Suurenenud kopsujuur. Mida fluorograafia tulemused teile ütlevad?

Radiograafia sisse kaasaegsed reaalsused meditsiin jääb informatiivseks ja lihtsaks meetodiks. Seda kasutatakse kopsu-, südame- ja muude elundite haiguste diagnoosimisel. Fluorograafia tuvastamisel kopsupatoloogia kasutatakse sagedamini. Seda meetodit peetakse sõelumiseks ja avalikult kättesaadavaks.

Patsiendid ja arstid kogevad fluorograafias sageli sellist röntgenilmingut nagu kopsude tumenemine. Mis see on kliiniline olukord, millega see võiks olla seotud? Artiklis käsitletakse ka selliseid küsimusi nagu kopsumustri tugevdamine, aordi ja selle kaare skleroos.

Kopsu taastusravi edu ja ebaõnnestumise ennustajad. Mis takistab kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega inimesi kopsutaastusravis ravida? Suitsetamisest loobumise programmi kombineerimine taastusraviga suurendab suitsetamisest loobumise määra. Kas kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega eakad patsiendid tuleks pikaajalisest ambulatoorsest kvälja jätta?

Individuaalse, astmelise, ambulatoorse kopsu taastusravi funktsionaalne mõju kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse lõppstaadiumis. Multidistsiplinaarse kopsude rehabilitatsiooniprogrammi eelised. Parandused ei sõltu kopsufunktsioonist.

Kokkupuutel

Kopsude tumenemine fluorograafial

Kõigepealt peate sellest aru saama röntgen on negatiivne pilt. Kõige mugavam on seda vaadata ja analüüsida negatoskoobi – spetsiaalse ekraani – abil. Tihedamad struktuurid on heledad (valged). Mida väiksem on tihedus, seda tumedam on pilt.

Ambulatoorse kopsu taastusravi programmi kehva osavõtu ennustajad. Kliinilise praktika juhised füsioterapeutidele, kes ravivad kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsiente, põhinevad olemasolevate tõendite süstemaatilisel läbivaatamisel. American College of Physicians kliinilise efektiivsuse alakomitee stabiilse kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse diagnoosimise ja ravi: juhised kliiniline praktika Ameerika arstide kolledž. Kaasaegne ravi krooniline obstruktiivne kopsuhaigus: teaduslik ülevaade.

Kopsud on paarisorgan, mis sisaldab õhku ja interstitsiaalset vedelikku, samuti veresooned verega. Pildil on need tumedad väljad. Kui pildil on negatoskoobiga vaadeldav heledam ala, räägivad need fookusest või tumedast laigust, ükskõik kui paradoksaalselt see ka ei kõlaks.

Mis see võiks olla?

Kõigi esilekerkivate kliiniliste ja radioloogiliste olukordade hulgas on eriti oluline asjaolu, kui fluorograafiauuring näitas tumenemist. Olemas erinevaid valikuid see nähtus.

Resistentse kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ravi: kliinilise praktika süstemaatiline ülevaade. Ambulatoorse multidistsiplinaarse kopsurehabilitatsiooni 1-aastased tulemused: randomiseeritud kontrollitud uuring. California kopsurehabilitatsiooni koostöörühm Kopsu taastusravi mõju hingeldusele, elukvaliteedile ja tervishoiukuludele Californias.

Kopsu taastusravi pikaajaline efektiivsus patsientidel krooniline obstruktsioon hingamisteed. Majanduslik efektiivsus ambulatoorne multidistsiplinaarne kopsude rehabilitatsiooniprogramm. Majanduslik hinnang taastamisprogrammid kopsusüsteem kogukonnapõhine kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral.

Ulatuslik tumenemine kopsudes fluorograafial. Mis see võib olla, saab otsustada alles pärast täiendavat uurimist. Selline muutus kopsuväljade projektsioonis võib põhjustada mitte ainult kopsuhaigusi, vaid ka teiste organite kahjustusi. rind: mediastiinum, diafragma, söögitoru, lümfikollektorid.

Edasi võimalik patoloogia- ümar kolle või tumenemise fookus. See võib olla ringi, ovaalse struktuuri või ellipsi kujul. Oluline on üksikasjalikult mõista, mida kopsude tumenemine fluorograafias tähendab ovaalne kuju. Ja jälle seisab arst silmitsi lokaliseerimise küsimusega patoloogiline moodustumine või protsessi.

