Фиброзный эпулис: причины образования и методы лечения. Шесть возможных причин появления эпулиса в ротовой полости Может ли эпулис пройти самостоятельно у человека

В стоматологии существует целая группа заболеваний, связанных с появлением в ротовой полости наростов. Среди них выделяется эпулис – новообразование на десне, которое формируется из альвеолярного отростка. Несмотря на его относительную доброкачественность, у человека возникают проблемы с жеванием и глотанием пищи, становится менее внятной речь. в таком месте легко и часто травмируется, кровоточит и может стать причиной развития серьезной инфекции. Необходимо не только удалять образование, но и выяснять, почему оно образовалось.

В повседневном обиходе это заболевание чаще называют наддесневиком из-за его расположения прямо над слизистой между зубами. По общей классификации – это опухоль, которая формируется из клеток эпителия десен. Новообразование внешне напоминает небольшую шишку или сосочек, может иметь ножку и крепиться ею в межзубный промежуток. Основная зона роста – область жевательных зубов нижней челюсти, в более редких случаях оно появляется на верхней половине.

Выделяется несколько видов эпулиса на десне и каждый имеет свои характерные признаки:

1. Фиброзный: наиболее распространенная форма болезни. Шишка полностью совпадает цветом с самой слизистой и не имеет тонкого основания, поэтому выглядит как уплотнение у шейки зуба. Развивается медленно, не болит и не кровоточит при прикосновении. Если она достигает больших размеров, возникает проблема с жеванием и плотным смыканием челюсти.
2. Ангиоматозный: этот вид опухоли имеет целую сеть мельчайших капилляров. Они придают ему красный или синюшный оттенок. Внешне такой эпулис на десне покрыт и выглядит весьма неэстично. Его легко зацепить зубной щеткой или протезом, поэтому часто возникает небольшое .
3. Гигантоклеточный: эта форма всегда вызывает у стоматологов тревогу из-за способности разрушать корни зубов и склонности к озлокачествлению. Имеет неприятный бурый кровяной цвет, и отвечает болью на прикосновение. Чаще встречается у пациентов старше 40 лет и требует постоянного наблюдения.

Иногда выявляют эпулис на деснах, который разрастается на основе костной ткани. Это акантоматозная форма заболевания, более известная как амелобластома. Она встречается у детей младшего возраста и мешает выходу коренного зуба. не дает боли, но влияет на чистоту речи у малыша.

Симптомы эпулиса во рту

Каждый вид этого стоматологического заболевания отличается внешне. Новообразование растет достаточно медленно, поэтому большинство пациентов не сразу замечают уплотнение возле зуба. Оно может выступать только с одной стороны или сразу с обеих. Основные симптомы эпулиса на деснах:

• На слизистой ближе к шейке зуба появляется мягкая выпуклость розового или темно-вишневого цвета.
• Шишка имеет размеры от 3 мм до нескольких сантиметров, заполняет собой пространство во рту.
• Человек ощущает, что языку не хватает свободного места.
• Иногда наблюдается внешняя асимметрия лица и выпячивание щеки наружу.
• Появляются кровотечения после чистки зубов, принятия пищи или прикусывания.

Любой эпулис, фото которого напоминает бесформенный нарост в ротовой полости, внешне выглядит как деформация десны изнутри. Если процесс сильно запущен, человек может ощущать шатание жевательных зубов. При постоянных травмах протезом или щеткой в ранки попадают бактерии. Поэтому заболевание часто осложняется воспалением и появлением гнойника, и отмирания пульпы.

Причины образования эпулиса на деснах

В 80% случаев новообразование возникает из-за постоянного повреждения слизистой. Это частая проблема при ношении протезов, металлических брекетов и других выравнивающих конструкций. Иногда альвеолярный промежуток натирается острием сломанного зуба или краем неправильно установленной пломбы. Эпителий на одном участке сильно раздражается и клетки начинают расти более активно.

Кроме частых травм ротовой полости к появлению эпулиса приводят следующие особенности и патологии:

• различные всплески и сбои в работе эндокринной системы, обострение сахарного диабета или менопауза;
• беременность и послеродовой период;
• ослабление иммунитета на фоне хронических болезней носоглотки, эндокринной системы.

У детей разрастание слизистой практически всегда начинается в период смены молочных зубов. В это время детский организм уязвим для воспалений и осложнений. На ситуацию влияет неправильный прикус и необходимость носить брекеты для его выравнивания.

Возможные осложнения

Когда мягкие ткани десны начинают активно разрастаться, у человека формируется постоянное чувство инородного тела за щекой или под языком. Это приносит дискомфорт, поселяется неуверенность и нежелание улыбаться, чтобы окружающие не заметили дефекта. Чем больше опухоль занимает места, тем более выраженными становятся нарушения речи. Особенно опасна такая тенденция для детей: даже опытный логопед не сможет правильно поставить звуки. Кроме того, пациенты сталкиваются с такими сложностями:

• боль при прикусывании образования;
• инфицирование грибками и патогенной микрофлорой из носоглотки;
• неспособность тщательно пережевывать еду, что приводит к гастритам и несварению желудка.

