A quel âge les enfants sont-ils vaccinés avec Mantu ? Comment bien préparer un mantu pour un enfant et ce que les parents doivent savoir à ce sujet

La réaction de Mantoux chez les enfants n'est pas une vaccination, mais un test cutané - l'une des méthodes de diagnostic. Cette méthode est basée sur l'injection intradermique de tuberculine.

Chez les enfants de moins de 7 ans, il s'agit de la principale méthode de diagnostic de masse de la tuberculose et est considérée comme la plus sûre.

Le test de Mantoux chez les enfants est utilisé pour le diagnostic précoce de la tuberculose, l'identification des individus nouvellement infectés et des enfants présentant une sensibilité croissante à la tuberculine. Et aussi pour sélectionner les enfants à vacciner par le BCG. De plus, chez les patients, pour déterminer l'activité du processus tuberculeux et évaluer l'efficacité du traitement.

Pour les enfants âgés de 8 à 14 ans (et pour les écoliers jusqu'à 17 ans), la principale méthode de diagnostic de la tuberculose est

Et chez les adolescents de plus de 14 ans et les adultes, la principale méthode de détection des formes précoces de tuberculose est la fluorographie.

La tuberculine est un déchet de Mycobacterium tuberculosis. Il est constitué de protéines, de polysaccharides et d’acide nucléique ; il ne contient pas de bactéries elles-mêmes. Contient du Tween-80 comme stabilisant et du phénol comme conservateur. Disponible sous forme de solution : un liquide transparent incolore.

La tuberculine est un haptène (allergène incomplet). Il n'est pas capable d'induire la formation d'anticorps, c'est-à-dire réponse immunitaire. Mais il peut se lier à des anticorps prêts à l'emploi dans un organisme préalablement sensibilisé (il s'agit d'une personne spontanément infectée par la tuberculose ou vaccinée par le BCG), provoquant une réaction allergique locale.

Autrement dit, lorsque la tuberculine est administrée par voie intradermique chez des individus sensibilisés (sensibles à la tuberculine), une réaction allergique locale de type retardé se développe au site d'injection, strictement spécifique à Mycobacterium tuberculosis. Une zone de rougeur et de peau soulevée (gonflée). Un test de Mantoux positif n'est possible que chez les personnes qui ont Mycobacterium tuberculosis dans leur corps.

Réaction de Mantoux chez les enfants À quelle fréquence peut-elle être répétée ?

1. Les enfants en bonne santé vaccinés par le BCG subissent le test de Mantoux une fois par an de 12 mois à 7 ans.

• Patients souffrant de diabète sucré, d'ulcère gastroduodénal, de maladies du sang, de maladies systémiques, recevant un traitement hormonal pendant plus d'un mois. Infecté par le VIH.
• Personnes fréquemment malades souffrant de maladies rénales et respiratoires chroniques.
• Non vacciné par le BCG.

3. Si nécessaire, par exemple lors de l'examen d'un enfant pour la tuberculose et lors de la préparation à la vaccination BCG, Mantoux est répété à des intervalles plus courts (jusqu'à 1 mois). Cela ne nuit pas à l'enfant.

Il est fondamental de réaliser régulièrement le test de Mantoux sur un enfant au moins une fois par an, car il s'apprécie dans le temps et est comparé aux tests précédents. Basé sur les résultats d’un seul r. Mantoux, aucune conclusion ne peut être tirée. Si les parents le font occasionnellement à leur enfant, une fois tous les 2-3 ans, il peut être problématique d’en comprendre les résultats.

Test de Mantoux chez l'enfant Contre-indications

Mantoux est inoffensif pour les enfants en bonne santé et les enfants souffrant de diverses maladies. Mais les maladies et les vaccinations antérieures peuvent affecter la sensibilité de la peau d’un enfant à la tuberculine, la renforçant ou l’affaiblissant. Il est donc difficile d’évaluer ultérieurement les résultats. C'est la raison des contre-indications suivantes au test de Mantoux.

1. Maladies cutanées courantes.
2. Maladies aiguës et chroniques (y compris l'épilepsie) pendant la période d'exacerbation jusqu'à la disparition des symptômes ou la guérison.
3. Conditions allergiques en phase aiguë.
4. Quarantaine dans le groupe pour infections infantiles - jusqu'à la levée de la quarantaine.

Étant donné que les vaccinations peuvent également affecter les résultats des tests, Mantoux est effectué 3 jours avant toute vaccination programmée ou au plus tôt 1 mois après celle-ci. Et la vaccination n'est autorisée par le médecin qu'après évaluation des résultats de Mantoux 72 heures après son administration.

Pour éviter toute distorsion des résultats du test de Mantoux, il est recommandé à tous les enfants, notamment les plus petits et ceux sujets aux réactions allergiques, de passer une semaine avant le test de Mantoux et avant son contrôle.

• N'introduisez pas dans l'alimentation des aliments nouveaux pour l'enfant.
• Éliminez de l'alimentation les aliments hautement allergènes (chocolat, cacao, sucreries, agrumes, fraises, pêches, œufs et plats de poulet).
• Ainsi que d'autres produits ayant déjà provoqué une réaction allergique chez un enfant.
• Pour les enfants souffrant de maladies allergiques avec des manifestations cliniques fréquentes, il est recommandé d'effectuer le test de Mantoux avec des médicaments antihistaminiques (antiallergiques) à des doses adaptées à l'âge 7 jours avant le test de Mantoux et 2 jours après. À une réaction allergique spécifique de nature infectieuse, qui survient avec la tuberculose. Les antihistaminiques n'ont aucun effet sur l'infection.

Réaction de Mantoux chez les enfants

Si l'enfant ne fréquente pas l'école ou la maternelle, le test de Mantoux est réalisé en clinique. Le premier Mantoux se fait généralement à l'âge de 1 an (hors enfants non vaccinés par le BCG). Puis répétez une fois par an.

La réaction de Mantoux est réalisée en clinique séparément des autres vaccinations, à un autre jour. Avant la réaction de Mantoux, l'enfant est examiné par un pédiatre à la clinique.

Si un enfant fréquente un groupe d'enfants, Mantu a lieu à l'école uniquement en première année, généralement en septembre, et à la maternelle en mars - avril en même temps pour tous les enfants de la maternelle. Les parents doivent être prévenus à l'avance du test de Mantoux pour leur enfant.

