Üks täpp fluorograafiast. Mida tähendavad täpid kopsudes röntgenis: atelektaas, kopsupõletik ja tuberkuloos

Üks kiiritusdiagnostika meetodeid on röntgenikiirgus ehk radiograafia. Saadud pilt kantakse kõvakettale, spetsiaalsele kilele või paberile.

Eksami eesmärk

Kopsude röntgenuuring on kõige levinum ja informatiivsem uurimismeetod. See diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada hingamisteede haiguste esinemist:

sarkoidoos;
kopsupõletik (kopsupõletik);
pahaloomulised kasvajad;
tuberkuloos;
võõrkehade olemasolu;
pneumotooraks ja muud mitmesugused patoloogilised protsessid.

Ohtlikes tööstusharudes (keemiatööstus, ehitus (müürsepad), kaevandused (kaevurid jne) töötavate kodanike kopsuhaiguste ennetamiseks tehakse kord aastas (vajadusel sagedamini) kopsude röntgenuuringuid. Mida näitavad sellistel juhtudel uurimistulemused?

Fluoroskoopia vastus võimaldab haigust kiiresti ära hoida või ära tunda ning määrata vajalikud ravimid või muu ravi.

Kiirguse mõju inimkehale

Kiirguskiirgust peetakse kiirguseks ja mõned inimesed keelduvad seda protseduuri läbimast. See on aga asjata, meditsiinis kasutatakse vähese energiaga kiiri, mis on tühised ja inimkeha puutub nendega kokku lühiajaliselt. Mõned aastad tagasi tõestasid teadlased, et isegi korduv röntgenikiirgus (meditsiiniliste näidustuste korral) ei ole võimeline tervist kahjustama. Mõnel juhul on see protseduur ette nähtud ka rasedatele naistele. Rasketel haigustel, mida saab röntgenikiirguse abil diagnoosida, on tõsisemad tagajärjed kui minimaalne kiirgusdoos. Alternatiivina tavapärasele traditsioonilisele röntgenikiirgusele on nüüd saadaval veelgi väiksema kiirgusdoosiga digitaalsed röntgenikiirgused.

Näidustused

Mõelgem sümptomitele, mille puhul raviarst määrab rindkere röntgeni. See, mida pilt näitab, määrab patsiendi edasise ravi taktika.

Perioodiline valu rinnaku piirkonnas.
Hingeldus.
Kõrge kehatemperatuur, mis kestab pikka aega.
Veri rögas.
Pikaajaline kurnav köha.
Suur hulk rögaeritust.
Kuiv köha.

Ennetamise eesmärgil on fluorograafia või röntgenikiirgus näidustatud kõigile kodanikele vähemalt kord kahe aasta jooksul või sagedamini vastavalt meditsiinitöötaja soovitustele.

Protseduuri ettevalmistamine ja läbiviimine

Teile on määratud kopsuröntgen, kuidas saate selleks valmistuda? Eelnevat ettevalmistust pole vaja. Enne protseduuri läbiviimist tuleb eemaldada ehted (ketid, helmed, kaelakeed), et need tulemust ei moonutaks. Vahetult enne protseduuri palub teie tervishoiuteenuse osutaja teil kanda spetsiaalset seelikut, mis ümbritseb teie vöökohta, et kaitsta teie suguelundeid kiirguse eest. Järgmisena valib arst vajaliku projektsiooni (eesmine, tagumine või mõnikord tehakse pilt külili).

Olenevalt aparatuurist, millega kopsude röntgenuuring tehti, on tulemused hetkelised (digitaalne meetod) või mõne aja pärast pärast filmi töötlemist ja ilmutamist.

Röntgeni tulemused

Kas tegite oma kopsudest röntgeni? Vaatame allpool, mida transkriptsioon näitab:

Diafragma defektid.
Olemasolu Välistage kasvaja või pleuriit.
Õõnsus kopsus näitab kopsukoe nekroosi. Tuberkuloosi, vähi või abstsessi diagnoosimine.
Väike fookuse tumenemine on kopsupõletiku ja tuberkuloosi märk. Suur - bronhide kasvaja, metastaasid kopsudesse.
Väikesed kahjustused, mis on väga levinud, on sarkoidoos või tuberkuloos.
Suur ümmargune vari viitab kaugelearenenud tuberkuloosile või pahaloomulisele kasvajale.

Lisaks eelnevale avastatakse ka muid muutusi kopsukoes ja kopsudes, mis aitavad panna õiget diagnoosi ja määrata ravi. Kahjuks esineb valede tulemuste juhtumeid või juhtudel, kui uuring viiakse läbi haiguse varases staadiumis, ei pruugi seda näha. Täpse järelduse tegemiseks kasutatakse lisaks saadud tulemustele lisaks röntgenikiirgusele ka muid diagnostilisi meetodeid ning tehakse ka vajalikud laboratoorsed uuringud.

Tumedad laigud röntgenipildil

Röntgen näitas laike kopsudes? Nende väljanägemise põhjused võivad olla: patsiendi vale asend protseduuri ajal, ebakvaliteetne varustus või patoloogia olemasolu. Röntgenikiirguse andmeid saab täpselt tõlgendada ainult arst.

Valgete laikude kujul esinevad moodustised viitavad tuberkuloosi, bronhiidi, kopsupõletiku, pleura patoloogia ja kutsehaiguste esinemisele. Kui inimesel on olnud bronhiit või kopsupõletik, saab laigud tuvastada röntgenpildil. Neid peetakse haiguse jääknähtudeks ja need kaovad mõne aja pärast.

Kui kopsu ülemistest osadest leitakse heledad laigud, siis diagnoositakse tuberkuloos, mille esimeses staadiumis on peamiseks tunnuseks põletikulise protsessi kohast juuresüsteemi kulgev valgustee. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral põletik väheneb ja kuded armistuvad. Valge asemel ilmub fotole tume laik.

Kui kopsude röntgenuuring näitab, et mustad täpid on nähtavad, viitab see ägenemisele ja kroonilise kopsupõletiku esinemisele. Pärast uimastiravi ja täielikku taastumist laigud kaovad. Tumedad moodustised võivad põhjustada ka pahaloomulisi patoloogiaid. Tumedate laikude tuvastamine praktiliselt tervel inimesel viitab aastatepikkusele suitsetamisele, lastel võõrkehale.

Kas röntgen näitab kopsupõletikku?

Kopsupõletiku röntgenuuring on nii haiguse tuvastamise kui ka selle arengu jälgimise meetod.

Kopsupõletiku äratundmiseks peate teadma, kuidas laigud selle patoloogiaga piltidel välja näevad. Need võivad erineda suuruse ja asukoha poolest:

globaalsed täpilised moodustised kogu kopsude pinnal;
vahesumma - kõik väljad (välja arvatud ülemised sagarad);
segmentaalne - laigud segmendi piirides;
väikesed täpilised moodustised kuni 3 mm piiratud veeristega.

Inimese kopsude põletikulise protsessi arengu tulemusena tekivad ähmaste kontuuridega udused laigud ja röntgenipilt näitab kopsupõletikku. Täpiliste moodustiste ilming sõltub haiguse staadiumist. Laigud on kaugelearenenud juhtudel rohkem väljendunud.

bronhiidi jaoks

Haiguse sümptomid on sarnased kopsupõletikuga. Diagnoosi kinnitamiseks haiguse pikaajalisel kulgemisel on ette nähtud teatud tüüpi uuringud, sealhulgas röntgenikiirgus, mis hindab hingamisteede seisundit ja täpsustab diagnoosi.

Patsiendi sümptomid, mille jaoks on näidustatud fluorograafia (kopsu röntgenikiirgus näitab sel juhul bronhiiti):

muutused veres, vastavalt laborianalüüsidele;
tugev pidev õhupuudus;
kehatemperatuuri pikaajaline tõus;
kopsupõletiku kahtlus;
obstruktsiooni tunnused.

Uuringu tulemuste põhjal pööravad röntgenfotod tähelepanu järgmistele kopsude punktidele:

hägused piirjooned;
juure deformatsiooni olemasolu;
muudatused joonisel;
lamellkahjustuste olemasolu;
vedeliku kogunemise piirkonnad.

Spetsialistide arvamused röntgenikiirguse infosisu kohta haiguse bronhiidi tuvastamisel jagunevad. Seda tüüpi uuringuid kasutatakse aga laialdaselt praktilises meditsiinis.

Röntgenipilt tuberkuloosi jaoks

Kui kahtlustate seda tõsist haigust, võimaldab seda tüüpi kopsuuuring teil patoloogiat välistada või kinnitada.

Kopsutuberkuloosi fluoroskoopia eelised on võime:

teostada haiguse erinevaid diagnostikaid;
välistada muud hingamisteede patoloogiad, nagu kopsupõletik, vähk, abstsess ja teised;
määrata kopsukoe kahjustuse olemus;
näha kahjustuse ulatust;
vaadake patoloogiliste fookuste asukohta.

Seetõttu saab küsimusele, kas röntgenipilt näitab kopsutuberkuloosi, vastata jaatavalt. Kuid see ei välista täiendavaid manipuleerimisi diagnoosi täpseks kinnitamiseks. Röntgenikiirgus paljastab erinevat tüüpi tuberkuloosi:

intratorakaalsed lümfisõlmed;
levitatud;
fokaalne;
infiltratsioon;
kaseoosne kopsupõletik;
kiuline-koopaline;
tsirrootiline.

Kas röntgen näitab kopsuvähki?

See haigus on viimaste aastakümnete üks tõsisemaid inimeste haigusi. Rindkere röntgenuuringut peetakse diagnostiliseks meetodiks selle patoloogia tuvastamiseks selle arengu varases staadiumis. Haiguse tunnuste või sümptomite hulka võivad kuuluda:

letargia, pidev unisus ja nõrkus;
jõudlus nulliga;
regulaarne palavik koos näilise heaoluga;
hingeldus;
vilistav hingamine;
püsiv köha, mis ei allu ravile;
röga eritumine verega;
söögiisu puudumine;
köhahoogude ajal valu olemasolu.

Haiguse välistamiseks määrab arst läbivaatuse. Röntgeniülesvõte näitab kindlasti kopsuvähki, kuna see meetod on väga informatiivne.

Sõltuvalt kasvaja tüübist ja selle asukohast on välimus röntgenipiltidel erinev. Täpse diagnoosi tegemiseks viib raviarst läbi täiendavad uuringud ja pärast patsiendi üldise seisundi hindamist määrab piisava ravi.

Laste kopsude röntgenuuring

Kui teie lapsele määratakse röntgen, peaksite tutvuma järgmiste punktidega:

kas on olemas alternatiivne läbivaatuse tüüp;
Kas see protseduur on hädavajalik?

Kui kahtlete, küsige nõu mõnelt teiselt spetsialistilt.

Erandjuhtudel on nooremale põlvkonnale ette nähtud radiograafia. Põhimõtteliselt siis, kui see on ainus manipuleerimine, mille abil on võimalik diagnoosi välistada või kinnitada.

Ka üks vanematest tuleb koos lapsega kontorisse. Kiirguse negatiivsete mõjude vähendamiseks on kõik beebi ja tema esindaja kehapiirkonnad kaitstud pliikaitsetega. Protseduur kestab paar minutit ja teie laps ei väsi. Kui kopsude röntgenuuring näitab, et on olemas patoloogia fookus, määrab arst ravi ja laps taastub kiiresti.

Fluoroskoopia on tõhus meetod erinevate haiguste diagnoosimiseks ja pakub kogenud kätes hindamatut abi meditsiiniringkonnale.

Ennetavad terviseuuringud tuleb läbida igal aastal. Perioodilise tervisekontrolli üks kohustuslikke tegevusi on - seda tehakse haiguste varajaseks avastamiseks. Murettekitav signaal on kopsude patoloogiline tumenemine. Selliste ilmingute põhjused võivad olla erinevad ja nende täpseks tuvastamiseks määrab arst kindlasti täiendava uuringu. Fluorograafia käigus tuvastatud kopsude tumenemise sümptom ei ole haiguse diagnoos, vaid mitmesuguste haiguste esinemise näitaja.

Mis on kopsude tumenemine?

Kopsuhaigustega kaasnevad peamiselt tihendused kopsukudedes, mis on tingitud õhu läbilaskvuse vähenemisest või puudumisest elundi teatud piirkondades, mis ilmnevad röntgenuuringul tumenenud laikudena. Selline sümptom võib viidata patoloogilistele protsessidele nii kopsus endas kui ka väljaspool.

Pimedused, mille põhjused peituvad kopsupatoloogiates, võivad oma intensiivsuse, selguse, koguse ja suuruse poolest erineda. Tumenemine võib näidata:

ja kudede tihendamine.
Sõlmed.
Õhu jaoks läbimatu ala on kokku kukkunud kops.
Areng .
Vedeliku olemasolu kopsude pleura piirkonnas (pleura on membraan, mis katab kopse ja rindkere õõnsust).
Põletik pleura piirkonnas, võib-olla mädane ().

Kopsu hägusus, mis ilmneb muude elundite probleemide tõttu, võib samuti kuvamisel olla nähtav ja võib hõlmata:

Suurenenud lümfisõlmed.
Massid ribidele või selgroole.
Probleemid söögitoruga, näiteks laienemine.

Varjutuse tüübid

Tumedate laikude asukoht, suurus ja kuju sõltuvad kopsu väljakujunenud patoloogilisest kahjustusest. Eristatakse mitut tüüpi elundite tumenemist:

Fookuskaugus.
Keskendu.
Segmendiline.
Määramatu kujuga tumenemine.
Jaga.
Vedeliku olemasoluga tumenemine.

Fokaalne tumenemine kopsudes

Fokaalne tumenemine on väikesed, kuni ühe sentimeetrised, sõlmelised laigud. Need ilmnevad põletikuliste ja kasvajaprotsesside käigus, samuti seoses veresoonte häiretega. See võib väga hästi olla mingi kopsuhaiguse algus. Ühe pildi järgi on võimatu täpselt kindlaks teha haiguspuhangu põhjust ja selle olemust, seetõttu on ette nähtud täiendavad uuringud, eelkõige lisauuringud. Määratakse laboratoorsed analüüsid, mille käigus uuritakse uriini ja verd.

Kui fokaalse tumenemisega kaasneb palavik, nõrkus, peavalu, märg või kuiv köha, valu rinnus, võivad need nähud viidata bronhopneumooniale.
Kui vereanalüüs ei näita muutusi, võib see viidata fokaalsele tuberkuloosile, kus patsient kaebab isutus, nõrkus, kuiv köha, ärrituvus ja valu rinnus. Kui seda diagnoosi kahtlustatakse, on ette nähtud sihtuuringud.

Enamasti avaldub see alajäsemete tromboflebiidina, südamepatoloogiana, valuna küljel ja isegi hemoptüüsina.
"Väike" perifeerne kopsuvähk tuvastatakse tavaliselt kohe fluorograafiapildil.

Need on levinumad haigused, mille tekkele võivad viidata fookusvarjud, kuid need võivad viidata ka teistele kopsupatoloogiatele.

Ümmargused (fokaal-) toonid

Ka üksikud fookusvarjud, ümara kujuga ja üle ühe sentimeetri, võivad olla erinevate haiguste tunnused. Täpse diagnoosi tegemiseks vajavad nad põhjalikumat uurimist.

Ümarate laikude põhjused võivad olla omandatud või kaasasündinud. Neid saab täita õhu või vedelikuga.

Selline tumenemine võib viidata kasvaja moodustistele:

- fibroomid, adenoomid, lipoomid, hamartokondroosid;
pahaloomuline - , .

Kallus (sfääriline) - see võib olla ribi murd või saarepiirkonnad sellel. Seda tegurit tuleb arvestada ka fookusvarjudega foto dešifreerimisel.

Segmendiline varjutus

Tumenemist saab lokaliseerida erineva kujuga üksikutesse segmentidesse, peamiselt kolmnurga kujul. Kopsus võib selliseid piirkondi olla mitu ja diagnoos tehakse pärast igakülgset uurimist. Üksikute segmentide tumenemine ühes või mõlemas kopsus võib viidata sellistele haigustele nagu:

Üksikud segmendid:

endobronhiaalsed kasvajad (hea- või pahaloomulised);
võõrkeha või kopsukoe mehaaniline kahjustus.

Mitme tumenenud segmendi olemasolu:

äge või krooniline kopsupõletik (kopsupõletik);
tuberkuloos või muud põletikulised protsessid;
tsentraalne vähk;
tsentraalse bronhi stenoos (kitsendus);
väikese koguse vedeliku kogunemine pleurasse;
pahaloomuliste kasvajate metastaasid teistes elundites.

Ebamäärase kujuga pimendused

Selline tumenemine röntgenipiltidel ei moodusta geomeetrilisi kujundeid ega oma kindlaid piire.

Need patoloogilised muutused kopsukoes on kõige sagedamini stafülokoki kopsupõletik. Sellel haigusel on esmased ja sekundaarsed vormid:

Esmane vorm tekib bronhide või kopsukudede põletikuliste protsesside tagajärjel.
Haiguse sekundaarne vorm avaldub hematogeense leviku tõttu mõnest kehas olevast mädakoldest (see võib olla osteomüeliit, adnexiit või muud sarnased haigused). Viimasel ajal on stafülokoki kopsupõletik muutunud üsna tavaliseks.

Selline tumenemine võib viidata kudede tursele, kopsuinfarktile, hemorraagiale, kasvajale, pleura vedeliku kogunemisele ja muudele haigustele, mida saab täpselt määrata pärast laboratoorseid analüüse.

Selline tumenemine võib tekkida kopsupõletiku (kopsupõletik) või vedeliku efusiooni tõttu pleurasse (eksudatiivne pleuriit). Nende haigustega kaasneb palavik, köha, nõrkus ja peavalu.

Lobari hämardamine

Kopsu lobari tumenemisega on selle kontuurid selgelt nähtavad ja fotodel selgelt määratletud. Need võivad olla kumera, nõgusa, sirgjoonelise ja muu kujuga.

Lobari tumenemine võib olla mis tahes kroonilise kopsuhaiguse tunnuseks. Tomograafia abil saab hõlpsasti tuvastada selliseid haigusi nagu tsirroos, bronhektaasia (osa bronhi laienemine selle seina kahjustuse tõttu), mädased kahjustused ja muud haigused.
Kõiki neid patoloogilisi protsesse saab tomograafilistel piltidel kergesti eristada vähkkasvajatest. Seetõttu tekib vajadus pahaloomulise kasvaja täpseks määramiseks, kui tuvastatakse bronhide obstruktsioon (põletikuline või armide moodustumine).

Pahaloomulised ja healoomulised kasvajad moodustuvad tavaliselt vahepealses bronhis. Sel juhul on elundi alumine ja keskmine sagar tumenenud.

Vedelikuga tumendamine

Seda tüüpi kopsude tumenemine võib viidata elundi arenevale tursele. See võib juhtuda, kui rõhk kopsukapillaarides suureneb või kui valgu tase veres väheneb. Kopsudes olev vesi häirib elundi normaalset tööd. Turse võib olla kahte tüüpi ja sõltub selle põhjustanud põhjustest.

Hüdrostaatiline turse võib tekkida, kui intravaskulaarne rõhk tõuseb, mis suurendab vedeliku väljapääsu veresoonest, mis siseneb alveooli (hingamisaparaadi viimane osa), täites kopsu. See patoloogia võib tekkida südame isheemiatõve või muude südame-veresoonkonna haiguste esinemise korral.
Membraanne turse tekib toksiinide mõjul, mis võivad häirida samade alveoolide seina ja lahkuda kopsu ekstravaskulaarsest ruumist.

Diagnoosi tegemisel sõltub palju fluorograafilist pilti kirjeldava radioloogi kvalifikatsioonist ja kogemustest. Oluline on ka röntgenikiirguse tegemiseks kasutatav masin. Seetõttu oleks kasulik üle kontrollida, võimalusel teha fluorograafia mõnel täiustatud seadmel ja koos mõne teise radioloogiga.

Kopsude struktuur, nagu ka nende sees olev õhk, võimaldab kasutada röntgenikiirgust meditsiiniliseks diagnoosimiseks. Üsna levinud probleem on kopsude tumenemine röntgenipildil. Samas pole põhjust kohe paanikaks sattuda. See võib viidata probleemidele mitte kopsudes, vaid näiteks mõnes muus vahetult nende kõrval asuvas elundis. Seda seetõttu, et pildid on lihtsalt üksteise peale asetatud. Seetõttu tuleb sarnase nähtuse tuvastamisel röntgenpildil süveneda sellesse, mida tähendab kopsude tumenemine. Just tänu sellele saate valida õige ravi ja vabaneda põletikuallikast.

röntgen

Röntgenpildil, kui see on tehtud eest, näete kopsude piirjooni. Need moodustavad spetsiaalsed väljad, mida lõikavad servad. Seal on lähivaade südamest ja arteritest, mis asetsevad üksteise peal. Lisaks on pildil märgata kerget tumenemist kopsudes, mis paiknevad 2. ja 4. ribi lähedal. See räägib rikkalikust veresoonte võrgustikust. Järgmisena vaatleme ebanormaalseid muutusi, mida on võimalik röntgenipildil näha.

Hämardamine

Pildil ilmneb tumenemine juhtudel, kui on kahjustatud kopsude tervislik koht. See on tingitud asjaolust, et patoloogiliste muutuste tõttu nihkub õhk välja. Seda täheldatakse bronhide ummistumise, vedeliku kogunemise, see tähendab kopsupõletiku, aga ka kasvajate korral.

Probleemid kopsumustriga

Sellised probleemid on kõige levinumad. Need esinevad erinevat tüüpi haiguste korral. Tuleb märkida, et selliste rikkumiste alla kuulub mitu rühma. Kopsudes on fokaalset tüüpi tumedad laigud, ümara kujuga vari, kokku või vahesumma, piiratud.

Valgustus

Puhastumine näitab kopsukoe mahu ja tiheduse vähenemisega seotud probleemide olemasolu. Seda seostatakse sellise haiguse nagu pneumotooraksi arenguga. Seda iseloomustab asjaolu, et kopsu on tekkinud õhuõõnsus. Röntgenülesvõttel on hästi nähtavad alad tumedamad, vastasel juhul on värvus heledam. Tuleb märkida, et kui me räägime röntgenipildil kopsude tumenemisest, siis tegelikult räägime pildi heledast piirkonnast.

Täielik elektrikatkestus

Kui me räägime sellest, mida tähendab kopsude tumenemine, on vaja kaaluda peamisi probleeme. Üks neist on varjude kogutüüp. See tähistab kopsu osalist või täielikku katmist. Lünki võib täheldada kas elundi alumises või ülemises osas. Selle põhjuseks on õhupuudus, kudede tiheduse suurenemine ja vedeliku olemasolu.

Sarnane nähtus võib põhjustada tsirroosi, pleuriiti ja mõnda muud haigust. See hõlmab ka kopsupõletikku.

Kopsude tumenemist diagnoositakse üsna lihtsalt. Esiteks on vaja hinnata elundite asukohta, sest mõnikord võib täheldada mõningast nihkumist. Võrdluspunkt on südame vari. Teiseks tunnuseks on varjutuse ühtluse hindamine. Kui see on homogeenne, on tõenäoliselt probleem atelektaaside, heterogeense - tsirroosi esinemisega. Pärast pildi saamist sõltub tulemuse tõlgendamine alati täielikult inimese seisundist ja otseselt tema keha omadustest.

Piiratud hämardamine

Järgmisena käsitleme piiratud tüüpi kopsude tumenemise põhjuseid. Selleks, et mõista, millised tegurid selle põhjustasid, on vaja teha röntgenipilt kahes suunas. Kontrollige kindlasti esiosa ja külgi. Pärast piltide tegemist on oluline pöörata tähelepanu sellele, kus tumenemine asub. Kui see asub kopsuvälja sees, siis tõenäoliselt räägime kopsudega seotud haigustest. Kui tumenemine külgneb veidi diafragmaga, saab diagnoosida muid haigusi, mis pole selle elundiga kuidagi seotud.

