Récidive du cancer de la thyroïde. Récidive du cancer papillaire de la thyroïde dans les ganglions lymphatiques cervicaux

Le cancer de la thyroïde est une tumeur de nature maligne. Les nodules se forment en raison de la division incontrôlée des cellules folliculaires, médullaires ou parafolliculaires (cellules C). Cette forme de cancer est considérée comme assez rare et non agressive, représentant environ 1 à 1,5 % de toutes les tumeurs malignes. Cependant, après l'accident survenu à la centrale nucléaire de Tchernobyl, l'incidence des maladies dans la région touchée a augmenté. Le diagnostic est deux fois plus fréquent chez les femmes de plus de 45 ans ; le cancer survient également chez les enfants et les adolescents et se comporte de manière plus agressive. Il n’est pas rare que des nodules bénins de la glande thyroïde dégénèrent en nodules malins. Une surveillance régulière et attentive de cette affection est donc nécessaire.

Causes et facteurs de risque

Les médecins notent un certain nombre de facteurs qui provoquent le développement du cancer de la thyroïde :

Dans la plupart des cas, environ 80 %, le cancer de la thyroïde se développe à partir d'un goitre préexistant.
En outre, les maladies de la glande thyroïde qui provoquent le cancer comprennent l'adénome et le cystadénome proliférant. L'adénome lui-même est déjà considéré comme une maladie précancéreuse.
Comme dans d’autres cas de cancer, la prédisposition génétique joue un rôle important, représentant environ 7 à 10 % de toutes les causes possibles. Cela se produit si votre mère ou votre père présente des mutations dans son ADN et que vous en avez hérité. Il existe également un risque de transmettre ce gène à vos enfants.
L'exposition aux rayonnements ionisants et aux rayonnements a un effet négatif sur la glande thyroïde. Les dommages causés par les radiations aux tissus ou aux organes dépendent directement de la dose de rayonnement reçue. Des doses plus élevées suppriment le système immunitaire, le rendant plus vulnérable à diverses maladies.
Déséquilibre hormonal chez la femme, principalement causé par la ménopause ou la grossesse.
État psychologique instable, stress fréquent et dépression. Dans le même temps, l’immunité diminue et les cellules immunitaires interagissent directement avec les cellules cancéreuses, les détruisant.
La production nocive, en particulier le travail avec des métaux lourds et des rayonnements ionisants, a un effet néfaste sur la santé humaine, pouvant provoquer un cancer de la thyroïde.

Il existe de nombreux facteurs de risque connus pouvant provoquer le cancer de la thyroïde, mais il n’est pas tout à fait clair si l’un ou l’autre facteur peut agir indépendamment ou uniquement en combinaison avec d’autres.

Les types

Selon la structure histopathologique, le cancer de la thyroïde peut être classé comme suit :

Le cancer papillaire (carcinome) est la forme la plus courante, représentant environ 70 à 80 % de tous les cas de la maladie. La tumeur est le plus souvent unique, se développe lentement et est généralement située dans un lobe de la glande thyroïde. Il présente de multiples protubérances en forme de papillaire. Il a une faible tendance à métastaser, à l’exception des métastases aux ganglions lymphatiques voisins. Il s’agit du type de cancer de la thyroïde le plus favorable, avec un bon pronostic de guérison.
Le cancer folliculaire (carcinome) est la deuxième forme la plus courante, soit environ 15 % du total. La plupart des femmes de plus de 45 ans sont sensibles à cette forme de cancer de la thyroïde. Survient chez les enfants et les adolescents. Il est plus agressif que le cancer papillaire, mais aux premiers stades, le pronostic de guérison est favorable. Il peut métastaser vers d'autres organes, rarement vers les ganglions lymphatiques. En apparence, ce type de cancer ressemble souvent à un adénome thyroïdien.
Cancer médullaire (carcinome) – représente environ 7 à 10 % et occupe le troisième rang en termes de prévalence. Il s’agit d’une forme de cancer de la thyroïde qui provient des cellules parafolliculaires qui sécrètent de la calcitonine. Elle survient le plus souvent chez les adultes, rarement chez les enfants et les adolescents. Le cancer médullaire de la thyroïde a une forte tendance à métastaser et est assez agressif. Caractérisé par une longue période de latence.
L'anaplasie est une forme grave de cancer de la thyroïde, caractérisée par des symptômes prononcés. Selon diverses sources, elle représente de 0,5 à 4 % de tous les types de tumeurs malignes de la glande thyroïde. Les personnes âgées sont concernées ; ce type de cancer ne survient pratiquement pas chez les jeunes. Se développe dans le contexte d'un goitre nodulaire ou de néoplasmes bénins. Dans la moitié des cas, elle métastase vers d'autres organes et ganglions lymphatiques. Le pronostic de guérison n’est pas favorable.
Le lymphome est une tumeur de la glande thyroïde qui ne se développe pas à partir de cellules épithéliales, comme toutes les autres formes de cancer, mais à partir du tissu lymphoïde. Elle touche le plus souvent les femmes de plus de 60 ans. Le plus souvent, il se développe dans le contexte d'une thyroïdite auto-immune (thyroïdite de Hashimoto). Cette forme de cancer se développe rapidement et le volume de la glande thyroïde peut augmenter de 2 à 3 fois. Son pronostic de guérison est assez favorable.

Symptômes

Pour chaque individu, les symptômes du cancer de la thyroïde peuvent être assez évidents ; pour certains, ils ne les dérangent pas du tout, surtout dans les premiers stades du développement de la maladie. Considérons les principales plaintes des patients atteints d'un cancer de la thyroïde :

Le premier signe que le patient peut remarquer est la présence d’un nodule au niveau du cou. La probabilité qu'il s'agisse d'une tumeur cancéreuse n'atteint même pas 5 %. Le risque augmente avec l'âge ; après 50 ans, la possibilité qu'un ganglion détecté soit une tumeur cancéreuse augmente de 10 % chaque année.
Une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le cou est un signe clair pouvant indiquer un cancer de la thyroïde.
Gonflement du cou au niveau de la glande thyroïde.
Sensation de boule dans la gorge.
La douleur et l'inconfort au niveau du cou sont également des symptômes, mais ils ne surviennent pas toujours.
Difficulté à respirer, essoufflement même après un effort physique mineur.
Des changements de voix et un enrouement peuvent survenir à mesure que le cancer de la thyroïde progresse en raison de lésions du nerf laryngé récurrent.
La toux apparaît également lorsque la tumeur se développe ; cela se produit en raison de la compression de la trachée et de l'œsophage.

Dans le cancer de la thyroïde, le volume des tissus sains diminue, ce qui entraîne une diminution de la production des hormones T3 et T4, ce qui peut conduire à une hypothyroïdie. Cela provoque à son tour l’apathie, le manque d’énergie vitale, la prise de poids, la peau sèche et la chute des cheveux.

Dans le cancer folliculaire, au contraire, la fonction de la glande thyroïde augmente, ce qui peut conduire à une hyperthyroïdie. Elle entraîne des symptômes tels que : transpiration excessive due à une altération de la thermorégulation, crampes musculaires, perte de poids, insomnie, etc.

Étapes

Afin de déterminer la méthode de traitement du cancer de la thyroïde, de comprendre dans quelle mesure la tumeur a affecté l'organe et si elle s'est propagée au-delà de ses limites, il est nécessaire de déterminer à quel stade se trouve la maladie.

Toutes les tumeurs malignes, comme le cancer de la thyroïde en particulier, se divisent en quatre stades de développement :

Stade I - la tumeur n'est pas volumineuse, ne dépassant pas 2 cm. Il n'y a pas de métastases. Les symptômes ne dérangent pas particulièrement le patient ; il peut ressentir indépendamment le nodule sur la glande thyroïde. Le pronostic de guérison complète est très favorable.
Stade II (a, b) – la tumeur augmente en taille jusqu'à 4 cm, le stade IIa est caractérisé par l'absence de métastases et un seul ganglion déformant la glande thyroïde. Au stade IIb, la tumeur peut métastaser vers les ganglions lymphatiques. Parmi les symptômes, un léger inconfort au niveau du cou commence à me gêner. Le pronostic est également favorable ; 95 % des patients parviennent à vaincre complètement la maladie.
Stade III – la taille de la tumeur est supérieure à 4 cm, les métastases affectent les ganglions lymphatiques. La trachée et l'œsophage sont comprimés, provoquant chez le patient une toux et une sensation de boule dans la gorge, ainsi qu'un enrouement.
Stade IV – la tumeur atteint de grandes tailles, affectant les organes et tissus environnants. Les métastases se propagent aussi bien aux organes voisins qu’à distance (poumons, œsophage…). L'état du patient se détériore fortement ; les symptômes dépendent de l'organe touché, autre que la glande thyroïde.

Métastases

Les métastases sont des foyers secondaires de propagation d'une tumeur cancéreuse vers des organes et des tissus qui ne sont pas associés au site d'apparition primaire de la tumeur maligne. Les cellules cancéreuses, séparées de la tumeur, pénètrent dans le sang et la lymphe, laissant les vaisseaux et commencent à se développer ailleurs. Cependant, cela ne se produit pas toujours, car le système immunitaire humain supprime ce processus de toutes ses forces pendant longtemps, ralentissant ainsi le développement des métastases.

Dans le cancer de la thyroïde, des métastases peuvent apparaître dans n'importe quel organe, mais il s'agit le plus souvent des ganglions lymphatiques, du tissu osseux, des poumons et moins souvent du cerveau, du foie et des glandes surrénales.

Les symptômes et signes cliniques sont les suivants :

Lorsque les métastases se propagent au tissu osseux - fragilité osseuse, perte d'appétit, dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, diminution des taux de calcium dans le corps, problèmes cardiaques.
Avec métastases dans les poumons - toux, crachats sanglants, douleurs thoraciques et difficultés respiratoires.
Les métastases cérébrales se caractérisent par des maux de tête constants, des vomissements, une désorientation dans l'espace et des troubles mentaux.

Les principales méthodes permettant de déterminer la présence de métastases sont l'IRM, la tomodensitométrie et la numérisation radio-isotopique. Le principal traitement des métastases est l’utilisation d’iode radioactif (131). Grâce à cette méthode, près de 90 % des patients peuvent être guéris, à condition que le foyer principal de la maladie ait été éliminé.

Une autre méthode est la chimiothérapie, qui supprime la croissance et la division des cellules cancéreuses. Le principal inconvénient de la chimiothérapie réside dans les effets secondaires, dont la gravité dépend de l'état général du patient, de la dose utilisée pour l'irradiation et du type de médicament lui-même.

Pendant tout le traitement, il est toujours très important de maintenir de faibles niveaux d’hormone TSH avec la lévothyroxine, car la TSH favorise la croissance des cellules cancéreuses. La posologie du médicament et les recommandations de prise du médicament sont prescrites par le médecin en fonction de l'état de santé général du patient. Plus la maladie est détectée tôt, plus les chances de guérison complète sont élevées.

Diagnostique

Afin de diagnostiquer le cancer de la thyroïde et de déterminer son degré, vous devez subir une série de tests. Tout d'abord, le médecin recueillera une anamnèse (informations sur l'évolution de la maladie, les maladies chroniques et antérieures, les opérations, l'hérédité, les conditions de vie, les réactions allergiques, etc.), et palpera également la glande thyroïde pour détecter la présence de nodules.

Ensuite, vous devez faire un test sanguin pour détecter les hormones et les marqueurs tumoraux (substances protéiques chimiques) ; si le niveau de ces substances est élevé, cela peut indiquer une forme spécifique de cancer de la thyroïde. Cependant, il existe des cas où les marqueurs tumoraux sont normaux, mais où un cancer de la thyroïde est détecté, des recherches supplémentaires sont donc nécessaires.

La prochaine étape pour diagnostiquer le cancer de la thyroïde est l’échographie. Avec son aide, la taille de l'organe et le nombre de formations (nœuds) sont déterminés. Mais avec l'aide des ultrasons, il est difficile de distinguer une tumeur bénigne d'un cancer, c'est pourquoi les médecins ont recours à l'IRM (imagerie par résonance magnétique). Elle permet également de préciser le stade de la maladie.

La méthode principale est considérée comme la biopsie à l'aiguille fine de la glande thyroïde. La procédure est réalisée sous contrôle échographique ; une aiguille avec une seringue est insérée dans le nœud, en aspirant son contenu. Le matériel obtenu est étudié en laboratoire. La précision du résultat atteint 92%.

Si le diagnostic de la glande thyroïde est difficile pour une raison quelconque, ils ont recours à un examen histologique au cours duquel une intervention chirurgicale est effectuée, à l'aide de laquelle il est possible d'obtenir des informations précises sur la maladie.

Pour le cancer de la thyroïde, une analyse radio-isotopique est réalisée pour détecter les métastases dans les organes et tissus voisins. Cela devient possible du fait que les métastases ont tendance à accumuler des médicaments contenant de l'iode.

Si l'état du patient s'aggrave, le médecin peut prescrire une laryngoscopie ou une bronchoscopie pour déterminer l'état des cordes vocales ou de la trachée et déterminer l'ampleur du cancer qui a affecté ces organes.

