Гарднереллез у женщин — симптомы и лечение, причины возникновения. Чем лечить гарднереллез: антибиотики, оральные и вагинальные препараты, народная медицина

В случае если у больного найден гарднереллез, лечение препаратами назначается лишь в том случае, если сейчас дама (в частности они значительно чаще страдают данным заболеванием) не беременна. Обстоятельство содержится не в том, что препараты от гарднереллеза владеют громадным числом побочных эффектов, нежелательных в это время жизни дамы, а в том, что данное заболевание не воображает особенной опасности ни для самой пациентки, ни для жизни плода либо его развития. Следовательно, назначать пилюли от гарднереллы в полной мере возможно будет уже тогда, в то время, когда ребенок появится на свет.

Популярные препараты для лечения гарднереллеза

Что же касается того, какое как раз лекарство от гарднереллы есть наиболее надёжным, но наряду с этим действенным однозначного ответа тут нет и быть не имеет возможности. Дело в том, что любой препарат должен назначаться лично, потому, что выбор пилюль или других лекарств очень во многом зависит от того, на какой стадии развития сейчас находится заболевание, и от наличия неспециализированных болезней. Кроме того лечение половых партнеров, которое в обязательном порядке проводится в один момент, может различаться, исходя из этого о независимом лечении, основанном на информации, взятой от третьих лиц, не может быть и речи.

Макмирор: пилюли от гарднереллеза

Являясь противомикробным препаратом, владеющим широким спектром действия, макмирор гарднереллу не только лечит, как независимое заболевание, но и оказывает помощь бороться с теми заразами, каковые имели возможность успеть присоединиться ввиду изюминок данного заболевания. направляться подчернуть, что макмирор назначается не только в случаях обнаружения гарднереллеза, но с данным заболеванием он в полной мере действенно борется.
Одним из несомненных плюсов макмирора, — гарднерелла довольно часто как раз исходя из этого с его помощью и устраняется, есть универсальность применения. Дело в том, что курс лечения макмирором смогут назначать как мужчине, так и даме. Наряду с этим продолжительность лечения либо схема приема препарата для обоих партнеров остается однообразной, что, без сомнений, облегчает терапию гарднереллеза и является профилактикой реинфекции. Крайне важно, дабы препарат был назначен как раз доктором, потому, что существуют определенные нюансы совместимости, каковые принципиально важно учитывать.

Гексикон от гарднереллы

Как лечить препаратом?
При лечении гарднереллеза употребляется громадное разнообразие препаратов разных форм выпуска. Это смогут быть средства как внутреннего применения, так и наружного. Но среди всего этого разнообразия существует и мало отличающийся вид к примеру, гексикон гарднереллез не лечит, а, вернее будет сказать, даёт предупреждение. Дело в том, что гексикон представляет собой раствор, владеющий антисептическим действием.
Как же посредством гексикона гарднереллеза возможно избежать? Все весьма просто. В случае если у вас случился половой акт без применения презерватива с партнером, которому вы не совсем доверяете именно самое время применять гексикон. Вне зависимости от того, понимаете ли вы о наличии у пертнера гарднереллы или других зараз, или же подстраховаться применяйте данный препарат не позднее, чем через два часа по окончании завершения полового акта.
Особенно актуально использование данного раствора ввиду того, что разглядываемое заболевание может вызвать кроме того контакт с совсем здоровым партнером, просто по причине того, что женская микрофлора столкнулась с непонятными ей микробами и необычно на это отреагировала.

Какими препаратами лечить гарднереллу?

Большая часть докторов ответят на данный вопрос конкретно: только антибиотиками. С одной стороны, таковой подход в полной мере оправдан, поскольку не обращая внимания на то, что гарднерелла есть только условно патогенным микробом, допустить ее развития в организме дамы запрещено. К сожалению, в случае если при гарднерелле лечение антибиотиками не проводить либо проводить неправильно, высока возможность присоединения других, куда менее безобидных зараз.
Иначе, как раз использование антибиотиков есть одной из обстоятельств того, что у дамы начинается неконтролируемый рост гарднерелл и начинается важное заболевание. К сожалению, обилие информации относительно лечения разных половых зараз довольно часто ведет к попыткам самолечения, и, как следствие, к побочным эффектам, которых возможно было бы избежать. Исходя из этого при обнаружении гарднереллы лечение антибиотиками должно проводиться хоть и дома, но под полным контролем доктора. Это окажет помощь действенно вылечить само заболевание, и не допустить происхождения каких-либо осложнений и кровотечений у дам. талантливых отрицательно воздействовать на итог лечения.

Клиндамицин при гарднереллезе

Клиндамицин есть полусинтетическим антибиотиком, верное использование которого разрешает избавиться от множества болезней, а также и гарднереллеза. Бессчётные медицинские наблюдения продемонстрировали, что при применении препарата клиндамицин гарднерелла излечивается достаточно действенно в подавляющем большинстве случаев.
Одним из недостатков, каковые возможно отметить в вопросе лечения клиндамицином гарднереллы, есть его форма выпуска — раствор для инъекций. Дело в том, что данное заболевание не подразумевает госпитализации, потому, что при соблюдении назначенной доктором схемы с ним удачно возможно бороться и дома. Но ввиду того, что указанный препарат направляться вводить инъекционно, требуется помощь среднего медицинского персонала. Потому, что схема лечения значительно чаще подразумевает трехкратное введение в течение дня, при отсутствии возможности сделать укол дома больного в большинстве случаев госпитализируют на время лечения.

Орнидазол

действенное лекарство от гарднереллеза
В случае диагностирования гарднереллы орнидазол есть одним из наиболее предпочтительных в лечении препаратов, потому, что относится к группе нитроимидазолов. Данные пилюли, используемы вагинально, не разрещаеться принимать в первые три месяца беременности, и с большой осторожностью назначать орнидазол в последующие шесть. Но, ввиду того, что гарднереллез, как уже упоминалось, не есть заболеванием, требующим немедленного лечения из-за отсутствия какого-либо негативного влияния на плод, данное противопоказание возможно не брать во внимание.
Значительно чаще дамам, у которых диагностировали гарднереллез, орнидазол назначается из тех мыслей, что данное заболевание провоцирует развитие множества других зараз хламидиоза, трихомоноза и т.д. Чтобы не пришлось использовать пара антибиотиков, употребляется данный препарат, владеющий широким спектром действия и действенно влияющий кроме того на те микробы, каковые могла быть не распознаны при обследованиях. Обратите внимание, что чтобы не было повторного инфицирования лечиться направляться в один момент обоим половым партнерам, вне зависимости от результатов сданных ими анализов.