Haiglasisene lühiajaline koolitusprogramm kroonilise hingamisteede obstruktsiooniga patsientidele. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Koduse kopsu taastusravi mõju kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidele: randomiseeritud uuring. Kontrollitud ja enesekontrollitavate mõjude võrdlus õppekavad kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel.

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse randomiseeritud kontrollitud uuring neli nädalat versus seitse nädalat kestnud kopsu taastusravi. Kestus ja kliiniline efektiivsus kopsu taastusravi kroonilise hingamisteede obstruktsiooniga ambulatoorsetel patsientidel. Kopsu taastusravi optimaalne kestus kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega inimestele – süstemaatiline ülevaade.

Põhjused

potentsiaal etioloogilised tegurid Kirjeldamiseks on palju erinevaid radiograafilisi muutusi. Seda saab selgitada pärast täiendavaid uuringuid.

Kui fluorograafias tuvastatakse ulatuslik tumenemine kopsudes, tuleks põhjuseid otsida multiprojektsiooni abil Röntgeni tehnika. Kui mediastiinumi struktuurid on nihkunud varjulise fookuse suunas, kahtlustatakse kopsu kollapsit, selle puudumist (pärast pneumonektoomiat), samuti kopsukoe tsirroosilist deformatsiooni. Viimane olukord erineb kahest esimesest selle poolest, et tumenemine ise on olemuselt heterogeenne (ebaühtlane).

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientide rehabilitatsioon: randomiseeritud kontrollitud uuringute metaanalüüs. Kopsu hamartoomid - healoomulised kasvajad, mis koosneb kõhrest, sidekoe, lihased, rasv ja luud. Kõrge signaal rasv- ja kõhrekomponentide tõttu; madala signaaliga alad, mis esindavad kiulist või lupjunud materjali. Pahaloomuline transformatsioon on äärmiselt haruldane ja perifeerne väike hamartoom ilma ebatüüpilised märgid võib ohutult üksi jätta, harva jälgides, et kasvu välistada.

Mõnikord on mediastiinum ja selle struktuurid nihkunud vastasküljele. Kui fluorograafias tuvastatakse tumenemine, võib see tõenäoliselt olla kasvaja moodustumine suured suurused või täielik hüdrotooraks, õhu kogunemine pleuraõõnde.

Kahtlastel juhtudel diagnostiline uuring mida täiendavad tomograafilised meetodid.

Ebatüüpilistel juhtudel või distaalseid tüsistusi põhjustavate endobronhiaalsete hamartoomide korral on kirurgiline resektsioon raviv. Jäika transbronhiaalset resektsiooni kasutatakse kõige sagedamini 12. eluaasta lõpus. Erinevus sõltub mõnevõrra sellest, kas kahjustuses tuvastatakse rasv või lupjumine.

Kui rasv on visualiseeritud, on erinevus kitsas ja peaaegu kõik juhtumid esinevad kopsuhamartoomina. Ühe kopsusõlme sisaldava rasva diferentsiaal. Lupjumise esinemine ahendab samuti oluliselt erinevust, kuid vähemal määral. Ühe kopsusõlme diferentsiaal kaltsifikatsiooniga. Kui ei esine rasva ega kaltsifikatsiooni, siis on diferentsiaal üksildane kopsusõlm ja oluliselt laiem. Ühe kopsusõlme diferentsiaal. Endobronhiaalse hamartoomi resektsioon bronhoplastika ja transbronhiaalse endoskoopilise kirurgia abil. Kopsukondroom: kasvaja, mis on seotud Carney triaadiga ja erineb kopsuhamartoomist.

Rindkere röntgen.
Diagnostilise radioloogia alused.

Rindkere röntgenograafiat kasutatakse tavaliselt koertel ja kassidel hingamisteede haigused, kuid nende tõlgendamine on endiselt väljakutse.

Mida tähendab röntgenpildil suurenenud kopsumuster?

Kopsudel on heterogeenne struktuur. Lõppude lõpuks on see terve struktuuride kompleks:

alveoolid;
bronhide puu;
veenid;
arterid;
Lümfisõlmed;
närvitüved ja -lõpmed.

Kopsu mustri võimalik ammendumine ja tugevnemine röntgenis. Kuidas see väliselt välja näeb ja millised haigused tuleb välistada?

