Гельминты. Гельминтозы человека: клинико-патогенетические особенности, современное состояние диагностики и лечения

Представляют собой группу инфекционных заболеваний, вызываемых широким спектром различных паразитических червей, называемых гельминтами. Таким образом, очевидно, что гельминты – это группы паразитических червей, способных вызывать различные заболевания у человека. Соответственно, наименование группы инфекций (гельминтозы) произошло от названия класса паразитических червей-гельминтов.

Гельминты и гельминтозы – общая характеристика и сущность заболевания

Гельминты – это большая и разнородная группа червей, паразитирующих в организме человека. А все заболевания, вызываемые этими червями, обобщенно называют гельминтозами. На самом деле каждый вид червей вызывает определенный гельминтоз, характеризующийся собственными клиническими проявлениями, особенностями течения, методами лечения и профилактики, а также путями заражения и вариантами исхода. Каждый гельминтоз имеет свое собственное название, которое дается ему от латинского наименования паразитического червя, его спровоцировавшего. Например, аскариды вызывают аскаридоз, трихинеллы – трихинеллез, острицы – энтеробиоз и т. д. Но в общем все паразитарные инфекции, вызванные разными червями, объединяют общим термином "гельминтоз".

Кроме того, все виды гельминтов, в зависимости от локализации в определенном органе в организме человека, подразделяются на два вида:

• Кишечные гельминты или просветные (некоторые цестоды и трематоды);
• Внекишечные гельминты или тканевые (большинство нематод).

Также гельминтов принято подразделять на типы в зависимости от путей их проникновения в организм:

• Оральные (проникают в организм через рот с немытыми овощами и фруктами, зараженным мясом и т. д.);
• Перкутанные (проникают в организм через неповрежденную кожу).

Фото гельминтов

Ниже мы поместили фотографии с изображениями наиболее часто встречающихся у человека гельминтов.

Рисунок 1 – Печеночная двуустка.

Рисунок 2 – Кошачья двуустка (описторх).

Рисунок 3 – Бычий (сверху) и свиной цепень (снизу).

Рисунок 4 – Эхинококк .

Рисунок 5 – Аскариды .

Рисунок 6 – Острица (возбудитель энтеробиоза).

Рисунок 7 – Некатор.

Для некоторых гельминтозов источником заражения является исключительно другой уже инфицированный человек, для других – больные люди и животные, а для третьих – только животные. Так, передача от человека к человеку характерна для аскаридоза, трихоцефалеза, энтеробиоза, анкилостомидоза, гименолепидоза, тениидоза и т. д. От животных и человека передаются следующие гельминтозы – фасциолез, описторхоз, дракункулез, дифиллоботриоз, японский шистосомоз и др. И исключительно от животных человеку передаются эхинококкоз, альвеококкоз и трихинеллез.

Инфицирование гельминтами человека может происходить различными путями, такими, как:

• Орально-фекальный (черви, их личинки или яйца попадают в организм с загрязненной водой или пищей, например, плохо промытыми овощами и фруктами или недостаточно термически обработанными продуктами животного происхождения – мясом, сыром, молоком и т. д.). Данный путь инфицирования характерен для энтеробиоза, аскаридоза и др.
• Перкутанный (черви, их личинки или яйца внедряются в организм через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки). Данный путь инфицирования характерен для шистосом и анкилостомид.
• Трансмиссивный инокуляционный (черви или их личинки попадают в организм человека при укусе насекомых).

В таблице ниже представлены пути и источники инфицирования человека наиболее распространенными гельминтозами.

Гельминтов, локализующихся в печени, желчевыводящих путях, поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, выявляют при исследовании пробы желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки.

Кроме того, в хронической стадии гельминты приводят к активации иммунной системы, вследствие чего развивается аллергизация и поражение внутренних органов постоянно образующимися циркулирующими иммунными комплексами. В результате организм человека теряется сопротивляемость к инфекциям и начинает часто болеть.

В целом, можно сказать, что для различных гельминтозов характерно появление следующих клинических синдромов:

1. Токсико-аллергический (развивается в острой стадии):

• Лихорадка;
• Боли в мышцах и суставах;
• Сыпь на коже;
• Отеки;
• Увеличение количества эозинофилов крови;
• Гепатит;

2. Синдром местного повреждения – появляются симптомы неблагополучия со стороны пораженного органа.

3. Синдром нарушения питания – гельминты обкрадывают организм человека, съедая поступающие питательные вещества, вследствие чего развивается белковая недостаточность, дефицит витаминов, анемия.

Гельминтозы у детей проявляются симптомами интоксикации (температура , слабость, боли в суставах и мышцах, и т. д.), аллергическими реакциями и синдромом часто болеющего ребенка.

Наиболее часто у детей встречается энтеробиоз (до 75% от всех случаев гельминтозов). В этом случае ребенок жалуется на зуд в области ануса. Вторым по частоте встречаемости гельминтозом у детей является аскаридоз, при котором ребенок страдает от кишечной непроходимости.

В более редких случаях дети инфицируются анкислостомозом и трихоцефалезом, которые проявляются лихорадкой, ухудшением общего самочувствия, болями в мышцах и животе, кашлем и расстройством стула.

Противогельминтные препараты классифицируются на следующие группы в зависимости от того, на какие именно виды червей они оказывают губительное действие:

Сотни видов поражают организм человека, вызывая заболевание – гельминтоз. Распространение связано с климатическими условиями страны и социально-экономическим уровнем. Прогрессивные страны с низкими показателями болезни, в отличие от тропических. Процент заражения детей значительно выше.

Откуда происходит заражение?

Выделяют следующие причины:

У взрослых людей существуют защитные барьеры – ферменты полости рта, желудочная кислота и кишечный иммунитет. При ослаблении иммунитета глисты проникают, минуя преграды.

Как проявляется болезнь?

Аскаридоз

• Сыпь на теле;
• Тошнота, боли в брюшине;
• Снижение аппетита;
• Изменение состава в крови;
• Перитонит или аппендицит;
• Поражение печени;
• Непроходимость кишечника.

Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз развивается постепенно при поражении гельминтом Дифиллоботриумом.

Основные симптомы:

• Тошнота, слабость, рвота, нарушение стула.
• Головокружение, боли в животе.
• Уменьшение гемоглобина, недостаток витамина В, железа и белка.
• Кишечная непроходимость.

Трихоцефалез

Возбудителем является власоглав. Симптомы прогрессируют в течение многих лет. Болезнь характерна хроническим характером и имеет тяжелые последствия. У больного развивается геморрагический колит, сопровождающийся кровоизлияниями.

Энтеробиоз

Основные симптомы:

• Зуд и дерматит анального прохода.
• Боли в животе.
• Влагалищные осложнения у девочек и женщин.

Гельминтозы схожи симптомами: отказ от пищи, тошнота, частые поносы, запоры, слабость. Далее возникают мышечные и суставные боли. Некоторые протекают бессимптомно, но с тяжелыми последствиями – загнивания кист, плеврит, поражение нервной системы, летальный исход.

Стадии болезни

Гельминтоз имеет две стадии: острая (до 2 месяцев) и хроническая (до нескольких лет). Во время острого течения наблюдается развитие глиста. В этот момент происходят аллергические проявления. Симптомы в остром периоде схожи при всех видах заражения.

Хроническая же характеризуется разнообразным проявлением поражений органов. Всё зависит от места прикрепления глистов, особенности их существования и масштабов поражения.

При заражении единичным глистом, в хроническом процессе симптомы могут отсутствовать. Исключение составляют крупные глисты. При массовом развитии черви нарушают пищеварение и вызывают другие признаки.

Часто встречающиеся глисты

Разные биологические признаки появления в человеке и размножения делят гельминтов:

Круглый глист живет в прямой кишке, в толстом и в тонком кишечнике людей. Плоские или ленточные присасываются к различным органам.

Какие глисты часто находят у человека?

Существуют гельминты, которыми чаще заражаются люди.