Более серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть при появлении гигантоклеточного типа эпулиса на деснах. Он наиболее подвержен перерождению в опасную опухоль. Необходимо обязательно показаться специалисту, если на поверхности шишки появились черные вкрапления и точки, начала болеть челюсть и ощущается .

Как убрать эпулис с десны

Единственный вариант полностью избавиться от неприятной опухоли – удалить ее хирургическим путем. В легких случаях это проводит стоматолог под местным наркозом. Если затронута кость или существует риск выявления злокачественных клеток, эту серьезную операцию должен делать челюстно-лицевой хирург. При гигантоклеточной форме дополнительно убирают все ткани, которые соприкасались с новообразованием.

Не стоит запускать эпулис, лечение которого на самом начальном этапе можно провести быстро и легко для человека. Дантист аккуратно уберет маленькую шишку с помощью лазера или жидкого азота. Такие вмешательства очень щадящие и практически не повреждают слизистую вокруг. После них десна быстро восстанавливается и заживает. Для ускорения к ране прикладывают компрессы с или . Последняя имеет в составе небольшое содержание антибиотика, поэтому защищает швы от инфицирования.

• Бисептола;
• Амоксициллина;
• Азитромицина.

К сожалению, эпулис на десне может снова появиться через некоторое время. В качестве профилактики стоматологи рекомендуют избегать любых травм, беречь слизистую от переохлаждений и ожогов. Необходимо обязательно посещать специалиста каждые 6-8 месяцев, чтобы вовремя заметить образование шишки и удалить ее без последствий.

• Гигантоклеточный эпулис

Гигантоклеточный эпулис

Гигантоклеточный эпулис на десне (периферическая остеобластокластома челюсти, гигантома, гигантоклеточная опухоль, бурая опухоль, внутрикостный эпулид) - это эпулис, морфологическим субстратом которого являются гигантские многоядерные клетки типа остеокластов.

Своё второе название: периферической остеобластокластомы, гигантоклеточный эпулид получил по той причине, что локализуется на десне.

Микроскопически гигантоклеточный эпулис состоит из двух основных типов опухолевых клеток: многоядерных гигантских клеток, которые принимают участие в рассасывании костных балочек (остеокласты);одноядерных гигантских клеток, принимающих участие в построении новых костных балочек.

Болезнь поражает чаще лиц женского пола в возрасте от 7 до 20 лет. У детей обнаруивается чаще других видов эпулисов. Больные рано обращают внимание на вздутие десны.

Локализуются, в основном, на нижней челюсти в области нижних больших коренных зубов. Вдвое реже локализация происходит в области малых коренных зубов на верхней челюсти.

Опухоль растёт медленно. По мере роста, лицо приобретает всё большую асимметричность. Гигантоклеточный эпулис изредка бывает болезненным. Боль может возникать при движении челюсти, особенно во время жевания, в том случае, если опухоль локализуется вблизи височно-нижнечелюстного сустава.

Гигантома имеет бледно-розовую окраску, округлую, реже эллипсоидную форму, гладкую поверхность, мягкую или упруго-эластическую консистенцию. Основание широкое, охватывающее зону нескольких зубов. Зубы в области охвата эпулиса, подвижны. Иногда на поверхности эпулиса можно видеть отпечатки зубов противоположной челюсти.

Бывает, что гигантоклеточный эпулис сопровождается воспалительным процессом в области опухоли, который завершается появлением гнойного свища на десне или на лице. Воспаление может быть вызвано инфицированием опухоли через периодонт, либо через рану после удаления зуба.

Пункция гигантомы позволяет обнаружить небольшое количество крови и жидкости самых различных оттенков - от бурого до светло-желтого. Холестерин не определяется.

Лечение периферических остеобластокластом - оперативное. Проводится с помощью:

• резекции альвеолярного отростка вместе с расшатанными зубами, находящимися в зоне опухоли;
• резекции челюсти в сочетании с одномоментной аутоостеопластикой;
• лиофилизированного аллотрансплантата по Н.А. Плотникову;
• методики проваривания и механической обработки опухолевой части челюсти и возвращения ее на свое прежнее место.

Профилактика заключается в своевременной санации полости рта, предупреждении травмирования десны.

Эпулис (наддесневик) - это доброкачественное опухолевидное разрастание, возникающее на альвеолярном отростке челюстей, чаще в области малых коренных зубов.

Эпулис в области альвеолярного отростка нижней челюсти (справа)

Этиология - длительное раздражение слизистой оболочки, гормональные сдвиги (беременность). Наблюдается обычно в возрасте от 25 до 40 лет.

Эпулисы могут иметь размеры от нескольких миллиметров до 2-3 см и более в диаметре, располагаются чаще со стороны преддверия полости рта (рис.).

Окраска эпулиса может соответствовать цвету десны, но чаще бывает красновато-коричневой, буроватой, синюшной. Иногда поверхность эпулиса изъязвляется, что обычно связано с постоянной травмой (острый край зуба, протеза).

Эпулис обычно имеет грибовидную форму, расположен на ножке, реже на широком основании, при поддается некоторому смещению, может быть мягким или довольно твердым на ощупь; растет медленно, болевых ощущений не вызывает. Зубы в области эпулиса иногда подвижны, слегка смещены. На видно разрежение костной ткани в области основания эпулиса.

Лечение оперативное, удаление эпулиса проводят в виде иссечения, отступя 2-3 мм вокруг ножки, до кости.

Размягченные участки кости выскабливают острой ложечкой или высверливают бором. Удаление соседних зубов показано лишь при значительных изменениях в кости.

Эпулис (epulis, от греч. epi - на и oulon - десна) - опухолевидное соединительнотканное разрастание, располагающееся в области альвеолярных отростков челюстей. Эпулис может исходить из тканей альвеолярного отростка, реже - тела челюсти. В группу эпулисов объединяют разнородные в этиологическом и морфологическом отношении образования.

На основании клинических, гистологических и гистохимических исследований различают: опухолевые эпулисы типа фибромы, ангиомы, остеобластокластомы и опухолеподобные разрастания (эпулис воспалительной и гормональной природы).

Эпулис типа фибромы гистологически характеризуются наличием большого количества войлокообразно расположенных пучков коллагеновых волокон с небольшим числом вытянутых между ними фибробластов. Гистохимически в этих эпулисах обнаруживают большое количество нейтральных мукополисахаридов, располагающихся по ходу пучков коллагеновых волокон. Содержание кислых мукополисахаридов здесь незначительное.

Эпулисы типа ангиомы гистологически проявляются резко выраженной пролиферацией кровеносных капилляров, а также наличием значительных каверн, наполненных кровью или лимфой (гемангиомы, лимфангиомы). Гистохимически в этих эпулисах обнаруживают небольшое количество нейтральных мукополисахаридов в прослойках соединительной ткани между сосудами. Особенно характерно для них большое содержание РНК в цитоплазме клеток эндотелия.

Морфологически эпулисы типа остеобластокластомы характеризуются наличием двух видов клеток (мелких одноядерных и крупных многоядерных), кистозных полостей и скопления кристаллов гемосидерина. Одноядерные клетки составляют основную массу этих эпулисов. По своим размерам, форме ядер и цитоплазме они напоминают молодые фибробласты. В этих клетках часто встречаются фигуры митозов. Гигантские многоядерные клетки расположены в строме эпулиса без видимого порядка. Размеры их, равно как и форма, подвержены значительным колебаниям. Участки скопления гигантских клеток окружены с периферии плотной фиброзной капсулой. Между одноядерными клетками этих эпулисов располагается густая сеть аргирофильных волокон. По своему характеру и расположению эти волокна напоминают ретикулиновые волокна кроветворных органов. Гистохимически в цитоплазме гигантских клеток находится большое количество РНК. По теории А. В. Русакова, развитие эпулиса типа остеобластокластомы происходит из клеток фиброзного костного мозга.

Эпулис воспалительной и гормональной природы морфологически представляют собой разрастания грануляционной ткани различной степени зрелости с резко выраженной круглоклеточной инфильтрацией. Гистохимически в этой группе эпулисов обнаруживают значительное содержание кислых мукополисахаридов, а в постоянно присутствующих здесь лейкоцитах - большое количество гликогена.

В пласте эпителия, покрывающего эпулисы всех типов, содержится значительное количество гликогена. Чем резче проявляется погружной рост эпителия, тем больше в нем гликогена.

Клинически эпулисы имеют более или менее выраженную ножку, покрыты эпителием слизистой оболочки полости рта, безболезненны, доброкачественны, но склонны к рецидивам, встречаются чаще у женщин, могут возникать в любом возрасте и иногда на беззубой челюсти (рис. 1).

Эпулисы типа фибромы (рис. 2) представляют собой опухоли плотно-эластической консистенции, бледно-розовой окраски; они расположены в большинстве случаев на широком основании, не кровоточат даже при значительной травме, растут очень медленно, годами и могут достигать значительных размеров. Являются преимущественно периостальными разрастаниями коллагеновой ткани.

Поверхность эпулиса типа ангиомы (рис. 3), чаще бугристая, консистенция мягко-эластическая, цвет синюшный или багрово-красный. Основной клинической особенностью эпулиса этого вида является их склонность к кровотечениям даже при малейшей травме, причем кровотечение здесь имеет пульсирующий характер и с трудом останавливается. Больших размеров эти эпулисы достигают редко. Рентгенологически отмечают изменения подлежащей костной ткани, характерные для костных ангиом капиллярного типа.

