Истерическая афония. Что делать, если пропал голос

Афония - это потеря звучности голоса, при этом человек может разговаривать только шепотом. Различают афонию истинную (органическую), функциональную, истерическую и паралитическую. Истинная афония развивается при заболеваниях гортани, когда плохо вибрируют или смыкаются истинные голосовые связки. Истинная афония возникает при воспалительных процессах, опухолях, рубцах и т.п. Афонию вследствие паралича голосовых связок называют паралитической. Афония может быть симптомом дифтерийного крупа. Функциональная афония, как правило, развивается после острых ларингитов у больных неврозами. Функциональная афония может развиваться внезапно под влиянием испуга, волнения, психического потрясения.

Причины возникновения

Возможные причины возникновения афонии:

Простудные заболевания могут вызывать воспаление и раздражение голосовых связок;

Воздействие высоких или низких температур;

Врожденные пороки развития гортани;

Попадание инородных тел в дыхательный и голосовой аппараты;

Токсическое воздействие (табачным дымом, загрязненным воздухом);

Причины психологического характера (истерия, волнение, приступы сильного страха);

Продолжительное вдыхание холодного или сухого воздуха;

Симптомы афонии

Афония сопровождается отсутствием звучности голоса и сохранностью шепотной речи. В зависимости от причины возникновения афония может сопровождаться охриплостью, болью в горле, затруднением глотания, кашлем и т.п.

Диагностика

Диагностика афонии включает:

Анализ анамнеза болезни (выяснение условий появления изменения голоса, что предшествовало данному факту и др.);

Общий осмотр (если при осмотре обнаруживаются признаки инфекционного процесса, берется мазок со слизистой ротоглотки);

Микроскопическое исследование мазка с целью выявления возбудителя воспалительного процесса;

Ларингоскопию.

При необходимости исключения опухолевого процесса:

Ультразвуковое исследование;

Рентгенологическое исследование;

Магнитно-резонансная томография;

Компьютерная томография;

Биопсия.

Виды заболевания

В зависимости от причин развития различают следующие виды афонии:

Истинная (гортанная афония) - развивается при патологии гортани, влияющей на правильное смыкание, вибрацию истинных голосовых связок (при опухолях гортани, гиперплазия щитовидной железы и др.);

Паралитическая афония - обычно развивается при нарушении функции нижнего гортанного нерва, иннервирующего большинство внутренних мышц гортани (например, при травмировании нерва в результате проведения операций на щитовидной железе);

Спастическая афония - развивается при спазме внутренних мышц гортани, которые сужают голосовую щель (при раздражении слизистой оболочки гортани и глотки химическими веществами);

Функциональная афония (истерическая) - возникает на фоне хронического или острого ларингита (воспаления гортани), длительного громкого пения или крика, нарушений рефлекторных механизмов на уровне коры головного мозга.

Действия пациента

Лечение афонии

Терапия афонии зависит от причины ее появления (удаление опухоли гортани, иссечение рубцов со связочного аппарата и слизистой гортани, назначение антибиотиков при воспалительных заболеваниях гортани, полоскания, ингаляции).

Возможно применение физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях показана психотерапия. Рекомендуется дыхательная гимнастика.

Афония вследствие паралича гортанного нерва редко поддается лечению.

Осложнения

Некоторые виды афонии (например, при раке гортани, нарушении иннервации гортани) могут стать причиной полной утраты голоса.

Профилактика афонии

Профилактические мероприятия включают:

Регулярное посещение отоларинголога для своевременного выявления и лечения воспалительных заболеваний нижних и верхних дыхательных путей;

Отказ от курения;

Укрепление иммунной, нервной систем (полноценный ночной сон, прием поливитаминов, занятие спортом, рациональное питание и др.).

Афония представляет собой состояние, при котором наблюдается отсутствие голосовой звучности в условиях возможности говорить шепотом.

Афония возникает как основной признак при воспалении либо развитии опухоли голосовых связок, при параличе нервных окончаний гортани, как осложнение после повреждения психики.

Выделяют истинную афонию (гортанного типа), паралитическую афонию, спазматическую афонию, функциональную афонию (истерического типа).

