Curettage dell'utero. Curettage della cavità uterina: perché e come viene eseguito Una serie di strumenti per il curettage diagnostico separato dell'utero

Molte donne ricevono un rinvio per curettage della cavità uterina dopo un esame ginecologico di routine. Ma pochi medici spiegano qual è la procedura. Pertanto, le donne iniziano a temere anche il nome stesso di questa manipolazione. Ci affrettiamo a dissipare paure infondate e capire in dettaglio cos'è lo scraping, come e perché viene eseguito.

La cavità uterina è rivestita di endometrio: questa è la sua membrana mucosa. Durante il ciclo mestruale, lo spessore dell'endometrio aumenta per accogliere l'ovulo. Quando la gravidanza non si verifica, le cellule non reclamate lasciano l'utero insieme al flusso mestruale.

Durante la pulizia, il medico rimuove lo strato superiore dell'epitelio dell'utero e della cervice. Le cellule germinali da cui cresce la nuova mucosa rimangono intatte.

La raschiatura è l'essenza della procedura, la manipolazione stessa è chiamata diversamente:

• Curettage diagnostico separato. Separato perché i campioni di tessuto della cervice e dell'utero vengono raccolti ed esaminati separatamente.
• Curettage diagnostico sotto controllo isteroscopico. Questa è una procedura più precisa, durante la quale il medico può osservare cosa sta succedendo con l'aiuto di un isteroscopio.

Il curettage viene eseguito utilizzando una curette o un'aspirazione sottovuoto. Lo strumento viene scelto dal medico in base alle indicazioni per la procedura.

Indicazioni

La pulizia ginecologica può essere effettuata a scopo diagnostico, quando è necessario ottenere tessuti per l'esame istologico, oa scopo terapeutico, quando viene rimossa una formazione patologica.

Il curettage è un metodo operativo per trattare una massa di patologie, tra cui:

• sanguinamento uterino di varia natura;
• endometrite - infiammazione dell'utero, adenomiosi;
• gravidanza congelata, gravidanza ectopica nella cervice, resti delle membrane, placenta (polipo placentare);
• aderenze nel corpo dell'utero, prevenendo l'inizio della gravidanza.

Preparazione

Molto spesso, la pulizia viene eseguita prima delle mestruazioni: in questo momento, la cervice è soggetta a divulgazione.

Prima dell'operazione vengono effettuati i test necessari;

• coagulogramma;
• analisi generale delle urine e del sangue;
• test per HIV, epatite, sifilide;
• tampone vaginale.

Pochi giorni prima della detersione, smetti di fare lavande vaginali, usare preparati vaginali e smetti di avere rapporti sessuali.

Come fanno

Nel giorno stabilito, dovresti venire in ospedale a stomaco vuoto. Porta con te assorbenti, un cambio di biancheria intima, una maglietta.

La procedura viene eseguita in una piccola sala operatoria su un tavolo con gambe, come su una sedia ginecologica. L'anestesista fa un'iniezione endovenosa, dopo di che si verifica l'anestesia per 15-30 minuti. L'anestesia moderna non provoca allucinazioni: si verifica un normale sonno senza sogni. Naturalmente, durante l'operazione, non si sentirà dolore.

L'operazione viene eseguita come segue:

• uno specchio è inserito nella vagina;
• il collo è fissato con una pinza speciale;
• una bacchetta speciale misura la dimensione interna della cavità uterina;
• con l'aiuto di dilatatori - una serie di bastoncini di metallo di diverso spessore - il canale cervicale viene espanso fino alle dimensioni di una piccola curette (uno strumento che sembra un cucchiaio affilato);
• la mucosa cervicale viene raschiata, il materiale per l'analisi viene raccolto in un contenitore separato;
• se necessario, viene inserito un isteroscopio nell'utero: un tubo sottile con una telecamera, vengono esaminate le pareti;
• lo strato superiore dell'endometrio viene rimosso con una curette, il materiale viene raccolto per l'analisi;
• si inserisce un isteroscopio per esaminare il risultato, se non sono stati rimossi tutti si utilizza nuovamente la curette;
• rimuovere la pinza dal collo, trattare la faringe esterna e la vagina con un antisettico, mettere del ghiaccio sullo stomaco;
• il paziente viene trasferito in reparto, nel quale è necessario trattenersi per diverse ore per essere completamente sicuri che non vi siano complicanze acute.

Video: conduzione del curettage terapeutico della cavità uterina (curettage)

A differenza del curettage, con l'aspirazione sottovuoto è possibile rimuovere senza ferire i tessuti circostanti:

• resti dell'uovo fetale o della placenta;
• gravidanza congelata;
• ematometro;
• interrompere il sanguinamento uterino disfunzionale.

Durante l'operazione, dopo che la cervice si è dilatata, la punta della siringa dell'aspiratore viene inserita nell'utero, che crea un vuoto attorno alla formazione e la attira su se stessa senza danneggiare la mucosa. Questa è la principale differenza tra l'aspirazione e la raschiatura con una curette.

Esame e trattamento dopo il curettage

I tessuti rimossi dalla superficie dell'utero e della cervice vengono raccolti in barattoli separati e inviati per l'istologia. Lì, viene studiata la struttura delle cellule e la loro natura è determinata per rilevare l'oncologia. Il risultato dell'analisi sarà pronto in 10-15 giorni.

2 settimane dopo la pulizia, il medico può raccomandare un'ecografia di controllo, che mostrerà se tutto è stato rimosso. In base ai suoi risultati, è possibile assegnare una seconda pulizia.

Dei medicinali dopo la procedura, viene prescritto un breve ciclo di antibiotici per prevenire l'infiammazione e antidolorifici per il dolore addominale.

Recupero

Le prime ore dopo l'operazione ci sarà un abbondante scarico di sangue con coaguli. Dopo qualche ora le secrezioni diventeranno meno abbondanti, in un giorno diventeranno chiazze, e si osserveranno fino a circa 7-10 giorni. Se si fermano prima e allo stesso tempo c'è un forte dolore lancinante nell'addome inferiore, assicurati di contattare il ginecologo: questo potrebbe essere un segno di ematomi. Un leggero dolore lancinante, come con le mestruazioni sullo sfondo della scarica residua, non è una patologia.

Per i primi 10-15 giorni dopo l'operazione, è necessario astenersi da:

• contatti sessuali;
• uso di tamponi;
• lavande;
• visite alla sauna, nuoto in uno stagno, piscina, bagno;
• assumere farmaci a base di acido acetilsalicilico.

Dopo 10-14 giorni, non dimenticare di visitare un medico: in questo momento sarà pronto un istologico, in base ai risultati del quale potrebbe essere prescritto un trattamento aggiuntivo.

Le mestruazioni dopo la pulizia di solito arrivano con un ritardo di diversi giorni. Se dopo 2 mesi le mestruazioni non sono iniziate, assicurati di consultare un medico.

Puoi pianificare una gravidanza dopo aver raschiato dopo alcune settimane, ma è meglio aspettare un paio di mesi con il concepimento: durante questo periodo avrai tempo per essere curato e l'utero e la cervice si riprenderanno completamente.

Possibili complicazioni dopo il curettage

Il curettage è tollerato abbastanza facilmente se ti rivolgi a un buon anestesista e un attento ginecologo. Solo in casi isolati sorgono complicazioni.

• perforazione dell'utero. L'utero può essere perforato con qualsiasi dilatatore o sonda a causa del fatto che la cervice non si apre o che i tessuti dell'utero sono sciolti. Le piccole perforazioni vengono serrate da sole e quelle grandi vengono cucite;
• Strappo della cervice. Il collo può essere flaccido, perché le pinze a volte scivolano via quando vengono tirate, ferendo i tessuti. Le piccole lacrime guariscono da sole, quelle grandi vengono suturate;
• Infiammazione dell'utero. L'infiammazione inizia se l'operazione viene eseguita sullo sfondo dell'infiammazione, i requisiti degli antisettici vengono violati, gli antibiotici non vengono prescritti. Per il trattamento viene prescritto un ciclo di antibiotici.
• Ematometro. Dopo il curettage, l'utero sanguina. Se la cervice si chiude improvvisamente (cervice stretta), il sangue non può lasciare l'utero, forma coaguli - compaiono infiammazione e forte dolore.
• Raschiamento eccessivo. Se un medico raschia uno spesso strato di tessuto, le cellule germinali possono essere danneggiate. In questo caso, la mucosa non cresce. La condizione non è corretta e minaccia di infertilità.

Se la procedura viene eseguita con attenzione e correttamente, non sorgono complicazioni.

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Maria Semenova

Il raschiamento della cavità uterina è prescritto per scopi terapeutici o diagnostici. Ti consente di identificare la causa esatta di alcune malattie e di eliminare le neoplasie (polipi, aderenze, ecc.).

Il curettage è una manipolazione che si riduce alla rimozione dello strato restaurato della mucosa uterina con strumenti speciali (curette o aspiratori a vuoto).

La procedura completa suona come "raschiamento diagnostico separato". "Separato" - poiché i tessuti della parete della cervice e dell'utero stesso vengono esaminati separatamente.

Durante l'intervento è preferibile utilizzare un isteroscopio, un sistema per un esame dettagliato dell'utero.

Per una migliore comprensione dell'essenza della procedura, è opportuno fornire alcune definizioni:

1. Lo scraping in quanto tale è solo una manipolazione strumentale, cioè la designazione dell'azione stessa. L'operazione, a seconda del metodo e dello scopo dell'implementazione, ha una varietà di nomi.
2. Raschiatura separata comprende la rimozione sequenziale del biomateriale prima dal canale cervicale, poi dalla mucosa uterina. Dopo l'operazione, il tessuto prelevato verrà inviato al laboratorio istologico, contemporaneamente viene asportata la neoplasia, per la quale era prevista l'operazione.
3. RDV + GS (isteroscopio)è una procedura migliorata e più informativa. In precedenza, il curettage veniva eseguito per lo più "alla cieca". Lo strumento consente inoltre di esaminare in dettaglio la cavità uterina per le formazioni patologiche. L'escissione del tessuto o della neoplasia viene eseguita alla fine della manipolazione. La fase finale è la valutazione del medico del lavoro svolto.

Quale organo femminile viene raschiato?

L'utero è raschiato. Si tratta di un organo cavo a forma di pera in cui si distinguono tre sezioni:

• corpo- la parte più grande;
• istmo- situato tra il corpo e il collo;
• collo- estremità inferiore ristretta dell'utero.

Il muro dell'utero è a tre strati:

• lo strato interno (mucoso) è l'endometrio;
• lo strato intermedio è rappresentato dal tessuto muscolare liscio (miometrio);
• lo strato superiore è sieroso (perimetria).

L'utero svolge importanti funzioni:

1. gravidanza;
2. mestruale;
3. partecipa all'atto di nascita.

Essere pulito. La sua particolarità sta nel fatto che ogni mese in ogni donna non incinta in età fertile c'è un rifiuto dello strato funzionale, che si manifesta sotto forma di sanguinamento mestruale. Prima di allora, si ispessisce più volte, preparandosi così all'adozione di un uovo fecondato.

È importante che ogni donna che ha in programma il curettage comprenda quanto segue: come parte di questa procedura, viene rimosso solo lo strato funzionale dell'endometrio, che a sua volta viene rifiutato fisiologicamente in ogni ciclo. Dopo l'intervento, il tessuto mucoso viene ripristinato.

Insieme al tessuto endometrioide, vengono rimosse contemporaneamente anche eventuali neoplasie: aderenze intrauterine, ecc.

Indicazioni per la procedura

La lettura viene effettuata nei seguenti casi:

Obiettivi del

Il curettage svolge un ruolo terapeutico e diagnostico. Il materiale raccolto viene sottoposto ad esame istologico, in modo da poter formulare una corretta diagnosi. Se si riscontrano neoplasie patologiche o aderenze nell'utero, vengono asportate.

La procedura è ampiamente utilizzata nella gestione di pazienti con iperplasia endometriale nel periodo premenopausale e postmenopausale. La pulizia con un isteroscopio per questa patologia è la fase iniziale della terapia.

Il curettage viene eseguito con fusione assoluta o incompleta della cavità uterina (sindrome di Asherman). La sinechia (o) può comparire con complicazioni durante il periodo postpartum o post-aborto. Con un ciclo interrotto, tali donne dovrebbero sottoporsi a un'isteroscopia il prima possibile per rilevare le aderenze e rimuoverle.

Se si sospettano i resti di un uovo fetale o di una placenta, viene prescritto anche il curettage con un isteroscopio. Con l'aiuto della procedura è possibile chiarire la localizzazione della zona patologica ed eseguirne l'eliminazione senza traumatizzare l'endometrio invariato.

Preparazione per l'evento

Il curettage viene eseguito in caso di emergenza (ad esempio, quando viene scoperto il sanguinamento) o pianificato. In quest'ultimo caso, l'intervento viene eseguito un paio di giorni prima dell'inizio delle mestruazioni.

Ciò è necessario affinché la procedura coincida quasi con il periodo di rigetto fisiologico dello strato funzionale dell'endometrio (fase di desquamazione).

Se una donna deve asportare un polipo sotto controllo isteroscopico, l'intervento viene eseguito immediatamente dopo le mestruazioni. La mucosa in questa fase del ciclo è sottile e la localizzazione della formazione può essere vista con maggiore precisione.

Non è consigliabile eseguire il curettage a metà del ciclo, poiché ciò minaccia di sanguinamento prolungato dopo l'intervento chirurgico. Questa reazione è spiegata dal fatto che lo strato funzionale dell'endometrio aumenta parallelamente alla crescita del follicolo nella prima metà del ciclo.

Di conseguenza, verrà rimosso molto prima della data prevista delle mestruazioni, il che porterà a un conflitto ormonale. Lo stato fisiologico tornerà alla normalità dopo che le ovaie e l'utero ricominceranno a lavorare in armonia con il sistema nervoso centrale.

Logicamente, il curettage potrebbe essere eseguito durante le mestruazioni in modo che il rigetto naturale dell'endometrio coincida con quello chirurgico. Tuttavia, il valore diagnostico della procedura in questo caso si perde, poiché lo strato distaccato ha già subito alterazioni necrotiche.

Studio diagnostico

Il curettage diagnostico separato con un isteroscopio è un metodo di esame approfondito:

Controindicazioni per la procedura

Le controindicazioni al curettage sono:

• infiammatorio acuto;
• disturbi della coagulazione del sangue;
• sospetto di violazione dell'integrità della parete uterina;
• grave disfunzione del cuore e dei reni.

Queste controindicazioni possono essere ignorate se si tratta di salvare la vita del paziente (emorragia abbondante, minaccia di sepsi con i resti dell'uovo fetale, ecc.). In questo caso, le tattiche dell'operazione vengono discusse collettivamente dai medici.

Analisi richieste prima della raschiatura

Elenco dei test per il curettage pianificato:

• emocromo completo (CBC);
• analisi generale delle urine (OAM);
• coagulogramma;
• analisi per gruppo sanguigno e fattore Rh;
• sangue per sifilide, HIV, epatite;
• biochimica del sangue (secondo indicazioni);
• , oncocitologia.

Dei metodi strumentali di ricerca sono effettuati:

• elettrocardiografia;
• fluorografia;
• isteroscopia - eseguita prima del curettage per chiarire la natura della malattia e la localizzazione della formazione, dopo - per controllare la completezza dell'escissione tissutale.

In caso di intervento di emergenza, vengono eseguiti solo gli esami più necessari, con i quali è possibile valutare le condizioni del paziente nel suo insieme:

• gruppo sanguigno e fattore Rh;
• coagulogramma;
• sangue per lo zucchero.

Un'operazione pianificata viene eseguita a stomaco vuoto, dovresti prima raderti i capelli nel perineo. È necessario portare accappatoio, camicia, calze, scarpe pulite rimovibili, assorbenti. Pochi giorni prima della manipolazione, la pulizia, l'uso di compresse vaginali e supposte dovrebbero essere interrotte e i rapporti sessuali dovrebbero essere abbandonati.

Fasi della procedura

La procedura viene eseguita sotto maschera a breve termine o anestesia endovenosa. In alcuni casi viene utilizzata l'anestesia paracervicale.

L'operazione si compone dei seguenti passaggi:

Tecnica

L'operazione viene eseguita secondo la seguente tecnica:

La procedura è prescritta in tutti i casi di sospetta oncologia. Innanzitutto, il tessuto viene prelevato dal canale cervicale. Il materiale viene raccolto in un contenitore separato. Successivamente, procedono al curettage della mucosa dell'utero stesso, il materiale viene posto nel secondo contenitore. Nella direzione dell'istologia, è necessario indicare da dove è stato prelevato esattamente il tessuto.

Curettaggio tradizionale

Tradizionalmente, le curette vengono utilizzate per raschiare. Il movimento in avanti dello strumento deve essere molto attento per evitare la perforazione della parete uterina. Il movimento inverso viene eseguito in modo più energico, con una leggera pressione sul muro. In questo caso, parti dell'endometrio o dell'uovo fetale vengono catturate ed asportate.

La sequenza del curettage della cavità uterina è la seguente:

1. parete frontale;
2. Indietro;
3. pareti laterali;
4. angoli dell'utero.

La dimensione del toolkit viene gradualmente ridotta. La manipolazione viene eseguita fino a quando appare una sensazione di levigatezza della parete uterina.

Se al paziente viene mostrato un curettage con un isteroscopio, uno strumento ottico viene inserito nella cavità uterina dopo l'espansione del canale cervicale. L'isteroscopio è un tubo sottile con una telecamera. Il medico esamina attentamente la cavità uterina, le sue pareti.

Successivamente, viene eseguita la raschiatura della mucosa. Se il paziente ha polipi, vengono rimossi con una curette parallelamente al curettage. Al termine della procedura, l'isteroscopio viene nuovamente inserito per valutare il risultato. Se non tutto viene rimosso, la curette viene inserita nuovamente per ottenere il risultato corretto.

Non tutte le neoplasie possono essere rimosse con il curettage (alcuni polipi, aderenze, nodi di miomi). Allo stesso tempo, strumenti speciali vengono introdotti nella cavità uterina attraverso un isteroscopio e la formazione viene rimossa sotto controllo.

Curettage con mioma

La tecnica del curettage della cavità uterina dipende dal problema. Una superficie irregolare e irregolare delle pareti si verifica con mioma sottomucoso o interstiziale.

La manipolazione in questo caso viene eseguita con molta attenzione per non violare l'integrità della capsula del nodo del mioma.

Il danno a quest'ultimo può provocare sanguinamento, necrosi del nodo e infezione.

Se si sospetta un cancro uterino

Se si sospetta un tumore maligno, il materiale sequestrato può essere molto abbondante. Se il tumore è cresciuto attraverso tutti gli strati del muro, l'intervento può danneggiare gravemente l'utero.

Curettage per gravidanza congelata

La rimozione e la distruzione dell'uovo fetale viene eseguita dopo l'espansione del collo con l'aiuto di curette e pinza abortiva. Con un'età gestazionale inferiore a 6-8 settimane, parti dell'uovo fetale distrutto vengono rimosse dalla cavità uterina mediante una pinza abortiva.

La raschiatura delle pareti viene eseguita con una curette smussata n. 6, in futuro, mentre il miometrio si contrae e l'utero si restringe, vengono presi strumenti più affilati di dimensioni inferiori.

La curette viene fatta avanzare con cautela sul fondo dell'utero, i movimenti vengono eseguiti verso l'interno dell'utero: prima lungo la parte anteriore, poi lungo le pareti posteriori e laterali, l'uovo fetale viene separato dal letto.

Parallelamente, il guscio caduto viene separato e rimosso. Con una curetta affilata, viene controllata l'area degli angoli dell'utero e la manipolazione è completata.

L'utero durante la gravidanza non può essere raschiato fino allo "scricchiolio", poiché un tale intervento danneggia gravemente l'apparato muscolare dell'organo.

Periodo postoperatorio: quanto tempo rimanere in ospedale?

Dopo la procedura, viene posizionato un impacco di ghiaccio sull'addome in modo che l'utero si contragga meglio e l'emorragia si fermi. Dopo qualche tempo, la donna viene trasferita in reparto, dove esce dall'anestesia.

Trascorrono da diverse ore a diversi giorni nel reparto, a seconda della situazione. Con il curettage pianificato, di solito vengono rilasciati a casa lo stesso giorno.

Normalmente, il curettage passa senza alcun dolore, poiché l'anestesia agisce e dura in genere circa 20-30 minuti.

Dopo la manipolazione, lo strato muscolare dell'utero inizia a contrarsi intensamente. Il corpo interrompe così il sanguinamento uterino.

L'utero si riprende completamente dopo il raschiamento in circa lo stesso numero di giorni della durata delle mestruazioni. Questo processo richiede solitamente 3-5 giorni.

Poche ore dopo la procedura, i coaguli di sangue verranno rilasciati dalla vagina. Allo stesso tempo, la donna sperimenta debolezza, letargia (effetti collaterali dell'anestesia).

Insieme al sanguinamento, possono verificarsi anche altri sintomi.

Scaricare dopo la pulizia

Nelle prime ore possono essere rilasciati coaguli di sangue. Questo è abbastanza normale, poiché sulla mucosa si è formata una superficie della ferita.

Poche ore dopo l'intervento, l'intensità del sanguinamento diminuisce. Per i prossimi giorni, il paziente continua a essere infastidito dalla presenza di perdite gialle, rosa o brunastre. Il processo di rigenerazione della superficie della ferita dura in media 3-6 giorni, ma può durare fino a dieci giorni.

La rapida cessazione della dimissione non è un segno favorevole. Ciò può indicare contrazione della cervice, bassa attività contrattile del miometrio o accumulo di coaguli nell'utero.

Dolore

Dopo essere uscite dall'anestesia, molte donne avvertono dolori mestruali. Sensazioni spiacevoli possono irradiarsi nella regione lombare.

La sindrome del dolore dura diverse ore o giorni e di solito non richiede misure aggiuntive.

Tuttavia, i medici di solito consigliano alle donne di assumere un antidolorifico e un farmaco antinfiammatorio (come l'ibuprofene) dopo l'intervento chirurgico.

rapporti sessuali

Alle donne che hanno subito il curettage della cavità uterina viene mostrato il riposo sessuale. Idealmente, dovrebbe durare un mese o almeno due settimane.

La necessità dell'astinenza è dovuta al fatto che il collo rimane aperto per qualche tempo e sulla mucosa è presente una superficie della ferita. Queste sono condizioni adatte per l'attaccamento di un'infezione, che può portare a complicazioni.

Un punto negativo che può essere associato al sesso dopo il raschiamento è la comparsa di disagio e dolore durante i rapporti sessuali. È considerato normale solo se dura troppo a lungo. Se il dolore persiste per diversi mesi, è necessario informarne il ginecologo.

Gravidanza e parto dopo curettage della cavità uterina

La prima mestruazione dopo il curettage può verificarsi con un certo ritardo (in alcuni casi fino a quattro settimane o più), che è associato a insufficienza ormonale. Anche questo è considerato normale dopo il curettage.

L'allarme dovrebbe suonare se le mestruazioni non si verificano per più di due mesi: questo è un motivo serio per contattare un ginecologo.

In generale, la maggior parte delle donne ha il ciclo dopo due o tre settimane, il che significa che in un nuovo ciclo (cioè con l'inizio delle mestruazioni), c'è teoricamente la possibilità di rimanere incinta.

Il parto dopo la procedura, di regola, procede bene.

Se una donna cerca di concepire un bambino per sei mesi o più dopo il raschiamento, ma non ci sono risultati, è necessario un ulteriore esame da parte di un ginecologo. Il curettage non dovrebbe influire negativamente sulla fertilità, al contrario, questa procedura viene spesso eseguita nel complesso trattamento dell'infertilità.

Lo schema di pianificazione della gravidanza dopo il curettage è costruito in base a ciò che ha causato la necessità di un intervento chirurgico. Se una donna si pone l'obiettivo di rimanere incinta dopo il raschiamento, questo deve essere segnalato al ginecologo. Lo specialista fornirà un'adeguata valutazione della situazione e raccomanderà i tempi di inizio della pianificazione della gravidanza.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Dopo la raschiatura, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

Quindi, in quali condizioni dovresti cercare immediatamente un aiuto medico:

1. Lo scarico sanguinante dopo l'operazione si è interrotto molto rapidamente, mentre lo stomaco fa molto male.
2. La temperatura è salita a 38 o C e oltre.
3. Sindrome del dolore grave, non alleviata da analgesici, antispasmodici e farmaci antinfiammatori.
4. Sanguinamento abbondante che non si ferma per diverse ore (tre o più tamponi vengono consumati in due ore).
5. Scarico abbondante con un odore sgradevole e putrido.
6. Deterioramento generale della salute: grave debolezza, vertigini, svenimento.

Anche la comparsa di una malattia ginecologica acuta (o esacerbazione di una malattia ginecologica cronica) dopo il curettage è motivo di visita dal medico.

Trattamento dopo la procedura

Misure terapeutiche dopo la procedura:

I risultati del test istologico si ottengono solitamente il decimo giorno dopo la spazzolatura. È importante venire dal medico all'ora specificata per discutere ulteriori tattiche terapeutiche.

Riabilitazione

Per almeno due settimane è necessario astenersi dall'attività sessuale (idealmente - un mese).

Cos'altro non si può fare:

1. Usa i tamponi (assorbenti - puoi).
2. Doccetta.
3. Vai al bagno, alla sauna, siediti in un bagno caldo (doccia - puoi e dovresti).
4. Impegnarsi in un intenso fitness, lavoro fisico.
5. Bere compresse contenenti acido acetilsalicilico (aspirina) - contribuisce al sanguinamento.

Il curettage delle pareti della cavità uterina è una rimozione strumentale dello strato funzionale della mucosa uterina insieme a possibili formazioni patologiche. La procedura viene eseguita sia per scopi terapeutici che diagnostici. Se possibile, il curettage delle pareti della cavità uterina dovrebbe essere eseguito sotto il controllo dell'isteroscopia.

INDICAZIONI PER IL TAGLIO

Il curettage delle pareti della cavità uterina viene eseguito con sanguinamento uterino, sanguinamento uterino disfunzionale, sospetto di un processo iperplastico o tumore maligno dell'endometrio, aborto incompleto, polipo placentare dopo un aborto o parto.

CONTROINDICAZIONI

Il curettage delle pareti della cavità uterina è controindicato nella rilevazione di processi infiammatori acuti degli organi genitali, tranne nei casi in cui il curettage della mucosa del corpo uterino viene eseguito a scopo terapeutico (ad esempio, nell'endometrite acuta contro lo sfondo della ritenzione del tessuto placentare).

CONDIZIONI PER L'OPERAZIONE

L'assenza di un processo infiammatorio acuto negli organi genitali.

METODI DI SOLLIEVO DAL DOLORE

L'operazione viene eseguita in anestesia endovenosa o anestesia paracervicale.

TECNICA OPERATIVA

• trattamento dei genitali esterni e della vagina;
• esposizione della cervice con l'aiuto di specchi e fissazione della cervice con pinze da proiettile;
• espansione del canale cervicale;
• curettage della mucosa dell'utero con una curette;
• trattamento della cervice con tintura di iodio e rimozione degli strumenti.

Dopo aver svuotato la vescica, nella posizione della paziente sulla sedia ginecologica, immediatamente prima dell'operazione, viene eseguito un esame vaginale a due mani, in cui vengono stabilite le dimensioni e la posizione dell'utero. Dopo aver trattato gli organi genitali esterni e la vagina con tintura di alcool e iodio, la cervice viene esposta con specchietti a forma di cucchiaio, che vengono passati all'assistente.

La cervice viene afferrata con due paia di pinze da proiettile dal labbro anteriore e portata all'ingresso della vagina. Le pinze per proiettili vengono trasferite alla mano sinistra. Utilizzando una sonda uterina, determinare la lunghezza e la direzione della cavità uterina. Nella maggior parte dei casi, l'utero è in posizione anteflexioversio, quindi tutti gli strumenti sono inseriti nell'utero con una concavità anteriore. Nella posizione di retroflexio uteri, la direzione degli strumenti dovrebbe essere posteriore per evitare lesioni all'utero.

Se necessario, il canale cervicale viene espanso con dilatatori Hegar metallici fino a un valore corrispondente alla curette più grande che verrà utilizzata (il più delle volte fino al n. 10-11). Si introducono i dilatatori partendo piccoli, senza forza eccessiva, facendoli avanzare solo con la forza della mano, e non con tutta la mano. Il dilatatore viene fatto avanzare fino a superare l'ostacolo della faringe interna. Ogni dilatatore viene lasciato nel canale per alcuni secondi, se il successivo dilatatore più grande entra con grande difficoltà, allora deve essere reintrodotto il precedente.

Le curette vengono utilizzate per raschiare. Il movimento della curette in avanti dovrebbe essere attento al fondo dell'utero, il movimento inverso viene eseguito in modo più vigoroso, con una pressione sulla parete dell'utero, catturando e rimuovendo parti della mucosa o dell'uovo fetale. Le pareti anteriori, posteriori, laterali e gli angoli dell'utero vengono raschiati in sequenza, riducendo gradualmente le dimensioni delle curette. Il curettage viene eseguito fino alla sensazione che il muro dell'utero sia diventato liscio.

Le caratteristiche del curettage delle pareti della cavità uterina dipendono dalla natura del processo patologico. Una superficie irregolare e irregolare della cavità uterina può essere osservata con fibromi interstiziali o sottomucosi. In questi casi, il curettage deve essere eseguito con attenzione per non danneggiare la capsula del nodo miomato. Tale danno può causare sanguinamento, necrosi linfonodale e infezione.

Con l'adenocarcinoma dell'endometrio, la raschiatura può essere molto abbondante e se il tumore cresce attraverso l'intero spessore della parete uterina, durante l'operazione, la parete uterina può essere ferita con una curette. Durante la gravidanza, non dovresti grattare l'utero in uno "scricchiolio", poiché tale raschiamento danneggia gravemente l'apparato neuromuscolare dell'utero.

Dopo la raschiatura, le pinze per proiettili vengono rimosse, la cervice viene trattata con tintura di iodio e gli specchi vengono rimossi. La raschiatura viene accuratamente raccolta in un contenitore con una soluzione di formalina al 10% e inviata per esame istologico. In tutti i casi di sospetta malignità, deve essere eseguito un raschiamento diagnostico separato. Per prima cosa viene raschiata la mucosa del canale cervicale, senza oltrepassare la faringe interna. I raschiati vengono raccolti in un tubo separato. Quindi la mucosa della cavità uterina viene raschiata e questa raschiatura viene posta in un'altra provetta. Nelle indicazioni per l'esame istologico si annota da quale parte dell'utero è stata ottenuta la raschiatura.

COMPLICAZIONI DOPO TAGLIO DELLE PARETI DELLA CAVITÀ UTERINA

Tra le complicanze si segnalano la perforazione dell'utero, l'esacerbazione di malattie infiammatorie degli organi genitali interni e lo sviluppo della sinechia intrauterina.

CARATTERISTICHE DEL PERIODO POSTOPERATORIO

Nel periodo postoperatorio è necessario prescrivere una terapia antibiotica. Il paziente deve astenersi dall'attività sessuale per 1 mese dopo l'operazione.

INFORMAZIONI PER IL PAZIENTE

La comparsa di segni di un processo infiammatorio acuto (o esacerbazione) degli organi genitali dopo aver raschiato le pareti della cavità uterina è un'indicazione per una visita dal ginecologo locale.

La maggior parte delle donne nella loro vita si trova di fronte a una situazione in cui un ginecologo, dopo un esame, prescrive il raschiamento. Le donne spesso si riferiscono a questa operazione come "pulizia". Non a tutti i pazienti viene detto in una forma accessibile com'è questa operazione e questa ignoranza dà origine a sentimenti irragionevoli.

Scopriamolo.

• Cos'è raschiato (un po' di anatomia)?
• Decifrare i nomi
• Perché raschiare
• Quale preparazione per raschiare
• Come avviene lo scraping
• Complicanze del raschiamento
• Qual è il prossimo?

Cos'è raschiato (un po' di anatomia)?

L'utero è un organo muscolare a forma di pera in cui è presente una cavità che comunica con l'ambiente esterno attraverso la cervice, che si trova nella vagina. La cavità uterina è il luogo in cui il feto si sviluppa durante la gravidanza. La cavità uterina è rivestita da una membrana mucosa (endometrio). L'endometrio differisce dalle altre mucose (ad esempio, nella cavità orale o nello stomaco) in quanto è in grado di attaccare a se stesso un ovulo fecondato e dare origine allo sviluppo della gravidanza.

Durante l'intero ciclo mestruale, la mucosa della cavità uterina (endometrio) si ispessisce, in essa si verificano vari cambiamenti e, se la gravidanza non si verifica, viene respinta sotto forma di mestruazioni e ricomincia a crescere nel ciclo successivo.

Durante il curettage, viene rimossa la mucosa dell'utero, l'endometrio, ma non l'intera membrana mucosa, ma solo la superficie (strato funzionale). Dopo il curettage, nella cavità uterina rimane uno strato germinale dell'endometrio, da cui crescerà una nuova membrana mucosa.

Ad esempio, ogni autunno un cespuglio di rose viene tagliato alla radice e in primavera da questa radice cresce un nuovo cespuglio di rose. In effetti, il curettage è come le normali mestruazioni, fatto solo con uno strumento. Perché questo è fatto - leggi sotto.

Durante questa operazione viene eseguito anche il curettage del canale cervicale (il punto in cui si trova l'ingresso dell'utero). Con questo, di solito inizia la procedura di raschiatura: anche la membrana mucosa che riveste questo canale viene raschiata fino allo strato germinale. La raschiatura risultante viene inviata per la ricerca separatamente.

Decifrare i nomi

Raschiare- questa è l'azione principale durante la manipolazione, ma la manipolazione stessa può avere vari nomi.

WFD- curettage diagnostico separato (a volte viene utilizzata un'aggiunta: diagnostica e trattamento) della cavità uterina. L'essenza di questo nome: sarà soddisfatta

• separato(prima curettage del canale cervicale, poi della cavità uterina)
• curativo e diagnostico- il raschiamento risultante verrà inviato per un esame istologico, che consentirà di effettuare una diagnosi accurata, "trattata" - poiché durante il raschiamento viene solitamente rimossa la formazione (polipo, iperplasia) per la quale è stato prescritto.
• raschiare- descrizione del processo.

DQA+AS– il curettage diagnostico separato sotto controllo isteroscopico è una moderna modifica del curettage. La raschiatura convenzionale viene eseguita praticamente alla cieca. Quando si utilizza l'isteroscopia ("hystero" - l'utero; scopia - "guarda") - il medico inserisce un dispositivo nella cavità uterina, con il quale esamina tutte le pareti della cavità uterina, viene rilevata la presenza di formazioni patologiche, dopodiché fa un curettage e alla fine controlla il suo lavoro. L'isteroscopia consente di valutare quanto bene viene eseguito il curettage e se sono rimaste formazioni patologiche.

Perché raschiare?

Il curettage viene eseguito per due scopi: ottenere materiale(raschiamento della mucosa) per esame istologico - questo consente di fare una diagnosi finale; il secondo obiettivo è rimuovere una formazione patologica nella cavità uterina o nel canale cervicale.

Scopo diagnostico del raschiamento

• se una donna ha cambiamenti nella mucosa sugli ultrasuoni, l'ecografia non sempre consente una diagnosi accurata, molto spesso vediamo segni che indicano la presenza di un processo patologico. A volte l'ecografia viene eseguita più volte (prima delle mestruazioni e dopo). Ciò è necessario per essere sicuri che la formazione patologica esista effettivamente e non sia solo una variante della struttura della mucosa solo in questo ciclo (artefatto). Se la formazione che è stata trovata rimane dopo le mestruazioni (cioè il rigetto della mucosa) - allora questa è una vera formazione patologica, non è stata rigettata insieme all'endometrio, dovrebbe essere eseguito il curettage.
• Se una donna ha mestruazioni abbondanti e prolungate con coaguli, spotting intermestruale, gravidanza non si verifica per lungo tempo e altre condizioni più rare e, secondo gli ultrasuoni e altri metodi di ricerca, non è possibile stabilire la causa
• Se ci sono cambiamenti sospetti sulla cervice, viene eseguito un curettage diagnostico del canale cervicale
• Prima chirurgia ginecologica pianificata o una procedura per i fibromi uterini, in cui l'utero sarà preservato.

Lo scopo terapeutico del raschiamento

• Polipi della mucosa (escrescenze polipoidi della mucosa dell'utero) - non esiste altro tipo di trattamento, non scompaiono con i farmaci o da soli (ci sarà un articolo separato sul sito)
• Il processo iperplastico dell'endometrio (iperplasia) - eccessivo ispessimento della mucosa uterina - viene trattato e diagnosticato solo mediante curettage, seguito da terapia farmacologica o metodi strumentali (ci sarà un articolo a parte sul sito)
• Sanguinamento uterino: la causa potrebbe non essere nota. Il curettage viene eseguito per fermare l'emorragia.
• L'endometrite è un'infiammazione del rivestimento dell'utero. Per un trattamento completo, la mucosa viene prima raschiata.
• Resti di membrane fetali e tessuti embrionali - trattamento delle complicanze dopo l'aborto
• Synechia - aderenze delle pareti della cavità uterina - viene eseguita utilizzando un isteroscopio e speciali manipolatori. Le fusioni vengono sezionate sotto controllo visivo

Come prepararsi per raschiare?

Se il curettage non viene eseguito per motivi di emergenza (come, ad esempio, con sanguinamento uterino), ma in modo pianificato, l'operazione viene eseguita prima delle mestruazioni, pochi giorni prima che inizi. Ciò è necessario affinché il processo di curettage stesso coincida praticamente nel tempo con il periodo fisiologico di rigetto della mucosa dell'utero (endometrio). Se si prevede di eseguire un'isteroscopia con la rimozione di un polipo, l'operazione, al contrario, viene eseguita immediatamente dopo le mestruazioni, in modo che l'endometrio sia sottile e si possa vedere con precisione la posizione del polipo.

Se la raschiatura viene eseguita a metà del ciclo o all'inizio, ciò può portare a spotting prolungato nel periodo postoperatorio. Ciò è dovuto al fatto che la mucosa uterina cresce in sincronia con la crescita dei follicoli nelle ovaie - se la mucosa della cavità uterina viene rimossa molto prima dell'inizio delle mestruazioni, lo sfondo ormonale creato dalle ovaie "contraddice" l'assenza della mucosa e impedirne la piena crescita. Questa condizione si normalizza solo dopo che si verifica nuovamente la sincronizzazione tra le ovaie e la mucosa.

Sarebbe logico proporre un curettage durante le mestruazioni, in modo che il rigetto naturale della mucosa coincida con quello strumentale. Tuttavia, ciò non viene fatto, poiché il raschiamento ottenuto non sarà informativo, poiché la mucosa lacerata ha subito alterazioni necrotiche.

Analisi prima del curettage (set base):

• Analisi del sangue generale
• Coagulogramma (valutazione del sistema di coagulazione del sangue)
• Test per epatite B e C, RW (sifilide) e HIV
• Tampone vaginale (non dovrebbe mostrare segni di infiammazione)

Il giorno del raschiamento, devi venire a stomaco vuoto, i peli nel perineo devono essere rimossi. Con te porti un accappatoio, una maglietta lunga, calze, ciabatte e assorbenti.

Come avviene il raschiamento?

Sei invitato in una piccola sala operatoria, dove ti trovi su un tavolo con le gambe, come una sedia ginecologica. L'anestesista ti chiederà informazioni su eventuali condizioni mediche che hai avuto e su eventuali reazioni allergiche ai farmaci (preparati a queste domande).

L'operazione avviene in anestesia endovenosa - questa è una sorta di anestesia generale, ma è solo a breve termine in media 15-25 minuti.

Dopo l'iniezione del farmaco in vena, ti addormenti immediatamente e ti svegli già in reparto, cioè dormi durante l'intera operazione e non provi alcun disagio, ma al contrario potresti fare sogni d'oro. In precedenza, venivano utilizzate droghe pesanti per l'anestesia, dalle quali si verificavano allucinazioni molto spiacevoli - ora non vengono più utilizzate, sebbene l'abilità di un anestesista nel condurre l'anestesia sia di grande importanza.

L'operazione stessa viene eseguita come segue. Il medico inserisce uno speculum nella vagina per esporre la cervice. Con una pinza speciale ("proiettili" alle estremità di questo strumento c'è un chiodo di garofano) afferra la cervice e la fissa. Ciò è necessario affinché l'utero sia immobile durante la procedura - senza fissazione, si sposta facilmente, poiché è sospeso sui legamenti.

Con una sonda speciale (bastoncino di ferro), il medico entra nel canale cervicale e penetra nella cavità uterina, misurando la lunghezza della cavità. Successivamente, inizia la fase della dilatazione cervicale. Gli espansori sono un insieme di bastoncini di ferro di vari spessori (in ordine crescente dal più sottile al più spesso). Questi bastoncini vengono inseriti alternativamente nel canale cervicale, il che porta a una graduale espansione del canale fino a una dimensione tale da far passare liberamente la curette, lo strumento utilizzato per il curettage.

Quando il canale cervicale è dilatato, la membrana mucosa del canale cervicale viene raschiata. Questo viene fatto con la curette più piccola. Una curette è uno strumento simile a un cucchiaio con un lungo manico, un bordo del quale è affilato. Un bordo tagliente è raschiato. La raschiatura ottenuta dal canale cervicale viene posta in un barattolo separato.

Se il curettage è accompagnato dall'isteroscopia, dopo l'espansione del canale cervicale, un isteroscopio (un tubo sottile con una telecamera all'estremità) viene inserito nella cavità uterina. La cavità uterina, tutte le pareti vengono esaminate. Successivamente, la mucosa uterina viene raschiata. Se una donna avesse polipi- vengono rimossi con una curette durante il processo di raschiatura. Al termine del curettage, l'isteroscopio viene reintrodotto e il risultato viene controllato. Se rimane qualcosa, la curette viene reintrodotta e raschiata fino a quando tutto è ottenuto.

Alcune masse nella cavità uterina non possono essere rimosse con una curette (alcune polipi, sinechie, piccoli nodi di miomi che crescono nella cavità uterina), poi attraverso isteroscopio strumenti speciali vengono introdotti nella cavità uterina e, sotto il controllo della vista, queste formazioni vengono rimosse.

Dopo la fine del processo raschiare la pinza viene rimossa dalla cervice, la cervice e la vagina vengono trattate con una soluzione antisettica, il ghiaccio viene posto sullo stomaco in modo che, sotto l'influenza del freddo, l'utero si contragga e i piccoli vasi sanguigni della cavità uterina smettano di sanguinare. La paziente viene trasferita in reparto, dove si sveglia.

La paziente trascorre diverse ore in reparto (di norma dorme, c'è del ghiaccio sullo stomaco) e poi si alza, si veste e può tornare a casa (se questo non è un day hospital, ma un ospedale, la dimissione viene effettuata il giorno dopo).

Così, il curettage procede senza sensazioni dolorose e spiacevoli per una donna, dura circa 15-20 minuti, lo stesso giorno una donna può tornare a casa.

Complicanze del raschiamento

In generale, il curettage nelle mani attente di un medico è un'operazione abbastanza sicura ed è raramente accompagnata da complicazioni, sebbene si verifichino.

Complicanze del raschiamento:

• Perforazione dell'utero- Puoi perforare l'utero con uno qualsiasi degli strumenti utilizzati, ma il più delle volte viene perforato con una sonda o dilatatori. Due motivi: la cervice è molto difficile da dilatare e una pressione eccessiva sul dilatatore o sulla sonda fa sì che perfori l'utero; un altro motivo - l'utero stesso può essere notevolmente modificato, il che rende le sue pareti molto allentate - per questo motivo, a volte la minima pressione sul muro è sufficiente per perforarlo. Trattamento: piccole perforazioni vengono serrate da sole (vengono eseguite l'osservazione e un complesso di misure terapeutiche), altre perforazioni vengono suturate - viene eseguita un'operazione.
• Strappo cervicale- la cervice si strappa più spesso quando le pinze dei proiettili volano via. Alcune cervici sono molto "flaccide" e le pinze per proiettili non le trattengono bene - al momento della tensione, le pinze volano via e strappano la cervice. Trattamento: piccole lacrime guariscono da sole, se lo strappo è grande, vengono applicati punti.
• Infiammazione dell'utero- ciò accade se il curettage è stato eseguito sullo sfondo dell'infiammazione, i requisiti di settico e antisettici sono stati violati e non è stato prescritto un ciclo profilattico di antibiotici. Trattamento: terapia antibiotica.
• Ematometro- accumulo di sangue nella cavità uterina. Se, dopo il curettage, si verifica uno spasmo della cervice, il sangue, che normalmente dovrebbe fluire dalla cavità uterina per diversi giorni, si accumula in essa e può infettarsi e causare dolore. Trattamento: terapia farmacologica, bougienage del canale cervicale (rimozione dello spasmo)
• Lesione della mucosa(raschiamento eccessivo) - se il raschiamento viene eseguito in modo molto forte e aggressivo, lo strato germinale della mucosa può essere danneggiato, il che porterà al fatto che la nuova membrana mucosa non crescerà più. Una brutta complicanza, praticamente incurabile.

Generalmente, Le complicazioni possono essere evitate se questa operazione viene eseguita con attenzione e correttamente.. Le complicazioni del curettage includono situazioni in cui, dopo questa operazione, tutta la formazione patologica (polipo, per esempio) o parte di essa rimane al suo posto. Più spesso questo accade quando il curettage non è accompagnato da isteroscopia, ovvero è impossibile valutare il risultato al termine dell'operazione. In questo caso si ripete il curettage, poiché è impossibile lasciare una formazione patologica nella cavità uterina.

Qual è il prossimo?

Dopo aver raschiato per alcuni giorni (da 3 a 10), potresti avere delle macchie. Se lo spotting si è interrotto immediatamente ed è comparso dolore addominale, questo non è molto buono, poiché è molto probabile che si sia verificato uno spasmo del canale cervicale e un ematometro. Bisogno di immediatamente contatta il tuo medico e raccontaglielo. Ti inviterà per un'ecografia e se lo spasmo è confermato, ti aiuteranno rapidamente.

Come profilassi per gli ematometri nei primi giorni dopo il raschiamento, puoi assumere no-shpa 1 compressa 2-3 volte al giorno.

Nel periodo postoperatorio, devi nominare piccolo ciclo di antibiotici- questo è necessario per la prevenzione delle complicanze infiammatorie.

I risultati dell'esame istologico sono solitamente pronti 10 giorni dopo l'operazione, non dimenticare di ritirarli e discuterne con il tuo medico.

In conclusione, vorrei sottolineare che il raschiamento è uno dei piccoli interventi più frequenti e necessari in ginecologia. Nel trattamento e nella diagnosi di alcune malattie ginecologiche è indispensabile. Ora questa operazione è tollerata molto comodamente e probabilmente può essere definita uno degli interventi più confortevoli in ginecologia, poiché non si verificano dolore e disagio. Certo, se sei arrivato da un ginecologo e un anestesista pulito.

Questo articolo è dedicato agli strumenti che i medici utilizzano durante l'esecuzione di operazioni ostetriche.

Kit esame cervicale

Per l'esame della cervice e della sua sutura, sono disponibili ampi specchietti vaginali con sollevatori, pinze, pinzette lunghe, pinze fenestrate o pinze a proiettile, pinze Kocher, un lungo porta-aghi, aghi fortemente ricurvi, forbici, nonché tovaglioli, tamponi, materiale di sutura usato.

Per esaminare la cervice, viene inserito uno specchio con un sollevatore, i bordi della cervice vengono catturati dai morsetti terminali, la cervice viene abbassata ed esaminata spostando ulteriormente i morsetti nella sezione successiva.

Quando vengono rilevate rotture, vengono applicate suture catgut separate.

Una serie di strumenti per l'operazione di sutura delle rotture della vagina e del perineo

Per questa operazione vanno preparati: porta aghi, aghi, pinzette chirurgiche, pinzette anatomiche, forbici, pinze emostatiche, speculum vaginali larghi con rialzi, siringhe con aghi.

Per suturare le rotture della vagina e del perineo (i suoi strati profondi), viene utilizzato il catgut e vengono posizionate suture separate di seta o lavsan sulla pelle del perineo.

Con una rottura di III grado, l'integrità del retto viene ripristinata prima della sutura del perineo. Per fare ciò, l'espansore Hegar viene introdotto durante la sutura.

Un set di strumenti per l'applicazione di pinze ostetriche

Preparare gli strumenti: pinze ostetriche, pinze, forbici per sezionare il perineo, morsetti e forbici affilate per tagliare il cordone ombelicale. Allo stesso tempo, sono in fase di preparazione gli strumenti per la revisione e il ripristino dell'integrità del canale del parto.

Attualmente, tra tutte le operazioni di parto, per proteggere il feto, è preferibile il taglio cesareo. Ma in alcuni casi è necessario applicare l'imposizione del forcipe ostetrico o l'estrazione del vuoto del feto.

Queste operazioni vengono eseguite solo da un medico sotto inalazione o anestesia endovenosa.

Durante l'assistenza, l'ostetrica deve conoscere chiaramente l'ordine in cui vengono presentati gli strumenti quando applica il forcipe ostetrico.

Dopo l'operazione viene immediatamente eseguita una revisione del canale del parto e, se necessario, il ripristino della loro integrità.

Kit di strumenti per l'estrazione del vuoto fetale

Occorre predisporre un aspiratore a vuoto con un set di ventose di varie dimensioni applicate alla testa del feto, e gli strumenti necessari per la non rinotomia, la revisione del canale del parto e il ripristino della sua integrità.

L'operazione viene eseguita solo da un medico secondo rigorose indicazioni, in assenza di una vescica fetale. L'ostetrica assiste il medico.

Il principio di funzionamento dell'apparato è la creazione di una pressione negativa tra la testa del feto e la superficie interna del calice.

Le trazioni della testa ripetono quelle naturali e si producono solo al momento dei tentativi.

Una serie di strumenti per le operazioni di distruzione della frutta

Le operazioni di distruzione della frutta vengono eseguite solo da un medico su un feto morto. Questa operazione viene eseguita per facilitare il passaggio del feto attraverso il canale del parto riducendone le dimensioni.

1. La craniotomia è una perforazione della testa con successiva rimozione della sostanza del cervello.

Strumenti necessari: perforatore (2), pinze vaginali larghe con sollevatori (2), pinze per proiettili, pinze Musot (2), cucchiaio per schiacciare il cervello, pinze per ossa, cranioclasti, forbici per dissezione clavicola, pinze (2), forbici per cordone ombelicale, pinze ( 2), pinzette (2).

2. Per l'embriotomia, oltre agli strumenti sopra elencati, è necessario preparare: un gancio per decapitazione, forbici lunghe ricurve a punta smussata e aborti.

Durante l'operazione di distruzione dei frutti si effettuano:

• craniotomia - riduzione del volume della testa,
• decapitazione - decapitazione,
• eventeration - rimozione di organi interni,
• cleidotomia - incisione della clavicola,
• ponylotomia - dissezione della colonna vertebrale.

Per qualsiasi operazione di distruzione della frutta, è necessario un set per la perineotomia del canale del parto e il ripristino della sua integrità.

Una serie di strumenti per il curettage della cavità uterina

Una serie di strumenti per il curettage della cavità uterina: ampi specchi vaginali con sollevatori (2), forbici per proiettili (2), sonda uterina (2), curette per il curettage della cavità uterina dopo il parto (4), pinza per aborto fenestrata (aborto pinze), siringhe e aghi per anestesia (2), pinzette (2), pinze (2).

Dopo aver preparato il canale del parto, la cervice viene presa con una pinza da proiettile, sollevata. La curette viene inserita con cura nella cavità uterina e, sotto il controllo della mano sinistra posta in alto, viene eseguito il curettage delle pareti nella parte inferiore dell'utero con la rimozione dei resti placentari e dei coaguli di sangue.

L'operazione viene eseguita da un medico utilizzando l'anestesia.