1 ampoule de tuberculine contient 10 à 30 doses du médicament, selon le volume de l'ampoule. Une ampoule ouverte peut être conservée dans des conditions aseptiques pendant 2 heures maximum.

Mantoux est réalisé avec une seringue à tuberculine spéciale. La peau de l'avant-bras est traitée à l'alcool. Le médicament est administré strictement par voie intradermique dans la zone du tiers moyen de l'avant-bras avec une fine aiguille coupée vers le haut. Si tout est fait correctement, une « peau de citron » se formera au site d'injection - une papule blanchâtre de 5 à 10 mm, qui disparaît après 15 à 20 minutes.

Les mains droite et gauche alternent. Les années paires, Mantu est donné à tous les enfants dans la main droite, les années impaires dans la main gauche. Mais peu importe la main dans laquelle le jeu est joué. La carte de l’enfant doit indiquer la date de la rivière Mantu et dans quelle main elle a été réalisée.

Après Mantoux

Il est recommandé de protéger le site d'injection de tuberculine des irritations mécaniques. Ne grattez pas, ne frottez pas, si de l'eau entre en contact avec votre main - cela ne causera aucun dommage, séchez-la avec du coton ou une serviette douce en effectuant des mouvements de buvardage. Il n'est pas recommandé de couvrir le site d'injection avec un bandage - la peau en dessous transpire.

Test de Mantoux chez les enfants Comptabilisation des résultats

Comptabilité r. Mantoux est réalisé au bout de 72 heures, soit le troisième jour à compter de la date d'administration. En mesurant en mm. à l'aide d'une règle transparente, mesurer la taille de la papule transversalement à l'axe de l'avant-bras (compactage et élévation au site d'administration du médicament). Les parents doivent veiller à ce que la rivière Mantoux de l’enfant soit contrôlée le 3ème jour. Sinon, effectuer un test n’a aucun sens. Le médecin pourra la voir plus tard. Mais les résultats ne seront pas fiables. La taille de la papule va diminuer, etc.

S'il n'y a pas de papule, le diamètre de l'hyperémie (rougeur au site d'injection, sans compaction ni surélévation) est mesuré. C'est-à-dire un médecin ou du miel spécialement formé. La sœur vérifie d'abord au toucher du doigt s'il y a une papule, en détermine grossièrement les limites, puis la mesure avec une règle. Les résultats des mesures en mm sont inscrits dans le dossier médical de l’enfant.

Test de Mantoux chez l'enfant Évaluation des résultats

R. Mantoux est considéré

1. Négatif - s'il n'y a pas de réactions (rougeur, épaississement) au site d'injection, à l'exception du point d'injection.
2. Douteux - s'il existe une hyperémie de toute taille sans papule ou une papule de 2 à 4 mm de diamètre.
3. Positif - s'il y a une papule mesurant 5-15 mm.
4. Hyperergique - chez les enfants si la taille de la papule est de 16 mm ou plus, chez les adultes elle est de 21 mm ou plus. Et aussi en présence de réactions vésiculonécrotiques (bulles et desquamation au site d'injection, lymphangite), quelle que soit la taille de la papule.

Puisqu'en Russie, tous les enfants (à quelques exceptions près) de la maternité sont vaccinés par le BCG, la plupart d'entre eux sont immunisés contre la tuberculose et sensibles (sensibilisation) à la tuberculine. Ainsi, chez la majorité des enfants vaccinés par le BCG (60 %), Mantoux est positif lorsqu'il est administré à 12 mois. C'est tout à fait normal. Le médecin indique la taille de la papule sur la fiche et écrit : allergie post-vaccination. Cela signifie que l'enfant est immunisé contre la tuberculose.

Typiquement, la taille de la papule après la réaction de Mantoux dépend de la taille de la cicatrice BCG : plus la cicatrice est grande, plus la papule est grande. L'immunité maximale contre la tuberculose, et donc la plus grande taille du Mantoux, est atteinte 1 à 2 ans plus tard. Au fil du temps, les mycobactéries présentes dans le rumen du BCG meurent progressivement. L'immunité contre la tuberculose s'affaiblit. Sensibilité à la tuberculine également. Par conséquent, le diamètre de la papule après la réaction de Mantoux devrait diminuer avec l'âge. Par exemple : 1 an - 12 mm ; 2 ans - (11-13) millimètres ; 3 ans - 10 mm ; 4 ans - 8 mm, 5 ans - 7 mm, etc. Si Mantoux, au lieu de diminuer, augmente, l'enfant a probablement été infecté par un bacille tuberculeux provenant de l'environnement. Cette situation nécessite la consultation d'un phthisiatre.

Moins souvent, la rivière Mantoux chez les enfants est discutable. Il est impossible de dire avec certitude si un enfant est immunisé contre la tuberculose. Mais il n’y a également aucune raison de s’inquiéter.

Si le test de Mantoux est négatif, alors l'enfant n'est pas immunisé contre la tuberculose. Mais il n'a pas non plus l'agent causal de la tuberculose dans son corps. Ces enfants n'ont le plus souvent pas de cicatrice après la vaccination par le BCG ou sont difficiles à détecter.

Les enfants sont orientés vers un spécialiste de la tuberculose dans les cas suivants :

1. Avec suspicion d'une modification des tests tuberculiniques : si Mantoux est devenu soudainement positif à négatif ou a augmenté de 6 mm ou plus au cours de l'année.
2. Avec une sensibilité croissante à la tuberculine : si la taille de la papule au lieu de diminuer augmente chaque année.
3. Avec une rivière constamment préservée. Mantoux 12 mm ou plus.
4. Avec une réaction hyperergique de Mantoux : pour les enfants elle est de 16 mm ou plus.

Un examen plus approfondi de l'enfant et l'établissement d'un diagnostic final sont effectués par

Si les parents refusent catégoriquement d'effectuer le test de Mantoux, l'enfant doit être examiné pour la tuberculose par d'autres méthodes. Les options alternatives sont un examen radiologique du thorax (radiographie du thorax, diaskintest, T-SPOT, test quantiferon).

