Quali protesi sono migliori per masticare i denti? Svantaggi delle corone doppie Doppia corona sui denti.

Da questo articolo imparerai:

tipi di corone dentali,
corone sui denti – quali sono migliori, recensioni,
quanto costa mettere una corona su un dente - per il 2020.

Una corona artificiale (Fig. 1) è una protesi del dente che ne ripristina la forma anatomica, l'estetica e la funzione masticatoria. Le corone singole vengono utilizzate per rafforzare i denti gravemente danneggiati e, secondo le regole, se la parte coronale di un dente viene distrutta di 1/2 o più, il suo restauro non dovrebbe più essere eseguito con un'otturazione, ma con una corona.

Il secondo scopo delle corone è ripristinare i denti mancanti. In questo caso, vengono realizzate più corone collegate tra loro nella forma (Fig. 2-3), che viene fissata sui denti adiacenti rettificati per le corone. Tuttavia, per i ponti protesici esiste una limitazione: al paziente non devono mancare più di 2 denti di fila (cioè uno dopo l'altro).

Corona su un dente: foto prima e dopo

Prima delle protesi dentali con corone, i denti richiedono una preparazione speciale. Ad esempio, la parte coronale di un dente distrutto dalla carie deve essere prima restaurata con materiale di otturazione. Potrebbe anche essere necessario il riempimento del canale radicolare. Dopo tutto questo, vengono prese le impronte sotto le corone, in base alle quali verranno realizzate le corone sui denti.

Indicazioni per corone protesiche –

se la corona del dente viene distrutta per 1/2 o più,
assenza di 1-2 denti di fila,
grave usura dei denti,
la necessità di cambiare il colore e la forma del dente,
la necessità di modificare la posizione di uno o più denti - in alternativa alla correzione del morso con l'apparecchio ortodontico.

Importante: in odontoiatria esiste una regola (che, tra l'altro, non impedisce a molti dentisti di violarla): secondo cui un dente dovrebbe essere preso sotto una corona artificiale se la sua distruzione raggiunge 1/2 o più del volume della parte della corona il dente. Tuttavia, spesso denti così gravemente danneggiati vengono ripristinati con perni e otturazioni, il che purtroppo non porta solo alla rapida perdita di tali otturazioni.

Molto spesso, i denti con otturazioni così grandi semplicemente non riescono a sopportare la pressione masticatoria e, di conseguenza, si verificano fratture delle restanti pareti dei denti. E se c'è un perno nel canale radicolare, spesso può verificarsi una frattura della radice del dente, che porterà alla sua inevitabile rimozione. Tali problemi si verificano soprattutto nei denti senza polpa (a causa della loro maggiore fragilità).

Controindicazioni per le corone –

mobilità dei denti,
quando l'altezza clinica della corona del dente è bassa (in questo caso, la corona artificiale realizzata per il dente cadrà costantemente),
difetti estesi nella dentatura (più di 2 denti di fila),
focolaio non trattato di infiammazione cronica all'apice della radice del dente,
canali radicolari scarsamente riempiti.

Corone dentali: cosa sono?

Le corone dentali si dividono in tipologie in base al materiale utilizzato. Le leghe più comunemente utilizzate sono le leghe di metalli di base (cobalto-cromo o nichel-cromo) e, meno comunemente, le leghe contenenti oro e platino. Il secondo materiale principale è la ceramica, che comprende biossido di zirconio, porcellana e disilicato di litio. Leggi di seguito su ciascun tipo di corona...

Parlando di quanto costa una corona per dente, il prezzo dipenderà dal tipo di corona artificiale e dalla politica dei prezzi della clinica dentistica. Il costo di una corona per dente per il 2020 nelle cliniche di classe economica e di prezzo medio sarà (per 1 unità) –

ceramica metallica – da 5.000 a 16.000 rubli.
ceramica – da 16.000 a 25.000 rubli.
interamente in metallo - circa 4500 rubli.

Importante: come vedrai di seguito, un tale intervallo di prezzi è dettato, di regola, non dall'avidità delle cliniche odontoiatriche, ma dal fatto che nella produzione di ciascun tipo di corone possono essere utilizzati materiali di diversa qualità (leghe metalliche, masse ceramiche), nonché metodi meno o più laboriosi per realizzare corone. E tutto ciò in definitiva influisce sia sull'estetica che sulla durata delle corone, nonché sul prezzo.

Ad esempio, l’estetica delle corone standard in metallo-ceramica con un prezzo compreso tra 5.000 e 7.000 rubli (realizzate con materiali economici) è molto diversa dall’estetica delle corone in metallo-ceramica con la cosiddetta “massa della spalla”, i cui prezzi possono partire da 13.000 rubli. Leggi di più sui punti sottili nella scelta delle diverse opzioni di corona di seguito.

1. Corone in metallo-ceramica –

Tali corone hanno all'interno una struttura metallica fusa con uno spessore di 0,3-0,5 mm (il più delle volte realizzata in lega di cobalto-cromo), rivestita esternamente con massa ceramica. Per realizzare la struttura è possibile utilizzare anche leghe di metalli preziosi, ma il costo di tali corone è già pari ai prezzi delle ceramiche prive di metalli, sebbene siano molto inferiori ad esse in termini estetici (Fig. 4).