Препараты от гарднереллы:

Вильпрафен

Макролидный антибиотик, назначение которого довольно часто оказывает помощь в тех случаях, в то время, когда гарднереллез уже запущен и привёл к присоединению других зараз. Кроме этого вильпрафеном гарднереллу лечат в том случае, в то время, когда у пациентки присутствует личная непереносимость групп препаратов, чаще всего используемых при данном заболевании. Изюминками применения вильпрафена можно считать то, что эффективность лечения им значительно зависит от правильности подбора дозы. Со своей стороны, дозировка и частота приема будет колебаться в зависимости от степени запущенности болезни, наличие присоединенных зараз, чувствительности возбудителя к данному препарату и множества других факторов. Исходя из этого ни за что половой партнер не должен повторять схему лечения того, кому ее назначал доктор в лучшем случае, заболевание некуда не убежит, а в нехорошем появятся тяжелые последствия от неконтролируемого приема антибиотиков.

В случае лечения вильпрафеном гарднереллы дневная доза действующего вещества разделяется на два, а в некоторых случаях на три приема. Потому, что данный препарат выпускается в виде пилюль, в полной мере допускается лечение дома.

Юнидокс

солютаб от гарднереллы
Являясь антибиотиком из группы тетрациклинов, юнидокс солютаб гарднереллу способен вылечить и назначается в тех случаях, в то время, когда больному противопоказано потребление антибиотиков из других групп. Чтобы выяснить механизм действия юнидокс солютаб, необходимо представить себе патогенный микроб, в этом случае гарднереллу, как живое существо. Данный препарат воздействует на него, угнетая синтез белка и нарушая метаболизм протеинов. Ясно, что в таких условиях возбудитель не может существовать.
Отличительной изюминкой данного лекарства для лечения гарднереллы есть свойство уничтожать патогенные микробы, находящиеся в фазе активного развития, но наряду с этим никоим образом не навредить тем, каковые будут в состоянии спокойствия. Несложнее говоря, при лечении данным препаратом, бактерии, в норме населяющие мочеполовую систему человека, не будут стёрты с лица земли, соответственно, для того чтобы нередкого побочного результата, как дисбактериоз влагалища либо кишечника, удастся избежать.
Дозировка препарата, и периодичность и продолжительность его применения определяется в каждом конкретном случае только доктором. Использовать юнидокс солютаб в качестве средства самолечения очень не рекомендуется.

Доксициклин

При гарднерелле
Данный препарат есть антибиотиком широкого спектра действия, который удачно используется для лечения многих половых зараз, передающихся половым методом. Доксициклин при гарднерелле назначается как раз именно поэтому его свойству, потому, что достаточно довольно часто возможно замечать присоединение разных зараз к запущенному гарднереллезу. В этом случае использование доксициклина разрешает избежать назначения нескольких антибиотиков, потому, что высока возможность того, что данного препарата окажется достаточно.
Попадая в организм человека и достигая там нужных концентраций, доксициклин при гарднереллезе действует: вовнутрь клетки микроорганизма и нарушает в ней синтез белка. Как следствие сперва клетки перестают размножаться, а после этого погибают сами.
Дозировка препарата, и периодичность и продолжительность его приема вопрос весьма личный и в каждом конкретном случае решается квалифицированным доктором. Лечение проводится в один момент с половым партнером, наряду с этим назначения смогут значительно отличаться, исходя из этого визит к доктору обязателен для обоих.


Полижинакс

При гарднереллезе
Не обращая внимания на то, что лечение гарднереллеза при беременности не есть обязательным, может появиться обстановка, при которой терапия окажется нужна. В этом случае первостепенной задачей доктора делается подбор препарата, каковые не только устранит заболевание, но и будущему ребенку не навредит. В этом замысле хорошо себя зарекомендовал полижинакс антибиотик комбинированного типа, который разрешает избавиться от большинства инфекционных и грибковых болезней женской половой сферы.
Назначая полижинакс при гарднереллезе, доктора великолепно знают обо всех тех преимуществах, каковые имеется у данного препарата. Во-первых, он владеет обезболивающим средством, что оказывает помощь снизить вероятные неприятные симптомы при запущенных формах гарднереллеза. Во-вторых, такие свечи смогут использоваться не только для лечения, но и для предупреждения болезни: обрабатывая родовые пути зараженной дамы посредством этого препарата, доктора с большой долей возможности смогут высказать предположение, что полижинакс при гарднереллезе окажет помощь не допустить заболевание у новорожденного.

Азитромицин при гарднерелле

Больным, у которых найдена гарднерелла, лечение препаратами назначает в любом случае только квалифицированный эксперт, вне зависимости от того, где будет проходить лечение и как важным оно будет. Разъясняется это тем, что любой из антибиотиков, без которых нереально лечение данного заболевания, владеет своими противопоказаниями и побочными эффектами, а потому выбрать один из всего разнообразия может лишь доктор. Так, азитромицин при гарднерелле назначается в тех случаях, в то время, когда требуется быстро оказать широкое терапевтическое действие. Данный препарат действен не только против гарднереллеза, но и в отношении всех тех зараз, каковые неизбежно появляются на фоне данного заболевания.

Высокая эффективность азитромицина разъясняется, первым делом, тем, что для него не образовывает совсем никакого труда проникнуть в какие-либо ткани либо органы. Действительно, в тех участках, где рН ниже, концентрация действующего вещества в большинстве случаев выше. Кроме этого отмечается свойство азитромицина при гарднерелле концентрироваться как раз в местах локализации наиболее сильного воспаления, что ведет к более стремительной смерти возбудителя, а следовательно к более скорому выздоровлению.

Дазолик при гарднерелле

Данное противопротозойное средство, оказывающее, к тому же, бактерицидный эффект, воздействует на гарднереллу методом трансформации ее структуры ДНК. Такие трансформации приводят, первым делом, к остановке несложна микроорганизмов, а потом и к смерти уже существующих. Дазолик при гарднерелле рекомендуется применять лишь при неотягощенных формах заболевания, потому, что при запущенном состоянии, в то время, когда к данной инфекции присоединяется множество других ЗППП, эффективность дазолика может оказаться мала. Исходя из этого высока возможность того, что не считая дазолика при гарднерелле может потребоваться использование еще одного либо кроме того нескольких антибиотиков.
В отличие от многих других препаратов, предназначенных для лечения половых зараз, данное средство доктора смогут назначить в качестве профилактического для предупреждения заражения. Назначать схему лечения (дозировку препарата, периодичность и продолжительность приема и т.п.) может только доктор, исходя из этого оба половых партнера не должны откладывать визит к нему.

Трихопол при гарднереллезе

Данный препарат есть противомикробным средством, призванным избавить больных от множества зараз и других болезней, вызываемых несложными микробами, а также и от гарднереллеза. Попадая в структуру ДНК возбудителя, действующее вещество метронидазол легко разрушает ее, сначала приостанавливая рост микроорганизмов, а после этого разрушая уже существующие. Но, эта же особенность делает назначение трихопола при гарднереллезе не всегда вероятным, поскольку, к примеру, при беременности он легко преодолевает плацентарный барьер.
Использование трихопола при гарднереллезе требует строгого соблюдения всех предписаний доктора. К примеру, на эффективность препарата может воздействовать несвоевременный прием пищи в этом случае всасываемость, соответственно и последующая концентрация значительно ухудшается.
Кроме всех побочных эффектов трихопола, каковые принципиально важно учитывать при назначении препарата, существуют полные противопоказания для его назначения: это детский возраст (до 6 лет) и первый триместр беременности.

Метронидазол при гарднереллезе

Частота лечения гарднереллеза метронидазолом разъясняется достаточно просто. Этому содействуют сходу пара факторов, каковые разрешают считать метронидазол одним из лучших средств для борьбы с этим заболеванием. Прежде всего, речь заходит о разнообразии форм выпуска, каковые разрешают лечит гарднереллез метронидазолом у больных любого пола и возраста. Пилюли, мазь для наружного применения, растворы для инъекций разнообразие разрешает подобрать оптимальную схему лечения, действенно ликвидирующую заболевание, но наряду с этим не провоцирующую разные осложнения.
Используя метронидазол при гарднереллезе, направляться не забывать, что ни использовать средство самостоятельно, ни изменять дозировку и частоту приема, назначенную доктором, очень не рекомендуется. Данный препарат, удачно используемый в лечении гарднереллеза, имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, игнорирование которых может стоить больному здоровья, а время от времени и жизни. Принципиально важно запомнить, что на целый период лечения больному направляться отказаться от употребления спиртного кроме того в минимальных дозах, потому, что это угрожает неприятными последствиями от легко ликвидируемых, но наряду с этим итог значительно затянется, до необратимых.

Тержинан при гарднерелле

Тержинан есть антибиотиком комплексного действия, который используется для действенной терапии множества гинекологических болезней, а также и гарднереллеза. Действующее вещество, входящее в состав препарата, деятельно не только против возбудителей данного заболевания, но и в отношении другой анаэробной флоры. Исходя из этого использование тержинана гарднереллу, непременно, ликвидирует, а кроме этого оказывает помощь избавиться от множества сопутствующих болезней.
Единственная форма выпуска данного препарата вагинальные свечи это фактор, оказывающий яркое влияние на то, что тержинаном гарднереллу лечат только у дам. Наряду с этим отмечается еще одна особенность данного препарата: входящие в состав компоненты защищают стены влагалища от раздражения и проникновения разных зараз, что важно, учитывая, что данное заболевание редко начинается обособленно значительно чаще к нему присоединяются другие половые инфекции.
Многие пациентки, проходившие курс лечения данным средством, отмечали его удобство в плане того, что использовать свечи направляться ежедневно перед сном. Это разрешает обратиться к доктору лишь за назначением и с целью проконтролировать уровень качества лечения, а саму терапию проводить дома.

Тинидазол при гарднерелле

Состав препарата подобран так, дабы удачно противостоять практически всем зараз, которыми возможно заразиться при незащищенном половом акте, в частности гарднереллезу. Широкий спектр действия разрешает назначать тинидазол не только при начальных формах заболевания, но и на более поздних стадиях, на которых, ввиду отсутствия своевременного лечения, значительно чаще начинается множество осложнений, требующих более тщательного лечения из-за отличий в специфике заболевания. В случае если доктор посчитал целесообразным назначить тинидазол, гарднерелла, согласно его точке зрения, начала развиваться в организме уже давно и требует действенных способов действия. направляться понимать, что проводить независимое лечение этим либо любым другим препаратом не нужно, потому, что различаться может множество нюансов его назначения: форма выпуска, дозировка, продолжительность приема и другие. Исходя из этого принимать тинидазол, гарднерелла в этом вопросе достаточно капризна, следует по строго личному назначению. Схемы лечения смогут различаться кроме того у половых партнеров, не говоря уже о других категориях больных, исходя из этого одновременное посещение доктора в обязательном порядке для обоих.

Тибирал при гарднерелле

Препарат тиберал относится к группе лекарств, действующим веществом в которых есть орнидазол. Особенная эффективность данного средства доказана в отношении анаэробных бактерий, провоцирующих множество болезней, которыми возможно заразиться через половые контакты, а также и гарднереллеза.
Приемом тиберала гарднерелла устраняется всецело, а при вовремя начатом лечении строгом соблюдении всех правил и указаний доктора и без последствий. Использование осуществляется орально, через три часа в плазме крови возможно заметить нужную концентрацию. Действующее вещество легко попадает во все ткани и клетки организма человека.
Тибералом гарднереллу не лечат у людей, владеющих повышенной чувствительностью к его компонентам, и у больных с болезнями ЦНС, у беременных на сроке до 9 недель и у больных с онкологическими заключениями.
В большинстве случаев, доктор обращает внимание больного на все те нюансы, каковые серьёзны для успеха лечения. Исходя из этого те, кто желают как возможно стремительнее выздороветь, строго выполняют все предписания и вовремя проходят нужные диагностические изучения.

Свечи от гарднереллы

Существует громадное разнообразие медикаментозных форм, в которых выпускаются препараты от гарднереллы. При запущенных формах заболевания может использовать пара их них, комбинируя внешнее действие, внутреннее и системное. Выбирая свечи от гарднереллы, доктор должен не забывать о том, что все они, хоть и предназначены для лечения одного и того же заболевания, все же смогут различаться как своим действием, так и противопоказаниями и побочными эффектами. Помимо этого, только кое-какие свечи от гарднереллы возможно использовать при беременности (тержинан), исходя из этого, потому, что гарднереллез не есть заболеванием, страшным для беременности либо плода, направляться учесть всевозможные варианты прежде, чем назначать такое лечение.

Свечи смогут использоваться не только для лечения, но и для профилактики данного заболевания, а правильнее против заражения им новорожденного на протяжении прохождения через родовые пути больной матери. направляться не забывать, что любой препарат личен, а потому должен назначаться лишь доктором по окончании детального обследования.

В мочеполовой системе в небольшом количестве могут присутствовать гарднереллы. Под воздействием провоцирующих факторов они вызывают гарднереллез. Это воспалительное заболевание мочеполовой сферы, обусловленное дисбалансом микрофлоры влагалища. Лечение гарднереллеза у женщин зависит от причины его развития.

Основные причины возникновения заболевания

Главная причина гарднереллеза – усиленное размножение анаэробных бактерий гарднерелла вагиналис. Когда их число начинает преобладать над лактобактериями, микрофлора влагалища нарушается.

Основное направление лечения – восстановление баланса бактерий.

Методы терапии зависят от причины нарушения микрофлоры. Так, основными причинам гарднереллеза являются:

  • Длительный прием антибиотиков. Для восстановления микрофлоры после антибиотикотерапии требуется курс пробиотиков.
  • Резкое снижение иммунитета. Для лечения гарднереллеза необходимо укрепить иммунную систему мультивитаминными комплексами, иммуномодуляторами.
  • Недостаточная личная гигиена. Женщина должна не менее 2 раз в день подмываться проточной водой.
  • Беспорядочная половая жизнь. При частой смене партнеров нужно пользоваться презервативами, а после случайного акта применять антисептики.
  • Недостаточная или несвоевременная замена прокладок. Рекомендуется менять их каждые 3-4 ч.
  • Нарушение гормонального фона. В таком случае врач должен назначить препараты с гормонами.

Правила успешного лечения

На протяжении всей терапии и некоторое время после нее необходимо придерживаться следующих правил:

  • Убрать из рациона сладости, копчености, острые и жирные блюда. Ввести в меню морскую рыбу, нежирное мясо, кисломолочные продукты, овощи и фрукты.
  • Временно не посещать бани, сауны.
  • На время лечения исключить половые контакты.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Не употреблять алкоголь.
  • Не подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам.
  • Отказаться от спринцевания влагалища антисептическими растворами и применения антибактериальных влагалищных свечей.

Схема лечения гарднереллы у женщин

При диагностировании гарднереллеза у женщин лечение необходимо и мужчине, который является ее партнером. Это необходимо, чтобы исключить рецидивы заболевания. Основные этапы лечения:

  1. Этиотропная терапия для уничтожения патогенной флоры. Исходя из степени тяжести гарднереллеза врач назначает местные или системные антибиотики.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры и кислотности влагалища. Это важный этап лечения. Большинство женщин, которые после антибиотиков отказались от дальнейшей терапии, скоро вновь обращаются к гинекологу.
  3. Укрепление иммунитета. Этот этап особенно важен при хроническом гарднереллезе. Иммунотерапия проводится одновременно с приемом антибиотиков и препаратов с лактобактериями.

Обратите внимание, что схема лечения гарднереллеза у беременных отличается. Во время вынашивания ребенка противопоказаны многие лекарства. По этой причине лечение строится по следующим принципам:

  • Полностью вылечить заболевания во время беременности нельзя, поскольку женщине запрещены системные антибиотики.
  • Женщине назначают местные антибактериальные средства. Они помогают уменьшить симптомы гарднереллеза и снизить активность бактерий.
  • Полноценное лечение возможно уже после родов.
  • Во время беременности женщина каждый месяц проходит обследование, чтобы следить за количеством гарднерелл. Если их число повышается или обнаруживаются другие инфекции, врач срочно назначает местные процедуры: сидячие ванночки, спринцевания, орошение гениталий.

Уничтожение патогенов

Любая схема лечения гарднереллеза включает антибиотики. Врач может назначать абсолютно разные препараты, особенно если в организме одновременно обнаружены вирусы и грибки. В зависимости от степени тяжести проводят местную или системную терапию.

Препараты местного действия

Преимущество местной терапии – она вызывает меньше побочных эффектов, нежели системная. Этот этап лечения гарднереллеза подходит на ранней стадии. Также местные средства могут назначаться врачом беременным женщинам. Эффективными в этой группе препаратов являются:

Название препарата

Оказываемое действие

Форма выпуска

Схема применения

Длительность курса, дней

Средняя цена, рублей

Метронидазол

Имеет высокую анаэробную активность, а гарднереллы являются анаэробами.

Смазывать влагалище 1 раз в сутки.

Клиндамицин

Обладает широким спектром бактериостатической активности.

Мазь вагинальная 2%

Вводить небольшое количество крема во влагалище 1 р./сут.

Флуомизин

Эффективен против анаэробов, грибков рода Кандида, грамположительных бактерий.

Таблетки вагинальные.

Вводить во влагалище по 1 таблетке в день.

490 за 6 шт.

Системная терапия

В более запущенных случаях в схему лечения включают системные антибиотики. Обратите внимание, что против гарднереллы неэффективны сульфаниламиды, тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды. По этой причине нельзя заменять одно лекарство другим. Из системных антибиотиков от гарднереллеза помогают следующие:

Название препарата

Оказываемое действие

Форма выпуска

Схема применения

Длительность курса, дней

Средняя цена, рублей

Метронидазол (Трихопол, Клион)

Имеет высокую анаэробную активность, обладает противопротозойным эффектом.

Таблетки

Принимать внутрь по 500 мг 2 р./сут.

28 за 20 шт.

Нарушает обмен белка в клетке бактерии, препятствует их росту и размножению.

Таблетки

По 300 мг в день.

684 за 10 шт.

Тинидазол

Нарушает структуру ДНК бактерий, вызывая их гибель.

Таблетки

Нормализация микрофлоры

Для восстановления микрофлоры влагалища используют пробиотики. Врач может назначить препараты для приема внутрь или вагинальные свечи. Эффективными, судя по отзывам, считаются следующие средства:

Название препарата

Оказываемое действие

Форма выпуска

Схема применения, дозировка

Длительность курса, дней

Средняя цена, рублей

Лактобактерин

Продуцирует молочную кислоту, подавляет патогенные бактерии.

Таблетки

Принимать за полчаса до еды, разведя содержимое ампулы кипяченой водой. В день нужно принимать по 5 доз 2-3 раза.

158 за 5 доз

Лактонорм

Восстанавливает микрофлору влагалища.

Вводить во влагалище по 1 свече 2 р./сут.

477 за 14 свечей

Лечение гарднереллы народными средствами

Поскольку гарднереллез не относится к венерическим заболеваниям, его лечение возможно и в домашних условиях, но только после консультации врача. Против гарднереллеза эффективны некоторые травы. Варианты народных средств от этого заболевания:

  • Смешать равные пропорции ромашки, календулы и шалфея (по 200 г). Залить сырье 2 л кипятка, вскипятить, потомить около получаса. Готовый состав остудить до теплого состояния. Использовать для сидячей ванночки. Повторять процедуру ежедневно перед сном до улучшения состояния.
  • На 3 ст. л. календулы взять 500 мл кипятка. Дать составу настояться до полного остывания. Пить настой теплым на протяжении дня. Продолжать на всем протяжении официального лечения.
  • Взять 250 г измельченной дубовой коры, залить 3 ст. прохладной воды, оставить на 4 ч. Далее прокипятить в течение 15 мин., после чего процедить и перелить в тазик. Принимать сидячую ванночку ежедневно перед сном. Повторять процедуру на протяжении официального лечения.

Видео

Гарднереллез, или бактериальный вагиноз, представляет собой заболевание половых путей, которое характеризуется нарушением нормального состава микрофлоры. В итоге это приводит к преобладанию анаэробных микроорганизмов (они не используют в процессе жизнедеятельности кислород), чего не наблюдается в норме.

Чаще всего встречается гарднереллез у женщин, однако может быть и у мужчин. Частота его у женщин достигает 20-30%, а по некоторым источникам – доходит до 80%.

Что это такое?

Гарднереллез - воспалительное заболевание мочеполовой сферы, обусловленное дисбалансом микрофлоры влагалища. Возбудителем инфекции является анаэробная бактерия Gardnerella vaginalis. Микрофлора влагалища представлена в основном лактобактериями, которые продуцируют молочную кислоту, препятствующую размножению условно- патогенной микрофлоры. Однако даже у здоровой женщины во влагалище присутствуют и прочие микроорганизмы - гарднерелла, микоплазама, клебсиелла и прочие.

Причины развития

Основной причиной дисбаланса является вагинальная гарднерелла, отсюда и название данного состояния – гарднереллез. Негативная роль гарднереллы заключается в том, что она формирует благоприятный фон для развития большого количества других бактерий – дрожжеподобных грибков, микоплазм, трихомонад, кокковых видов. При этом страдает слизистая влагалища, в организм женщины проникают многие инфекции, развиваются воспалительные болезни мочеполовой системы.

Существует много причин, которые провоцируют развитие гарднереллеза у женщин:

  1. Не соблюдение правил интимной гигиены.
  2. Длительное лечение антибиотиками.
  3. Резкое понижение иммунной системы.
  4. Несвоевременная (не достаточно частая) замена прокладок. Особенно это касается периода менструаций, когда микрофлора во влагалище особенно уязвима и подвержена попаданию различных патогенных микроорганизмов.
  5. Частые смены половых партнеров (незащищенный сексуальный контакт, как у мужчин, так и у женщин).
  6. Ежедневное использование тонких прокладок, из-за чего создаются все условия для распространения инфекции.
  7. Резкое нарушение в гормональном фоне (может возникнуть при половом созревании либо в период беременности).

Помимо этого, появлению болезни Gardnerella vaginalis могут поспособствовать не вылеченный дисбактериоз, частое соблюдение несбалансированной диеты, различные факультативные патологии половой системы, а также длительное применение противозачаточных контрацептивов.

Симптомы

Размножение бактерий Gardnerella запускает воспалительный процесс во влагалище и шейке матки. Основные симптомы гарднереллеза у женщин выражаются в следующем:

  • появляются липкие, пенистые выделения из влагалища белого, или желтовато- серого оттенка;
  • выделения имеют очень неприятный запах, сравнимый с запахом тухлой рыбы;
  • усиливаются болезненные ощущения внизу живота, что говорит о нарастании воспалительного процесса;
  • возникает ощущение раздражения, зуда и жжения во влагалище, сопровождающиеся частыми позывами к мочеиспусканию;
  • во время полового акта неприятные ощущения и боль усиливаются.

Появление стойкого неприятного запаха объясняется распадом продуктов жизнедеятельности гарднерелл. Этот симптом доставляет женщине существенный дискомфорт и заставляет часто производить гигиену интимных мест. Но при контакте со щелочной средой мыла ситуация лишь обостряется и период «чистоты», то есть отсутствия запаха становится все короче.

Половой акт сопровождается обострением болезненных симптомов и способствует увеличению объема выделений, так как щелочная среда спермы заставляет патогенные микроорганизмы размножатся еще интенсивнее. В дальнейшем появляются нарушения мочеиспускания, моча выделяется небольшими порциями, а сам процесс становится затрудненным и болезненным.

В некоторых случаях симптомы при гарднереллезе могут быть выражены незначительно и сохраняться на протяжении многих лет. При отсутствии лечения увеличивается вероятность развития серьезных последствий, связанных с нарушением функций мочеполовой системы.

Диагностика

В основном, диагностика основана на клиническом проявлении заболевания и ряде некоторых лабораторных исследований. Первым шагом в обследовании представляет собой взятие мазка из влагалища женщины для микроскопического исследования, которое является наиболее информативным методом. Под микроскопом вычисляется количество Gardnerella vaginalis в составе микрофлоры. Все остальные методы лабораторных исследований малоинформативны и практически бесполезны.

Следующим методом диагностики является установление величины pH влагалища, так как при большом размножении гарднерелл и других анаэробных бактерий pH увеличивается, то есть среда становится щелочной. Завершающий метод определения – проверка на изонитрил, который выявляет присутствие большого количества Gardnerella vaginalis.

Критерии, дающие право установить клинический диагноз:

  • нахождение патологических клеток (ключевых) – на плоском эпителии клеток прикреплены анаэробные бактерии;
  • щелочной влагалищный pH;
  • однородные выделения из влагалища с гнилым запахом.

