Vähihaigete kiireloomuline hospitaliseerimine. Miks surevad vähihaiged multidistsiplinaarsetes haiglates Kuidas võtta surevaid vähihaigeid haiglasse

Täna juhtis riik tähelepanu vähiravi kahetsusväärsele olukorrale, tehes tervishoiuministeeriumile ettepaneku töötada välja riiklik onkoloogiaprogramm. Selle peamine eesmärk on vähendada suremust, inimestel pole endiselt võimu haigestumuse üle. Kuid terve kümnendi peavad onkoloogid ja nende patsiendid elama sellega, mis neil on. Mõtleme välja, millega pealinna onkoloogiahaiglad tegelevad, mida ja keda ravivad.

Kas vastab tõele, et suures Moskvas on ainult üks vähihaigla?

Kui läheneda sellele küsimusele formaalselt, siis see on nii. Nõukogude ajast kuni viimase skandaalse optimeerimiseni ravisid moskvalased oma pahaloomulisi kasvajaid, välja arvatud vere- ja lümfisõlmede haigused, haiglates nr 33, 40, 57 ja 62, Baumanskaja onkoloogilises dispanseris ja kolmes föderaalses instituudis.

Uroloogia, neurokirurgia ja koloproktoloogia teadusinstituudis on spetsiaalsed osakonnad vähiraviks vastavalt “anatoomilisele” profiilile, sest onkoloogid ei ravi aju ja kuseteede pahaloomulisi protsesse. Nad ei tegele diagnoosimise ja kirurgiliste sekkumiste oluliste nüanssidega.

Tervishoiu optimeerimine on muutnud enamiku onkoloogia kliinilistest haiglatest multidistsiplinaarseteks haiglateks, st haiglateks, mis tegelevad paljude erineva etioloogiaga haiguste diagnoosimise ja raviga. Neil on endiselt onkoloogiaosakonnad, kuid ainult onkoloogiale spetsialiseerunud haigla on ainult üks - see on linna kliiniline haigla nr 62 ja see ei asu pealinnas, vaid Moskva piirkonna Krasnogorski rajoonis.

Millised pealinna haiglad võtavad vähihaigeid ravile vastu?

Vendade Bahrušinite järgi nime saanud linna kliiniline haigla, endine nr 33, mida tänavalt sageli kutsutakse "Stromõnskajaks", täna on see multidistsiplinaarne. Haiglasse jäid üldonkoloogia, pea- ja kaelakasvajate, keemiaravi, radioloogia ja palliatiivravi osakonnad, osa neist andis ruumi isegi uues kaasaegses hoones. Nõukogude ajal oli eriti kuulus radioloogiaosakond, mis ka tänapäeval tegeleb vähi kiiritusraviga, kuid kvalitatiivselt erineval tasemel, mis on tänapäevaste aparatuuridega võimalik.

Pletnevi linna kliiniline haigla, endine nr 57, sai "onkoloogiadispanseri eraldi osakonna" ja tegelikult vähihaigete kliiniku. Asutuses on onkogünekoloogia ja onkoloogia, onkoloogilise kirurgia ja keemiaravi osakonnad, viimast juhib üks parimaid Venemaa keemiaterapeute, professor Eduard Voznõi.

Linna kliiniline haigla nr 40 viie onkoloogiaosakonnaga: kõhu-, rindkere-, uroloogia- ja günekoloogia onkoloogia, naha- ja pehmete kudede onkoloogia, samuti keemiaravi ja radioloogia. Asutuse põhijooneks on vähihaigete raseduse ja sünnituse juhtimisele spetsialiseerunud sünnitusabi-günekoloogiahaigla ning spetsiaalne vähihaigete laste järelvalveosakond.

Linna kliiniline haigla nr 62 on täielikult keskendunud vähihaigete abistamisele, selle kliinik on endine ja suurim piirkondlikest onkoloogilistest dispanseritest nr 2, mis jälgib Põhja- ja Loodepiirkonna elanikkonda.
Botkini haigla, kus radioloogiaosakond ühendas mitu aastakümmet kliinilist tegevust riigi peamise kiirgusspetsialistide koolituskeskuse funktsiooniga, sai optimeerimisperioodil "tugevdamiseks" seitse erineva lokaliseerimisega vähiosakonda. Haigla meeskonnal on väike kogemus spetsiifilises kliinilises töös, kuid lähedal asuv Herzeni Instituut on alati abiks patsientide konsultatsioonide ja personali koolitamisega.

hoolitse enda eest, broneeri konsultatsioon kohe

Millist vähihaiglat peetakse parimaks?

Valitsusasutustest on parim – poole sajandi ja tõeliselt tohutu kliinilise kogemuse ning võimsa teadusmeeskonnaga – loomulikult vähihaigla nr 62.

Kunagi ammu, järjekordse “kosmopoliitidest puhastamise” ajal, saatsid nõukogude juhid grupi Herzeni Instituudi teadlasi, kellel oli passi “vale 5. punkt”, justkui pagulusse Moskva lähedal asuvasse haiglasse. Moskva varanglased sobisid suurepäraselt "reaktiivsetele" onkoloogidele ja ambitsioonikatele teadlastele ning moodustasid energiliselt meeskonna hämmastava kvalifikatsiooniga kolleegidest ja õpilastest.

Perestroika peaarstiks valitud Anatoli Makhson mitte ainult ei jätkanud Herzeni Instituudist pärit isa ja peretuttavate tööd, vaid kogus ka andekaid onkolooge üle kogu Venemaa. Haigla sai eristaatuse, mis võimaldas oma eelarvega iseseisvalt hakkama saada, ostes mitte seda, mida telliti, vaid seda, mida vaja. Linna kliiniline haigla nr 62 sai Moskva raekojalt tugeva rahalise toetuse ja ehitas terve haiglalinnaku, kus igale töötajale anti korter. Viimane optimeerimine võttis linna kliiniliselt haiglalt nr 62 kõik privileegid, võrdsustades selle keskmise raviasutusega.

Kas haiglaravi hõlmab patsiendi valikut?

Vähihaigetel moskvalastel on vähe võimalusi statsionaarseks raviks - ainult viis haiglat ja nad hospitaliseeritakse teatud juhiste järgi - territoriaalselt ja eranditult konsultandi - onkoloogiahaigla täiskohaga töötaja - juhendamisel.

Skemaatiliselt näeb protsess vähi tuvastamisest osakonnas voodi saamiseni välja järgmine:

• piirkonna onkoloog paneb oletatava diagnoosi ja annab saatekirja konsultatsiooniks haiglasse;
• Ambulatoorse osakonna konsultant vaatab läbi meditsiinidokumendid, vahel kontrollib midagi üle või määrab täiendava läbivaatuse ning väljastab saatekirja statsionaarsele ravile.

See tee tuleb ületada iga kord, kui teil ei vea fikseeritud haiglaraviga, mis on võimalik tsüklilise keemiaravi või kiirituse staadiumis.

Onkoloogilist asutust ei saa valida, seega on ravile loota vaid Põhja haldusringkonna ja Loode haldusringkonna elanikel edasijõudnute nr 62, lõunarajoonides registreeritud moskvalased ei pea muretsema, sinna nad lihtsalt ei pääse.

Kogu teave multidistsiplinaarsete haiglate onkoloogiaosakondades haiglaravi kohta koos telefoninumbrite ja aadressidega on postitatud asutuste ametlikel veebisaitidel ja Moskva tervishoiuosakonna veebisaidil.

me helistame teile tagasi

jäta oma telefoninumber

Kas on võimalik vältida pikka haiglajärjekorda?

Tõenäoliselt mõnel see ka õnnestub, kuid valdav enamus patsiente on sunnitud nädalateks haiglaosakonda helistama, et kuulda: "Täna pole kohti." Pika järjekorra põhjuseks on saadaolevate voodikohtade täielik sõltumatus haigestumuse statistikast. Vähihaigete voodikohtade arvutuse aluseks on territooriumil elava elanikkonna suurus, kuid mitte tegelike vajaduste ja arvude põhjal elanikud, kes põevad vähki.

Võimud teavad, kui palju inimesi haigestub ja mis tüüpi pahaloomuline kasvaja neil on, kuid seda teadmist ei tõlgita uute haiglate ehitamiseks ega täiendavate osakondade avamiseks. Vähihaige on haigla eelarvele väga kulukas, eriti keemiaraviga, kohustusliku tervisekindlustuse programmi (CHI) tagasihoidlike maksete juures on administratsioonil tulusam ravida kümmekond astmaatikut kui ühte vähihaiget.

Mida teha, kui nad ei anna teile haiglaravi vautšerit või see lükkub ravijärjekorra tõttu edasi?

Pealinna tervishoiu optimeerimine on muutnud ambulatoorsete ja statsionaarsete patsientide suhet, täna ravib kliinikumis 70% patsientidest, vaid 30% saab loota statsionaarsele ravile, on selge, et tegemist on kõige raskemate ja keerulisemate kliiniliste juhtumitega. Keemiaravi püütakse üldiselt läbi viia ambulatoorselt, kuna haiglas on väikese voodikohtade arvu tõttu võimatu kursuste vahelist intervalli säilitada.

Operatsioonid onkoloogias on sageli mahukad, mistõttu haiglas viibimine ei piirdu vaid mõne päevaga, aasta jooksul saavad ühes voodis “lamama” vaid üksikud patsiendid. Ei saa kadestada moskvalasi, kellel puudub füüsiline võime rajooni dispanserisse pääseda, samas kui haiglate palliatiivravi osakondi, mida neil vaja läheb, on mitmemiljonilises linnas sõna otseses mõttes üks või kaks.

Võid kangekaelselt oodata kohta valitsusvoodis, raiskades aega ja energiat ning kui mitmenädalase järjekorras seismise järel haiglapalatisse nurka antakse, on kuulda: “ Kasvaja on muutunud, on juba hilja" Ega asjata öeldakse: pole midagi hullemat kui ootamine ja järele jõudmine. Vähi puhul võib ootamine saada saatuslikuks, kui kasvajat pole enam võimalik “järele jõuda ja purustada”.

Muidugi on kahju erakliinikule raha kulutada, samas kui avalikus kliinikus ravitakse teid peaaegu tasuta, ehkki ilma erilise tähelepanuta, kuid kohustusliku tervisekindlustusega. Ravimeid napib ja raviskeeme muudetakse, aga kõike antakse asjata. Märkamatult devalveerub vähihaige elu riiklikus tervishoiusüsteemis, kuid see peaks olema hindamatu, mitte segi ajada tasuta.

Teie isikuandmeid töödeldakse saidil selle korrektse toimimise eesmärgil ja kui te ei nõustu, palume teil saidilt lahkuda.
Vastasel juhul tähendab see nõusolekut teie isikuandmete töötlemiseks.