Эпулисы типа остеобластокластомы (рис. 4) в большинстве случаев располагаются на вершине альвеолярного отростка на широком основании, имеют синюшно-багровую окраску с коричневым оттенком, эластическую консистенцию. Растут сравнительно быстро и по размерам широко варьируют. Рентгенологически здесь имеет место разрежение костной ткани.

Эпулисы воспалительной природы (рис. 5), как правило, располагаются в межзубном промежутке в области разрушенных зубов, плохо изготовленных протезов и пломб. Имеют ярко-розовую окраску, мягко-эластическую консистенцию. Значительных размеров достигают редко. На рентгенограмме наблюдают лишь незначительную атрофию межзубной перегородки. Эпулисы гормональной природы развиваются у детей в пубертатном периоде и у женщин при беременности (преимущественно во второй ее половине).

Клиническая картина такая же, как при эпулисах воспалительной природы.

Лечение всех видов эпулисов в большинстве случаев оперативное и заключается в удалении опухоли в пределах здоровой ткани с сохранением интактных, расположенных рядом с эпулисом, зубов. При лечении эпулиса типа ангиомы, помимо операции, применяют также склерозирующую терапию уретаново-хинидиновой смесью. При лечении эпулисов воспалительной природы после иссечения, особенно в случаях рецидивов, рекомендуется введение в виде инъекций (по 1 мл трехкратно) в переходную складку свода преддверия полости рта.

Среди множества стоматологических патологий есть те, которые характеризуются как опухоли. Именно к такой группе относится эпулис.

Это опухолевое, в основном доброкачественное новообразование на десне.

Основными местами его локализации являются альвеолярные отростки в области коренных единиц (премоляров) и само тело челюсти (чаще нижней).

Для патологии характерно быстрое развитие (особенно у детей и беременных). При отсутствии своевременной терапии, охватывает всю коронку, влияя на симметрию лица и общий вид.

Существует несколько его разновидностей, различающихся между собой цветом, размером, консистенцией и формой. Заболеванию в одинаковой степени подвержены дети и взрослые.

Признаки

Обычно данный нарост не доставляет человеку болевых ощущений, но он причиняет существенный дискомфорт и нарушает эстетичность, т.к. заметен при разговоре и улыбке. В случае, когда образование запущено или перешло в злокачественное состояние, специфика симптоматики усиливается (все признаки ухудшают общее состояние, они неприятны и довольно болезненны).

Внешний его вид определяется следующими параметрами:

• Формой – ее сопоставляют с грибом, поскольку у образования отчетливо различается ножка (участок, которым он прикрепляется к десне) и тело (похоже на грибную шляпку).
• Размером – всегда зависит от морфологической и клинической формы, и может варьировать от 2-3 мм (его почти не видно) до нескольких сантиметров.
• Цветом – зависит от разновидности нароста. Так, фиброзный идентичен по окрасу с десной, гигантоклеточная – буро-коричневая или синюшная, ангиоматозный – бывает от ярко-красного до темно-красного. Если его часто травмировать пломбой, зубами, протезными кламмерами, его поверхность сильно изъявляется и изменяет окрас.
• Консистенцией – в зависимости от вида клеток, которые послужили источником его роста, плотность бывает разной: мягкой или твердой.

На рентгеновском снимке отчетливо видно, что у его основания имеется несколько отличная от общей консистенция. На этом же изображении рассматривается изменение состояния кости: в области нароста она разряжена.

Виды

Исходя из морфологической и клинической выраженности, различают 4 вида разрастания тканей. Каждому присвоен отдельный код (номер) по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

Фиброзный

Формируется из фиброзной десневой ткани с вложенными в нее костными поперечными включениями. Образуется только с вестибулярной стороны первых моляров или премоляров.

По цвету нарост совершенно неотличим от десны, при этом по форме бывает овальным или круглым с плотной консистенцией. Первоначально его поверхность ровная, но по мере его роста она обретает бугристость. Увеличиваясь, может через межзубные промежутки переходить на обратную сторону зубов.

Из всех видов разрастаний, фиброматозный имеет благоприятный прогноз лечения, растет медленно, не переходит в злокачественное состояние, безболезненный и не проявляет кровоточивости.

Гигантоклеточный

Образуется из остеогенных клеток и располагается всегда на альвеолярном гребне, закрывая постепенно собой коронки. Опухоль плотная, достаточно упругая, округлая, буро-коричневого цвета, растет медленно, но ее разрастания могут достигать объемов, нарушающих симметричность лица.

В единичных случаях проявляет болезненность, а при пальпации дает непродолжительное кровотечение. В зоне ее присутствия зубы расшатываются.

Различают 2 ее вида:

1. Центральная – развивается из челюстной кости.
2. Периферическая – возникает из мягких десневых тканей.

Патология в основном развивается у людей старшего возраста (после 40 лет), причем, чаще диагностируется у женщин.

Ангиоматозный

Представляет собой скопление в фиброзной ткани тучных клеток и кровеносных воспаленных сосудов с очень тонкими стенками. Основная причина его появления – частое травмирование слизистой. Локализуется около зубной шейки и может образовываться на любой челюсти.

Имеет совершенно гладкую или немного бугристую поверхность, красный цвет, мягкую консистенцию, развивается быстро и вызывает сильную кровоточивость даже от незначительного его травмирования. После удаления присутствует большая вероятность его повторного образования.

Разрастание тканей чаще наблюдается у детей, подростков и женщин в период беременности.

Акантоматозный

Самый редкий вид, который еще называется «периферическая амелобластома мягких тканей». Это безболезненное доброкачественное образование, появляется из зубных зачатков нижней челюсти. Оно появляется на поверхности десны в виде роговых жемчужин. После удаления наросту свойственен рецидивирующий рост (повторный).

Клинические формы

Поскольку эпулис классифицируется к новообразованиям, то различаются 2 его формы: доброкачественную и злокачественную. В зависимости от того, к какой форме он принадлежит, нарост проявляет характерные симптомы, свойственные этим опухолям.

Доброкачественная

Характеризуется отсутствием боли, очень медленным и незаметным для человека развитием. Его рост происходит на фоне отсутствия или сглаженности симптомов, за исключением жалобы на испорченную эстетику.

Локализуется обычно спереди от одного из первых премоляров нижней челюсти. От типичных доброкачественных образований различается многокамерным внутренним строением. Ее максимальный размер в диаметре не превышает 2-2,5 см.

Злокачественная

Отличается быстрым развитием и выраженными симптомами. Само разрастание очень болезненно при жевании и дотрагивании, а боль может отдавать в висок. На нем отчетливо видны точечные белесые очаги. Патология сопровождается:

• присутствием отечности десны в месте, где растет эпулис;
• расшатыванием и сильным смещением единиц, прилегающих к опухоли;
• поражением дентальных корневых тканей расположенных рядом зубов;
• кровоточивостью, развивающимся при приеме пищи и гигиенической процедуре;
• появлением трещин и язв;
• развитием высокой чувствительности.

Рецидивы злокачественной опухоли наблюдаются в 20% случаев. В единичных случаях при запущенности состояния отмечались летальные исходы.

Совет: любой вид новообразования важно выявить своевременно. На начальной стадии заболевание лечится быстро и результативно.

Причины возникновения

Этиология появления эпулиса изучена не полностью. К его образованию может привести гормональный сбой или перестройка, происходящая в организме (например, при беременности). Но среди основных факторов его развития специалисты называют регулярное травмирование слизистой и тканей десны.

Его могут провоцировать следующие факторы:

• выступающая или свисающая над десной пломба;
• массивные отложения камня;
• заостренные края разрушенных единиц;
• аномальный прикус;
• ошибка при производстве ортодонтических изделий и длительное пользование ими без корректировки;
• травмирование мягких тканей;
• плохая гигиена;
• ожоги слизистой (термические или химические).

Отдельно надо отметить, что 2 вида нароста – ангиоматозный и фиброзный – развиваются как ответ на хроническое воспаление при регулярном повреждении десны. Гигантоклеточный способен появляться самопроизвольно из кости или мягких тканей челюсти.

Диагностика

Точный диагноз выставляется на основании полного осмотра специалистом, изучения им данных гистологического и инструментального обследования. Эпулис важно правильно дифференцировать от похожих на него состояний:

• гипертрофического гингивита;
• ложного эпулиса;
• полипа десен или пульпы;
• остеобластокластомы.

Обязательным видом исследования также является рентгенография. Она позволяет точно определить степень втянутости в патологический процесс кости.

Пациенту назначаются анализы крови: на ПЦР, общий и биохимический. Если по их результатам обнаружится повышенный показатель лейкоцитов на фоне пониженного гемоглобина, назначается еще одно обследование на присутствие раковых клеток.

Терапия

Для борьбы с патологией применяются хирургический, лазерный (как новейший хирургический метод), медикаментозный способы и народная медицина как дополняющее основную терапию средство.

Хирургическое

Проводится при значительном разрастании опухоли посредством полного ее удаления. Операция подразумевает ее рассечение, и проходит в несколько этапов:

1. Введение анестезии (в зависимости от клиники эпулиса, делается местное или общее обезболивание).
2. Как только подействует анестетик, врач, отступив от ножки нароста 1-2 мм, надрезает вокруг него мягкие ткани десны на всю их глубину, захватывая надкостницу.
3. Лоскут по всей окружности отслаивают.
4. Если заболевание затронуло костную ткань, проводится препарирование пораженной области до здоровых тканей.
5. Раневая поверхность прочищается, промывается антисептическим раствором и покрывается тампоном, пропитанным йодоформным составом.
6. Если область поражения обширная, ее края стягиваются швами.

Расположенные рядом зубы вырываются только при их подвижности (при III степени) или при оголении их корней на 2/3 длины.

Применение лазера

Во многих крупных стоматологических центрах при вмешательствах подобного типа в качестве хирургического инструмента применяется лазер. Во время операции пациенту делается инфильтрационный наркоз.

Использование этого метода выгодно тем, что лазер одновременно устраняет (прижигает) опухоль и дезинфицирует пораженный ею участок. В результате значительно сокращается реабилитационный период, а послеоперационные осложнения сводятся до минимума.

Вот так с помощью лазера происходит удаление эпулиса на десне:

Медикаментозное

Терапия включает прием препаратов, останавливающих рост эпулиса и приводящие к регенерации его тканей. В перечне назначаемых медикаментов присутствуют:

Важно: все перечисленные медикаменты можно использовать в лечении только после их назначения стоматологом. Самолечение в данном случае недопустимо.

Народные рецепты

Полноценно лечение с применением только народных рецептов невозможно. Они могут совместно с медицинскими средствами ускорить выздоровление во время реабилитационного периода.

Все рецепты основаны на применении полосканий отварами, приготовленных из различных лекарственных трав и средств:

• Календулы: 2 ст. л. высушенного растения залить 1 ст. кипятка, настаивать до остывания, процедить и полоскать рот до 4 раз в день. Растение оказывает хороший противовоспалительный, ранозаживляющий и антисептический эффект.

  Календулу можно заменить другими, не менее эффективными растениями: шалфеем, эвкалиптом, ромашкой . Отвар из них готовится аналогично.

• Пищевой соды : 1 ч. л. растворяется в 1 ст. теплой чистой воды. Полоскания ею предупреждают дальнейшее распространение нагноения, инфекции и воспаления. Такой результат достигается за счет того, что сода обладает сильным дезинфицирующим, антисептическим и легким обезболивающим эффектом.
• Соли: в стакане горячей воды растворить 1 ч. л. соли, но использовать можно только после остывания раствора (6-8 раз в день). Она хорошо снимает отечность, препятствует распространению бактерий.

Все используемые настои должны быть комнатной температуры, поскольку горячие могут привести к ожогу тканей, а холодные – к их переохлаждению.

Перед тем, как начать использовать в лечении то или иное средство, надо уточнить у врача, насколько его использование показано в данном случае.

У детей

Детский возраст – это тот период, когда патология обнаруживает себя и развивается очень быстро. Такое стремительное ее развитие обусловлено высокой степенью травматичности детской слизистой и десны.

Нарост обычно диагностируется в период появления молочных зубов, когда дети, тянет в рот окружающие их предметы, повреждают десны. Защитная функция организма в это время сформирована не полностью, и на месте травмирования начинает развиваться опухоль. Чаще выявляется ангиоматозная разновидность эпулиса.

Второй «опасный» период, когда присутствует высокая вероятность разрастания тканей – это подростковый период , а точнее, гормональная перестройка организма при половом созревании. Подобное нарушение может встречаться и у девушек, неправильно принимающих гормональные препараты.

Для детского возраста характерно перетекание одного вида опухоли в другой. Так, заболевание может начаться с гранулематозной разновидности, перейти в ангиоматозный, а затем в фиброзный. У детей присутствует высокий процент рецидивирования состояния – около 15% случаев.

Важно: родителям при его обнаружении необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это нужно для предотвращения его разрастания и дальнейшего распространения.

Во время беременности

При вынашивании малыша организм женщины претерпевает перемены. Изменение гормонального фона и его всплески в этот период считаются нормальным явлением. Но с этим процессом связывается появление эпулиса.

Первопричиной его формирования также является хроническая травма, но в данной ситуации рост самого нароста и процессы, протекающие в нем, ускоряются. Имеются данные, что после родов при нормализации показателя гормонов, разрастание тканей значительно замедляется.

Осложнения

Операция по удалению опухоли обычно проходит без осложнений. Но в единичных случаях отмечаются:

• повторное ее появление;
• послеоперационная отечность;
• кровотечение;
• нагноение в тканях из-за попадания в них болезнетворных микроорганизмов.

Избежать развития подобных осложнений поможет строгое выполнение врачебных рекомендаций, прием назначенных препаратов и гигиена полости рта.

Профилактика

Поскольку гормональные изменения в организме как причину патологии исключить практически невозможно, профилактические мероприятия сводятся к своевременной и систематической санации рта.

Санация – это совокупность стоматологических мероприятий, проводимых с целью устранения имеющихся проблем: удаление налета и камня, некачественных пломб, лечение выявленных заболеваний.

В санацию входит и ортодонтическая коррекция прикуса, т. к. неправильное положение зубов также травмирует слизистую.

Регулярное посещение стоматолога позволит вовремя обнаружить и устранить причинные факторы травм, а значит и одну из основных причин появления эпулиса. Немаловажную роль играет укрепление иммунной системы. При сильном иммунитете вероятность развития острого воспаления минимальная.

Эпулис не относится к опасным заболеваниям, но он доставляет немало дискомфорта человеку. Раннее его выявление и купирование предотвращает проявление негативных ощущений, боли и осложнений.