Только при обнаружение всех трех критериев можно установить диагноз, так как наличие только одного из них не является точным показателем заболевания.

Как лечить гарднереллез у женщин?

Прежде чем лечить гарднереллез, необходимо устранить причины, которые способствовали его развитию:

  1. Отказ от частой смены половых партнеров или использование барьерных методов защиты (презервативы);
  2. Использовать рациональную антибиотикотерапию других воспалительных заболеваний, которая исключает длительный и бесконтрольный прием антибиотиков, подавляющих лактобациллы;
  3. Восстановление нормальной микрофлоры в кишечнике – используются пероральные пробиотики (препараты, содержащие живые бактерии нормальной микрофлоры кишечника) – Бифидумбактерин, Линекс;
  4. Нормализация гормонального фона организма – применяются гормональные двух- или трехфазные контрацептивы, только после консультации врача гинеколога;
  5. Повышение активности иммунной системы – используются синтетические (биомакс, витрум) или растительные (эхинацея, элеутерококк, женьшень) иммуномодуляторы;
  6. Отказ от частого спринцевания влагалища растворами антисептиков и использования антибактериальных влагалищных свечей.

Основной и обязательный метод лечения бактериального вагиноза - назначение антибиотиков.

Схема лечения гарднереллеза у женщин:

  1. Системные антибиотики (клиндамицин – дважды в день, 300 мг; метронидазол – также дважды в день, 500 мг). Принимать таблетки в течение недели. Одновременно применяются местные формы этих препаратов.
  2. После антибиотикотерапии необходимо восстановить влагалищную микрофлору. Для этого принимаются пробиотики внутрь и в виде свечей. Для внутреннего применения рекомендуются Лактонорм, Лактобактерин. Их необходимо употреблять 30 и более дней. Три недели применяются свечи Лактонорм или Ацилакт.

Возможна терапия препаратами группы пенициллинов (Ампициллин). Gardnerella устойчива к тетрациклинам (Доксициклин, Тетрациклин), цефалоспоринам (Клафоран, Цефтриаксон), сульфаниламидам (Септрин, Бисептол), аминогликозидам (Неомицин, Канамицин).

  1. При диагностировании заболевания одновременно лечится и ее половой партнер. Нередко бактериальный вагиноз, сочетанный с кандидозом, требует одновременной противогрибковой терапии. В этом случае назначаются свечи от гарднереллеза, имеющие комбинированный противогрибковый/антибактериальный состав (Кломезол, Гинотран), также эффективны вагинальные таблетки (Тержинан, Микожинакс).
  2. Лечение гарднереллеза у женщин в домашних условиях на курсе антибиотиков и «чистом» повторном анализе не заканчивается. Для исключения последующего размножение бактерии необходимо восстановить влагалищную микрофлору и тем самым усилить местную иммунную защиту.

Для этого применяются медикаментозные средства типа Вагилак (вагинальные капсулы) и Эпиген-интим (гель). Средняя длительность применения - 2 недели.

Лечение гарднереллеза при беременности

Лечение гарднереллеза во время вынашивания плода имеет свои нюансы. Всем известно, что во время беременности противопоказан прием практически всех медикаментозных препаратов.

  • Полностью уничтожить гарднереллу во время вынашивания ребенка невозможно, так как для этого необходим прием антибиотиков, которые запрещены будущей маме. Лечение заключается в использовании местных антибактериальных препаратов, которые помогают уменьшить проявления заболевания и снизить патологическую активность гарднерелл. Полноценное лечение женщина может пройти уже после родов.
  • Основной задачей гинеколога во время беременности является следить за количеством гарднерелл, чтобы предупредить развитие сопутствующих заболеваний органов мочеполовой системы. С целью контроля над состоянием слизистой оболочки влагалища при гарднереллезе женщина должна быть 1 раз в месяц осмотрена на гинекологическом кресле. Во время этого осмотра врач проводит забор мазков для микроскопического изучения. При выявлении симптомов сопутствующей инфекции в срочном порядке назначаются местные процедуры (спринцевания, орошения гениталий, сидячие ванночки и прочее). При воспалении органов малого таза вагинальные свечи применять нельзя.

Также как и при лечении заболевания не беременным женщинам, терапия гарднереллеза беременных проводится в два этапа: уменьшение количества патогенной микрофлоры и нормализация лакто и бифидобактерий во влагалище. Положительный эффект от лечения наблюдается только в том случае, если женщина своевременно обратилась к гинекологу и заболевание не перешло в хроническую форму течения.

Профилактика

Профилактические мероприятия в отношении гарднереллеза включают в себя:

  • наличие одного полового партнера, борьбу с сексуальной распущенностью;
  • отказ от использования внутриматочных спиралей;
  • предупреждение воспалительных процессов в половых путях;
  • применение антибиотиков по строгим показаниям с последующей коррекцией дисбактериоза;
  • исключение слишком раннего начала половой жизни.

Таким образом, гарднереллез при всей своей кажущейся несерьезности является очень серьезным патологическим процессом, который необходимо своевременно лечить. Препараты, назначаемые для этого, позволяют нормализовать качественный и количественный состав микрофлоры половых путей.

Гарднереллез, который также может быть известен вам как бактериальный вагиноз – это один из наиболее распространенных вариантов инфекционной патологии, возникающей в области половых органов. Гарднереллез, симптомы которого преимущественно актуальны для женщин категории детородного возраста и проявляются, прежде всего, в появлении характерных выделений с «рыбным» запахом, может, между тем, встречаться и среди мужчин.

Общее описание

Гарднереллез, как нами уже отмечено, является заболеванием достаточно распространенным. Вызывает его соответствующая названию бактерия, попадающая на слизистую влагалища. Незначительное количество данных микроорганизмов может содержаться и в организме здоровой женщины, а вот проявлению свойственной заболеванию симптоматики сопутствует превышение уровня концентрации во влагалище гарднерелл.

Передача бактерий, как правило, осуществляется половым путем. Что касается других факторов, предрасполагающих к появлению заболевания, то к ним относятся , беременность, гормональные нарушения, и ряд другого типа эндокринных заболеваний. Длительность инкубационного периода гарднереллеза, как правило, составляет порядка 3-10 дней.