Conformément aux documents réglementaires (règles sanitaires et épidémiologiques SP 3.1.1295-03 « Prévention de la tuberculose »), l'administration des institutions pour enfants a le droit de ne pas admettre en groupe les enfants qui n'ont pas été examinés pour la tuberculose jusqu'à la conclusion d'un phthisiatre. est fourni.

L'article a été rédigé conformément aux documents de l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 109 du 21 mars 2003. « Sur l'amélioration des mesures antituberculeuses dans la Fédération de Russie » et les instructions d'utilisation du médicament « Allergène tuberculeux purifié en dilution standard (Tuberculine). »

En savoir plus sur l'enfant dans le prochain article.

Les vaccinations et les tests garantissent aux enfants et aux adultes qu'aucune pathologie négative ne se développe dans le corps. Le test le plus connu, pratiqué sur pratiquement tous les enfants, est la réaction de Mantoux. Mais de nombreuses questions et omissions y sont associées. À titre d'exemple, à quelle fréquence pouvez-vous le mettre, combien de temps devez-vous attendre entre les intervalles/combien de temps devez-vous prendre des intervalles ? Mais allons-y dans l'ordre.

Pourquoi est-ce nécessaire ?

Le test de Mantoux est nécessaire pour déterminer la sensibilité de l'organisme aux bactéries tuberculeuses. La sensibilité apparaît après les vaccinations BCG ou après une infection. Il est très important de confirmer le fait de l'infection, car si le fait n'est pas détecté à temps, il existe un risque de développement d'une forme active de la maladie, ce qui constitue une menace sérieuse pour les enfants et leur santé. Et le développement d'une forme active de la maladie chez les enfants infectés se produit souvent - dans 15 % ou plus du nombre total de cas.

Quand commencer ?

Contrairement aux vaccinations standards (bien que Mantoux n'appartienne pas techniquement à la catégorie des vaccinations, il s'agit d'un test de réaction), le Mantoux se fait une première fois à 12 mois - puis à nouveau jusqu'à l'âge de 18 ans. Quant à la fréquence à laquelle le faire, tout est simple - au moins une fois par an, quels que soient les résultats spécifiques des tests précédents.

Tout est quelque peu différent pour les enfants qui n'ont pas reçu le vaccin BCG. Ils font le test plus souvent. Elle commence dès l'âge de 6 mois, après quoi elle est répétée deux fois par an jusqu'à ce qu'une vaccination complète soit réalisée.

Pourquoi ne le font-ils pas plus tôt ?

Cette réaction ne nuit pas au bébé. Pourquoi n'est-ce pas fait plus tôt ? La raison réside dans les particularités du corps du bébé. À un âge excessivement jeune, il peut réagir très activement au vaccin, ce qui déclenche un mécanisme de protection conduisant à un résultat de test faussement négatif. Cela ne fera que susciter des inquiétudes, mais ce sera loin de la réalité et ne sera pas le signe d’un problème.

Des facteurs limitants

La fréquence à laquelle la réaction de Mantoux est effectuée dépend également d'un certain nombre de facteurs typiques qu'il est important de prendre en compte. À titre d’exemple, il est important qu’une personne ait été récemment vaccinée. Si les enfants ont été vaccinés, vous devez d'abord attendre au moins un mois - puis, après un mois, faire un test tuberculinique.

On ne peut pas tester les enfants comme ça. Un examen médical complet est requis au préalable. Tout d’abord, il est important d’identifier s’il existe des maladies infectieuses ou du rhume. S'il y en a, la réaction est reportée jusqu'à la guérison ; elle est diagnostiquée une semaine ou deux après que tout va bien pour le corps. S'ils sont absents, vous pouvez les tester en toute sécurité.

Et après?

Lors de la mise en place du Mantoux, il faut d'abord attendre deux ou trois jours, puis évaluer le petit compactage qui apparaît à l'endroit où l'échantillon a été déposé. C'est ce qu'on appelle une papule et elle ressemble à une petite bosse rougeâtre, de forme uniformément ronde. La taille est mesurée à l'aide d'une règle transparente ; un médecin mesure généralement la réaction des enfants. Selon la taille, le résultat est :

• négatif (généralement pas plus de 1 millimètre);
• discutable (de 2 à 4 millimètres, parfois il n'y a pas de compactage du tout, seulement une zone rougie) ;
• positif (à partir de 5 millimètres ou plus).

Si la taille des papules est particulièrement grande, les enfants reçoivent un diagnostic hyperergique, c'est-à-dire un diagnostic très prononcé. Dans ce cas, vous pouvez et devez ensuite prendre les mesures qui vous seront suggérées par votre médecin.

Veuillez noter que certaines mycobactéries et maladies de l'organisme peuvent fausser le résultat après le test, il est donc important d'en tenir compte.

Le calendrier de vaccination (ou plutôt le calendrier des tests) doit être strictement respecté, tout doit être fait à temps, à intervalles réguliers, puis le bébé est diagnostiqué à temps - et les problèmes potentiels avec le corps sont évités.

Réaction de Mantoux : quel résultat est considéré comme normal ?
Comment sont évalués les résultats du test de mantoux ?

Il s’agit d’un test, c’est-à-dire d’un test, mais pas d’une vaccination, comme le croient à tort la plupart des parents. Ce n’est pas un moyen de prévenir la tuberculose et n’instaure pas d’immunité contre cette infection chez votre bébé. Son objectif est d’évaluer la réponse immunitaire du corps de l’enfant au bacille tuberculeux injecté. Ce test ne présente aucun danger pour la santé et constitue une méthode extrêmement informative pour diagnostiquer la tuberculose, même aux premiers stades du développement de la pathologie.

Au fil des années, le problème ne perd pas de son actualité - malgré le niveau élevé de soins médicaux, le pourcentage de personnes infectées par la tuberculose ne diminue pas. Au contraire, les enfants des plus jeunes tombent de plus en plus malades. En raison de la menace toujours croissante d'infection, les parents doivent comprendre que Mantoux est un incontournable pour leur enfant. Cet article examine les questions : pourquoi Mantu est-il administré aux enfants, à quel âge Mantu est-il vacciné, dans quel but Mantu est-il administré et pourquoi est-il inclus dans le programme de vaccination des enfants ?

Qu'est-ce que le BCG et en quoi le test de Mantoux est-il différent ?

