Un point sur la fluorographie. Que signifient les taches dans les poumons sur les radiographies : atélectasie, pneumonie et tuberculose

L'une des méthodes de diagnostic radiologique est la transmission des rayons X, ou radiographie. L'image résultante est appliquée sur un disque dur, un film spécial ou du papier.

Objectif de l'examen

La radiographie des poumons est la méthode de recherche la plus courante et la plus informative. Cette méthode de diagnostic permet d'identifier la présence de maladies respiratoires :

• sarcoïdose;
• pneumonie (pneumonie);
• Néoplasmes malins;
• tuberculose;
• présence de corps étrangers ;
• pneumothorax et autres divers processus pathologiques.

Afin de prévenir les maladies pulmonaires chez les citoyens employés dans des industries dangereuses (industrie chimique, construction (maçons), mines (mineurs), etc.), des radiographies des poumons sont réalisées une fois par an (plus souvent si nécessaire). Que montrent les résultats de la recherche dans de tels cas ?

La réponse fluoroscopique permet de prévenir ou de reconnaître rapidement la maladie et de prescrire les médicaments ou autres thérapies nécessaires.

L'effet des radiations sur le corps humain

L'exposition aux radiations est considérée comme une exposition aux radiations et certaines personnes refusent de subir cette procédure. Cependant, c'est en vain : en médecine, on utilise des rayons de faible énergie, négligeables, et le corps humain y est exposé pendant une courte période. Il y a quelques années, les scientifiques ont prouvé que même les radiographies répétées (pour des indications médicales) ne sont pas susceptibles de nuire à la santé. Dans certains cas, cette procédure est également prescrite aux femmes enceintes. Les maladies graves pouvant être diagnostiquées à l’aide des rayons X ont des conséquences plus graves que la dose minimale de rayonnement. Comme alternative aux radiographies traditionnelles conventionnelles, des radiographies numériques avec une dose de rayonnement encore plus faible sont désormais disponibles.

Les indications

Considérons les symptômes pour lesquels le médecin traitant prescrit une radiographie pulmonaire. Ce que montre l’image déterminera les tactiques de prise en charge ultérieure du patient.

1. Douleur périodique dans le sternum.
2. Dyspnée.
3. Température corporelle élevée qui dure longtemps.
4. Du sang dans les crachats.
5. Toux épuisante prolongée.
6. Une grande quantité d'expectorations.
7. Toux sèche.

À des fins de prévention, la fluorographie, ou radiographie, est indiquée à tous les citoyens au moins une fois tous les deux ans ou plus souvent conformément aux recommandations d'un professionnel de la santé.

Préparation et réalisation de la procédure

On vous a prescrit une radiographie des poumons, comment s'y préparer ? Aucune préparation préalable n’est requise. Avant de réaliser l'intervention, vous devez retirer les bijoux (chaînes, perles, colliers) afin qu'ils ne dénaturent pas le résultat. Immédiatement avant l'intervention, votre médecin vous demandera de porter une jupe spéciale qui s'enroule autour de votre taille pour protéger vos organes génitaux des radiations. Ensuite, le médecin sélectionne la projection souhaitée (antérieure, postérieure ou parfois la photo est prise en position couchée).

Selon l'équipement sur lequel la radiographie des poumons a été réalisée, les résultats seront instantanés (méthode numérique) ou après un certain temps après le traitement et le développement du film.

Résultats radiographiques

Avez-vous fait une radiographie de vos poumons ? Regardons ce que montre la transcription ci-dessous :

1. Défauts du diaphragme.
2. Présence Éliminer une tumeur ou une pleurésie.
3. Une cavité dans le poumon indique une nécrose du tissu pulmonaire. Diagnostiquer la tuberculose, le cancer ou l'abcès.
4. Un petit assombrissement focal est un signe de pneumonie et de tuberculose. Gros - tumeur des bronches, métastases aux poumons.
5. Les petites lésions très fréquentes sont la sarcoïdose ou la tuberculose.
6. Une grande ombre ronde indique une tuberculose avancée ou une tumeur maligne.

En plus de ce qui précède, d'autres changements dans le tissu pulmonaire et les poumons sont également détectés, ce qui aide à poser le diagnostic correct et à prescrire un traitement. Malheureusement, il existe des cas de résultats faux, ou dans les cas où l'étude est réalisée aux premiers stades de la maladie, cela peut ne pas être visible. Pour une conclusion précise, outre les résultats obtenus, d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées en plus des rayons X et les tests de laboratoire nécessaires sont également effectués.

Taches sombres sur une radiographie

La radiographie a montré des taches sur les poumons ? Les raisons de leur apparition peuvent être : une mauvaise position du patient pendant l'intervention, un équipement de mauvaise qualité ou la présence d'une pathologie. Seul un médecin peut interpréter avec précision les données radiologiques.

Des formations sous forme de taches blanches indiquent la présence de tuberculose, de bronchite, de pneumonie, de pathologies de la plèvre et de maladies professionnelles. Si une personne a eu une bronchite ou une pneumonie, des taches peuvent être détectées sur une radiographie. Ils sont considérés comme des manifestations résiduelles de la maladie et disparaissent après un certain temps.

Si des taches lumineuses sont détectées dans les parties supérieures du poumon, on diagnostique alors une tuberculose dont le signe principal au premier stade est un chemin lumineux partant de l'endroit où se produit le processus inflammatoire jusqu'au système racinaire. Avec un traitement opportun et approprié, l’inflammation diminue et les tissus subissent des cicatrices. Au lieu de blanc, une tache sombre apparaît sur la photo.

Si une radiographie des poumons montre que des taches noires sont visibles, cela indique une exacerbation et la présence d'une pneumonie chronique. Après un traitement médicamenteux et une guérison complète, les taches disparaissent. Les formations sombres peuvent également provoquer des pathologies malignes. La détection de taches brunes chez une personne pratiquement en bonne santé indique de nombreuses années de tabagisme ; chez les enfants, cela indique la présence d'un corps étranger.

