Выбор читателей
Популярные статьи
Гиперинсулинизм (гипогликемическая болезнь) — заболевание, характеризующееся приступами гипогликемии, обусловленными абсолютным или относительным повышением уровня инсулина.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Этиология, патогенез . Опухоли островков Лангерганса (инсулиномы), диффузная гиперплазия бета - клеток поджелудочной железы, заболевания ЦНС, печени, внепанк - реатические опухоли, секретирующие инсулиноподобные вещества, опухоли (чаще соединительно - тканного происхождения), усиленно поглощающие глюкозу, недостаточная продукция контринсулярных гормонов. Гипогликемия приводит к нарушению функционального состояния ЦНС, повышению активности симпатико - адреналовой системы.
Симптомы, течение . Заболевают в возрасте 26 - 55 лет, чаще женщины. Приступы гипогликемии возникают обычно утром натощак, после длительного голодания; а при функциональном гиперинсулинизме - после приема углеводов. Физическая нагрузка, психические переживания могут являться провоцирующими моментами. У женщин вначале приступы могут повторяться только в предменструальном периоде. Начало приступа характеризуется ощущением голода, потливостью, слабостью, дрожанием конечностей, тахикардией, чувством страха, бледностью, диплопией, парестезиями, психическим возбуждением, немотивированными поступками, дезориентацией, дизартрией; в дальнейшем наступают потеря сознания, клинические и тонические судороги, иногда напоминающие эпилептический припадок, кома с гилотермией и гипорефлексией. Иногда приступы начинаются с внезапной потери сознания. В межприступном периоде появляются симптомы, обусловленные поражением ЦНС: снижение памяти, эмоциональная неустойчивость, безразличие к окружающему, потеря профессиональных навыков, нарушения чувствительности, парестезии, симптомы пирамидной недостаточности, патологические рефлексы. Из - за необходимости частого приема пищи больные имеют избыточную массу тела. Для диагностики проводят определение уровня сахара в крови, иммунореактивного инсулина и С - пептида (натощак и на фоне пробы с голоданием и глюкозотолерантного теста). Для топической диагностики используют ангиографию поджелудочной железы, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, ретроградную панкреатодуоденографию.
Лечение инсулиномы и опухолей других органов, обусловливающих развитие гипогликемических состояний, хирургическое. При функциональном гиперинсулинизме назначают дробное питание с ограничением углеводов, кортикостероиды (преднизолон по 5 - 15 мг/сут). Приступы гипогликемии купируют внутривенным введением 40 - GO мл 40% раствора глюкозы.
Код диагноза по МКБ-10 . Е16.1
Гипогликемия — снижение содержания глюкозы в крови менее 3, 33 ммоль/л. Гипогликемия может возникать у здоровых лиц через несколько дней голодания или через несколько часов после нагрузки глюкозой, что приводит к повышению уровня инсулина и снижению уровня глюкозы при отсутствии симптомов гипогликемии. Клинически гипогликемия проявляется при снижении уровня глюкозы ниже 2, 4- 3, 0 ммоль/л. Ключ к диагностике — триада Уиппла: . нервно - психические проявления при голодании; . глюкоза крови менее 2, 78 ммоль/л; . купирование приступа пероральным или внутривенным введением р - ра декстрозы. Крайнее проявление гипогликемии — гипогликемическая кома.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
. Гипогликемия натощак. Инсулинома. Искусственная гипогликемия вызвана применением инсулина или приёмом пероральных гипогликемических ЛС (реже обусловлена приёмом салицилатов, b - адреноблокаторов или хинина) . Экстрапанкреатические опухоли способны вызывать гипогликемию. Обычно это большие, расположенные в брюшной полости опухоли, чаще всего мезенхимального происхождения (например, фибросаркома), хотя наблюдают карциномы печени и другие опухоли. Механизм гипогликемии плохо изучен; сообщают об интенсивном поглощении глюкозы некоторыми опухолями с образованием инсулиноподобных субстанций. Гипогликемия , вызванная этанолом, — у лиц со значительным сокращением запасов гликогена вследствие алкоголизма, обычно через 12- 24 ч после запоя. Летальность составляет более 10%, поэтому необходимы быстрая диагностика и введение р - ра декстрозы (при окислении этанола в ацетальдегид и ацетат происходит накопление НАДФ и снижение доступности НАД, необходимого для глюконеогенеза). Нарушение гликогенолиза и глюконеогенеза, необходимых для образования глюкозы в печени при голодании, приводит к гипогликемии. Заболевания печени приводят к ухудшению гликогенолиза и глюконеогенеза, достаточного для появления гипогликемии натощак. Подобные состояния наблюдают при молниеносном вирусном гепатите или остром токсическом поражении печени, но не в менее тяжёлых случаях цирроза или гепатита. Другие причины гипогликемии натощак: дефицит кортизола и/или СТГ (например, при недостаточности надпочечников или гипопитуитаризме). Почечная и сердечная недостаточность иногда сопровождаются гипогликемией, однако причины её возникновения изучены плохо.
Реактивная гипогликемия возникает через несколько часов после употребления углеводов. Алиментарная гипогликемия возникает у больных после гастрэктомии или другого хирургического вмешательства, приводящего к патологически быстрому поступлению пищи в тонкую кишку. Быстрое всасывание углеводов стимулирует избыточную секрецию инсулина, вызывая гипогликемию через некоторое время после еды. Реактивная гипогликемия при СД. В некоторых случаях у больных на ранних стадиях СД происходит более позднее, но избыточное высвобождение инсулина. После приёма пищи концентрация глюкозы плазмы повышается через 2 ч, но затем снижается до уровня гипогликемии (через 3- 5 ч после еды) . Функциональная гипогликемия диагностируется у больных с нервно - психическими расстройствами (например, при синдроме хронической усталости).
Неврологические симптомы преобладают при постепенном снижении уровня глюкозы. Головокружение. Головная боль. Спутанность сознания. Нарушения зрения (например, диплопия) . Парестезии. Судороги. Гипогликемическая кома (часто развивается внезапно).
Адренергические симптомы преобладают при остром снижении уровня глюкозы. Гипергидроз. Беспокойство. Тремор конечностей. Тахикардия и ощущение перебоев в сердце. Повышение АД. Приступы стенокардии.
Влияние ЛС. Сульфонилмочевина стимулирует выработку эндогенного инсулина и С - пептида, поэтому для исключения искусственной гипогликемии поводят исследование крови или мочи на препараты сульфонилмочевины.
Неотложная медицинская помощь. При невозможности перорального приёма глюкозы вводят 40- 60 мл 40% р - ра декстрозы в/в в течение 3- 5 мин с последующей постоянной инфузией 5 или 10% р - ра декстрозы. При неврологических симптомах у детей лечение начинают с инфузии 10% р - ра декстрозы со скоростью 3- 5 мг/кг/мин или выше. При гипогликемии, вызванной приёмом пероральных гипогликемических препаратов (например, производных сульфонилмочевины), необходимо продолжение вливания декстрозы и наблюдение за пациентом в течение 24- 48 ч в связи с вероятностью рецидива комы.
Возможно введение больному в/м или п/к глюкагона в верхнюю треть плеча или бедра (в нашей стране применяют редко). Глюкагон обычно устраняет неврологические проявления гипогликемии в течение 10- 25 мин; при отсутствии эффекта повторные инъекции не рекомендованы. Дозы глюкагона: детям младше 5 лет — 0, 25- 0, 50 мг, детям от 5 до 10 лет — 0, 5- 1 мг, детям старше 10 лет и взрослым — 1 мг.
МКБ-10 . E15 Недиабетическая гипогликемическая кома. E16 Другие нарушения внутренней секреции поджелудочной железы. P70 Преходящие нарушения углеводного обмена, специфичные для плода и новорождённого. T38. 3 Отравление инсулином и пероральными гипогликемическими [противодиабетическими] препаратами
Эта статья Вам помогла? Да -1 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 411 Рэйтинг:
Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Гипогликемия (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)
1 С кетоацидозом
2† С поражением почек
3† С поражениями глаз
4† С неврологическими осложнениями
5 С нарушениями периферического кровообращения
6 С другими уточненными осложнениями
7 С множественными осложнениями
8 С неуточненными осложнениями
9 Без осложнений
Включены: диабет (сахарный):
Исключены:
Включены:
Исключены:
[см. вышеуказанные подрубрики]
Включены: сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания:
Исключены:
[см. вышеуказанные подрубрики]
Исключены:
[см. вышеуказанные подрубрики]
Включен: диабет БДУ
Исключены:
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.
Обработка и перевод изменений © mkb-10.com
Гипогликемическая кома является критическим состоянием эндокринной системы, возникающим на фоне резкого падения в крови уровня сахара. Кома развивается остро. Иногда кратковременный период предвестников настолько мал, что кома начинается практически внезапно - в течение нескольких минут наступает потеря сознания и даже паралич жизненно важных центров продолговатого мозга.
Глюкоза - главный источник энергии для мозга. Уровень глюкозы в крови является важным показателем состояния здоровья человека. Снижение уровня сахара в крови, равно как и его повышение, запускает в организме патологические процессы, способные нанести вред здоровью, вплоть до смертельного исхода. Нормальным уровнем глюкозы считается диапазон между 3,9 и 5 моль/л.
В отличие от остальных органов, способных получать энергию и из других источников, для головного мозга поступление глюкозы является единственным способом питания. При резком снижении концентрации сахара клетки мозга начинают голодать, и по мере нарастания его дефицита функция их нарушается, а ткани подвергаются отеку, частичному разрушению и даже гибели.
Гипогликемическая кома (код Е-15 по МКБ-10) относится к угрожающим жизни состояниям человека и обусловлена резким снижением уровня глюкозы в крови до менее чем 3 мм/л либо его резкими перепадами с последующим развитием острого голодания головного мозга.
В большинстве случаев риску развития гипогликемической комы подвержены взрослые и дети с сахарным диабетом, получающие лечение инсулином. Однако в редких случаях возможна гипогликемическая кома и у здоровых людей при низкоуглеводной диете и сильном стрессе.
Основные причины развития гипогликемической комы обычно связаны с нарушением в режиме применения инсулина при сахарном диабете:
Вышеперечисленные причины гипогликемической комы могут привести как к внезапному развитию этого состояния, так и к постепенному развитию гипогликемии.
Развитию гипогликемической комы всегда предшествуют определенные признаки.
Основные клинические симптомы гипогликемии:
Развитие гипогликемии может быть молниеносным, возможно резкое ухудшение состояния и развитие симптомов гипогликемической комы в считанные минуты.
При признаках гипогликемической комы в начальной стадии наблюдается нарастание и усиление всех симптомов гипогликемии и в случае отсутствия помощи развитие конечных ее стадий:
Если наступила гипергликемическая кома, должна быть оказана незамедлительно первая помощь любым человеком, оказавшимся рядом с пострадавшим. Для ее оказания важнейшей задачей является отличить это состояние от гипогликемического, при котором лечебные мероприятия полностью противоположные.
Вернуться к оглавлению
Важно понимать, что гипогликемическая кома всегда требует экстренного вмешательства врачей. По возможности желательно позвать других людей и попросить их вызвать скорую помощь.
Неотложная помощь при гипогликемической коме - это обеспечение поступления в кровь глюкозы. Если больной еще в сознании, нужно предложить ему конфету или воду с растворенным в ней сахаром. Если же сознание спутано и пострадавший не понимает ваших слов, необходимо аккуратно, приоткрыв больному рот, мелкими порциями попытаться влить сладкую воду под язык.
В случае когда возникли признаки судорог, необходимо:
Неотложная помощь при гипогликемической коме требует постоянного контроля за состоянием больного до приезда медиков.
По прибытии скорой оказание медицинской помощи начинается незамедлительно. После измерения уровня сахара в крови медики производят внутривенное струйное вливание глюкозы и прочих препаратов для нормализации состояния пациента. После стабилизации ситуации обязательна госпитализация больного для дальнейшего наблюдения и лечения возможных последствий гипогликемической комы.
Исходя из основных причин развития острого гипогликемического состояния, профилактика в первую очередь включает своевременное лечение сахарного диабета, а также соблюдение больным всех рекомендаций лечащего врача и умение быстро справиться с симптомами гипогликемии.
Гипогликемическая кома у детей с сахарным диабетом развивается по тем же причинам, что и у взрослых. Поэтому важно уделить особое внимание обучению маленьких пациентов и их педагогов признакам наступления гипогликемического состояния и правилам борьбы с ними.
Обычно врачи рекомендуют всегда носить с собой конфеты для их употребления при первых признаках снижения сахара в крови. Также во многих странах больные сахарным диабетом носят специальные карточки или браслеты с надписью «Диабет» для того, чтобы в случае потери сознания информировать окружающих о возможных причинах возникшего состояния.
Копирование материалов сайта допускается только при использовании активной ссылки на этот сайт.
Гипогликемия - снижение содержания глюкозы в крови менее 3, 33 ммоль/л. Гипогликемия может возникать у здоровых лиц через несколько дней голодания или через несколько часов после нагрузки глюкозой, что приводит к повышению уровня инсулина и снижению уровня глюкозы при отсутствии симптомов гипогликемии. Клинически гипогликемия проявляется при снижении уровня глюкозы ниже 2, 4– 3, 0 ммоль/л. Ключ к диагностике - триада Уиппла: нервно - психические проявления при голодании; глюкоза крови менее 2, 78 ммоль/л; купирование приступа пероральным или внутривенным введением р - ра декстрозы. Крайнее проявление гипогликемии - гипогликемическая кома.
Гипогликемия натощак Инсулинома Искусственная гипогликемия вызвана применением инсулина или приёмом пероральных гипогликемических ЛС (реже обусловлена приёмом салицилатов, b - адреноблокаторов или хинина) Экстрапанкреатические опухоли способны вызывать гипогликемию. Обычно это большие, расположенные в брюшной полости опухоли, чаще всего мезенхимального происхождения (например, фибросаркома), хотя наблюдают карциномы печени и другие опухоли. Механизм гипогликемии плохо изучен; сообщают об интенсивном поглощении глюкозы некоторыми опухолями с образованием инсулиноподобных субстанций Гипогликемия, вызванная этанолом, - у лиц со значительным сокращением запасов гликогена вследствие алкоголизма, обычно через 12– 24 ч после запоя. Летальность составляет более 10%, поэтому необходимы быстрая диагностика и введение р - ра декстрозы (при окислении этанола в ацетальдегид и ацетат происходит накопление НАДФ и снижение доступности НАД, необходимого для глюконеогенеза). Нарушение гликогенолиза и глюконеогенеза, необходимых для образования глюкозы в печени при голодании, приводит к гипогликемии Заболевания печени приводят к ухудшению гликогенолиза и глюконеогенеза, достаточного для появления гипогликемии натощак. Подобные состояния наблюдают при молниеносном вирусном гепатите или остром токсическом поражении печени, но не в менее тяжёлых случаях цирроза или гепатита Другие причины гипогликемии натощак: дефицит кортизола и/или СТГ (например, при недостаточности надпочечников или гипопитуитаризме). Почечная и сердечная недостаточность иногда сопровождаются гипогликемией, однако причины её возникновения изучены плохо.
Реактивная гипогликемия возникает через несколько часов после употребления углеводов Алиментарная гипогликемия возникает у больных после гастрэктомии или другого хирургического вмешательства, приводящего к патологически быстрому поступлению пищи в тонкую кишку. Быстрое всасывание углеводов стимулирует избыточную секрецию инсулина, вызывая гипогликемию через некоторое время после еды Реактивная гипогликемия при СД. В некоторых случаях у больных на ранних стадиях СД происходит более позднее, но избыточное высвобождение инсулина. После приёма пищи концентрация глюкозы плазмы повышается через 2 ч, но затем снижается до уровня гипогликемии (через 3– 5 ч после еды) Функциональная гипогликемия диагностируется у больных с нервно - психическими расстройствами (например, при синдроме хронической усталости).
Неврологические симптомы преобладают при постепенном снижении уровня глюкозы Головокружение Головная боль Спутанность сознания Нарушения зрения (например, диплопия) Парестезии Судороги Гипогликемическая кома (часто развивается внезапно).
Адренергические симптомы преобладают при остром снижении уровня глюкозы Гипергидроз Беспокойство Тремор конечностей Тахикардия и ощущение перебоев в сердце Повышение АД Приступы стенокардии.
Влияние ЛС. Сульфонилмочевина стимулирует выработку эндогенного инсулина и С - пептида, поэтому для исключения искусственной гипогликемии поводят исследование крови или мочи на препараты сульфонилмочевины.
Неотложная медицинская помощь При невозможности перорального приёма глюкозы вводят 40– 60 мл 40% р - ра декстрозы в/в в течение 3– 5 мин с последующей постоянной инфузией 5 или 10% р - ра декстрозы При неврологических симптомах у детей лечение начинают с инфузии 10% р - ра декстрозы со скоростью 3– 5 мг/кг/мин или выше При гипогликемии, вызванной приёмом пероральных гипогликемических препаратов (например, производных сульфонилмочевины), необходимо продолжение вливания декстрозы и наблюдение за пациентом в течение 24– 48 ч в связи с вероятностью рецидива комы.
Возможно введение больному в/м или п/к глюкагона в верхнюю треть плеча или бедра (в нашей стране применяют редко). Глюкагон обычно устраняет неврологические проявления гипогликемии в течение 10– 25 мин; при отсутствии эффекта повторные инъекции не рекомендованы. Дозы глюкагона: детям младше 5 лет - 0, 25– 0, 50 мг, детям от 5 до 10 лет - 0, 5– 1 мг, детям старше 10 лет и взрослым - 1 мг.
МКБ-10 E15 Недиабетическая гипогликемическая кома E16 Другие нарушения внутренней секреции поджелудочной железы P70 Преходящие нарушения углеводного обмена, специфичные для плода и новорождённого T38. 3 Отравление инсулином и пероральными гипогликемическими [противодиабетическими] препаратами
Эта статья Вам помогла? Да - 1 Нет - 0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 302 Рэйтинг:
Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Гипогликемия (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)
Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами
Описание болезней, применение и целебные свойства трав, растений, альтернативная медицина, питание
Гипогликемия – состояние организма, при котором наблюдается сильно пониженная (по сравнению с нормой) концентрация глюкозы в крови.
Патология диагностируется, если уровень этого моносохарида ниже 3,5 ммоль на литр.
Как проявляется эта патология и чем опасна? Какой код имеет гипогликемия по МКБ и как лечится? Разберемся поподробнее.
Имеет гипогликемии код по МКБ 10 – 16.0. Но эта патология имеет несколько классов:
Под другими формами гипогликемии по МКБ подразумевается гиперинсулинизм и энцефалопатия, которая развивается после комы, вызванной недостаточным количеством сахара в крови.
Несмотря на то, что по классификации МКБ гипогликемия имеет именно перечисленные коды, при подборе лекарственных средств для ее купирования и терапии медики должны руководствоваться также кодами внешних причин (класс XX).
Неуточненную гипогликемию МКБ 10 описывает как болезнь четвертого класса, которая может быть вызвана нарушениями метаболизма и/или эндокринной системы, а также плохим качеством питания.
Существует три степени тяжести гипогликемии:
Диабет боится этого средства, как огня!
Нужно всего лишь применять.
Гипогликемия может возникнуть ввиду множества факторов, как экзогенных (внешних), так и эндогенных (внутренних). Чаще всего она развивается:
Перечисленные причины относятся к факторам риска. Что именно может послужить катализатором для развития гипогликемического синдрома, определяется индивидуальными особенностями организма: генетической детерминированностью, перенесенными травмами и т.д. Также данное состояние может быть следствием резкого изменения концентрации глюкозы в плазме с высокой до нормальной. Такая гликемия является не менее опасной и способна привести к инвалидизации или смерти больного.
Ряд исследований показывает, что чаще всего рассматриваемое патологическое состояние появляется у страдающих алкоголизмом людей. Это связано с тем, что из-за регулярного приема этилового спирта организм начинается ненормально быстро расходовать НАД. Также в печени начинает замедляться процесс глюконеогенеза.
Алкогольная гипогликемия может возникнуть не только на фоне частого злоупотребления спиртных напитков, но и при разовом употреблении больших доз.
Также врачи диагностируют случаи, когда ненормально низкий сахар в крови обнаруживается у людей, которые до этого принимали небольшие дозы спиртного. Наивысший риск развития этой патологии после употребления этанола присутствует у детей.
Для гипогликемии характерен комплекс симптомов. При падении сахара в организме больной чаще всего испытывает психическое возбуждение, в результате которого он может проявлять агрессивность и/или тревогу, беспокойство и страх.
Помимо этого он может частично потерять способность ориентироваться в пространстве и ощущать головную боль. Этому состоянию свойственны и яркие физиологические нарушения.
У больного почти всегда начинается обильное потоотделение, его кожные покровы бледнеют, а конечности начинают дрожать. Параллельно с этим он испытывает сильнейшее чувство голода, которое, впрочем, может (но не всегда) сопровождаться тошнотой. Клиническую картину дополняет общая слабость.
Менее частые проявления этого состояния: ухудшение зрения, нарушение сознания вплоть до обморока, из которого человек может погрузиться в кому, эпилептиформные приступы, заметные поведенческие нарушения.
Код МКБ гипогликемической комы – E15. Это острое состояние, которое при резком понижении сахара в крови возникает крайне стремительно.
Его первоначальное проявление – потеря сознания. Но, в отличие от обычного обморока, из него больной не выходит спустя несколько секунд/минут, а остается в нем как минимум до оказания ему правильной медицинской помощи.
Часто период между первыми симптомами гипогликемии и непосредственно самим обмороком очень короткий. Ни больной, ни окружающие его не замечают предвестников наступления комы, и она кажется им внезапной. Гипогликемическая кома является крайней степенью этого патологического состояния.
Несмотря на то, что клинические проявления, предшествующие коме, часто остаются незамеченными, они присутствуют и выражаются в следующем: сильное потоотделение, спазм сосудов, изменение сердечного ритма, чувство напряжения и т.д.
Гипогликемическая кома является реакцией ЦНС на резкое изменение в сторону уменьшения концентрации гликемии в кровеносных сосудах мозга.
При ее развитии вначале возникают нарушении в неокортексе, затем в мозжечке, после чего проблема затрагивает подкорковые структуры, и, в конце концов, доходит до продолговатого мозга.
Наиболее часто кома возникает в результате введения в организм неверной дозировки инсулина (если у пациента сахарный диабет). Если человек не страдает от указанной патологии, то она может развиться и в результате приема пищи или сульфаниламидных медикаментозных средств.
Наиболее эффективные способы лечения и профилактики гипогликемии:
Гипогликемическое коматозное состояние - патология нервной системы, которая вызвана сильнейшим недостатком содержания глюкозы в организме человека. Без нее большинство органов слабеют и постепенно теряют дееспособность. Если своевременно не начать курс терапии, все может закончиться летальным исходом. Грамотная первая помощь при гипогликемической коме - это то, что спасет человеку жизнь. У гипогликемической комы код по МКБ 10.
Причинами недуга выступают:
Последняя случается не только из-за ошибки или незнания. При вводе вещества важно грамотно рассчитать его сочетание с физической активностью и принятыми углеводами. Люди временами владеют ложной информацией по правилам проведения процедуры:
Гипогликемия - это хроническая болезнь, патогенез. Без лечения человек будет подвержен осложнениям. Первые признаки выражены слабо, и больной редко обращает на них внимание. Среди них: вялость, усталость и головные боли, снять которые при помощи обычных тонизирующих и обезболивающих препаратов не получается.
Классификация симптомов выглядит следующим образом:
Предкоматозное состояние вычисляется по клоническим или тоническим судорогам и эпилептиформному припадку. Эти признаки невозможно предугадать, они происходят спонтанно, что ставит жизнь человека под угрозу.
У ребенка данные проявления прогрессируют в два раза быстрее, чем у взрослого. Набор симптомов идентичный. Летальный исход наступает с большей вероятностью и неожиданностью.
Первая ступень болезни определяется понижением уровня сахара в крови. Глюкоза - главный источник энергии для работы клеток головного мозга. Он перестает получать вещества для стабильного функционирования. После клетки приступают к выработке необходимой силы из запасных веществ, которые не рассчитаны на такую работу. Эта саморегуляция поддерживается глюкагоном - гормоном поджелудочной железы. Организм постепенно истощается, у детей прекращает развиваться. Из-за резкой нехватки микроэлементов мозг перестает получать стандартную дозу кислорода.
Если своевременно не оказать неотложную помощь, болезнь приведет к отеку мозга и нарушению функционирования центральной нервной системы (ЦНС). Такие отклонения уже необратимы. Взрослый человек сталкивается с полным изменением личности и индивидуальных привычек, режима, поведения, характера и восприятия окружающего мира. Ребенок же страдает от резкого падения уровня интеллекта вплоть до максимально низкого порога. Пожилые люди находятся в повышенной зоне риска при наличии ишемической болезни головного мозга или сердца и сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь осложнениями являются инфаркт миокарда, инсульт.
При частых приступах комы прогнозируют возникновение энцефалопатии. Это вид органических отклонений мозга, которые были вызваны невоспалительным путем. Оно сопровождается тяжелой степенью кислородного голодания и патологией в процессе подачи крови. Как следствие, происходит местная деградация личности и отклонения в работе ЦНС.
Недостаток инсулина также может спровоцировать инсулиновый шок – клиническое состояние, характеризующееся резкой потерей сознания из-за ощутимого снижения содержания сахара в крови. Вторая угроза – гипогликемический шок – внезапное сильнейшее понижение уровня глюкозы, за которым следует кома. Диабетическая кетоацидотическая кома также провоцируется резким недостатком инсулина.
Избежать смерти в 40% случаев после гипогликемической комы невозможно.
Неотложная помощь при гипогликемической коме способна спасти человеку жизнь и предотвратить возникновение и развитие патологий, вызванных состоянием.
Признаки комы - это реакция на стресс продолговатого мозга. Наблюдаются:
Главное при этом - вернуть человека в сознание и привести основные показатели организма в норму.
Отличить гипогликемическую кому от любой другой помогут рассказы свидетелей события. Прохожие без труда укажут признаки поражения. Только после этого можно уверенно приступать к действиям.
Первый этап оказания помощи при гипогликемической коме:
Интересно знать, что гипогликемическая и гипергликемические (с гиперосмолярным синдромом) комы используются в психиатрии как способ шоковой терапии при существующих отклонениях. К примеру, это замедляет прогрессивное развитие шизофрении. Такие процедуры осуществляются исключительно в стационаре под контролем специалистов с предварительными процедурами подготовки пациентов.
При лечении комы самое главное - правильно поставить диагноз. По незнанию ввод инъекции с раствором глюкозы легко спровоцирует смерть больного.
Алгоритм лечения на ранних стадиях допустимо соблюдать и в домашних условиях. Механизм прост: достаточно принять конкретную дозу быстрых углеводов. Они содержатся в белом хлебе, пирожных, меде, кукурузных хлопьях. Выпить раствор сахара: три чайные ложки смешать со стаканом теплой воды. При затяжном приступе необходимо употреблять сахар через установленные промежутки времени (каждыеминут) с одинаковой дозировкой.
В тяжелых случаях поражения человека направляют в клинику, где он будет состоять на обследовании. Ему прописывают стационарное лечение гипогликемической комы. Проводится струйное внутривенное введение сорокапроцентного раствора глюкозы в размере до ста миллилитров. Терапию начинают с подкожного введения адреналина вместе с глюкагоном или гидрокортизоном. Если спустя пару часов больной не приходит в чувства, глюкозу вводят капельным путем 4 раза в день и внутримышечно спустя каждые полтора часа. Чтобы избежать обезвоживания, водной интоксикации, раствор глюкозы вводится в хлориде натрия. При затянутой коме применяют маннитол.
Основное лечение направлено на восстановление метаболизма глюкозы. Внутримышечно медсестра вводит по 100 мл карбоксилазы и 5 мл пятипроцентной аскорбиновой кислоты. Увлаженный кислород тонизирует работу мозга и сердца, улучшает работу сосудов.
Любую болезнь гораздо проще предотвратить, нежели вылечить.
Принципы и методы доврачебной профилактики:
Диабетик должен применять сахароснижающие препараты, контролировать уровень глюкозы. Ему следует знать индекс глюкозы в различных продуктах, последствия его превышения. Существует международная таблица диабетических продуктов, допустимых к приему в пищу. Важно знать этиологию: симптомы и признаки гипогликемии, патофизиологию, способы предотвращения.
Если курс лечения включает в себя такие противодиабетические медикаменты и таблетки, как антикоагулянты, бета-адреноблокаторы, салицилаты, тетрациклин, противотуберкулезные препараты, лекарства, то контроль за сахаром в крови должен проходить особенно тщательно.
Необходимо раз в 2-3 месяца осуществлять лабораторную диагностику, проходить ЭКГ на предмет заболевания гипогликемией. Медицинская проверка посредством проведения теста выявит возможные отклонения, проведет обследование и скажет, каков Ваш уровень содержания глюкозы.
Таким образом, гипогликемическая кома – состояние, симптомы которого сложно перепутать с чем-либо. Лечение должно быть неотложным, а профилактика предполагает контроль за образом жизни и терапию основного недуга.
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Последствия сахарного диабета большей частью отсроченные, у пациента обычно достаточно времени, чтобы заметить симптомы, обратиться к врачу, скорректировать терапию. Гипогликемическую кому, в отличие от остальных осложнений, предотвратить и вовремя купировать удается не всегда, так как развивается она стремительно и быстро лишает человека возможности разумно мыслить.
В этом состоянии больной может рассчитывать только на помощь окружающих, которые не всегда имеют информацию о сахарном диабете и могут спутать кому с обычным алкогольным опьянением. Чтобы сохранить здоровье, а то и жизнь, диабетику нужно научиться избегать сильного падения сахара, вовремя снижать дозу лекарств, когда возникает высокая вероятность провоцирования комы, определять гипогликемию по первым признакам. Нелишним будет выучить правила неотложной помощи при коме и ознакомить с ними близких.
Гипогликемическая кома – тяжелое, остро протекающее состояние, опасное выраженным голоданием клеток тела, повреждением коры головного мозга и летальным исходом. В основе его патогенеза лежит прекращение поступления глюкозы к клеткам мозга. Кома – следствие тяжелой гипогликемии, при которой показатели сахара крови снижаются существенно ниже критической отметки – обычно меньше 2,6 ммоль/л при норме от 4,1.
Чаще всего кома возникает на фоне сахарного диабета, особенно у больных, которым назначены препараты инсулина. Может развиться тяжелая гипогликемия и у пожилых диабетиков, которые длительно принимают средства, усиливающие синтез собственного инсулина. Обычно коматозное состояние предотвращается самостоятельно или устраняется в медучреждении, если больной был туда своевременно доставлен. Гипогликемическая кома является причиной смерти 3% диабетиков.
Может это состояние быть последствием и других болезней, при которых вырабатывается излишек инсулина или перестает поступать глюкоза в кровь.
Провоцируют гипогликемическую кому длительная привычная гипогликемия или резкое падение сахара. Они могут быть вызваны следующими факторами:
При диабетической нейропатии и алкогольном опьянении первые проявления гипогликемии ощутить трудно, поэтому можно пропустить небольшое снижение сахара и довести свое состояние до комы. Также стирание симптомов наблюдается у больных с частыми легкими гипогликемиями. Они начинают ощущать неполадки в организме, когда сахар падает ниже 2 ммоль/л, поэтому времени на неотложную помощь у них меньше. И напротив, диабетики с постоянно высоким сахаром признаки гипогликемии начинают чувствовать, когда сахар становится нормальным.
Симптомы гипогликемии не зависят от причины, ее вызвавшей. Во всех случаях клиническая картина развития комы одинакова.
В норме постоянный сахар крови поддерживается даже при недостатке углеводов благодаря расщеплению запасов гликогена и образованию глюкозы в печени из неуглеводных соединений. Когда сахар снижается до 3,8, в организме активизируется вегетативная нервная система, начинаются процессы, направленные на предотвращение гипогликемической комы, вырабатываются гормоны-антагонисты инсулина: сначала глюкагон, затем адреналин, в последнюю очередь – гормон роста и кортизол. Симптомы гипогликемии в это время являются отражением патогенеза таких изменений, они получили название «вегетативные». У диабетиков со стажем постепенно уменьшается секреция глюкагона, а затем и адреналина, одновременно уменьшаются начальные признаки заболевания, и повышается риск гипогликемической комы.
При снижении глюкозы до 2,7 начинает голодать мозг, к вегетативным симптомам добавляются нейрогенные. Их появление означает начало поражения центральной нервной системы. При резком падении сахара обе группы признаков возникают практически одновременно.
Больному становится сложно концентрировать внимание, ориентироваться на местности, вдумчиво отвечать на вопросы. У него начинает болеть голова, возможны головокружения. Появляется чувство онемения и покалывания, чаще всего в носогубном треугольнике. Возможны двоение предметов, судороги.
При серьезном поражении ЦНС добавляются частичные параличи, нарушение речи, потеря памяти. Сначала больной ведет себя неадекватно, затем у него появляется сильная сонливость, он теряет сознание и впадает в кому. При нахождении в коматозном состоянии без врачебной помощи нарушается кровообращение, дыхание, начинают отказывать органы, отекает мозг.
Вегетативные симптомы легко устраняются приемом порции быстрых углеводов. В пересчете на глюкозу обычно достаточнограмм. Превышать эту дозу не рекомендуется, так как передозировка может вызвать противоположное состояние – гипергликемию. Чтобы поднять глюкозу крови и улучшить состояние больного, достаточно пары конфет или кусочков сахара, полстакана сока или сладкой газировки. Быстрые углеводы диабетики обычно постоянно носят с собой, чтобы вовремя начать лечение.
Обратите внимание! Если больному назначены акарбоза или миглитол, сахар купировать гипогликемию не сможет, так как эти препараты блокируют расщепление сахарозы. Первая помощь при гипогликемической коме в этом случае может быть оказана при помощи чистой глюкозы в таблетках или растворе.
Когда диабетик еще находится в сознании, но уже не может помочь себе самостоятельно, для купирования гипогликемии ему дают любой сладкий напиток, следя за тем, чтобы он не поперхнулся. Сухие продукты в это время опасны риском аспирации.
Если произошла потеря сознания, нужно вызвать скорую помощь, уложить больного на бок, проверить, свободны ли дыхательные пути и дышит ли больной. В случае необходимости начинают делать искусственное дыхание.
Гипогликемическая кома может быть полностью устранена еще до приезда медиков, для этого необходим комплект доврачебной помощи. Он включает в себя препарат глюкагон и шприц для его введения. В идеале, каждый диабетик этот комплект должен носить с собой, а его близкие – уметь им пользоваться. Это средство способно быстро стимулировать выработку глюкозы в печени, поэтому сознание к больному возвращается уже минут через 10 после инъекции.
Исключения – кома из-за алкогольной интоксикации и многократного превышения дозы инсулина или глибенкламида. В первом случае печень занята очищением организма от продуктов распада спирта, во втором – запасов гликогена в печени окажется недостаточно для нейтрализации инсулина.
Признаки гипогликемической комы не специфичны. Это значит, что их можно отнести и к другим состояниям, сопутствующим сахарному диабету. Например, диабетики с постоянно высоким сахаром могут ощущать голод из-за сильной инсулинорезистентности, а при диабетической нейропатии возможны нарушения сердцебиения и потливость. Судороги перед началом комы легко принять за эпилепсию, а панические атаки имеют те же вегетативные симптомы, что и гипогликемия.
Единственный достоверный способ подтвердить гипогликемию – лабораторный анализ, который определяет уровень глюкозы в плазме.
Диагноз ставится при следующих условиях:
Также применяют диагностическую пробу – вводят в вену 40 мл раствора глюкозы (40%). Если сахар крови снизился из-за недостатка углеводов или передозировки препаратов при диабете, симптомы тут же смягчаются.
Часть плазмы крови, взятой при поступлении в стационар, замораживают. Если после устранения комы не будут выявлены ее причины, эта плазма направляется на подробный анализ.
При легкой коме сознание восстанавливается сразу после диагностической пробы. В дальнейшем диабетику потребуется только обследование для выявления причины гипогликемических нарушений и коррекция ранее назначенного лечения сахарного диабета. Если больной в сознание не пришел, диагностируют тяжелую кому. В этом случае количество введенного внутривенно 40% раствора глюкозы увеличивают до 100 мл. Затем переходят на постоянное введение при помощи капельницы или инфузионной помпы 10% раствора до тех пор, пока сахар крови не достигнетммоль/л.
Если выяснилось, что кома возникла из-за передозировки сахароснижающих средств, делают промывание желудка и дают энтеросорбенты. Если вероятна сильная передозировка инсулина и с момента инъекции прошло менее 2 часов, делают иссечение мягких тканей в месте инъекции.
Одновременно с ликвидацией гипогликемии проводят лечение ее осложнений:
При наступлении тяжелых гипогликемических состояний организм пытается предотвратить негативные последствия для нервной системы – ускоряет выброс гормонов, в несколько раз увеличивает мозговой кровоток, чтобы усилить приток кислорода и глюкозы. К сожалению, компенсаторные резервы способны предупреждать повреждения в мозге в течение довольно короткого времени.
Если лечение не дает результатов более получаса, можно с высокой вероятностью говорить, что возникли осложнения. Если кома не прекращается более 4 часов, велик шанс тяжелых необратимых неврологических патологий. Из-за длительного голодания развивается отек мозга, некроз отдельных участков. Из-за избытка катехоламинов уменьшается тонус сосудов, кровь в них начинает застаиваться, возникают тромбозы и мелкие кровоизлияния.
У пожилых диабетиков гипогликемическая кома может осложняться инфарктами и инсультами, повреждением психики. Возможны и отдаленные последствия – ранняя деменция, эпилепсия, болезнь Паркинсона, энцефалопатия.
В ближайшее время мы опубликуем информацию.
При любых нарушениях в метаболизме возникают особые состояния, при которых человек может испытывать различные неприятные ощущения. Порой они влекут за собой серьезные последствия.
Тоже происходит и в момент нарушения углеводного обмена.
При сахарном диабете наиболее распространенной проблемой является накопление, переизбыток сахара - . Именно поэтому, эта болезнь была названа столь сладким имечком.
Гипергликемия наиболее часто развивается при , а вот другое противоположное ей состояние - чаще возникает у инсулинозависимых диабетиков и является куда страшнее ее многоглюкозной сестрицы.
Дело в том, что при недостатке глюкозы - основного источника энергии для клеток всех внутренних органов и тканей человека происходит моментальная реакция, при которой падают жизненные показатели диабетика. Дефицит сахара в крови, в прямом смысле этого слова, отключает основной компьютер человека - мозг.
Для мозговых клеток глюкоза - это основной источник пищи, без которого невозможна дальнейшая работа этого органа.
Мозг даже обезопасил себя и обеспечил прямое потребление сладости минуя помощь транспортного гормона инсулина.
Если он перестает работать, то моментально начинают сбоить и все остальные процесс в организме. Происходит это за считанные минуты! Человек сперва испытывает сильную слабость, а после впадает в гипогликемическую кому.
Код по МКБ - 10:
Поэтому, она является самой опасной и возникает в момент сильного падения глюкозы.
Человек теряет сознание, когда уровень сахара в крови опускается ниже 3.0 ммоль/литр (<2.77 ммоль/л).
Когда наступает такая кома, то первые симптомы при ней - это неестественная бледность лица, влажная холодная кожа. При детальном осмотре больного (при аппаратной диагностике) фиксируется тахикардия с увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС) вплоть до 90 ударов в минуту, а в ряде случаев эта цифра оказывается намного выше, при норме от 60 до 70 ударов в минуту.
С возрастом, как правило, ЧСС увеличивается. Для пожилых максимально допустимым значением является 89 уд.в мин.
Если состояние пациента ухудшается, то это отражается на его дыхании, которое становится ослабленным, еле заметным, а также падает артериальное давление и зрачки перестают реагировать на световой раздражитель не смотря на то, что ни остаются широкими.
Признаки гипогликемической комы могут несколько отличаться в зависимости от скорости ее проявления.
Например, при медленном развитии диабетик сперва испытывает:
Затем, если на этом этапе не вмешаться и не пополнить количество углеводов (съесть что-либо сладкое), то состояние перейдет в острую форму с:
После этого человек впадает в коматозное состояние и отмечается:
Такие же симптомы будут как у взрослых, так у детей.
Как было сказано ранее, коматозное состояние возникает при явном дефиците глюкозы, но что может послужить причиной этому?
В большинстве своем это неправильная инсулинотерапия при СД 1 типа, когда диабетик, скажем, ввел излишнее количество инсулина, при этом потребил недостаточное количество углеводов и/или забыл учесть углеводное окно при физической активности.
Без должных знаний человеку достаточно сложно купировать гипогликемию, чтобы предупредить развитие комы. Поэтому, нельзя экспериментировать с дозировкой инсулина в том случае, если не получили должной консультации врача, не прошли школу диабета.
Опасность возникает и тогда, когда пациент переходит на другой вид диеты. Смена питания и рациона также влечет за собой ряд негативных последствий.
К счастью, большая часть инсулинозависимых диабетиков четко следит за своим здоровьем и всегда ведет дневник диабетика, записывая не только показания глюкометра, но и фиксируя другие показатели: время, количество потребленной пищи, использованного инсулина с подсчетом ; артериальное давление, а также возможные симптомы, возникающие в тот или иной период времени.
Помимо вышеописанного встречаются и другие распространенные ошибки :
Если ввести лекарство внутримышечно, а не подкожно, как это положено в терапии, то эффект действия инсулина увеличится. Выброс в кровь большого количества гормона обеспечит быстрый расход скопленной в крови глюкозы.
Введении вещества подкожно обуславливает постепенное гормональное действие, что создает благоприятные условия для дальнейшего углеводного усвоения. Гликемия падает не резко, а плавно и не вызывает нежелательных побочных эффектов.
Часто в командировках, находясь в общественном месте диабетик испытывает дискомфорт и психологическое напряжение, когда он стесняется прилюдно перекусить в то время, когда доза инсулина уже была введена заранее до похода на какое-либо мероприятие или у него не было времени, возможности нормально поесть.
Если диабетик ведет активный образ жизни, то он всегда должен помнить о том, что в момент получения нагрузки мышцы начинают интенсивно расходовать глюкозу, с целью поддержания своего тонуса. Если не потребить углеводы до тренировки и после нее, то уровень сахара резко упадет.
К слову сказать, углеводное окно сохраняется на протяжении 2 часов после тренировки (иногда дольше). Не стоит забывать об этом!
Чаще измеряйте гликемию до, во время и после тренировки, чтобы вовремя купировать нежелательные последствия гипогликемии.
В печени скапливается большое количество жировых запасов. Она в большей степени принимает участие в регуляции и самостоятельно его вырабатывает в объеме 80% от всего его количества, что находится внутри нашего тела. Остальная малая часть поступает с пищей.
Жировое депо печени необходимо с целью экстренной помощи в момент нехватки углеводов. Если закрома печени истощены, то данный альтернативный источник энергии не сможет принять участие в нормализации гликемии.
Если почки плохо работают, то они плохо очищают кровь. Следовательно, замедляется утилизация инсулина и прочих веществ. Переизбыток инсулина влечет к быстрому расходу глюкозы. Зная это диабетику стоит адаптировать дозу вводимого инсулина. При ХПН доза инсулина вводится в меньшем объеме.
Сахар падает также и при злоупотреблении алкоголя. Даже при умеренном его потреблении состояние диабетика может резко ухудшиться. Поэтому, стоит максимально осторожно употреблять спиртные напитки!
Почему?
Этанол он же спирт блокирует глюкогенез - выработку глюкозы из глюкагона в печени.
Симптомы «пьяной» гипогликемии крайне схожи с простым опьянением и наступают спустя несколько часов после застолья.
Понять, что человек в таком состоянии находится на грани комы довольно сложно.
Кроме того, если диабетику станет плохо, скажем, на улице, то прохожие вполне оправданно посчитают, что страдалец попросту перепил и ему чуть ранее было ой как весело. Следовательно, ощутив характерный запах спирта изо рта, бить тревогу никто не будет. Между тем, прогрессирующая гипогликемическая кома требует незамедлительного вмешательства. Промедление подобно смерти!
Также как причину коматозного состояния рассматривают и поражение поджелудочной железы (аденома, рак, гиперплазия) или межуточного мозга.
Они могут быть совершенно различными, так как недостаток углеводов сказывается на клетках, тканях всех внутренних органов.
Спустя несколько часов после наступления комы в первую очередь страдает мозг человека, поэтому, гипогликемия может спровоцировать отек мозга, (при нарушении адекватного кровоснабжения), инфаркт миокарда, афазию (нарушение речи), эпилепсию, энцефалопатию и т.д.
Кроме того, большое значение имеют и уже имеющиеся , которые при частых гипо- или гипергликемиях станут прогрессировать все больше, тем самым, расшатывая организм диабетика.
Поставить правильный диагноз не так-то просто, так как требуется взять анализ крови на сахар или проверить его уровень посредством глюкометра.
Экспресс-тест крови - обязательное условие при поступлении пациента в реанимационное отделение больницы, но даже этого бывает недостаточно, так как при коматозном состоянии, вызванном гипогликемией, любое промедление может стоить жизни пациенту.
Обычный или ) делается очень долго. В нашем случае необходимо получить результаты спустя несколько минут после поступления больного.
Но возможна и такая ситуация, когда кома может наступить и при относительно высоких значениях гликемии.
Например у тех диабетиков, у которых ранее сахар держался на очень высоких значениях, а после приема новых для него препаратов (сахароснижающих лекарств вроде ) гликемия резко понизилась. Такое падение провоцирует запуск защитных механизмов организма, который за несколько лет гипергликемии уже успел несколько адаптироваться к таким приторным условиям.
Нельзя резко понижать уровень глюкозы! Тоже касается и артериального давления.
Например, пациента с сахарным диабетом 2 типа перевели на инсулинотерапию, и он по незнанию ввел чуть больше инсулина, чем было рекомендовано врачом. В ответ на это организм начал интенсивно расходовать глюкозу, концентрация которой за не сколько минут сильно понизилась с 22.0 ммоль/литр до 11.1 ммоль/л. После человек почувствовал сильную слабость, у него закружилась голова, помутнело в глазах, и он начал оседать на землю практически теряя сознание.
Поэтому, любой врач, дежуривший в скорой, предпримет единственное верное решение при коматозном состоянии человека - экстренно ведет энную дозу глюкозы. Поступит он также и при гипергликемической коме и будет прав, так как смерть в результате комы при дефиците глюкозы наступает гораздо быстрее, чем при ее переизбытке.
Так как основная причины такого состояния заключается в дефиците сахара, то при оказании первой помощи необходимо:
1. Уложить человека набок
Чтобы язык не запал, человек не подавился, хорошо дышал и т.д.
2. Освободить полость рта от остатков пищи
Если во рту имеется вставная челюсть, то стоит вынуть и ее.
3. При сохранении сознания и глотательных функций стоит дать человеку выпить сладкий напиток
Чай с сахаром, сладкую воду, например, приготовить 10% раствор глюкозы и поить человека им столовыми ложками. Можно дать выпить любой сладкий напиток, но не густой. При этом нельзя давать человеку рассасывать, есть сладкую конфету, так как усваиваться будет она намного дольше водного раствора.
Кроме того, пока человек есть, скажем, шоколадный батончик, то в процессе поедания такой конфеты он попросту может потерять сознание или подавиться ею, так как его состояние стремительно ухудшается, а потребленные углеводы не могут так быстро пройти сквозь стенки желудка и обогатить кровь.
Если человек потерял сознание, то не стоит самостоятельно поить его сладкой водой. Это опасно, ибо вода может попасть не в то горло и человек попросту подавится, захлебнется.
4. При отсутствии сознания и наличия шприца с глюкагоном ввести его в объеме не более 1 мл подкожно или внутривенно
5. Незамедлительно вызвать «Скорую помощь»
В условиях специализированного медицинского учреждения пациенту введут следующие препараты:
В случае развития коматозного состояния: внутривенно и струйно вводят 40 - 60 мл 40% раствора глюкозы.
Бывает и такое, что предпринятых мер оказывается недостаточно, тогда внутривенно капельно вводят 5% раствор глюкозы до восстановления сознания.
При глубокой коме рекомендуется внутривенно или внутримышечно вводить 150 - 200мг гидрокортизона. Полезно также подкожное введение адреналина (1мл 0,1% раствора) или эфедрина хлорида (1мл 5% раствора). При плохих венах глюкозу следует вводить капельно подкожно или в виде клизмы (в объеме 500мл 5% раствора).
Чтобы улучшить сердечную деятельность, вводят кофеин, камфору и аналогичные препараты.
Любой врач знает, что при введении глюкозы уровень ее в крови нормализуется намного быстрее, нежели восстанавливается утраченное сознание пациента.
По международной классификации болезней десятого пересмотра (1989г.) гипергликемия (на латинском — hyperglykaemia) имеет код 73. Россия приняла МКБ 10 в 1999 году.
В классификаторе принято новое расширенное трехзначное обозначение, которое включает в себя описания большого количества осложнений болезней.
Все заболевания по классификации делятся на 21 класс, где эндокринные патологии представляют собой IV и VIII класс заболеваний.
Синдром гипергликемии — это комплекс специфических симптомов, который сопровождается частичным или полным неусвоением глюкозы клетками организма. Патологическому синдрому предшествует ряд заболеваний:
Состояние гипергликемии неоднозначно. Оно может вызываться как единичными случаями повышения сахара в крови, так и устойчивым хроническим состоянием повышенного количества глюкозы.
Помимо установленных причин гипергликемии встречаются случаи неуточненного генеза патологии.
По характеру проявления состояние повышенного сахара в крови делится на несколько типов:
Каждый тип гипергликемии имеет свои причины и особенности развития.
Это симптомокомплекс устойчивых проявлений нарушения метаболизма, который сочетается с определенными нейропатиями. Он характерен, прежде всего, для сахарного диабета.
Отличает хроническую форму то, что состояние повышенного сахара носит постоянный характер, и при отсутствии мер по устранению патологии может привести к гипергликемической коме.
Стремительное прогрессирование гипогликемической комы может спровоцировать неправильная доза инсулина.
Подвидов состояния гипогликемии большое множество. Все они различаются причинами возникновения и способом лечения. Различают следующие типы патологии:
Безусловно, основным подходом к лечению патологии пониженного содержания глюкозы в крови являются инъекции глюкозы и правильное питание.
Но так же важно выявить основное заболевание, которое приводит к данному нарушению, и начать вовремя лечить его.
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |