Выбор читателей
Популярные статьи
Спасибо
Гангрена – это отмирание тканей организма, которые имеют связь с окружающей средой, при этом орган приобретает темный, черный цвет. Заболевание характеризуется тяжелым течением, угрожает потерей органа и опасно для жизни пациента.
Гангрена была очень частым явлением до изобретения антибиотиков и различных методов инструментальной и лабораторной диагностики , особенно во время войн. Большинство ранений конечностей заканчивалось их потерей. Также гангрена часто развивалась в условиях госпиталя, как послеоперационное осложнение и результат присоединения внутрибольничной инфекции .
В наше время, когда доступно огромное количество антибиотиков, это заболевание также не является редкостью. Так, согласно статистике, у более половины больных инсулинозависимым сахарным диабетом в течение 20 лет развивается гангрена нижних конечностей.
Интересные факты!
Нарушение кровообращения ("ишемическая гангрена"), чаще всего развивается у пожилых людей:
Сухая гангрена – это результат длительного нарушения кровообращения при асептических (без инфекций) условиях. Такой вид гангрены приводит к мумифицированию пораженного участка, который со временем может отсоединиться от тела (ампутироваться). Сухая гангрена в основном поражает конечности. Часто страдают обе конечности, симметрично. В большинстве случаев сухая гангрена не угрожает жизни больного до тех пор, пока не присоединилась инфекция.
Влажная гангрена – это всегда угроза для жизни пациента, так как в процесс вовлекается инфекция. По такому типу протекает гангрена конечностей, половых органов, легких, кишечника и других внутренних органов.
Стадии развития влажной гангрены
1.
Острое прекращение кровоснабжения органа (травма , тромб, обморожение и прочее).
2.
Быстрое развитие некроза тканей, порой молниеносное, в течение нескольких часов.
3.
Присоединение инфекции, развитие инфекционного воспалительного процесса.
4.
Быстрое разложение мертвой ткани (гниение): отек , боль, потемнение, увеличение в объеме пораженного участка.
5.
Иммунная реакция – иммунитет не может ограничить некроз от здоровых участков, происходит распространение инфекции и попадание в кровь большого количества токсинов.
6.
Токсины бактерий и разрушенных тканей, попадая в кровь, ухудшают общее состояние и приводят к нарушению работы всех органов и систем организма. На этом этапе, кроме токсинов, в кровь могут попасть и бактерии – развивается сепсис (заражение крови). Иногда до развития полиорганной недостаточности (отказа жизненно важных внутренних органов) проходят считанные часы, это угрожает жизни больного.
Почему при гангрене черный цвет кожи?
Во-первых, кровь к пораженному участку не поступает, а именно она дает розовую окраску нашей коже. Во-вторых, в тканях скапливаются продукты распада, в том числе и гемоглобина (белок крови, который переносит кислород и углекислый газ). Находящееся в нем железо связывается с серой, которая выделяется из разрушенной ткани кожи, мышц, ногтей. Соль сульфид железа при отсутствии кислорода имеет черный металлический цвет.
Фото:
признаки нарушения кровообращения пальцев рук, синдром Рейно.
Боли прекращаются только после полного некроза конечности, то есть после ее полного почернения. У некоторых пациентов после полного отмирания конечности могут появиться фантомные боли – боль в конечности, которой нет (после ампутации), ученые этот феномен до сих пор не могут объяснить. Фантомные боли практически невозможно купировать.
При влажной гангрене боль появляется внезапно, она имеет острый характер и также не прекращается после приема сильных анальгетиков . Существует мнение, что после появления боли вследствие нарушения кровообращения у пациента и врача есть всего лишь несколько часов, чтобы не допустить отмирания органа. С появлением язв и гниением конечности или органа боли в большинстве случаев не прекращаются, что связано с распространением гниения на другие участки.
А вот при влажной гангрене интоксикация набирает обороты, общее состояние больного резко ухудшается, тяжелое. В редких случаях влажная гангрена протекает без выраженных симптомов интоксикации, но это не говорит о легком течении гангрены и хорошем прогнозе.
Симптомы интоксикации у больного влажной гангреной:
К роду клостридий относятся возбудители ботулизма и столбняка . Все эти бактерии выделяют сильнейшие яды – токсины.
Микробиология клостридий
Царство | Бактерии |
Тип | Фирмикуты |
Класс | Клостридия (Clostridia) |
Род | Клостридии |
Виды, вызывающие гангрену | Clostridium
perfingens –
вызывает практически все случаи газовой гангрены, Clostridium septicum, Clostridium histolyticum, Clostridium oedematiens |
Форма бактерии | Веретенообразные палочки |
Размеры | Длина – 2 – 10 мкм, ширина – 0,5 – 1,5 мкм. |
Окраска по Граму | Грамположительные бактерии |
Рост на питательных средах – посев с получением бактериальной культуры. | Молоко + глюкоза + кровяной агар, температура 37 o С. Начало роста 18-20 часов, получение культуры – 5 суток. |
Условия для размножения | Отсутствие кислорода, то есть это анаэробные бактерии. В процессе жизнедеятельности вырабатывают большое количество газов, отсюда и название – газовая гангрена. |
Источник инфекции | Фекалии людей и животных. |
Кого поражают |
|
Распространенность и устойчивость в окружающей среде | В почве сохраняются споры бактерий, которые там могут жить в течение многих лет. Сами клостридии неустойчивы в окружающей среде, погибают. |
Ворота инфекции | Обширные, глубокие, загрязненные раны, а также при попадании в рану инородных предметов. |
Токсины | Вырабатывает большое количество токсинов, минимум 13. Все эти вещества являются очень опасными ядами, при их введении в кровь лабораторных животных наблюдается быстрая смерть. |
Особенности течения газовой гангрены:
Формы газовой гангрены:
1.
Эмфизематозная форма
– характеризуется повышенным образованием газосодержащих пузырей, порой их размеры достигают размеров более 10 см в диаметре.
2.
Отечно-токсическая форма
– преобладает отек пораженного органа и интоксикация, пузыри небольших размеров, единичные.
3.
Смешанная форма
– это сочетание клостридий с кокковой инфекцией (стафилококки , стрептококки). Такая форма особо тяжелая, характеризуется быстрыми гнилостными процессами и распространением инфекции на большие участки.
Некроз мошонки протекает по типу влажной гангрены за счет инфицирования тканей различными бактериями. Обычно гангрена наступает после травмы наружных половых органов.
Симптомы молниеносной гангрены мошонки:
Симптомы гангрены кишечника:
Фото:
так выглядит некроз кишечника при тромбозе мезентериальных сосудов.
Симптомы гангренозного холецистита:
Гангренозный холецистит также требует срочной операции, угрожает развитием гнойного перитонита и сепсиса.
Симптомы гангренозного аппендицита:
Гангренозный аппендицит требует срочного удаления аппендикса, так как угрожает развитием перитонита, сепсиса, гангрены кишечника.
Фото:
удаленный аппендикс при гангренозном аппендиците.
Причины гангрены легкого:
Симптомы гангрены легкого:
Метод исследования | Вид гангрены | Патологические изменения |
Общий анализ крови | Сухая гангрена | Патологические изменения в большинстве случаев отсутствуют, может быть несколько ускорено СОЭ. При атеросклерозе и тромбозе – увеличение количества тромбоцитов (более 320 Г/л) |
Влажная гангрена |
|
|
Биохимический анализ крови | Все виды гангрены |
|
Кровь на стерильность | Влажная гангрена | Бактерии в крови выявляют при развитии сепсиса или заражения крови. Обязательно определяют вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. |
Бактериологический посев содержимого раны | Влажная гангрена | Берут соскоб из язвы, затем сеют его на питательные среды, выделяют возбудителя и определяют его чувствительность к антибиотикам, это необходимо для правильного подбора лечения. |
Анализ мокроты:
| Гангрена легких |
|
Вид исследования | Форма гангрены | Описание возможных изменений |
Рентгенография | Газовая гангрена конечностей
| На рентгенограммах конечностей при газовой гангрене видны множественные пузыри с газом разных размеров. Достаточную информацию дают обычные рентгенограммы. Но при подозрении на поражение костей и для определения уровня некроза конечности более информативной будет компьютерная томография (КТ), особенно при подготовке к операции. |
Гангрена легких
| На рентгенограммах органов грудной полости виден участок затемнения, который занимает 1-2 доли или все легкое, пораженное легкое уменьшено в размерах, отмечаются участки просветления – полости некроза, часто видны уровни гноя в них. | |
Бронхоскопия | Гангрена легких
| При исследовании бронхов при помощи бронхоскопа определяется перекрытый "мертвыми" тканями бронх и гной. Это основной критерий диагностики гангрены легких. |
УЗИ грудной полости | Гангрена легких | УЗИ при гангрене легких используют для определения динамики на фоне лечения, чтобы минимизировать лучевую нагрузку. Данный метод позволяет оценить наличие полостей распада легочной ткани, уровень гноя в них, а также наличие гноя или других жидкостей в плевральной полости. |
Ангиография – исследование сосудов при помощи введения в них специального катетера и контрастного вещества, результат сканируют при помощи рентгеноскопии (изображение выводится на экран). |
| При гангрене ангиография выявляет места суженных или перекрытых тромбом участков сосудов. Данное исследование необходимо для определения причин развития гангрены и тактики предстоящего лечения. Это исследование требует госпитализации пациента в больницу, имеются риски, связанные с действием контраста и лучевой нагрузки. При КТ-исследовании лучевая нагрузка больше, чем при обычной рентгенографии. |
КТ-артериография – это разновидность ангиографии, при котором результат оценивается при помощи компьютерной томографии. | ||
УЗИ Допплера или дуплексное УЗИ-сканирование сосудов – исследование сосудов при помощи УЗИ. | Гангрены, связанные с нарушением кровообращения | УЗИ также позволяет оценить проходимость сосудов и объем кровотока по ним. Более безопасный метод, чем ангиография, так как проводится без рентгена и введения контрастного вещества. На УЗИ можно рассмотреть просвет сосуда, его внутреннюю стенку и даже атеросклеротическую бляшку, перекрывшую сосуд. Но данный метод уступает в визуальности ангиографии. |
Диагностическая лапароскопия и торакоскопия с биопсией пораженного органа | Гангрена внутренних органов
(легких, кишечника, желчного пузыря, аппендикса, сердца и так далее).
| Это инвазивный (проникающая в организм, травмирующая процедура) метод. Для этого делают проколы в грудной или брюшной полости, вводят туда эндоскоп и смотрят на экране, что же происходит с внутренним органом, есть ли там некроз. При помощи специальных инструментов хирург берет биопсию пораженных участков. Полученный биоптат изучают патологоанатомы, которые делают заключение о диагнозе и возможной причине развития заболевания. При необходимости диагностическая лапароскопия может стать лечебной, то есть, возможно удаление омертвевших тканей или восстановление проходимости сосуда (стентирование, шунтирование). |
Распространение гангрены на большие участки
При несвоевременном лечении влажной гангрены некроз достаточно быстро распространяется на здоровые ткани. Так, при поражении стопы через несколько дней может развиться гангрена до уровня колена. Это повышает риск развития других, более тяжелых осложнений, включая сепсис.
Сепсис, или заражение крови
Сепсис может возникнуть при влажной гангрене, при этом бактерии и их токсины массово попадают в кровь и разносятся по всему организму. Данное состояние угрожает жизни пациента, больной может умереть от токсического шока, отека головного мозга или септического эндокардита (поражение сердца).
Основные признаки развивающегося сепсиса:
Ампутация конечностей
При сухой гангрене конечность высыхает (мумифицируется) и со временем может самостоятельно "отпасть". Но чаще происходит хирургическая ампутация, которая проводится с целью сохранения жизни пациента.
Переход сухой гангрены во влажную
Сухая гангрена, особенно в начале заболевания, может осложниться присоединением бактериальной флоры. Это проявляется наличием интоксикации и распространением гангрены на вышележащие ткани, то есть перестает определяться граница между мертвыми и здоровыми тканями.
Перитонит и кишечная непроходимость
Данное осложнение часто развивается при гангрене кишечника, аппендикса и желчного пузыря. При этом инфекция из пораженных органов переходит на серозную оболочку брюшной полости. Данное состояние без хирургического лечения может привести к гибели пациента.
Вылечить данное состояние достаточно непросто. Лечение всегда комплексное, направлено на сохранение жизни пациента, причину развития гангрены, восстановление кровообращения и предупреждение распространения процесса.
Объем лечения непосредственно зависит от вида гангрены.
Учитывая то, что при некрозе тканей обычно присутствует не один вид бактерий, а целый спектр, то антибиотики должны действовать на все возможные микроорганизмы, поэтому часто назначается не один антибиотик, а два и даже более. Препараты вводятся в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, при этом используют максимальные дозы. В последнее время хорошо себя зарекомендовал метод введения антибиотиков внутрь лимфатических сплетений и сосудов.
Наиболее часто используемые антибактериальные лекарства для лечения гангрены:
Типы обезболивания при гангрене:
1.
Наркотические препараты (Морфин, Трамадол , Омнопон)– хороший кратковременный эффект, но их использование может развить наркотическую зависимость, особенно при длительном приеме.
2.
Ненаркотические обезболивающие препараты (Анальгин, Ибупрофен , Дексалгин) – обладают очень слабым и кратковременным эффектом.