Traitement

Pour les tactiques de traitement les plus efficaces, il est nécessaire de déterminer la forme du cancer de la thyroïde, sa taille, son agressivité, ses métastases, etc. La méthode principale est la chirurgie ou, en d'autres termes, la thyroïdectomie, dans laquelle la glande thyroïde est partiellement enlevée (sous-total thyroïdectomie), complètement (thyroïdectomie totale) ou un seul lobe (hémithyroïdectomie). Les médecins suggèrent souvent l'ablation totale de la glande thyroïde pour éliminer la possibilité que même la plus petite tumeur passe inaperçue et pour prévenir la récidive du cancer de la thyroïde. Si la tumeur s'est développée dans les ganglions lymphatiques ou les tissus voisins, ceux-ci sont également retirés.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale, elle dure environ une heure, si en plus de la glande thyroïde, les ganglions lymphatiques sont également retirés, puis deux à trois heures. Après quoi le patient est transféré au service et si tout s'est déroulé sans complications, après environ trois jours, il est renvoyé chez lui. La plupart des patients tolèrent bien l’opération. Au début, la douleur est ressentie dans la région du cou, elle disparaît au bout d'environ 1,5 à 2 mois.

Après une intervention chirurgicale visant à retirer partiellement la glande thyroïde, un traitement à l'iode radioactif est prescrit (131). Lorsque le médicament pénètre dans l'organisme, il est absorbé par les intestins et pénètre dans le sang, s'accumulant dans les cellules thyroïdiennes. Sous l'influence des radiations, les cellules cancéreuses de la glande et les métastases sont détruites sans affecter les autres organes.

Pour le cancer médullaire de la thyroïde, le traitement à l'iode radioactif est inefficace, c'est pourquoi les médicaments thérapeutiques sélectifs Vandetanib ou Cabozantinib sont utilisés. Environ six mois après le début du traitement, ils stoppent la croissance de la tumeur cancéreuse. Cependant, il n'existe pas de données statistiques sur l'efficacité du traitement et le taux de survie des patients, c'est pourquoi les médecins conseillent la chirurgie.

La radiothérapie (chimiothérapie) est principalement utilisée pour les formes anaplasiques du cancer de la thyroïde, car pour les autres formes, la chirurgie constitue une solution plus efficace. Avec cette méthode, les cellules cancéreuses sont ciblées par un rayonnement de haute intensité. Il peut également être utilisé pour ralentir la croissance du cancer et arrêter la propagation des métastases. Le traitement dure plusieurs semaines, cinq jours par semaine. La dose de rayonnement est choisie individuellement pour chaque patient, en fonction de la taille de la tumeur et de sa structure.

Après l'ablation de la glande thyroïde, il est nécessaire d'utiliser constamment des médicaments hormonaux, car ils ne peuvent plus être produits par l'organisme lui-même. De plus, pour un rétablissement rapide du corps, des suppléments minéraux contenant du potassium et de la vitamine D sont prescrits. Pour surveiller l'état du patient et s'assurer que le cancer ne récidive pas, vous devez faire régulièrement un test sanguin pour vérifier le niveau de thyroglobuline, subir une échographie de la glande thyroïde, une scintigraphie, etc.

Méthodes traditionnelles de traitement

Les méthodes traditionnelles de traitement du cancer de la thyroïde peuvent être utilisées comme complément plutôt que comme substitut à la médecine traditionnelle. L’utilisation de teintures à base de plantes peut minimiser les effets secondaires après un traitement contre le cancer de la thyroïde. Avant de recourir à la phytothérapie, vous devriez consulter un spécialiste. Nous listons quelques remèdes plus ou moins sûrs pour l'auto-traitement et l'entretien du corps :

L'herbe aunée est considérée comme très efficace dans la lutte contre le cancer. L'herbe de 25 à 30 cm de long, avec des fleurs et des feuilles, est bouillie dans 2 litres d'eau pendant environ 5 minutes, puis laissée pendant 15 minutes, laissée refroidir et bue pendant la journée, après quoi vous devez préparer une nouvelle décoction. La durée du traitement est d'au moins 21 jours.
Autre recette de racines d'aunée : 200g de racines sèches sont réduites en poudre, ajoutez 500g de miel. Le produit doit reposer environ une journée. Utiliser 1 cuillère à soupe 3 fois par jour, 15 minutes avant les repas. Les produits aunée sont contre-indiqués en cas de maladies rénales, de maladies cardiovasculaires et de gastrite à faible acidité.
Teinture de noix. Pour préparer la teinture, vous devez hacher 30 noix vertes (avec le péricarpe), ajouter un verre de miel et verser un litre de vodka. Laisser reposer 20 jours dans un endroit sombre en remuant de temps en temps. Filtrer et boire 1 cuillère à soupe (pas de métal) le matin avant les repas 30 minutes. Cette quantité est suffisante pour un traitement.
Thuja occidentalis est un bon agent antitumoral. Les branches d'un jeune arbre doivent être coupées, versez 1 cuillère à soupe dans 500 ml. eau bouillante, infuser pendant une heure. Filtrer et consommer 2 cuillères à soupe de pulpe 3 fois par jour.
Compresses de feuilles fraîches de la plante vénéneuse. Les feuilles sont appliquées une demi-heure avant le coucher.
Le sucre et le citron râpé ainsi que le zeste sont un bon agent antitumoral. Vous devez prendre 1 cuillère à café trois fois par jour avant les repas.

Nutrition et régime

Si vous souffrez d’un cancer de la thyroïde, vous devez accorder suffisamment d’attention à votre alimentation. Tout d'abord, l'alimentation doit comprendre des aliments riches en iode (poissons de mer, moules, calamars, crabes, algues, agrumes, betteraves, tomates, kakis, baies de sorbier, etc.). Pour les céréales, mangez plus souvent du mil et du sarrasin. N'oubliez pas les verts.

Il est très utile pour les maladies thyroïdiennes de consommer du miel, environ 2 cuillères à soupe par jour. La bouillie doit être cuite dans de l'eau purifiée sans huile. Quant aux boissons, il sera utile de boire des compotes de fruits secs, des jus de fruits fraîchement pressés et de la gelée. À partir de farine, vous pouvez manger du pain à base de farine complète. Cette liste peut être longue, mais il est préférable de demander conseil à votre médecin.

Pronostic de récupération

Le pronostic de guérison d'un cancer de la thyroïde dépend directement du stade de la maladie, de sa forme et de sa structure. Si le diagnostic est posé à un stade précoce et n'a pas d'évolution agressive, la probabilité de guérison complète atteint 90 %. L'âge du patient est également un facteur important. Les personnes âgées de 20 à 55 ans ont un pronostic plus favorable que les personnes plus âgées ou les enfants.

