La felinosis es una enfermedad por arañazo de gato en adultos y niños: causas, agente causal, síntomas, diagnóstico, tratamiento. Linforeticulosis benigna en niños.

La manifestación clínica de la linforeticulosis (enfermedad por arañazo de gato) puede comenzar con síntomas raros e intermitentes, que son típicos de formas atípicas linforeticulosis.

La fiebre es un síntoma variable, que ocurre en 1 caso de 1200; las formas atípicas de BCC ocurren en el 5-10% de los casos y a menudo son causadas por vías de entrada específicas del patógeno. Además de la fiebre, la linforeticulosis puede presentarse con otros síntomas que son una manifestación de formas atípicas de la enfermedad por arañazo de gato.

Casos de manifestaciones de formas atípicas de linforeticulosis.

Descrito casos aislados complicaciones de la linforeticulosis con el desarrollo de déficits neurológicos en forma de deterioro cognitivo, así como fallecidos.. También se han informado complicaciones como mielitis, radiculitis, neuropatía por compresión y ataxia cerebelosa.

Las lesiones cutáneas aisladas en el CBC ocurren en el 5% de los casos y generalmente se manifiestan como inespecíficas. erupciones en la piel, eritema nudoso, vasculitis leucocitoclástica (alérgica o necrotizante).

La vasculitis se caracteriza por una púrpura elevada por encima del nivel de la piel (púrpura palpable). Muy a menudo, la vasculitis leucocitoclástica afecta las extremidades.

Complicaciones de la linfreticulosis en personas inmunodeprimidas:

• angiomatosis bacilar;
• púrpura tóxica;
• Fiebre persistente o recurrente con bacteriemia.

Angiomatosis bacilar como manifestación de linforeticulosis.

La angiomatosis bacilar es una enfermedad angioproliferativa que afecta principalmente a la piel, pero otros órganos también pueden verse involucrados en el proceso. Dicha angiomatosis puede desarrollarse como una manifestación de linforeticulosis y se caracteriza por la formación de pápulas marrones indoloras únicas o múltiples, localizadas aleatoriamente en Varias áreas cuerpos.

Se elevan por encima de la superficie de la piel y alcanzan el tamaño. ganglios linfáticos. formaciones vasculares cubiertos en la parte superior con epitelio adelgazado; si el ápice está dañado, sangran profusamente. Si la terapia antibacteriana no se inicia a tiempo, la enfermedad progresa y se desarrolla diseminación.

Medicamentos y métodos para tratar la linforeticulosis.

Como se mencionó anteriormente, la linforeticulosis tiene naturaleza benigna, y en la mayoría de los casos sólo es necesaria la terapia sintomática. La hospitalización de pacientes con BCC está indicada sólo cuando formas severas enfermedades, presencia de inmunodeficiencia, con formas atípicas graves de infección.

Para aliviar el malestar local y el dolor en el área de afectación primaria, se prescriben analgésicos.

El uso de antibióticos para la linforeticulosis está indicado solo en algunos casos:

• curso típico en individuos inmunocomprometidos;
• forma grave de curso atípico.

1. henselae es sensible a la mayoría de los antibióticos in vitro, pero muchos de ellos no son efectivos in vivo.
   Los pacientes con enfermedades leves y curso moderado La terapia con antibióticos para el BCC no está indicada. Se recomienda la terapia con antibióticos para todos los pacientes inmunocomprometidos con BCC. Para pacientes con linfadenopatía generalizada e intoxicación grave, se recomiendan representantes de la nueva generación de macrólidos, en particular azitromicina.
   En caso de supuración del ganglio linfático, es necesario realizar una punción con aspiración de masas purulentas, y no una incisión o drenaje, por lo que puede haber una amenaza de propagación de la infección.

Se debe explicar a los pacientes que si no hay cambios en la linfadenopatía, después de 2 a 4 meses serán obligatorio debe acudir a un examen para determinar otras tácticas de tratamiento.

cuando empeora condición general paciente asociado con linforeticulosis o con supuración de los ganglios linfáticos, es necesario comenzar terapia especifica o renovarlo, si se hubiera realizado.

Resultado y pronóstico de la enfermedad por arañazo de gato.

El pronóstico de la linforeticulosis es favorable; suele producirse una recuperación espontánea. En el curso típico de una infección adquirida de un gato, las complicaciones son bastante raras.

La encefalitis grave y otras formas diseminadas de infección pueden provocar complicaciones que pueden tardar mucho en resolverse.
Debido a la formación de inmunidad estable a largo plazo después de la infección por B. henselae enfermedades repetidas extremadamente raro.

En síntomas persistentes Las enfermedades difíciles de tratar y con linfadenopatía no resuelta a largo plazo deben tratarse del mismo modo que otras. patología infecciosa excluir el linfoma al diagnosticar linforeticulosis.

LINFORETICULOSIS BENIGNA

La linforeticulosis benigna (enfermedad por arañazo de gato) es una enfermedad infecciosa aguda que se desarrolla después de un rasguño o mordedura de un gato y se manifiesta por una reacción de temperatura e inflamación de los ganglios linfáticos regionales.

Etnología. El agente causante pertenece a la clamidia. Sus partículas infecciosas tienen una forma redonda, un tamaño de 250-300 nm, se encuentran en macrófagos y células reticuloendoteliales, tienen un ciclo de desarrollo similar, antígeno grupal y la misma composición química que el agente causante de la psitacosis y otros representantes del grupo Chlomydozoaceae.

Epidemiología. La fuente de infección son los gatos, en los que la infección no provoca signos de enfermedad. Se supone que la fuente de infección de los gatos son los pájaros y los roedores parecidos a los ratones. El patógeno en los gatos se encuentra en la saliva y la orina; a menudo llega a sus patas a través de la saliva. La principal vía de infección para los humanos es el contacto directo con los gatos (arañazos, mordeduras). Sin embargo, no se puede excluir la posibilidad de contaminación del agua, productos alimenticios y objetos punzantes, y se han descrito casos aislados de infección humana por contacto con objetos infectados. ambiente externo. Se han notificado casos esporádicos de la enfermedad en muchos países del mundo. Los niños se enferman con más frecuencia. Las enfermedades se observan principalmente en el período otoño-invierno. No se ha establecido la transmisión de la infección del paciente a otros.

Patogénesis insuficientemente estudiado. Desde el punto de entrada al cuerpo, el patógeno llega a los ganglios linfáticos regionales a través del tracto linfático. Allí se multiplica y provoca un proceso inflamatorio inespecífico. Esto conduce a su agrandamiento y dolor. Histológicamente, se encuentran áreas de inflamación con focos de necrosis en los ganglios linfáticos afectados. El tejido de los ganglios linfáticos está pletórico, infiltrado con células mononucleares, linfocitos y se observa proliferación del reticuloendotelio. Las áreas necróticas están rodeadas de leucocitos polimorfonucleares y posteriormente son reemplazadas por tejido conectivo. Al superar la barrera del ganglio linfático regional, el patógeno ingresa a la sangre. La fase de generalización de la infección comienza con su manifestación clínica, diseminación, así como la fijación del patógeno en otros órganos y el desarrollo de linfadenitis secundaria. Se concede gran importancia a los efectos alérgicos tóxicos del patógeno en el organismo.

Clínica. Período de incubación oscila entre 1 y 3 semanas. La enfermedad suele comenzar de forma aguda con escalofríos y fiebre. Los pacientes se quejan de debilidad general, dolor de cabeza, así como dolores en músculos y articulaciones. En casos graves, se producen náuseas y vómitos. Durante el período de manifestación clínica de la infección o un poco antes, aparece una pápula densa, a menudo con picazón, en el lugar del rasguño, con un nódulo purulento en el centro, a veces con un área de necrosis. Cabe señalar que no siempre se detecta el afecto primario. Objetivamente, se determina una leve hiperemia facial; a veces se observan erupciones de varios tipos en la piel. La taquicardia se observa con mayor frecuencia de acuerdo con la reacción de temperatura, pero también se produce bradicardia relativa.

El signo diagnóstico más importante es linfadenitis regional, en su mayoría unilateral. Dado que la localización más común de los rasguños son las manos y los antebrazos, se detecta linfadenitis de los ganglios linfáticos cubital y axilar. La linfadenitis cervical, inguinal y de otras localizaciones es mucho menos común.

Los ganglios linfáticos inflamados están agrandados, inactivos y ligeramente dolorosos. Los cambios ocurren no solo en los ganglios linfáticos más cercanos, sino también en los más distantes. Los ganglios linfáticos agrandados son firmes al tacto, ligeramente dolorosos y, a veces, fluctúan en el centro. En algunos pacientes, se produce periadenitis. En tales casos, el dolor en el área del ganglio afectado es más pronunciado, se observa hiperemia limitada, hinchazón de los tejidos que rodean el ganglio linfático y una reacción de temperatura local. Los ganglios linfáticos inflamados a menudo supuran y se abren espontáneamente; en ocasiones es necesario abrirlos. En algunos pacientes, no se produce una fusión purulenta de los ganglios linfáticos, sino que se produce una eclerosis rápida con cambios cicatriciales posteriores. Otros ganglios linfáticos palpables no cambian o están ligeramente agrandados.

Dependiendo de la ruta de infección y del lugar de penetración del patógeno en el cuerpo, es posible el desarrollo de diversas formas clínicas de la enfermedad: ocular, con agrandamiento de los ganglios linfáticos parótidos y cervicales anteriores, anginoso, con linfadenitis regional submandibular, abdominal - con daño a los ganglios linfáticos mesentéricos, pulmonar - con una reacción de los ganglios linfáticos peribronquiales y mediastínicos. Hay informes sobre el desarrollo de cambios en la linforeticulosis benigna. sistema esquelético y lesiones del sistema nervioso central y periférico en forma de meningitis, meningoencefalitis, meningoencefalomnelitis, neuritis, radiculitis. También ocurren formas combinadas de la enfermedad. El curso clínico puede ser diferente, desde formas leves asintomáticas hasta formas graves con un resultado desfavorable, especialmente cuando la central sistema nervioso. Por lo general, la enfermedad dura varias semanas y termina con la recuperación, cuando se desarrolla una recaída, requiere un curso prolongado (hasta 2-3 meses o más) con una reacción reactivada en el lugar del rasguño anterior.

Diagnóstico diferencial. El reconocimiento de la linforeticulosis benigna no es difícil si hay una afectación primaria en el lugar del rasguño, la correspondiente linfadenitis regional y se establece contacto directo con el gato.

En otras formas clínicas es difícil hacer un diagnóstico y, sin duda, varios casos quedan sin diagnosticar, especialmente si la infección se realiza por vía alimentaria, aerogénica y a través de objetos infectados.

En los casos de linfadenitis regional es necesario diferenciarla de adenitis de otra etiología. En primer lugar, debes excluir linfadenitis "banal", causada por la flora piógena. Las características distintivas importantes de este último son: dolor intenso, presencia de un foco de infección, a menudo linfangitis, rápida dinámica positiva durante la curación de la lesión primaria y la prescripción de terapia antibacteriana

cutáneo glandular, bubónico Y forma anginal-bubónica de tularemia son similares a las variantes clínicas correspondientes de la linforeticulosis benigna. Con la tularemia, adenitis unilateral, a menudo única, también se observa un ligero dolor, el ganglio linfático es inicialmente denso y no está fusionado con los tejidos circundantes. La fusión purulenta del ganglio se produce lentamente, acompañada de hiperemia de la piel que lo cubre, seguida de apertura y esclerosis. También es posible que exista un afecto primario en la forma cutáneo-glandular de la tularemia. Sin embargo, a diferencia de la linforeticulosis benigna, la pápula que aparece en el lugar de penetración del patógeno se convierte en una pústula con más ulceración y formación de cicatrices después de una curación lenta. Para ambas formas nosológicas es característico un curso prolongado de dolor de garganta con una reacción febril pronunciada, fusión purulenta del ganglio linfático regional. En el diagnóstico final, un lugar importante lo ocupan los datos epidemiológicos, la prueba de alergia intradérmica con los alérgenos correspondientes a estas enfermedades y las reacciones serológicas.

Presencia de afecto primario en su lugar. portón de entrada La infección y la linfadenitis regional también son inherentes a la enfermedad de Sodoku. A diferencia de la linforeticulosis benigna, la enfermedad de Sodoku se desarrolla después de una mordedura de rata; la linfadenitis regional, por regla general, se combina con linfangitis, fiebre y otros fenómenos de intoxicación son de naturaleza recurrente; Ataques de fiebre de cinco a siete días con mialgias y artralgias intensas se alternan con períodos de apirexia de aproximadamente la misma duración B Sangre periférica Se observa linfocitosis con eosinofilia.

La linforeticulosis benigna puede diagnosticarse erróneamente como linfogranulomatosis debido al agrandamiento inherente de los ganglios linfáticos en ambas formas nosológicas. Con la linfogranulomatosis, los ganglios linfáticos del cuello se ven afectados con mayor frecuencia; a veces, varios grupos de ellos están involucrados simultáneamente en el proceso. Al comienzo de la enfermedad, tienen una consistencia elástico-elástica, pero pronto se vuelven densos, fusionándose entre sí, formando conglomerados, por regla general, sin cambiar los tejidos circundantes y no se sueldan a la piel. Las características distintivas importantes son la tríada de síntomas característicos de la linfogranulomatosis: fiebre, sudoración y picazón en la piel, así como la falta de datos epidemiológicos y, en consecuencia, de afecto primario. Con la linfogranulomatosis, el proceso patológico se generaliza con la participación de nuevos grupos de ganglios linfáticos, aparecen cambios. órganos internos, el bazo suele aumentar de tamaño. Las dificultades diagnósticas se resuelven con los resultados de la biopsia de los ganglios linfáticos.

En el diagnóstico diferencial de linforeticulosis benigna que cursa con síndrome de neumonía, meningitis sin afectación primaria, los resultados de los estudios serológicos con antígeno de ornitosis y prueba cutánea; También hay que tener en cuenta los datos epidemiológicos.

La linforeticulosis benigna se llama comúnmente infección bacteriana, que se desarrolla en personas que han sido mordidas o arañadas por gatos. La enfermedad también se conoce comúnmente como enfermedad por arañazo de gato. El agente causante de la linforeticulosis benigna es la bacteria Rochalimea henseh. Esta bacteria se encuentra en casi todos los países del mundo. Por ejemplo, en los Estados Unidos se notifican anualmente alrededor de 22.000 casos de linforeticulosis benigna. La incidencia aumenta en el período otoño-invierno.

En los gatos, la bacteria Rochalimea henseh es transportada por pulgas. Los expertos creen que alrededor del 50% de todos los gatos domésticos fueron portadores de Rochalimea henseh en algún momento de sus vidas.

La linforeticulosis benigna no se puede contraer de una persona enferma; la enfermedad se transmite únicamente a través de rasguños y mordeduras de gato.

Si una persona ha tenido linforeticulosis benigna una vez, desarrolla inmunidad por el resto de su vida.

Síntomas de linforeticulosis benigna.

Unos días después de un rasguño o mordedura de gato, se desarrolla una pequeña pápula rojiza en el lugar de la mordedura o rasguño. Normalmente, el paciente no experimenta ningún dolor asociado con esta pápula. Luego, los ganglios linfáticos adyacentes al rasguño (o picadura) comienzan a inflamarse. Por lo general, se producen rasguños (o picaduras) en las manos y, en consecuencia, los ganglios linfáticos de las axilas o el cuello se inflaman. Si hay un rasguño en la pierna, entonces, como regla general, los ganglios linfáticos ubicados en la ingle se inflaman.

Los ganglios linfáticos agrandados suelen ser el único y principal síntoma de la enfermedad. EN en casos raros Se pueden observar los siguientes síntomas:

Erupción cutanea;

Dolor de garganta.

El período de incubación puede durar de 3 a 10 días.

Tratamiento de la linforeticulosis benigna.

En la mayoría de los casos, la enfermedad no requiere tratamiento específico y desaparece por sí solo. EN casos difíciles Es posible que se requiera terapia con antibióticos. Si los ganglios linfáticos están muy inflamados, se extirpan. exceso de liquido(el procedimiento se realiza con una jeringa especial).

Prevención

La forma más fiable de prevenir la enfermedad es evitar el contacto con gatos. Si usted tiene Niño pequeño y hay un gato viviendo en casa, se recomienda deshacerse del gato.

También es necesario explicar a los niños que no deben acariciar a los gatos de otras personas, ya que pueden ser contagiosos.

Si un gato araña a su hijo, debe lavar bien los arañazos con jabón y limpiarlo. solución de alcohol. Esto minimiza el riesgo de infección.
Revista femenina www.

Linforeticulosis benigna - zoonosis aguda enfermedad infecciosa con un mecanismo de contacto de transmisión de patógenos, que se caracteriza por daño a los ganglios linfáticos y la presencia de un afecto primario.

Historia y distribución

La enfermedad fue descrita por primera vez por R. Debreu e independientemente por L. Fosha en 1932. La cuestión del agente causal fue debatida durante mucho tiempo. El microorganismo aislado en 1988 fue identificado en 1992 como Rochalimaea henselae. Actualmente se clasifica en la familia Bartonellaceae.

La enfermedad se presenta en todas partes en forma de casos esporádicos, pero no se llevan registros de incidencia.

Etiología

El agente causante B. henselae es un bacilo gramnegativo, pequeño y redondo que crece en medios nutritivos especiales y no es muy estable en el medio ambiente.

Epidemiología

La fuente del patógeno para los humanos son los gatos, especialmente los gatitos, para los cuales el patógeno no es patógeno. No se puede descartar el papel de otros animales. El factor de transmisión es la saliva. La infección se produce a través de rasguños, mordeduras, lamidos, saliva en la piel dañada y, a veces, en la conjuntiva del ojo. Los pacientes no son contagiosos. Los niños y los jóvenes se enferman con más frecuencia.

Patogenia y patomorfología de la linforeticulosis benigna.

El patógeno ingresa al cuerpo a través de la piel dañada. En el lugar de introducción, Bartonella se multiplica y se forma un afecto primario. Luego, el patógeno penetra en los ganglios linfáticos regionales y se desarrolla linfadenitis, a menudo con supuración y el resultado posterior en esclerosis. En la siguiente etapa, es posible la generalización de la infección.

El proceso patológico involucra a otros grupos de ganglios linfáticos (poliadenopatía), órganos parenquimatosos y, a veces, el sistema nervioso central, el corazón y los pulmones. En los ganglios linfáticos y otros órganos se observa proliferación de células reticulares con la posterior formación de granulomas inflamatorios. En los ganglios linfáticos fechas tardías Las enfermedades del granuloma pueden agravarse.

Los mecanismos de sanogénesis no han sido estudiados. Se sabe que el desarrollo de hipersensibilidad de tipo retardado juega un cierto papel, como lo demuestran los resultados intradérmicos positivos. prueba de alergia. Se detectan anticuerpos específicos en la sangre.

Cuadro clinico

Distinguir forma típica enfermedades, angiomatosis ocular y bacilar, que se desarrolla principalmente en inmunodeficiencias. El período de incubación en la mayoría de los casos es de 1 a 3 semanas.

La enfermedad comienza gradualmente. El primer síntoma es la aparición de un afecto primario indoloro en el lugar de introducción del patógeno, normalmente un rasguño. Primero aparece una pápula, luego una pústula, una úlcera que se cubre con una costra seca. En el momento en que el paciente solicita atención médica Por lo general, a lo largo del rastro de un rasguño curado hay un pequeño infiltrado cubierto con una costra seca, sin perifocal. reacción inflamatoria. El afecto primario se localiza con mayor frecuencia en la mano, el antebrazo y con menos frecuencia en el cuello, la clavícula o las piernas.

Después de 2-3 semanas, aparece linfadenitis regional. Los ganglios linfáticos axilares, cubitales y, con menor frecuencia, parótidos e inguinales son los más afectados. Estos últimos alcanzan tamaños importantes: 3-5 cm o más. Son densos, ligeramente dolorosos y no están fusionados con la piel ni con el tejido circundante. En el 50% de los pacientes, después de 1 mes o más desde el inicio de la enfermedad, los ganglios linfáticos supuran y se adhieren a la piel; Aparecen hiperemia congestiva y fluctuaciones y se forma una fístula, de la que se libera pus de color amarillo verdoso. La separación de pus se detiene después de 2-3 meses, después de lo cual la fístula sana y se forma una cicatriz. Algunos pacientes desarrollan poliadenopatía. En este caso, los ganglios linfáticos alcanzan un tamaño de 2-3 cm, son densos, indoloros y nunca supuran. Los ganglios agrandados persisten hasta por 2 a 4 meses y, a veces, hasta por 1 año.

Síntomas generales En forma de fiebre remitente que dura de 1 a 3 semanas, se observa intoxicación en el 30-40% de los pacientes, en otros casos la temperatura corporal es normal o subfebril. Los síntomas generales suelen coincidir en el tiempo con la supuración de los ganglios linfáticos. Síntomas frecuentes son un agrandamiento del bazo y del hígado, observados en pacientes sin síndrome de intoxicación febril. En algunos casos aparece una erupción macular o maculopapular.

Posible daño al sistema nervioso central en la forma. meningitis serosa, meningoencefalitis y encefalomielitis. En estos casos, fiebre, dolor de cabeza intenso, síndrome meníngeo, con menos frecuencia: trastornos de la conciencia y síntomas focales. Al investigar fluido cerebroespinal Se detecta pleocitosis linfocítica.

Forma del ojo La enfermedad se observa cuando la saliva de un gato infectado entra en contacto con la conjuntiva. Esta forma se caracteriza por conjuntivitis unilateral, desarrollo de linfadenitis auricular anterior con supuración frecuente del ganglio linfático ubicado delante del trago auricular, fiebre intensa e intoxicación.

De complicaciones posible púrpura trombocitopénica, neumonía atípica primaria, miocarditis, absceso esplénico.

El cuadro sanguíneo al inicio de la enfermedad se caracteriza por leucocitosis y linfomonocitosis. Cuando los ganglios linfáticos supuran, se produce leucocitosis neutrofílica y aumenta la VSG.

Angiomatosis bacilar descrito en 1982 en un paciente infectado por VIH. En 1992 se demostró la etiología de la enfermedad por bartonelosis. La enfermedad también es posible con otras inmunodeficiencias. La frecuente asociación de la enfermedad con mordeduras y arañazos de gato nos permite considerarla como una forma generalizada de linforeticulosis benigna. La principal manifestación clínica de la angiomatosis bacilar son los infiltrados múltiples o únicos en la piel y tejido subcutáneo De color rojo o violeta, a menudo cubierto de una costra hemorrágica o de zonas de necrosis. Son muy similares al sarcoma y a los tumores de Kaposi.

Es posible que se produzcan daños en los huesos, ganglios linfáticos de los órganos internos y bacteriemia. Donde manifestaciones cutáneas puede faltar.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial.

El diagnóstico en casos típicos se realiza sobre la base de datos clínicos y epidemiológicos (contacto con gatos, a menudo rastros de rasguños, presencia de afecto primario, linfadenitis). El diagnóstico de laboratorio puede confirmarse mediante PCR y ELISA, examen histológico de muestras de biopsia y análisis microbiológico ganglio linfático supurante separado, ganglios linfáticos puntiformes y sangre.

El diagnóstico diferencial se realiza con linfadenitis bacteriana aguda, forma bubónica cutánea de tularemia, tuberculosis de los ganglios linfáticos y linfomas. La infección por VIH presenta grandes dificultades diagnóstico diferencial angiomatosis bacilar y sarcoma de Kaposi.

Tratamiento forma típica sintomática. En caso de supuración de los ganglios linfáticos está indicado. cirugía. Existe evidencia de la eficacia de los macrólidos (eritromicina, azitromicina) en la angiomatosis bacilar.

Pronóstico con típico y formas oculares favorable, con angiomatosis bacilar sin tratamiento - grave.

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Linforeticulosis benigna(enfermedad por arañazo de gato, felinosis) - general infección, causada por un bacilo gramnegativo de la familia Bartonellaceae: B. henselae (Bartonella de Hensel). La enfermedad ocurre cuando el patógeno penetra a través de los rasguños o mordeduras de un gato y se manifiesta por síntomas moderadamente graves de intoxicación, linfadenitis regional y, a menudo, la formación de un afecto primario en el lugar de penetración del patógeno.

La fuente natural de infección son los roedores y las aves. Los gatos son portadores pasivos del patógeno. Sólo en casos raros desarrollan la enfermedad de forma asintomática o borrada. También es posible que se desarrolle después de daños en la piel y las mucosas por plumas de aves, huesos, pequeñas astillas, etc. No se ha demostrado la transmisión de la infección directamente de una persona enferma a una persona sana. La enfermedad se registra durante todo el año, con un aumento máximo en los meses de otoño-invierno, lo que aparentemente está asociado a la migración de roedores a hogares humanos, donde pueden ser atacados por gatos. No se ha establecido la susceptibilidad a la felinosis. La mayoría de los niños se ven afectados. Las enfermedades ocurren en casos esporádicos. Se han descrito brotes familiares.

Patogénesis. El patógeno ingresa al cuerpo humano a través de la piel dañada, las membranas mucosas y, rara vez, a través de la conjuntiva, las amígdalas, Vías aéreas o tracto gastrointestinal. Después de unos días, en el lugar de la puerta de entrada, aparece un afecto primario en forma de una pápula densa, que puede ulcerarse y cubrirse con una costra. Desde el sitio de localización primaria, el patógeno ingresa a los ganglios linfáticos regionales a través de la ruta linfógena, donde se multiplica intensamente y libera toxinas, lo que resulta en adenitis. Con una mayor progresión del proceso, es posible una ruptura de la barrera linfática y la diseminación hematógena de la infección con daño al hígado, el bazo, el sistema nervioso central y otros órganos.

Patomorfología. Los mayores cambios se encuentran en los ganglios linfáticos regionales en las inmediaciones del afecto primario. En este caso, el proceso puede afectar a uno o un grupo de ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos están agrandados, moderadamente compactados y fusionados. En un corte son de color rojo oscuro, homogéneos o con zonas de necrosis y fundiéndose según el estadio. proceso patologico. En primeras etapas La enfermedad está dominada por hiperplasia de células reticulares con transformación gradual en un granuloma formado exclusivamente por células epiteliales. La parte central del granuloma sufre necrosis y se forma un microabsceso. Posteriormente, los microabscesos pueden fusionarse, el proceso involucra a todo el ganglio linfático, así como al tejido circundante: se forma un conglomerado inflamatorio con tendencia a derretirse. En examen histológico en los focos de inflamación se encuentran grupos de células multinucleadas gigantes del tipo Berezovsky-Sternberg. Cambios morfológicos en la linforeticulosis benigna no difieren en su especificidad estricta; pueden parecerse a los cambios de la tularemia, la brucelosis, la tuberculosis y la linfogranulomatosis. En la mayoría de los pacientes, las masas necróticas se organizan seguidas de reabsorción o esclerosis parcial. Con menos frecuencia, el absceso se abre y después de la eliminación del pus, curación rápida. En las formas generalizadas graves, el proceso granulomatoso se encuentra en el cerebro (encefalitis), pulmones (neumonía), hígado (hepatitis), huesos (osteomielitis), mesenterio (adenitis), etc.

Manifestaciones clínicas . El período de incubación varía de 10 a 30 días, a veces extendido a 2 meses. La enfermedad comienza de forma aguda, con un aumento de la temperatura a 38-39 ° C, malestar leve y agrandamiento de un ganglio linfático regional o grupo de ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos axilares y cervicales son los más afectados y con menos frecuencia los ganglios linfáticos inguinales, femorales y submandibulares. A veces hay una localización inusual de la adenitis: en la región subclavia o supraclavicular, al frente aurícula etc. Los ganglios linfáticos afectados aumentan hasta 10 cm de diámetro, con menos frecuencia, hasta 15 cm, son moderadamente densos, inactivos, sensibles o dolorosos a la palpación, y en 1/3 de los pacientes supuran. El agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales puede considerarse principal signo clínico felinosis. A menudo, la enfermedad comienza con linfadenitis regional y los síntomas de intoxicación aparecen más tarde o no se expresan en absoluto, y luego la adenitis se convierte prácticamente en el único síntoma de la enfermedad. Sin embargo, la mayoría de los pacientes en el punto álgido de la enfermedad experimentan fiebre, dolores de cabeza, dolores musculares y disminución del apetito. En casos raros, es posible que se produzcan disfunción intestinal, erupciones cutáneas escarlatas, sarampionosas, eritematosas o con grandes nudos. Muy a menudo, en el sitio de entrada de la infección (generalmente los brazos, la cara, el cuello), se observa una pápula roja, a veces se puede ver una úlcera, una pústula, una costra o un rasguño infiltrado, hiperémico y doloroso de las garras del gato; . El afecto primario aparece mucho antes que la linfadenitis regional, por lo que en el punto álgido de las manifestaciones clínicas, los cambios en la piel pueden ser mínimos o estar completamente ausentes.

Las formas descritas de felinosis se consideran típicas. Se consideran atípicos glandular-ocular, anginoso, abdominal, pulmonar, cerebral y otros. formas raras enfermedades. Las manifestaciones clínicas en ellos corresponden a la lesión (conjuntivitis con linfadenitis regional, neumonía, amigdalitis, encefalitis, mesadenitis, etc.). Las formas atípicas también incluyen formas borradas y subclínicas de la enfermedad.

Los cambios en la sangre periférica dependen de la etapa del proceso patológico. Para periodo inicial Caracterizado por leucocitosis moderada con linfocitosis y monocitosis. ESR sin desviaciones de la norma. Durante el período de supuración de los ganglios linfáticos, la leucocitosis puede alcanzar 15.000-25.000, se observa neutrofilia con un desplazamiento hacia la izquierda, eosinofilia y aumento de la VSG.

Diagnóstico. El diagnóstico de felinosis se establece sobre la base de la detección de un afecto primario en el lugar de los rasguños o mordeduras de un gato, linfadenitis regional con tendencia a la supuración y un curso letárgico prolongado, moderadamente síntomas severos intoxicación y cambios en la sangre periférica.

La enfermedad debe diferenciarse de la linfadenitis bacteriana, la linfogranulomatosis, la tuberculosis de los ganglios linfáticos y la tularemia.

Tratamiento de la linforeticulosis. El tratamiento es predominantemente sintomático. En caso de supuración, se recomienda eliminar el pus mediante punción del ganglio linfático o incisión. Asignar medicamentos antibacterianos(eritromicina, azitromicina, clindamicina) en dosis de edad dentro de 5-7 días. Sin embargo, la efectividad terapia antibacteriana bajo. Se aplican efectos fisioterapéuticos (UHF, diatermia) en el área de los ganglios linfáticos afectados.

EN casos severos use corticosteroides en un ciclo corto (5-7 días).

El pronóstico es favorable.

Prevención. Evite arañar y morder a su gato. Prevención específica no desarrollado.

La administración del sitio no evalúa recomendaciones ni revisiones sobre tratamientos, medicamentos y especialistas. Recuerde que la discusión la llevan a cabo no solo médicos, sino también lectores comunes y corrientes, por lo que algunos consejos pueden ser peligrosos para su salud. Antes de cualquier tratamiento o uso. medicamentos¡Recomendamos contactar con especialistas!

COMENTARIOS

Yana Medved / 2015-03-09

¡El canal STB TV busca una persona que padece linforeticulosis para un nuevo proyecto médico! Estamos listos para ayudarle, de forma gratuita. examen medico, consulta con especialistas, asistencia para recaudar fondos para el tratamiento. Escribe y llama al 0675232233 [correo electrónico protegido]