La radiographie montre-t-elle une pneumonie ?

L'examen aux rayons X pour la pneumonie est à la fois une méthode d'identification de la maladie et de suivi de son évolution.

Afin de reconnaître une pneumonie, vous devez savoir à quoi ressemblent les taches sur les photos présentant cette pathologie. Ils peuvent différer par leur taille et leur emplacement :

• formations tachetées globales sur toute la surface des poumons;
• sous-total - tous les champs (à l'exception des lobes supérieurs) ;
• segmentaire - points à l'intérieur des limites d'un segment ;
• petites formations tachetées jusqu'à 3 mm avec des marges limitées.

À la suite du développement du processus inflammatoire dans les poumons humains, des taches floues aux contours flous se forment et une radiographie montre une inflammation des poumons. La manifestation de formations inégales dépend du stade de la maladie. Les taches sont plus prononcées dans les cas avancés.

pour la bronchite

Les symptômes de la maladie sont similaires à ceux de la pneumonie. Pour confirmer le diagnostic au cours d'une évolution prolongée de la maladie, certains types d'examens sont prescrits, notamment des radiographies, qui permettront d'évaluer l'état du système respiratoire et de clarifier le diagnostic.

Symptômes chez le patient pour lesquels la fluorographie est indiquée (la radiographie des poumons montre dans ce cas une bronchite) :

• changements dans le sang, selon des tests de laboratoire ;
• essoufflement sévère et constant;
• augmentation prolongée de la température corporelle;
• suspicion d'inflammation dans les poumons;
• signes d'obstruction.

Sur la base des résultats de l'étude, les photographies aux rayons X prêtent attention aux points suivants dans les poumons :

• contours flous;
• présence de déformation des racines;
• changements dans le dessin;
• présence de lésions lamellaires ;
• zones d’accumulation de liquide.

Les avis des spécialistes sur le contenu informatif des rayons X pour identifier la maladie de la bronchite sont partagés. Cependant, ce type de recherche est largement utilisé en médecine pratique.

Radiographie pour la tuberculose

Si vous soupçonnez cette maladie grave, ce type d'examen pulmonaire vous permettra d'exclure ou de confirmer une pathologie.

Les avantages de la fluoroscopie pour la tuberculose pulmonaire sont la capacité de :

• effectuer divers diagnostics de la maladie;
• exclure d'autres pathologies du système respiratoire, telles que la pneumonie, le cancer, les abcès et autres ;
• déterminer la nature des dommages causés au tissu pulmonaire ;
• voir l'étendue de la lésion;
• voir l'emplacement des foyers pathologiques.

Par conséquent, la question de savoir si une radiographie montrera une tuberculose pulmonaire peut recevoir une réponse affirmative. Cependant, cela n'exclut pas des manipulations supplémentaires pour confirmer avec précision le diagnostic. Les radiographies révèlent différents types de tuberculose :

• ganglions lymphatiques intrathoraciques;
• diffusé;
• focal;
• infiltration;
• pneumonie caséeuse;
• fibreux-caverneux;
• cirrhotique.

La radiographie montre-t-elle un cancer du poumon ?

Cette maladie est l’une des maladies humaines les plus graves de ces dernières décennies. La radiographie pulmonaire est considérée comme une méthode de diagnostic permettant d'identifier cette pathologie dès les premiers stades de son développement. Les signes ou symptômes de la maladie peuvent inclure :

• léthargie, somnolence et faiblesse constantes;
• performances à zéro ;
• fièvres régulières avec bien-être apparent ;
• dyspnée;
• respiration sifflante;
• toux persistante qui ne répond pas au traitement ;
• sécrétion d'expectorations avec du sang;
• manque d'appétit;
• lors des crises de toux, présence de douleur.

Pour exclure la maladie, le médecin prescrit un examen. Une radiographie montrera certainement un cancer du poumon, car cette méthode est très informative.

Selon le type de tumeur et sa localisation, l’aspect sur les radiographies sera différent. Pour poser un diagnostic précis, le médecin traitant procédera à des examens complémentaires et, après avoir évalué l'état général du patient, prescrira un traitement adéquat.

Radiographie des poumons chez les enfants

Si une radiographie est prescrite à votre enfant, vous devez vous familiariser avec les points suivants :

• existe-t-il un autre type d'examen ?
• Y a-t-il un besoin vital pour cette procédure ?

En cas de doute, demandez conseil à un autre spécialiste.

Dans des cas exceptionnels, la jeune génération se voit prescrire une radiographie. Fondamentalement, lorsque c'est la seule manipulation avec laquelle il est possible d'exclure ou de confirmer le diagnostic.

L'un des parents vient également au bureau avec l'enfant. Afin de réduire les effets négatifs des radiations, toutes les zones du corps du bébé et de son représentant sont protégées par des écrans en plomb. La procédure dure quelques minutes et votre bébé ne se fatiguera pas. Si une radiographie des poumons montre qu'il existe un foyer de pathologie, le médecin prescrira un traitement et l'enfant se rétablira rapidement.

La fluoroscopie est une méthode efficace pour diagnostiquer diverses maladies et, entre des mains expérimentées, apporte une aide inestimable à la communauté médicale.

Des examens médicaux préventifs doivent être effectués chaque année. L'une des activités obligatoires de l'examen médical périodique est la détection précoce des maladies. Un signal alarmant sera un assombrissement pathologique des poumons. Les raisons de telles manifestations peuvent être différentes et afin de les identifier avec précision, le médecin vous prescrira certainement un examen complémentaire. Le symptôme d'assombrissement des poumons établi lors de la fluorographie n'est pas un diagnostic de maladie, mais un indicateur de la présence de diverses maladies.

Qu’est-ce que l’assombrissement des poumons ?