Не все знают, что нарост на десне может являться доброкачественной опухолью, названной в стоматологии эпулис. Только серьезные причины могут повлиять на ее появление. Такие наросты стремительно увеличиваются в размерах или формируются в течение длительного времени. Эпулис, с официальным гистологическим определением - гигантоклеточная гранулема, иногда называют наддесневник, встречается и другое его название – эпулид и даже эполис.

Определение эпулиса

Эпулис – опухоль, развивающаяся в челюстно-лицевой области на альвеолярном отростке. Размеры новообразования варьируются начиная с 0,5 см и вплоть до 7 см в диаметре. Эпулис развивается у малых корневых зубов, но может располагаться в верхней и нижней челюсти на уровне любой единицы.

До сих пор истинную причину возникновения наддесневника выяснить не удалось. Как правило, он возникает на том месте, где слизистая долгое время подвергалась механическому воздействию. Часто с такой проблемой сталкиваются люди, пользующиеся зубными протезами.

Нередко от такого заболевания страдают беременные женщины, зачастую им ставят неверный диагноз - гипертрофический гингивит. Гранулема разрастается медленно, но в период вынашивания ребенка на фоне гормональной перестройки организма процесс заметно ускоряется. Больные при таком заболевании не испытывают боль. Эпулид, разрастаясь, может собой перекрывать весь зуб целиком, располагаясь с вестибулярной или со стороны язычной поверхности. Нередко новообразование закрывает сразу несколько зубов.

Гигантоклеточная гранулема покрыта слизистой, на ней отсутствуют патологические изменения, характерные для злокачественных опухолей. Лишь при травме с нарушением целостности новообразования могут возникать кровотечения и образовываться участки с эрозией. Наддесневник располагается на ножке, в зависимости от ширины основания он может быть подвижен или неподвижен.

Если пациент вовремя не обратиться за лечением в медицинские учреждения, тогда эпулис, разрастаясь, может запустить процесс разрушения альвеолярного отростка, диагностированный на фото рентгеновских снимков. У таких больных развивается остеопороз костей.

Новообразование по цвету может немного отличаться от слизистых оболочек полости рта - порой, оно приобретает красноватый или синюшный оттенок.

Избавиться от проблемы можно хирургическим путем. Опухоль может брать свое начало в надкостнице или в кости, поэтому после ее удаления опытный врач должен тщательнейшим образом произвести выскабливание пораженной области, при необходимости, удалив размягченную кость. Бывают случаи, когда врачу необходимо вырвать зуб, находящийся в зоне роста гигантоклеточного эпулиса, так как разрушен альвеолярный отросток. Нередки рецидивы гигантоклеточной гранулемы, когда опухоль вновь возникает на прежнем месте или поражает другие участки челюстно-лицевой области.

Разновидности заболевания

В стоматологической практике встречаются две клинические формы эпулиса: доброкачественная и злокачественная. При обнаружении первых симптомов необходимо обратиться за профессиональной помощью и ни при каких условиях не пытаться удалить нарост самостоятельно.

Доброкачественное новообразование растет медленно, бессимптомно и редко разрастается до больших размеров. Как правило, опухоль поражает нижнюю челюсть и имеет многокамерное строение, связанное с зубчатыми краями или тонкими трабекулами.

При злокачественной форме пациент испытывает боль, возникают отеки, а опухоль стремительно увеличивается, превышая 2 см в диаметре. Новообразование приводит к перфорации кортикальных пластин и разрушению верхушек корней зубов. После успешно проведенной операции, рецидив злокачественного эпулиса отмечается в 20% случаев.

Всего выделяют три типа заболевания:

1. ангиоматозный;
2. фиброматозный;
3. гигантоклеточный.

Принято считать, что ангиоматозный и фиброматозный вид эпулиса развивается вследствие ответной реакции тканей на процесс хронического воспаления, протекающего в десне (подробнее в статье: лечение нароста на десне после удаления зуба). Тогда как третий тип предполагает развитие гигантоклеточной гранулемы из кости альвеолярного отростка или из тканей десны.

Фиброзный вид

Фиброматозный эпулис поражает исключительно вестибулярную сторону премоляров и первых моляров, располагаясь непосредственно над ними или чуть выше. Данному заболеванию подвержены взрослые и дети, но чаще опухоль появляется в связи с гормональными изменениями в организме в период беременности или в подростковом возрасте.

Сформировавшаяся фиброзная ткань включает в себя костные поперечные вкрапления. Опухоль принимает округлую или овальную форму с гладкой поверхностью. Разрастаясь, фиброматозный эпулис может проникать через межзубный промежуток на языковую полость. Как правило, цвет опухоли совпадает с цветом слизистых.

По сравнению с ангиматозным типом эпулиса, фиброматозный разрастается медленно, кровоточивость отсутствует. Основной причиной возникновения наддесневника является длительное раздражение десны. Избавиться от фиброматозного эпулиса можно только хирургическим путем.

