Les examens médicaux les plus inutiles. Tomodensitométrie des artères pulmonaires

La liste a été établie par des scientifiques de la Faculté de médecine de l'Université du Maryland (États-Unis). Leur article a été publié dans le magazine JAMA Médecine Interne e.

Les auteurs ont analysé plus de 2 200 articles publiés dans revues scientifiques courant 2016. En conséquence, ils ont inclus dans leur liste les médicaments les plus inutiles ou les plus prescrits de manière déraisonnable. procédures de diagnostic et les méthodes de traitement. La liste comprenait :

Échocardiographie transœsophagienne - procédure invasive, vous permettant d'examiner le cœur et les vaisseaux sanguins à travers l'œsophage. Bien que cette méthode de diagnostic soit considérée comme plus précise qu’un électrocardiogramme conventionnel, elle est associée à des risques plus importants pour le patient, notamment le fait qu’elle nécessite une anesthésie.

Angiographie CT des poumons. Cette procédure est utilisée pour diagnostiquer la thrombose pulmonaire chez les patients ayant des difficultés respiratoires. Bien que cette méthode soit très précise, son utilisation est associée à certains risques pour le patient - par exemple, il est obligé d'attendre que la machine se libère et son état peut s'aggraver. De plus, au cours de cette procédure, le patient reçoit une dose de rayonnement. Les chercheurs estiment que cette méthode pourrait bien être remplacée par un examen plus simple et moins risqué.

En général, selon les auteurs, les patients présentant des problèmes de système respiratoire Vous ne devriez pas faire de scanner. Cela n'améliore pas leur état, mais il existe un risque élevé de résultats faussement positifs, c'est-à-dire la détection d'une maladie inexistante.

Echographie et pose de stent artère carotide . L'analyse a montré que dans 90% des cas échographie L'artère carotide et les vaisseaux du cou en général sont prescrits aux patients qui ne présentent aucun signe d'accident vasculaire cérébral imminent. En conséquence, les opérations sur les artères de stent (élargir la lumière des vaisseaux sanguins) sont effectuées à une fréquence déraisonnable. Compte tenu des intervention chirurgicale risques, les auteurs de l'article ont suggéré que dans la plupart des cas, une telle procédure pourrait être supprimée.

Oxygénothérapie pour la maladie pulmonaire obstructive chronique(BPCO) est inutile car elle n’aide pas les poumons des patients à mieux fonctionner, n’améliore pas leur bien-être et leur qualité de vie, ont conclu les chercheurs.

Surprescription d'antibiotiques. Dans environ la moitié des cas, les antibiotiques sont prescrits en vain, ce qui augmente le risque pour la santé des patients, mais contribue également à la propagation de micro-organismes résistants à ces médicaments.

Ablation de la prostate en raison de mauvais résultats de tests sanguins PSA (un biomarqueur du cancer de la prostate). Bien qu’un diagnostic précoce du cancer soit important, des études ont montré que les résultats de l’analyse ne peuvent pas juger de l’agressivité du cancer. tumeur cancéreuse dans chaque cas spécifique, qu'elle grandisse rapidement ou que le patient puisse vivre avec jusqu'à un âge avancé. Les statistiques montrent que chez les patients dont la prostate a été retirée en raison de haut niveau Le PSA et ceux qui n’ont pas subi de chirurgie ont le même taux de mortalité par cancer de la prostate. Compte tenu de tous les risques associés à la chirurgie, les auteurs de l'étude estiment que dans de nombreux cas, ils l'emportent sur avantage possible de la procédure. Pour la même raison, les scientifiques estiment que les tests PSA devraient être complètement abandonnés.

Chirurgie pour enlever un ménisque déchiré articulation du genou est également inutile, ont conclu les chercheurs. Ça ne se débarrasse pas symptômes désagréables, y compris un craquement au genou. Une stratégie beaucoup plus efficace et plus sûre dans ce cas est traitement conservateur et les méthodes de rééducation.