3.
Новокаиновые блокады - пораженные участки обкалывают новокаином . Данный метод не только снижает интенсивность боли, но и расширяет сосуды, улучшая их проходимость.
4.
Эпидуральная анестезия – введение анестетиков в спинномозговой канал. Подходит при гангрене нижних конечностей и мошонки.
5.
Физиотерапия – нейростимуляция спинномозговых нервов.
Из используемых можно выделить мази, содержащие антибиотики или антисептики. Это мазь Вишневского , Левомеколь , Ируксол, Солкосерил . Но эти мази не могут быть использованы в единственном виде, они могут помочь в сочетании с другими методами лечения.
Народная медицина придет на помощь в комплексе с другими традиционными методами лечения, но это должны быть средства, повышающие защитные силы организма, содержащие полезные вещества, витамины и микроэлементы.
При влажной гангрене половина пациентов остается без конечности, при этом проводится ампутация значительно выше пораженного сегмента. Также имеется очень высокий риск развития сепсиса и смерти пациента, особенно при позднем начале адекватного лечения.
Восстановить мертвые ткани не представляется возможным, поэтому цель лечения – остановить процесс и предупредить развитие осложнений.
При влажной гангрене без лечения человек может протянуть трое суток или даже менее. Поэтому на счету каждый час.
При диабете наиболее типична гангрена стопы – диабетическая стопа , наиболее тяжелое осложнение сахарного диабета.
Почему при сахарном диабете развивается диабетическая стопа?
1. Ангиопатия – при диабете лишний сахар со временем повреждает и разрушает стенку мелких артерий и артериол, что приводит к нарушению кровообращения и кислородной недостаточности тканей организма. Кроме стопы, часто страдают сосуды сетчатки и почек.
2. Снижение чувствительности кожи – сахар также негативно влияет на нервную систему. Диабетики часто не чувствуют холода, тепла, боли, больные могут схватиться за горячую кастрюлю и не понять этого. Поэтому при начинающемся нарушении кровообращения симптом боли у них отсутствует, что ведет к более позднему обращению к врачу.
3. Сахарный диабет нарушают все виды обмена веществ , в том числе и жирового, то есть диабетики часто страдают атеросклерозом даже в молодом возрасте.
4. При диабете снижен иммунитет , поэтому часто наблюдаются различные бактериальные инфекции, микробы хорошо себя чувствуют в сладкой среде.
5. Пусковым механизмом к развитию диабетической стопы являются:
В литературе описаны случаи вспышек газовой гангрены в хирургических стационарах. Но в таких отделениях лежат люди с различными ранами, а клостридии найти можно в окружающей среде, их там, на самом деле, очень много.
В бедных странах (особенно в Африке), где дети не доедают и находятся в плохих санитарных условиях, довольно часто встречается гангрена лица или Нома. Причины данной патологии еще до конца не изучены. Такие детки нуждаются в пластике лица и структур ротовой полости.
Гангрена у ребенка может развиться после длительного сдавления конечностей в результате ДТП или других несчастных случаев.
Другие виды гангрены, связанные с нарушением кровообращения, у детей практически не встречаются.
Интересно!
У детей крайне редко развиваются пролежни, даже при длительном лежании в постели.
(греч. gangraina) или «антонов огонь» - омертвение (некроз) какого-либо участка тела или органа с характерным изменением его окраски от синеватой до бурой или чёрной.
Гангрена развивается при прекращении или резком ограничении поступления к тканям кислорода; встречается обычно в местах, наиболее удалённых от сердца, например, в пальцах конечностей, или очагах с местным нарушением кровообращения, например, в сердечной мышце или лёгком при инфаркте.
Гангрена может быть вызвана внешними и внутренними причинами. К внешним относятся
К внутренним причинам принадлежат состояния и процессы, приводящие к нарушению питания тканей, главным образом поражения кровеносных сосудов - ранения, закупорка артериальных стволов, сужение сосудов при спазмах или анатомических изменениях, например при атеросклерозе, который нередко является причиной инфарктов, тромбозов, старческой гангрены.
Гангрена может протекать без воздействия микробов - асептическая гангрена и с их участием - септическая, или гнилостная, гангрена.
Различают гангрены сухую и влажную, а также газовую гангрену.
Газовая гангрена - тяжелая раневая инфекция с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани, вызываемыми строгими анаэробами. Этот вид раневой инфекции относится к наиболее опасным для жизни осложнениям ран любого генеза.
Отличительной чертой анаэробной инфекции является отсутствие признаков воспаления и превалирование некротических изменений в тканях, развитие выраженного отека и газообразования, сопровождающихся выраженной интоксикацией организма специфическими токсинами и продуктами тканевого распада.
Сухая гангрена развивается при быстром прекращении притока к тканям крови и их высыхании, если в омертвевшую ткань не проникает гнилостная инфекция. Характеризуется высыханием, сморщиванием и уплотнением тканей (пораженная часть уменьшается в объёме), что связано со свёртыванием белков клеток и распадом форменных элементов крови.
Омертвевший участок приобретает темно-бурый или чёрный цвет. По внешнему сходству такого участка с мумией процесс, ведущий к формированию сухой гангрены, называется мумификацией.
Прекращение притока крови сопровождается резкой болью в зоне нарушенного кровообращения, конечность бледнеет, становится мраморно-синей и холодной. Пульс и кожная чувствительность исчезают, хотя в глубоколежащих тканях боль держится долго.
С периферии омертвение распространяется к центру.Функция пораженной части тела нарушается. Со временем на границе омертвевшей и здоровой ткани развивается реактивное воспаление (демаркационное), ведущее к отторжению омертвевшего участка.
Сухая гангрена локализуется обычно на конечностях, кончике носа и ушных раковинах (особенно при отморожениях и химических ожогах). Проникновение в омертвевшие ткани гнилостной инфекции может вызвать переход сухой гангрены во влажную. Через несколько месяцев омертвевший участок может самостоятельно отторгнуться.
При асептическом некрозе внутренних органов происходит постепенное рассасывание омертвевшего участка с замещением его рубцовой тканью или образованием кисты (мышца сердца, мозг).
Если реакция соседних с гангренозным участком здоровых тканей вялая, процесс омертвения распространяется и на них. При этом в кровь попадают продукты гнилостного распада, что может привести к тяжёлой интоксикации.
Влажная гангрена характеризуется серовато-бурым цветом пораженного участка, отёчностью тканей и увеличением их объёма. Ткани обычно превращаются в мягкую массу грязно-зелёного цвета, издающую гнилостный запах; в дальнейшем происходит разжижение и распад тканей.
При благоприятном течении на границе между здоровыми и мёртвыми тканями намечается чёткая граница. Омертвевшие ткани отторгаются, и образовавшийся дефект заживает с образованием рубца.