Les maladies pulmonaires s'accompagnent principalement de compactages dans les tissus des poumons, dus à une diminution ou à l'absence de perméabilité à l'air dans certaines zones de l'organe, qui apparaissent à l'examen radiologique sous forme de taches sombres. Un tel symptôme peut indiquer des processus pathologiques à la fois dans le poumon lui-même et au-delà.

Les pertes de connaissance, dont les causes résident dans des pathologies pulmonaires, peuvent différer par leur intensité, leur clarté, leur quantité et leur ampleur. L'assombrissement peut montrer :

• et le compactage des tissus.
• Noeuds.
• Une zone impraticable pour l’air est un poumon effondré.
• Développement .
• La présence de liquide dans la zone pleurale des poumons (la plèvre est la membrane qui recouvre les poumons et la cavité thoracique).
• Inflammation de la région pleurale, éventuellement purulente ().

Les opacités pulmonaires qui apparaissent en raison de problèmes avec d'autres organes peuvent également être visibles sur l'imagerie et peuvent inclure :

• Ganglions lymphatiques hypertrophiés.
• Masses sur les côtes ou la colonne vertébrale.
• Problèmes avec l'œsophage, tels qu'une hypertrophie.

Types d'ombrage

L'emplacement des taches brunes, leur taille et leur forme dépendent de la lésion pathologique développée du poumon. Plusieurs types d'assombrissement des organes sont classés :

• Focal.
• Se concentrer.
• Segmentaire.
• Assombrissement d'une forme indéterminée.
• Partager.
• Assombrissement avec présence de liquide.

Assombrissement focal dans les poumons

L'assombrissement focal est constitué de petites taches nodulaires pouvant atteindre un centimètre. Ils apparaissent lors de processus inflammatoires et tumoraux, ainsi qu'en relation avec des troubles vasculaires. Cela pourrait très bien être le début d’une sorte de maladie pulmonaire. A partir d'une seule image, il est impossible de déterminer avec précision la cause de l'épidémie et sa nature, c'est pourquoi des examens complémentaires sont prescrits, notamment des examens complémentaires. Des tests de laboratoire sont prescrits pour examiner l'urine et le sang.

Si l'assombrissement focal s'accompagne de fièvre, de faiblesse, de maux de tête, de toux grasse ou sèche, de douleurs thoraciques, ces signes peuvent indiquer une bronchopneumonie.
Si l'analyse sanguine ne montre aucun changement, cela peut être un signe de tuberculose focale, le patient se plaignant de perte d'appétit, de faiblesse, de toux sèche, d'irritabilité et de douleurs thoraciques. Si ce diagnostic est suspecté, des études ciblées sont prescrites.

Le plus souvent, elle se manifeste par une thrombophlébite des membres inférieurs, une pathologie cardiaque, des douleurs de côté et même une hémoptysie.
Les « petits » cancers périphériques du poumon sont généralement immédiatement identifiés sur une image fluorographique.

Ce sont les maladies les plus courantes, dont l'apparition peut être indiquée par des ombres focales, mais elles peuvent également indiquer d'autres pathologies pulmonaires.

Nuances rondes (focales)

Les ombres focales uniques, de forme ronde et mesurant plus d’un centimètre, peuvent également être le signe de diverses maladies. Ils nécessitent un examen plus approfondi pour établir un diagnostic précis.

Les causes des taches rondes peuvent être acquises ou congénitales. Ils peuvent être remplis d'air ou de liquide.

Un tel assombrissement peut indiquer des formations tumorales :

• - fibromes, adénomes, lipomes, hamartochondromes ;
• malin - , .

Cal (sphérique) - il peut s'agir d'une fracture d'une côte ou de zones insulaires. Ce facteur doit également être pris en compte lors du déchiffrement d'une photo avec des ombres focales.

Ombrage segmentaire

L'assombrissement peut être localisé dans des segments individuels de formes diverses, principalement sous la forme d'un triangle. Il peut y avoir plusieurs zones de ce type sur le poumon et le diagnostic est posé après un examen complet. L'assombrissement de segments individuels sur un ou les deux poumons peut indiquer des maladies telles que :

Segments uniques :

• tumeurs endobronchiques (bénignes ou malignes) ;
• corps étranger ou dommages mécaniques au tissu pulmonaire.

La présence de plusieurs segments sombres :

• pneumonie aiguë ou chronique (pneumonie);
• tuberculose ou autres processus inflammatoires;
• cancer central;
• sténose (rétrécissement) de la bronche centrale ;
• accumulation d'une petite quantité de liquide dans la plèvre;
• métastases de tumeurs malignes dans d'autres organes.

Pannes de forme indéterminée

Un tel assombrissement dans les images radiographiques ne forme pas de formes géométriques et n'a pas de limites définies.

Ces modifications pathologiques du tissu pulmonaire sont le plus souvent une pneumonie à staphylocoques. Cette maladie a des formes primaires et secondaires :

• La forme primaire résulte de processus inflammatoires dans les bronches ou les tissus pulmonaires.
• La forme secondaire de la maladie se manifeste en raison d'une propagation hématogène à partir d'un foyer purulent dans le corps (il peut s'agir d'une ostéomyélite, d'une annexite ou d'autres maladies similaires). Récemment, la pneumonie à staphylocoques est devenue assez courante.

Un tel assombrissement peut indiquer un œdème tissulaire, un infarctus pulmonaire, une hémorragie, une tumeur, une accumulation de liquide pleural et d'autres maladies qui peuvent être déterminées avec précision après des tests de laboratoire.

Un tel assombrissement peut survenir en raison d'une inflammation des poumons (pneumonie) ou d'un épanchement de liquide dans la plèvre (pleurésie exsudative). Ces maladies s'accompagnent de fièvre, de toux, de faiblesse et de maux de tête.

Gradation lobaire

Avec l'assombrissement lobaire du poumon, ses contours sont clairement visibles et clairement définis sur les photographies. Ils peuvent avoir des formes convexes, concaves, rectilignes et autres.