Teine oluline diagnoosimise kriteerium on suurus. Tumenemine võib järgida kopsu kontuure, mis viitab põletikule.Kui me räägime tsirroosist või ummistusest, siis selle suurus jääb normaalsest väiksemaks. Mõnikord on viimasel juhul väikesed lüngad. Need võivad ilmneda vedeliku olemasolu tõttu. Seetõttu on vaja teha fotoseeria erinevates poosides, et mõista, kui tõsine seisund on. Kui vedelik on olemas, tekib inimesel tõenäoliselt abstsess, kui mitte, siis tuberkuloos. Need diagnoosid on aga ebatäpsed. Iga patsiendi jaoks määratakse need sõltuvalt tema keha omadustest ja kaebustest.

Ümmargune vari

Kopsude ümmargused tumedad laigud diagnoositakse juhtudel, kui vari on ovaalse kujuga. Tulemuste dešifreerimiseks on vaja toetuda mitmele tegurile korraga. See puudutab selgust, paksust, asukohta, kuju ja struktuuri. Mõnikord ei pruugi vari olla seotud kopsuväljaga, nii et kuju hinnates saab palju diagnostilist teavet. Kõige sagedamini esineb ümmargune kuju erinevate intrapulmonaarsete moodustistega. See võib olla tsüst, kasvaja ja nii edasi. Kui inimesel on heterogeensus, tähendab see, et me räägime vähist või tuberkuloosist. Tsüstile on iseloomulikud selged ja lamedad kontuurid. Ümmargused elektrikatkestused hõlmavad ainult neid, mille läbimõõt on vähemalt 1 sentimeeter. Muudel juhtudel nimetatakse neid koldeks.

Rõnga vari

Rõngakujuline tumenemine kopsudes on diagnoosimisel kõige lihtsam. See juhtub seetõttu, et inimesel tekib kopsudesse õhku sisaldav õõnsus. Rõngakujuline vari on selline ainult siis, kui mis tahes projektsioonis säilib suletud rõnga kuju. Kui ühel pildil pole suletud rõngast, siis on tumenemine optiline illusioon.

Kui selline õõnsus kopsus avastatakse, on vaja seda üksikasjalikult uurida. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ühtlusele ja paksusele. Tuberkuloosi võib kahtlustada, kui pildil on näha suurt ja ühtlast seinte paksust. Abstsessiga täheldatakse sarnast pilti. Viimast haigust kinnitatakse aga üsna harva. Selle põhjuseks on asjaolu, et mäda eemaldatakse iseseisvalt läbi bronhide üsna harva, mistõttu ei saa see põhjustada pildil oleva sarnase kuju tumenemist.

Kui rõngal on laiad seinad, siis on inimesel kopsuvähk. Kasvajate moodustumised võivad piltidel põhjustada sarnaseid mõjusid. Kuid kuna nekroos on ebaühtlane, ei pruugi rõngas olla täiesti ühtlane.

Samuti on oluline pöörata tähelepanu selle rõnga asukohale. Fakt on see, et sageli räägitakse erinevatest haigustest, millel pole kopsudega mingit pistmist.

Laiguline tumenemine

Tuleb arvestada, millised on fookuskaugused. Koldeks loetakse laike, mis on suuremad kui 1 mm ja väiksemad kui 1 cm. Mõnikord on pildil näha korraga mitut sarnast moodustist, mis on kas kõrvuti või kaootiliselt. Kui fookuste jaotus ei ületa 2 vahet ribide vahel, siis on selline fookuspõletik piiratud, vastasel juhul on see hajus. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja arvesse võtta kontuure, intensiivsust ja pindala, kuhu kahjustused jagunevad. Kui kopsude ülemistes osades on sarnased sümptomid, siis tõenäoliselt areneb inimene tuberkuloosi. Kopsupõletiku korral on pildil tohutul hulgal kahjustusi. Võib ilmuda ka ümmargune või rõngakujuline vari.

Kui me räägime ühest tumenemisest, võib arst eeldada, et need on kasvaja või vähi metastaasid. Kui kontuurid on võimalikult selged, kinnitab see diagnoosi. Hägused piirjooned näitavad põletiku arengut. Tumenemise intensiivsuse hindamiseks on vaja seda võrrelda pildil nähtavate veresoontega. Kui tumenemise raskusaste on väiksem, siis räägime fokaalset tüüpi kopsupõletikust.

Praegu on iga kuues äsja diagnoositud vähihaige kopsuvähiga patsient, ja selle nosoloogilise vormi osakaal suureneb igal aastal. "Suurima panuse" ebarahuldavasse vähktõve suremuse statistikasse annab kopsuvähk. Igal pool on täheldatav haigestumuse intensiivne tõus, mis on oluliselt kõrgem Põhja- ja Ida-Venemaa keskmisest tasemest (põliselanike lapsepõlvest peale suitsetamine). Kopsuvähk esineb sagedamini kopsutuberkuloos, meestel 3-20 korda (sõltuvalt histoloogilisest struktuurist) sagedamini kui naistel; valdav enamus patsientidest on tugevad suitsetajad; Oluline on tööalane kokkupuude keemiliste kantserogeenide ja kiirgusega.
Kopsuvähi patomorfoloogia. Histoloogilise struktuuri alusel jagunevad need lamerakk-kartsinoom (väga, mõõdukalt, halvasti diferentseeritud) - rohkem kui 40% kõigist juhtudest kopsuvähk, adenokartsinoom (väga, mõõdukalt, halvasti diferentseerunud, bronhioloalveolaarne) - 30%, väikerakuline kartsinoom (kaerarakk, vaherakk, kombineeritud) - 20%, suurrakk diferentseerumata vähk , halvasti diferentseeritud vähk , dimorfne , polümorfsed Ja multidiferentseerunud vähk - umbes 10%, kartsinoid, bronhide näärmete kasvajad (adenotsüstilised, mukoepidermoidsed, segatud) haruldased kopsuvähi tüübid . Faasi rikkumisega võivad tekkida lümfogeensed metastaasid intrapulmonaarsetes, bronhopulmonaarsetes, trahheobronhiaalsetes, paratrahheaalsetes, mediastiinsetes ja supraklavikulaarsetes lümfisõlmedes. Hematogeensed metastaasid lokaliseeruvad kõige sagedamini maksas, ajus, luudes, harvemini seedetraktis, neerudes, neerupealistes ja nahas. Kopse peetakse sihtorganiteks metastaasid enamik inimese pahaloomulisi kasvajaid. Mõnikord jäävad üksikud ja üksikud sekundaarsed (metastaatilised) kopsukasvajad pikka aega vähi ainsaks ilminguks ja võivad ise olla metastaaside allikaks.

Kopsuvähi kliiniline pilt. Kopsuvähi sümptomid sõltuvad selle bronhi kaliibrist, milles kasvaja tekkis, selle suurusest, metastaaside omadustest, tüsistustest ja paraneoplastilistest ilmingutest. Keskse kliiniliste ilmingute alus vähk suurte bronhide obstruktsioon ja hävitamine: iseloomulik on triaad - köha, hingeldus, hemoptüüs. Alguses on köha kuiv, seejärel süveneb öösel ja muutub tüütuks. Limaskesta röga asendub limaskestade mädanemisega. Sellesse ilmuvad veretriibud, seejärel ilmnevad rohkem väljendunud kopsuverejooksu tunnused. Hingeldus Esmalt ilmneb see füüsilise tegevuse ajal ja seejärel muutub märgatavaks harjumuspäraste tegevuste ajal, näiteks trepist üles ronimisel. Palavik tavaliselt korduv, antibiootikumide võtmisel võib 2-3 päeva jooksul täheldada kiiret toimet - temperatuuri normaliseerumist, kuid patsiendid märgivad sageli subjektiivse taastumistunde puudumist.
Sümptomid perifeerne vähk seotud pleura kaasamisega infiltratsiooniprotsessi, kasvaja lagunemise, idanemise ja suurte bronhide välise kokkusurumisega. Valu ja köha tekivad ja intensiivistuvad. Tipuvähi korral kasvab kasvaja kiiresti pleura kuplisse. Valu tekib õlas, abaluu või rindkere seinas, seejärel kiirgub see küünarliigesesse, küünarvarre ja väikesesse sõrme, tugevneb ja segab und. Võib tekkida hüperesteesia või külmatunne. Suureneb lihaste atroofia, eelkõige käte lihased. Keskmiselt 3 kuud pärast valu ilmnemist ilmnevad Horneri sündroomi sümptomid - ptoos, mioos, enoftalmos, nõrgenenud pisaravool.
Valdavalt vasakpoolse lokaliseerimisega metastaasid mediastiinumi lümfisõlmedes võivad avalduda äkilise häälekäheduse ja afooniana. Parempoolse lokaliseerimise korral ilmnevad ülemise õõnesveeni kokkusurumise sümptomid: näo, kaela ja ülajäsemete turse tõttu märkavad patsiendid, et särgikrae ja kellarihm on pingul, on tekkinud tursed, siis peavalu(köhimisel!), unisus, pearinglus, minestamine, iiveldus. Nähtavad võivad olla laienenud kägiveenid ja rindkere seina nahaalused veresooned.
Pleuriitüle 40-aastastel inimestel, kes on tavaliselt seotud vähiga: kas kopsukasvajad, kas metastaasid rinnakelmes või hemoblastoos.
Metastaase ajus iseloomustab äge või alaäge algus. Peavalu paroksüsmaalne, süveneb asendi muutustega, millega kaasneb oksendamine. Lisanduvad fokaalsed, meningeaalsed, radikulaarsed sümptomid, vaimsed häired, mõnikord täheldatakse seljaaju isoleeritud kahjustusi.
Metastaasidega luudes kaasneb valu suurenemine ja patoloogilised luumurrud.
Paraneoplaasia koos kopsuvähk võib olla väga mitmekesine. Olulised on sõrmede deformatsioonid trummipulkade kujul, hüpertroofiline osteoartropaatia, reumatoidartropaatia ja artralgia. KOOS kopsukasvaja võivad kaasneda nähtavad muutused nahas ja aluskudedes – dermatomüosiit, acanthosis nigricans, hüperpigmentatsioon, psoriaatiline akrokeratoos, urtikaaria lööve. Günekomastia on üks paljudest endokriinse aktiivsuse sümptomitest kopsuvähk. Vere uurimisel registreeritakse mõnikord aneemia, erütrotsüütide aplaasia, leukemoidsed reaktsioonid, eosinofiilia, plasmatsütoos, trombopeenia ja trombotsütoos.

Kopsuvähi diagnoosimine. Kõrgendatud vähiriskiga gruppi kuuluvad: pikaajalised tugevad suitsetajad - üle 10 aasta, üle 20 sigareti päevas; krooniliste kopsude ja bronhide haigustega inimesed krooniline bronhiit, bronhoektaasia, kopsutuberkuloos, pneumokonioos; üle 50-aastased mehed; isikud, kes puutuvad kokku kiirgusega, tööohud: arseen ja selle derivaadid, asbest, kroom, nikkel, polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud, vinüülkloriid jne.
Ohtlikud tööstusharud: radioaktiivseid elemente, arseeni, kroomi, niklit, asbesti sisaldavate maakide kaevandamine ja töötlemine, kütuste ja määrdeainete, värvide, klaasi ja plasti tootmine.
Varjatud periood jaoks kutsealane kopsuvähk ulatub 1,5 aastast kuni 60 aastani.
Arstliku läbivaatuse osana tehakse diagnostilisi meetmeid 2 korda aastas: uuring ja füüsiline läbivaatus; vereanalüüs, rögaanalüüs ebatüüpiliste rakkude jaoks, fluorograafia - 2 pilti frontaalprojektsioonis (sisse- ja väljahingamine), 2 - külgprojektsioonides.
Püsiva köha, hääle tämbri ja afoonia muutused, veri rögas, kehatemperatuuri tõus, kehakaalu langus 5-6 kg mitme kuu jooksul, sümptomid maohaavandid Pärast põhjalikku füüsilist läbivaatust on vaja läbi viia vereanalüüs ja fluorograafia. Tuvastatud muutused verepildis ja fluorogrammidel - fokaalsed ja infiltratiivsed varjud, pneumofibroos, bronhide obstruktsiooni häired, kopsujuurte deformatsioon, nende struktuuri rikkumine, polütsükliliste varjude olemasolu mediastiinumis, eriti ülemise sagara puhul muutuste lokaliseerimine, on aluseks täiemahulise röntgenuuringu, sealhulgas tomograafia ja muude instrumentaalsete uuringute läbiviimiseks. Patsient tuleb suunata järgmisse terapeutilise ja diagnostilise ravi etappi, kus on võimalik kasutada kirurgilisi diagnostilisi meetodeid ning tuvastada lokaalne ja metastaatiline levik. vähk.

Metastaaside tuvastamiseks kasutatakse järgmist:
- maksas - ultraheli või röntgeni kompuutertomograafia maksa suurenemise korral, kollatõbi, leeliselise fosfataasi või muude maksaanalüüside, LDH taseme tõus;
- luudes - radiograafia lokaalse valu korral, luustiku skaneerimine valu korral, leeliselise fosfataasi taseme tõus, hüperkaltseemia;
- ajus - kolju CT-uuring väikerakulise vähi või võimaliku ajukahjustuse sümptomite suhtes;
- luuüdis - rinnaku või niudeluu punktsiooni või biopsia uurimine aneemia või leukoerütroblastoosi suhtes, aluselise fosfataasi taseme tõus, ebaselged, kuid kahtlased luu skaneerimise andmed.

Kopsuvähi ravi. Diagnoos kopsuvähk ” on näidustus kirurgiliseks raviks. Onkoloogilised vastunäidustused operatsioonile: kaugete metastaaside olemasolu; suutmatus tehniliselt teostada metastaaside resektsiooni mediastiinumis, hingetoru, diafragma, rindkere seina ja mediastiinumi moodustumise kaasamine kasvaja infiltratsiooni.

Funktsionaalsed vastunäidustused:
- III astme hingamispuudulikkus, mida ei saa parandada pärast ravi bronhodilataatoritega, antibiootikumidega, diafragma stimulatsiooni ja asendi drenaažiga;
- korrigeerimatu südamepuudulikkus,
- müokardiinfarkt, mis arenes välja vähem kui 3 kuud tagasi;
- kompenseerimata suhkurtõbi,
- neeru- Ja maksapuudulikkus.

Vanus ei ole kirurgilise ravi takistuseks.
Kui patsient ei saa ühel või teisel põhjusel kirurgilist ravi läbida, on näidustatud kiiritusravi vastavalt radikaalsele programmile.
Keemiaravi on ülitõhus ainult väikerakk-kopsuvähi puhul: kombineerib erineva toimemehhanismi ja toksilisusega ravimeid ning kiiritusravi. Polükemoteraapia režiimid hõlmavad tavaliselt plaatinakomplekse, adriamütsiini, vepesidi või vinka alkaloide ja fluorouratsiili. Mitteväikerakk-vähi puhul lahendab keemiaravi sümptomaatilised probleemid.

Kaasaegses meditsiinis jääb radiograafia informatiivseks ja lihtsaks meetodiks. Seda kasutatakse kopsu-, südame- ja muude elundite haiguste diagnoosimisel. Fluorograafiat kasutatakse sagedamini kopsupatoloogia tuvastamisel. Seda meetodit peetakse sõelumiseks ja avalikult kättesaadavaks.

Patsiendid ja arstid kogevad fluorograafias sageli sellist röntgenilmingut nagu kopsude tumenemine. Mis kliinilise olukorraga on tegemist, millega seda seostada võib? Artiklis käsitletakse ka selliseid küsimusi nagu kopsumustri tugevdamine, aordi ja selle kaare skleroos.

Kokkupuutel

Kopsude tumenemine fluorograafial

Kõigepealt peate mõistma, et röntgenipilt on negatiivne pilt. Kõige mugavam on seda vaadata ja analüüsida negatoskoobi – spetsiaalse ekraani – abil. Tihedamad struktuurid on heledad (valged). Mida väiksem on tihedus, seda tumedam on pilt.

Kopsud on paarisorgan, mis sisaldab õhku ja interstitsiaalset vedelikku, samuti verd sisaldavad veresooned. Pildil on need tumedad väljad. Kui pildil on negatoskoobiga vaadeldav heledam ala, räägivad need fookusest või tumedast laigust, ükskõik kui paradoksaalselt see ka ei kõlaks.

Mis see võiks olla?

Kõigi esilekerkivate kliiniliste ja radioloogiliste olukordade hulgas on eriti oluline asjaolu, kui fluorograafiauuring näitas tumenemist. Sellel nähtusel on erinevaid variatsioone.

Ulatuslik tumenemine kopsudes fluorograafial. Mis see võib olla, saab otsustada alles pärast täiendavat uurimist. Selline muutus kopsuväljade projektsioonis võib põhjustada mitte ainult kopsuhaigusi, vaid kahjustada ka teisi rindkere organeid: mediastiinumi, diafragma, söögitoru, lümfikollektoreid.

Järgmine võimalik patoloogia on ümar kahjustus või tumenemise fookus. See võib olla ringi, ovaalse struktuuri või ellipsi kujul. Oluline on üksikasjalikult mõista, mida tähendab kopsude tumenemine ovaalse kujuga fluorograafias. Ja jälle seisab arst silmitsi patoloogilise moodustumise või protsessi lokaliseerimise küsimusega.

Põhjused

Kirjeldatud radiograafiliste muutuste jaoks on palju potentsiaalseid etioloogilisi tegureid. Seda saab selgitada pärast täiendavaid uuringuid.

Kui fluorograafiaga tuvastatakse ulatuslik tumenemine kopsudes, tuleks põhjuseid otsida mitme projektsiooniga röntgenitehnikate abil. Kui mediastiinumi struktuurid on nihkunud varjulise fookuse suunas, kahtlustatakse kopsu kollapsit, selle puudumist (pärast pneumonektoomiat), samuti kopsukoe tsirroosilist deformatsiooni. Viimane olukord erineb kahest esimesest selle poolest, et tumenemine ise on olemuselt heterogeenne (ebaühtlane).

Mõnikord on mediastiinum ja selle struktuurid nihkunud vastasküljele. Kui fluorograafias tuvastatakse tumenemine, võib see tõenäoliselt olla suur kasvaja moodustumine või täielik hüdrotooraks, õhu kogunemine pleuraõõnde.

Kahtlastel juhtudel täiendatakse diagnostilist uuringut tomograafiliste meetoditega.

Mida tähendab röntgenpildil suurenenud kopsumuster?

Kopsudel on heterogeenne struktuur. Lõppude lõpuks on see terve struktuuride kompleks:

alveoolid;
bronhide puu;
veenid;
arterid;
Lümfisõlmed;
närvitüved ja -lõpmed.

Kopsu mustri võimalik ammendumine ja tugevnemine röntgenis. Kuidas see väliselt välja näeb ja millised haigused tuleb välistada?

Suurenenud kopsumuster fluorograafias on tavalisem. See termin tähendab, et kopsuvälja pindalaühik sisaldab tavapärasest suuremat arvu selle koostisosi. Samal ajal suureneb nende suurus ja läbimõõt.

Kõigepealt mõtlevad arstid kopsude põletikulistele muutustele. Pealegi selgub enamikul juhtudel, et need on pärast põletikku jääknähud kopsustruktuuris. See juhtub pärast kopsupõletikku ja tuberkuloosi.

Kui põletikuline mehhanism kopsu tugevdatud mustri ilmnemiseks on välistatud, on vaja otsida südamega seotud põhjuseid. Funktsionaaldiagnostik mõtleb sel juhul mitraaldefektidele. Need on erinevad võimalused klapi normaalse töö häirimiseks, mis tagab normaalse verevoolu vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse. Kui fluorograafia näitab kopsumustri suurenemist juba varases eas, on õige hüpoteesi tõenäosus üsna suur. Selline kopsupildi muutus võib põhjustada nii mitraalklapi puudulikkust kui ka stenoosi (kitsendust).

Vähem võimalik põhjus on suurenenud rõhk kopsuarteri süsteemis. Pulmonaalhüpertensiooni saab diagnoosida ainult kardioloog, selle kinnitamiseks on vajalik ehhokardioskoopia.

Mida veel pildil näha on?

Röntgenpildil või fluorograafial ilmneb lisaks tumenemisele ka kopsuvälja puhastamine. Samal ajal tundub see tumedam kui tavaline kopsukude. Võimalik on ka kopsujuurte deformatsioon.

Röntgenikiirgus on oluline mitte ainult kopsupatoloogia välistamiseks. Need võimaldavad tuvastada patoloogilisi muutusi südames ja suurtes veresoontes.

Suurenenud süda (laiendatud vasakule)

Vasaku vatsakese hüpertroofia esineb peaaegu kõigil arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel. Kõrgenenud vererõhu numbreid tuvastatakse omakorda pooltel elanikkonnast. Seetõttu tuvastatakse fluorograafiapiltidel sageli südame suurenemine.

Suureneda võib nii kogu elund tervikuna kui ka iga üksik õõnsus. Sellest sõltub südame varju konfiguratsioon. Just see paneb spetsialisti õigele mõttele ja võimaldab tal luua õige kliinilise hüpoteesi.

Suurenenud süda fluorograafial väljendub tavaliselt vasaku vatsakese suuruse muutumises.

Tuvastatakse muutused tagumises kardiofreenilises nurgas (südame ja diafragma vahel). Tavatingimustes on see nurk terav. Vasaku vatsakese hüpertroofia korral muutub see tuhmiks. Nähtuse tuvastamine näitab, et süda on vasakule laienenud. Fluorograafia ei anna igakülgset teavet, mistõttu on vaja läbi viia ultraheliuuring, et määrata täpsemalt südamekambrite suurused ja mahud.

Aordi tihend

Südame vari koosneb kahest kontuurist - parem ja vasak. Igaüks neist peegeldab südameõõnsuste ja efferentsete veresoonte struktuuri. Parema kontuuri ülemise osa ja vasaku suurema poole moodustavad aordi ja selle oksad.

Aordi tihendamine fluorograafias näitab ateroskleroosi esinemist.

Jutt käib ainevahetushaigusest, mis väljendub liigse rasva kogunemises veresoonte seintesse. Kui aterosklerootiline naast on destabiliseeritud, võib see põhjustada insulte ja südameinfarkti. Aordikaare tihendamine fluorograafia ajal on põhjus kolesterooli ja selle fraktsioonide kontsentratsiooni määramiseks biokeemilise vereanalüüsi määramiseks. Seda saab täiendada ultraheli tehnikatega - ECHO-CG ja ultraheli dopplerograafiaga.

Aordikaare skleroos

See on veel üks sageli esinev radioloogiline nähtus. Aordikaare skleroosi fluorograafia ajal peetakse süsteemse ateroskleroosi ilminguks.

Kui kopsude fluorograafia käigus avastatakse kolesterooli naastud, on teistes kohtades veresoonte kahjustamise tõenäosus suur. Kõigepealt tuleks välistada aterosklerootilised muutused koronaar- ja neeruarterites.

Aordikaare skleroosi saab kinnitada ultraheli abil. Sel eesmärgil kasutatakse ehhokardioskoopiat.

Kasulik video

Miks peate fluorograafiat tegema, saate teada järgmisest videost:

Järeldus

Kopsude tumenemine fluorograafias, nagu ka muud radioloogilised tunnused, on põhjus diagnostilise otsingu laiendamiseks.
Ainult pildi õige tõlgendamine võimaldab arstil ja patsiendil teha esialgse diagnoosi.
Kopsu tumenemise tuvastamine fluorograafial, kopsumustri tugevdamine on põhjus täiendavaks täiendavaks uuringuks: röntgenuuring või kompuuterröntgentomograafia.