LO-77-01-016762, 10.02.2018 2019 Meditsiin 24/7 LLC

Arstid on langetanud otsuse: peame edasist ravi mõttetuks. Kuidas kontrollida diagnoosi ja veenduda, et ravivõimalused on tõesti ammendatud?

Kõigis olukordades, kus patsient kahtleb arsti pädevuses, peaks ta saama teise arvamuse. Kui patsient on nõrk ja tal pole liiga mugav kuhugi reisida, saab vähemalt dokumentide põhjal teise arvamuse.

Onkoloogilise diagnoosi korral saab kõigi teie käsutuses olevate väljavõtete ja järelduste koopiad saata lähimasse föderaalsesse onkoloogiakeskusesse.

Ravimid

Vähihaigetele väljastatakse ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele tasuta, see on sätestatud

Vene Föderatsiooni valitsus 30. juunist 1994 nr 890 "Riikliku toetuse kohta meditsiinitööstuse arendamiseks ning elanikkonna ja tervishoiuasutuste ravimite ja meditsiinitoodetega varustatuse parandamiseks". Tasuta antakse aga ainult neid ravimeid, mis on kantud piirkondlikku soodusravimite nimekirja. Selliste ravimite loetelu on avaldatud

Terviseministeerium.

Kui patsiendil on puue, saab ta lisaks tasuta ravimeid föderaalsest soodusravimite nimekirjast (loetelu on kinnitatud Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 18. septembri 2006. a korraldusega nr 665).

Kui arst mingil põhjusel ravimit välja ei kirjuta või määrab odava analoogi, mis on ebaefektiivne, on soovitatav kirjutada peaarstile avaldus koos sooviga välja kirjutada vajalik ravim.

Kuidas kohustuslik tervisekindlustuse poliis aitab

Nagu varem teatatud, läks Moskva tervishoid selle aasta 1. jaanuarist üle kohustusliku tervisekindlustuse ühe kanaliga rahastamissüsteemile. Kui varem rahastati linnaeelarvest otse raviasutusi, siis nüüd toimub see vaid kohustusliku ravikindlustusfondi kaudu.

See mõjutas paratamatult vähiravi rahastamist. Nagu ütles linna onkoloogiahaigla nr 62 peaarst Anatoli Makhson, püüab onkoloogia nüüd uues süsteemis „juurduda“.

Moskva kohustusliku ravikindlustuse fondi direktori asetäitja Julia Bulavskaja sõnul hõlmab uus poliis kõiki raviteenuseid, mida arst saab onkoloogiaga patsiendile välja kirjutada.

Nagu Anatoli Makhson täpsustab, ei võimalda kohustuslik tervisekindlustuspoliis alati operatsioone ja protseduure teha uusimate tehnoloogiate abil. Sellised teenused on tavaliselt kallid ega mahu kohustusliku ravikindlustuse eelarvesse. Kuid nende jaoks on alati eelarveanaloogid.

Näiteks kui patsiendil on vaja eemaldada söögitoru, saab seda teha kas kõrgtehnoloogilise toroskoopilise operatsiooniga või tavapärase avatud operatsiooniga. Pärast toroskoopilist operatsiooni saab patsient koju minna kaheksa päeva jooksul.

Kuid ainuüksi tarbekaubad sellise operatsiooni jaoks maksavad umbes 150 tuhat rubla ja kohustuslik tervisekindlustus katab sellest summast vaid 115 tuhat. "Loomulikult ei jäta me patsienti abita ja teeme talle lahtise operatsiooni, kui muud võimalust pole, kuid pärast seda taastub ta kauem," selgitas Makhson.

Samas rõhutas peaarst, et Moskva tervishoiuamet aitab haiglatel läbida kohustusliku ravikindlustuse rakendamise perioodi, vähendamata seejuures pealinlastele osutatava vähiravi mahtu. “2015. aastaks on moskvalastele tsentraalselt ostetud tarbekaubad ja keemiaravi ravimid ning esimesteks kuudeks on eraldatud toetusi,” märkis peaarst.

Moskva: kuidas saada palliatiivravi osakonda

- Mille poolest erineb hospiits haigla palliatiivravi osakonnast?

Kuidas pääseda Moskva haigla palliatiivsesse osakonda?

Abi psühholoogilt

Kõik patsiendid tajuvad oma diagnoosi erinevalt. Mõni kogeb seda hetke suhteliselt rahulikult ja hakkab kohe tegutsema. Ja teiste jaoks võib uuringu ja raviga kaasneda depressioon ja isegi enesetapumõtted. Sellistel juhtudel võib aidata psühholoogi abi. Esiteks saab seda pakkuda psühholoogilistes tugirühmades.

Eksperdid soovitavad mitte jääda olukorraga üksi, vaid rääkida psühholoogiga. Psühholoogilise tugirühmade ülesanne on kõiki ära kuulata ja selgitada, et lootust on.

Palliatiivne teavitusteenus: õdesid pole

Mis on palliatiivne teavitusteenus?

Ideaalis on see teenus, mis pakub inimesele igakülgset abi - mitte ainult meditsiinilist, vaid psühholoogilist, vaimset ja sotsiaalset. On olemas riiklik palliatiivne teenus, kuid see pakub ainult meditsiinilist poolt.

Sihtasutuse Vera palliatiivteenistus püüab katta nii meditsiinilist kui ka sotsiaalset aspekti. Teistes sihtasutustes on mobiilsed palliatiivsed teenused, samuti mobiilsed palliatiivsed erateenused.

Kuidas palliatiivse teenistuse visiit välja näeb?