• L’assombrissement lobaire peut être le signe d’une maladie pulmonaire chronique. La tomographie permet d'identifier facilement des maladies telles que la cirrhose, la bronchectasie (expansion d'une partie de la bronche due à des dommages à sa paroi), des lésions purulentes et d'autres maladies.
• Tous ces processus pathologiques se distinguent facilement des formations cancéreuses sur les images tomographiques. Par conséquent, la nécessité de déterminer avec précision une tumeur maligne se pose si une obstruction bronchique (formation inflammatoire ou cicatricielle) est détectée.

Les tumeurs malignes et bénignes se forment généralement dans la bronche intermédiaire. Dans ce cas, les lobes inférieurs et moyens de l'organe sont assombris.

Assombrir avec du liquide

Ce type d'assombrissement des poumons peut indiquer un gonflement en développement de l'organe. Cela peut se produire lorsque la pression dans les capillaires pulmonaires augmente ou lorsque les taux de protéines dans le sang diminuent. L'eau dans les poumons interfère avec le fonctionnement normal de l'organe. Le gonflement peut être de deux types et dépend des raisons qui l'ont provoqué.

• Un œdème hydrostatique peut survenir lorsque la pression intravasculaire augmente, ce qui augmente le risque que du liquide s'échappe du vaisseau, qui pénètre dans l'alvéole (la dernière partie de l'appareil respiratoire), remplissant les poumons. Cette pathologie peut survenir en présence d’une maladie coronarienne ou d’autres maladies cardiovasculaires.
• L'œdème membraneux se produit sous l'influence de toxines qui peuvent perturber la paroi des mêmes alvéoles et quitter l'espace extravasculaire du poumon.

Lors du diagnostic, beaucoup dépend des qualifications et de l'expérience du radiologue qui décrira l'image fluorographique. L’appareil utilisé pour prendre les radiographies est également important. Il serait donc utile de revérifier en faisant, si possible, réaliser une fluorographie sur un appareil plus avancé et avec un autre radiologue.

La structure des poumons, ainsi que l’air qu’ils contiennent, permettent l’utilisation des rayons X pour le diagnostic médical. Un problème assez courant est l’assombrissement des poumons aux rayons X. Cependant, il n’est pas nécessaire de paniquer tout de suite. Cela peut indiquer des problèmes non pas avec les poumons, mais, par exemple, avec d'autres organes situés directement à côté d'eux. En effet, les images se superposent simplement les unes aux autres. C'est pourquoi, lorsqu'un phénomène similaire est détecté sur une radiographie, il est nécessaire d'approfondir la compréhension de ce que signifie l'assombrissement des poumons. C'est grâce à cela que vous pouvez choisir la bonne thérapie et vous débarrasser de la source de l'inflammation.

radiographie

Sur une radiographie, prise de face, vous pouvez voir le contour des poumons. Ils forment des champs spéciaux coupés par des arêtes. On y voit en gros plan le cœur et les artères superposées. De plus, vous pouvez remarquer un léger assombrissement des poumons sur l’image, située près des 2e et 4e côtes. Il parle d'un riche réseau vasculaire. Examinons ensuite les changements anormaux visibles sur les radiographies.

Atténuation

Un assombrissement apparaît dans l'image dans les cas où un endroit sain dans les poumons est affecté. Cela est dû au fait qu'en raison de changements pathologiques, l'air est déplacé. Ceci est observé avec le blocage des bronches, l'accumulation de liquide, c'est-à-dire la pneumonie, ainsi qu'avec les tumeurs.

Problèmes avec le schéma pulmonaire

Les problèmes comme ceux-ci sont les plus courants. Ils surviennent dans divers types de maladies. Il convient de noter que plusieurs groupes sont impliqués dans de telles violations. Il existe des taches sombres dans les poumons de type focal, une ombre de forme ronde, totale ou sous-totale, limitée.

Éclaircissement

La clarification indique la présence de problèmes associés à une diminution du volume et de la densité du tissu pulmonaire. Ceci est associé au développement d'une maladie telle que le pneumothorax. Elle se caractérise par l'apparition d'une cavité aérienne dans le poumon. Sur une radiographie, les zones facilement visibles auront une couleur plus foncée, sinon elles auront une couleur claire. Il convient de noter que lorsque l’on parle d’assombrissement des poumons sur une radiographie, nous parlons en réalité d’une zone claire dans l’image.

Panne totale

Si nous parlons de ce que signifie l'assombrissement des poumons, il est nécessaire de considérer les principaux problèmes. L’un d’eux est le type total d’ombre. Cela représente une couverture partielle ou complète du poumon. Des lacunes peuvent être observées soit dans la partie inférieure, soit dans la partie supérieure de l'organe. La raison en est le manque d'air, l'augmentation de la densité des tissus et la présence de liquide.

Un phénomène similaire peut provoquer une cirrhose, une pleurésie et certaines autres maladies. Cela inclut également la pneumonie.

L'assombrissement des poumons est diagnostiqué assez facilement. Tout d'abord, il est nécessaire d'évaluer l'emplacement des organes, car parfois un certain déplacement peut être observé. Le point de référence est l’ombre du cœur. La deuxième caractéristique est une évaluation de l'uniformité de l'ombrage. S'il est homogène, il y a très probablement un problème avec l'apparition d'une atélectasie, hétérogène - cirrhose. Après réception de l'image, l'interprétation du résultat dépend toujours entièrement de l'état de la personne et directement des caractéristiques de son corps.

Gradation limitée

Ensuite, nous examinerons les causes de l'assombrissement des poumons d'un type limité. Afin de comprendre quels facteurs ont conduit à cela, il est nécessaire de prendre une radiographie dans deux directions. Assurez-vous de numériser le recto et les côtés. Une fois les images prises, il est important de faire attention à l’endroit où se situe l’assombrissement. S'il est situé à l'intérieur du champ pulmonaire, nous parlons très probablement de maladies associées aux poumons. Si l'assombrissement est légèrement adjacent au diaphragme, d'autres maladies qui ne sont en aucun cas liées à cet organe peuvent être diagnostiquées.

Un autre critère important pour le diagnostic est la taille. L'assombrissement peut suivre les contours du poumon, ce qui indique une inflammation. Si nous parlons de cirrhose ou de blocage, sa taille sera alors inférieure à la normale. Parfois, dans ce dernier cas, il y a de petits écarts. Ils peuvent apparaître en raison de la présence de liquide. C’est pourquoi il est nécessaire de prendre une série de photographies dans différentes poses pour comprendre la gravité de la maladie. Si du liquide est présent, la personne développe très probablement un abcès ; sinon, alors la tuberculose. Cependant, ces diagnostics sont imprécis. Pour chaque patient, ils seront fixés en fonction des caractéristiques de son corps et de ses plaintes.

Ombre ronde

Des taches sombres de forme ronde dans les poumons sont diagnostiquées dans les cas où l'ombre a un contour ovale. Afin de décrypter les résultats, il faut s’appuyer sur plusieurs facteurs à la fois. Il s'agit de clarté, d'épaisseur, d'emplacement, de forme et de structure. Parfois, l'ombre peut ne pas être liée au champ pulmonaire. Ainsi, en évaluant la forme, de nombreuses informations diagnostiques peuvent être obtenues. Le plus souvent, la forme ronde se produit avec diverses formations intrapulmonaires. Il peut s'agir d'un kyste, d'une tumeur, etc. Si une personne est hétérogène, cela signifie que nous parlons de cancer ou de tuberculose. Des contours clairs et plats sont caractéristiques du kyste. Les occultations rondes incluent uniquement celles qui ont un diamètre d'au moins 1 centimètre. Dans d’autres cas, on les appelle foyers.

Ombre annulaire

L'assombrissement en forme d'anneau dans les poumons est le plus simple en matière de diagnostic. Cela se produit parce qu’une personne développe une cavité dans les poumons qui contient de l’air. Une ombre en forme d'anneau n'est telle que si la forme d'un anneau fermé est préservée dans toute projection. S'il n'y a pas d'anneau fermé sur l'une des images, l'assombrissement est une illusion d'optique.

Lorsqu’une telle cavité est découverte dans le poumon, il est nécessaire de l’examiner en détail. Une attention particulière doit être portée à l'uniformité et à l'épaisseur. La tuberculose peut être suspectée si l'image montre une épaisseur de paroi importante et uniforme. Avec un abcès, une image similaire est observée. Cependant, cette dernière maladie est rarement confirmée. Cela est dû au fait que le pus est assez rarement éliminé seul par les bronches, il ne peut donc pas provoquer un assombrissement d'une forme similaire sur l'image.

Si l’anneau a des parois larges, la personne souffre d’un cancer du poumon. Les formations tumorales peuvent provoquer des effets similaires sur les images. Cependant, étant donné que la nécrose est inégale, l'anneau peut ne pas être parfaitement uniforme.

Il est également important de faire attention à l’emplacement de cet anneau. Le fait est qu'il parle souvent de diverses maladies qui n'ont rien à voir avec les poumons.

Assombrissement inégal

Il est nécessaire de considérer ce que sont les opacités focales. Les foyers sont considérés comme des taches plus grandes que 1 mm et plus petites que 1 cm. Parfois, sur la photo, vous pouvez voir plusieurs formations similaires à la fois, soit côte à côte, soit chaotiques. Si la répartition des foyers ne dépasse pas 2 espaces entre les côtes, alors une telle inflammation focale est limitée, sinon elle est diffuse. Afin de poser un diagnostic précis, il est nécessaire de considérer les contours, l’intensité et la zone sur laquelle les lésions sont réparties. S’il existe des symptômes similaires dans les parties supérieures des poumons, il est fort probable que la personne développe la tuberculose. En cas de pneumonie, l'image montrera un grand nombre de lésions. Une ombre ronde ou en forme d'anneau peut également apparaître.

Si nous parlons d'un seul assombrissement, le médecin peut alors supposer qu'il s'agit de métastases d'une tumeur ou d'un cancer. Si les contours sont les plus nets possible, cela confirme le diagnostic. Des contours flous indiquent le développement d’une inflammation. Afin d'évaluer l'intensité de l'assombrissement, il est nécessaire de la comparer avec les vaisseaux visibles sur l'image. Si la gravité de l'assombrissement est moindre, nous parlons alors de pneumonie de type focal.

Actuellement, un patient sur six nouvellement diagnostiqué avec un cancer est patient atteint d'un cancer du poumon, et la proportion de cette forme nosologique augmente chaque année. La « plus grande contribution » aux statistiques peu satisfaisantes de mortalité par cancer est apportée par cancer du poumon. Une augmentation intensive de la morbidité est observée partout, elle est nettement supérieure au niveau moyen dans le nord et l'est de la Russie (tabagisme depuis l'enfance de la population indigène). Cancer du poumon se produit plus souvent tuberculose pulmonaire, chez les hommes 3 à 20 fois (selon la structure histologique) plus souvent que chez les femmes ; la grande majorité des patients sont de gros fumeurs ; Le contact professionnel avec des substances chimiques cancérigènes et des radiations est important.
Pathomorphologie du cancer du poumon. Sur la base de leur structure histologique, ils sont divisés en carcinome squameux (fortement, modérément, peu différencié) - plus de 40 % de tous les cas cancer du poumon, adénocarcinome (fortement, modérément, peu différencié, bronchiolo-alvéolaire) - 30 %, carcinome à petites cellules (cellule d'avoine, cellule intermédiaire, combinée) - 20%, grande cellule cancer indifférencié , cancer peu différencié , dimorphique , polymorphe Et cancer multidifférencié - environ 10%, carcinoïdes, tumeurs des glandes bronchiques (adénokystiques, mucoépidermoïdes, mixtes) - types rares de cancer du poumon . Des métastases lymphogènes dans les ganglions lymphatiques intrapulmonaires, bronchopulmonaires, trachéobronchiques, paratrachéaux, médiastinaux et supraclaviculaires peuvent survenir en cas de violation du phasage. Les métastases hématogènes sont le plus souvent localisées dans le foie, le cerveau, les os et moins souvent dans le tractus gastro-intestinal, les reins, les glandes surrénales et la peau. Les poumons sont considérés comme des organes cibles pour métastases la plupart des tumeurs malignes humaines. Parfois, des tumeurs pulmonaires solitaires et secondaires (métastatiques) restent longtemps la seule manifestation du cancer et peuvent elles-mêmes être une source de métastases.

Tableau clinique du cancer du poumon. Symptômes du cancer du poumon dépendent du calibre de la bronche dans laquelle la tumeur est apparue, de sa taille, des caractéristiques des métastases, des complications et des manifestations paranéoplasiques. La base des manifestations cliniques de la centrale cancer obstruction des grosses bronches et destruction du mensonge : la triade est caractéristique - toux, dyspnée, hémoptysie. Au début la toux est sèche, puis s'aggrave la nuit et devient gênante. Les crachats muqueux sont remplacés par des mucopurulents. Des traînées de sang y apparaissent, puis des signes plus prononcés d'hémorragie pulmonaire apparaissent. Dyspnée Cela se produit d'abord lors d'une activité physique, puis devient perceptible lors d'activités habituelles, par exemple lors de la montée des escaliers. Fièvre généralement récurrent, lors de la prise d'antibiotiques, un effet rapide peut être observé dans les 2-3 jours - normalisation de la température, mais les patients notent souvent l'absence de sensation subjective de récupération.
Symptômes cancer périphérique associé à l'implication de la plèvre dans le processus d'infiltration, la désintégration tumorale, la germination et la compression externe des grosses bronches. La douleur et la toux surviennent et s'intensifient. Dans le cancer de l'apex, la tumeur se développe rapidement jusqu'au dôme de la plèvre. La douleur apparaît au niveau de l'épaule, de l'omoplate ou de la paroi thoracique, puis elle irradie vers l'articulation du coude, l'avant-bras et l'auriculaire, s'intensifie et perturbe le sommeil. Une hyperesthésie ou une sensation de froid peuvent survenir. L'atrophie musculaire augmente, principalement les muscles de la main. En moyenne, 3 mois après le début de la douleur, des symptômes du syndrome de Horner apparaissent - ptosis, myosis, énophtalmie, larmoiement altéré.
Les métastases dans les ganglions lymphatiques du médiastin, avec une localisation principalement du côté gauche, peuvent se manifester par un enrouement soudain et une aphonie. En cas de localisation du côté droit, des symptômes de compression de la veine cave supérieure apparaissent : en raison d'un gonflement du visage, du cou et des membres supérieurs, les patients remarquent que le col de la chemise et le bracelet de la montre sont devenus serrés, des gonflements sont apparus, puis mal de tête(en toussant !), somnolence, vertiges, évanouissement, nausée. Des veines jugulaires dilatées et des vaisseaux sous-cutanés de la paroi thoracique peuvent être visibles.
Pleurésie chez les personnes de plus de 40 ans, généralement associées à un cancer : soit tumeurs du poumon, soit des métastases dans la plèvre, soit une hémoblastose.
Les métastases cérébrales se caractérisent par une apparition aiguë ou subaiguë. Mal de tête paroxystique, s'aggrave avec les changements de position, accompagné de vomissement. Des symptômes focaux, méningés, radiculaires, des troubles mentaux s'ajoutent et parfois des lésions isolées de la moelle épinière sont observées.
Les métastases osseuses s'accompagnent d'une douleur croissante et de fractures pathologiques.
Paranéoplasie avec cancer du poumon peut être très diversifié. Les déformations des doigts sous forme de pilons, l'arthrose hypertrophique, l'arthropathie rhumatoïde et l'arthralgie sont importantes. AVEC tumeur du poumon des modifications visibles de la peau et des tissus sous-jacents peuvent être associées - dermatomyosite, acanthosis nigricans, hyperpigmentation, acrokératose psoriasique, éruption urticarienne. La gynécomastie est l'un des nombreux symptômes de l'activité endocrinienne cancer du poumon. Lors de l'examen du sang, une anémie, une aplasie érythrocytaire, des réactions leucémoïdes, une éosinophilie, une plasmocytose, une thrombopénie et une thrombocytose sont parfois enregistrées.

Diagnostic du cancer du poumon. Le groupe présentant un risque accru de cancer comprend : les gros fumeurs de longue date – plus de 10 ans, plus de 20 cigarettes par jour ; les personnes atteintes de maladies chroniques des poumons et des bronches la bronchite chronique, bronchectasie, tuberculose pulmonaire, pneumoconiose; les hommes de plus de 50 ans ; personnes en contact avec des rayonnements, risques professionnels : arsenic et ses dérivés, amiante, chrome, nickel, hydrocarbures aromatiques polycycliques, chlorure de vinyle, etc.
Industries dangereuses : extraction et traitement de minerais contenant des éléments radioactifs, de l'arsenic, du chrome, du nickel, de l'amiante, production de carburants et lubrifiants, peintures, verre et plastiques.
Période de latence pour cancer du poumon professionnel varie de 1,5 ans à 60 ans.
Dans le cadre de la visite médicale, des mesures diagnostiques sont réalisées 2 fois par an : examen et examen physique ; prise de sang, analyse des crachats pour cellules atypiques, fluorographie - 2 images en projection frontale (inhalation et expiration), 2 - en projections latérales.
Au contact d'une toux persistante, de modifications du timbre de la voix et d'une aphonie, de sang dans les crachats, d'une augmentation de la température corporelle, d'une perte de poids corporel de 5 à 6 kg sur plusieurs mois, de symptômes ulcères d'estomac Après un examen physique approfondi, il est nécessaire de procéder à une prise de sang et à une fluorographie. Modifications détectées dans la formule sanguine et sur les fluorogrammes - ombres focales et infiltrantes, pneumofibrose, troubles de l'obstruction bronchique, déformation des racines des poumons, perturbation de leur structure, présence d'ombres polycycliques dans le médiastin, notamment dans le lobe supérieur la localisation des changements constituent la base de la réalisation d'un examen radiologique à part entière, y compris la tomographie et d'autres études instrumentales. Le patient doit être orienté vers l'étape suivante des soins thérapeutiques et diagnostiques, au cours de laquelle il est possible d'utiliser des méthodes de diagnostic chirurgicales et d'établir une propagation locale et métastatique. cancer.

Pour détecter les métastases, les éléments suivants sont utilisés :
- dans le foie - tomodensitométrie par échographie ou rayons X en cas d'hypertrophie du foie, jaunisse, augmentation de la phosphatase alcaline ou d'autres tests hépatiques, LDH ;
- au niveau des os - radiographie en cas de douleur locale, scintigraphie du squelette en cas de douleur, augmentation des taux de phosphatases alcalines, hypercalcémie ;
- dans le cerveau - tomodensitométrie du crâne à la recherche d'un cancer à petites cellules ou de symptômes d'éventuelles lésions cérébrales ;
- dans la moelle osseuse - examen des points ponctués ou biopsie du sternum ou de la crête iliaque à la recherche d'anémie ou de leucoérythroblastose, augmentation des taux de phosphatase alcaline, données de scintigraphie osseuse non concluantes mais suspectes.

Traitement du cancer du poumon. Diagnostic cancer du poumon » est une indication de traitement chirurgical. Contre-indications oncologiques à la chirurgie : présence de métastases à distance ; l'incapacité d'effectuer techniquement une résection des métastases dans le médiastin, l'implication de la trachée, du diaphragme, de la paroi thoracique et des formations médiastinales dans l'infiltrat tumoral.

Contre-indications fonctionnelles :
- insuffisance respiratoire de stade III non corrigible après un traitement par bronchodilatateurs, antibiotiques, stimulation du diaphragme et drainage postural ;
- une insuffisance cardiaque incorrigible,
- infarctus du myocarde, qui s'est développé il y a moins de 3 mois ;
- diabète sucré non compensé,
- rénal Et insuffisance hépatique.

L'âge n'est pas un obstacle au traitement chirurgical.
Si le patient ne peut subir un traitement chirurgical pour une raison ou une autre, une radiothérapie selon un programme radical est indiquée.
La chimiothérapie n'est très efficace que pour le cancer du poumon à petites cellules : elle associe des médicaments ayant des mécanismes d'action et de toxicité différents et une radiothérapie. Les schémas thérapeutiques de polychimiothérapie comprennent généralement des complexes de platine, de l'adriamycine, des alcaloïdes Vepesid ou Vinca et du fluorouracile. Pour les cancers non à petites cellules, la chimiothérapie résout les problèmes symptomatiques.

Dans les réalités modernes de la médecine, la radiographie reste une méthode informative et simple. Il est utilisé dans le diagnostic des maladies des poumons, du cœur et d'autres organes. La fluorographie est plus souvent utilisée pour détecter une pathologie pulmonaire. Cette méthode est considérée comme un dépistage et accessible au public.

Les patients et les médecins sont souvent confrontés à une manifestation radiologique telle qu'un assombrissement des poumons à la fluorographie. De quel type de situation clinique s’agit-il, à quoi peut-il être associé ? L'article couvre également des questions telles que le renforcement de la structure des poumons, la sclérose de l'aorte et de sa crosse.

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Assombrissement des poumons à la fluorographie

Vous devez d’abord comprendre qu’une radiographie est une image négative. Le moyen le plus pratique de le visualiser et de l'analyser est d'utiliser un négatoscope - un écran spécial. Les structures plus denses sont claires (blanches). Plus la densité est faible, plus l’image sera sombre.

Les poumons sont un organe apparié contenant de l'air et du liquide interstitiel, ainsi que des vaisseaux sanguins contenant du sang. Sur la photo, ce sont des champs sombres. S'il y a une zone plus claire dans l'image observée à l'aide d'un négatoscope, on parle d'un foyer ou d'une tache sombre, aussi paradoxal que cela puisse paraître.

Qu'est ce que ça pourrait être?

Parmi toutes les situations cliniques et radiologiques émergentes, le fait qu'une étude de fluorographie ait montré un assombrissement revêt une importance particulière. Il existe diverses variantes de ce phénomène.

Assombrissement important des poumons à la fluorographie. Ce que cela pourrait être ne peut être jugé qu’après un examen plus approfondi. Un tel changement dans la projection des champs pulmonaires peut provoquer non seulement des maladies pulmonaires, mais également des lésions d'autres organes de la poitrine : médiastin, diaphragme, œsophage, collecteurs lymphatiques.

La prochaine pathologie possible est une lésion arrondie ou un foyer d'assombrissement. Il peut prendre la forme d’un cercle, d’une structure ovale ou d’une ellipse. Il est important de comprendre en détail ce que signifie l’assombrissement des poumons sur la fluorographie de forme ovale. Et encore une fois, le médecin est confronté à la question de la localisation de la formation ou du processus pathologique.

Causes

Il existe de nombreux facteurs étiologiques potentiels pour les modifications radiographiques décrites. Cela peut être clarifié après des recherches supplémentaires.

Lorsqu'un assombrissement important des poumons est détecté par fluorographie, les causes doivent être recherchées à l'aide de techniques de radiographie multiprojection. Si les structures médiastinales sont déplacées vers le foyer d'ombrage, on soupçonne un collapsus du poumon, son absence (après pneumonectomie), ainsi qu'une déformation cirrhotique du tissu pulmonaire. La dernière situation diffère des deux premières en ce que l'assombrissement lui-même est de nature hétérogène (non uniforme).

Parfois, le médiastin et ses structures sont déplacés du côté opposé. Si un assombrissement est détecté à la fluorographie, il est probable qu'il s'agisse d'une formation tumorale importante ou d'un hydrothorax total, une accumulation d'air dans les cavités pleurales.

Dans les cas douteux, l'examen diagnostique est complété par des techniques tomographiques.

Que signifie une augmentation du schéma pulmonaire à la radiographie ?

Les poumons ont une structure hétérogène. Après tout, il s'agit de tout un complexe de structures :

• alvéoles;
• arbre bronchique ;
• veines;
• artères;
• Les ganglions lymphatiques ;
• troncs et terminaisons nerveuses.

Épuisement possible et renforcement du schéma pulmonaire à la radiographie. À quoi cela ressemble-t-il extérieurement et quelles maladies doivent être exclues ?

Une augmentation du profil pulmonaire à la fluorographie est plus fréquente. Ce terme signifie qu'une unité de surface du champ pulmonaire contient un nombre plus grand que d'habitude de ses éléments constitutifs. Dans le même temps, leur taille et leur diamètre augmentent.

Tout d’abord, les médecins pensent aux changements inflammatoires dans les poumons. De plus, il s’avère dans la plupart des cas qu’il s’agit d’effets résiduels dans la structure pulmonaire après avoir subi une inflammation. Cela se produit après une pneumonie et une tuberculose.

Lorsque le mécanisme inflammatoire à l’origine de l’apparition d’un aspect pulmonaire rehaussé est exclu, il est nécessaire de rechercher des causes cardiaques. Le diagnostiqueur fonctionnel pense dans ce cas à des anomalies mitrales. Il s'agit de diverses options permettant de perturber le fonctionnement normal de la valve qui assure un flux sanguin normal de l'oreillette gauche vers le ventricule gauche. Si la fluorographie révèle une augmentation du schéma pulmonaire dès le plus jeune âge, la probabilité d'une hypothèse correcte est assez élevée. Un tel changement dans le tableau pulmonaire peut provoquer à la fois une insuffisance et une sténose (rétrécissement) de la valvule mitrale.

Une cause moins probable est l’augmentation de la pression dans le système artériel pulmonaire. L'hypertension pulmonaire ne peut être diagnostiquée que par un cardiologue et une échocardioscopie est nécessaire pour la confirmer.

Que voyez-vous d’autre sur la photo ?

Aux rayons X ou à la fluorographie, en plus de l'assombrissement, un éclaircissement du champ pulmonaire est révélé. En même temps, il semble plus foncé que le tissu pulmonaire normal. Une déformation des racines du poumon est également possible.

Les rayons X ne sont pas seulement importants pour exclure une pathologie pulmonaire. Ils permettent de détecter des modifications pathologiques du cœur et des gros vaisseaux.

Cœur élargi (élargi vers la gauche)

L'hypertrophie ventriculaire gauche survient chez presque tous les patients souffrant d'hypertension artérielle. Des chiffres élevés de tension artérielle, à leur tour, sont détectés chez la moitié de la population. Par conséquent, une hypertrophie du cœur est souvent détectée sur les images de fluorographie.

L'organe entier dans son ensemble, ainsi que n'importe quelle cavité individuelle, peuvent s'agrandir. La configuration de l’ombre du cœur en dépendra. C'est cela qui poussera le spécialiste à la bonne pensée et lui permettra de construire la bonne hypothèse clinique.

Une hypertrophie cardiaque à la fluorographie se manifeste généralement par une modification de la taille du ventricule gauche.

Des modifications de l'angle cardiophrénique postérieur (entre le cœur et le diaphragme) sont détectées. Dans des conditions normales, cet angle est aigu. Avec l'hypertrophie du ventricule gauche, il devient terne. L'identification du phénomène indique que le cœur est hypertrophié vers la gauche. La fluorographie ne fournit pas d'informations complètes, il est donc nécessaire de procéder à une échographie pour déterminer plus en détail les tailles et les volumes des cavités cardiaques.

Joint aortique

L'ombre du cœur se compose de deux contours : droit et gauche. Chacun d'eux reflète la structure des cavités cardiaques et des vaisseaux efférents. La partie supérieure du contour droit et la plus grande moitié du contour gauche sont formées par l'aorte et ses branches.

Le compactage de l'aorte à la fluorographie indique la présence d'athérosclérose.

Nous parlons d'une maladie métabolique qui se traduit par l'accumulation d'un excès de graisse dans la paroi des vaisseaux sanguins. Elle peut provoquer des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques lorsque la plaque d'athérosclérose est déstabilisée. Le compactage de la crosse aortique lors de la fluorographie est une raison pour prescrire un test sanguin biochimique pour déterminer la concentration de cholestérol et ses fractions. Elle peut être complétée par des techniques échographiques - ECHO-CG et échographie Dopplerographie.

Sclérose de la crosse aortique

Il s’agit d’un autre phénomène radiologique couramment rencontré. La sclérose de la crosse aortique lors de la fluorographie est considérée comme une manifestation de l'athérosclérose systémique.

Si des plaques de cholestérol sont détectées lors de la fluorographie des poumons, il existe une forte probabilité de dommages aux vaisseaux sanguins à d'autres endroits. Tout d'abord, les modifications athéroscléreuses des artères coronaires et rénales doivent être exclues.

La sclérose de la crosse aortique peut être confirmée par échographie. À cette fin, l'échocardioscopie est utilisée.

Vidéo utile

Les raisons pour lesquelles vous devez faire de la fluorographie peuvent être découvertes dans la vidéo suivante :

Conclusion

1. L'assombrissement des poumons à la fluorographie, comme d'autres signes radiologiques, est une raison pour élargir la recherche diagnostique.
2. Seule l'interprétation correcte de l'image permet au médecin et au patient de poser un diagnostic préliminaire.
3. La détection d'un assombrissement du poumon par fluorographie, le renforcement du schéma pulmonaire sert de motif à un examen complémentaire plus approfondi : examen aux rayons X ou tomodensitométrie aux rayons X.