Rechute

La récidive du cancer de la thyroïde chez les patients survient entre 5 et 35 %. Il peut être de deux types :

local - le cancer se développe à l'endroit où se trouvait la glande thyroïde ou dans les tissus environnants. (20 % de toutes les rechutes) ;
régional - le cancer affecte les ganglions lymphatiques (60 à 75 %) ou les tissus de la colonne cervicale (10 %).

Chez 50 % des patients, une rechute survient dans les six premiers mois suivant l'intervention chirurgicale, mais des cas de récidive de la maladie sont connus même après 10 ans. Le plus souvent, la rechute de la maladie survient avec un cancer papillaire et folliculaire ;

formations multiples dans la glande thyroïde;
tumeur de grande taille;
métastases cancéreuses;
âge des patients après 50 ans.

Les symptômes du cancer de la thyroïde récidivant ne sont le plus souvent pas exprimés, la tumeur n'est pas palpable, cependant, au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, les symptômes apparaissent comme dans un stade déjà avancé du cancer (douleurs au cou, toux, modification de la voix, essoufflement, etc. .).

En règle générale, le pronostic des cancers récurrents de la thyroïde n'est pas favorable ; une intervention chirurgicale est réalisée, mais il existe une forte probabilité de complications (lésions des nerfs récurrents et des glandes parathyroïdes).

La prévention

Il existe un certain nombre de conseils qui, s’ils sont suivis, peuvent minimiser le risque de cancer de la thyroïde, mais personne ne peut donner une garantie absolue. Tout d'abord, vous devez adhérer à un mode de vie sain : bien manger (minimum d'aliments gras, maximum de légumes et de fruits), être physiquement actif, passer plus de temps au grand air et ne pas abuser des boissons alcoolisées et du tabac.

Le cancer papillaire est une tumeur maligne de la glande thyroïde, une dégénérescence de ses cellules tissulaires. On l'appelle ainsi parce que les cellules tumorales vues au microscope présentent de multiples excroissances qui ressemblent extérieurement à des papilles (papilles). Le cancer papillaire de la thyroïde est une tumeur maligne, mais le taux de survie des patients est le plus élevé parmi toutes les tumeurs malignes ; les cellules propagent des métastases aux ganglions lymphatiques cervicaux uniquement si la maladie est négligée. Il se transforme à partir d'un carcinome thyroïdien ; cela arrive malheureusement très souvent, dans 75 % des cas. Néanmoins, de nombreuses personnes, ayant subi un traitement en temps opportun, restent en vie et il n'y a aucun changement dans le rythme ou la qualité de vie. Le cancer se développe assez lentement et le temps disponible pour son traitement et son diagnostic permet d'agir.
Le cancer papillaire n’est pas la seule forme de cancer de la glande thyroïde. Le cancer folliculaire, plus dangereux, est beaucoup moins fréquent, dans environ 30 pour cent des cas, et se distingue par le fait qu'il se développe plus rapidement, métastase non seulement dans les ganglions lymphatiques cervicaux, mais les propage également dans tout le corps.
Les formes les plus dangereuses de cancer de la thyroïde sont le cancer médullaire et le cancer anaplasique en raison de la progression très rapide de la maladie et des métastases qui affectent l'œsophage et les voies respiratoires. Ces espèces donnent de multiples métastases dans tout le corps à une vitesse fulgurante.

L'oncologie n'est pas une maladie infectieuse ; il est impossible de dire avec une certitude à 100 % la cause de la formation d'une tumeur. Les cellules thyroïdiennes, au lieu de remplir leurs fonctions naturelles, commencent simplement à se diviser de manière chaotique, formant des tumeurs. Et pourtant, grâce aux recherches de la médecine moderne, il est possible d'identifier des facteurs qui augmentent considérablement le risque de cancer. Ceux-ci inclus:

. Si des parents proches souffrent de maladies ou de dysfonctionnements thyroïdiens, même bénins, cela augmente le risque de cancer.
Augmentation du rayonnement de fond sur une longue période, voire même lors d'une seule exposition à une dose importante de rayonnement.
Manque d'iode, qui se produit généralement en raison d'un manque d'iode dans l'eau ou dans la nourriture.
Radiothérapie dans le traitement d'autres cancers.
Toutes les maladies thyroïdiennes augmentent votre risque. Cela est particulièrement vrai pour le carcinome de la thyroïde.
Immunité affaiblie en raison d’infections virales graves subies par le corps ou de maladies chroniques.
Consommation excessive d'aliments cancérigènes, tabagisme.
Cellules métastasées qui pénètrent dans la glande thyroïde lorsque d’autres organes voisins sont endommagés.

Symptômes

Le cancer papillaire de la thyroïde progresse très lentement, il faut parfois plusieurs années pour se développer et ses symptômes sont également invisibles au début. Cependant, si vous découvrez l'un des symptômes énumérés ci-dessous, vous devez immédiatement consulter un endocrinologue.

Douleur aiguë ou douloureuse dans le cou, dans la zone où se trouve la glande thyroïde, on a parfois l'impression que la douleur irradie jusqu'aux oreilles.
Tumeur au cou, semblable à un nodule, palpable et parfois perceptible visuellement. Par la suite, le nœud grossit, sa structure devient de plus en plus hétérogène.
Ganglions lymphatiques hypertrophiés ou enflés dans le cou.
Inconfort lors de la respiration ou de la déglutition, toux, problèmes au niveau des cordes vocales, modification du timbre de la voix.

Stades du cancer papillaire de la thyroïde

Pour caractériser le degré de dommages corporels causés par le cancer, il y a généralement quatre étapes. Le carcinome papillaire de la thyroïde ne fait pas exception à cette règle.

1er degré. Il n'y a pas de cellules métastatiques, les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés ou enflés, le nodule néoplasmique se sépare facilement de la glande thyroïde à la palpation.
2ème degré. Des métastases unicellulaires peuvent parfois apparaître dans les ganglions lymphatiques. Le corps de la tumeur augmente considérablement en taille, acquiert une structure tubéreuse et se développe étroitement jusqu'à la glande thyroïde.
3ème degré. Métastases multiples dans les ganglions lymphatiques, parfois sur d'autres tissus et organes. Les ganglions lymphatiques eux-mêmes sont sensiblement hypertrophiés. Le corps de la tumeur devient encore plus gros et peut bloquer le larynx ou l'œsophage.
4ème degré. Tous les organes voisins sont touchés par des métastases. Les cellules métastasent dans tout le corps. A ce stade, le pronostic est extrêmement défavorable et la mortalité est très élevée.