La première immunoprophylaxie contre la tuberculose est réalisée à la maternité du 3ème au 5ème jour après la naissance du bébé, bien qu'elle puisse être retardée de 1 à 2 mois. Il convient également de noter qu'il existe des contre-indications à l'administration du vaccin BCG :

• Infection par le VIH ;
• Présence de tuberculose ;
• Maladies malignes du sang ;
• Oncologie de nature maligne et bénigne ;
• Immunodéficience de type 1 ;
• Maladies de la peau;
• Prématurité;
• Infections reçues par un enfant in utero ;
• Utilisation de corticostéroïdes en grande quantité.

Elle est réalisée avec un vaccin spécial BCG - Bacillus Calmette-Guérin. De tels bâtonnets sont obtenus en les cultivant artificiellement en laboratoire à partir de sérum de vache. Il s'agit de souches du bacille tuberculeux, tellement affaiblies qu'elles ne sont pas capables de déclencher le processus d'infection dans le corps, mais, agissant comme un antigène, elles provoquent le développement d'anticorps. C'est ainsi que se déclenche la réponse immunitaire, c'est-à-dire que se forme l'immunité contre l'agent causal de la tuberculose humaine.

Bien que la durée et l'activité de ce vaccin aient été peu étudiées, sur la base des résultats d'études réalisées au fil des années, on peut tracer une tendance à une diminution de la morbidité chez les enfants vaccinés par rapport à ceux qui ne l'étaient pas.

La vaccination ultérieure, c'est-à-dire la revaccination, est effectuée entre la 6e et la 7e année de la vie de l'enfant. Les deux procédures ci-dessus - l'introduction du BCG dans les premiers jours de la vie et après 7 ans - constituent une vaccination contre la tuberculose. Le test de Mantoux n'est pas une vaccination et ne concerne pas le développement de l'immunité. Elle évalue uniquement l’état du corps de l’enfant par rapport à cette infection.

Le BCG est une vaccination avec développement de l'immunité ; le test de Mantoux est une option diagnostique dont le but est de déterminer la sensibilité de l'organisme de votre enfant à la tuberculose.

Buts et objectifs de l'épreuve de Mantoux

Le but du diagnostic tuberculinique est de confirmer le diagnostic de tuberculose, si elle a été identifiée au cours de l'étude, ou d'effectuer une prophylaxie chez les enfants s'il n'y a pas d'infection dans le corps.

Les principaux objectifs de l'épreuve de Mantoux sont :

1. Identification des enfants nécessitant une revaccination contre la tuberculose ;
2. Détermination chez les enfants des porteurs du bacille tuberculeux, qui se produit sans aucun signe clinique d'infection, mais est capable de libérer des mycobactéries dans l'environnement et d'infecter par contact ;
3. Identifier les enfants dont l'infection dure depuis plus d'un an ;
4. Identifier les enfants atteints de tuberculose pour la première fois.

La méthode envisagée de diagnostic tuberculinique est réalisée avec une substance spéciale - la tuberculine. Il est constitué d'extraits et de fragments de mycobactéries, c'est-à-dire que la tuberculine ne contient ni bacilles tuberculeux morts ni affaiblis. Le médicament est totalement sans danger pour le corps ; il est utilisé sur les animaux et les humains pour déterminer la sensibilité au bacille tuberculeux, et il ne provoque aucune infection ni aucune réaction.

Comme pour tout diagnostic impliquant l'administration de substances, Mantoux présente des contre-indications :

• Maladies cutanées chroniques et aiguës ;
• Épilepsie;
• Maladies infectieuses, surtout en phase aiguë ;
• Maladies allergiques de toute origine ;
• Maladies somatiques - rhumatismes, asthme bronchique, etc.
• Une vaccination différente réalisée le même jour entraînera un test faussement positif.

Important! Il est interdit d'administrer de la tuberculine périmée ou en cas d'infractions flagrantes lors du transport et du stockage du médicament.

En plus du test de Mantoux, une fluorographie du tour de poitrine, une radiographie des organes thoraciques peuvent être réalisées, un examen bactériologique des crachats du patient est effectué pour détecter la présence de mycobactéries et un test sanguin biochimique et général est effectué. Les méthodes énumérées aideront très probablement à diagnostiquer la tuberculose chez un patient.

Calendrier de vaccination contre la tuberculose

Quand le Mantoux est-il fabriqué pour la première fois ?

Pour la première fois, cette vaccination est réalisée en un an. Il n'est pas conseillé de le faire plus tôt - le système immunitaire d'un enfant au cours de sa première année de vie est imparfait. Les experts ne font pas confiance aux résultats de ces diagnostics tuberculiniques. Dès l'âge de 2 ans, le Mantoux est réalisé annuellement et les résultats négatifs des tests précédents ne sont pas pris en compte.

Âge jusqu'à lequel le Mantoux est fabriqué

En fonction de l'incidence de la tuberculose dans la population, des tests sont effectués jusqu'à 18 ans - si la situation est défavorable. Jusqu'à 16 ans - si la zone est considérée comme indemne de cette infection. Le test peut également être réalisé chez l’adulte.

Combien de fois faire un diagnostic tuberculinique ?

En règle générale, une fois par an, sauf dans les cas où le lieu de résidence de l’enfant appartient à des zones défavorables à la tuberculose ou si l’enfant a été en contact avec une personne atteinte d’une forme ouverte de tuberculose. De plus, il est nécessaire de répéter le test si une réaction positive à la tuberculine administrée apparaît. Le nombre maximum d'administrations au cours de l'année est de 3 fois.

Si la réaction à la tuberculine injectée est positive, ou « magnifique », comme disent les médecins, le test est refait quelques jours plus tard. Si la réponse au test est à nouveau positive, l'enfant a besoin d'une consultation avec un spécialiste de la tuberculose et de méthodes d'examen supplémentaires - laboratoire (analyses de sang et d'expectorations) et instrumentales (diagnostic radiographique, tomographie).

Le test de Mantoux est-il obligatoire ?