Põhjused, miks kopsu parenhüümi on raske hinnata, on asjaolu, et paljud mitmesugused haigused võivad olla sarnase välimusega ja haiguste radiograafilises väljanägemises on suur kattuvus. Kopsumustrite kontseptsioon põhineb eeldusel, et mitmesugused haigused mõjutada erinevaid anatoomilised struktuurid kopsu parenhüümis. Kuid kopsumustri mudel ei ole ideaalne, kuna paljud haigused hõlmavad mitut ja erinevat kopsukomponenti ning haigus võib ülemineku ajal ühelt komponendilt teisele üle minna.

Suurenenud kopsumuster fluorograafias on tavalisem. See termin tähendab pindalaühikut kopsuväli sisaldab tavapärasest suuremat hulka selle koostisosi. Samal ajal suureneb nende suurus ja läbimõõt.

Kõigepealt mõtlevad arstid kopsude põletikulistele muutustele. Pealegi selgub enamikul juhtudel, et see jääkmõjud kopsustruktuuris pärast põletikku. See juhtub pärast kopsupõletikku ja tuberkuloosi.

Siiski on kopsumustri mudel asjakohase kasutamise korral väärtuslik diagnostika tööriist. Järgnevalt kirjeldatakse erinevaid kopsustruktuure, nende radiograafilist välimust ja tähtsust ning alternatiivset lähenemist koerte ja kasside kopsuparenhüümi tõlgendamisele.

Kopsuhaiguse tõlgendamine. Kuna kopsuhaigusele lähenemisel rangelt mallipõhise lähenemisviisi kasutamisel on oma piirangud, tuleb arvestada mitmete muude teguritega. 1, 2 Eelkõige tuleks alati hinnata rindkere röntgenograafia tehnilist kvaliteeti, eriti patsientidel, kellel kahtlustatakse kopsuhaigus. Alahindamine, kokkupuude ja patsiendiga seotud artefaktid, nagu rasvumine, suurendavad läbipaistmatust rindkere õõnsus, mida võib valesti tõlgendada kui interstitsiaalset kopsumustrit.

Kui põletikuline mehhanism kopsu tugevdatud mustri ilmnemiseks on välistatud, on vaja otsida südamega seotud põhjuseid. Funktsionaaldiagnostik mõtleb sel juhul mitraaldefektidele. Need on erinevat tüüpi rikkumised normaalne töö klapi pakkumine normaalne verevool vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse. Kui fluorograafia näitab suurenenud kopsumustrit koos Varasematel aastatel, on õige hüpoteesi tõenäosus üsna suur. Selline kopsupildi muutus võib põhjustada nii mitraalklapi puudulikkust kui ka stenoosi (kitsendust).

Seejärel tuleb teha otsus, kas kopsu parenhüüm on liiga läbipaistmatu või liiga radiolucent. Kui kopsud on liiga läbipaistmatud ja artefaktid ja kopsuvälised haigused Kui põhjus on välistatud, tuleb märkida kopsumustreid kasutava läbipaistmatuse tüüp ja, mis kõige tähtsam, jaotus ja asukoht. Sageli esineb kopsukujude segu ja sellistel juhtudel on kõige tõhusam määrata domineeriv muster, kuna see parim viis tuvastab probleemi allika. Seal on 4 kopsumustrit.

Alveolaarmuster on vedeliku või vähema rakkude tulemus alveolaarruumis. Alveoolide üldine kokkuvarisemine toob kaasa sarnase välimuse. Radiograafilised märgid hõlmab piiripealset abrasiooni teiste pehmete kudede struktuuridega, nagu kopsuveresooned, südame siluett või diafragma. Väiksemad, ebaselged alveolaarmustri laigud võivad kokku kleepida ühtlasemaks pehmete kudede läbipaistmatuseks, kus ainus järelejäänud gaas jääb suurematesse bronhidesse, mida peetakse "õhubronhogrammideks".

Vähem võimalik põhjus- rõhu tõus süsteemis kopsuarteri. Pulmonaalne hüpertensioon saab määrata ainult kardioloog ja selle kinnitamiseks on vajalik ehhokardioskoopia.

Mida veel pildil näha on?

Röntgenpildil või fluorograafial ilmneb lisaks tumenemisele ka kopsuvälja puhastamine. Samal ajal tundub see tumedam kui tavaline kopsukude. Võimalik on ka kopsujuurte deformatsioon.

Õhubronhogrammid ei pruugi olla nähtavad varajases staadiumis haigused, nende puudumine ei välista alveolaarhaigust. Kui haigusprotsess ei levi naabrile kopsusagara, on kahjustatud lobe piir teravalt piiritletud. Muudatuste jaotus võimaldab meil kõige rohkem määrata tõenäoline põhjus alveolaarne infiltraat.

Valitud diferentsiaaldiagnoosid jaotusel põhineva alveolaarse kopsu mustri jaoks. 3-6. Bronhipilt on kopsu ebanormaalne läbipaistmatus, mis on põhjustatud peribronhiaalsest rakulisest, vedeliku- ja kiulisest infiltratsioonist või bronhide limaskesta ja submukoosse paksenemisest. Bronhide kopsumustri radiograafilised tunnused on: Liigne läbipaistmatute rõngaste ja joonte arv, mis on kõige paremini äratuntavad kopsude perifeerias, kus normaalseid bronhide seinu ei tohiks enam visualiseerida.

Röntgenikiirgus on oluline mitte ainult kopsupatoloogia välistamiseks. Need võimaldavad teil tuvastada patoloogilised muutused süda ja suured veresooned.

Suurenenud süda (laiendatud vasakule)

Vasaku vatsakese hüpertroofia esineb peaaegu igal patsiendil arteriaalne hüpertensioon. Suurenenud arvud vererõhk, on omakorda määratud pooltel elanikkonnast. Seetõttu tuvastatakse fluorograafiapiltidel sageli südame suurenemine.

Paksenenud bronhide lõppprojektsioon annab tulemuseks rõngad või "sõõrikud", samas kui paksenenud bronhide pika projektsiooni tulemuseks on kaks paralleelset "trammiliini". Üldine kopsu hägusus ei suurene märgatavalt, kuna alveoolid on endiselt õhuga täidetud; tegelikult võib kopsude hüperinflatsioon tuleneda alumiste hingamisteede obstruktsioonist. 7 Kroonilised haigused bronhid võivad põhjustada bronhide laienemist ja normaalse bronhide ahenemise kadumist. Oluline on ära tunda bronhoektaasi olemasolu, kuna neil patsientidel on suurem tõenäosus krooniliseks haigeks jääda hingamisteede infektsioonid mukotsiliaarse kliirensi funktsiooni kahjustuse tõttu.

Suureneda võib nii kogu elund tervikuna kui ka iga üksik õõnsus. Sellest sõltub südame varju konfiguratsioon. Just tema sunnib spetsialisti juurde õige mõte ja võimaldab teil luua õige kliinilise hüpoteesi.

Suurenenud süda fluorograafial väljendub tavaliselt vasaku vatsakese suuruse muutumises.

Bronhektaasia on tavaliselt pöördumatu. 8. Bronhide kopsumustrite valitud diferentsiaaldiagnoosid. Interstitsiaalne kopsumuster. Interstitsiaalne ruum koosneb alveolaarsetest ja interlobulaarsetest vaheseintest, samuti mikroskoopilistest anumatest. Interstitsiaalse ruumi patoloogia eraldamiseks jagatakse interstitsiaalne kopsumuster täiendavalt struktureerimata ja nodulaarseks interstitsiaalseks mustriks. Struktureerimata interstitsiaalne muster on põhjustatud vedeliku, rakkude või fibriini kogunemisest sidekoesse kopsukude, alveoolide vahel ning veresoonte ja hingamisteede ümber.

Tuvastatakse muutused tagumises kardiofreenilises nurgas (südame ja diafragma vahel). IN normaalsetes tingimustes see nurk on terav. Vasaku vatsakese hüpertroofia korral muutub see tuhmiks. Nähtuse tuvastamine näitab, et süda on vasakule laienenud. Fluorograafia ei anna kõikehõlmavat teavet, seega on see vajalik ultraheliuuringud südamekambrite suuruste ja mahtude täpsemaks määramiseks.

See põhjustab kopsude hägususe üldist suurenemist välimus, kontuur kopsuveresooned ja hingamisteede seinad muutuvad häguseks. Mitme lineaarse läbipaistmatuse liitmisel võib tekkida retikulaarne või retikulaarne muster. Kopsu maht tavaliselt ei muutu, kuid võib olla väiksem kopsufibroos. 9 Osaliselt vedelikuga täidetud või osaliselt kokkuvarisenud alveoolidega üleminekul olev alveolaarhaigus annab samasuguse välimuse kui alveolaarse vaheseina paksenemine, seega kehtivad samad põhimõtted, kui me räägime jooniste levitamise kohta.