Malgré l'évolution rapide de la technologie médicale, la science n'est toujours pas toute-puissante et parfois, par prudence, les médecins prescrivent aux patients des procédures dont ils pourraient se passer complètement. Aux États-Unis, des experts ont analysé littérature médicale et découvert quelles procédures étaient les plus inutiles pour les patients en 2016. Au total, 2 252 articles ont été examinés, trouvés à l'aide de mots clés"abus", " surtraitement», « inutiles », ainsi que des traitements « excessifs ». Les documents reçus concernaient principalement des cas où les risques de l'intervention pour le patient dépassaient les bénéfices qu'il pouvait en tirer. 122 articles ont été déclarés particulièrement importants, et sur la base de toutes les informations reçues, les 10 plus inutiles ont été nommés procedures médicales.

Échocardiographie transœsophagienne (transœsophagienne)

Cette procédure, qui remplace un ECG ordinaire, implique que le médecin examine le cœur à l'aide d'un tube inséré dans l'œsophage. Le patient est sous sédation. Les scientifiques ont déclaré que Informations Complémentaires Les bénéfices obtenus grâce à de telles manipulations ne sont pas suffisants pour compenser les risques de la sédation.

Tomodensitométrie des artères pulmonaires

Tomodensitométrie peut être très informatif et très sensible, mais, d'une part, le patient reçoit une certaine dose de rayonnement, et d'autre part, pendant qu'il attend son tour, la maladie peut entraîner des complications.

Tomodensitométrie pour les maladies respiratoires en général

Pour toute maladies respiratoires, qui ne met pas la vie en danger pour le moment, la tomodensitométrie ne contribue pratiquement pas à améliorer l'état du patient. De plus, la vérification peut donner résultats faussement positifs, à la suite de quoi le médecin verra une pathologie inexistante.

Échographie et pose de stent de l'artère carotide

Cette procédure est effectuée pour mesurer la largeur des artères du cou, ce qui peut indiquer un éventuel accident vasculaire cérébral. Un diagnostic précoce peut sauver des vies, mais des études ont montré que 9 stents sur 10 chez des patients asymptomatiques n'étaient pas vraiment nécessaires - et l'installation d'un stent nécessite une intervention chirurgicale, ce qui peut être dangereux en soi. Toute opération est associée à un risque de complications possibles.

Traitement agressif du cancer de la prostate

Une analyse de sang peut montrer la présence de ce type de cancer, mais elle ne peut pas déterminer si la tumeur est agressive ou si elle se développe lentement et ne causera pas beaucoup de désagréments à son propriétaire. de longues années. Parmi les personnes ayant subi une ablation de la prostate (les risques de la chirurgie ont déjà été évoqués ci-dessus), environ 1 % sont décédés d'un cancer. Parmi ceux qui ne l'ont pas fait supprimer, le même nombre.

Oxygène supplémentaire pour les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique

Avec un supplément d’oxygène, les poumons ne fonctionnent pas mieux, l’état du patient ne s’améliore pas non plus, mais l’excès d’oxygène qui se forme gaz carbonique personne n'en a besoin.

Traitement chirurgical de la déchirure du cartilage du ménisque

Curieusement, l’opération dans ce cas n’est pas très utile. Un traitement conservateur et une rééducation sont tout à fait suffisants.

Aliments spéciaux pour les patients gravement malades

Une mauvaise alimentation peut avoir un impact sur le processus de guérison, mais une alimentation complémentaire pour les personnes gravement malades n’a pas de sens. Cela ne raccourcit pas leur séjour à l'hôpital, cela ne réduit pas la mortalité, et même s'ils parviennent à prendre un peu de poids, ils risquent toujours une défaillance d'organe ou des problèmes métaboliques.

Utilisation d'antibiotiques

En 2016, une étude a montré que pour mille visites chez le médecin, des antibiotiques étaient prescrits dans 506 cas. Cela n'a été justifié que dans 353 cas.

Techniques d'imagerie cardiaque

Cette procédure, qui est Dernièrement a commencé à être fait trois fois plus souvent, cela n'a de sens que pour les personnes à risque. Pour d’autres patients, cela est inutile et entraîne en outre des interventions inutiles et un temps inutile à l’hôpital.

Bien entendu, tout cela ne signifie pas que vous devez nécessairement éviter les procédures de cette liste. Dans certains cas, ils peuvent être vraiment nécessaires - il vous suffit de consulter également votre médecin.