Diagnostic du cancer papillaire

Les dysfonctionnements de la glande thyroïde peuvent être jugés avant même l’apparition des premiers symptômes. Une quantité accrue de l'hormone qui contrôle la glande thyroïde lors de l'analyse indique l'apparition de problèmes graves et indique la nécessité d'un diagnostic plus approfondi.
La méthode la plus simple et la plus populaire est bien entendu l’échographie. L'examen lui-même est absolument indolore, il n'y a aucune contre-indication et aucune préparation n'est requise. Cette méthode fournira des informations précises sur la présence ou l’absence de tumeurs sur la glande thyroïde et distinguera le corps tumoral des éventuelles cavités kystiques, ce qui est difficile à faire visuellement. Le seul inconvénient de cette méthode est l’incapacité de juger de la nature de la tumeur et de déterminer si elle est maligne ou non.
Une fois la présence d’un nodule tumoral déterminée, des tissus en sont prélevés à l’aide d’une fine aiguille. Après cela, un examen approfondi des cellules tissulaires est effectué, ce qui permet de déterminer avec précision la présence ou l'absence de cellules métastatiques, respectivement, si le néoplasme est malin ou bénin.

Traitement du cancer de la thyroïde

Le cancer papillaire de la thyroïde ne peut pas être traité par chimiothérapie ou radiothérapie. De plus, les radiations dans d'autres formes d'oncologie peuvent devenir un moteur de son développement. Le traitement s'effectue en plusieurs étapes. La première est que tout ou partie de la glande thyroïde est retirée chirurgicalement. Dans la plupart des cas, la glande est complètement retirée pour éviter les rechutes.
Le patient reste à l’hôpital pendant 24 heures après l’intervention chirurgicale sous observation pour éviter d’éventuelles complications. Quelques mois après l'intervention chirurgicale visant à éliminer la néoplasie papillaire, la voix change ; elle peut devenir rauque et le son peut changer. Ces changements sont réversibles, il n’y a pas lieu de s’inquiéter.
La deuxième étape du traitement consistera à introduire un isotope radioactif de l'iode dans le sang. Ceci est fait afin de détruire des cellules individuelles du tissu thyroïdien, qui peuvent persister même après une opération soigneusement réalisée par des chirurgiens hautement qualifiés. De plus, l'introduction de ce médicament dans le sang nettoiera le corps des cellules uniques des métastases dans les ganglions lymphatiques ou à l'emplacement de l'ancien emplacement de la glande thyroïde. Cette procédure est obligatoire ; sans elle, le traitement sera inefficace et la tumeur récidivera.
Après le traitement, le patient doit prendre des médicaments tout au long de sa vie pour remplacer les hormones que la glande thyroïde sécrétait auparavant.

Conséquences du cancer papillaire

Le pronostic de cette maladie est plutôt positif. Trois personnes sur quatre vivent plus de 15 ans après l’opération. Les rechutes sont assez rares, surtout lorsque la glande est complètement retirée.
Les personnes ayant subi cette opération peuvent développer un goitre ou d'autres signes externes de la maladie de Basedow.
Pour une espérance de vie maximale, il est nécessaire de prendre constamment des médicaments de remplacement aux doses prescrites par un endocrinologue, ainsi que d'être examiné et testé pour les hormones au moins une fois tous les six mois.
Si vous suivez des précautions simples et suivez toutes les instructions du médecin, cette maladie n'affectera en rien votre niveau de vie et n'affectera pas particulièrement votre espérance de vie.

Prévention du cancer de la thyroïde

À l’heure actuelle, aucun médicament ne garantit une protection contre le cancer. Mais le risque peut être légèrement réduit si :

Ne prenez pas de radiographies trop souvent, sauf indication contraire d'un médecin ; si vous êtes exposé aux rayons X au travail ou en tant que soignant d'un enfant, vous devez porter des vêtements de protection.
Consommez des aliments riches en iode, du poisson de mer et du sel iodé.
Soyez examiné par un endocrinologue au moins une fois par an et passez périodiquement des tests hormonaux pour déterminer la santé de la glande thyroïde.

Le cancer de la thyroïde se distingue des autres tumeurs malignes principalement par son pronostic de guérison favorable (si le traitement a été effectué à temps et prescrit par un professionnel). Cependant, il est toujours important de surveiller la maladie après un traitement : le cancer de la thyroïde a une mauvaise tendance à récidiver.

Tout patient ayant survécu à cette maladie doit être constamment surveillé par des médecins : les complications peuvent entraîner une nouvelle évolution grave de la maladie et même la mort. Il est prouvé que 35 % de toutes les personnes guéries du cancer connaissent une rechute. Le risque de complications est particulièrement élevé chez les personnes ayant dépassé la limite d’âge de 45 ans.

Quels sont les types de rechutes thyroïdiennes ?

Local - le cancer continue de se développer à l'intérieur de la glande elle-même ou dans les tissus situés à proximité immédiate de celle-ci. Selon les statistiques, ces types de complications surviennent dans 20 % des cas.

Régional – lorsque l’oncologie affecte le système lymphatique. Ce type de complication est beaucoup plus fréquent : 75 % des patients subissent cette forme de rechute.

Pourquoi les rechutes surviennent-elles ?

1. Forme complexe de cancer.

2. Les tumeurs mesuraient plus de 4 centimètres.

3. Le traitement était inadéquat ou inopportun.

4. Le patient a plus de 50 ans.

5. La tumeur était folliculaire ou papillaire.

En règle générale, une rechute peut survenir dans l'année suivant l'intervention chirurgicale, bien qu'il ne soit pas rare que la maladie réapparaisse même après 10 ans, lorsque le patient se considère complètement rétabli.

Est-il possible de comprendre indépendamment que la maladie est revenue ?

Malheureusement, cela n'est pas toujours possible sans examen médical. Une rechute aux stades ultérieurs se manifeste par un essoufflement, une toux et diverses respirations sifflantes dans le sternum, en particulier après un exercice ou tout effort. Les personnes âgées peuvent avoir l'impression que leur voix s'affaisse et qu'il est devenu plus difficile de parler ; elles se plaignent parfois d'une déglutition difficile et douloureuse.

Diagnostic et traitement

La pathologie de la glande thyroïde n'est pratiquement pas détectée par palpation et peut ne pas être visible au début, même pour les spécialistes.

Il est préférable de se fier au diagnostic après un examen utilisant des appareils modernes qui permettent de déterminer la maladie avec une grande précision. Les appareils les plus récents fonctionnent selon plusieurs modes, ce qui améliore considérablement les performances. Les nouveaux appareils à ultrasons sont particulièrement efficaces : ils ne présentent pratiquement aucune contre-indication d'utilisation, ne nécessitent pas de préparation particulière du corps et sont faciles à utiliser.