Les parents sous-estiment souvent l'importance et l'exactitude de cette méthode de diagnostic tuberculinique. Selon les règles établies dans les établissements de santé, les parents qui s'opposent à la vaccination BCG et au test de Mantoux doivent fournir un refus par écrit. Dans le même temps, le pédiatre prévient toujours que la Russie est l'un des pays défavorisés en termes de prévalence et d'incidence de la tuberculose. Cependant, même en étant avertis des dangers que comporte l'infection tuberculeuse, le dernier mot appartient aux parents du bébé : donner leur consentement ou refuser les mesures antituberculeuses.

Comment se déroule le test de Mantoux chez l'enfant ?

Le test est effectué par un agent de santé spécialement formé - une infirmière dans la salle de vaccination. Avant cela, les parents ou le patient lui-même sont avertis qu'il est impossible de se blesser - de gratter ou d'essayer de faire sortir le « bouton » formé. Il est également interdit, bien que dans ce cas, beaucoup de gens le confondent avec le test de Perquet, dans lequel la tuberculine est versée goutte à goutte sur la peau et peut en fait être lavée à l'eau. Le test de Mantoux est une injection intradermique de tuberculine d'un volume de 0,1 ml, qui contient 2 unités tuberculose. La seringue d'injection comporte une fine aiguille et est insérée parallèlement à la peau, le côté coupé vers le haut. Une petite quantité de sang peut saigner de la papule résultante. Il n’y a pas lieu de s’inquiéter ni d’y toucher, il s’arrêtera tout seul.

Lecture des résultats après le test de Mantoux.

Le bilan est lu par un spécialiste le 3ème jour après l'examen. Selon la taille du « bouton » le résultat sera positif, négatif ou douteux. En plus de ce qui précède, les experts soulignent les résultats suivants du test de Mantoux :

• Faux positif (survient chez des patients non infectés par la tuberculose en raison d'allergies, d'infections, de non-respect de l'intervalle entre les vaccinations) ;
• Faux négatif (lorsque des personnes infectées par la tuberculose ont une réaction négative à la tuberculine) ;
• Vésiculo-nécrotique (se produit avec une hypertrophie des ganglions lymphatiques de l'enfant et une lymphangite).

En plus des réactions locales à l'administration de tuberculine, des réactions générales peuvent survenir : faiblesse, maux de tête, fièvre et hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux. Ces conditions sont considérées par les spécialistes comme des complications après le test de Mantoux. Cependant, ils n’ont pas d’effet grave sur l’organisme. Si des réactions générales du corps surviennent à l'administration de tuberculine, un traitement symptomatique est recommandé - proposer à l'enfant des analgésiques et des antipyrétiques, en tenant compte de son âge.

Spécificités de l'épreuve de Mantoux

Il est préférable que les parents veillent à exclure les allergènes, tant alimentaires que domestiques, de l’alimentation de leur bébé au moment du test tuberculinique. Oranges, chocolat, miel, certaines noix, et limitez également le contact avec les animaux domestiques et les produits chimiques ménagers.

Un problème distinct pour les parents est le test de Mantoux lors d'une infection virale respiratoire aiguë chez un enfant. Dans les cas où l'écoulement nasal est un signe clinique d'une infection survenant dans le corps, il est préférable de reporter la procédure. Si les parents sont sûrs qu’il n’y a pas de maladie, un test peut être réalisé. On peut en dire autant de la toux de l’enfant.

Lors du diagnostic tuberculinique, vous ne devez pas modifier la routine quotidienne de l’enfant. N'excluez pas les promenades au grand air et les bains. Les experts ont prouvé qu'une simple douche ou un bain ne peut endommager l'échantillon, car l'eau ne pénètre pas à l'intérieur de la papule.

Important! Nager en eau libre doit être exclu des procédures aquatiques. Il existe un risque élevé d’infection de la papule, c’est pourquoi la réaction est interprétée comme un faux positif.

Tactiques de comportement parental en cas de test de Mantoux positif

Après avoir été informé que le résultat d’un test intradermique chez un enfant est positif, pas de panique. Tout d’abord, il convient de s’assurer que les mesures visant à éviter une réponse faussement positive ont été respectées. Tout d'abord, pour ce faire, vous devez surveiller à la fois la technique de réalisation du test et la lecture du résultat. S’il n’y a eu aucune violation de la part du personnel médical, vous devez faire attention aux caractéristiques du corps de votre enfant. Un résultat faussement positif peut survenir pour plusieurs raisons, héréditaires ou infectieuses. Si toutes les causes d'une réaction faussement positive sont exclues, le médecin doit prescrire des méthodes de laboratoire et instrumentales pour diagnostiquer la tuberculose.

Que faire des autres vaccinations lors du diagnostic tuberculinique ?

Mantoux est une vaccination qui s'effectue quel que soit le moment. Mais elle est réalisée en tenant compte du calendrier des vaccinations préventives afin que d'autres vaccinations ne la « gênent » pas. Habituellement, la vaccination avec des vaccins vivants est effectuée 6 semaines avant Mantoux et avec des vaccins inactivés - un mois avant le diagnostic tuberculinique. La réalisation du test de Mantoux avec d'autres vaccinations est exclue. Toutefois, le jour de la lecture du résultat, l’administration d’autres vaccins est acceptable. Après Mantu, vous pouvez effectuer toutes les vaccinations selon le calendrier.

épreuve de Mantoux(autre nom du test de Perquet) est une vaccination courante. Elle est réalisée pour tous les enfants à partir d'un an.

Le seul but de cette vaccination est de déterminer la présence de bacilles tuberculeux dans l’organisme, qui sont des indicateurs directs de la présence de la tuberculose.

Il est basé sur le médicament tuberculine, qui constitue un très faible dosage de bacilles tuberculeux. Le médicament a un effet même en très petites quantités.

Mais à quelle fréquence Mantoux est-il donné aux enfants ?

Selon les règles, la vaccination doit être effectuée une fois par an, à l'automne. Cet événement est organisé dans les jardins d'enfants et les écoles, où des travailleurs qualifiés effectuent les vaccinations.

Le test de Mantoux pour un enfant n'est qu'un vaccin révélateur. Il ne confère pas à l'organisme de l'enfant une immunité contre les bacilles tuberculeux.

Tuberculose est une maladie très terrible, dont la forme avancée nécessite un traitement coûteux et à long terme. Mais dans les premiers stades, la maladie est assez facile à éliminer. Mantoux ne doit pas être considéré comme un agent immunostimulant.

L'enfant reçoit un vaccin Mantoux et une petite tache se forme au site d'injection. Il sert d'indicateur des processus inflammatoires dans le corps. Lors du contrôle, la tache (ressemblant extérieurement à un bouton) est mesurée et si sa taille dépasse 10 millimètres, le bébé doit subir un examen complet.

Malheureusement, il arrive souvent que la réaction de Mantoux donne un résultat faux. Cela peut se produire lorsque du liquide pénètre dans le site d'injection ou lorsqu'il est frotté avec des vêtements. Ne pas paniquer! Il existe un certain nombre de tests spéciaux qui vous permettront de connaître rapidement la présence de bacilles tuberculeux dans le corps.

Fréquence de vaccination

À quelle fréquence peut-on donner du Mantoux aux enfants ? Combien de fois par an les vaccinations sont-elles effectuées ?

Si l'enfant ne présente pas le moindre signe de la maladie, il suffit alors d'observer la fréquence établie - une fois par an.

Si le bébé a une réaction positive, mais que lors de l'examen et d'une série de tests, la présence de bacilles tuberculeux provoquant la maladie n'a pas été déterminée, une injection doit être administrée tous les six mois.

Il convient de noter que la maladie peut servir de note auxiliaire à d'autres maladies. Dans tous les cas, la tuberculose peut être infectée exclusivement par le sang, mais elle peut devenir une conséquence négative du diabète sucré ou d'une insuffisance rénale aiguë.

Les enfants atteints de ces troubles sont enregistrés et reçoivent le vaccin Mantoux une fois tous les six mois.

Est-ce une mesure obligatoire ?

La médecine dans tous les sens du terme suit toutes les précautions et souhaits des parents. Chaque parent a le droit d'écrire un refus à la réaction de Mantoux si l'enfant a des contre-indications à celle-ci. Dans tous les cas, il faut justifier clairement le refus.

Jusqu'à l'âge de 7 ans, la vaccination est obligatoire. Dès que l'enfant commence à fréquenter l'école ou est à la maternelle chaque année, avant la vaccination

Mantoux, les parents sont informés que leurs enfants seront vaccinés avec Mantoux. S'ils refusent, ils ne recevront pas le vaccin Mantoux.

Le fait est que certains enfants ont une prédisposition congénitale à cette maladie ou sont simplement incompatibles avec le vaccin. En d’autres termes, même une petite dose de bacilles tuberculeux peut provoquer des processus inflammatoires, déclenchant ainsi le développement de la maladie.

Il est important de se rappeler qu'il existe un certain nombre de contre-indications à cette injection, bien qu'elle soit considérée comme totalement sûre du point de vue des spécialistes.

Vérification des résultats

Comme mentionné précédemment, l'efficacité de l'injection est évaluée par le processus inflammatoire qui se produit au site d'injection.

Mais à quel résultat faut-il s’attendre ?

Une petite tache s'y forme, qui dépasse légèrement sous la peau. Au bout de trois jours, le site d'injection est mesuré et si le bouton dépasse un centimètre, l'enfant est immédiatement envoyé pour examen et diagnostic complet.

Il convient de rappeler que tout se fait avec le consentement direct des parents. Malheureusement, dans la plupart des cas, les parents empêchent l'examen, arguant que du liquide a pénétré dans le site d'injection ou qu'il a été frotté à cause du sommeil ou des vêtements serrés. Mais le personnel médical a le droit de prélever du sang pour procéder à un contrôle indépendant.

Un autre facteur important– fausse réaction de Mantoux chez l'enfant. Souvent, le vaccin n'est pas de la plus haute qualité ou le nombre de sticks requis dépasse la limite autorisée.

Dans un tel cas, il faut attendre encore quelques jours et si la réaction inflammatoire commence à diminuer, il s’agit alors d’une « fausse alerte ».

En règle générale, la plupart des enfants commencent à tomber malades après la vaccination de Mantoux. Il s’agit d’une réaction tout à fait compréhensible et typique à une injection. Une fois dans le corps, les bacilles tuberculeux affaiblis commencent leur activité destructrice.

Cependant, le corps de l’enfant commence à résister activement et, par conséquent, à vaincre le virus entrant.

Les symptômes secondaires comprennent :

• la température monte à 38 degrés;
• faiblesse;
• maladie temporaire;
• perte d'appétit et perturbation du mode de vie habituel ;
• trouble du sommeil.

Ne commencez pas à vacciner trop tôt. Il est préférable de consulter un médecin et de déterminer à quel âge les enfants sont vaccinés.

Très rarement, en cas de négligence du fabricant, les enfants commencent à souffrir de maladies totalement indépendantes.

La responsabilité de tout ce qui s’est passé incombe uniquement à celui qui a fourni le vaccin. Par exemple, les enfants développent des maux de gorge, des bronchites, etc. Cela ne signifie qu'une chose : la dose requise du médicament a été dépassée.

Dans un tel cas, vous devez retirer du service l’ensemble du lot, arrêter de vacciner les enfants et surveiller attentivement leur état.

Tous les adultes se souviennent qu'à l'école, on leur a injecté une substance dans les mains, après quoi ils n'ont pas pu se laver pendant trois jours. Jusqu'à présent, beaucoup de gens pensent que de telles manipulations ont été effectuées pour protéger l'enfant de la tuberculose, c'est-à-dire pour le vacciner. En fait, il s'agit simplement d'un moyen de savoir comment le système immunitaire réagit au vaccin et si une personne est infectée par la tuberculose.

Pourquoi Mantu est-il fabriqué ? Quels indicateurs de cette réaction sont considérés comme normaux et y a-t-il des contre-indications ? Comment un enfant doit-il se comporter pour obtenir un résultat fiable ? Découvrons tout sur ce test de dépistage de la tuberculose.

Qu'est-ce qu'un test tuberculinique

L'évolution de la tuberculose dans tous les pays est étroitement surveillée. Ainsi, en plus de la vaccination universelle, les enfants sont régulièrement surveillés afin de connaître comment l'organisme réagit à cette infection.

Mantoux - qu'est-ce que c'est et parents et enfants doivent-ils avoir peur de ce test ? Non, il s’agit simplement d’une tentative de déterminer les capacités immunitaires du corps de l’enfant.

Mantoux est-il un vaccin ou pas ? Pour répondre pleinement à cette question, il faut se rappeler un peu toutes les étapes de la vaccination contre la tuberculose.

Dans les premiers jours après la naissance, s'il n'y a pas de contre-indications, les enfants reçoivent du BCG. Il s'agit d'un vaccin contre la tuberculose, sa composition est constituée de bacilles tuberculeux affaiblis (en médecine on les appelle atténués) des vaches. Les enfants sont revaccinés après 6 ans. La réaction du corps à l’introduction de micro-organismes, certes affaiblis, mais toujours vivants, est imprévisible. Ainsi, à l'école, les enfants subissent des tests tuberculiniques avant la vaccination.

Que montre la réaction de Mantoux ? Normalement, cela signifie à quel point le corps de l’enfant est prêt à affronter la tuberculose. Autrement dit, grâce au test, ils déterminent si un enfant est atteint de tuberculose et dans quelle mesure son corps est prêt à affronter ce micro-organisme dans des conditions réelles.

Il ne faut pas avoir peur du processus de test de Mantoux. Dans la plupart des cas, cela ne provoque pas de réaction indésirable et les difficultés résident toujours dans les caractéristiques individuelles des enfants. À tout âge, ils ne peuvent pas toujours résister à l’envie de toucher le site d’injection.

Ce qu'il faut savoir sur la réaction de Mantoux

L'extrait de mycobactéries (il s'agit d'un micro-organisme tuberculeux) est appelé tuberculine. En termes simples, il s’agit d’un déchet d’un micro-organisme qui ne contient ni bacilles tuberculeux vivants ni tués. Par conséquent, le médicament est absolument sans danger pour l’enfant. Ils ne peuvent pas être infectés ni provoquer le développement d’une maladie. La composition du Mantoux est de deux unités tuberculiniques.

Fondamentalement, le test de Mantoux est réalisé sur des enfants, car dans la plupart des cas, la tuberculose chez l'adulte est diagnostiquée par d'autres méthodes disponibles :

• en utilisant un examen fluorographique annuel ;
• grâce aux rayons X ;
• examiner les crachats pour détecter la présence de Mycobacterium tuberculosis ;
• Une formule sanguine complète est également utile ;
• si nécessaire, une tomographie est réalisée.

Jusqu'à quel âge est fabriqué le Mantu ? - les enfants ont souvent moins de 16 ans, mais dans de rares cas, cela se fait avant 18 ans (mais les adultes reçoivent aussi parfois un diagnostic tuberculinique). Cela est dû à l'incidence de la maladie dans une région particulière ou à la réaction du corps au test de Mantoux, lorsque les lectures changent fortement (le test était négatif mais est devenu positif).

Combien de fois par an peut-on faire du Mantoux ? En règle générale, cela est effectué une fois par an pour déterminer l'incidence de la tuberculose. Mais si une réaction positive à l'introduction de la tuberculine se produit ou dans une région dangereuse pour l'incidence de la tuberculose, les tests sont répétés. Ils sont effectués au maximum trois fois par an. À quelle fréquence peut-on donner du Mantoux à un enfant ? - généralement, si un résultat positif est détecté pour l'injection, celle-ci est répétée quelques jours plus tard. Puis, si nécessaire, l'enfant ou l'adulte est orienté vers une consultation chez un phthisiatre. Les experts mènent des recherches plus approfondies en utilisant d’autres méthodes.

Le médicament est administré par voie intradermique dans la région de l'avant-bras pendant l'enfance. Dans des cas exceptionnels, il est également conseillé aux adultes d'administrer de la tuberculine. Par exemple, lorsqu'une personne est admise à l'hôpital avec une suspicion de pneumonie et qu'un diagnostic différentiel doit être posé avec une tuberculose pulmonaire. Dans ce cas, la norme de la réaction de Mantoux chez l'adulte est la même que chez l'enfant.

Il existe un indicateur très important - un tour, grâce auquel les médecins peuvent poser un diagnostic ou déterminer à quel groupe de patients appartient un enfant. Tour Mantoux c'est quoi ? - il s'agit d'une évolution à la hausse du résultat du test par rapport à l'année dernière. Les phthisiatres feront attention à l'enfant s'il y a une augmentation significative de la papule.

Caractéristiques du test de Mantoux

Outre la préparation morale des adultes à l'événement à venir et la communication avec l'enfant sur les questions de comportement correct après le diagnostic, il n'est pas nécessaire de procéder à une préparation spécifique. Mais il y a des points qu'il convient de prendre en compte avant l'épreuve de Mantoux. Plusieurs questions se posent aux parents.

Comment mesurer Mantoux et tirer la bonne conclusion

Pour poser un diagnostic, vous ne devez pas simplement injecter 2 unités de tuberculine dans l'avant-bras de l'enfant, vous devez également « lire » correctement les données obtenues. Comment mesurer correctement le Mantoux ? Il n'y a rien de spécial ici ; la mesure est le plus souvent effectuée par une infirmière d'un jardin d'enfants, d'une école ou d'une clinique. Prenez une règle ordinaire, une règle transparente est plus adaptée, appliquez-la sur le site d'injection et mesurez la papule. Qu'est-ce qu'une papule à Mantoux ? C’est ce changement cutané qui a une signification diagnostique. Il s’agit d’une petite bosse rouge, c’est-à-dire un gonflement au site d’injection. Ils ne mesurent pas toute la zone de rougeur (elle peut être très importante), mais seulement la papule qui apparaît quelques jours plus tard.

Au bout de combien de jours Mantoux est-il contrôlé ? Le résultat est évalué après 48 à 72 heures. Ce temps est suffisant pour que le corps de l’enfant réagisse au médicament administré. Les données obtenues pour chaque enfant sont enregistrées et comparées aux résultats des indicateurs précédents.

Comment comprendre ce que signifie le prochain résultat ?

1. La norme de Mantoux pour les enfants est de 5 mm, mais 2-3 ans après la vaccination contre la tuberculose, la papule peut mesurer jusqu'à 12 mm et elle n'est pas considérée comme un signe d'infection de l'enfant, c'est plutôt une réaction active de l'organisme au BCG ; lorsque des anticorps sont produits.
2. Une taille de papule de 10 mm indique une éventuelle infection de l'enfant ou un contact avec des personnes atteintes de cette maladie.
3. Si, lors de la réalisation du test de Mantoux et de l'évaluation du résultat, une grosseur de plus de 15 mm a été détectée chez les enfants ou des ulcères formés au site d'injection, cela indique une infection par la tuberculose.

Réaction à Mantoux

Quelle réaction est possible et doit être à l’épreuve de Mantoux ? Dans les sources médicales, vous pouvez trouver une description de plusieurs options pour la réponse du corps au test de Mantoux. Il existe plusieurs types de réactions.

Il n’est pas toujours clair comment se comporter lorsqu’un agent de santé lit les résultats. De nombreuses données confondent simplement l'enfant et les parents. Par exemple, une réaction négative de Mantoux est-elle mauvaise ou bonne ? D'une part, c'est bien, car le corps n'est pas infecté par la tuberculose. D'un autre côté, il n'a pas la capacité de réagir à l'apparition et à la présence d'une infection tuberculeuse, et c'est mauvais.

Ce qu'il ne faut pas faire après avoir joué du Mantoux

Comme pour l'introduction des vaccinations dans l'organisme, il existe ici des règles qu'il convient de respecter pour ne pas gâcher les résultats.

1. Est-il possible de marcher après Mantoux ? Oui, vous pouvez, les promenades ne sont pas contre-indiquées, mais au contraire, elles doivent être faites. Le diagnostic tuberculinique n'est pas un fardeau pour le système immunitaire, c'est une sorte de test de la présence de la maladie.
2. Que se passe-t-il si vous grattez Mantu ? Cela n'en vaut certainement pas la peine - tout impact physique sur le site d'injection entraînera un résultat faussement positif. Se gratter, frotter, porter des vêtements rugueux, qui conduisent également à cela, sont contre-indiqués.
3. Est-il possible pour un enfant de se laver après avoir exécuté le Mantoux ? Et que se passe-t-il si vous mouillez Mantu le premier jour ? Si vous le mouillez, il ne se passera probablement rien. Mais si vous vous lavez les mains et frottez le site d'injection de tuberculine, même avec l'éponge la plus douce, pendant le peignage, la réaction du corps ne se fera pas attendre. Dans ce cas, il ne faut pas s’étonner si le Mantoux de l’enfant augmente, car une réaction hyperergique lui est garantie. La même chose peut se produire si vous utilisez du savon ou si vous mouillez vos mains avec de l'eau de rivière ou de lac : elles contiennent souvent des particules qui irritent la peau et les détergents peuvent être allergisants. Autrement dit, de nombreuses conditions doivent être remplies pour que la réaction soit correcte après le lavage. Par conséquent, les médecins recommandent d’éviter les traitements à l’eau.
4. Dois-je suivre un régime particulier limitant certains aliments ? - ce n'est pas nécessaire. Après tout, les produits n'affecteront pas la présence de tuberculose dans le corps. Un régime spécial ne contribuera pas à poser le bon diagnostic.

Comment le corps tolère le test de Mantoux

En plus de la réaction attendue, sous la forme d’une papule dans la zone où le médicament a été administré, le corps de l’enfant réagit parfois différemment. Il est important de rappeler que Mantoux n'est pas un vaccin. La principale réaction qui devrait apparaître est l’apparition d’une papule.

Mais d’autres réactions se produisent également.

De nombreuses réactions sont accidentelles et dues à l’inattention banale des parents ou des agents de santé à l’égard de l’état de l’enfant. Ainsi, si un enfant signale qu'un test de Mantoux avait été réalisé à l'école l'autre jour, surveillez simplement votre enfant.

Ce qu'il ne faut pas faire?

1. Quand ne faut-il pas donner du Mantoux à un enfant ? S'il y a eu une réaction allergique à l'administration précédente de tuberculine, même sous la forme d'une urticaire généralisée. Cette fois, le résultat de la réaction du corps pourrait être désastreux. Il est nécessaire d'avertir l'agent de santé de ce qui s'est passé l'année dernière, car les infirmières changent souvent et les dossiers peuvent être accidentellement perdus.
2. Est-il possible de préparer du Mantu contre un rhume ? S'il s'agit d'un diagnostic de routine, il vaut mieux attendre une guérison complète, mais il est impossible de refuser du tout, car le test de Mantoux est réalisé dans l'intérêt de l'enfant. Dans les situations d'urgence, le test est effectué même en cas d'exacerbation de maladies cutanées chroniques.
3. Dans des conditions normales, une température élevée, une maladie aiguë, une exacerbation d'une infection chronique constituent une contre-indication temporaire à la réaction de Mantoux.

Comment se comporter correctement après l'épreuve de Mantoux

Un nouveau test forcé ou une référence à un spécialiste de la tuberculose provoque une tempête d'émotions négatives chez l'enfant et ses parents. Mais il ne faut pas avoir peur, car ce n’est que le début du diagnostic. Examinons plusieurs situations et ce qui doit être fait.

Difficultés possibles dans le diagnostic de Mantoux

De nombreux parents se demandent si ce diagnostic est nécessaire, car pour obtenir un bon résultat, de nombreuses conditions doivent être remplies :

• ne pas mouiller;
• ne pas frotter;
• ne grattez pas le site d'injection de tuberculine ;

Lors du test de Mantoux, il faut surveiller de près l'enfant, ce qui n'est pas toujours possible, surtout pour les parents très occupés. De plus, cette méthode de diagnostic s’étend dans le temps.

Toutes ces difficultés conduisent à une question tout à fait raisonnable : est-il nécessaire d’exposer un enfant à la souffrance ? Oui, on ne peut pas se passer du test de Mantoux. Mantoux est le seul diagnostic de tuberculose pratiquement sans danger pour les enfants. Il est nécessaire de connaître clairement le moment où le corps de l’enfant a été confronté pour la première fois à la tuberculose afin de réagir de manière adéquate et rapide. La tuberculose est incurable ; la maladie affecte tous les systèmes du corps. Les complications effraient parfois même le personnel médical. Par conséquent, une petite injection une fois par an n’est rien comparée à une éventuelle infection.

Le test de Mantoux reste l'une des méthodes les plus efficaces et relativement sûres pour déterminer la tuberculose. Les petits inconvénients du diagnostic ne réduisent pas ses véritables mérites.