Истмико цервикальная недостаточность ицн. Ицн при беременности — что это такое

Беременность иногда протекает с осложнениями. Организм женщины в этот период проходит проверку на состояние здоровья — обостряются хронические заболевания, обнаруживаются скрыто протекающие. Некоторые патологии возникают лишь при беременности. К ним относится истмико — цервикальная недостаточность.

Что такое ИЦН

Столкнувшись при беременности с диагнозом ИЦН, далеко не все женщины знают, что это такое.

Преждевременное ослабление шейки матки, ее , опущение плодного пузыря в полости матки называется истмико — цервикальной недостаточностью.

Матка состоит из тела и шейки. Шейка матки со стороны тела ограничена внутренним зевом, а с внешней — наружным.

Зев являет собой мышечное кольцо.

При зачатии шейка матки сужается и закрывается слизистой пробкой.

Это происходит для сохранения беременности и предотвращения инфицирования плода и самой матки. Шейка матки поддерживает закрытой детское место и не позволяет опуститься плодной оболочке.

На осмотре врач увидит V-образное раскрытие внутреннего зева. Его определяют при помощи теста с давлением на дно матки или кашлем.

Иногда случается так, что нормально протекающая беременность внезапно прерывается уже ближе к середине срока. Причин, которые спровоцировали такое явление великое множество, но мы поговорим в этой статье о истмико-цервикальной недостаточности.

Почему так бывает?

Чтобы разобраться в причинах происходящего, вспомним уроки анатомии. Матка представляет собой полый мышечный орган, который во время беременности способен увеличиваться в несколько раз и образовывать уютное вместилище для развивающегося малыша.

Матка состоит из тела и шейки, граница между ними называется перешейком. Шейка представляет собой цилиндр, который со стороны тела матки органичен внутренним зевом, а со стороны влагалища, наружным. Мышечный слой матки гораздо мощнее мышц шейки.

Собственно говоря, в шейке мышц всего 30%, и те в основном сосредоточены в районе внутреннего зева, образуя достаточно мощное запирательное кольцо – сфинктер. Если сфинктер полноценно выполняет свои функции, шейка способна на протяжении всей беременности удерживать растущего малыша в матке.

Рецепторы, которые в большом количестве располагаются в матке и шейке, ближе к родам становятся более чувствительными к действию гормонов, благодаря чему мышечное кольцо в шейке размягчается, ткани приобретают способность растягиваться, шейка в родах постепенно раскрывается и ребенок появляется на свет.

Иногда развивается состояние, когда шейка матки и перешеек не способны удерживать растущий плод в полости матки до его полной функциональной зрелости. Такое состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью.

Если обратиться к официальным данным, можно обнаружить, что на долю ИЦН в структуре прерывания беременности во втором триместре приходится около 40%, а вот в третьем триместре ИЦН обнаруживается у каждой третьей женщины, с преждевременными родами.

Причины развития состояния

В зависимости от того, что послужило причиной развития недостаточности, ее делят на органическую и функциональную.

Вторичная (органическая) ИЦН – такое состояние, которое развивается после травматического поражения шейки матки. Случается это после родов, абортов, или других манипуляциях, например – после диагностического выскабливания. Возникшая на месте разрыва соединительная ткань не может сокращаться, а значит, препятствует полноценному смыканию внутреннего зева, не позволяя сфинктеру полноценно выполнять свои функции.

ИЦН функционального характера развивается при гормональных нарушениях. Также состояние может быть при врожденно короткой шейке матки, или при чрезмерном давлении на шейку при многоплодной беременности. Отрицательно на способность сфинктера к сокращению влияет избыток андрогенов в организме беременной.

Кто подвержен риску?

Существует целый ряд факторов, которые значительно увеличивают риск развития ИЦН, поэтому женщин, у которых они встречаются, выделяют в отдельную группу и наблюдают более тщательно.

