко.

Среди прочих последствий процедуры можно выделить незначительные нарушения неврологического характера, а также нарушения стула и временное ухудшение чувствительности нижней половины тела. Встречаются такие осложнения лишь в наиболее редких случаях.

Последствий для ребенка от такого вида анестезии быть не должно, так как количество анестетика минимально и в кровь к нему он фактически не попадает. Однако существует версия, что обезболивание может снизить реакции малыша, из-за чего у него возникнут временные проблемы при сосании и в системе терморегуляции. Это подтвердить их или опровергнуть так и не удалось, поэтому нужно внимательно смотреть за ребенком в первое время.

Стоимость процедуры

В случае если врач настоятельно рекомендует по медицинским показателям провести эпидуральное обезболивание, то его делают бесплатно. При отсутствии веских причин такая процедура обойдется до 3-5 тыс. руб. В частных роддомах цена может быть еще выше.

Эпидуральное обезболивание проводится фактически без боли и вызывает лишь минимальные осложнения, которые со временем самоустраняются. Основной дискомфорт возникает лишь при уколе лидокаином перед проколом и при его вводе через катетер во время процедуры. Делают такую анестезию преимущественно по медицинским показателям, но при желании любая женщина может воспользоваться ей на платной основе.

Страх перед неизвестным присутствует всегда. Это одна из причин, почему женщины соглашаются на использование лекарств, устраняющих или уменьшающих родовые страдания. Наиболее безопасным медикаментозным методом, справляющимся с этой задачей, считается эпидуральная анестезия. Региональное введение препаратов в пространство около позвоночника позволяет женщине оставаться в сознании и при этом не ощущать схватки. Но больно ли делать эпидуральную анестезию при родах, что собой представляет манипуляция и каковы ее последствия – это сомнения, которые присутствуют в голове каждой беременной.

Страх, что эпидуральная анестезия это больно связан с представлениями о проколе внушительной иглой и внедрении катетера прямо в спину, в позвоночник. Но большинство рожениц, перенесших процедуру, сравнивает ощущения с «укусом комара». Этому есть два объяснения.

Во-первых. Перед манипуляцией осуществляется местное обезболивание. Под кожу вводится анестетик, который отключает область для дальнейших действий. Во-вторых. К процедуре обычно прибегают в то время, когда схватки уже начались, шейка раскрылась на 4-6 см. То есть женщина успела прочувствовать прелесть маточных сокращений, но по сравнению с ними колоть эпидуральную анестезию не больно.

Во избежание снижения кровяного давления роженицам внутривенно вводят около литра физраствора с помощью капельницы. Затем область спины протирают антисептиком, обычно специальным раствором йода. Прикосновение к коже холодной жидкости неприятно. Затем делают укол местного обезболивающего и приступают к основной процедуре.

Больно ли ставить эпидуральную анестезию? Обычно нет. Неприятно – да. Женщина не должна чувствовать боль. Но все зависит от индивидуального порога чувствительности. Реальный дискомфорт возникает по вине неопытного врача, от того как успешно прошло само введение, без погрешностей.

Вторым по значимости фактором, почему эпидуральная анестезия может быть болезненна - это неправильное поведение женщины или медперсонала. Иглу и катетер вводят между схватками, когда роженица способна согнуться сидя или свернуться лежа на боку калачиком. Оставаться в таком положении и не дернуться сложно.

Условия выполнения

Решение об использовании обезболивающих препаратов при появлении ребенка на свет может быть принято заранее и обусловлено в договоре. К методу прибегают без предварительного согласования, по факту или по просьбе женщины.

По показаниям во время родов ставить эпидуралку нужно в следующих случаях:

экстренное кесарево сечение;
состояние здоровья матери – гипертония или отслоение сетчатки глаз;
неэффективные, выматывающие схватки, не приводящие к раскрытию шейки.

Во время хирургического вмешательства женщине вводится большая доза анестетика, для так называемой полной блокады. Отключают катетер только после того, как завершится операция и наложение швов.

При естественных родах чаще всего используется так называемая частичная или почти полная блокада, когда женщина чувствует тело, нижние конечности. Возможны два варианта – через катетер будет подаваться анестетик все время схваток и до конца родов или перед началом потуг введение обезболивающего прекратится.

Используют ли эпидуралку при потугах? Обычно при высоком артериальном давлении или проблемах со зрением во избежание осложнений как раз и продолжают вводить препараты до конца родов. Но чаще всего врачи предпочитают, чтобы к началу изгнания плода действие анестезии ослабло.