Истинная афония развивается в процессе поражений гортани, препятствующих надлежащему смыканию и достаточной вибрации связок. К таким заболеваниям относятся рубцовые ткани, злокачественные и доброкачественные новообразования. Данная разновидность афонии лечится устранением е причин.

Афония паралитического типа, как правило, зависит от расстройств функций нервных окончаний гортани, которые соединены с огромным количеством гортанных мускулов. Нервные окончания могут быть парализованы по причине повреждения, например, в процессе хирургических операций, пережатия аорты, злокачественных новообразований легких, заболеваний щитовидки и трахеи, пищеварительного тракта и нарушениями работы нервной системы. Паралич нервных окончаний гортани может возникать из-за их поражения токсинами в процессе заболевания гриппом либо иными заболеваниями респираторного характера.

Спазматическая афония развивается по причине судорог гортанных мышц, делающих голосовую щель слишком узкой, в процессе разъедания гортанной и глоточной слизистой вредными химикатами. Нарушение психики также может являться причиной спазматической афонии.

Функциональная афония возникает обычно как сопровождающий недуг при ларингите острого и хронического характера у людей, страдающих неврозами.

Симптомами афонии последнего типа являются отсутствие реальных болезненных изменений в гортани, звонкий кашель при откашливании либо при раздражении гортани какими-либо предметами.

Лечение афонии обусловливается причиной ее развития.

При лечении истинной афонии необходимо устранить новообразование либо удалить рубцовую ткань. Голосовые связки нельзя напрягать, благотворно действуют процедуры физиотерапии. Афония паралитического типа излечивается не всегда. Состояние может значительно улучшаться, если устраняется вызвавшая заболевание причина, например, удаляется опухоль пищеварительного тракта или снимается воспалительный процесс.

Для лечения афонии спазматической и функциональной, кроме препаратов для укрепления нервной системы, используются упражнения дыхательной гимнастики.

Народные средства лечения афонии

При первых признаках афонии необходимо стараться как можно реже говорить, Дышать необходимо только через нос.

Для лечения афонии можно делать теплые компрессы на область шеи. Для приготовления компресса подойдет любая разновидность растительного масла. Также можно использовать подогретую водку.

Вместо компрессов на область шеи можно прикладывать горчичники.

В любом случае на время лечения необходимо отказаться от курения, запрещается употреблять спиртное. Из рациона полностью исключить все острое и пряное, не использовать приправ и специй.

Хорошо помогает при афонии отварные дольки чеснока.

Каждый день употреблять в пищу два сырых куриных яйца.

Эффективно помогает при афонии употребление соковой смеси - 2 стакана свежего морковного сока, 2 столовые ложки сока одуванчика, столовая ложка репового сока. Пить эту смесь надо регулярно на протяжении всего лечения.

Помогает и свежевыжатый капустный сок. Его надо пить по ½ стакана несколько раз в день до принятия пищи.

Афония — это состояние, при котором у человека отсутствует звучный голос, но при этом речь шепотом сохраняется.

Как проявляется афония?

Афония выражается потерей громкого, звонкого голоса. В процессе разговора человек, страдающий афонией, выдает только звуки, похожие на шепот. Иногда в голосе проявляются дребезжащие включения. В зависимости от причин проявления такого симптома различают несколько разновидностей афонии: истинная (гортанного типа ), паралитическая , спазматическая , функциональная (истерическая афония ). В результате любой из разновидностей афонии человек не может говорить обычным для себя нормальным голосом.

Функциональная афония часто развивается после , причем, изменения голоса остаются даже тогда, когда в гортани уже не обнаруживается местных изменений.

Почему проявляется афония?

Причины афонии истинной связаны с болезнями гортани, ввиду развития которых затрудняется смыкание и осуществление вибрации истинных голосовых связок. Это могут быть рубцы, опухоли (доброкачественные и злокачественные). Состояние человека при этой форме афонии улучшается только в том случае, если удается вылечить причину, ее спровоцировавшую.

Паралитическая афония развивается вследствие нарушений функционирования нижнего гортанного нерва. Этот нерв отвечает за функции большинства внутренних мышц гортани. Нижний гортанный нерв может пребывать в состоянии или вследствие травм, оперативных вмешательств, сдавливания аневризмой аорты, опухолей. Также причиной паралитической афонии может стать болезнь нервной системы сирингобульбия . Иногда парез нижнего гортанного нерва развивается под токсическим воздействием при или вирусных инфекциях.

Развитие спастической афонии происходит вследствие спазма внутренних мышц гортани, что также ведет к сужению голосовой щели. Данная форма афонии развивается и вследствие раздражения слизистой оболочки глотки и гортани вредными химикатами. Спастическая афония может стать следствием и психической травмы.

Развитие функциональной афонии происходит вследствие заболевания ларингитом, как острым, так и хроническим, у людей с неврозами. При функциональной афонии врач не обнаруживает в гортани патологических изменений. Если больной, у которого наблюдается истерическая афония, пытается откашляться или раздражает чем-то гортань, то кашляет он звучно.

Афония может являться симптомом дифтерийного крупа . В некоторых случаях афония является первым признаком туберкулеза легких , аневризмы аорты . Именно поэтому при проявлении афонии человек должен обязательно обратиться к врачу и пройти все назначенные ему исследования.

Как лечить афонию?

Лечение этого заболевания зависит, прежде всего, от причины афонии. Если установлен диагноз «истинная афония », то больному производится удаление опухоли, иссечение рубцов. Важно на определенный период времени обеспечить полный покой голосового аппарата, практиковать те физиотерапевтические методы, которые назначает врач.

Далеко не всегда удается вылечить паралитическую афонию . Состояние человека улучшается только в том случае, если устраняется причины, спровоцировавшие это состояние. При необходимости хирургическим путем удаляется опухоль пищевода, проводится комплексное лечение гриппа или воспалительных процессов.

Спастическая и функциональная формы афонии предполагают проведение процедур, которые способствуют укреплению нервной системы. Практикуется как лечение медикаментами, так и психотерапия. Кроме того, больным назначается регулярное проведение дыхательной гимнастики , фонопедических упражнений . Функциональная афония у людей, которые подвержены , излечивается трудно. При этом важно убедить больного в том, что он способен на громкий разговор.

При появлении первых признаков афонии человеку рекомендуется дышать только через нос, не напрягать голос, стараясь говорить как можно реже. Во время лечения важно обязательно полностью бросить курить и употреблять спиртные напитки. Пряную и острую пищу также следует полностью исключить из рациона, приправы и специи лучше не использовать вообще.

Существуют некоторые народные методы , помогающие человеку избавиться от проявлений афонии. К примеру, рекомендуется делать теплые компрессы на шею. Для компрессов можно использовать водку, растительное масло. Рекомендуется также употреблять смесь свежих соков моркови, репы, одуванчика. Такую смесь нужно пить на протяжении всего периода лечения. Свежевыжатый сок из капусты также помогает преодолеть этот недуг.

Афония — достаточно распространенная проблема, с которой сталкиваются люди вне зависимости от возраста и пола. Так чем может быть вызвана потеря голоса? Причины и лечение на самом деле тесно связаны. Но пациентов, оказавшихся в подобной ситуации, интересуют и другие вопросы. Например, на какие симптомы стоит обращать внимание? К какому врачу обращаться? Можно ли справиться с недугом в домашних условиях? Ответы на эти вопросы пригодятся каждому.

Что представляет собой афония? Основные разновидности патологии

Согласно статистике, огромное количество людей периодически сталкивается с такой проблемой, как потеря голоса. Причины и лечение, симптомы и возможные осложнения — это та информация, которой интересуются пациенты, ведь важность голоса трудно переоценить.

О дисфонии и афонии говорят в том случае, если голос теряет свою звучность, появляется осиплость и хрипота, или же человек способен говорить только шепотом. Механизм развития недуга может быть разным. В зависимости от этого выделяют несколько форм патологии:

Гортанная (истинная) форма афонии развивается в том случае, если нарушается механизм смыкания и вибрации голосовых связок. Подобная клиническая картина наблюдается, как правило, при серьезных заболеваниях, например, опухолях гортани.
Паралитическая афония связана с нарушением работы нижнего гортанного нерва, который иннервирует внутренние мышцы гортани. Такое нарушение может быть результатом травмы нервного волокна, что наблюдается, например, при проведении операции на щитовидке или гортани.
Спастическая форма афонии связана со спазмом мышц гортани и сужением голосовой щели (это явление может быть результатом, например, раздражений слизистой оболочки гортани).
Потеря голоса иногда связана с нарушением механизмов регуляции на уровне коры головного мозга, длительным пением или криком — в таком случае речь идет о функциональной афонии.

Разумеется, каждая форма данной патологии имеет уникальный механизм развития и связана с самыми разными факторами.

Потеря голоса (хрипота): основные причины

Существует огромное количество причин потери голоса. Голосовые связки могут пострадать при воздействии разных неблагоприятных факторов, с перечнем которых стоит ознакомиться.

Наиболее часто причиной дисфонии является простуда. Грипп, ОРВИ поражают слизистые оболочки гортани, вызывая раздражение и воспаление голосовых связок.
К перечню причин можно отнести и воспалительные заболевания органов дыхательной системы (пневмония, тонзиллит, бронхит, ларингит).
К потере полоса может привести переутомление голосовых связок (наблюдается у работников некоторых профессий).
Раздражение тканей гортани может быть связано с химическими ожогами (например, в дыхательные пути могут попадать химически агрессивные компоненты чистящих и моющих средств).
Спазм мышц гортани порой развивается под воздействием токсинов (наблюдается при вдыхании загрязненного воздуха). Негативно на состоянии голосового аппарата сказывается длительное вдыхание слишком холодного или сухого воздуха.
К перечню возможных причин относят травмы гортани. Повреждение голосовых связок может быть связано с введением трубок в трахею или бронхи, проведением хирургической процедуры на щитовидной железе и т. д.
Иногда потеря голоса вызвана попаданием в гортань инородных предметов.
Проблемы с голосовым аппаратом могут быть связаны с нарушением работы нервной системы, повреждением определенных участков коры головного мозга.
Играет роль и психосоматика. Потеря голоса может быть связана с сильным стрессом, эмоциональным перенапряжением, страхом и другими сильными эмоциями.

Группы риска

Никто не застрахован от нарушений работы голосового аппарата. Но есть группы людей, которые сталкиваются с подобными проблемами намного чаще, чем остальная часть населения.

Основной группой риска являются певцы. Частые выступления сказываются на состоянии голосовых связок — постепенно на тканях формируются мелкие узелки, которые препятствуют нормальному закрытию голосовых связок.
Нельзя не упомянуть об учителях, воспитателях, лекторах, адвокатах и работниках некоторых других профессий. Их работа подразумевает донесение информации посредством голоса, что довольно часто осуществляется на повышенных тонах. Постоянное перенапряжение голосовых связок чревато дисфонией, а иногда и полной потерей голоса.
В группе риска и курильщики. Сигаретный дым — довольно опасная субстанция, состоящая из смол и никотина. Постоянное воздействием дыма на голосовые связки сказывается на их упругости. Именно поэтому голос у многих курильщиков низкий и хрипловатый. Кстати, никотин вызывает спазм мелких сосудов, что также плохо сказывается на работе голосового аппарата.
Потенциально опасными считаются специи и газировка. Употребление этих продуктов сопровождается раздражением слизистой оболочки горла.
Кстати, чересчур холодная или горячая еда может вызывать повреждения на слизистой оболочке горла, что также влияет на звучность голоса.
К группе риска относятся уборщики и ремонтники, поскольку на их голосовые связки постоянно попадают частички пыли, химические вещества из строительных и чистящих материалов. Не стоит забывать о том, как важно использовать респираторы и прочие защитные приспособления.

Сопутствующие симптомы

Например, потеря голоса при простуде часто сопровождается болью в горле. Некоторые пациенты жалуются на трудности с глотанием. Нередко во время разговора человек чувствует боль и жжение в горле, что еще больше усугубляет ситуацию. На фоне некоторых заболеваний наблюдается сильный спазм или даже полный паралич голосовых связок.

Если дисфония связана с инфекционными заболеваниями, то клиническая картина пополняется симптомами общей интоксикации — наблюдается слабость, повышение температуры, ломота в теле, озноб и потливость.

Диагностические мероприятия

Почему пропал голос? Что делать в таких случаях? Не стоит игнорировать проблему — лучше сразу обратиться к отоларингологу. Для начала врач ознакомится с жалобами пациента и осмотрит гортань. При подозрении на наличие бактериальной инфекции показан мазок со слизистой оболочки ротоглотки с дальнейшим лабораторным исследованием. Нужно сдать кровь на анализ — это поможет определить наличие воспалительного процесса в организме. В некоторых случаях врач проводит ларингоскопию (процедура позволяет полностью осмотреть глотку и гортань).

При обнаружении узелков, кист и прочих новообразований в гортани необходимы дополнительные диагностические мероприятия, в частности, УЗИ, компьютерная томография, биопсия.

Что делать? Схема терапии

Что делать, если у пациента наблюдается потеря голоса? Причины и лечение при подобной патологии очень тесно связаны. Например, при воспалительном процессе используются нестероидные противовоспалительные лекарства («Нурофен», «Парацетамол», «Ибуфен»). Бактериальное поражение гортани лечат с помощью антибиотиков — средства подбирают в зависимости от разновидности инфекции и ее чувствительности к тому или иному лекарству.

Используются и другие препараты при потере голоса. Например, в некоторых случаях пациентам назначают такие таблетки, как «Септефрил», «Стрепсилс», «Лисобакт» — эти лекарства обладают антисептическими и обезболивающими свойствами. Антигистаминные препараты и спазмолитики («Но-Шпа», «Лоратадин») помогают снять спазм голосовых связок и устранить отечность слизистой оболочки.

Потеря голоса: лечение в домашних условиях, общие принципы

Терапия и препараты, назначенные врачом, помогут справиться с первичным заболеванием. Но что еще можно сделать, столкнувшись с такой проблемой, как потеря голоса? Лечение в домашних условиях включает в себя несколько общих правил.

Во время терапии не стоит перенапрягать голосовые связки — лучше говорить как можно меньше, позволить голосовому аппарату отдохнуть. Рекомендуется употреблять больше жидкости — подойдут фруктовые отвары, травяные чаи, компоты. Питье и пища должны быть теплыми, так как слишком горячие или холодные продукты раздражают слизистую оболочку. В меню стоит включить теплое молоко, наваристые куриные бульоны, йогурты, продукты, богатые витамином С (смородина, квашеная капуста клюква). А вот алкоголь, газированные напитки, соль и специи стоит исключить, так как они, опять же, провоцируют раздражение слизистой оболочки гортани.

Специалисты также рекомендуют отказаться от курения, избегать длительного пребывания на улице в холодную погоду, а в помещении пользоваться увлажнителем воздуха. Обязательно нужно следить за режимом работы и отдыха. Соблюдение этих рекомендаций значительно ускорит процесс лечения и положительно скажется на общем состоянии организма.

Народные методы лечения

Многие люди сталкиваются с такой проблемой, как потеря голоса. Чем лечить недуг? В данном случае огромную пользу могут принести различные домашние лекарства. Перечень рецептов огромен, поэтому ниже будут приведены лишь самые эффективные средства.

Достаточно действенными считаются картофельные ингаляции при потере голоса. Данная процедура проста в проведении. Очистите несколько картофелин и отварите их в небольшом количестве воды. После приготовления жидкость нужно слить, а картошку слегка размять. Теперь можно наклониться над кастрюлей, накрыв голову полотенцем. Вдыхать пар нужно через рот, а выдыхать носом. Не наклоняйтесь слишком близко к емкости, так как обилие горячего пора может вызвать раздражение и ожоги слизистой оболочки носа и ротовой полости.
Полезным при проблемах с горлом является горячее молоко. Его нужно смешать со щелочной минеральной водой в равных пропорциях. Напиток рекомендуется пить небольшими порциями в течение дня.
Есть и другой полезный напиток, приготовленный на основе молока. 200 мл молока нужно предварительно вскипятить, после чего добавить в него по чайной ложке меда и сливочного масла и тщательно смешать все ингредиенты. Напиток нужно принимать теплым.
Если проблемы с голосом связаны с травмами или вдыханием токсических веществ, то полезным будет мед. Народные знахари рекомендуют съедать по чайной ложке меда каждые три часа.
Действенными являются и эвкалиптовые ингаляции. В миску налейте горячей воды и добавьте несколько капель эвкалиптового масла. Наклонитесь над емкостью, накрыв голову полотенцем, и подышите горячим паром в течение нескольких минут. Процедура особенно эффективна в том случае, если проблемы с голосом появились на фоне простуды.
При вирусной инфекции рекомендуется пить горячее молоко, добавляя в него щепотку куркумы. Такое домашнее лекарство нужно принимать 2-3 раза в день (по одному стакану).
При воспалении и бактериальной инфекции горло нужно полоскать. Раствор для процедуры можно приготовить самостоятельно. В 100 мл теплой воды разведите половинку чайной ложки обычной пищевой соды и добавьте 2-3 капли 5 %-го раствора йода (продается в каждой аптеке). Такие полоскания обеспечивают дезинфекцию и устраняют ощущение сухости в горле. Тем не менее проводить их можно не чаще 2-3 раз в сутки, так как в противном случае можно получить совершенно противоположный эффект, усилив раздражение слизистой оболочки горла.
Некоторым пациентам помогает отвар из семян льна и яблок. Приготовить его достаточно просто. Залейте 300 мл воды столовую ложку семян льна и кожуру одного яблока. Смесь нужно довести до кипения, после чего оставить на медленном огне на 10-15 минут. Отвар рекомендуется пить теплым, добавляя 1-2 чайных ложки меда.
Полезными для голосовых связок (да и для организма в целом) считаются свежие соки из белокочанной капусты и морковки.
Лечебными свойствами обладает и калина. Столовую ложку ягод этого растения нужно засыпать в термос, залить стаканом кипятка и дать настояться. Пить лекарство нужно теплым, добавляя в него все тот же мед.

Стоит понимать, что народные средства при потере голоса можно использовать только с разрешения врача. Самолечение всегда чревато осложнениями.

Возможные осложнения и прогнозы

Стоит ли волноваться, столкнувшись с такой проблемой, как потеря голоса? Причины и лечение, разумеется, могут быть разными. Тем не менее в большинстве случаев от проблемы удается избавиться с помощью медикаментов и средств народной медицины.

Возникающие осложнения, как правило, связаны с первичным заболеванием. Например, если голосовые связки пострадали во время операции, редко удается полностью восстановить их функциональность. Рак гортани даже при своевременном лечении может привести к полной потере голоса.

Профилактические мероприятия

В первую очередь стоит поговорить о питании. Для нормальной работы иммунной системы организму необходимы витамины и прочие полезные вещества, поэтому важно следить за сбалансированностью рациона. Кстати, рекомендуется избегать употребления слишком холодных напитков, так как это вызывает резкое снижение локального иммунитета.
Внезапная потеря голоса часто связана с перенапряжением голосовых связок. Поэтому люди, профессия которых связана с использованием голоса (учителя, певцы), должны научиться регулировать громкость разговора и следить за режимом отдыха.
В зимнее время рекомендуется дышать носом.
Стоит отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, соблюдать режим работы и отдыха, оставаться физически активным.
Обращайте больше внимание на покупаемые чистящие и моющие средства — они должны иметь максимально безопасный состав.

Стоит ли беспокоиться, если пропал голос? Что делать в таких случаях? В первую очередь нужно обратиться к врачу-отоларингологу. Только после осмотра специалист сможет определить причину проблем с голосовыми связками и назначить адекватное лечение.

Зачастую афония возникает на фоне инфекционного воспаления гортани и прилегающих к ней анатомических структур, гормональных нарушений, травм, ожогов слизистых, психических расстройств и сбоев в работе периферической и центральной нервной системы.

Определить истинную причину отсутствия фонации может только фониатр после обследования больного.

Механизм возникновения голоса

Что такое афония? Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо разобраться в общих принципах образования голоса. Голосом называют звуковые колебания, которые возникают при прохождении воздуха через сомкнутые связки. Весь процесс образования звуков контролируется соответствующими отделами мозга, откуда поступают нервные импульсы к мышцам, регулирующим степень натяжения голосовых складок в гортани.

Голосовые связки (складки) – эластичные образования, которые располагаются внутри гортани с правой и с левой стороны. Они состоят из соединительномышечной ткани, которая иннервируется верхнегортанным и возвратным нервом. В том случае, когда человек намеревается заговорить, из коры головного мозга в гортань поступают нервные импульсы, которые «заставляют» голосовые связки натягиваться.

Для возникновения звуковых колебаний очень важно, чтобы во время прохождения потока воздуха через гортань связки смыкались по всей своей длине. Отсутствие звонкости в голосе и существенное сужение звукового диапазона в большинстве случаев связано с неполным смыванием связок, вследствие чего звук получается очень тихим или «сдавленным».

Причины афонии

Потеря голоса – тревожный симптом, который может свидетельствовать о развитии серьезных патологий. В некоторых случаях временное отсутствие фонации возникает на нервной почве или вследствие перенапряжения голосовых связок. С подобной проблемой очень часто сталкиваются люди голосоречевых профессий – учителя, преподаватели, радиоведущие, актеры театров, певцы и т.д.

инфекционные заболевания – бронхит, трахеит, ларинготрахеит, риносинусит, фарингит, ларингит;
опухоли в гортани – папилломы, фибромы, полипы, кисты, гемангиомы, липомы;
травмы – после трахеостомии, интубации трахеи, ларингоскопии;
отравления – хлором, ртутью, аммиаком, никелем, фтором;
психические расстройства – фобии, истерия, приступы паники;
нарушение иннервации органов дыхания – центральный и периферический парез гортани ;
эндокринные заболевания – гипотиреоз, дисфункция надпочечников, токсический зоб.

Таким образом, афония может развиваться на фоне болезней, не имеющих прямого отношения к голосообразующему аппарату.

Отек Квинке – одно из самых опасных проявлений аллергии. Спастический кашель часто предшествует стенозу глотки и, как следствие, острой асфиксии или удушью.

Клиническая картина

Как проявляется афония? В зависимости от причин возникновения проблемы, голосовые расстройства развиваются либо постепенно, либо внезапно. Многие пациенты еще до полной потери голоса жалуются на:

сужение звукового диапазона;
охриплость;
изменение тембра голоса;
дискомфорт в области кадыка;

Если пропал голос внезапно, в 97% случаев это свидетельствует о развитии функциональных, т.е. кратковременных нарушений. Как правило, стойкой речевой патологии предшествуют дегенеративные изменения в тканях гортани, которые вызывают боль, першение в горле, недомогание и т.д.

Временные голосовые расстройства очень часто возникают у пациентов, которые при респираторных заболеваниях не соблюдают голосовой режим. При воспалении гортаноглотки голосовые связки становятся очень уязвимыми. Малейшее перенапряжение может привести к частичному или полному отсутствию фонации.

Не стоит паниковать в том случае, если пропал голос у ребенка в возрасте 13-14 лет. В пубертатном периоде происходит гормональная перестройка организма и сильная мутация голоса, в особенности у мальчиков.

Скачки гормонального фона приводят к гипотонусу голосовых связок, вследствие чего у подростков иногда наступает временная потеря голоса.

Симптомы органической афонии

Органическая афония – голосовое расстройство, которое возникает вследствие развития соматических, в частности инфекционных заболеваний. При воспалении дыхательных путей наблюдается поражение нервно-мышечного аппарата, вследствие чего возникают нарушения голоса. О развитии речевой патологии могут свидетельствовать быстрая утомляемость при отсутствии больших голосовых нагрузок, утрата нормального звучания, хриплость и изменение тембра. При параличе гортани потеря голоса зачастую наступает внезапно, при этом патология может сопровождаться спастическим кашлем, расстройством дыхания и постоянным поперхиванием во время приема пищи.

Стоит отметить, что дискоординация дыхания существенно утяжеляет состояние больного.

Если же потеря голоса обусловлена развитием злокачественных или доброкачественных опухолей, симптомы патологии возникают постепенно по мере разрастания новообразований. При хирургическом вмешательстве возникает риск повреждения гортани и голосовых связок, что тоже может отразиться на качестве фонации. Но если опухоль злокачественная, может потребоваться полное удаление пораженного органа, при котором человек навсегда лишается возможности говорить даже шепотом.

Симптомы функциональной афонии

Функциональная афония – проблема, с которой чаще сталкиваются люди «голосовых» профессий. К типичным проявлениям речевых патологий можно отнести быструю утомляемость голоса, невозможность регулировки тона и громкости звуков, охриплость и т.д. В отдельных случаях голос может пропадать совсем, но после прохождения курса реабилитации и голосового отдыха фонация восстанавливается в полном объеме.

Функциональная афония в большинстве случаев появляется на фоне истерического мутизма и невротических расстройств.

Вследствие пареза гортани нередко развивается так называемая гипотонусная дисфония (нарушение голоса), которая характеризуется снижением тонуса гортанных мышц. О появлении нарушений свидетельствуют боли в горле, осиплость и быстрая утомляемость голоса, при которой человек может разговаривать, но только шепотом. Если же отсутствию фонации предшествовало огрубение голоса, скорее всего, речевая патология была спровоцирована тоническим спазмом гортанных мышц, который появляется при гипертонусной дисфонии .

Формы афонии

Частичное нарушение силы, немодулированность и быстрая утомляемость голоса – весомые причины для обращения за помощью к финиатру. В фониатрии принято различать несколько форм голосовых расстройств, которые определяются причиной развития афонии:

истинная – возникает при развитии воспаления непосредственно в гортани, которые негативно влияют на работу истинных голосовых складок;
спастическая – обусловлена спазмом гортанных мышц и, как следствие, патологическим сужение голосовой щели;
паралитическая – появляется вследствие нарушения проводимости блуждающих нервов, которые иннервируют гортанные мышцы;
функциональная – обусловлена нарушением работы соответствующих отделов головного мозга, продолжительным криком, развитием хронического ларингита и т.д.

Хронические заболевания ЛОР-органов влекут за собой подчас необратимые изменения в структуре голосовых связок, что чревато стойким отсутствием фонации.

Афония, возникающая из-за поражения возвратного или верхнегортанного нерва, требует оперативного лечения. Несвоевременное прохождение терапии может стать причиной атрофии нервов и, соотвественно, развития стойкой речевой патологии.

Как улучшить самочувствие?

Как лечиться, если пропал голос? Чтобы уменьшить выраженность болей в горле и предупредить осложнения, необходимо уменьшить нагрузки на голосовой аппарат. До обращения к фониатру не рекомендуется разговаривать, употреблять острую пищу и курить. Для облегчения состояния необходимо:

употреблять щелочное питье в большом количестве (морсы, теплое молоко, травяные чаи);
совершать ингаляции с применением физиологического раствора или «Ессентуки 17»;
проветрить помещение и увлажнить воздух до 60%;
употреблять морковный сок по 100 мл 3 раза в день за 20 минут до еды;
полоскать горло отварам на основе шалфея, коры дуба, зверобоя и березовых почек.

Нельзя ставить спиртовые компрессы на горло до выяснения причин развития афонии, так как это может привести к осложнениям.

Если пропал голос из-за простуды или любого другого инфекционного заболевания, использовать компрессы нельзя. Прогревание тканей только спровоцирует размножение микробов, что может привести к развитию гнойно-некротических процессов в гортани.

Общие принципы лечения

Афония, возникающая на фоне паралича гортанных нервов, практически не поддается медикаментозному лечению. Во всех остальных случаях ликвидировать голосовые расстройства удается с помощью лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и оперативного вмешательства.

Схем терапии может быть несколько, и все они зависят от причин нарушения голосовой функции. Инфекционные заболевания и, соотвественно, воспаление в гортани и голосовых связках устраняют посредством антибиотиков, противовирусных и противовоспалительных средств. Новообразования в дыхательных путях удаляют хирургическим путем, после чего пациенту назначают цитостатические препараты, угнетающие патологический рост мягких тканей.

Если отсутствие фонации связано с психическими расстройствами, в схему медикаментозной терапии включают седативные препараты, нейролептики, антидепрессанты и другие стабилизаторы настроения. В обязательном порядке пациенты должны посещать специалиста, чтобы приобрести навыки противодействия стрессовым ситуациям, которые негативно влияют на работу не только нервной системы, но и голосообразующего аппарата.