De manière générale, dès les premiers signes de dégradation de l'état de santé, et lors d'un examen de routine, le médecin prescrit les examens suivants :

1. Échographie de la glande thyroïde.

2. Biopsie.

3. Détermination : quel est le taux de thyroglobuline et parfois de calcitonine dans le sang.

4. CTG et tomographie.

5. Recherche sur les radio-isotopes. Cela aide à éliminer la possibilité de récidive des métastases.

Comment sont traitées les complications ? Très souvent, le patient doit être opéré une seconde fois, mais il suffit parfois d'effectuer un traitement hormonal substitutif et de réduire le taux de thyroglobuline. La méthode d'utilisation de l'iode radioactif 131 est considérée comme efficace (mais elle n'est jamais prescrite aux enfants). Et bien sûr, la chimiothérapie est très souvent prescrite comme principale méthode de traitement.

Il est important de comprendre que seule une détection rapide de la maladie garantit une guérison rapide et contribue à éliminer le risque de rechutes répétées.

N'oubliez pas de consulter votre médecin et restez en bonne santé !

indifférenciée et anaplasique.

Les variétés papillaires et folliculaires sont relativement rares, mais sont reconnues comme l'une des tumeurs les plus traitables.

Facteurs prédisposants

Chez l’adulte, l’incidence de ces cancers augmente avec l’âge, et ils sont deux à quatre fois plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.

La prévalence la plus élevée du cancer de la thyroïde est observée dans les pays où l'apport alimentaire en iode est insuffisant. Cependant, il existe une association entre l'exposition aux radiations du cou pendant l'enfance et le risque de développer un carcinome papillaire de la thyroïde.

Le risque de développer la maladie est plus élevé entre 20 et 40 ans après l’exposition, mais diminue ensuite progressivement. Le degré de risque dépend linéairement de la dose de rayonnement absorbée. À la suite de l'accident survenu à la centrale nucléaire de Tchernobyl en 1986, dans les régions d'Ukraine et de Biélorussie présentant une forte contamination radioactive, l'incidence du carcinome papillaire de la thyroïde a fortement augmenté.

Depuis l'accident, environ 1 000 cas de cancer de la thyroïde ont été signalés chez des enfants de moins de 10 ans. Ce taux est 100 fois supérieur au taux d’incidence chez les enfants n’ayant jamais été exposés à des rayonnements pénétrants.

Symptômes (signes)

Le principal symptôme de la présence d’une tumeur cancéreuse dans la glande thyroïde est la présence d’un ou plusieurs nœuds denses et immobiles (fusionnés avec les tissus environnants) dans la glande thyroïde. Ces nœuds ont tendance à croître rapidement. Si vous présentez ces symptômes, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin.

Diagnostique

Le problème le plus important lors de l'examen d'un patient présentant des nodules thyroïdiens est d'identifier le carcinome, le cas échéant, car d'autres types de changements pathologiques n'exposent pas le patient à un risque aussi important.

Généralement, le carcinome de la thyroïde apparaît comme un nodule asymptomatique, de sorte que les premières manifestations de la maladie peuvent être directement liées aux métastases.

Un médecin doit suspecter un carcinome si un nodule thyroïdien est dur et fixé, si les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés ou s'il y a une croissance progressive de la tumeur détectée. Pour le diagnostic du cancer de la thyroïde (diagnostic différentiel entre processus bénin et malin), la procédure la plus importante est l'aspiration à l'aiguille fine.

Traitement

Comme pour la plupart des autres cancers, la méthode de traitement principale et la plus efficace est la chirurgie.

La méthode de choix est proche de la résection totale de la glande thyroïde et de l'ablation des ganglions lymphatiques cervicaux impliqués dans le processus. Étant donné que de nombreux carcinomes papillaires sont multifocaux (multiples) et bilatéraux (des deux côtés), il y a moins de récidive si une thyroïdectomie totale ou subtotale (ablation totale ou quasi-totale) est réalisée plutôt qu'une résection limitée.

Après l'intervention chirurgicale, les patients considérés à haut risque se voient prescrire de l'iode 131 radioactif, qui détruit le carcinome microscopique résiduel.

Le traitement du cancer de la thyroïde avec de l'iode radioactif entraîne également la destruction (destruction) du tissu thyroïdien normal restant. Ceci est important pour détecter les carcinomes récurrents, car l’absence de tissu thyroïdien normal augmente la sensibilité aux analyses corporelles à l’iode 131 radioactif.

Pour les patients considérés comme présentant un faible risque de rechute, le traitement à l'iode 131 n'est pas indiqué, car après l'intervention chirurgicale, leur pronostic est déjà favorable.

Prévention des rechutes après le traitement

Bien que les rechutes soient le plus souvent observées au cours des premières années suivant le traitement d'une tumeur thyroïdienne, on sait qu'elles peuvent survenir à tout moment et un endocrinologue expérimenté doit donc surveiller un tel patient indéfiniment.

Après une intervention chirurgicale et un traitement à l'iode 131 radioactif, tous les patients reçoivent un traitement à la thyroxine sous forme de lévothyroxine sodique. Cette prescription réduit le nombre de rechutes et augmente la survie car la thyroxine supprime la sécrétion de l'hormone thyréostimuline, qui stimule la croissance des cellules tumorales.

L'objectif du traitement est de maintenir des concentrations sériques normales de triiodothyronine libre et d'amener les concentrations sériques de thyrotropine à 0,1 microunités par millilitre ou moins. Chez l'adulte, cela nécessite l'administration de 2,2 à 2,8 microgrammes de thyroxine par kilogramme de poids corporel et par jour ; chez les enfants, la dose habituelle doit être plus élevée.

Prévision

Le risque de rechute après le traitement augmente chez les patients âgés de moins de 16 ans et de plus de 45 ans, chez les patients présentant des néoplasmes de certains sous-types histologiques, ainsi que chez les patients présentant de grosses tumeurs s'étendant au-delà de la capsule thyroïdienne et impliquant les ganglions lymphatiques régionaux dans le processus pathologique. . Cependant, on pense que la grande majorité des patients - de 80 à 95 % - ont un faible taux de mortalité dû à cette maladie.

Récidive du cancer de la thyroïde

Environ 5 à 20 % des patients atteints de carcinomes bien différenciés sont candidats à une récidive locale ou régionale, en raison d'une ablation incomplète de la tumeur primitive ou de la présence d'une néoplasie agressive.