De minutieux assureurs américains, après avoir analysé les bases de données médicales, ont calculé les types de diagnostics et de traitements qui apportent plus de mal que bien.

Qu’en pensent nos médecins ? Le directeur adjoint dit Centre scientifique chirurgie cardiovasculaire eux. L'académicien Bakoulev Yuri Buziashvili.

Tomodensitométrie
Radiographie multicouche, qui permet d'obtenir une image tridimensionnelle d'un organe et de diagnostiquer son état. Aujourd'hui (surtout en médecine commerciale), la tomodensitométrie est présentée comme une procédure préventive qui doit être réalisée presque chaque année. C'est inadmissible. La tomodensitométrie est la plus forte exposition aux rayonnements du corps (la dose de tomographie lors de la recherche d'un problème est de 1 500 radiographies), et l’utiliser au cas où, c’est comme boire du poison pour voir ce qui se passe. La tomodensitométrie ne peut être utilisée que lorsqu'elle est indiquée et si nécessaire.

Pose de stent
Pose d'un stent dans un vaisseau rétréci par plaque. Aux États-Unis, un audit aléatoire auprès des compagnies d'assurance a montré que dans un certain nombre de cas, la pose de stents était réalisée sans indication (rétrécissement critique artères coronaires). Cependant, il ne s’agit pas d’une procédure préventive pratiquée sur tous les patients. à un certain âge. L'opération doit être prescrite strictement selon les indications et le choix du stent doit être effectué après examen complet et définitions type approprié(enfin, l’option dépend de la capacité contributive du patient). Les stents coûteux (à élution médicamenteuse) sont dangereux effet secondaire: leur installation peut conduire à une thrombose vaisseaux coronaires, et que les stents nus entraînent une resténose (rétrécissement de l'artère), cela peut être géré.

Angiographie pulmonaire
Examen aux rayons X utilisant le contraste et filmant le processus d'apport sanguin dans les vaisseaux pulmonaires. La procédure est inutile et indésirable pour examen préventif(en raison de l'exposition aux rayonnements et agent de contraste), Mais recherche obligatoire s'il y a une suspicion de blocage des branches de l'artère pulmonaire par un thrombus - une situation aiguë lourde de conséquences pour le patient. La thromboembolie reste la troisième cause de décès maladies cardiovasculaires après une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.

Echocardie transegophagique
Examen du cœur et des vaisseaux sanguins par l'œsophage. Une procédure très sensible et coûteuse réalisée pour diagnostiquer l'état de l'appareil valvulaire, identifier les indications chirurgicales et les caillots sanguins dans l'oreillette gauche (se produisent souvent avec fibrillation auriculaire). Réalisé avant la chirurgie pour rétablir le rythme chez les patients souffrant d'arythmie. Il n’y a aucun bénéfice pour les patients atteints d’autres maladies.

Échographie des artères carotides
Voici pourquoi cette procédure a été incluse dans la liste procédures inutiles- pas clair. Il s’agit d’un diagnostic simple et inoffensif qui doit être réalisé chez tous les patients de plus de 35 ans. Permet de détecter les premiers signes pathologie vasculaire. L’état des artères carotides est utilisé pour juger de l’état des vaisseaux sanguins du corps dans son ensemble.

Antibiotiques
Un problème grave pour la médecine nationale et étrangère - de manière injustifiable utilisation fréquente antibiotiques. Les médecins n’ont parfois pas assez de temps, d’expérience ou de connaissances pour rechercher options alternatives traitement. Par conséquent, ils suivent le plus simple et raccourci- prescrire une combinaison thérapie antibactérienne, qui résout rapidement le problème sans tenir compte des complications graves à long terme.

La liste a été établie par des scientifiques de la Faculté de médecine de l'Université du Maryland (États-Unis). Leur article publié V revue JAMA Médecine Interne e.

Les auteurs ont analysé plus de 2 200 articles publiés dans des revues scientifiques en 2016. En conséquence, ils ont inclus dans leur liste les procédures de diagnostic et les traitements les plus inutiles ou les plus fréquemment prescrits de manière injustifiée. La liste incluse:

Échocardiographie transœsophagienne- une procédure invasive qui permet d'examiner le cœur et les vaisseaux sanguins à travers l'œsophage. Bien que cette méthode de diagnostic soit considérée comme plus précise qu’un électrocardiogramme conventionnel, elle est associée à des risques plus importants pour le patient, notamment le fait qu’elle nécessite une anesthésie.