К таким факторам относятся:

• разрывы шейки матки в анамнезе;
• повышенная выработка мужских половых гормонов надпочечниками (гиперандрогения);
• различные пороки развития половых органов
• недоразвитие половых органов;
• два и более плодов в матке;
• многоводие, а также крупный плод.

Сроки развития

Чаще всего состояние развивается во втором триместре беременности (16-27 недель), реже, особенно при многоплодной беременности, шейка матки начинает «сдаваться» уже к 11-12 неделям.

Причиной развития недостаточности с 16 недели, предположительно, является начало выработки надпочечниками плода гормонов, и как следствие – шейка не может противостоять суммарному действию большого количества гормонов.

А вот причиной развития ИЦН с 11 недель, вероятнее всего, является повышенное механическое давление на шейку.

Чем проявляется?

Чаще всего, при угрозе прерывания беременности, женщина чувствует тревожные симптомы – схваткообразные боли внизу живота, что позволяет вовремя среагировать и обратиться за помощью.

К сожалению, ИЦН не свойственна такая клиника – внутренний зев раскрывается постепенно, безболезненно. При этом женщина даже не подозревает, что ее беременности что-то угрожает. Особенно осторожные беременные могут обратить внимание на появившуюся тяжесть в низу живота, в области поясницы, а также увеличение слизистых выделений из влагалища.

Приоткрытая шейка матки обнажает нижний полюс плодных оболочек, которые, при соприкосновении со средой влагалища инфицируются, теряют свою прочность и защитную функцию и разрываются. Это влечет за собой излитие околоплодных вод и начало родовой деятельности.

На приеме

Для контроля над состоянием шейки матки, достаточно обычного осмотра гинекологом женщины на гинекологическом кресле. Поэтому все беременные должны посещать личного доктора своевременно, чтобы ограничить себя от неприятных сюрпризов. Согласно стандартам ведения беременности, в определенные сроки визит женщины в женскую консультацию, помимо измерения животика, артериального давления, веса и консультации по результатам анализов, должен включать также бимануальное исследование, при котором оценивается также и состояние шейки матки.

Если после осмотра доктор сомневается в хорошей поддерживающей способности шейки, он может направить беременную на УЗИ, где с помощью цервикометрии уточнят длину шейки, ширину цервикального канала, диаметр внутреннего зева.

Лечение

При установлении диагноза ИЦН к лечебным мероприятиям необходимо приступать сразу.

Если ИЦН развивается при гормональном дисбалансе, иногда доктор может начать с коррекции гормонального фона. Результаты лечения становятся очевидны уже через 1-2 недели. Если эффект от консервативного лечения отсутствует, или она изначально развилась на фоне травматического поражения шейки, беременной будут рекомендованы более эффективные методы коррекции.

Метод, к которому уже довольно длительный период – хирургический – на шейку матки накладываются циркулярные швы. Метод доказал свою эффективность, малотравматичность и безвредность как для беременной, так и развивающегося плода.

Перед проведением процедуры беременную обследуют, после наложения швов первые 2-3 дня швы и слизистую влагалища обрабатывают раствором антисептика. После наложения швов женщины должны еженедельно осматриваться гинекологом. Снимаются швы, при благоприятном течение беременности на 37-38 неделе. Процедура может быть проведена как в стационаре, так и в женской консультации. Роды и послеродовый период у женщин после хирургической коррекции ИЦН протекают, как и у женщин без ИЦН.

Строгий постельный режим необходим при коррекции ИНЦ при провисшем плодном пузыре. После такого вмешательства беременной придется некоторое время соблюдать постельный режим и принимать определенные препараты.

Для такого вмешательства, как и для любой хирургической манипуляции, допускается определенный процент осложнений. Иногда возможно «прорезывание» швов, когда матка часто приходит в тонус, и нитки прорезываются через ткани. Помимо этого, швы – отличное место для размножения бактерий, поэтому необходим постоянный контроль за их состоянием – забор мазков с последующей санацией.

Сейчас специалисты все больше отдают предпочтение коррекции ИЦН с помощью разгружающего пессария – он представляет собой специально сконструированное разгружающее кольцо из биологически инертных материалов. Строение пессария оптимально учитывает анатомическое строение женщины. В продаже есть пессарии трех размеров, что позволяет с помощью доктора подобрать оптимальный размер для каждой беременной.

Пессарий перераспределяет давление непосредственно с шейки на тазовое дно, переднюю стенку матки.

Как и швы, пессарий требует постоянного контроля флоры и периодической санации. Извлекается пессарий также к 38 неделе.

И хирургические швы и пессарий, накладываются только после врачебного осмотра при отсутствии противопоказаний.

Непосредственного влияния на развитие плода коррекция ИЦН не оказывает, но после ее проведения возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, а также повышается риск инфицирования, при несоблюдении беременной рекомендаций, несвоевременном посещении доктора.

Нарушение запирательной способности маточного сфинктера (истмико-цервикальная недостаточность) несет в себе , но при этом патология не имеет характерных выраженных симптомов.

Поэтому женщинам с данным диагнозом следует быть особенно внимательными к своему здоровью и сообщать врачу обо всех настораживающих ощущениях.

О чем говорит диагноз

В норме шейка матки представлена эластичной и плотной мышечной трубкой. Она способна выдержать растущую нагрузку плода и околоплодных вод в период беременности, надежно предохраняет плодный пузырь от инфекций и удерживает его внутри полости матки.

Патологией является ситуация, когда шеечный канал слишком короток, или его стенки ослаблены либо не могут надежно смыкаться ввиду наличия швов или рубцов. Это органическая истмико-цервикальная недостаточность.

Причиной несмыкания внутреннего и внешнего зева может являться и недостаточно развитая слизистая. При этом ставится диагноз "функциональная ИЦН».

Причины

Виды истмико-цервикальной недостаточности определяются, исходя из вызывающих ее причин.

Органические поражения

• Последствия абортов, а также медицинского выскабливания.

При этих процедурах шейка матки расширяется при помощи специальных медицинских инструментов, стенки травмируются. Соединительная ткань, появляющаяся в дальнейшем на травмированных участках, не столь эластична, как мышцы шеечного канала, поэтому прежней плотности смыкания достичь уже не удается.

• разрывы шейки матки при предыдущих родах, требующие наложения швов или зажившие самостоятельно.

Также приводят к образованию рубцовой ткани, более грубой по своей природе, она нарушает эластичность и барьерные функции шейки матки.

Функциональные нарушения

• Гормональные нарушения.

В их числе недостаточная (гормона для поддержания беременности) или повышенная выработка андрогенов. Мужские половые гормоны становятся причиной размягчения стенок шеечного канала и его укорочения.

• Морфологические пороки матки.

Нарушения ее строения или расположения, не позволяющие плотно сомкнуться мышечному кольцу).

• или .

Ситуации, когда нагрузка на стенки шейки матки выше, чем естественный природный "запас прочности», и мышца просто физически не справляется со своими функциями.

Во время беременности истмико-цервикальная недостаточность шейки матки несет . Обычно прерывание беременности происходит во втором триместре или начале третьего.

Частичное раскрытие внешнего зева протекает без каких-либо заметных симптомов. В этом еще одна опасность данной патологии. На фоне относительно благополучной беременности вдруг происходит инфицирование вод и выкидыш, но, возможно, трагедию можно было бы предотвратить, если раньше знать о диагнозе.

К сожалению, часто диагноз ставится только после неудавшейся беременности, так как у небеременных женщин, по причине отсутствия существенной нагрузки на шейку матки, сложно оценить степень ее поражения и пластичности.

На некоторые признаки женщина может обратить внимание и должна вовремя сообщить о них врачу, особенно если в анамнезе были аборты или функциональные выскабливания.

Должны настораживать:

• (обычно без выраженной боли);
• обильные слизистые выделения (даже без примесей крови);
• учащенное мочеиспускание типично для первых недель беременности, но должно насторожить во втором триместре.

Врач проведет осмотр и назначит дополнительные исследования для постановки диагноза. Если истмико-цервикальная недостаточность подтверждена, медикаменты или лечебные процедуры позволят сохранить беременность и здоровье будущего малыша.

Методы диагностики

В диагностике истмико-цервикальной недостаточности важную роль играет гинекологический осмотр и подробный сбор анамнеза.

Женщина должна сообщить врачу, ведущему беременность, о перенесенных абортах или других травмах (если они были), о врожденных и системных заболеваниях. В этом случае доктор будет внимательнее к пациентке и не отнесет незначительные тревожащие симптомы к обычной мнительности, присущей всем будущим мамам.

Гинекологическое обследование с применением влагалищных зеркал позволит оценить размер шеечного канала (в норме ок. 4 см), плотность закрытия матки.

В случае цервикальной недостаточности из-за неплотного смыкания канала в зеркале могут быть видны оболочки околоплодного пузыря, выпавшие наружу. Их можно обнаружить и при ручном обследовании.

Более точно измерить длину шеечного канала позволяет ультразвук. Длина определяется с помощью влагалищного датчика. Шейка матки размером 3 см потребует повторных исследований, для оценки динамики процесса, а при размере канала 2 см диагноз ИЦН ставится безоговорочно и назначается хирургическая коррекция.

Если обследование проводится до беременности, для диагностики могут применяться рентгеновские методы с контрастным веществом (гистеросальпингография)

В чем заключается опасность

Давление на слабые мышцы внешнего зева может привести к механическому выкидышу.

"Пусковым механизмом» может послужить чиханье, поднятие тяжестей или резкие движения плода. Но основная опасность при неплотном закрытии сфинктера в инфицировании околоплодных оболочек.

С развитием процесса причиной прерывания беременности является уже сама бактериальная инфекция, приводящая к нарушению целостности пузыря, . Итогом будет выкидыш или преждевременные роды (в зависимости от срока).

Можно ли вылечить истмико-цервикальую недостаточность

Врачебные мероприятия зависят от общего состояния женщины, срока беременности и причины цервикальной недостаточности. Назначается медикаментозная терапия или проводится хирургическая коррекция. Могут иметь место одновременно и оба метода лечения.

Медикаментозная терапия ИЦН

• , необходимые для правильного развития плода;
• легкие седативные составы, чтобы избавить маму от стрессов и дополнительных переживаний, нормализовать сон;
• по показаниям могут быть назначены препараты, снимающие ;
• если причиной цервикальной недостаточности являются гормональные нарушения, назначаются соответствующие корректирующие препараты.

Хирургическая коррекция

Процедура дает хороший эффект при проведении на сроке 13-17 недель. Эта мера позволяет механически справиться с растущим давлением и не допустить выпадения плодных оболочек.

Швы накладывают в условиях стационара, применяется кратковременный внутривенный наркоз, неопасный для плода. Наложение швов сочетают с профилактической антибактериальной терапией и препаратами для снижения тонуса матки. Швы снимаются в стационаре накануне планируемой даты родов.

• Пластическая операция

При наличии грубых рубцовых изменений цервикального канала или его анатомическом укорочении и дряблости мышц может проводиться пластика шейки матки.

Эта операция проводится за год до планируемой беременности и только в том случае, когда нет других противопоказаний для зачатия (хронически болезни матери, возраст и пр.)

Нехирургический метод коррекции

Его цель, так же как и при наложении швов, механическое удержание маточного сфинктера в замкнутом состоянии.

Для этого используется - специальная акушерская конструкция с замыкающим кольцом. Она изготовлена из безопасного пластика или силикона.

Благодаря анатомической форме пессарий не только смыкает стенки шейки матки, но и перераспределяет нагрузку на канал, то есть одновременно выполняет роль бандажа. Его применение возможно при незначительных изменениях мышечного аппарата цервикального канала.

Установка пессария, в отличие от хирургических процедур, проводится достаточно легко и не требует анестезии.

При благополучном течении беременности кольцо снимают на сроке 37-38 недель. Если же появились другие осложнения беременности, конструкцию можно извлечь и раньше.

Профилактические меры

Если причиной патологии являются анатомические особенности строения и расположения матки, своевременное наложение швов или пессария и соблюдение предписанного режима позволит успешно доносить беременность.

1. Если диагностированы гормональные нарушения, то необходим прием корректирующих препаратов еще на этапе подготовки к беременности, тогда риск осложнений будет сведен к минимуму.
2. При наличии грубых поражений цервикального канала, травм или разрывов при предыдущих родах, а также рубцовых изменений в результате перенесенных заболеваний следует сделать пластику шейки матки и пройти курс антибактериальной терапии до планируемой беременности.

Несмотря на серьезность патологии и реальную угрозу невынащивания беременности при истмико-цервикальной недостаточности, этот диагноз не является приговором.

Современные методы врачебной помощи, поддержка близких и четкое выполнение всех рекомендаций позволяет доносить беременность без угроз для здоровья будущей мамы и ее малыша.

К анатомическим причинам привычного невынашивания беременности относится и истмико-цервикальная недостаточность, признанную наиболее частым этиологическим фактором прерывания беременности во II триместре.

Частота возникновения истмико-цервикальной недостаточности у пациенток с привычным выкидышем составляет 13–20%. Патогномоничными признаками истмико-цервикальной недостаточности служат безболезненное укорочение и последующее открытие шейки матки во II триместре беременности, сопровождающееся пролабированием плодного пузыря и/или излитием околоплодных вод, заканчивающееся выкидышем или в III триместре рождением недоношенного ребенка.

Факторы риска истмико-цервикальной недостаточности

• Травма шейки матки в анамнезе (посттравматическая истмико-цервикальная недостаточность):
  • повреждение шейки матки в родах (разрывы, не восстановленные хирургически; оперативные роды через естественные родовые пути - акушерские щипцы, роды крупным плодом, плодом в тазовом предлежании, плодоразрушающие операции и т.д.);
  • инвазивные методы лечения патологии шейки матки (конизация, ампутация шейки матки);
  • искусственные аборты, прерывание беременности на поздних сроках.
• Врожденные аномалии развития матки (врожденная истмико-цервикальная недостаточность).
• Функциональные нарушения (функциональная истмико-цервикальная недостаточность) - гиперандрогения, дисплазия соединительной ткани, повышенное содержание релаксина в сыворотке крови (отмечено при многоплодной беременности, индукции овуляции гонадотропинами).
• Повышенная нагрузка на шейку матки во время беременности - многоплодие, многоводие, крупный плод.
• Анамнестические указания на малоболезненные быстрые прерывания беременности во II триместре или ранние преждевременные роды. Методы оценки состояния шейки матки вне беременности, как правило, не дают полноценной информации о вероятности развития истмико-цервикальной недостаточности во время беременности. Подобная оценка возможна только при посттравматической истмико-цервикальной недостаточности, сопровождающейся грубыми нарушениями анатомического строения шейки матки. В этой ситуации проводят ГСГ на 18–20-й день менструального цикла для определения состояния внутреннего зева. Если внутренний зев расширен более чем на 6–8 мм, это расценивают как неблагоприятный прогностический признак.

Вопрос о целесообразности пластики шейки матки решают совместно с хирургом-гинекологом, при этом принимают во внимание особенности анамнеза пациентки (число поздних прерываний беременности, неэффективность терапии другими методами, в том числе зашиванием шейки матки во время беременности), состояние шейки матки, возможности хирургической коррекции в каждом конкретном случае. Наиболее часто пластику шейки матки вне беременности проводят по Ельцову–Стрелкову. Пластика, проведенная вне беременности, не исключает хирургическую коррекцию шейки матки во время беременности. При выполнении пластики вне беременности родоразрешение возможно только путем операции кесарева сечения ввиду опасности разрыва шейки матки с переходом на нижний маточный сегмент.

Подготовку к беременности пациенток с привычным невынашиванием беременности и истмико-цервикальной недостаточности нужно начинать с лечения хронического эндометрита и нормализации микрофлоры влагалища. В связи с тем что запирательная функция шейки матки нарушена, происходит инфицирование полости матки условно-патогенной флорой и/или другими микроорганизмами (хламидийная, уреаплазменная, микоплазменная инфекции). Проводят индивидуальный подбор антибактериальных препаратов с последующей оценкой эффективности лечения по результатам бактериологического исследования, ПЦР, микроскопии влагалищного отделяемого.

Симптомы истмико-цервикальной недостаточности

Симптомы истмико-цервикальной недостаточности следующие:

• ощущение давления, распирания, колющие боли во влагалище;
• дискомфорт внизу живота и пояснице;
• слизистые выделения из влагалища, могут быть с прожилками крови; скудные кровянистые выделения из влагалища.

Необходимо помнить, что истмико-цервикальная недостаточность может протекать бессимптомно.

В зарубежной литературе описывают ультразвуковые признаки истмико-цервикальной недостаточности, полученные при обследовании трансвагинальным датчиком, в том числе с нагрузочными тестами (проба с давлением на дно матки, кашлевой тест, позиционный тест при вставании пациентки).

Измерение длины шейки матки по данным УЗИ позволяет выделить группу повышенного риска развития преждевременных родов.

До 20 нед беременности длина шейки матки очень вариабельна и не может служить критерием возникновения в дальнейшем преждевременных родов. Однако выраженная динамика состояния шейки матки у конкретной пациентки (укорочение, раскрытие внутреннего зева) указывает на истмико-цервикальную недостаточность.

В срок 24–28 нед средняя длина шейки матки равна 45–35 мм, 32 нед и более - 35–30 мм. Укорочение шейки матки до 25 мм и менее в срок 20–30 нед служит фактором риска преждевременных родов.

Критерии диагностики истмико-цервикальной недостаточности во время беременности

• Анамнестические данные (малоболезненный поздний выкидыш) или быстрые преждевременные роды, причем с каждой последующей беременностью на более раннем гестационном сроке.
• Пролабирование плодного пузыря в цервикальный канал в исходе предыдущей беременности.
• Данные УЗИ - укорочение шейки матки менее 25–20 мм и раскрытие внутреннего зева или цервикального канала.
• Размягчение и укорочение влагалищной части шейки матки при ее осмотре в зеркалах и влагалищном исследовании. Исследования последних лет показали, что зашивание шейки матки у женщин с истмико-цервикальной недостаточностью снижает частоту очень ранних и ранних преждевременных родов до 33 нед беременности. Вместе с тем отмечено, что таким пациенткам требуются применение токолитических препаратов, госпитализация, антибактериальная терапия в отличие от пациенток, которым был предписан только постельный режим.

Мониторинг состояния шейки матки во время беременности

У пациенток высокого риска (страдающих привычным невынашиванием беременности во II триместре) мониторинг состояния шейки матки необходимо проводить с 12 нед беременности при подозрении на посттравматическую истмико-цервикальную недостаточность, с 16 нед - при подозрении на функциональную истмико-цервикальную недостаточность как минимум с двухнедельным интервалом, при необходимости - еженедельно. Мониторинг включает осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищное исследование и, при необходимости, ультразвуковую оценку длины шейки матки и состояния внутреннего зева.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

Хирургическая коррекция во время беременности при развившейся истмико-цервикальной недостаточности в сочетании с постельным режимом более эффективна, чем только постельный режим.

Наиболее распространенными методиками хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности стало наложение швов по Shirodkar , McDonald в модификациях, П-образный шов по Любимовой.

Для хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности необходимы следующие условия:

• живой плод без пороков развития;
• срок беременности не более 25 нед;
• целый плодный пузырь;
• нормальный тонус матки;
• отсутствие признаков хориоамнионита;
• отсутствие вульвовагинита;
• отсутствие кровянистых выделений из половых путей.

Ведение послеоперационного периода включает назначение спазмолитических средств (дротаверина гидрохлорид в дозе 40 мг 2 раза в день в/м), антибактериальную терапию, при необходимости (при повышенном тонусе матки) - токолитическую терапию.

При ведении беременности после зашивания шейки матки необходимо проводить бактериоскопию вагинального отделяемого и осмотр состояния швов на шейке матки каждые 2 нед, при появлении патологических выделений из половых путей осмотр проводят чаще, с учетом показаний. Показания к снятию швов с шейки матки:

• срок беременности - 37 нед;
• на любом сроке беременности при подтекании или излитии околоплодных вод, кровянистых выделениях из полости матки, прорезывании швов (формирование свища), начале регулярной родовой деятельности.

В сложных случаях, когда влагалищная порция шейки матки настолько мала, что нет возможности зашивания трансвагинальным путем (после ампутации шейки матки), производят наложение швов трансабдоминально лапароскопическим доступом (в мировой литературе описано проведение около 30 таких операций во время беременности).

Ожидание спокойного и благополучного внутриутробного развития и рождения малыша, к сожалению, порой нарушается самыми различными патологическими процессами, происходящими в женском организме.

И одной из проблем, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности во II и III триместрах, является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

Она представляет собой укорочение шейки матки, преждевременное раскрытие внутреннего зева (так называемого «мышечного кольца», удерживающего плод в маточной полости) и, как следствие, выпадение и разрыв оболочек плода с его последующей потерей.

Истмико-цервикальная недостаточность и ее разновидности

В зависимости от причин возникновения ИЦН делится на две разновидности – врожденную и приобретенную.

Врожденная ИЦН , как правило, связана с физиологическими пороками самой матки, как внутреннего органа (например, с седловидной или двурогой маткой). Эти особенности развития нуждаются в уточненной диагностике, лечении, а порой и в оперативном вмешательстве еще до наступления беременности.

Приобретенная истмико-цервикальная недостаточность, в свою очередь, тоже подразделяется на две формы:

Однако, следует учитывать, что, будучи инородным телом, пессарий может вызвать дисбиоз влагалища. Для профилактики необходимо применение антисептиков или, в случае возникновения проблем, антибиотиков. Устанавливается пессарий на любом сроке.

Хирургический метод лечения ИЦН применяется в случаях, когда установки кольца Мейера оказывается недостаточно. В этом случае шейку матки подшивают швами из нерассасывающихся материалов (чаще всего из шелковых хирургических нитей).

Они позволяют сузить внутренний зев матки. Обычно эта операция проводится на сроке до 17 недель, но по индивидуальным показаниям может быть осуществлена до 28 недель.

И, конечно же, одним из важнейших компонентом лечения ИЦН является грамотное и четкое соблюдение назначенного врачом режима и избегание любых физических или психоэмоциональных нагрузок.

Роды с диагнозом истмико-цервикальная недостаточность

В связи с тем, что ИЦН – это не что иное, как невозможность матки удержать в себе плод, роды в этих случаях очень часто проходят стремительно.

Если беременность подходит к своему концу с благоприятным исходом, лучше всего заранее лечь в стационар. Чтобы ситуация с началом родовой деятельности не застала врасплох: в ненужное время, в ненужном месте, а самое главное, без документов (обменной карты), подтверждающих осложненное состояние беременной.

Хотя лечение ИЦН и не может дать стопроцентно обнадеживающих прогнозов, верить в лучшее, конечно же, стоит. Так же, как и бороться за жизнь своего ребенка. Но нужно помнить: к беременности необходимо готовиться заранее, особенно при наличии хотя бы одного фактора риска.

Видео про беременность с ИЦН

Из приведенного ниже видео можно познакомиться с рассказом очевидицы об истмико-цервикальной недостаточности и о том, как прошла ее «лежачая» беременность.