Les tumeurs récurrentes doivent être enlevées chirurgicalement ; La radiothérapie n'est prescrite qu'à un certain groupe de patients dont les tumeurs sont inopérables et n'absorbent pas l'iode-131. 10 à 15 % des patients atteints de carcinomes différenciés développeront des métastases à distance, généralement dans les poumons et les os. Les patients présentant des métastases absorbant l'iode 131 doivent être traités avec cet isotope radioactif et, dans certains cas, par radiothérapie.

Il s'est avéré que 45 % des patients présentant des métastases à distance absorbant l'iode 131 sont entièrement traitables et que seuls quelques-uns d'entre eux peuvent connaître par la suite des rechutes. Il a été prouvé que le taux de survie à dix ans des patients présentant des métastases à distance atteint 40 %, ce qui constitue un très bon indicateur par rapport aux autres formes de cancer.

Une contre-indication au traitement par l'iode 131 est la grossesse. En raison de la possibilité d'anomalies génétiques, il est recommandé de reporter la conception d'au moins un an à compter de la fin du traitement à l'iode 131.

Les centres universitaires d'endocrinologie en Allemagne sont équipés des équipements de diagnostic et des technologies d'exploitation les plus modernes. Chaque année, jusqu'à 10 000 opérations pour l'adénocarcinome de la thyroïde sont réalisées dans les cliniques allemandes. Une vaste expérience a été accumulée dans l'utilisation de la chimiothérapie standard, approuvée chaque année par le Conseil européen d'oncologie, ainsi que de la radiothérapie ciblée de haute précision. Le traitement combiné des cas graves (présence de métastases) de pathologie cancéreuse donne des résultats fiables, prolongeant la vie des patients pendant de nombreuses années.

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Malgré son taux d'incidence relativement faible - pas plus de 2 %, le cancer de la thyroïde a récemment suscité l'inquiétude des scientifiques et des médecins du monde entier. La raison en est l’augmentation du taux d’incidence chez les jeunes et les personnes d’âge moyen. Il existe de nombreuses causes à l’origine de la maladie, dont l’une est une exposition accrue aux radiations.

Contrairement à la plupart des pathologies oncologiques, dans lesquelles l'indicateur principal est l'espérance de vie des patients, dans le cancer de la thyroïde, une grande importance est accordée non seulement à la survie, mais également à la fréquence des rechutes de la maladie. Ainsi, 1/3 des patients présentant une forme différenciée de la tumeur ont été réopérés. Dans le même temps, une récidive du cancer de la thyroïde chez plus de la moitié des patients est survenue dans la zone opérée. Le plus souvent, une telle tumeur a une structure papillaire ou folliculaire.

Chez 46 % des patients, une exacerbation a été observée dans l'année suivant l'intervention chirurgicale. La récidive du cancer de la thyroïde peut survenir plus tard, souvent après 10 ans ou plus. Par conséquent, après le traitement, le patient est constamment sous la surveillance d'un médecin, de sorte qu'en cas de rechute éventuelle, le traitement soit prescrit en temps opportun.

Diagnostic des rechutes

Si une détérioration de l'état de santé est suspectée, un examen approfondi du patient est effectué :

Examen échographique de la glande thyroïde
Biopsie par aspiration avec examen cytologique du matériel prélevé
Détermination du niveau de thyroglobuline
Chez les patients ayant des antécédents de tumeurs médullaires, il est nécessaire de déterminer les taux de calcitonine.
Tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique pour déterminer l'étendue du processus. De plus, une consultation avec un oto-rhino-laryngologiste est nécessaire pour exclure l'implication du larynx, des cordes vocales, etc. dans le processus.
Etude radio-isotopique avec l'iode 131 pour identifier d'éventuelles métastases.

Ces méthodes de diagnostic permettent de déterminer la propagation de la tumeur aux organes proches et distants, ce qui permet de planifier des tactiques de traitement.

Traitement de la rechute

Le choix du schéma de retraitement pour les patients présentant des rechutes locales dépend de nombreux facteurs :

Sexe, âge du patient
Stade de la maladie
Portée d'une intervention chirurgicale antérieure
Structure histologique de la formation maligne
Résultats de l'enquête

Souvent, la récidive du cancer de la thyroïde se produit avec une résection partielle de l'organe. L'évaluation de l'adéquation du volume opératoire lors de la première intervention chirurgicale est donc un facteur déterminant. De plus, le traitement utilise :

Iode radioactif pour tuer les cellules tumorales restantes après la chirurgie. Dans de nombreuses cliniques étrangères, un traitement à l'iode radioactif est prescrit à tous les patients, quel que soit le stade de la maladie. Cependant, certains experts déconseillent son utilisation pendant l’enfance.
L'hormonothérapie est indiquée pour réduire les niveaux de TSH
Thérapie de remplacement pour reconstituer les hormones produites par la glande thyroïde
La chimiothérapie est utilisée pour une forme très courante de la maladie à des fins palliatives.

Pronostic du traitement

Le risque de rechute augmente chez les patients de moins de 16 ans et de plus de 45 ans. De plus, le type histologique de la tumeur est important, ainsi que son degré de propagation au-delà de la capsule glandulaire. Cependant, l’analyse des études montre que le pronostic du cancer de la thyroïde est très favorable. Parmi les patients traités pour des tumeurs différenciées récurrentes, le taux de survie à cinq ans est supérieur à 90 %. De plus, la propagation de cellules malignes dans la trachée et le larynx grâce à une intervention chirurgicale bien planifiée est également tout à fait traitable, malgré certains traumatismes. Le recours à des méthodes de traitement modernes permet de prolonger la vie des patients tout en conservant une bonne qualité de vie.

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Le cancer de la thyroïde, s’il est détecté tôt et traité de manière adéquate, a un pronostic favorable. Cependant, dans certains cas, il existe un risque de rechute de la maladie, voire de décès.

Selon les données statistiques, avec des formes différenciées de cancer de la thyroïde. qui sont les plus courantes, une rechute survient chez 5 à 35 % de tous les patients. Les rechutes se développent plus souvent chez les patients chez lesquels l'opération de traitement primaire du cancer (thyroïdectomie) a été réalisée sans radiothérapie des ganglions lymphatiques.

Chez environ 50 % des patients, une rechute se développe dans l'année suivant l'intervention chirurgicale, chez le reste des patients - après une période plus longue. Il existe des cas de rechute après 10 ans ou plus.

Causes et classification des rechutes

Les principaux facteurs prédisposant aux rechutes :

Types papillaires ou folliculaires de formation de tumeurs,
- grosse tumeur (4 cm ou plus),
- multiplicité des tumeurs,
- implication des ganglions lymphatiques régionaux dans le processus oncologique,
- une radicalité insuffisante du traitement,
- âge supérieur à 45 ans.

Les oncologues classent les cancers récurrents de la thyroïde comme suit :

Un processus oncologique local – répété se produit dans le lit de la glande ou dans les restes de tissus (70 % de toutes les rechutes),
- régional – implique des lésions des ganglions lymphatiques régionaux (20 % des rechutes),
- rechute avec métastases – accompagnée de lésions des tissus du cou (environ 10 %).

Symptômes du cancer de la thyroïde récurrent

Au stade initial, il n'y a généralement aucun signe évident de rechute du cancer de la thyroïde. La méthode de palpation peut également ne pas aider dans tous les cas. Par conséquent, il est extrêmement important de subir des examens préventifs réguliers pour un diagnostic rapide.

Dans les formes plus avancées de la maladie, de tels symptômes peuvent être présents. tels que des douleurs dans la région cervicale, une respiration sifflante, une toux d'origine inconnue, un essoufflement lors d'un léger effort physique. Parfois, une paralysie des cordes vocales et une perte de voix associée se produisent. Si le processus tumoral affecte la partie supérieure de la glande, des difficultés peuvent survenir lors de la déglutition. Les rechutes avec métastases dans des organes distants s'accompagnent de symptômes indiquant des lésions des organes concernés.

Lorsqu'une rechute est suspectée, les mesures diagnostiques suivantes sont utilisées : Diagnostic échographique. numérisation à l'iode radioactif, tomodensitométrie de la trachée cervicale, laryngoscopie pour analyser l'état des cordes vocales. Analyse importante. Un test de thyroglobuline, une protéine produite par les tissus cancéreux de la glande thyroïde, est utilisé pour détecter une rechute. Si, après l'opération primaire, il ne reste plus de métastases dans les ganglions lymphatiques et dans d'autres organes, le niveau de TSH devrait tendre vers zéro. Une biopsie par aspiration est également obligatoire. sur la base des résultats desquels le type histologique de la tumeur est déterminé.

Options de traitement

Les tactiques de traitement du cancer de la thyroïde récurrent sont sélectionnées en fonction de la localisation et de l'étendue du processus et en tenant compte du traitement antérieur.

En cas de rechute locale, une opération est réalisée au cours de laquelle le tissu thyroïdien restant et les ganglions lymphatiques régionaux sont retirés. La chirurgie est réalisée par l'incision laissée après la première opération. Parfois, la paire supérieure de glandes parathyroïdes est préservée, mais la paire inférieure doit être retirée. Après avoir été examinée au microscope, la partie saine de la glande parathyroïde est réimplantée. Avec un traitement approprié, 80 % des patients sont complètement guéris.

En cas de rechute régionale, une ablation complète des ganglions lymphatiques de la région cervicale est recommandée. L'opération comporte le risque d'endommager le canal thoracique. De plus, les patients reçoivent des préparations à base d'iode radioactif pour détruire les restes minimes de la tumeur. En cas de rechute régionale, il existe une chance de guérison complète, mais la probabilité d'une seconde rechute est assez élevée. Les chances de guérir complètement la maladie diminuent à mesure que le nombre de ganglions lymphatiques touchés augmente.

Les rechutes avec métastases dans des organes distants (généralement le cerveau et les poumons) sont inopérables. Les principales méthodes de traitement sont la radiothérapie et les injections d'éthanol. Dans les formes avancées de la maladie, la chimiothérapie traditionnelle est utilisée pour améliorer la qualité de vie du patient.

Prévenir le risque de rechute

Pour les patients présentant un risque élevé de rechute après un traitement primaire, une cure d'iode radioactif est prescrite. Ensuite, pour prévenir les rechutes, on leur prescrit un apport quotidien d'hormones thyroïdiennes synthétiques.

La détection rapide d'une rechute augmente considérablement la probabilité de son traitement efficace. Par conséquent, à la fin du traitement principal du cancer de la thyroïde, tous les patients doivent être enregistrés auprès d'un endocrinologue. Des examens préventifs doivent être réalisés dans les 3 premières années suivant l'intervention chirurgicale, une fois tous les six mois, puis une fois par an.

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http://wincancer.ru

La glande thyroïde prend généralement son origine dans les ganglions lymphatiques du cou. Il est important de noter que les patients atteints d’un cancer papillaire ont un très bon taux de survie même en cas de récidive dans les ganglions lymphatiques cervicaux.

Actuellement, tous les patients ayant subi un traitement chirurgical de la maladie papillaire papillaire sont indiqués pour une observation avec une échographie périodique. En effet, chez certains patients, une récidive de la maladie dans les ganglions lymphatiques du cou peut indiquer une progression significative de la maladie.

But La présente étude visait à évaluer les modifications des ganglions lymphatiques cervicaux après un traitement chirurgical du cancer papillaire et à déterminer la meilleure stratégie dans le traitement des patients atteints d'une maladie récurrente.

Méthodes

Cette analyse rétrospective a inclus 83 patients atteints d'un cancer papillaire de la thyroïde chez lesquels au moins un ganglion lymphatique cervical était impliqué après une intervention chirurgicale.

Tous les patients ont subi une biopsie par aspiration à l'aiguille fine et les taux de thyroglobuline ont été déterminés. Les patients ont également subi une série d’échographies pour évaluer les changements dans la taille des ganglions lymphatiques.

résultats

Parmi les 83 patients, 15 étaient des hommes et 68 femmes ; l'âge moyen auquel la première opération a été réalisée était de 50,6 ans (extrêmes 18 à 80 ans). La taille moyenne des ganglions lymphatiques au départ était de 1,3 cm (plage de 0,5 à 2,4 cm).

Sur une période de suivi moyenne de 7,2 ans, la croissance moyenne des ganglions lymphatiques était de 1,4 mm par an (plage de 0 à 12,0 mm).
Chez 17 des 83 participants à l'étude (20,5 %), le ganglion lymphatique s'est élargi d'au moins 3 mm, chez 7 des 83 patients (8,4 %) de 5 mm et chez 33 des 83 patients (39,7 %), la résolution a été notée.
Des métastases distales ont été diagnostiquées chez 11 des 83 patients.
Les taux de survie à 10 et 15 ans après détection d'une récidive ganglionnaire étaient de 84,7 % et 72,6 %.
L'analyse a montré que l'âge avancé et l'hypertrophie des ganglions lymphatiques de plus de 3 mm par an étaient indépendamment associés à une survie courte (p < 0.05).

Conclusion

La récidive du cancer papillaire de la thyroïde dans les ganglions lymphatiques du cou ne met dans la plupart des cas pas la vie en danger et a une évolution stable. Il convient toutefois de noter qu’une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques de plus de 3 mm par an peut être associée à un mauvais pronostic.