Иногда (отсутствие инфекции, ограниченность очага) влажная гангрена может перейти в сухую. Если организм ослаблен, а местная реакция тканей вялая, процесс распространяется, всасывание продуктов гнилостного распада в общий кровоток ведёт к развитию сепсиса (особенно часто у больных диабетом сахарным).
При влажной гангрене утрачивается чувствительность в поверхностных слоях пораженных тканей, в более глубоких - боль; температура тела повышается; общее состояние больного тяжёлое.
Первый симптом гангрены - онемение, отсутствие чувствительности. Отмечается бледность кожных покровов (мертвенная бледность, восковая кожа). Если не принять мер по улучшению кровоснабжения, то кожа становится синюшной, а затем начинает быстро чернеть или зеленеть.
Первые симптомы гангрены нижних конечностей - жалоба на быстрое утомление при ходьбе, ноги мерзнут даже в теплую погоду. Позднее присоединяются судороги при ходьбе, которые приводят к перемежающейся хромоте: проходит судорога в мышцах одной конечности - начинается на другой.
Затем появляются плохо заживающие трофические язвы на коже, они легко некротизируются, вслед за чем развивается собственно гангрена.
Описания симптомов гангрены
Лечение гангрены направлено на борьбу с интоксикацией, инфекцией и на улучшение функций сердечно-сосудистой системы. Вводят большие количества жидкостей (глюкоза, изотонический раствор, кровезаменители) различными путями (подкожно, внутривенно, внутрь), антибиотики, сердечные средства, переливают кровь, плазму и др.
Местное лечение гангрены заключается в удалении омертвевших тканей, органа. При сухой гангрене сегмента конечности операция может быть отложена до полного ограничения мертвых тканей.
При влажной гангрене нарастание интоксикации и высокая температура заставляют для спасения жизни произвести раннюю ампутацию конечностей в пределах здоровых тканей. Больным с гангреной органов живота показано немедленное чревосечение для удаления пораженного органа.
Красная глина . Измельчите лук, соедините с порошком глины 1:1. Разведите массу уксусом (20 %), замесите тесто, приложите к больному месту. Укройте пленкой и укутайте. Когда лепешка высохнет, повторите процедуру с новым тестом. Необычный компресс из печени. Свежую печень (говяжью или баранью) приложите к пораженному месту, держите как можно дольше. Когда появятся нарывы, аккуратно их проколите стерильной иглой. Этот метод позволял вылечить людей, когда ситуация казалась уже безнадежной. |
Мазь . Соедините канифоль, несоленый смалец, мед, хозяйственное мыло, подсолнечное масло (каждого компонента 50 г). Прокипятите массу. Когда смесь остынет, введите мелко порезанные алоэ, лук и чеснок (по 50 г). Тщательно перемешайте. Перед применением разогрейте мазь на водяной бане, наносите на пораженные участки в теплом виде. |
Компресс из лилии . Измельчите 5 стеблей лилий с цветками. Сложите сырье в литровую банку, залейте нерафинированным маслом. Две недели настаивайте в темноте при невысокой температуре. Масло слейте и используйте для лечения, а лилию можно использовать повторно для новой порции средства. Смочите ткань в масле белой лилии, приложите к больному месту. Замотайте пленкой, утеплите. Промывайте рану марганцевым раствором каждые три часа. |
Ржаной хлеб . Хорошо посолите ржаной свежий хлеб, тщательно его пережуйте. Сделайте из получившейся массы компресс на больные места. Если измельчить компоненты другим способом – эффекта не получится. Важно, чтобы хлеб и соль вступили в реакцию со слюной. |
Аппликации на травах . Хорошо вымойте больное место с хозяйственным мылом (не менее двух минут). Другое мыло использовать нельзя – после него на коже остается водонепроницаемая пленка. Измельчите такие растения: календула, мать-и-мачеха, донник желтый, омела белая, клевер красный, листья и стебли ревеня. Соедините все компоненты в равных долях, залейте кипятком (на 1 ст. л. сырья достаточно литра жидкости), держите на водяной бане 10 мин. Дайте настояться, процедите. Температура настоя перед использованием должна быть примерно 37°C. Сложите марлю и кусочек бинта пополам, смочите в настое, отожмите. Между средними слоями положите предварительно измельченные лук и чеснок. Приложите бинт к больному месту. Сверху разместите компрессорную бумагу, оберните теплой тканью. Делайте аппликации дважды в день по 4 часа (перерыв – минимум 2 часа) и на ночь. Если поражены обе ноги, аппликацию накладывайте на одну из них, во вторую просто втирайте средство (иначе нагрузка на сердце будет чрезмерной). Повторяйте процедуры до 2-х месяцев. Количество слоев марли зависит от возраста больного (в 30 лет – 6 и более, в 40 лет – 5, в 80 – 3 слоя). |
Вопрос: Здравствуйте, у моего отца, ему 63 года два года назад случился инсульт, парализовало левую сторону. Спасли. Но через 1,5 года из-под ногтя большого пальца парализованной ноги стала выделяться белая липкая жидкость. Возили в хирургию, ноготь сняли. После этого появились трещины на стопе (трофическая язва) и нога стопа стала темнеть когда он ее опускает вниз, а когда лежит на подушке нога белая. Возили на узи к сосудистому хирургу. Узи показало, что атересклероз сосудов нижних конечностей. Назначил уколы и таблетки. Как начали делать уколы начались сильные боли в области большого бальца где был снят ноготь. Боли очень сильные, по ночам не спит. Хирург говороит, что если дойдет до гангрены резать не будем т.к. после инсульта он может не вынести операцию. Что нам делать, боли страшные, человек мучается и мы не спим переживаем. Какие еще существуют способы лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей и снятия сильных болей?
Ответ: Здравствуйте. Описанные вами симптомы действительно характерны для атеросклероза артерий нижних конечностей и, возможно, начинающейся гангрены. Рекомендуем проконсультироваться у врача невропатолога относительно назначения обезболивающего препарата (Габапентин, Габагамма и пр.). К сожалению атеросклероз артерий нижних конечностей лечится только хирургическим путем, однако вы можете замедлить развитие болезни если будете контролировать уровень холестерина в крови больного.