La struttura metallica delle corone metallo-ceramiche standard entra in contatto con la gengiva nel collo del dente (appena sotto il livello gengivale), conferendogli un colore bluastro. Per eliminare questa complicazione, sono state sviluppate ceramiche metalliche con la cosiddetta “massa spalla”, in cui anche il bordo inferiore della struttura metallica sarà rivestito con massa ceramica.

Il costo di una corona in metallo-ceramica è

Una corona in ceramica e lega metallica di buona qualità (se realizzata da un odontotecnico e da un medico ortopedico altamente qualificato) costerà almeno 7.500 rubli. Allo stesso tempo, se vengono utilizzati i materiali ceramici più costosi e di alta qualità, che consentono di raggiungere un livello estetico più elevato, il prezzo per 1 corona sarà di circa 10.000 rubli.

2. Corone in ceramica priva di metalli –

A differenza delle corone in metallo-ceramica, queste corone sono realizzate interamente in massa ceramica e non hanno una struttura metallica all'interno. L’assenza di metallo può migliorare significativamente l’estetica delle corone artificiali. Il fatto è che per mascherare il metallo è possibile utilizzare solo una massa ceramica opaca, che non consente di conferire alla corona metallo-ceramica la traslucenza dello smalto di un dente vero.

Per la produzione di corone in ceramica nelle cliniche odontoiatriche vengono spesso utilizzati 2 tipi di ceramica: biossido di zirconio e vetroceramica "E.max". Questi materiali hanno determinati coefficienti di trasparenza, ad es. simile nelle proprietà ottiche allo smalto dei denti (questa proprietà consente di realizzare corone con questi materiali il più simili possibile ai denti veri).

Ceramica allo zirconio priva di metalli –
nella produzione di corone in zirconio viene utilizzata la moderna tecnologia CAD/CAM, che prevede la produzione di corone/ponti da blocchi pressati di ossido di zirconio mediante fresatura su una macchina controllata da computer (cioè praticamente senza intervento umano). Questo materiale ha una resistenza molto elevata di oltre 900 MPa, che non è inferiore alla resistenza dei metalli. Il prezzo per il 2020 per 1 corona parte da 16.000 rubli.
Protesi con biossido di zirconio : foto prima e dopo

Esistono 2 tipi di corone in zirconio. Molto spesso, le corone in biossido di zirconio sono costituite da 2 strati: il telaio in zirconio della futura corona viene fresato su una macchina controllata da computer, che viene poi rivestita con strati di porcellana. Tali corone hanno un'estetica migliore, ma a volte causano scheggiature della massa di porcellana (secondo le statistiche, le scheggiature si verificano nel 5% dei pazienti entro 3 anni).
La seconda opzione di produzione è quella del biossido di zirconio monolitico (tali corone non avranno uno strato superficiale di porcellana). Il vantaggio di queste corone è che non c’è rischio di scheggiature in ceramica, ma la loro estetica sarà un po’ peggiore rispetto alla prima opzione. Ma in ogni caso, entrambi i tipi di corone in zirconio saranno esteticamente inferiori alle corone in vetroceramica E.max - quindi è meglio realizzare corone/ponti in zirconio non sui denti anteriori, ma su quelli masticatori.
Corone in vetroceramica priva di metalli E-max –
La vetroceramica E.max è la migliore ceramica priva di metalli per realizzare corone e ponti se desideri un'estetica davvero buona e desideri che le corone artificiali si fondano con i denti circostanti. E.max è esteticamente superiore alla zirconia ed è quindi più adatto per i denti anteriori. Il prezzo per 1 corona nel 2020 sarà di circa 20.000 rubli.
Corone in vetroceramica E.max – foto prima e dopo

Tuttavia, E.max non può essere eseguito in tutte le situazioni cliniche nella cavità orale. Con questo materiale è possibile realizzare solo corone singole e ponti lunghi non più di 3 unità con fissaggio principalmente sui denti anteriori (il supporto lontano del ponte dovrebbe includere 5 denti, ma non oltre). Ma con le corone singole E.max è possibile restaurare sia i denti anteriori che quelli masticatori. Tali limitazioni sono associate alle caratteristiche di resistenza del materiale.
Le corone/ponti in E.max (così come le corone/ponti in biossido di zirconio) possono essere monolitici o realizzati sotto forma di telaio pressato, sul quale verranno successivamente applicati strati di massa ceramica. Esistono 2 materiali principali E.max: "E.max PRESS" e "E.max CAD". Le corone del primo materiale vengono realizzate mediante pressatura in condizioni di alta pressione e temperatura, mentre dal secondo utilizzando la tecnologia CAD/CAM. Maggiori informazioni su E.max al link sottostante.

3. Corone in metallo –

Le moderne corone metalliche in odontoiatria vengono realizzate utilizzando il metodo di fusione in un unico pezzo e sono chiamate “solid-cast”. Esistono anche corone stampate e dorate, che in questa fase di sviluppo dell'odontoiatria possono essere interessanti solo dal punto di vista storico.