Мамы, кому делали эпидуралку в потугах, отмечают, что не ощущали боли в этом периоде родов. Но в ситуации есть подвох. Тужиться приходится по команде врача, без физиологических позывов. Не все женщины правильно справляются с этим и поэтому высок риск осложнений.

Непродуктивные, но регулярные сокращения, при которых нет раскрытия, по описаниям женщин особо болезненны. Введенный анестетик в эпидуральную область не только избавляет от мучений, но и расслабляет шейку матки, тем самым сокращает схватки. Затем после эпидуралки начинаются потуги и рождается ребенок. Катетер при этом остается в спине для того, чтобы при зашивании разрывов, возобновить подачу препарата.

Плюсы и минусы

Официально эпидуральная анестезия эффективный и щадящий способ от сильной боли во время родов. Осложнений после процедуры редки, по статистике возникают не чаще 1 раза на 80 000 случаев. Среди них: полное или частичное отсутствие результата, образование гематомы, аллергические реакции на вводимый препарат, паралич и другие.

Спинные или головные боли, возникающие после того, как женщина решилась рожать с эпидуральной анестезией, связаны со случайным проколом твердой мозговой оболочки и последующим вытеканием цереброспинальной жидкости. Фактически послеродовые жалобы полностью зависят от опыта врача.

Одним из самых опасных моментов подобного обезболивания заключается в том, что женщина, ничего не ощущая, может пропустить непредвиденное ухудшение в родах. За состоянием здоровья ребенка во время схваток постоянно следят врачи: фиксируют сердцебиение плода, измеряют давление матери.

С эпидуралкой рожать не больно, при этом сохраняется ясность сознания. Даже если действие препаратов на потугах будет отсутствовать, то женщина имеет возможность отдохнуть во время схваток и набраться сил. Преимуществом процедуры, перед другими медикаментозными методами обезболивания, является отсутствие проникновения в кровоток матери и ребенка действующих веществ.

Больно ли рожать с эпидуральной анестезией? Если имеются в виду потуги, сам процесс изгнания плода – то все зависит от того, продолжается ли подача лекарственных препаратов через катетер. Если речь идет только о схватках, то в подавляющем большинстве, женщины не испытывают мучения, даже при частичной, неполной блокаде нервных окончаний.

Что выбрать

Естественное появление ребенка на свет предполагают отсутствие любых вмешательств медперсонала, включая и использование обезболивания. Но страх мучительных родов без эпидуралки служит причиной, по которой женщины планируют кесарево сечение без показаний.

Согласно кокрейновского обзора подобное введение анестезии способно облегчить боль эффективней любого другого существующего сегодня метода. По статистике, те, кто рожал с эпидуралкой, вспоминают роды не как испытание, а как нормальную медицинскую манипуляцию.

Как лучше рожать самой или с эпидуралкой? Однозначного ответа не существует. Перед принятием решения стоит взвесить все плюсы и минусы, показания и противопоказания, оценить риск нежелательных последствий. Воспользоваться анестезией можно практически на любом этапе родов, но до потуг.

Если принято решение делать эпидуральную анестезию, то лучше предварительно выбрать клинику и врача, имеющего достаточный опыт и хорошую репутацию. Изучить современные техники, виды используемых препаратов и их эффективность. Для каждого случая родов возможна индивидуальная схема обезболивания с полной или частичной потерей чувствительности.

Затрудняет выбор и неоднозначная позиция гинекологов о методах обезболивания. Одни акушеры рутинно используют эпидуральную анестезию, другие советуют не спешить с применением медикаментов. Невозможно и предугадать подействует или нет выбранный препарат.

Женщина должна решить сама, стоит ли делать эпидуральную анестезию. Важно быть уверенной в выборе. Сомнения часто становятся причиной лишнего беспокойства и впоследствии приводят к трудностям в родах.

Многих пациентов волнует вопрос: больно ли делать эпидуральную анестезию? Для того, чтобы разобраться в этом вопросе, следует иметь детальное представление о данном виде обезболивания.

Перидуральная или эпидуральная анестезия представляет собой региональную анестезию, при проведении которой медикаменты вводятся в эпидуральное пространство позвоночного отдела с помощью катетера. При введении инъекции происходит достижение таких результатов, как анальгезия, анестезия и миорелаксация. Анальгезия приводит к потере ощущения боли, анестезия – к потере общей чувствительности, а миорелаксация – это полное расслабление мышц. Анальгезия на современном этапе приобрела широкое распространение при родах.

Действие эпидуральной анестезии связано с распространением лекарств в субарахноїдальномупростори помощью дуральном муфт, после чего происходит полная блокада нервных импульсов.

Применение эпидуральной анестезии

Эпидуральное пространство окружает твердую мозговую оболочку, проходя вдоль позвоночника. Манипуляции проводятся с целью попадания лекарственных обезболивающих средств для достижения эффекта потери чувствительности, чтобы рана после оперативного вмешательства не болела. От того, в какой именно сфере применяется эпидуральная анестезия, зависит наличие рисков возникновения негативных последствий. Анальгезия в области живота, груди, паха и нижних конечностей связана с меньшим количеством рисков по сравнению с эпидуральной анестезией шеи и верхних конечностей. Обезболивание головы при помощи данной методики проводится в основном по той причине, что она предусматривает осуществление введения препаратов через черепно-мозговую нервную систему.

Эпидуральная анестезия применяется для обезболивающих процедур местного назначения при отсутствии хирургического вмешательства, например, при родах. Кроме того, ее используют как дополнение к общей анестезии, снижая необходимость в опиоїдах в случае серьезных оперативных хирургических вмешательств. При некоторых видах операций, таких как кесарево сечение, методика применяется как самостоятельная анестезия.

При этом пациентки остаются в сознании, не смотря на то, что дозировка в значительной степени превышает ту, которая необходима для местного обезболивания. Введение препаратов в послеоперационный период происходит в течение нескольких дней с обязательным контролем количества введенного лекарственного средства и возможностью коррекции дозирования с целью уменьшения периодически появляются болевых ощущений. Эпидуральная анестезия нашла свое применение в качестве одной из комплексных мер по лечению спины.

Вернуться к змистувикористовувани препараты

Эпидуральная анестезия предусматривает применения специально предназначенных для этого препаратов без наличия консервантов, которые прошли предварительную очистку. К популярным средствам относятся такие лекарства, как лидокаин, буливакаин и роливакаин.

Для того, чтобы усилить влияние анестетиков местного назначения, в растворы добавляют опиаты, такие как фентанил, морфин и бупренофин. При этом их дозировка в несколько раз меньше, чем при инъекциях, а вот эфективность применения выше и время воздействия дольше.

Возникновения таких побочных эффектов, как тошнота с рвотой, угнетенное дыхание, головокружение, появление слабости, дрожь и так далее, в значительной степени уменьшено и проявляется реже.

Дозировка ряда других компонентов, которые могут быть добавлены в общий раствор для проведения эпидуральной анестезии, клонидина, кетамина и клофелина, таким же образом уменьшена в сравнении с системным введением. Стоит отметить, что этот момент имеет важное значение, так как при таком раскладе возможно обойти побочные явления: понижение давления, галлюцинации и тревожные состояния.

В очень редких случаях в состав раствора добавляется физостигмин, лекарства с усилением действия импульсов, направленных против болевых ощущений, которые имеют обыкновение передаваться по холинергическим волокнам.

Чуть ранее в перечень допустимых для добавления средств вписывали мидозолам – транквилизатор с усиленным обезболивающим действием, который способен вызвать наркоз и оказать достаточно ощутимое обезболивающее действие при осуществлении эпидурального введения. Однако, согласно результатам недавних исследований, при введении мидозоламу было отмечено возникновения дегенерации и повреждения корешковых нервных клеток при проведении опытов над животными. Несмотря на то, что у людей данных проявлений замечено не было, препарат был изъят из перечня разрешенных средств для эпидурального применения.

Вернуться к змистуЕпидуральна анестезия при родах

Очень широкое применение получила за последние годы эпидуральная анестезия при родах. Техника ее проведения заключается в следующих действиях.

Женщину, которой предстоит рожать, укладывают на бок с выгнутой спиной. В таком положении происходит увеличение расстояния между поясничными межпозвонковых отростками, которые проходят в центральной части спины. Перед проведением процедуры с проколом кожа в необходимых участках подлежит тщательной антибактериальной обработке, после чего обезболивается.

С помощью тоненькой иглы при введении анестетика проводится обезболивания верхнего слоя кожи и клетчатки.

После этого анестезиолог аккуратно заводит иглу межпозвоночных отверстиями в области поясничного отдела и с помощью пробы убеждается в том, что игла введена в правильном направлении и находится в эпидуральное пространство.

Внутрь иглы вводится специально предназначенный для этого катетер к корешкам спинного мозга, которые влияют на чувствительность тазовой области и живота. Затем иглу удаляют, а катетер крепят к спине с помощью лейкопластыря с установкой переходного замка для введения лекарственных препаратов.