При рассмотрении мужской заболеваемости можно отметить, что и в этом случае гарднереллез встречается не менее часто, однако особенности течения заболевания, характеризуемого практическим отсутствием симптомов на ранней стадии, не позволяет произвести своевременную его диагностику.

Симптомы гарднереллеза у женщин

Самая благоприятная среда, способствующая размножению гарднереллы – это влагалище. Особенности заболевания у женщин заключаются в массовом размножении, которое начинает осуществлять этот микроорганизм, а также в постепенном вытеснении бактерий, которые образуют нормальную для влагалища среду. За счет подобного нарушения влагалищного микробиоценоза начинают проявляться характерные гинекологические воспаления.

Помимо этого, начинают появляться и обильные выделения серовато-зеленого цвета однородной консистенции и прилипающие к влагалищным стенкам. Также их особенность их заключается в наличии специфического рыбного запаха. Среди проявлений отмечается сильный зуд и жжение в области половых органов.

В особенности усиление симптоматики отмечается после полового контакта ввиду щелочной среды спермы. В целом следует отметить, что взаимодействие выделений при гарденереллезе с любого типа щелочью провоцирует еще большее усиление неприятного запаха. Соответственно, даже использование мыла в гигиенических целях усиливает это проявление.

Запущенные случаи течения заболевания нередко перерастают в либо в . В случае актуальности заболевания у беременных возможны маточные кровотечения. Помимо этого у них также может произойти разрыв плодных оболочек, могут начаться и преждевременные роды. Впоследствии в результате рассматриваемого заболевания новорожденный имеет малый вес, роженица испытывает симптоматику, характерную для послеродового эндометрита.

Гарднереллез: симптомы у мужчин

Гарднереллез является актуальным заболеванием и среди мужчин, однако симптоматика его в основном у них отсутствует. Объясняется это тем, что гарднереллы являются бактериями, специфическим образом поражающими плоский эпителий, а он же, в свою очередь, находится во влагалище. У мужчин плоским эпителием выстланы лишь первых 5 сантиметров мочеиспускательного канала, что, соответственно, затрагивает лишь ладьевидную ямку. Таким образом, мужской мочеиспускательный канал не является той средой, которая бы обеспечила нормальные условия, способствующие развитию гарднерелл.

В некоторых случаях, при которых гарднереллезу сопутствует какое-либо еще заболевание, передаваемое половым путем, возможным становится его диагностирование, чего в других случаях практически не происходит ввиду особенностей заболевания. Течение гарднереллеза у мужчин протекать может в виде баланопостита. В этом случае резко выраженные симптомы, опять же, отсутствуют, однако определяющим заболевание фактором становится появление в области крайней плоти и поверхности головки характерного неприятного запаха.

В целом для мужчин можно отметить, что заболевание опасным не является. Возникновение же серьезных проблем, касающихся репродуктивного здоровья, отмечается лишь в случаях пониженного иммунитета или же при достаточно высокой степени концентрации гарднерелл.

Также медицинская практика указывает на случаи, при которых гарденереллез у мужчин приводил к и , а также к воспалению семенных придатков (эпидидимитам). В любом случае перечисленные серьезные осложнения, которые может спровоцировать это заболевание, скорее являются исключением из правил. Мужской организм с возбудителем заболевания справляется в течение двух-трех дней. В ряде случаев у мужчин отмечается носительство вируса, что, однако, исключает актуальность появления свойственных заболеванию симптомов.

Диагностирование гарднереллеза

Диагностирование заболевания у женщин предусматривает необходимость в проведении соответствующих лабораторных исследований слущенных клеток области слизистой влагалища, а также выделений. На наличие гарднереллеза указывает повышенный уровень кислотности, отмечаемый во влагалищной среде, положительный результат аминового теста и, конечно, наличие непосредственно микроорганизмов, вызывающих это заболевание.

Следует заметить, что патогенная бактерия сама по себе еще не является свидетельством актуальности гарднереллеза, потому как небольшое количество патогенных микроорганизмов этого типа, как нами уже было отмечено, является допустимым в норме и здоровом состоянии организма.

Самый информативный вариант определения у женщин гарднереллеза – это ПЦР (то есть, технология полимеразной цепной реакции). Применим он и в диагностировании заболевания у мужчин в анализе спермы, мочи и соскоба. Примечательно, что чувствительность применения этого метода составляет практически 100%.

Лечение гарднереллеза

Лечение, предусмотренное при гарднереллезе у женщин, является само по себе комплексным. Это, в свою очередь, предусматривает терапию, ориентированную на снижение общего количества микроорганизмов, а также заселение ценными лактобактериями области влагалища при общем повышении иммунитета, свойственном организму. Уничтожаются патогенные бактерии в основном с использованием антибактериальной терапии на местном уровне. Для укрепления иммунитета используются иммуномодуляторы.

Самый сложный, как, собственно, и длительный этап лечения женщин заключается в заселении полезными бактериями влагалищной области. В данном случае применимы эубиотики, насыщенные живыми бактериями. Для определения эффективности лечения используют специальные контрольные тесты, проводимые с интервалом в несколько недель.

Что касается лечения мужчин, то оно проводится на местном уровне, при этом в антибактериальной терапии необходимости нет.

Чтобы избежать повторного заражения, терапия должна быть проведена для обоих партнеров. В период проведения лечения настоятельно рекомендуется избегать незащищенных половых контактов, используя барьерные методы контрацепции.

Для диагностирования заболевания и назначения соответствующей терапии необходимо обратиться к нескольким специалистам: гинекологу, урологу и микробиологу.

Женское здоровье - самая животрепещущая тема среди прекрасных дам. Любые патологические изменения (боли, выделения, запах) нередко вызывают панику у женщины, заставляют бежать в аптеку и скупать рекламируемые средства.

Однако ни один рекламный ролик, ни одна подруга, «точно знающая как лечить, ведь у нее было точно так же», не поставят диагноз и не назначат правильное лечение. Хотя некоторые заболевания - молочница, гарднереллез - не столь опасны (не вызывают ), их лечение обязательно для восстановления комфортных ощущений и предотвращения нежелательных последствий.

Гарднереллез: что это такое?

Практически все наслышаны о микрофлоре влагалища: здесь живут «полезные» молочно-кислые бактерии, удерживающие условно-патогенные микроорганизмы (в том числе и гарднереллы) в ослабленном состоянии.

Именно ослабление местного иммунитета и провоцирует массовое размножение в первую очередь грибков, гарднерелл и других анаэробов. В результате дисбаланса влагалищной микрофлоры у женщины появляются неприятные симптомы.

Анаэробная бактерия Gardnerella vaginalis в небольшом количестве обнаруживается во влагалище даже здоровой женщины. Только большое ее количество и приобретение агрессивных свойств приводит к заболеванию - давайте рассмотрим подробно, что это такое.

Гарднереллез - одна из разновидностей влагалищного дисбактериоза. Статистические данные: каждая пятая женщина болеет гарднереллезом (бактериальным вагинозом).

Гарднереллез: причины возникновения

Так как гарднереллез - инфекция бактериальная, ею можно заразиться при половом акте. Однако не стоит относить это заболевание сугубо к венерическим инфекциям.

Хотя наиболее частый путь заражения все-таки половой, не стоит исключать и другие провоцирующие факторы. Возникновение гарднереллеза у женщин происходит по следующим причинам:

  • снижение общего иммунитета (хронические инфекции, стрессы);
  • массированная антибиотикотерапия, провоцирующая гибель лактобактерий в кишечнике и влагалище;
  • гормональные сбои: беременность, ;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • прием гормональных контрацептивов и средств с 9-ноноксинолом (Патентекс Овал), антидепрессантов, кортикостероидов;
  • и другие эндокринные патологии;
  • недостаточная интимная гигиена;
  • частые спринцевания антисептиками Хлоргексидином, Мирамистином.

Бактериальному вагинозу чаще подвержены женщины, часто меняющие сексуальных партнеров и не использующие презервативы. При этом возникает серьезный риск одновременного заражения гарднереллой, гонококком, уреоплазмой и другими возбудителями инфекций.

Инкубационный период гарднереллеза у женщин от 4 до 10 дней. Первое, на что заболевшая обращает внимание:

  • Запах «тухлой рыбы» из влагалища, доставляющий серьезный дискомфорт и заставляющий повторять подмывание до 5-6 раз в день. Однако щелочная среда мыла только усугубляет ситуацию: запах становится все более резким, периоды «чистоты» (отсутствие неприятного запаха) все короче. Специфический запах вызван распадом аминов, продукта жизнедеятельности гарднерелл.
  • Незначительные выделения из влагалища беловато-серого или .

Начало бактериального вагиноза схоже с развитием других инфекций. Поэтому при появлении первых патологических изменений следует обратиться к гинекологу.

Симптомы гарднереллеза у женщин

Развитие болезни приводит к появлению и других симптомов:

  • жжение и зуд в промежности;
  • болезненность, разлитая по нижней части живота (свидетельствует о развитии воспалительного процесса во влагалище);
  • боль/дискомфорт во время полового сношения;
  • стекание по стенкам влагалища в промежность;
  • признаки цистита.

Замечено: симптомы болезни усиливаются непосредственно после полового акта. Сперма, имея щелочную реакцию, является прекрасной средой для размножения бактерии.

Диагностировать заболевание по клинической картине достаточно сложно. Зачастую болезнь развивается одновременно с вагинальным кандидозом (молочницей), нередко сопутствует заражению , гонококком.

Диагностика

Прежде чем назначить лечение гарднереллеза у женщины, врач учитывает симптомы и жалобы, при гинекологическом осмотре производит забор влагалищного секрета на исследование:

  • мазок (в большинстве случаев достаточен, при микроскопическом исследования выявляется гарднерелла и подсчитывается ее количество);
  • оценка pH влагалища (при заболевании фиксируется щелочная среда, pH увеличивается);
  • тест на изонитрил (обнаруживает большое количество бактерии).

Проведение исследований ПИФ (прямая иммунофлюоресценция) И ПЦР (ДНК-диагностика) нецелесообразно. При постановке диагноза важно не обнаружение гарднереллы, а ее количество.

Основной и обязательный метод лечения бактериального вагиноза - антибиотикотерапия.

Схема лечения гарднереллеза у женщин:

  • пероральные препараты - Метронидазол (Трихопол, Клион) по 250 мг дважды в день (несовместим со спиртным!) или Клиндамицин по 150 мг дважды в день, курс - 1 неделя;
  • местное лечение - Метронидазол в геле (тампоны утром/вечером) или свечах, крем Клиндамицина раз в сутки, длительность применения - 7 дней.

У женщин возможно лечение препаратами группы пенициллинов (Ампициллин). Gardnerella устойчива к тетрациклинам (Доксициклин, Тетрациклин), цефалоспоринам (Клафоран, Цефтриаксон), сульфаниламидам (Септрин, Бисептол), аминогликозидам (Неомицин, Канамицин).

При диагностировании заболевания одновременно лечится и ее половой партнер. Нередко бактериальный вагиноз, сочетанный с кандидозом, требует одновременной противогрибковой терапии.

В этом случае назначаются свечи от гарднереллеза, имеющие комбинированный противогрибковый/антибактериальный состав (Кломезол, Гинотран), также эффективны вагинальные таблетки (Тержинан, Микожинакс).

Лечение гарднереллеза у женщин в домашних условиях на курсе антибиотиков и «чистом» повторном анализе не заканчивается. Для исключения последующего размножение бактерии необходимо восстановить влагалищную микрофлору и тем самым усилить местную иммунную защиту.

Для этого применяются медикаментозные средства типа Вагилак (вагинальные капсулы) и Эпиген-интим (гель). Средняя длительность применения - 2 недели.

Неприятные последствия гарднереллеза большей частью касаются беременных. К осложнениям этой инфекции относят:

  • пиелонефрит, хронический цистит;
  • эндометрит (в том числе послеродовый), воспаление придатков;
  • кровотечения при беременности и преждевременные роды;
  • инфицирование плода во время родов (пневмония), малый вес новорожденного.

Профилактика

  • Правильная гигиена: своевременная смена прокладок и тампонов при месячных, подмывание дважды в день нейтральными средствами, отказ от интимных дезодорантов.
  • Гигиена одежды: исключение тесных брюк и синтетического нижнего белья.
  • Половая гигиена: контрацепция (презервативы), долгосрочные связи.
  • Гигиена здоровья: укрепление иммунитета, лечение хронических инфекций и гормональных нарушений.
  • Профилактические осмотры дважды в год.
  • Гигиена образа жизни: полноценное питание, стрессоустойчивость.


gastroguru © 2017