Corone solide (Fig. 11-12) –
Tali corone sono spesso realizzate in una lega di cobalto-cromo e quindi la loro superficie sembra un metallo altamente lucido. Tuttavia è anche possibile applicare la doratura. Vantaggi: elevata resistenza e resistenza all'usura, lunga durata, prezzo basso. Lo svantaggio è la mancanza di estetica. Il prezzo di 1 di queste corone per il 2020 sarà di 4.500 rubli.

Tali corone in metallo si comportano bene durante la masticazione dei denti (al di fuori della linea del sorriso) e inoltre la loro produzione richiede meno macinazione dei tessuti dentali duri, rispetto alla metallo-ceramica. Quest'ultimo consente di prolungare la durata delle corone. Inoltre, le corone di questo tipo possono essere rivestite con sfaccettature in plastica sul lato anteriore, il che ne migliorerà leggermente l'estetica. Leggi tutti i pro e i contro di tali strutture al link sottostante.

Corone stampate –
lo stampaggio è un metodo obsoleto per produrre corone metalliche, che, tuttavia, può ancora essere trovato negli angoli più remoti della Russia e della CSI. Tali corone sono stampate da grezzi speciali (manicotti in acciaio di diverse dimensioni). È possibile spruzzare la corona “come l'oro”. Gli unici vantaggi di tali corone erano la lavorazione minima dei denti e il basso costo.
Svantaggi delle corone stampate –
→ completa mancanza di estetica,
→ la parete sottile delle corone spesso porta a “mangiare” la corona,
→ scarsa precisione di lavoro: la corona non si adatta bene al collo del dente, causando la fuoriuscita di saliva, microrganismi e residui di cibo sotto la corona. Ciò porta alla carie del dente sotto la corona.

4. Corone/ponti combinati –

Tali corone sono chiamate metallo-plastica (Fig. 14-15). Loro, come le corone fuse, sono realizzate utilizzando un metodo di fusione solida da una lega di cromo-cobalto, ma la superficie anteriore è inoltre rivestita in plastica bianca. I loro vantaggi includono un'estetica accettabile. Per le corone in metallo-plastica, il prezzo sarà di 5.000 rubli per unità, che, tra l'altro, è già paragonabile al costo della metallo-ceramica di classe economica.

Svantaggi delle corone in metallo-plastica –

La plastica nella cavità orale perde rapidamente le sue proprietà estetiche e col tempo il colore bianco della plastica diventa grigio. Inoltre la plastica tende ad assorbire i liquidi e a gonfiarsi leggermente. Ciò porta al fatto che col tempo la plastica inizia a emettere l'odore dei denti non lavati.

Anche le corone in metallo-plastica non sono molto affidabili: se i denti vengono serrati saldamente o durante la masticazione, il rivestimento in plastica potrebbe semplicemente cadere.

La plastica non fa molto bene alla salute (soprattutto per chi soffre di allergie), perché... Nella plastica rimane sempre una certa quantità di monomero chimicamente attivo, che viene rilasciato per un tempo molto lungo.

Ponti combinati –

Perché La struttura metallica della metallo-ceramica, così come i ponti in fusione solida, sono realizzati sulla stessa struttura metallica fusa: diversi tipi di corone possono essere combinati in un unico ponte. Ad esempio, è necessario realizzare un ponte di 3 unità che supporti i denti 5-7. In questo caso, le 1-2 corone più vicine che cadono nella linea del sorriso possono essere realizzate in metallo-ceramica, mentre le corone distanti possono essere realizzate in fusione solida (Fig. 16).

I dentisti e gli odontotecnici non amano molto questi design, perché... questo riduce il loro costo. E se ti dicono che questo non può essere fatto, ciò indicherà solo la riluttanza del medico.

5. Corone supportate da impianti –

Il costo delle corone su impianti dipende dalla scelta delle opzioni di corona e abutment. Di norma, la scelta qui è abbastanza semplice: si tratta di metallo-ceramica con un abutment in metallo in titanio o una corona in zirconio con un abutment anch'esso in biossido di zirconio. Inoltre, il loro costo differirà in modo significativo da tipi simili di corone fissate su denti rettificati (questo è dovuto alla loro produzione più complessa).

Caratteristiche dei prezzi in odontoiatria –

Il costo per l'installazione di una corona (anche di un tipo) può variare in modo significativo nelle diverse cliniche e dipende da:

Politica dei prezzi –
Ogni clinica odontoiatrica può rivolgersi a un segmento specifico di consumatori (tenendo conto del loro reddito). Ecco perché il costo di corone dello stesso tipo, ad esempio in zirconio, in diverse cliniche può variare da 16.000 a 25.000 rubli per unità.

Dalle qualifiche del personale –
→ un medico ortopedico il cui compito è digrignare i denti per le corone, prendere impronte, selezionare il colore delle future corone e fissare sui denti le corone finite. In media, lo stipendio di un medico ortopedico sarà circa il 20% del costo della corona (massimo 25%, se un medico altamente qualificato).
→ un odontotecnico il cui compito è realizzare corone sulla base delle impronte dentali. In media, il costo per realizzare una corona in un laboratorio odontotecnico ammonta a circa il 25% del costo finale della corona. Quelli. la clinica trattiene circa il 50%, da cui bisogna detrarre le spese amministrative, l'affitto dei locali, l'ammortamento delle attrezzature, il costo di alcuni materiali di consumo, le bollette, gli stipendi degli infermieri, degli inservienti, del primario... le tasse.
Dal costo dei materiali utilizzati –
ad esempio, puoi utilizzare la massa ceramica tedesca di alta qualità nella produzione di ceramiche metalliche, oppure puoi utilizzare quella russa o bielorussa. Il prezzo di quest'ultimo è molto inferiore, il che consente di ridurre leggermente il costo finale del lavoro. Lo stesso vale per le leghe metalliche necessarie per la realizzazione sia di corone in fusione piena che di una struttura metallica per quelle in metallo-ceramica.