Женщину укладывают на спину, после чего производят введение пробной дозы лекарственного состава. Дальнейшее введение анестетика производится порционно с получасовыми перерывами. Акушеры постоянно наблюдают за состоянием роженицы.

Уровень артериального давления в организме поддерживается тонусом сосудов, наполненных кровью. А так как в результате проведения эпидуральной анестезии тонус имеет тенденцию к снижению, то единственным способом его поддержки является введение дополнительной жидкости в кровеносную систему.

После первого родового периода процедура обезболивания прерывается, так как возвращение чувствительности способствует восстановлению и нормализации потуг. Сегодня в европейских странах действует проведения обезболивания родов, в течение всего пути. Однако в России, исходя из соображений, что второй родовой период может при таком раскладе затянуться, обезболивание производится только в течение первого периода. Наложение швов на разрывы происходит одновременно с введением новой дозы анестетика. В течение первых трех часов после родов за молодой мамой устанавливается наблюдение анестезиолога и акушеров. Затем женщину переводят в послеродовую палату, предварительно удалив катетер и убедившись в ее удовлетворительном состоянии.

Эпидуральная анестезия - самый распространенный метод обезболивания, который используют в Инъекцию анестезии делают в поясничный отдел, его действие распространяется на органы малого: влагалище и задний проход и снижается чувствительность нижней части тела человека. Эпидуральная анестезия используется при родах, этот препарат не оказывает негативного воздействия на ребенка, она способствует снижению артериального давления, тем самым сокращается приток крови к плаценте.

В каких случаях можно использовать этот вид обезболивания.

Эпидуральная анестезия - это разновидность обезболивающего воздействия на нервные окончания спинного мозга. В случае если во время родовых схваток мамочка не в силах терпеть боль, могут применить этот вид анестезии, сделать укол или поставить катетер и на протяжении схваток вводит постепенно обезболивающее. Но в это время необходимо постоянное присутствие анестезиолога, он следит за давлением пациентки.

В некоторых случаях эта анестезия применяется в хирургических операциях, для снижения боли в послеоперационный период. Некоторые женщины решают использовать эпидуральную анестезию для операции Женщина находится в сознании и может увидеть сразу своего ребенка и в момент самой операции не испытывает ни каких болевых ощущений.

В использовании этого метода анестезии есть и противопоказания: запрещается применять ее, если человек страдает рассеянным склерозом, заболеванием нервной системы или существуют острые инфекционные заболевания.

Проводится опытным анестезиологом с применением специального набора.

Больно ли делать эпидуральную анестезию?

Вся процедура занимает около 20 минут, женщина должна находиться в полной неподвижности, при этом она принимает позу «зародыша или кошечки» лежа на боку или сидя наклонившись вперед. Перед тем как ввести катетер, зону между позвонками в нижней части спины обезболивают, обкалывая это место (по болевым ощущениям, процедуру можно сравнить с уколом в вену). Затем врач, используя набор для эпидуральной анестезии, вводит иглу между позвонками. Для того чтобы убедиться, что игла попала в нужное место, анестезиолог проводит пробу оттягивая шприц, если в него не поступает кровь или значит игла находится в необходимом месте.

Затем в иглу вводит анестезиолог катетер, до уровня корешков отвечающих за чувствительность нижней половины тела. После этого, игла удаляется, катетер закрепляется на спине и проводится пробный ввод препарата, чтобы проверить, нет ли аллергических реакций у женщины на анестезию. После этого вводится необходимая доза, приблизительно по времени она действует около получаса, затем при необходимости ввод препарата повторяется.

Через некоторое время женщина перестает чувствовать болевые ощущения при схватках, улучшается родовая деятельность. Женщина должна находиться под постоянным контролем акушеров. Если у роженицы наблюдалось повышенное артериальное давление, то после ввода препарата, оно становится в норму, а в случае если до ввода анестезии оно было понижено, то вам будет поставлена капельница для увеличения объема крови. Все эти препараты не оказывают на ребенка негативного воздействия.

В некоторых случаях после эпидуральной анестезии могут возникнуть осложнения.

Головная боль может появиться, вследствие поражения стенок мозговой оболочки, она может продолжаться на протяжении 1-2 недель.

В случае если во время анестезии была нарушена стерильность, то может возникнуть воспаление в месте укола.

Так же во время введения может резко упасть артериальное давление и возникнуть нарушение в работе сердца.

При правильной манипуляции редко возникают побочные воздействия или осложнения.