Aordi tihend

Südame vari koosneb kahest kontuurist - parem ja vasak. Igaüks neist peegeldab südameõõnsuste ja efferentsete veresoonte struktuuri. Ülemine osa parempoolse kontuuri ja vasaku suurema poole moodustavad aordi ja selle oksad.

Aordi tihendamine fluorograafias näitab ateroskleroosi esinemist.

Jutt käib ainevahetushaigusest, mis väljendub liigse rasva kogunemises veresoonte seintesse. Destabiliseerimisel võib see põhjustada insulti ja südameinfarkti aterosklerootiline naast. Aordikaare konsolideerumine fluorograafia ajal on põhjus väljakirjutamiseks biokeemilised uuringud veri kolesterooli ja selle fraktsioonide kontsentratsiooni määramiseks. Seda saab täiendada ultraheli tehnikatega - ECHO-CG ja ultraheli dopplerograafiaga.

Valitud diferentsiaaldiagnoosid difuussete ja fokaalsete interstitsiaalsete kopsumustrite jaoks. Rakkude agregatsioonid toetamisel kopsukuded viia sõlmelise mustrini. Röntgenpildil äratundmiseks peavad kopsusõlmed saavutama märkimisväärse suuruse. 10 Parimad piirkonnad sõlmede tuvastamiseks on kopsude perifeeria ja osa kopsust, mida katavad südame siluett ja diafragma, kus teiste kopsustruktuuride kattumine on piiratud. Kaks külgvaadet või ideaaljuhul 3 rindkere vaadet on äärmiselt olulised, kuna kopsuparenhüümi osaline kokkuvarisemine rindkere sõltuvates osades varjab kopsusõlmed.

Aordikaare skleroos

See on veel üks sageli esinev radioloogiline nähtus. Aordikaare skleroosi fluorograafia ajal peetakse süsteemse ateroskleroosi ilminguks.

Kui kolesterooli naastud Kopsude fluorograafia käigus avastatud on teiste kohtade veresoonte kahjustamise tõenäosus suur. Kõigepealt peaksite välistama aterosklerootilised muutused koronaar- ja neeruarterites.

ON TÄHTIS TEADA!

Aasta tagasi, kui nägin kopsuröntgenipildil kopsukuju suurenemist, diagnoositi mul: Krooniline bronhiit. Pool aastat hiljem ütles radioloog fluorograafia tulemust kirjeldades, et kopsudes on haigus, aga kõik on juba möödas. Palun selgitage olukorda.

Vastas Ryltsov A. Yu.

Sageli tundub, et meie hüperdiagnostikaga radioloogid parandavad normaalset kopsumustrit, mida nad tõlgendavad kroonilise bronhiidina. Ja mustri paranemist saab hinnata vaid praeguse pildi võrdlemisel varasemate fluorofotodega, milleks radioloogidel füüsiliselt aega ei ole.
Näidake oma pilti kümnele radioloogile ja saate 10 erinevat arvamust. Enamik neist sisaldab spekulatsioone kopsumustri tugevnemise ja deformatsiooni kohta, eriti alumised sektsioonid paremal. Kuid paljud kirjutavad normi. Loodan, et olete juba lugenud minu oopust ülediagnoosimise kohta.
Ärge saage minust valesti aru. Ärge arvake, et radioloogia on roppused ja radioloogid keskpärasused. Röntgendiagnostika on samuti subjektiivne, nagu kõik teisedki uurimismeetodid. Muide, patoloogid pole kaugeltki parimad diagnoosijad. Lihtsalt tavaliselt ei kontrolli keegi neid üle. Ja kui nad kontrollivad, juhtub, et ema, ära muretse! Eelmisel aastal toimus kokkupõrge. Histoloogiat hinnates pidas patoloog raevukat vähki kahjutuks fibroomiks.
Peaasi on see. Radioloogi järeldus: kasvaja, kopsupõletik, tuberkuloos – see on märkimisväärne ja vajab analüüsi. Radioloogi järeldusel bronhiidi ja mustri paranemise kohta ei ole praktilist tähtsust.