Ангиматозный

Ангиоматозный эпулис разрастается довольно быстро, но кость при этом не затрагивается. Его структура, испещренная воспаленными сосудами, мягкая. Цвет ангиоматозного эпулиса может быть красноватым или синюшным.

Обычно наддесневник этого типа локализуется в области шейной части коронки. Провоцирующими факторами его развития становятся частые травмы одного из участков слизистых. Наиболее распространена данная форма заболевания среди подростков и беременных в период гормональной перестройки организма.

Ангиоматозный эпулис не всегда удаляют оперативно. В первую очередь врач устраняет травмирующие факторы, а затем начинается восстановительный процесс трофики тканей. В результате лечения небольшая опухоль спустя пару недель заметно уменьшается в размерах.

Гигантоклеточный

Гигантоклеточную гранулему также называют бурой или гигантоклеточной опухолью, периферической остеобластокластомой, внутрикостным эпулидом, гигантомой. К данному виду заболевания относят новообразование с морфологическим субстратом в виде многоядерных клеток - остеокластов. Если рассматривать ткани гигантоклеточной гранулемы под микроскопом, то можно выявить два типа клеток, к одному из которых относятся многоядерные гигантские клетки, участвующие в рассасывании костных структур, к другому – одноядерные клетки, содействующие в построение новых костных образований.

Данному заболеванию в большей степени подвержены девочки и девушки от 7 до 20 лет. Первые проявления болезни пациенты замечают довольно рано: десна вздувается, новообразование начинает постепенно увеличиваться в размерах. Редко гигантоклеточная гранулема разрастается на верхней челюсти, большее число пациентов сталкиваются с опухолями, берущими начало в области моляров нижней челюсти.

Гранулема безболезненна, она растет медленно, но оказывает сильное влияние на форму лица, делая его асимметричным. Иногда больные чувствуют неприятные ощущения во время пережевывания пищи, часто причина кроется в локализации новообразования, располагающегося рядом с височно-нижнечелюстным суставом.

Бледно-розовая опухоль чаще округлой, реже овальной формы, имеет гладкую поверхность, она мягкая на ощупь. Гигантоклеточный эпулис захватывает область вокруг нескольких зубов, при этом моляры становятся подвижными.

В случаях, когда эпулис относится к гигантоклеточному типу, рентгеновское обследование проводить не рекомендуется, так как в результате таких действий повышается риск перерождения гигантоклеточной гранулемы в злокачественную форму. Вылечить периферическую остеобластокластому можно хирургическим путем.

Лечение опухоли

Существует несколько методов лечения наддесневника. Чаще опухоль удаляется оперативно, некоторые новообразования хорошо лечатся медикаментозно, иногда больные прибегают к помощи народной медицины.

Чтобы удалить эпулис на десне, хирургу необходимо сделать разрез и иссечь опухоль, включая надкостницу. Образовавшиеся края раны смыкаются, при необходимости накладываются швы. Затем область обрабатывается антисептиками. Иногда целесообразно удалять соседние зубы, у которых в ходе операции оголились корни. Если опухолевый процесс поразил костные ткани или высока вероятность рецидива, врач частично обрезает пораженные участки.

Во время операции пациент находится под наркозом. Стоматологу необходимо качественно выполнять действия, чтобы впоследствии рана быстрее затянулась, а риск осложнений был сведен к минимуму.

Современные технологии позволяют удалять эпулис лазером. Больному вводится местный анестетик («заморозка»), вместо скальпеля используется луч света, иссеченное образование изымается при помощи пинцета.

С применением медицинских препаратов можно остановить рост патогенных клеток и простимулировать здоровые ткани к восстановлению. В стоматологической практике для лечения опухоли используют следующие средства:

• препарат Траумель С помогает пораженным участкам быстрее восстановиться, замедляет рост грануляционных тканей;
• наружное обезболивающее, противомикробное средство Димексид, способное остановить размножение опухолевых клеток;
• антисептический порошок Резорцин при наружном нанесении способствует распаду патогенных тканей.

Народные способы лечения малоэффективны, они могут быть лишь вспомогательной терапией. При помощи травяных отваров, настоев, примочек и пр. избавиться от новообразования не получится.

Однако лечебные свойства растений помогут сократить период восстановления после удаления эпулиса. Некоторые стоматологи даже рекомендуют своим пациентам полоскать рот целебными отварами.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития такого заболевания, как эпулис, следует постоянно контролировать состояние своих зубов и слизистых оболочек рта. Важно своевременно обращаться в стоматологические клиники за лечением больных зубов, удалением некачественных пломб. Посещать стоматолога не реже 2 раз в год.

Нужно стараться избегать травм десен и мягких тканей ротовой полости. Если повреждения появляются вследствие неправильного прикуса, тогда необходимо посетить ортодонта, который сможет решить проблему. Главное - при малейшем подозрении на гигантоклеточную гранулему как можно скорее обратиться к врачу.