Angiographie CT des poumons. Cette procédure est utilisée pour diagnostiquer la thrombose pulmonaire chez les patients ayant des difficultés respiratoires. Bien que cette méthode soit très précise, son utilisation est associée à certains risques pour le patient - par exemple, il est obligé d'attendre que la machine se libère et son état peut s'aggraver. De plus, au cours de cette procédure, le patient reçoit une dose de rayonnement. Les chercheurs estiment que cette méthode pourrait bien être remplacée par un examen plus simple et moins risqué.

En général, selon les auteurs, les patients présentant des problèmes respiratoires ne mettant pas leur vie en danger ne devraient pas subir cette procédure. Cela n'améliore pas leur état, mais il existe un risque élevé de résultats faussement positifs, c'est-à-dire la détection d'une maladie inexistante.

Echographie et stenting de l'artère carotide. L'analyse a montré que dans 90 % des cas, l'échographie de l'artère carotide et des vaisseaux du cou en général est prescrite aux patients qui ne présentent aucun signe de cancer imminent. En conséquence, les opérations sur les artères de stent (élargir la lumière des vaisseaux sanguins) sont effectuées à une fréquence déraisonnable. Compte tenu des risques associés à la chirurgie, les auteurs de l’article suggèrent que dans la plupart des cas, une telle procédure pourrait être évitée.

Oxygénothérapie pour la maladie pulmonaire obstructive chronique(BPCO) est inutile car elle n'aide pas les poumons des patients à mieux fonctionner, n'améliore pas leur bien-être et leur qualité de vie, ont conclu les chercheurs.

Surprescription d'antibiotiques. Dans environ la moitié des cas, ils sont prescrits en vain, ce qui augmente le risque pour la santé des patients, mais contribue également à la propagation de micro-organismes résistants à ces médicaments.

Ablation de la prostate en raison de mauvais résultats de tests sanguins PSA (biomarqueur de la prostate). Cependant, une étude de la question a montré que, sur la base des résultats de l'analyse, il est impossible de juger de l'agressivité d'une tumeur cancéreuse dans chaque cas spécifique, si elle se développe rapidement ou si le patient sera capable de vivre avec. jusqu'à la vieillesse. Les statistiques montrent que les patients dont la prostate a été retirée en raison de taux élevés de PSA et ceux qui n'ont pas subi de cancer de la prostate ont le même taux de mortalité par cancer de la prostate. Compte tenu de tous les risques associés à la chirurgie, les auteurs de l’étude estiment que, dans de nombreux cas, ils dépassent les avantages possibles de la procédure. Pour la même raison, les scientifiques estiment que les tests PSA devraient être complètement abandonnés.

Chirurgie pour enlever un ménisque déchiré l'articulation du genou est également inutile, ont conclu les chercheurs. Il ne soulage pas les symptômes désagréables, notamment un craquement du genou. Dans ce cas, une stratégie beaucoup plus efficace et sûre consiste à utiliser des méthodes conservatrices de traitement et de réadaptation.

Une nouvelle étude menée par des scientifiques de la faculté de médecine de l'Université du Maryland (UM SOM) visait à trouver les substances les plus inutiles et les plus dangereuses. méthodes de diagnostic et les méthodes de traitement.

Les résultats ont été récemment publiés dans la revue Internal Medicine. Les chercheurs ont examiné plus de 2 252 articles, dont plus de la moitié traitaient spécifiquement de la faute professionnelle médicale. Selon les initiateurs, ils ne se sont pas fixé pour objectif de déshonorer les médecins en exercice. Au lieu de cela, ils espèrent que leurs résultats seront utilisés pour développer des stratégies visant à améliorer l’efficacité des soins de santé. Il a été constaté que bon nombre des techniques les plus inefficaces sont des procédures très complexes et approfondies nécessitant dépenses considérables ou associés à des risques pour le patient. Il s’est avéré que les mêmes résultats peuvent être obtenus en utilisant des méthodes moins coûteuses, plus sûres et plus simples.