Dall'avere il proprio laboratorio odontotecnico –
La fase tecnica della realizzazione delle corone si svolge in un laboratorio odontotecnico. Gli odontotecnici si siedono lì e realizzano corone. Non tutte le cliniche dentistiche hanno i propri laboratori. Se non esiste un laboratorio proprio, la clinica deve avere un accordo con uno dei laboratori odontoiatrici terzi.
Di conseguenza, il costo che sarà incluso nei servizi di un laboratorio odontotecnico terzo includerà non solo il costo, ma anche il margine di profitto, come qualsiasi impresa commerciale. Avere un proprio laboratorio consente alla clinica di essere più flessibile nel fissare il prezzo finale per il consumatore.

Come le cliniche risparmiano sui pazienti:

Bassa qualificazione del personale –
questo significa minori costi salariali, perché i bravi medici, quando assunti, richiedono una percentuale di retribuzione più alta, che incide sul costo delle prestazioni. Pertanto, le cliniche spesso assumono medici scadenti e inesperti che sono disposti a lavorare per una piccola percentuale delle entrate (si aggira intorno al 12-15%). Pertanto, quando ti viene offerta la ceramica in metallo per 4.500 rubli, devi riflettere attentamente.

Utilizzo di materiali più economici –
l'uso di materiali di bassa qualità di produzione russa e bielorussa ha le sue conseguenze. Ad esempio, l'uso di massa ceramica economica può portare ad un adattamento impreciso delle corone ai denti, perché tale massa può dare luogo a ritiri incontrollati durante la cottura. Le ceramiche economiche possono avere indicatori di trasparenza che differiscono significativamente dallo smalto dei denti naturali, il che porterà ad una scarsa estetica della corona finita.
Inoltre, la massa ceramica economica può avere una scarsa adesione ai metalli (che è importante nella produzione di metallo-ceramica), il che comporterà un alto rischio di scheggiature ceramiche. L'uso di leghe metalliche economiche può portare a crepe nella struttura metallica delle corone e alla necessità di sostituirle. Speriamo che il nostro articolo sull'argomento: Tipi di corone per denti e quali siano le migliori ti sia stato utile!

Fonti:

1. Esperienza personale come dentista,
2. “Odontoiatria ortopedica. Libro di testo" (Trezubov V.N.),
3. Biblioteca Nazionale di Medicina (USA),
4. “Corone in zirconio” (Gevorgyan Kh.M., Zhidkikh E.D.),
5. "Protesi metallo-ceramica" (Zhulev E.N.).

Una corona doppia con adattamento largo viene utilizzata soprattutto per i pazienti anziani, con mobilità ridotta e con un numero limitato di denti. La loro destrezza manuale è spesso così scarsa che non sono in grado di utilizzare protesi con attacchi di bloccaggio o telescopi.

La tendenza ad utilizzare la tecnologia a doppia corona prevalentemente con leghe non preziose è in costante crescita. Realizzare corone doppie larghe è relativamente semplice. È molto più difficile produrre corone telescopiche o coniche a frizione da una lega non preziosa con una certa forza di adesione. Ciò è dovuto principalmente alla durezza e all'elevato ritiro delle leghe. Quando la pellicola di ossido viene lavorata con ossido di alluminio 250 rm in un dispositivo di sabbiatura, la superficie diventa ruvida, il che rende difficile anche la produzione di superfici di attrito da leghe non preziose.

Se tra loro è presente uno spazio occlusale di circa 0,3 mm, la parte rimovibile della protesi può cadere sotto la pressione masticatoria e trasferire il carico sulle creste alveolari edentule. Il cedimento e il ritorno alla posizione originale si verificano costantemente, il che può causare cambiamenti nelle gengive. La fissazione labile sui telescopi a frizione con sporgenza cervicale è impossibile!

Per i collegamenti rigidi nelle strutture a doppia corona, il fissaggio meccanico richiede elementi di fissaggio passivi, come i singoli bulloni.

Le protesi con corone doppie si sono rivelate facili da maneggiare. Inoltre, in questi progetti, in caso di perdita di un dente pilastro, la base può essere facilmente allargata o la protesi può essere ribasata. Sulla mascella superiore ed inferiore, in presenza di condizioni statiche favorevoli, la protesi può essere realizzata sotto forma di ponte rimovibile.

Le corone doppie possono essere realizzate solo su denti che possono sopportare il peso. La corona primaria viene realizzata con o senza spalla cervicale. Nella maggior parte dei casi, tutti i denti o gli impianti sono inclusi in un design a doppia corona.