Вопрос: В 2002 году моему мужу был поставлен диагноз: облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, окколюзия бедренно-подколенного сегмента слева, III степени. Сделали операцию: аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование слева. В декабре 2008 года болезнь поразила вторую ногу. Диагноз: облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, стеноз подвздошного сегмента, окколюзия бедренно-подколенного сегмента справа, III – IV степени. Сделали операции: 14.01.09 г.: Баллонная ангиопластика, стенирование общей подвздошной артерии справа. 20.01.09 г.: Стенирование наружней подвздошной артерии справа. 23.01.09 г.: Аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование справа. 23.01.09 г.: Тромбэктомия из аутовенозного шунта, пластика подколенной артерии справа. Гангрены нет. На стопе есть несколько некрозных точек. 21 марта покраснела голень с внутренней стороны ноги. Наступать больно на стопу, она сильно отекает, становится тяжелой, как будто колют всю иголками. Часто бывают пронизывающие боли, тогда приливает кровь к стопе, а когда стопа светлеет, то сильная боль проходит. УЗИ показало, что опять затромбировался шунт, пальцы чувствуют слабо, хотя они розовые. Прошу срочно ответить: можно ли еще раз убрать тромб из шунта, как? Есть ли шанс сохранить ногу, избежать ампутации? Что нужно сделать для этого?
Ответ: Здравствуйте, спасти ногу и избежать гангрены можно, однако все зависит от того как скоро больному будет оказана квалифицированная помощь. Разблокировать шунт можно двумя способами: тромболитические препараты и хирургически. Все зависит от конкретного положения дел. Настоятельно рекомендуем обратиться к ангиохирургу!
Вопрос: Добрый вечер. Пол года назад играл в тесных бутсах и после этого слезли ногти на больших пальцах ног. Сперва посинели, а потом постепенно отслоились. Они уже отросли, но вновь синеют (но теперь уже примерно 30% области ногтя). И они постоянно болят. И я ещё постоянно обрезаю мозоли на пальцах - вредная привычка с детства. Что с ногтями делать и пальцами? Посоветуйте пожалуйста. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Очевидно, что потеря ногтей и нарушение их роста вызвано пережитой травмой. Посинение корня ногтей вызвано нарушение кровообращения в подногтевом ложе, что может быть следствием постоянного давления на ногти пальцев ног. Убедитесь в том, что сейчас вы носите удобную обувь. Для устранения боли можно попробовать следующее: 1. Осторожно подрезайте ногти, предварительно вымыв ноги в теплой воде с мылом. 2. После стрижки ногтей (не реже, чем 1 раз в 1,5 - 2 недели) обрабатывайте пальцы спиртом или другим дезинфицирующим средством (особенно в углах ногтей). 3. Область ногтей и кончиков пальцем можно смазывать мазью с диаклофеноком или индометацином - это снимет воспаление и устранит боль. 4. От стрижки мозолей вам лучше отказаться, так как это только травмирует пальцы. Будьте здоровы.
Вопрос: Здравствуйте! Подскажите как быть? Бабушка месяц назад пережила инсульт, парализация левой стороны. Вроде бы пошла на поправку, но к сожалению началась сухая гангрена на правой ноге. Врачи говорят, что надо ампутировать ногу, но операцию она не выдержит - ей 82 года. Что делать? Мы написали отказ на операцию. Каковы шансы для выживания, помогите, посоветуйте. Заранее,спасибо.
Ответ: При гангрене ноги прогноз для жизни пациентки не благоприятный. При применении адекватной анестезии операция по ампутации ноги возможна в любом возрасте.
Вопрос: У нашей бабушки,79 лет, гниют ноги уже год, она сидячая, инвалид 1-ой группы, спит сидя, ноги отекшие и мокрые, врачи не берутся лечить, живем в маленьком городе, сегодня обнаружили червя, подскажите как поступить.
Ответ: Необходимо проконсультироваться с врачом хирургом, это проявления гангрены. Только врач специалист может провести хирургическую обработку и назначить адекватное лечение. Так же необходимо менять положение, т.к. из-за постоянного сидения происходит стаз крови и лимфы, что еще больше усугубляет ситуацию.
Вопрос: Здравствуйте! Несколько месяцев назад, в марте у меня сильно опух большой палец правой ноги после того, как туда попала инфекция, палец распух и около трех недель накладывал различные повязки вроде все прошло, но ноготь почернел, вскоре палец перестал болеть, но ноготь по-прежнему имеет темно-черный цвет, с тех пор прошло четыре месяца, палец вообще не беспокоил, но недавно начал снова болеть. Ноготь шатается, ткани вокруг ногтя слегка онемевшие, сам ноготь очень болит. Скажите, пожалуйста, может ли это быть гангрена или проблема только с ногтем? Что делать, какие анализы необходимо сдать для точной диагностики?
Ответ: В данном случае необходима личная консультация врача хирурга. Возможно понадобится удаление ногтевой пластины воспалившегося пальца.
Вопрос: Здравствуйте! Моему папе 63 года, у него сахарный диабет 1 типа. Его на днях положили в больницу с температурой 38-39. На стопе почернел большой палец. Ему сделали надрезы, врач сказал это пошло ему на пользу. Я хочу узнать можно ли ампутировать палец, а не всю ногу? И может ли эта гангрена развиваться дальше, как ее предотвратить?
Ответ: Как правило гангрена нижних конечностей при сахарном диабете появляется про причине поражения данной болезнью сосудов. Снижается доставка к тканям кислорода и питательных веществ, что приводит к омертвению тканей. В данном случае уровень ампутации может определить лишь врача хирург исходя их данных полученных в ходе обследования пациента. С целью профилактики данной патологии необходимо следить за уровнем сахара и холестерина в крови.
Вопрос: Доброго времени суток. Мужчине 40 лет, почти два года назад перенес инсульт, паралич левой стороны был, начал ходить, рука без движения, но по цвету от здоровой руки не отличается. 1.5 месяца назад слег, стала болеть левая нога, становиться не может, в больнице врачи сказали, что началась гангрена и удалять ногу на 1/3 бедра,нога белая, не темная, но холодная, если делают компресы, прибегают к народной медицине, то кожей ощущает жжение, покалывание. На сегодня назначена операция была, но в последний момент отказался больной, написал расписку и уехал домой. Сама не видела больного, живу в другом регионе. Что ожидать, возможно ли лечение без ампутации, обследование.
Ответ: Если имеется гангрена нижней конечности с некротическими процессами, то ампутации,к сожалению, не избежать.
Вопрос: Здравствуйте, у моего папы атеросклероз конечностей, год назад отрезали под колено правую ногу, а сейчас на левой ноге начал гнить палец. Палет уже заживает, а ногу крутит из-за того что кровь не проходит к конечности, какие препараты вы посоветуете? Заранее спасибо!
Ответ: Данной патологией в столь тяжелой стадии занимается сосудистый хирург. Лечение должно производиться по его назначению и под его контролем. При атеросклерозе назначаются препараты из группы статинов, антиагреганты и ангиопротекторы и средства стабилизирующие артериальное давление.