Ideaalis on see: arst külastab patsienti, hindab patsiendi diagnoosi ja raskusastet. On ju palliatiivse diagnoosiga (SMA algstaadium, Duchenne’i sündroom) patsiente, kelle seisund algstaadiumis ei vaja arstiabi, vaja on vaid psühholoogi.

Palliatiivne ravi piirkondades

- Mis toimub palliatiivraviga piirkondades?

Reeglina korraldatakse seda hospiitsides. Kuid ravi kvaliteet ja olukord konkreetses hospiitsis tervikuna sõltuvad suuresti juhtkonnast.

Fakt on see, et Venemaal pole endiselt meditsiinilist eriala "haiglaravi". Selle jaoks saavad ümberõppe läbida ainult olemasolevad teiste erialade arstid; üldiselt see koolitussüsteem alles areneb ja isegi Moskvas on sellist abi asjatundlikult osutavate spetsialistide arv väike.

Välismaal on eraldi eriala “Palliatiivne ravi”, seal koolitatakse arste, on eriväljaõppega õed ning mitmel muul spetsialistil, näiteks füsioterapeudil, on palliatiivsete patsientidega töötamiseks eritehnika.

Meditsiiniliste sekkumiste komplekti, mille eesmärk on leevendada valu ja leevendada muid haiguse raskeid ilminguid, nimetatakse palliatiivseks hoolduseks.

Kus pakutakse vähihaigetele palliatiivset ravi?

Vähi puhul räägime lisaks valu leevendamisele kasvaja ja metastaaside kasvu ja progresseerumise pidurdamisest säilituskemoteraapia või kiiritusravi kaudu. Palliatiivset ravi saab osutada ambulatoorselt, see tähendab kodus ja statsionaarselt. Statsionaarsed palliatiivravi asutused on hospiitsid, üldhaiglate baasil asuvad palliatiivravi osakonnad, onkoloogiakliinikud, aga ka statsionaarsed sotsiaalkaitseasutused. Kahjuks napib Venemaal tõsist puudust kvalifitseeritud arstidest, kellel on teoreetilised teadmised ja praktilised oskused palliatiivravi osutamisel, kuid see ei tohiks välistada patsiendi õigust sellisele ravile – see on seadusega tagatud.

Millal on vähihaige õigus saada palliatiivset ravi?

Vähihaiged vajavad palliatiivset arstiabi ja sümptomaatilist ravi haiguse hilisemates staadiumides, kui kasvajaprotsessi levimuse või raskete kaasuvate haiguste esinemise tõttu ei kohaldata neile kirurgilist, kiiritus- ega keemiaravi. Palliatiivset ravi saab alustada juba onkoloogiahaiglas pärast patsiendi ravimatuse lõplikku tuvastamist, selleks saab määrata ja kasutada kiiritusravi ja ravimeid.

Sellise patsiendi haiglast väljakirjutamisel märgib raviarst tervisetõendis, et patsient kirjutatakse välja sümptomaatilisele ravile elukohajärgsele ravile ning patsiendile võidakse määrata või koheselt manustada narkootilisi valuvaigisteid, mis kestavad. teda 5 päeva. Onkoloogiakliiniku väljavõte tuleb esitada kliiniku kohalikule terapeudile või onkoloogile, kes peab osutama patsiendile arstiabi. Näiteks nõustab onkoloog perearste onkoloogilise haige ravitaktika osas ning määrab patsiendile valuvaigisteid ja narkootikume. Perearst tuleb omaste kutsumisel koju, hindab patsiendi seisundit ja kirjutab välja valuvaigistite, sh narkootiliste ainete retseptid.

Vähihaigetele retseptide väljastamine

Nüüd ei nõua valuvaigistite retseptid onkoloogide soovitusi. Raviarstil, sealhulgas kliinikuarstil, on õigus iseseisvalt või arstliku komisjoni otsusel välja kirjutada ja välja kirjutada valuvaigistite ja narkootiliste ravimite retsepte. Patsientidele palliatiivravi osutamisel välja kirjutatud II nimekirja narkootiliste ravimite kogus võib olla kahekordistunud, võrreldes ühe retseptiga lubatud maksimaalse kogusega. Kui patsient on puudega ega ole sotsiaalpaketist keeldunud, on tal õigus saada föderaaltoetuste alusel soodusretsepte. Invaliidsusrühmata vähihaigetel on õigus saada piirkondlike toetuste raames soodusretsepte.

Meditsiinitöötajate vastumeelsused valuvaigistite väljakirjutamisel on sagenenud; ja kui need ravimid on välja kirjutatud, siis piirdutakse tramadooliga.

Kuid vähi korral ei ole alati võimalik piirduda nõrga opioidiga - tramadooliga, sest kui valuvaigistit on välja kirjutatud, millest valu kõrvaldamiseks ei piisa, jääb valu püsima ja hakkab kiiresti kasvama, mille tulemusel moodustub ravimatu valuvaigisti. valu sündroom. Kui nõrgad opioidid enam patsienti ei aita, tuleb valurežiimi muuta. Selleks peaksid lähedased kutsuma koju terapeudi, kirjeldama valu olemust kui "tugevat või väga tugevat" ja nõudma valuvaigistiskeemi muutmist. Kui arst kirjutab kaardile, et valu on mõõdukas, siis peale tramadooli ta midagi välja ei kirjuta.

Kui kliiniku arst keeldub valuraviskeemi muutmast, võite kutsuda hospiitsitöötajad koju, et seda korrigeerida, samuti küsida kohalikult arstilt kirjalikke soovitusi valuvaigistite, sh narkootiliste ainete väljakirjutamiseks.

Kuhu kaevata, kui keeldutakse vähihaigele ravimit välja kirjutamast

Kui valuvaigisteid ei määrata üldse või need on välja kirjutatud ebaefektiivselt või valuvaigisti režiimi ei muudeta, tuleb esitada kaebus ebakvaliteetse arstiabi osutamise või sellest keeldumise kohta:

• tervishoiuasutuse kliinilise ekspertiisikomisjoni (KEK) juhatajale;
• kliiniku peaarstile;
• Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervishoiu juhtorganile (tervishoiuministeeriumi osakond);
• Venemaa Föderatsiooni moodustava üksuse Roszdravnadzori territoriaalorganile;
• kohustusliku ravikindlustuspoliisi väljastanud kindlustusseltsile;
• TFOMS-is;
• piirkonnaprokuratuuri.

Kuidas saada palliatiivset ravi, kui vähihaige on kolinud

Mõned pidevat hooldust vajavad patsiendid lähevad teise linna sugulastele külla. Valuvaigistid saad ka oma tegelikus elukohas teises linnas ja kui sul on invaliidsusgrupp, siis ka soodusretseptiga.

Etapp 1. Valuvaigistite saamiseks teises linnas peate olema määratud oma elukohajärgsesse kliinikusse. Sellisel juhul on patsiendil kohalik arst, kes vastutab patsiendile arstiabi osutamise eest ja on vajadusel kohustatud välja kirjutama valuvaigisteid.

2. samm. Kui teil on puue, tuleks subsideeritud ravimid, sealhulgas valuvaigistid, välja kirjutada tasuta. Föderaalsete toetuste alusel valuvaigistite tasuta saamiseks peaksite pöörduma oma uue elukohajärgse Venemaa pensionifondi territoriaalse osakonna poole palvega saata sellele osakonnale teave sotsiaalteenuste kogumi saaja kohta. Koos avaldusega tuleb esitada isikut tõendavad dokumendid ja uude elukohta sissekirjutus. Enne lahkumist on soovitatav konsulteerida oma linna pensionifondi filiaaliga.

Valuvaigistite retsepti väljastamiseks peate võtma ühendust kohaliku arstiga kliinikus, kuhu patsient on lisatud, ja esitama:

• pass;
• hüvitise saamise õigust tõendav dokument;
• väljavõte haigusloost, mis peaks näitama 4. staadiumi vähi esinemist;
• riikliku pensionikindlustuse tõend (SNILS);
• kehtestatud vormi kohustusliku tervisekindlustuse poliis.

Soodusapteegil, mille retsepti on märge “linnast väljas”, ei ole õigust keelduda nõutavate ravimite väljastamisest.

Kui patsiendil ei ole puudegruppi, siis tõenäoliselt ei saa ta teises linnas tasuta ravimeid, kuna piirkondlike abisaajate ravimivaru rahastamine toimub piirkonnaeelarvest, mitte kohustuslikust tervisekindlustusest. Kuid selleks, et teada saada, kas tasuta valuvaigisteid ja narkootikume on võimalik või mitte, tuleb pöörduda selle kliiniku raviosakonna juhataja poole, kuhu patsient on paigutatud, ja tervishoiuameti (ministeeriumi) ravimivarustuse osakonda. tervishoiu osakond).

Millised on erinevad valuvaigistusrežiimid vähihaigetele?

Valu intensiivsuse määrab arst lihtsa skaala abil:

• valu puudub (0);
• kerge valu (1);
• mõõdukas (2);
• tugev (3);
• väga tugev (4).

Mõõduka valu korral (2 punkti) määratakse tsentraalselt toimiv opioidanalgeetikum tramadool, mis ei ole narkootiline ravim, kombinatsioonis perifeerse ja tsentraalse toimega mittenarkootiliste analgeetikumidega.

Tugevaid narkootilisi aineid (morfiinipreparaadid, buprenorfiin, piritramiid, promedool, prosidool, fentanüüli preparaadid jne) tohib määrata ainult tugeva ja väga tugeva (3-4 punkti) ägeda valu sündroomi (APS) või kroonilise valu sündroomi (CPS) korral.

Vähi korral tekib kõrge intensiivsusega krooniline valu sündroom (CPS), mis nõuab pikaajalist narkootiliste ravimite kasutamist.

Valu leevendamise positiivse tulemuse saamiseks on vaja valuvaigisteid manustada rangelt tundide kaupa, manustades järgmise ravimi annuse kuni eelmise toime lõppemiseni, valuvaigisteid tuleks kasutada kasvavas järjekorras, st alates nõrga opioidi maksimaalsest annusest tugeva opioidi minimaalse annuseni.

Ravimatu patsiendi anesteesiarežiimi muutmise nõudmisel valu intensiivistumisel tuleb lähtuda kehtivatest juhistest ja soovitustest (5).

Kuidas vähihaige hospiitsi sattuda?

Kodune hospiits hõlmab patsiendi hooldusteenuseid, süste, toitmist ja lähedaste nõustamist. Esmasel visiidil kogub arst teavet patsiendi kohta: kuidas haigus kulgeb, millist ravi määrati, millised on patsiendi kaebused, milline on valusündroomi raskusaste, kuidas valu leevendub. Kui patsient saab narkootilisi analgeetikume, hinnatakse nende efektiivsust 10-pallisel skaalal. Vajadusel kohandab hospiitsiarst kliiniku arsti poolt valitud valuraviskeemi. Edasised visiidid planeeritakse vastavalt vajadusele ning patsiendi ja tema lähedaste soove arvestades.

Hospiitshaiglasse registreerumiseks tuleb koju kutsuda kohalik terapeut, kes iseseisvalt või tervishoiuasutuse arstliku komisjoni otsusega väljastab saatekirja hospiitsi. Patsiendil peab käes olema väljavõte (järeldus), mis kinnitab, et patsient on arvel linna onkoloogiakliinikus 4. kliinilise rühma onkoloogilise haigusega. Nende dokumentidega saate ühendust võtta hospiitsiga ja selle töötajad peaksid aitama kõiki muid dokumente täita. Patsiendi saab hospiitsi registreerida ka kodus viibiva hospiitsi meeskonna arst.

Kohustusliku haiglaravi näidustused on järgmised:

tugev valusündroom, mida ei saa kodus piisavalt ravida (astsiit, kahheksia, anoreksia, kõrge palavik jne);

tingimuste puudumine piisava hoolduse ja ravi tagamiseks kodus;

sugulaste puudumine.

Kuhu kurta, kui vähihaiget hospiitsi ei paigutata

Kui ravimatu patsiendi hospiitsi haiglasse sattumisel on takistusi, võite pöörduda täiskasvanud elanikkonna arstiabi korraldamise osakonna või muu hospiitsi tegevust jälgiva osakonna, piirkondliku tervishoiuasutuse (Terviseministeeriumi osakond) poole. Kui ravimatut üksildast patsienti hospiitsi suunamisest keeldutakse, võite esitada kaebuse Roszdravnadzori territoriaalsele asutusele või prokuratuurile, kuna patsient jääb sel juhul täielikult ilma arstiabita.

Seadusandlikult on vähipatsientidele ette nähtud mitmeid spetsiifilisi soodustusi ja õigusi meditsiini- ja sotsiaalabi saamiseks. Diagnoos tehakse haiguse mis tahes etapis. Abi suurus sõltub haiguse tõsidusest. Selles artiklis räägime teile vähihaigetele 2019. aastal saadavatest hüvitistest ja kaalume nende saamise korda.

Kasu vähihaigetele

Pärast ringkonnaarsti läbivaatust antakse patsiendile vastavalt vajadusele saatekiri edasiseks visiidiks onkoloogiakeskusesse järgnevaks raviks. Koduabiks luuakse eriteenused, mis pakuvad kogu vajalikku abi kodus. Loomisel ja laiendamisel on föderaalne ja piirkondlik hospiitside võrgustik, mille aadressid on alati raviarstidele kättesaadavad.

Ette on nähtud tasuta ravimite jagamine ja teatud tüüpi ravi või ennetusravi, mis toetavad patsiendi seisundit. Kohustuslik kindlustus pakub programmi, mis hõlmab kõiki meditsiinilisi protseduure. Loomulikult on rahastamine suunatud soodsa hinnaga ravimite pakkumisele, mille määrab patsiendile raviarst. Lugege ka artiklit: → "".

Kellel on õigus hüvitisi saada?

Onkoloogia diagnoosiga patsiendid saavad pärast kinnitatud diagnoosi saamist abi ravil, taastusravis, samuti tasuta vajalikke ravimeid. Kliinikusse minnes peate tegelema bürokraatiaga, ilma selleta ei saa te kuhugi minna. Patsiendi tegevuste jada saab taandada järgmisteks etappideks:

• Kohapeal raviosakonna arsti külastus;
• Esialgne läbivaatus onkoloogiaspetsialisti poolt;
• Onkoloogiakliiniku külastus vastavalt juhistele;
• arstliku läbivaatuse läbimine;
• Ravimi või operatsiooni retsepti saamine.

Arstiabi ja ravimite saamise järjekord on selgelt sätestatud Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 15. novembri 2012. aasta õigusaktis nr 915 (N) „Venemaa elanikkonnale arstiabi osutamise korra kinnitamise kohta onkoloogia valdkond."

Milliseid soodustusi saavad 1., 2., 3. puuderühm?

Puudega staatus määratakse kodanikele töövõime kaotuse korral kaheks kuuks või kauemaks, sõltuvalt haiguse tõsidusest, meditsiinilistest protseduuridest ja arsti määratud ravi kestusest. Palju oleneb vähihaige elukutsest. Kui haigus on mõjutanud hingamisteid, ei soovitata kodanikul töötada tugeva gaasireostuse tingimustes, vastavalt sellele võetakse seda arvesse puuderühma määramisel.

Seadusega on kehtestatud, et sooduspensioni või sotsiaaltoetuse saamist mitut liiki toetuste eest ei võimaldata. Näiteks omades samal ajal õigust hüvitistele nii tööveteranina kui ka ümberpiiratud Leningradi elanikuna, on kodanikul eelis valida endale kõige kasulikum.

Vähihaigetele kehtivad nii föderaalsed kui ka piirkondlikud hüvitised, mida annavad kodaniku elukohajärgsed omavalitsused.

Vastavalt grupile määratakse pension ja hüvitiste loetelu, nagu ka muudel tingimustel puude saanud isikutele:

Kasu vähihaigetele lastele

Eraldi tingimused vähihaigete laste kategooria kohta on loetletud isikute nimekirjas, kellele tagatakse ravimite saamine, samuti arstiabi ravi ja taastusravi. Ravimeid on võimalik asendada sotsiaalse rahalise hüvitisega, kuid selle ärakasutamise korral võite kaotada õiguse tasuta ravimitele.

Samuti määratakse piirkondades sotsiaaltoetuse meetmena igakuine toiduraha lapsele: puudega inimesele, vähihaigele või insuliinist sõltuvale lapsele. Toetus on taotluslik ja selle maksmiseks tuleb pöörduda oma elukohajärgsesse sotsiaalkindlustusametisse järgmiste dokumentidega:

• täidetud taotlus, milles taotletakse toetust;
• Arsti tõendid raviasutusest, mis kinnitavad haiguse esinemist;
• lapse sünnitunnistus;
• Puudega lapse arstliku läbivaatuse sõlmimine;
• Perekonna koosseisu tõend (eluasemeosakonnas, kui vanem või eestkostja ei ole lapsega koos registreeritud, siis lisaks tõend tema elukohast).

Dokumentide paketi saab esitada piirkondlikule MFC-le, kes edastab taotluse vastavatele struktuuridele ja määramise periood ei ole pikem kui 10 päeva.

Hüvitiste saamise õiguse dokumentatsioon (dokumentide loetelu, kord)

Sotsiaaltoetuste ja -toetuste taotlejatele määratakse puuderühm sõltuvalt haiguse raskusastmest ja vähist mõjutatud organitest.

• 1. etapp. Algstaadiumis uurib terapeut kõiki patsiente. Järgmiseks saab patsient vastuvõtule kitsa eriala arsti juurde: endokrinoloog, onkoloog, immunoloog.
• 2. etapp. Teie elukohajärgse onkoloogi läbivaatus, kes saab panna eeldiagnoosi ja väljastada kohe saatekirja onkoloogiakliinikusse.
• 3. etapp. Onkoloogiline patsient registreeritakse dispanseris. Vajadusel diagnoosi täpsustatakse. Nad määravad ravi, tehnoloogia, intensiivsuse ja määravad ka ravimid. Patsiendi seisundi hindamine võib nõuda drastilisemaid meetmeid. Sellistel juhtudel suunatakse patsient arstlikule läbivaatusele.
• 4. etapp. Kõrgtehnoloogilise ravi osutamiseks patsientide valimise komisjon annab igal üksikjuhul loa 10 päeva jooksul. Otsuse tulemuseks on võimalus ravida vähikeskustes kõrgtehnoloogilisi meetodeid kasutades.

Tähtis! Kõik uuringud ja analüüsid, ettenähtud uuringud kliinikutes ja ambulatooriumides tehakse tasuta.

Võimalik, et tulemused näitavad, et haiglaravi ei toimu ja ravi toimub ambulatoorselt, kodus. Sellistel juhtudel tuleb patsiendile anda kõik ravimid. Selleks peate koostama dokumendid ja saama oma arstilt retsepti:

• Sooduskohtlemise õiguse tunnistus (pensionidokument, puudetõend);
• tõend, mis kinnitab, et patsient ei keeldunud pensionifondi ravimite hüvitistest;
• Arstikaart;
• kohustusliku tervisekindlustuse poliis;
• Vene Föderatsiooni kodaniku pass;
• SNILS.

Retsept väljastatakse apteeki. Kui vajalikke ravimeid pole käepärast, teevad nad päringu ja on kohustatud kodanikule rohud andma kümne päeva jooksul.

Vähihaigete sanatoorium-kuurortravi

Muuhulgas võimaldatakse vähihaigetele sotsiaalabi raames läbida taastusravi Venemaa ambulatooriumides ja sanatooriumides. Raviasutused kaaluvad kõiki võimalusi saata patsient taastusravile isikute juurde, kes on saanud ravi mõne organite pahaloomulise vigastuse tõttu.

Sanatooriumides voodikohtade jaotamisel tuleb arvestada patsiendi seisundiga. Voucheri kättesaamise ajal peab ta läbima kõik protseduurid. Samuti peaks puhke- ja taastusravi koht olema võimalikult lähedal patsiendi elukohale. Taastusravi ja taastumiskuur toimub aastaringselt, kõik teenused on tervishoiuministeeriumi kulul. Lugege ka artiklit: → "".

Hüvitiste summad Moskvas ja piirkonnas, Peterburis, piirkondades

Vähihaigetele rahalise abi andmise kohustuse täitmine määratakse kindlaks föderaalsete, piirkondlike ja kohalike seadustega. Rahalised võimalused on piirkonniti erinevad. Igale üksikule piirkonnale määratakse ravimite loend, mis on määratud elanikkonna eelisrühmadele. Sellega saate tutvuda oma elukohajärgses linnaosa tervishoiuosakonnas, samuti pensionifondis ja kodanike sotsiaalkindlustusteenistuses.

Kodanikul on õigus osaleda nii föderaalsetes kui ka piirkondlikes narkootikumide pakkumise programmides. Vähiraviga seotud teenused hõlmavad järgmist:

• ravimid tasuta, arsti retsepti alusel vastavalt arstiabi nõuetele;
• arsti soovitusel sanitaar-kuurortiravi tšekid;
• tasuta sõit ravikohta ja tagasi.

Seaduse järgi on patsiendil õigus keelduda sotsiaalteenuste saamisest ja valida selle asemel sularahamakse. Kui patsient keeldub föderaalprogrammi raames abist, on tal õigus saada piirkondliku hüvitise alusel ravimeid.

Mis põhjustel võivad nad keelduda?

Onkoloogilisel patsiendil on õigus saada tasuta erakorralist ravi, ravimeid ja palliatiivset ravi ambulantsides, haiglates, ambulatoorsetel patsientidel või kodus. Praktikas tuleb ette, et onkoloogiadiagnoosiga patsient peab järjekorras ootama. Selle põhjuseks on piirkondlike raviasutuste piiratud eelarveline rahastamine.

Mida saate sellistes olukordades teha:

• Võtke ühendust peaarsti või asutuse administratsiooniga;
• saada kinnitatud kirjalik retsept, mis näitab, et ravimeid ei ole kätte saadud;
• Esitage kaebus Rospotrebnadzorile või prokuratuurile.

Need meetmed on praegu üsna tõhusad. Taotluse esitamisel peavad teil olema kaasas järgmised dokumendid:

• Pass;
• SNILS;
• Arstlik aruanne diagnoosi kohta;
• Ravimiretseptid;
• Puudega isiku tõend (hüvitise saamise õiguse kinnitus).

Kui vähihaigetele sanatoorse kuurordi ravist keeldutakse objektiivsetel põhjustel: see on samaaegne luu- ja lihaskonna, närvisüsteemi ja muude haiguste ennetamine, mille puhul ravimeetmed kahjustavad tervist ja on vähihaigetele vastunäidustatud.

Vastused levinud küsimustele

Küsimus nr 1. Onkoloogia diagnoosiga patsiendile keelduti ravimite väljastamisest, viidates ravimite sotsiaalse asendamise normile ja rahalisele maksele 638 rubla. Kas keeldumine oli õigustatud?

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi õigusakti alusel on vähihaiged kaasatud tasuta ravi ja ravimitega varustamise programmi. Piirkondlike ravimite loetelu alusel arsti poolt välja kirjutatud retsept on apteekil kohustatud need välja otsima mitte rohkem kui 15 tööpäeva jooksul.

2. küsimus. Milliseid hüvesid saab patsient, kui haigus on äsja avastatud?

Patsientidel on õigus erihooldusele. Tasuta ravimite pakkumine, abi osutamine haiglates ja polikliinikutes, sh valu leevendamine.

Seistes silmitsi vähiga ja vajadusega saada asjakohast ravi, tunneb inimene end väga sageli segaduses. Kuhu kõigepealt minna? Kuidas oma ravi optimaalselt korraldada? Mida teha, kui te ei saa kohalikus vähikliinikus vajalikku ravi? Kuidas kaitsta oma õigusi? Kõik need küsimused võivad tekkida inimesel, kes on asunud onkoloogiavastase aktiivse võitluse teele. Püüame aidata teil mõista teie võimalusi ja õigusi, samuti kirjeldame järjepidevalt onkokliinikus ravi saamise etappe.

Tee tervisele

Alustame algusest, st kokkupõrkest võimaliku "onkoloogilise haiguse" diagnoosiga. See võib olla onkoloogiakliinikusse suunamine üldarstilt või tavakliiniku kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistilt pärast mõningate analüüside tegemist või rutiinse läbivaatuse tulemus või teie enda mure oma tervise pärast. Sel juhul peaksite alustama järgmistest sammudest.

1. Esimese asjana tuleb vähi kahtluse korral võtta ühendust oma elukohajärgses onkoloogiakliinikus onkoloogiga. Neile määratakse kõik vajalikud diagnostilised meetmed, see tähendab kogu testide loend, mille tulemused võimaldavad spetsialistil järeldada onkoloogiliste probleemide olemasolu või puudumist. Kui tuvastatakse haiguse tunnused, määratakse teile ravi- ja taastusravi režiim. See võib hõlmata ambulatoorset või statsionaarset ravi ning võib hõlmata ravimeid, kiiritust, kirurgiat, aga ka laia valikut kaasaegseid ravi- ja taastusravi meetodeid.

Igal juhul on teil õigus saada kogu vajalik onkoloogiaravi tasuta oma elukohajärgses onkoloogilises dispanseris (või kvoodi alusel mõnes muus riigi kõrgtehnoloogilisemas onkoloogiadispanseris, nagu allpool juttu tuleb). ).

2. Juhul, kui kohalikul onkoloogiakliinikul ei ole kõiki vajalikke võimalusi teie juhtumi abistamiseks, on teil õigus saada saatekiri Venemaa suurtesse kõrgtehnoloogilistesse keskustesse: suuremasse piirkondlikku onkoloogiakliinikusse või Venemaa onkoloogiakliinikusse. nime saanud uurimiskeskus. N.N. Blokhina, P.A. Herzeni nimeline föderaalne riiklik asutus Moskva onkoloogiauuringute instituut, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia meditsiiniradioloogia uurimiskeskus Obninskis ja teised. Seal on teil ka seaduse järgi õigus saada tasuta ravi.

Ravikvoodi saamiseks tuleb kirjutada peaarstile adresseeritud avaldus sõnastusega „seoses vajadusega tagada mulle kõrgtehnoloogiline arstiabi, palun saata mind edasisele ravile mõnda suuremasse asutusse. .. (märkida asutuse nimi).”

Pärast seda saate kvoodi (saatekirja) ravimiseks selles suures onkoloogiakeskuses ja lähete ravile teise linna, võtke kindlasti kaasa kõik vajalikud dokumendid (pärast kontrollimist helistades onkoloogiakeskuse registratuuri, mis on tel. meie veebisait).

Kui onkoloogiline haigus on rasketes arengustaadiumides ja patsiendi seisund on hinnatud objektiivselt raskeks, tuleb esmalt pöörduda onkoloogiakeskuse vastavasse osakonda ja faksida pähe haigusloo väljavõte. osakond. Pärast seda peate ootama, kuni onkoloogiakeskus otsustab, kas võtta see patsient ravile.