Struttura secondaria con corone in cera

Le protesi rimovibili con doppie corone senza attrito possono essere a fissaggio rigido o labile. Quest'ultimo riguarda la situazione con molti difetti dentali. Per il paziente è più comodo maneggiare una protesi con corone doppie, perché le corone esterne, fissate solo su elementi aggiuntivi o boccole in plastica, sono più facili da rimuovere.

Le corone doppie sono indicate anche per protesi su impianti utilizzando denti naturali di sostegno. La struttura secondaria può essere monolitica.

I piccoli ponti rimovibili devono essere fissati con viti o bulloni: pericolo di aspirazione!

Bullone a scatto standard, attacco a bullone

In combinazione con una trave o con la sua base, la traversa funge esclusivamente da elemento di sostegno. L'asse trasversale si apre come ad esempio nel MK 110 dal lato buccale con un piccolo perno. Si blocca premendo un dito dal lato palatale. Durante la rimozione e l'installazione della protesi non si verificano forze di trazione o pressione.

La grave distruzione o perdita di uno o più denti da masticare viene percepita quasi come una tragedia. L'odontoiatria moderna ha molti modi per ripristinare la fila della mascella. Il problema è scegliere un metodo che sia funzionale ed economico.

La revisione esamina tutti i metodi di protesi, indicandone i pro, i contro e i prezzi nelle cliniche di Mosca. Dall'articolo capirai quale metodo è giusto per te: ripristinerà idealmente i tuoi denti e non ti manderà in bancarotta. Leggi anche: quali sono i vantaggi?

Quali protesi sono migliori per masticare i denti e perché?

Protesi in odontoiatria significa ripristinare le funzioni funzionali ed estetiche dei denti danneggiati o mancanti. Tutti i tipi di protesi sono divisi in 2 gruppi:

Fisso. Come suggerisce il nome, queste protesi non possono essere rimosse da soli. Possono essere smontati solo da un medico e nel 90% dei casi la struttura verrà danneggiata. Adatto per ripristinare unità danneggiate o sostituire 1-3 denti persi. I più resistenti e durevoli, ripristinano perfettamente la forma dei denti e la funzione masticatoria.
. Alcuni di essi possono essere rimossi da soli, altri possono essere facilmente rimossi dal dentista senza danneggiare la struttura. Questi tipi di protesi e ponti vengono utilizzati se non ci sono molari - da 3 o più unità.

Costi di impianto separatamente. Questo metodo chirurgico prevede l’impianto di un’asta di titanio biocompatibile nell’osso mascellare, che sostituisce la radice del dente. E dopo l'osteointegrazione (attecchimento), si pone nuovamente la questione della scelta del tipo di protesi: rimovibile o fissa. Pertanto, questo tipo di restauro è chiamato “protesi su impianti”.

Se possibile, viene data preferenza alle protesi fisse. Le strutture sono più costose, ma dureranno 5-20 anni. E dopo 3-7 giorni di adattamento, il paziente sentirà i denti artificiali come se fossero i propri.

Le protesi rimovibili sono più economiche. Ma cadono quando si parla e si ride, non si adattano bene, esercitano pressione sulle gengive e spesso richiedono riparazioni. Inoltre, durano in media 3-5 anni. Ma la cosa principale è che sono scomodi da masticare.

Le protesi parziali in acrilico vengono fissate ai denti adiacenti tramite ganci. In questo caso non è necessario levigare le unità di supporto: il filo rigido le copre semplicemente.

buona fissazione;
leggera deformazione durante la masticazione;
il prezzo più basso tra tutti i tipi di protesi;
facile da realizzare e mantenere;
può essere facilmente riparato;
Il design è leggero.

L'acrilico spesso provoca allergie

grandi, occupano molto spazio in bocca;
A causa dell'ampia base della protesi, la percezione del gusto è disturbata, perché la struttura copre il cielo;
si notano i fermagli dei prodotti acrilici parziali;
fissazione non ideale, soprattutto sulla mascella inferiore;
breve durata - in media 3 anni, può essere ridotta o aumentata di 1-2 anni a seconda del tasso di atrofia del tessuto osseo;
Sono possibili reazioni allergiche.

Adatto a:

pazienti con un budget limitato;
parziale – durante il ripristino di unità che non rientrano nella zona sorriso;
chi ha bisogno di sostituire temporaneamente i denti persi.

Gli acri sono trattenuti grazie all'effetto di aspirazione

Senza acri

Per l'edentia parziale vengono utilizzate le seguenti tecniche (in ordine dalla migliore alla peggiore):

protesi basali su impianti;
protesi a ponte fisso su impianti con la tecnica classica a due fasi;
impianto secondo il protocollo “All-in-4” o “All-in-6”;
protesi di copertura su impianti intracanalari;
protesi con chiusura;
senza acri;
strutture acriliche parziali;
sistemi parziali in nylon.

Questa è un’opzione protesica “All-on-4”.

Con edentia completa, la scelta è tra (anche in ordine dal migliore al peggiore):

protesi basali fisse su impianti;
protesi su impianti secondo il protocollo “All-in-4” o “All-in-6”;
overdenture rimovibili su impianti con fissaggi a pulsante o a trave;
protesi senza acri;
sistemi plastici acrilici;
strutture in nylon.

Prezzi approssimativi con installazione nelle cliniche di Mosca

Il costo dei singoli tipi di protesi varia in modo significativo. Anche i prezzi per la stessa varietà, ma con materiali diversi e in cliniche diverse, variano. Pertanto il prezzo esatto può essere chiarito solo dal dentista curante dopo l'esame e la stesura di un piano di trattamento.

I prezzi medi a Mosca per giugno 2019 sono i seguenti:

Microprotesi	impiallacciatura	24.000 rubli.
	luminari	40.000 rubli.
	scheda di ripristino	18.000 rubli.
	linguetta del moncone in metallo	metallo – 6.500 rubli, ceramica – 14.000 rubli.
	corona provvisoria in plastica	1.500 rubli.
	corona in metallo	2.000 – 4.000 rubli.
	corona in leghe di metalli preziosi	10.000 – 18.000 rubli.
	corona in metallo-ceramica	10.000 – 16.000 rubli.
	corona in metallo-plastica	5.000 – 7.000 rubli.
	corona in ceramica IPS E-Max	20.000 – 25.000 rubli.
	Corona in biossido di zirconio	25.000 – 30.000 rubli.
Protesi rimovibili	lamellare	completo – 20.000 rub., parziale – 18.000 rub.
	nylon	completo – 38.000, parziale – 29.000 rubli.
	senza acri	35.000 rubli.
	protesi a farfalla	acrilico – 6.000 sfregamenti, nylon – 16.000 sfregamenti, senza acrilico – 18.000 sfregamenti.
	chiusura	con fermagli – 35.000 rubli, con serrature – 50.000 rubli.
	sandwich	40.000 rubli.
Impianto	parziale su impianti	35-70 mila rubli per un impianto con pilastro e corona
	protesi fisse complete su impianti “All-on-4” o “All-on-6”.	200.000 rubli.
	protesi fisse complete mediante la tecnica dell'impianto basale	260.000 rubli.
	protesi mobile su impianti con microblocco a pulsante	130.000 rubli.
	protesi mobile su impianti con microblocco a raggio	100.000 rubli.
	overdenture su impianti intracanalari	90.000 rubli.

Innanzitutto bisogna capire cosa significa “protesi senza rotazione”? Come sapete, quando si installa una corona singola su un dente parzialmente distrutto, è necessario prima prepararla, cioè lavorarla con un trapano e guarire i canali. E questo è giustificato dalla necessità di pulire a fondo la cavità cariata, fermando l'ulteriore sviluppo della carie. Allo stesso tempo, quando si installa un ponte, i denti sani vengono preparati, inoltre, non solo devono essere macinati, ma anche depolpati: i nervi vengono rimossi da essi. Pertanto, per restaurare un dente, “uccidiamo” due vicini, perché un dente senza nervo è un dente morto. Non partecipa allo scambio di nutrienti, quindi aumenta la sua fragilità, che, unita al maggiore carico che sperimenta come supporto per la protesi, porta alla sua distruzione e perdita. Questo è il motivo per cui le protesi senza fresatura sono così popolari sia tra i pazienti che tra i dentisti.

Tipi di protesi dentarie senza tornitura

Esistono diversi tipi di protesi dentali senza molatura, ognuna di esse ha lo scopo di risolvere il problema di uno o più denti mancanti. Allo stesso tempo, i tipi di protesi dentali senza molatura differiscono principalmente nella durata del risultato. Pertanto, l'impianto è considerato la soluzione ottimale al problema per tutta la vita, mentre tutti gli altri tipi sono opzioni piuttosto temporanee, tranne nei casi in cui l'installazione di un impianto è impossibile a causa di alcune controindicazioni.

Protesi dei denti anteriori e da masticare senza rotazione

L’impianto è, ovviamente, il modo più affidabile e duraturo per ripristinare i denti persi senza alcun danno ai denti vicini. L'essenza della procedura è l'installazione di un perno in titanio nell'osso mascellare, seguito dalla protesi con una corona dentale. Il principio della tecnica si basa sul fenomeno dell'osteointegrazione, grazie al quale gli impianti dentali si fondono completamente con i tessuti duri della mascella e diventano una sostituzione completa del dente vivente in termini di parametri funzionali ed estetici. Il processo in sé non richiede più di 40 minuti e viene eseguito in anestesia locale. Durante l'intervento la persona non avverte alcun disagio e al termine dell'impianto rimane piacevolmente sorpresa dall'efficacia. La durata degli impianti è stimata in decine di anni: uno dei primi pazienti i cui denti sono stati restaurati con questa tecnica ha vissuto con loro per 45 anni.

Ponte senza girare

Le protesi con microserrature sono un tipo relativamente nuovo di restauro di un dente perso. Il metodo è abbastanza semplice: si creano dei microcanali nelle pareti dei denti di supporto, nei quali vengono fissate delle serrature che trattengono la parte intermedia del ponte. I denti di sostegno non vengono macinati o depolpati (i nervi non vengono rimossi). Grazie alle caratteristiche progettuali, i ponti con microserrature possono sopportare carichi che superano di gran lunga il valore massimo possibile della pressione masticatoria e le serrature distribuiscono in modo ottimale il carico tra i supporti, eliminando la pressione sulle gengive. Tuttavia, l'affidabilità del sistema è piuttosto discutibile ed è raccomandato dai dentisti più importanti come struttura temporanea, ad esempio durante il periodo di guarigione di un impianto installato nell'area del sorriso.

Tecnica adesiva per restaurare i denti senza limare i denti adiacenti

Questa tecnica prevede il fissaggio della protesi utilizzando vari materiali durevoli ed elastici, tra cui plastica e fibra di vetro. I ponti adesivi possono essere di tre tipi, a seconda del tipo di attacco. Il metodo più delicato è il fissaggio con una colla speciale. L'indubbio vantaggio di tale fissazione è la sua reversibilità in caso di rifiuto della protesi. Gli altri due tipi di ponti adesivi richiedono ancora una certa lavorazione dei denti adiacenti, anche se in modo meno radicale rispetto alla molatura. Il fissaggio è realizzato con nastro in fibra di vetro, per il quale il medico realizza piccole tacche sulla parte superiore o sulle pareti posteriori dei denti di supporto. Vale la pena notare che le strutture adesive non sono affidabili e possono essere utilizzate solo come misura temporanea ed esclusivamente per il restauro di un dente. Tuttavia, questo è il metodo più comune di protesi dentale senza rettifica, i cui prezzi in varie cliniche partono da 3.000 rubli.

Foto di protesi senza girarsi

Protesi rimovibili senza girare

La protesi in nylon è il tipo di protesi rimovibile più veloce ed economica. È una struttura costituita da un telaio e da una dentatura artificiale. Grazie alla sottigliezza e alla flessibilità del nylon, la protesi si adatta perfettamente alle gengive e ai denti adiacenti, adiacenti al bordo del palato superiore o inferiore. Le protesi in nylon possono essere utilizzate per sostituire un difetto dentale di qualsiasi entità: da uno o due denti a una mascella completa. Tuttavia, vale la pena prestare attenzione agli svantaggi significativi di questa opzione protesica. L'elasticità e la flessibilità della protesi influiscono negativamente sulla mucosa, provocandone un'atrofia accelerata e sfregamenti. A causa dei cambiamenti nella topografia della cavità orale e dell'usura del materiale nel tempo, le protesi in nylon necessitano di aggiustamenti o sostituzioni. Inoltre, i possessori di protesi in nylon avvertono disagio quando le indossano e sono costretti a rimuovere regolarmente la struttura per una pulizia e un trattamento speciali.

Prezzi per protesi dentarie senza girare

Per quanto riguarda il costo delle protesi dentarie senza girare, il prezzo corrisponde alla qualità. Quindi, l’opzione più costosa sarebbe installare un impianto. A Mosca, i prezzi per l'impianto dentale sono i seguenti: insieme all'anestesia costerà circa 30.000 rubli in un'odontoiatria di classe economica e 80.000 in una clinica premium. A questo importo è necessario aggiungere il costo delle corone - temporanee (se necessarie) e permanenti: da 700 a 50.000 rubli per pezzo, a seconda del materiale di fabbricazione e della categoria di prezzo della clinica. Per una protesi adesiva nelle cliniche di classe economica e VIP dovrai spendere dai 9.000 ai 30.000 rubli. Il prezzo per le protesi rimovibili in nylon varia da 7.000 rubli a 36.000.

Oggi sono diventati possibili vari tipi di protesi dentali senza rettifica, le cui recensioni possono essere trovate sul nostro portale. Ma analizzando le tecnologie esistenti, possiamo concludere che l’unica soluzione che può farti dimenticare i denti mancanti per il resto della tua vita è l’impianto. Dopotutto, solo lui garantisce un risultato estetico e funzionale impeccabile. Naturalmente, l’impianto dentale presenta pro e contro che devono essere studiati prima di prendere una decisione definitiva sulla scelta della tecnica per ripristinare i denti persi.

29.09.17 Korostelev Egor Dmitrievich Fonte: Clinica "Non fa male!"

Molto spesso i pazienti pongono la seguente domanda: "Quali corone dovrebbero essere realizzate se si trovano una accanto all'altra, collegate tra loro o separate?"

Dalla mia esperienza di oltre 20 anni, posso dire con sicurezza: è meglio realizzare una protesi comune collegata per due denti.

Sebbene sia logico presumere che le corone debbano essere realizzate separatamente. Dopotutto, per natura, i denti di una persona non sono collegati tra loro, ma ciascuno è indipendente dai denti vicini.

Perché spesso consigliamo di installare le doppie corone insieme anziché separatamente?

La natura del funzionamento dei denti naturali

Diamo un'occhiata a cosa succede ai denti nel corso della vita. Ogni dente vive la propria vita. I denti non sono fissati rigidamente nella mascella, ma hanno una piccola mobilità fisiologica, normalmente microscopica, che compensa (assorbe) il carico durante la masticazione.

Inoltre, durante la masticazione, oltre alla pressione dei denti l'uno sull'altro, si verifica la naturale abrasione dei denti da parte degli antagonisti, cioè i denti della mascella superiore vengono sfregati contro i denti della mascella inferiore.
Grazie alla mobilità fisiologica, i denti possono spostarsi leggermente dalla loro posizione originale sulla mascella e, per così dire, adattarsi tra loro per una chiusura ideale durante la masticazione. Dopotutto, erano un po 'consumati e il rilievo della loro superficie masticatoria era diventato diverso, e se fossero stati immobili e fossero rimasti nella stessa posizione di prima dell'abrasione, i contatti tra i denti superiori e inferiori sarebbero stati molto peggiori, e il cibo sarebbe peggiorato da loro.

Oltre ai denti antagonisti, il dente interagisce con i denti vicini. Il contatto di un dente con i denti vicini, chiamato anche “punto di contatto tra i denti”, ha una forma molto complessa. Dopo un tale spostamento, non si rompe, non si forma uno spazio tra i denti e il cibo non rimane incastrato tra i denti. E questo è il punto più importante a cui prestare attenzione.

Caratteristiche del funzionamento dei denti con corone

Cosa succede a un dente dopo che su di esso è installata una corona artificiale? Il materiale di cui è composta la corona è più resistente di un dente naturale. La corona non è praticamente soggetta ad abrasione durante la masticazione.
E i tuoi denti senza corone continuano a consumarsi. E l'adattamento dei denti alla chiusura ideale con l'aiuto dello spostamento continua. In un dente coronato questo spostamento, dovuto alla mancanza del fisiologico processo di abrasione, è leggermente maggiore che in un dente naturale. E poiché, per quanto dentista e odontotecnico si sforzino, anche utilizzando tutte le tecnologie moderne, è impossibile riprodurre su una corona artificiale la forma del punto di contatto, come su un dente naturale con una precisione del 100%, a causa spostamento del dente con la corona, si formerà uno spazio tra i denti adiacenti.

Sviluppo di uno spazio tra le corone, solidificazione del cibo, sanguinamento, alito cattivo con due corone separate una accanto all'altra

Se accanto alla corona c'è un dente senza corona, questo processo sarà lento e potrebbe non disturbare la persona, perché uno dei denti ha un punto di contatto naturale e “corretto”. Ma se nelle vicinanze è presente la stessa corona artificiale, il divario risultante può diventare un problema. All’inizio non è un problema: a volte il cibo si incastra, provocando un po’ di dolore e un po’ di sanguinamento dalle gengive. Poi il problema cresce, il cibo si blocca costantemente, dopo aver mangiato fanno male le gengive e i denti, sanguina al minimo tocco, diventa sempre più difficile pulire questo posto e si forma una tasca parodontale patologica. Questo posto fa male quasi costantemente e c'è l'alitosi. Tutto ciò è aggravato dal fatto che i materiali con cui sono realizzate le corone sono più lisci dei denti naturali e il cibo scivola più facilmente tra di essi. E nel tempo, questi sintomi aumentano e aumentano. In generale, pura tortura.

Puoi eliminare questo problema solo rifacendo le corone. Ma per evitare ciò, è sufficiente realizzare inizialmente corone collegate tra loro.

La situazione sopra descritta potrebbe non verificarsi. È del tutto possibile che sarai fortunato e non avrai un simile problema. Molte persone indossano corone separate e non soffrono di questo problema. Ma durante la mia pratica, ho riscontrato molto, molto spesso tali lamentele da parte dei pazienti e ho dovuto rifare diverse corone alla volta.

Argomenti frequenti contro le doppie corone e le nostre risposte ad esse

1. Se succede qualcosa a uno dei denti e deve essere trattato o rimosso, tutte le corone collegate dovranno essere rimosse

Se è necessario trattare uno dei denti sotto le corone, è possibile farlo attraverso la corona, praticando un piccolo foro in essa e quindi chiudendola con materiale di riempimento. Questa è una tecnica completamente accettabile e se tutto è fatto correttamente, una corona del genere durerà per molti anni.

Se è necessario rimuovere uno dei denti sotto le corone, è sufficiente segarlo dal resto delle corone e rimuoverlo. Ma anche se un dente del genere non fosse collegato alle corone vicine, molto spesso le corone adiacenti dovrebbero essere rifatte. Dopo la rimozione, le gengive si abbassano notevolmente, i bordi delle corone vicino all’area rimossa non si estendono più sotto le gengive e la tenuta dei denti sotto le corone è compromessa. E per questo motivo, un dente del genere può iniziare a deteriorarsi e collassare gradualmente.

2. Con una doppia corona è impossibile pulire gli spazi interdentali con il filo interdentale (filo)

Non è necessario pulire la giuntura delle corone con un filo, perché lì non si incastra nulla.

3. Le corone collegate sembrano innaturali

Se le corone vengono realizzate da un medico e un odontotecnico competenti, le corone collegate sembreranno indipendenti.

Conclusione

Il problema della scelta tra due corone affiancate e una doppia corona è molto complesso e richiede un approccio individuale. Il sistema dentale umano è un meccanismo complesso in cui tutti gli elementi sono interconnessi. Pertanto una soluzione adatta a una persona non è assolutamente accettabile per un’altra.

Sulla base di molti anni di esperienza, abbiamo cercato di dimostrare i vantaggi offerti dalla possibilità di trattare due denti adiacenti installando un'unica doppia corona.
Se dopo aver letto questa nota hai qualche domanda, sarò felice di risponderti.