Власоглав – червь, имеет тонкое тело, похожее на волосок. Длина достигает до 5,5 мм. Живя в кишке, высасывает кровь из слизистой кишечника. Живет до 4 лет.

Особо опасным является свиной цепень. Необработанное мясо может являться причиной заражения. Личинки живут в тонком кишечнике до 30 лет. Поселяясь в органе, червь наносит вред мышцам, сердцу и мозгу.

Гельминты могут долго не проявляться. Впоследствии становятся причиной осложненных болезней человека.

Как очистить организм от глистов?

Лечение необходимо проводить теми лекарственными средствами, к которым выявлена чувствительность. Чтобы лечить аскаридоз, энтеробиоз и тениоз, применяют препараты на основе левамизола и мебендазола. Наиболее распространенные таблетки от глистов: декарис, гельмифаг, медамин. Такое лечение проводят всей семье с повтором через 2 недели.

Также общая гигиена – важная составляющая лечения во избежание повторного заражения. Кроме мытья рук после похода в туалет, следует правильно хранить продукты и подвергать обработке сырое мясо и яйца.

Народная медицина

Лечение глистных заболеваний возможно и народными средствами. Эффективными можно смело называть тыквенные семечки, грейпфрут. Также лук и чеснок применяются как лекарства от глистных инвазий. Эти средства патогенно действуют на некоторых гельминтов, но малоэффективны без специальных лечебных трав. Сбор пижмы, хвоща полевого, корня аира, ромашки, полыни и календулы заваривают кипятком. При глистах настой принимать необходимо утром пополам с водой.

Рецептов народной медицины от гельминтов в кишках существует множество. Народные методы проверены поколениями и без побочных эффектов.

Как избежать заражения?

Чтобы избежать инвазий в ДОУ, проводятся следующие меры для профилактики:

• Обезвреживание канализации, почвы на игральных площадках.
• Очищение питьевой воды.
• Эпидемиология рекомендует соблюдение санитарных правил: дважды в день влажная уборка мебели, полов, оборудования. Хранение продуктов в столовой при температурном режиме.
• Зараженные дети не допускаются в ДОУ. Гельминтозные заболевания лечатся на дому.

Правила для профилактики гельминтоза, которые должны быть как памятка для родителей:

В профилактике главное – своевременно находить характерные признаки при гельминтозах и обследовать зараженных людей. Для этого в массовом порядке периодически проводятся обследования взрослых и детей. Только эта мера позволяет снизить распространение гельминтоза.

• Контактный путь – через грязные руки (личинки попадают через рот) или через кожу (личинки внедряются при хождении по зараженной земле босиком)
• Алиментарный путь – при употреблении недостаточно обработанного мяса, рыбы, а также при мытье овощей и фруктов загрязненной водой
• Бытовой путь – при контакте с посудой, предметами личной гигиены, принадлежащими зараженному человеку

Классификация гельминтоза

Гельминты делятся на три класса:

• Круглые черви (нематоды) – вызывают стронгилоидоз , аскаридоз , анкилостомоз , энтеробиоз , некатороз , трихоцефалез
• Ленточные черви (цестоды) – тениоз , гименолепидоз , тениаринхоз , дифиллоботриоз
• Сосальщики (трематоды) – описторхоз , фасциолез

По стадиям гельминтозы делятся на:

Также гельминты можно разделить по отношению к их хозяевам:

В зависимости от места обитания гельминты делятся на:

• Просветные – обитают в кишечнике
• Тканевые – обитают в различных тканях (мышцы, жировая ткань и другие)

Симптомы гельминтоза

Для острой фазы характерны:

• Повышение температуры тела. Длительность этого симптома от нескольких дней до 2-х месяцев. Она не превышает 38ºС, сопровождается общей слабостью, потливостью
• Боли в мышцах и суставах
• Признаки бронхита и затрудненного дыхания
• Синдром Леффлера. Он проявляется удушливым кашлем, выраженной одышкой, болями в груди и на рентгеновском снимке определяются эозинофильные летучие инфильтраты (определяет врач рентгенолог)
• Отек Квинке. Проявляется аллергическим отеком языка, ротоглотки, носоглотки и трахеи, приводит к затрудненному дыханию
• Дискомфорт в животе
• Учащенный стул
• Боли в сердце (миокардит)
• Увеличение селезенки и печени
• Увеличение лимфатических узлов
• Повышение эозинофилов в крови до 80% (в норме 0-5%)

Для хронической стадии характерны следующие симптомы:

• Астеновегетативный синдром. Проявляется повышенной утомляемостью, головными болями, сонливостью, подавленным настроением
• Дискомфорт и боли в области живота
• Склонность к поносам
• Боли в сердце
• Скачки артериального давления
• Снижение иммунитета
• Ночной скрежет зубами (бруксизм)
• Усиление слюноотделения

Диагностика гельминтозов

Для диагностики гельминтозов применяются лабораторные и инструментальные методы исследования:

• Общий анализ крови
• Анализ кала на яйца гельминтов
• Иммуноферментный анализ (ИФА)
• Исследование дуоденального содержимого
• Биопсия мышечной ткани и пораженных органов
• Рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости
• Эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта
• Компьютерная томография

Лечение гельминтозов

В качестве лечения в основном применяются медикаментозные методы лечения. Основой являются антигельминтные препараты. Они влияют как на личинки, так и на взрослые особи. К ним относятся такие средства, как мебендазол, вормил, вермокс, левомизол и многие другие. Эти средства лучше всего сочетать с дезинтоксикационными препаратами. Это растворы хлорида натрия, глюкозы, бикарбоната натрия с добавлением витаминов. Они вводятся внутривенно капельно.

При выраженной аллергической реакции вводят супрастин или преднизолон. Принимать можно как в форме таблеток, так и получить курс лечения уколами. Необходимость дополнительных препаратов определит врач инфекционист или терапевт при индивидуальном осмотре.

При развитии осложнений возможно применение оперативного лечения по устранению непроходимости кишечника или при закупорке сосудов.

Народное лечение гельминтоза

• Ежедневно, в течение 1-2 месяцев необходимо принимать толченные сырые тыквенные семечки, по 2 столовые ложки в день и сочетать их с любым слабительным средством.
• Следует натереть хрен и чеснок в одинаковых пропорциях. Эту смесь (2 столовые ложки) залить 500 мл водки. Настаивать 1-2 недели в темном месте при закрытой крышке. После процеживания принимать по 1 столовой ложке за 30-60 минут до еды 3 раза в день.
• Смешать в равных пропорциях горькую полынь, корень девясила, цветы ромашки и пижму. В течение трех дней необходимо пить эту сухую смесь по 5 столовых ложек каждые 2 часа, запивая необходимым количеством жидкости.

Осложнения гельминтозов

В качестве осложнений гельминтозов могут возникать следующие патологические состояния:

• Непроходимость кишечника
• Закупорка сосудов
• Аппендицит
• Перитонит
• Абсцесс печени
• Панкреатит
• Асфиксия (удушье)

Профилактика гельминтозов

Для профилактики развития гельминтоза необходимо:

• Соблюдать правила личной гигиены
• Исключить мытье овощей и фруктов в открытых непроверенных водоемах
• Обрабатывать мясо и рыбу, перед употреблением ее в пищу
• Не ходить босыми ногами по земле
• Периодически сдавать анализы на гельминты

Кишечные гельминтозы.

Аскаридоз – вызывается аскаридами – крупными круглыми червями (длина самок 20-40 см, самцов – 15-20 см). Передается от человека к человеку. Яйца аскарид в большом количестве обнаруживаются в фекалиях собак и кошек. Заражение глистами человека происходит в теплое время года с пищевыми продуктами и водой, содержащими яйца аскарид. Дети заражаются чаще, чем взрослые.

После попадания в кишечник, вышедшие из яиц личинки через стенку тонкой кишки проникают венозную систему печени. С током крови они заносятся в печень, затем в легкие. Из легких личинки проникают в ротоглотку, где заглатываются со слюной и в виде взрослых особей снова попадают в тонкий кишечник.

Большая часть осложнений аскаридоза связана с двигательной активностью личинок. При прохождении через стенку кишки, личинки механически травмируют ее (вплоть до образования сквозного отверстия – перфорации). Попадая в червеобразный отросток, аскариды могут вызвать острый аппендицит Екатеринбург. Заползание в желчные протоки вызывает желтуху, желчную колику, воспаление желчного пузыря (гнойный холецистит), гнойник (абсцесс) печени, воспаление брюшной полости (перитонит). Наличие глистов в легких вызывает их механическое повреждение, кашель с кровью, одышку. Заползание аскарид в глотку, а затем в дыхательные пути может приводить к удушью. Описаны случаи обнаружения аскарид в правом желудочке сердца, легочной артерии, околоносовых пазухах.

Трихоцефалез – вызывается власоглавом. Гельминт гнездится в слепой кишке и аппендиксе, но может обнаруживаться и в толстой кишке. Симптомы связаны с поражением желудочно-кишечного тракта. Часто возникает снижение аппетита, тошнота, рвота, поносы или запоры, метеоризм, боли в животе. Заражение происходит при употреблении загрязненных овощей, фруктов и ягод, воды, содержащих яйца глист, при облизывании грязных рук.

Энтеробиоз – вызывается острицами. Заболевание распространено очень широко, чаще всего болеют дети. Острицы – небольшие круглые черви размером 3-10 см., часто обнаруживаются родителями в кале детей. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно, чаще ночью, выползают из анального отверстия и откладывают яйца в перианальной области и в области промежности. Одним из характерных симптомов заболевания является зуд в области заднего прохода.

Заражение происходит в результате попадании в кишечник яиц глист с грязных рук, предметов быта, через постельные принадлежности, белье. При расчесывании зудящих мест, яйца остриц попадают под ногти, что приводит к повторному самозаражению.

Трихинеллез - вызывается трихинеллами. Источником заражения являются дикие животные: волки, лисицы, енотовидные собаки, барсуки, кабаны, медведи. В городских условиях переносчиками трихинелл являются свиньи, кошки, собаки, грызуны и другие животные, которые заражаются при поедании продуктов убоя, пищевых отходов и падали. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного зараженного мяса.

Личинки трихинелл, попадая с мясом в кишечник, внедряются в слизистую оболочку, в подслизистую основу кишки, где через сутки становятся половозрелыми. В течение последующих 10-30 дней самки червя откладывают личинки. Одна самка способна отложить до 2000 личинок. Личинки с током крови заносятся в мышечную ткань.

Симптомами трихинеллеза являются отеки век и лица в сочетании с воспалением глаз (конъюнктивитом), лихорадка, боли в мышцах. Мышечные боли появляются и нарастают постепенно и могут быть очень интенсивными. Боли, как правило, отсутствуют в покое и возникают при малейшем движении.

Тениаринхоз - вызывается бычьим цепнем. Бычий цепень имеет тело лентовидной формы длиной до 7-10 метров, состоящее из отдельных члеников. Зрелые членики в хвостовой части червя содержат до 170 тыс. яиц в каждом. Зрелые членики периодически отрываются от тела червя и с фекалиями выходят наружу, они могут также активно выползать из кишечника независимо от акта дефекации. Промежуточным хозяином бычьего цепня является крупный рогатый скот, в организме которого формируется личиночная стадия червя (цистицерк). Заражение человека цистицерками происходит при употреблении в пищу недостаточно обработанного мяса.

Чаще всего больные жалуются на недомогание, раздражительность, расстройства аппетита (либо его повышение, либо снижение). Беспокоят боли в животе, урчание, метеоризм.

Тениоз - заражение свиным цепнем. Свиной цепень – червь лентовидной формы, достигает в длину 1-2 м и более. Его тело содержит до 1000 члеников. Взрослая особь живет в тонкой кишке человека. От тела червя периодически отделяются членики с яйцами, которые с фекалиями выходят наружу и попадают в почву. Промежуточными хозяевами свиного цепня являются свиньи, собаки и кошки, в мышечной ткани которых формируются личинки-финны (цистицерки). Человек заражается при употреблении в пищу сырого и полусырого мяса.

Симптомы заболевания схожи с таковыми при заражении бычьим цепнем.

Основные осложнения появляются в том случае, если заражение произошло яйцами глиста с грязной пищей или при забрасывании яиц из кишечника в желудок (например, при рвоте). В этом случае развивается заражение организма личинками червя – цистицеркоз. При этом в различных тканях организма (в головном мозге, скелетных мышцах, подкожной клетчатке и т.д.) развиваются личинки – цистицерки. Наиболее часто развивается цистицеркоз нервной системы и глаз, что сопровождается слепотой, судорожными припадками и т.д. Прогноз при цистицеркозе неблагоприятный.

На сегодняшний день различают около 300 видов гельминтозов. Однако разновидностей червей, которые вызывают заболевания, еще больше. Их делят на 3 основные группы.

Как происходит заражение гельминтами?

Исходя из выше сказанного, лучшая профилактика глистных инвазий - тщательная термическая обработка мяса и рыбы, защита от насекомых, купание только в чистых водоемах и частое мытье рук. Стоит также забыть о недожаренных или недоваренных мясных блюдах.

Признаки заражения гельминтами

Симптомы заражения гельминтами могут быть разными. Среди общих проявлений расстройства здоровья, возникающих в случае заражения, выделяют слабость, общее ухудшение состояния, снижение работоспособности, проблемы со сном, усиление аллергических реакций, проблемы с иммунитетом, кожную сыпь и прочие.

У детей часто наблюдается энтеробиоз. Острицы, живущие в тонком кишечнике, а по ночам выползающие через прямую кишку из анального отверстия и откладывающие яйца, могут провоцировать у детей зуд и скрежетание зубами в ночное время суток, во время сна. Данное заболевание сегодня легко диагностируется, для этого используется исследование кала на гельминты. Лечится болезнь тоже достаточно быстро, в том числе в домашних условиях.

Влияние гельминтов на организм

Некоторые трематоды крепятся к месту так, что слизистая кишечника начинает «отваливаться». Развивается кровотечение, а в случае отсутствия лечения - некроз кишки. Симптомы в этом случае: сильная боль, наличие скрытой крови в кале и прочее.

Анализ кала на яйца гельминтов для диагностики используется достаточно часто, хотя это не очень эффективный метод. Достоверность результатов не превышает 20 – 50%, тем более, если проводить исследование лишь единожды. Этот метод абсолютно не эффективен для диагностики гельминтозов, не поражающих кишечник и другие органы пищеварения.

Как сдавать анализ кала на гельминты?

У этого анализа есть ряд рекомендаций, которые обязательно нужно соблюдать для точности результатов. Их немного и выполнить их несложно. Кал обязательно должен быть получен после самопроизвольного акта дефекации. То есть нельзя получать материал для анализа с помощью клизмы, приема слабительных препаратов и т.д. С момента акта дефекации до времени проведения исследования не должно пройти больше 4 – 6 часов, так как микробиологический состав кала может меняться, что влияет на результаты обследования.

За несколько дней до сдачи анализов стоит перейти на правильное питание, ограничить употребление вредных продуктов. Кроме того, лучше прекратить прием активированного угля, висмута, ректальных свеч и пилокарпина. Женщинам не стоит сдавать анализы во время менструации.

Как избавиться от гельминтов?

• витаминных комплексах;
• иммуностимуляторах;
• противоглистных лекарственных средствах и т.д.

Наиболее распространенные таблетки для лечения гельминтов

Заниматься самолечением глистных инвазий крайне не рекомендуется. Несмотря на то, что эта группа заболеваний кажется широко распространенной и, из-за этого, «безопасной», на самом деле гельминтозы могут быть опасны и для здоровья, и для жизни пациента.