L'auteur principal de l'étude, Daniel Morgan, a expliqué que les praticiens manquent trop souvent les derniers développements, ce qui fait que leurs patients ne reçoivent pas traitement efficace. Il a exprimé l'espoir que ses recherches contribueront à améliorer la situation.

Nous présentons à votre attention les 10 procédures médicales les plus inefficaces de 2016.

Échocardiographie transœsophagienne

Cette procédure utilise une haute fréquence les ondes sonores pour obtenir des images détaillées du cœur. Bien qu'il soit généralement admis que l'équipement est plus sensible que celui utilisé pour d'autres méthodes, il existe face arrière médailles. Les médecins peuvent obtenir les mêmes résultats en utilisant des tests plus simples. De plus, la méthode est assez traumatisante pour le patient et comporte davantage de risques potentiels.

Angiographie CT des vaisseaux pulmonaires

Derrière dernières années ce test était de plus en plus utilisé dans les départements soin d'urgence pour le diagnostic embolie pulmonaire et détection du blocage par des caillots sanguins vaisseaux sanguins dans les poumons. Cependant, il existe de nombreux autres tests qui peuvent être utilisés avec moins de risques. Des tests similaires sont moins coûteux et n’exposent pas le patient à des radiations ou à un produit de contraste.

Tomodensitométrie (TDM) chez les patients atteints de maladies respiratoires

L'étude a révélé que cette méthode était surutilisée pour diagnostiquer les patients atteints de symptômes respiratoires, ne met pas la vie en danger. Dans de tels cas, la tomodensitométrie n'améliorera en aucune façon l'état du patient, mais peut donner des résultats faussement positifs. Cela présente également des risques pour les patients en les exposant aux radiations.

Échographie et pose de stent de l'artère carotide

Dans plus de 90 % des cas, ces recherches sont réalisées sur des indications douteuses ou fausses. Cela indique que ce n’est pas nécessaire si souvent. Étant donné que les deux procédures présentent un risque pour le patient, l'opportunité de leur utilisation est encore plus discutable.

Traitement agressif du cancer de la prostate

En moyenne, 1 % des hommes ayant eu leur prostate, est en train de mourir d'un cancer. Parmi ceux qui n’ont pas subi d’intervention chirurgicale, le pourcentage est le même. L'ablation de la prostate peut également augmenter considérablement le risque de développer dysfonction érectile et d'autres problèmes. Les chercheurs affirment que traitement agressif les tumeurs de la prostate ne sont souvent pas comparables aux risques possibles.

Oxygénothérapie supplémentaire pour les patients atteints de BPCO

Fournir de l'oxygène aux patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique et à ceux qui en souffrent la bronchite chronique est une pratique courante. Mais cette méthode n'a aucun effet sur l'évolution de la maladie, ne contribue pas à améliorer le fonctionnement des poumons et n'apporte aucun soulagement.

Méniscectomie

La chirurgie visant à retirer un ménisque déchiré n’améliore pas l’état des patients. Cependant, il existe d’autres traitements qui pourraient être plus efficaces. De plus, ils impliquent moins de risques et de coûts.

Prise en charge de l'alimentation

Les patients souffrant de malnutrition ou présentant un risque de malnutrition suivent souvent un traitement dit d'entretien. Les chercheurs ont découvert que pris par voie orale ou injecté directement dans tube digestif la nourriture ne réduisait pas les risques de décès du patient, de contracter une infection nosocomiale ou la durée de son séjour à l'hôpital.

Imagerie cardiographique

Toutes les méthodes de recherche ne sont pas du système cardio-vasculaire indolore et sûr. Parallèlement, leur utilisation a triplé au cours de la dernière décennie. De nombreux patients avec niveau faible risque, des tests non invasifs peuvent être prescrits qui n’entraînent pas d’hospitalisation inutile.

Antibiotiques

Près de la moitié de l’utilisation d’antibiotiques est inappropriée. Cela entraîne non seulement des coûts et prend un temps précieux, mais aide également les bactéries à développer une immunité contre les médicaments. Et c'est l'un des plus gros problèmes qui pourrait surgir dans le monde dans les années à venir.