Вопрос: Здравствуйте!Моей маме 59 лет. У нее сахарный диабет уже 5 лет (не инсулинозависимый) сахар от 10-15. Стала неметь левая нога до колена, через некоторое время на среднем пальце левой ноги появилось небольшое потемнение. Обратились к ангиохирургу, сказал что небольшое поражение есть но ничего страшного не видит. Прописал капельницы и таблетки. Но через два дня это темное место стало нарывать, дальнейших покраснений или потемнений пальцев не наблюдается, но и нарыв не прорывается. Не грозит ли это гангреной?
Ответ: Грозит инфекционным процессом мягких тканей. Консультируйтесь со специалистом по диабетической стопе.
Существует много заболеваний, которые ставят под угрозу жизнь человека. Вовремя не обратившись за помощью, можно остаться инвалидом на всю жизнь. Одно из таких заболеваний - гангрена. Давайте разберемся, почему оно возникает, как лечить и каков прогноз этой болезни.
Упоминания об этом заболевании было найдено еще у Гиппократа и Цельса. Слово "гангрена" произошло от греческого graino, что означает "грызу". В старину люди называли эту болезнь "антонов огонь".
Гангрена - это заболевание, характеризующееся отмиранием тканей организма. Они достигают черного, коричневого или темно-синего цвета. Распространиться гангрена может как на ткани, так и на органы. Например, в клетках кожи, подкожной клетчатке, мышцах, легком, кишечнике и так далее. Протекать это заболевание может быстро, а может медленно.
Потемнение омертвевших тканей объясняется тем, что на этих участках накапливается гемоглобин, который выделяет железо, оно преобразуется в соль - именно это соединение дает такой цвет. Больше всего гангрене подвержены люди, страдающие болезнями сердца и сосудов в пожилом возрасте. При нарушенном кровотоке кровь плохо циркулирует, особенно в местах, отдаленных от сердца, поэтому руки и ноги чаще всего подвержены этому заболеванию.
Эту болезнь разделяют по нескольким признакам.
2. По этиологии заболевания гангрена бывает:
3. По патогенезу:
Как правило, развитие влажной формы протекает быстро, а сухая гангрена развивается медленно.
Существует несколько причин возникновения любого вида гангрены:
1. Нарушение кровообращения. Оно нарушается постепенно, при этом более уязвимы нижние конечности. Так развивается гангрена сухая. А также существуют факторы, которые могут способствовать :
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы:
3. Инфекция. Может развиваться гангрена в результате попадания инфекции при получении открытой травмы. Большая опасность ран для диабетиков и у людей с заболеванием сосудов. В почве всегда есть такие микробы, которые могут вызвать гангрену, попадая в рану:
Самые опасные - это клостридии, которые могут вызвать газовую гангрену, и живут они в среде, не имеющей кислорода.
4. Обморожения и ожоги. Гангрена сухая может возникнуть при ожогах химическими кислотами, а также щелочами.
При таких воздействиях разрушаются ткани, нарушается кровообращение, присоединяется воспалительный процесс. Если организм ослаблен сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфекции легче проникнуть и взять верх.
5. Механические травмы.
Если повреждение ткани случилось на большом участке, очень легко может присоединиться инфекция.
Гангрена сухая не опасна для жизни пациента, в отличие от влажной. Рассмотрим ее поподробнее.
А теперь о том, как возникает и протекает гангрена сухая. Симптоматика может наблюдаться в следующем порядке:
Со временем пораженный участок засыхает, может отсоединиться. Это приравнивается к выздоровлению. Как выглядит конечность, на которой развивается сухая гангрена, фото наглядно демонстрирует.
Существуют признаки, которые должны насторожить. Появление их может быть первым симптомом развития гангрены. Ведь сухая гангрена может развиваться годами.
Не стоит оставлять эти признаки без внимания, желательно поспешить к врачу.
Сухая и влажная гангрена - два понятия, которые имеют очень тонкую грань между собой, так как первая может перейти во вторую, и тогда прогнозы, касающиеся болезни, станут более мрачными. А при лечении влажной формы врачи стремятся достигнуть сухой гангрены, чтобы она не угрожала жизни пациента.
Если вы обнаружили признаки развития гангрены, необходимо обратиться к хирургу. Возможно, вам будет необходима консультация более узкого специалиста, в зависимости от расположения пораженного участка. Для установления всей картины доктор может задать такие вопросы:
Если у вас обнаружены признаки развития гангрены, то будут назначены следующие анализы:
Как указывалось выше, гангрене подвержены участки, далеко находящиеся от сердца, страдающие при нарушении кровотока. В первую очередь это конечности, поэтому рассмотрим, как проходит лечение, если у больного сухая гангрена нижних конечностей.
Для того чтобы не допустить развитие заболевания, при первых симптомах необходимо обратиться к врачу и начать лечение. В чем заключается лечение?
Как правило, общее состояние пациента не ухудшается, если это сухая гангрена. Лечениебудет продолжаться до тех пор, пока не обозначится четкая линия, разделяющая мертвые и здоровые ткани. Затем возможно оперативное вмешательство.
Существует несколько хирургических методик, которые показали свою эффективность в борьбе с сухой гангреной:
Если это не запущенная сухая гангрена, лечение без ампутации возможно. Остановив процесс на начальной стадии, болезни не дают завладеть большей площадью. Если же болезнь зашла слишком далеко, то сохранить пораженную конечность, как правило, не удается.
Большая вероятность развития гангрены у пожилых лежачих больных. В этом случае необходим специальный уход и обязательное обследование на проходимость сосудов.
Народные средства для лечения гангрены можно использовать только после консультации с врачом. Вылечить же гангрену, используя только народную медицину, особенно в состоянии влажной, нельзя. Это опасно для вашего здоровья. Народные целители предлагают несколько рецептов для облегчения состояния.
Любой врач скажет: если нет соответствующего и своевременного лечения гангрены, то это неизбежно закончится необратимыми нарушениями в тканях. Так как гангренозные поражения могут иметь различную локализацию, в зависимости от этого осложнения могут быть такими:
Чтобы не допустить таких осложнений при наличии подозрительных симптомов, которые могут указывать на развивающуюся гангрену, необходимо получить консультацию специалиста. Только своевременное и грамотное лечение остановит процесс и не даст развиться осложнениям.
Для такой болезни, как сухая гангрена прогноз в целом хороший. Если не запустить заболевание и не допустить, чтобы процесс перешел во влажную форму. Интоксикации организма не происходит, общее состояние нормальное. Омертвевшая часть может сама, без хирургического вмешательства, самоампутироваться. Если гангрена выявлена на ранних стадиях, возможна локализация очага, сведение до минимума, который не потребует оперативного вмешательства.
Если говорить о прогнозе влажной гангрены, от ее развития зависит жизнь человека. Инфицирование может распространиться на сердце, почки, печень, что может вызвать смерть пациента. Гангрена внутренних органов требует их немедленного удаления.
Для того чтобы не развивалась гангрена, необходимо лечить все болезни, которые могут спровоцировать омертвления тканей.
Гангрена руки - состояние омертвения пальцев, кисти или больших отделов конечности, которое вызывается нарушением кровоснабжения или различными травмами (механическими или температурными). Гангрена означает гибель части конечности и требует удаления мертвых тканей, однако уменьшения объема ампутации и сохранение функции руки возможно только при устранении нарушений кровоснабжения. К счастью, пациенты обращаются чаще всего при первых признаках заболевания и у хирургов есть возможность оказать своевременную помощь.
Специалисты нашей клиники владеют уникальными методами микрохирургического восстановления кровообращения при гангрене руки или критической ишемии. В лечении подобной патологии мы исповедуем принцип достаточности реваскуляризации и точного выяснения причин развития патологии. Порой, восстановление кровотока путем только удаления тромба или шунтирующей операции не представляется возможным. Нередкой причиной развития гангрены руки является 1сдавление или поражение артерий плечевого пояса. При выявлении подобной патологии мы проводим вмешательства на этом уровне. Наши хирурги успешным опытом операций при ишемии и гангрене верхней конечности - прооперировано более 100 пациентов с подобной патологией.
Артерии несут кровь богатую кислородом и питательными веществами от сердца к остальным частям тела. При некоторых сосудистых заболеваниях возникает сужение артерий или их закупорка, которая может развиться постепенно или внезапно. При постепенном развитии может возникнуть хроническая артериальная недостаточность руки, которая приводит к болям в кисти при нагрузке, язвам пальцев и их отмиранию. При острой закупорке может развиться быстрая гибель конечности (ишемическая гангрена). В этом случае необходима срочная операция по восстановлению кровообращения, в противном случае высока вероятность большой ампутации.
Тяжелые травмы верхней конечности приводят к повреждению сосудистых пучков, стойкому отеку тканей. Сдавление тканей отеком, особенно в гипсовой повязке может вызвать резкое снижение кровообращения и гибель мягких тканей кисти.
Глубокие ожоги и присоединение вторичной инфекции могут вызвать гибель мягких тканей и сегмента конечности, что требует последующей ампутации. Отморожение пальцев и кисти приводит к подобному результату.
Развитие гангрены руки возможно при ошибочных инъекциях препаратов в артерии вместо вен, особенно часто это встречается в среде наркоманов. Течение заболевания в таком случае сопровождается быстрым развитием некрозов и общей интоксикацией.
Сухая гангрена:
этот тип чаще встречается у диабетиков и людей с аутоиммунными нарушениями, а так же при атеросклерозе артерий рук. Инфекция обычно не является основной причиной сухой гангрены. Однако возможно присоединение вторичной инфекции и распад сухого некроза.
В результате плохого кровообращения (ишемии) наступает гибель и высыхание тканей. Сухая гангрена представляет собой высушенную ткань, кожа переходит от коричневого или тёмно-синего в черный цвет, прежде чем отмереть полностью. Редко может наступить самоизлечение при отторжении омертвевших тканей, однако чаще всего требуется формирование культи.
Влажная гангрена: этот тип развивается при присоединении вторичной инфекции. Влажная гангрена имеет плохой прогноз из-за высокого риска сепсиса. Ожоговые травмы или травмы, когда конечность была раздроблена или сжата, могут также отрезать кровоснабжение пораженных участков, вызывая гангрену. Инфекция при этом типе гангрены может распространяться по всему организму очень быстро, угрожая жизни пациентв.
Газовая гангрена: вызывается бактериями, которые производят газ в тканях. Это самая тяжелая форма, вызванная главным образом бактериями Clostridium perfringens. По мере ухудшения состояния кожа бледнеет и становится сероватой, а при нажатии она трескается. Требует быстрой медицинской помощи, так как пациент может умереть в течение двух суток. Чаще всего развивается при огнестрельных ранениях. У диабетиков может развиться даже при незначительных повреждениях кожных покровов.
Гангрена, если ее не лечить, может привести к распространению инфекции в кровоток и вызвать сепсис, угрожающий жизни. Случаи самоампутации при сухой ганрене достаточно редки, чтобы принимать их во внимание как фактор отказа от хирургического лечения.
Гангрена издавна считалась весьма опасным и трудно излечимым заболеванием. Его старинное название звучало как "антонов огонь ". С течением времени люди постепенно научились диагностировать и частично излечивать данную патологию, несмотря на то, что количество погибших составляло достаточно солидный процент. Гангрена встречается как у человека, так у животных. Отмечаются случаи патологии у собаки, кошки и других млекопитающих.
Как выглядит гангрена и как она начинается? Сколько живут пациенты, у которых была диагностирована гангрена? Каковы пути передачи заболевания и насколько она заразна?
Что представляет собой гангрена? В большой медицинской энциклопедии находим определение патологического процесса. - это особая форма некроза, при которой поврежденные ткани мумифицируются либо подвергаются гнилостному распаду.
Сухая гангрена . Он развивается при резком прекращении кровотока и омертвении тканей. Данный тип патологии развивается исключительно в тех случаях, когда в пораженные ткани не проникает гнилостная инфекция и происходит мумификация или, иными словами, усыхание. Отличительной особенностью становится изменение цвета кожных покровов до черного или темно-коричневого, а также сморщивание и усыхание очага поражения.
Влажная гангрена (мокрая). Она возникает при нарушении кровоснабжения определенного участка, а также при попадании в пораженные ткани патогенной микрофлоры. Основными отличительными чертами такого типа заболевания становится увеличение очага поражения в объеме, гнилостном запахе и ярко выраженной отечности.
Инфекционная . Причиной поражения тканей становятся анаэробные патогенные микроорганизмы.
Токсическая . Поражение возникает при воздействии свинца, различных ядовитых веществ или же фосфора. Также развитие заболевание может спровоцировать воздействие на ткани различных токсинов как бактериальной, так и не бактериальной природы.
Аллергическая . Иначе говоря, данная патология возникает в результате сильно выраженного иммунного ответа при таком заболевании, как аллергический васкулит.
В ряде случаев, специалисты используют классификацию заболевания по месту его локализации. Так в диагнозе пациента фигурирует гангрена:
Фурье (мошонки);
Нижних конечностей (ноги, голени,пальца, стопы);
Верхних конечностей;
Легкого;
Кишечника;
Кожи лица;
Ушных раковин;
Носа и т.д.
По степени поражения тканей организма, врачи также выделяют три основных типа гангрены:
Поверхностная , затрагивающая исключительно слои кожного покрова.
Глубокая . В этом случае поражаются также мышечные и соединительнотканные слои.
Тотальная . В данном случае речь идет о массированном поражении всего организма с вовлечением в патологический процесс кровеносной системы.
Сухая гангрена . Она развивается чаще всего на периферических участках (конечности) у пациентов с сухим типом телосложения. Если кровоток прекращается постепенно, то риск возникновения сухой гангрены повышается в несколько раз. Пораженный участок не склонен к распространению и с течением времени кожные покровы сморщиваются и происходит усыхание. Оттенок варьирует от темно-коричневого до черного с синеватым отливом. Ткани плотные.
Пульс на пораженном участке практически не прощупывается, а кожа постепенно становится мраморной, затем темнеет. Чувствительность сохраняется на протяжении всего патологического процесса. Это обусловлено тем, что нервные клетки и окончания длительное время сохраняют чувствительность даже при разрушении остальных тканей.
Влажная гангрена . Резкое прекращение кровоснабжения приводит к возникновению мокрой или влажной гангрены. В результате, у пациента отмечается сильный отек, покраснение и признаки воспалительного процесса на определенном участке. У пациента нет демаркационного вала, отделяющего здоровые ткани от очага поражения. Явно выражен процесс гниения. Образуются пузыри, из которых на начальной стадии выделяется сукровица, а затем и гнойное содержимое.
Газовая гангрена . При молниеносном прогрессирующем течении характерен короткий инкубационный период, составляющий не более 2-3 суток с момента инфицирования. Попадая в рану возбудитель выделяет токсины, питаясь омертвевшими тканями. Молниеносное распространение обуславливается снижением иммунитета и отсутствием должного лечения. Повышение температуры, резкая боль, почернение пораженного участка, а также явно выраженной отечностью тканей. При надавливании на пораженный участок выделяется не только сукровица, но и пузырьки газа, что становится характерным симптомом болезни.
Интересные факты:
Переливания крови дает неплохой результат при лечении гангрены. Специалисты рекомендуют применять данную методику не менее 3-5 раз в течении курса терапии.
Гангрена или антонов огонь, по мнению специалистов, чаще других поражает органы, максимально удаленные от сердца.
Темная окраска пораженных тканей обуславливается освобождением гемоглобина из красных кровяных телец. Воздействие сероводорода, вырабатываемого патогенной микрофлорой, он превращается в сульфид железа, имеющий непривлекательный темный цвет.
Боль;
Омертвение тканей;
Отечность;
Изменение цвета:
Снижение артериального давления;
Развитие тахикардии;
Обезвоживание организма;
И т.д.
Сепсис . Возникает в результате распространения влажной гангрены и попадания продуктов распада тканей и токсинов в кровь пациента.
При гангрене внутренних органов велик риск развития перитонита .
Разрушение кровеносных сосудов, приводящее к возникновению сепсиса и нарушению кровоснабжения других органов.
Летальный исход.
Специалисты рекомендуют обращаться за профессиональной помощью сразу же после того, как у пациента появились первые настораживающие признаки развития гангрены . Только в этом случае удается избежать развития осложнений и своевременное вмешательство может спасти пораженный орган от ампутации. В противном случае, последствия могут быть весьма печальными, а прогноз неблагоприятным.
Предрасполагающими факторами, создающими благоприятную среду для развития гангрены могут стать:
Панкреатит;
Сахарный диабет;
Язвенная болезнь; отморожения;
Ожоги;
И т.д.
Все нарушения кровоснабжения определенного участка организма, а также серьезная и длительная интоксикация создают благоприятный фон для развития патологии.
Микробиологическая диагностика . Она позволяет установить наличие и определить тип анаэробного возбудителя, вызвавшего развитие гангрены. А также выявить его чувствительность к антибиотикам.
Рентгендиагностика . С ее помощью врачи могут установить наличие даже минимального количества газа в пораженных тканях. Это имеет первостепенное значение при диагностике газовой гангрены.
КТ используется при диагностике гангрены легкого.
Рентгенография в двух проекциях позволяет также диагностировать гангрену легкого.
Бронхоскопия .
Среди эффективных способов лечения, специалисты указывают в основном хирургические методики:
Некротомия . Данная методика подразумевает рассечение пораженных тканей, дабы обеспечить максимальный отток жидкости из места воспаления. Происходит уменьшение отека, и постепенно влажная гангрена переходит в сухую.
Некрэктомия . Это более радикальное вмешательство, в результате которого хирург удаляет омертвевшие и сохраняет здоровые ткани. Немаловажным моментом становится возможность выполнить такую манипуляцию в несколько приемов, чтобы максимально сохранить орган или ткани.
Ампутация . Данная операция применяется в том случае, если гангрена поражает конечность. Место отсечения выбирают исходя из наличия кровеносных сосудов, не затронутых болезнью и расположением здоровых тканей.
Резекция и экстирпация органов - удаление их при наличии симптомов гангрены.
Специалисты также применяют консервативное лечение на ранних стадиях гангрены при переводе влажной формы в сухую. Время, отводимое врачами на перевод занимает не более 1-2 суток в зависимости от степени поражения и тяжести патологии, а также от скорости распространения инфекции.
Консервативное лечение включает в себя примочки, мази, компрессы и другие методики. Антибиотики используются в качестве вспомогательной терапии, но не оказывают первостепенного влияния на течение патологического процесса. Немаловажное значение придают врачи использованию обезболивающих препаратов, способных снять болевой синдром, сопровождающий гангрену.
Тщательно обрабатывать раневые поверхности;
Соблюдать правила личной гигиены;
Своевременно обращаться в медицинское учреждение при первых тревожных симптомах;
Уделять пристальное внимание собственному здоровью;
Диагностика и лечение предрасполагающих к возникновению гангрены патологий (панкреатит, сахарный диабет и т.д.);
Использование специфических сывороток.
Мазь. Она состоит из канифоли, хозяйственного мыла, смальца (обязательно несоленого), растительного масла и меда. Смешивая все ингредиенты в равных пропорциях, в нашем случае по 50г, следует прокипятить полученный состав. Добавив чеснок, лук и алоэ в тех же количествах нагреть мазь на водяной бане и смазывать пораженное место.
Масло белой лилии. Смочив чистую полотняную тряпочку маслом белой лилии рекомендуется сделать компресс, менять который следует каждые 3 часа. В промежутке промывать пораженный участок раствором марганца.
Свежевыпеченный ржаной хлеб пережевывать, а затем добавив большое количество соли. Полученную смесь прикладывают в виде компресса.
Независимо от выбранного способа лечения гангрены при помощи трав и народных средств, врачи рекомендуют обратиться к специалисту за консультацией. Гангрена - весьма серьезное заболевание, поэтому промедление в начале лечения грозит серьезными последствиями, вплоть до летального исхода. Все манипуляции должны выполняться под контролем специалистов.
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |