Выбор читателей
Популярные статьи
Брахиоцефальный ствол представляет собой крупный магистральный сосуд, отходящий непосредственно от аорты и разветвляющийся на правую подключичную, правую сонную и правую позвоночную артерии. Соответственно эти ветви обеспечивают кровоснабжением правую половину плечевого пояса и головной мозг. Именно ввиду их участия в мозговом кровообращении атеросклероз брахиоцефальных артерий является серьезной проблемой.
Как вы, наверное, знаете, атеросклеротические бляшки, вырастающие в просвете сосудов, значительно снижают их пропускную способность и ухудшают кровообращение нижележащих участков органов. Для некоторых структур (мышечная и костная ткань, кожа) такая ситуация вполне терпима, но не для головного мозга.
Кровоснабжение головного мозга обеспечивается сразу несколькими артериями – общей сонной артерией, брахиоцефальным стволом (правой сонной и позвоночной артерией) и одной из веток левой подключичной артерии. Казалось бы, столько источников поступления крови, а атеросклероз брахицефальных артерий выделен в особую группу, почему же так, чем же он так отличен?Для того чтобы это понять, необходимо немного коснуться анатомии: все упомянутые ранее артерии образуют у основания мозга замкнутый круг – Веллизиев круг. Благодаря этому кругу обеспечивается равномерное распределение поступающей крови по всем отделам головного мозга. Нарушение проходимости одного из сосудов влечет за собой существенную перестройку во всей этой сложной системе, в результате чего распределение крови резко нарушается, вплоть до развития острого нарушения мозгового кровоснабжения – инсульта.
Сразу обратите внимание на картинку «А» – это норма. Кровь из аорты (1) поступает в одном направлении по всем артериям к Веллизиеву кругу (9), а затем перераспределяется ко всем структурам головного мозга. На картинке «Б» имеется бляшка сразу после отхождения правой подключичной артерии (7), виду чего кровь к левой руке будет идти в обход через Веллизив круг (9) через правую позвоночную артерию (6) в обратном направлении, что приведет к «обкрадыванию» головного мозга. Еще более серьезные нарушения будут в ситуации представленной на рис «б». Здесь бляшка полностью перекрывает бархоцефальный ствол (2), что кроме «обкрадывания» еще и уменьшает приток крови к головному мозгу по правой сонной артерии (8).
Чаще всего причиной нарушения проходимости является атеросклероз и именно брахицефальных артерий. Это обусловлено особенностью разветвления ствола (в виде рогатки), что создает дополнительные завихрения и большую травматизацию на этом участке артерии.
Основной жалобой у пациентов, имеющих атеросклероз брахиоцефальных артерий является головокружение, возникающее, как правило, при резких поворотах головы или при ситуационном снижении артериального давления. Это объясняется патологическим перераспределением крови в пользу правого плечевого пояса, посмотрите на иллюстрацию с объяснениями.
Диагностика данного состояния основывается на данных УЗИ исследования артерий шеи, дополненное доплеровским исследованием. Этот метод позволяет выявить не только локализацию и степень сужения, но и направленность и скорость потока крови на различных участках этой сложной системы. Именно по данным УЗИ (разумеется, с учетом жалоб пациента) будет решаться тактика ведения: лечить атеросклероз брахиоцефальных артерий хирургически или медикаментозно.
Если помощь хирурга не требуется, то пациенты наблюдаются у невропатологов, а объем лечения выбирается индивидуально. Единственное, что обязательно для всех пациентов с атеросклерозом — так это контроль уровня холестерина и пожизненный прием антиагрегантов (к примеру: аспирина или клопидогреля) для профилактик инсультов.
В случае если атеросклероз брахиоцефальных артерий требует вмешательства хирургов — имеются две альтернативные методики:
1. Открытая операция, целью которой является удаление участка артерии пораженного атеросклерозом с его сшиванием или протезированием.
2. Так называема эндоваскулярная операция – стентирование артерии в области бляшки.
У каждой из методик есть свои достоинства и недостатки. Так, стентирование является современной, наиболее щадящей и безопасной методикой, которая позволяет пациенту уже через 2-3 суток вернуться к обычному образу жизни. К сожалению, стоимость такого лечения на порядок выше обычной операции, да и провести ее удается не всегда, иначе бы этот метод уже давно вытеснил бы обычный, «открытый» метод.
Зачастую лечение состоит в долгом, а чаще всего в пожизненном употреблении лекарственных средств, подбираемых в каждом из случаев, для каждого пациента индивидуально.
Как правило, назначают следующие препараты:
Лечение назначается лечащим врачем индивидуально для каждого и основывается на результатах обследования, состояния больного, его образа жизни возраста.
Сейчас все больше пациентов, у которых сужены сосуды головного мозга. Основанием способствуют редкое пребывание на свежем воздухе, большие нагрузки, связанные с интеллектуальным трудом, переутомления, стрессы. В следствии чего у людей часто болит голова, появляется тяжесть и неприятные ощущения. Чтобы не испытывать мучения, нужно расширить сосуды.
Зачастую нарушение кровообращения и сужение сосудов головного мозга могут привести к появлению атеросклероза, остеохондроза. Часто люди испытывают слабость, страдают головокружениями.
В первую очередь надо выполнять гимнастику, которая обращена на расширение сосудов, и их укрепление. Повышают напор крови в мозгу упражнения, которые требуют наклонов головы вниз, например: стойка на лопатках, голове, локтях, а также, подъем обеих ног до прямого угла при лежащем положении. Можно также применять наклоны в стороны, вперед-назад, повороты туловища.
Людям у кого сужены сосуды головного мозга нужно правильно дышать, потому что при нарушении дыхания плохо поступает кислород в мозг. Благотворно воздействуют на сосуды занятия йогой, танцами.
Так же для расширения сосудов головного мозга нужно держать низкокалорийную диету, и стараться не употреблять животные жиры, кондитерские изделия и алкоголь и понизить количество соли. Чтобы сосуды быстрее нормализовались, стоит употреблять витаминные комплексы, которые включают витамин В6, РР аскорбиновую кислоту и препараты расширяющие сосуды головного мозга.
Нужно чаще гулять на свежем воздухе, совмещать прогулку с физическими упражнениями. Больным людям которые имеют избыточную массу тела следует нормализовать вес.
Метопролол - лекарство, которое врачи часто назначают от гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, а также для профилактики первого и повторного инфаркта. Используется еще с 1980-х годов, хорошо изучен. Метопролол существует в виде двух лекарственных форм: тартрат и сукцинат. Между ними есть различия, которые важно понимать. Они подробно описаны ниже в статье. По классификации метопролол относится к бета-блокаторам. Он уменьшает действие адреналина и других стимулирующих гормонов на сердечную мышцу. Благодаря этому, пульс становится реже, нормализуется артериальное давление, снижается нагрузка на сердце. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную доступным языком. Прочитайте показания к применению, противопоказания, дозировки. Узнайте, как принимать метопролол - до или после еды, как долго, в какой дозировке.
Фармакологическое действие | Селективный бета1-адреноблокатор. Уменьшает стимулирующее действие, которое оказывают на сердечную деятельность адреналин и другие гормоны-катехоламины. Таким образом, лекарство препятствует увеличению частоты пульса, минутного объема и усилению сократимости сердца. При эмоциональных стрессах и физических нагрузках происходит резкий выброс катехоламинов, но артериальное давление повышается не так сильно. |
Фармакокинетика | Метопролол быстро и полностью усваивается. Прием одновременно с пищей может повысить его биодоступность на 30–40%. Таблетки продленного действия содержат микрогранулы, из которых действующее вещество - метопролола сукцинат - медленно высвобождается. Терапевтический эффект продолжается более 24 часов. Быстродействующие таблетки метопролол тартрат прекращают свое действие не позже, чем через 10-12 часов. Это лекарство подвергается окислительному метаболизму в печени, но примерно 95% введенной дозы выделяется почками. |
Показания к применению |
Важно! Сердечная недостаточность, снижение смертности и частоты повторного инфаркта - это показания только для метопролола сукцината, таблеток продленного действия. Быстродействующие таблетки метопролола тартрат при сердечной недостаточности и после перенесенного инфаркта назначать не следует. |
Посмотрите также видео о лечении ИБС и стенокардии
Дозировка | Подробно о дозировке препаратов метопролола сукцината и тартрата при гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности - читайте здесь. Таблетки можно делить пополам, но нельзя разжевывать или крошить. Можно принимать с пищей или натощак, как удобнее. Дозу нужно обязательно подбирать индивидуально для каждого больного и повышать медленно, чтобы не развилась брадикардия - пульс ниже 45-55 ударов в минуту. |
Побочные действия | Частые побочные эффекты:
При любых редких или тяжелых побочных эффектах - немедленно обратитесь к врачу! |
Противопоказания |
|
Беременность и грудное вскармливание | Применение быстродействующих или «медленных» таблеток метопролола во время беременности возможно, только если польза для матери превышает риски для плода. Как и другие бета-блокаторы, метопролол теоретически может вызывать побочные эффекты - брадикардию у плода или новорожденного. В грудное молоко выделяется незначительное количество препарата. При назначении средних терапевтических доз риск побочных эффектов для младенца не высокий. Тем не менее, нужно тщательно следить за возможным появлением у ребенка признаков блокады бета-адренорецепторов. |
Лекарственное взаимодействие | Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют действие метопролола по снижению артериального давления. Другие лекарства от гипертонии - наоборот, усиливают его. Нельзя принимать этот препарат одновременно с верапамилом или дилтиаземом. Приведенный список лекарственных взаимодействий метопролола - не полный. Сообщите врачу обо всех лекарствах, добавках и травах, которые принимаете, прежде чем вам выпишут рецепт на лекарства от гипертонии и болезней сердца. |
Передозировка | Симптомы - низкий пульс и другие проблемы с сердцем. Также угнетение функции легких, нарушение сознания, возможно неконтролируемое дрожание, судороги, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, колебания сахара в крови. Лечение - в первую очередь, прием активированного угля и промывание желудка. Далее - реанимационные мероприятия в отделении интенсивной терапии. |
Форма выпуска | Таблетки по 25 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг, покрытые пленочной оболочкой. |
Условия и сроки хранения | Хранить при температуре не выше 30 °C, срок годности - 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. |
Состав | Активное вещество - метопролола сукцинат или тартрат. Вспомогательные вещества: метилцеллюлоза; глицерол; крахмал кукурузный; этилцеллюлоза; магния стеарат. Оболочка пленочная: гипромеллоза, кислота стеариновая, титана диоксид (Е171). |
Прежде всего, убедитесь, что вам назначили препарат, действующее вещество которого - метопролола сукцинат. На сегодняшний день нет никаких причин использовать устаревшие таблетки, содержащие метопролола тартрат. Их нужно принимать несколько раз в день, что неудобно для пациентов. Они вызывают скачки артериального давления. Это вредно для сосудов. Принимайте лекарство Беталок ЗОК или Эгилок С в дозировке, которую укажет врач, и так долго, как порекомендует доктор. Эти лекарства нужно принимать длительно - несколько лет, а то и пожизненно. Они не подходят для ситуаций, когда нужно быстро сбить артериальное давление или снять приступ боли в груди.
Как долго можно принимать метопролол?
Метопролол нужно принимать так долго, как укажет врач. Регулярно посещайте своего лечащего врача для повторных осмотров и консультаций. Нельзя самовольно делать перерывы, отменять лекарство или уменьшать его дозировки. Принимая бета-блокатор и другие назначенные вам лекарства, ведите здоровый образ жизни. Это и есть основное лечение гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Если не соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни, то со временем даже самые дорогие таблетки перестанут помогать.
Как принимать метопролол: до еды или после?
Официальная инструкция не указывает, как нужно принимать метопролол - до еды или после. Авторитетный сайт на английском языке (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) говорит, что препараты, содержащие метопролола сукцинат и тартрат, нужно принимать во время еды. Пища усиливает действие лекарства, по сравнению с приемом натощак. Узнайте, что такое низко-углеводная диета, чем она полезна при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях. Обсудите с врачом, можно ли вам соблюдать ее.
Совместимы ли метопролол и алкоголь?
Таблетки, содержащие метопролола тартрат, имеют плохую переносимость, а употребление алкоголя еще усиливает их побочные эффекты. Может случиться гипотония - артериальное давление слишком понизится. Симптомы гипотонии: головокружение, слабость, даже потеря сознания. Препараты, действующим веществом которых является метопролола сукцинат, совместимы с разумным потреблением алкоголя. Можно пить спиртное, только если вы в состоянии сохранять умеренность. Напиваться на фоне приема бета-блокаторов - опасно. Желательно не употреблять спиртное первые 1-2 недели от начала лечения метопрололом, а также после увеличения дозы лекарства. В эти переходные периоды не следует также управлять транспортными средствами и опасными механизмами.
Цены на препараты, у которых действующее вещество - метопролола сукцинат
Цены на препараты, у которых действующее вещество - метопролола тартрат
Метопролол - популярное во всем мире лекарство от артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма. С 2000-х годов появились дополнительные показания к применению. Его стали назначать еще и при хронической сердечной недостаточности, вместе с традиционными препаратами - ингибиторами АПФ, мочегонными и другими. Давайте разберемся, как действует метопролол, какие существуют его лекарственные формы и чем они отличаются между собой.
Адреналин и другие гормоны, которые относятся к катехоламинам, возбуждают сердечную мышцу. В результате этого, увеличивается частота пульса и объем крови, которое сердце прокачивает с каждым ударом. Артериальное давление возрастает. Бета-блокаторы, в т. ч. метопролол, ослабляют (блокируют) действие катехоламинов на сердце. Благодаря этому, артериальное давление и частота пульса падают. Нагрузка на сердце уменьшается. Понижается риск первого и повторного инфаркта. Растет продолжительность жизни людей, у которых развилась ишемическая болезнь сердца или хроническая сердечная недостаточность.
Лекарственные формы метопролола: тартрат и сукцинат
В таблетках метопролол содержится в виде солей - тартрат или сукцинат. Традиционно метопролола тартрат использовали для выпуска быстро действующих таблеток, из которых препарат сразу поступает в кровь. Сукцинат - для лекарственных форм с замедленным высвобождением. Таблетки метопролола сукцината продленного действия производятся с использованием технологий CR/XL (Controlled Release/Extended Release) или ZOK (Zero-Order-Kinetics). Быстродействующий метопролол тартрат имеет значительные недостатки. Он уступает по эффективности более новым бета-блокаторам и хуже переносится.
Сколько раз в сутки принимать | 2-4 раза в сутки | Достаточно принимать 1 раз в сутки. Каждая принятая доза действует около 24 часов. |
Стабильная концентрация действующего вещества в крови | Нет | Да |
Тормозит развитие атеросклероза | Нет | Да, незначительно усиливает действие лекарств-статинов |
Переносимость, частота побочных эффектов | Переносится хуже, чем таблетки метопролола замедленного высвобождения | Хорошая переносимость, побочные эффекты - редко |
Эффективность при сердечной недостаточности | Слабая | Да, сопоставимая с другими современными бета-блокаторами |
В большинстве исследований, которые доказали эффективность метопролола при сердечно-сосудистых заболеваниях, использовались препараты замедленного высвобождения, содержащие сукцинат. Производители метопролола тартрата не могли равнодушно наблюдать за этим и приняли ответные меры. В середине 2000-х годов в русскоязычных странах начал продаваться “замедленный” тартрат под названием Эгилок ретард.
В медицинских журналах пошла волна статей, доказывающих, что он помогает не хуже, чем метопролола сукцинат, в частности, оригинальный препарат Беталок ЗОК. Однако эти статьи не вызывают доверия. Потому что их явно финансировал производитель таблеток Эгилок ретард. В такой ситуации невозможно провести объективные сравнительные исследования лекарств. В англоязычных источниках не удалось обнаружить никаких сведений о препаратах метопролола тартрат замедленного высвобождения.
Таблетки метопролола назначают пациентам от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний еще с 1980-х годов. Были проведены десятки масштабных исследований этого бета-блокатора, с участием тысяч пациентов. Их результаты опубликованы в авторитетных медицинских журналах.
Hjalmarson А., Goldstein S., Fagerberg B. et al. Effects of controlled-release metoprolol on total mortality, hospitalizations, and well-being in patients with heart failure: the metoprolol CR/XL randomized intervention trial in congestive heart failure (MERIT-HF). JAMA 2000;283:1295-1302. | Эффект приема метопролола в таблетках замедленного высвобождения на общую смертность, частоту госпитализаций и качество жизни больных хронической сердечной недостаточностью | Метопролола сукцинат в форме замедленного высвобождения эффективен при сердечной недостаточности. Однако в этом исследовании его не сравнивали с другими бета-блокаторами. |
Deedwania PC, Giles TD, Klibaner M, Ghali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. Efficacy, safety and tolerability of metoprolol CR/XL in patients with diabetes and chronic heart failure: experiences from MERIT-HF. American Heart Journal 2005, 149(1):159-167. | Эффективность, безопасность и переносимость метопролола сукцината у пациентов, страдающих диабетом и хронической сердечной недостаточностью. Данные исследования MERIT-HF. | Больные диабетом 2 типа хорошо переносят метопролола сукцинат, назначенный им для лечения хронической сердечной недостаточности. Препарат улучшает выживаемость и снижает частоту госпитализаций. При этом он не повышает сахар в крови. |
Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. et al. Effect of controlled release/extended release metoprolol on carotid intima-media thickness in patients with hypercholesterolemia: a 3-year randomized study. Stroke 2002;33:572-577. | Влияние метопролола в таблетках замедленного высвобождения на толщину комплекса интима-медиа сонной артерии у больных с повышенным холестерином в крови. Данные 3-летнего исследования, сравнение с плацебо. | Метопролол в таблетках замедленного высвобождения (сукцинат) тормозит развитие атеросклероза, если назначать его пациентам в дополнение к статинам. |
Heffernan KS, Suryadevara R, Patvardhan EA, Mooney P, Karas RH, Kuvin JT. Effect of atenolol vs metoprolol succinate on vascular function in patients with hypertension. Clin Cardiol. 2011, 34(1):39-44. | Сравнение влияния атенолола и метопролола сукцината на функцию сосудов у пациентов с повышенным артериальным давлением. | Атенолол и метопролола сукцинат одинаково понижают артериальное давление. При этом метопролол лучше защищает сосуды. |
Cocco G. Erectile dysfunction after therapy with metoprolol: the hawthorne effect. Cardiology 2009, 112(3):174-177. | Эректильная дисфункция на фоне приема метопролола. | Ослабление потенции у мужчин на фоне приема метопролола сукцината как минимум в 75% случаев вызывается психологическим настроем, а не реальным действием лекарства. Плацебо восстанавливает потенцию не хуже, чем тадалафил (сиалис). |
Подчеркнем, что лишь метопролола сукцинат имеет солидную доказательную базу. Он хорошо помогает, особенно в комбинации с другими лекарствами, и редко вызывает побочные эффекты. В частности, этот бета-блокатор не ухудшает мужскую потенцию. Метопролола тартрат никакими особыми достоинствами похвастаться не может. На сегодняшний день его уже не целесообразно использовать, даже несмотря на низкую цену.
Напомним, что метопролол используется во врачебной практике еще с 1980-х годов. Даже таблетки замедленного высвобождения метопролола сукцинат с улучшенными характеристиками уже не являются новинкой. Этот бета-блокатор занимает большую долю фармацевтического рынка. Его хорошо знают доктора и охотно назначают своим пациентам. Однако, его стремятся потеснить другие лекарства.
Бета-блокаторы - конкуренты метопролола:
Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beta-Blockers in patients with intermittent claudication and arterial hypertension: results from the nebivolol or metoprolol in arterial occlusive disease trial. Hypertension 2011, 58(2):148-54 | Действие бета-блокаторов на пациентов с перемежающейся хромотой и повышенным давлением. Результаты сравнительного исследования небиволола и метопролола при нарушениях кровообращения в периферических артериях. | Метопролол и небиволол одинаково хорошо помогают больным, у которых нарушения кровообращения в ногах. Разницы по эффективности между лекарствами нет. |
Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Differential effects of nebivolol and metoprolol on central aortic pressure and left ventricular wall thickness. Hypertension.2011, 57(6):1122-8. | Различия влияния небиволола и метопролола на центральное давление в аорте и толщину стенки левого желудочка сердца. | Небиволол и метопролол одинаково понижают частоту пульса и средние значения артериального давления. Однако только небиволол в значительной степени нормализует центральное САД, ДАД, центральное пульсовое давление и толщину стенки левого желудочка сердца. |
Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. Demographic analyses of the effects of carvedilol vs metoprolol on glycemic control and insulin sensitivity in patients with type 2 diabetes and hypertension in the Glycemic Effects in Diabetes Mellitus: Carvedilol-Metoprolol Comparison in Hypertensives (GEMINI) study. Journal of the CardioMetabolic Syndrome 10/2008; 3(4):211-217. | Демографический анализ влияния карведилола и метопролола на гликемический контроль и чувствительность к инсулину у пациентов, страдающих диабетом 2 типа и гипертонией. Данные исследования GEMINI. | У больных диабетом 2 типа карведилол действует на обмен веществ лучше, чем метопролол. Однако в исследовании использовали метопролола тартрат, а не сукцинат. |
Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Comparison of the efficacy of metoprolol and carvedilol for preventing atrial fibrillation after coronary bypass surgery. International Journal of Cardiology 2008, 126(1):108-113. | Сравнение эффективности метопролола и карведилола в предотвращении фибрилляции артерий после операции коронарного шунтирования. | У больных, перенесших операцию коронарного шунтирования, карведилол лучше предотвращает фибрилляцию предсердий, чем метопролола сукцинат. |
Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Effect of carvedilol and metoprolol on the mode of death in patients with heart failure. European Journal of Heart Failure 2007, 9(11):1128-1135. | Влияние карведилола и метопролола на причины смертности у больных сердечной недостаточностью. | У больных сердечной недостаточностью карведилол лучше снижает смертность от всех причин, чем метопролола тартрат, а особенно смертность от инсультов. |
Возможно, конкурирующие бета-блокаторы превосходят метопролол по эффективности. Однако, таблетки продленного действия метопролола сукцинат тоже хорошо помогают. А врачи консервативны. Они не спешат заменят лекарства, которые давно привыкли назначать пациентам, на другие. Тем более, препараты метопролола имеют сравнительно доступную цену. В аптеках спрос на таблетки Беталок ЗОК, Эгилок С, Метопролол-Ратиофарм если и падает, то медленно, или остается стабильно высокими.
Метопролол содержится в таблетках в виде одной из двух солей - тартрат или сукцинат. Они действуют по-разному, обеспечивают разную скорость поступления действующего вещества в кровь. Поэтому для быстродействующих таблеток метопролола тартрата один режим дозирования, а для «медленного» метопролола сукцината - другой. Обратите внимание, что метопролола тартрат не показан при сердечной недостаточности.
Артериальная гипертония | 50–100 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 200 мг в сутки, но лучше добавить другое гипотензивное средство - мочегонное, антагонист кальция, ингибитор АПФ. | 25–50 мг два раза в день, утром и вечером. При необходимости дозу можно повысить до 100-200 мг в сутки или добавить другие лекарства, понижающие давление |
Стенокардия | 100–200 мг один раз в сутки. При необходимости к терапии может быть добавлен другой антиангинальный препарат. | Начальная доза - 25–50 мг, принимать 2-3 раза в сутки. В зависимости от эффекта, эту дозу можно постепенно повысить до 200 мг в сутки или добавить другое лекарство от стенокардии. |
Стабильная хроническая сердечная недостаточность II функционального класса | Рекомендуемая начальная доза - 25 мг один раз в сутки. После двух недель лечения доза может быть увеличена до 50 мг один раз в сутки. Далее - удваивать каждые две недели. Поддерживающая доза для длительного лечения - 200 мг один раз в сутки. | Не показано |
Посмотрите также видео:
Стабильная хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса | Рекомендуется начинать с дозы 12,5 мг (1/2 таблетки 25 мг) один раз в сутки на первые две недели. Дозу подбирают индивидуально. Через 1–2 недели от начала лечения доза может быть увеличена до 25 мг один раз в сутки. Затем, еще через 2 недели, доза может быть увеличена до 50 мг один раз в сутки. И так далее. Пациентам, которые хорошо переносят бета-блокатор, можно удваивать дозу каждые 2 недели до достижения максимальной дозы - 200 мг один раз в сутки. | Не показано |
Нарушения ритма сердца | 100–200 мг один раз в сутки. | Начальная доза - 2-3 раза в день по 25-50 мг. При необходимости суточную дозу можно постепенно повысить до 200 мг/сут или добавить другое средство, нормализующее сердечный ритм. |
Поддерживающее лечение после инфаркта миокарда | Целевая доза - 100–200 мг в сутки, за один или два приема. | Обычная суточная доза - 100–200 мг, разделенные на два приема, утром и вечером. |
Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией | 100 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 200 мг в сутки. | Обычная суточная доза - 2 раза в день по 50 мг, утром и вечером. При необходимости ее можно повысить до 2 раза по 100 мг. |
Профилактика приступов мигрени (головной боли) | 100–200 мг один раз в сутки | Обычная суточная доза - 100 мг, разделенные на два приема, утром и вечером. При необходимости ее можно повысить до 200 мг/сут, также разделенные на 2 приема. |
Примечание о дозировке метопролола сукцината при сердечной недостаточности. Если у пациента развивается брадикардия, т. е. пульс падает ниже 45-55 ударов в минуту, или «верхнее» кровяное давление ниже 100 мм рт. ст., то может понадобиться временно снизить дозу лекарства. В начале лечения может быть артериальная гипотензия. Однако через некоторое время у многих больных организм адаптируется, и они нормально переносят терапевтические дозы препарата. Употребление алкоголя усиливает побочные эффекты метопролола, поэтому от спиртного лучше воздерживаться.
Может случиться, что больному нужно будет перейти с метопролола на бисопролол (Конкор, Бипрол или другой) или карведилол. Причины могут быть разные. Теоретически, замена одного бета-блокатора на другой не дает значительных преимуществ. На практике выигрыш может проявиться. Потому что эффективность и переносимость лекарств для каждого человека индивидуальная. Или привычные таблетки метопролола могут просто исчезнуть из продажи, и их придется заменить на другой препарат. Таблица, приведенная ниже, может оказаться полезной для вас.
Источник - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Exchange of beta-blockers in heart failure patients. Experiences for the poststudy phase of COMET (the Carvedilol or Metoprolol European Trial). European Journal of Heart Failure 2005; 7:640-9.
В таблице представлен метопролола сукцинат. Для метопролола тартрата в таблетках быстрого высвобождения эквивалентная суммарная суточная доза - примерно в 2 раза выше. Бисопролол принимают 1 раз в сутки, карведилол - 1-2 раза в сутки.
В случае, когда отсутствуют симптомы нарушения функционирования, мозг может выдержать 4 секунды острой гипоксии, уже спустя несколько секунд после прекращения кровообеспечения, человек теряет сознание, спустя 30 секунд, человек впадает в кому.
Наиболее серьезным исходом при данном нарушении является смерть человека. Поэтому важно знать, основные мозга и симптомы, которые помогут определить первые признаки нарушения и избежать тяжелых последствий и длительного лечения.
Можно выделить 3 вида гипоксии:
Кислородная недостаточность головного мозга может быть вызвана несколькими причинами:
Симптомы нехватки кислорода в мозге у каждого человека могут проявляться по-разному. У одного больного может снизиться чувствительность, появиться заторможенность, у другого могут начаться головные боли.
Основные симптомы кислородного голодания мозга:
Конечной стадией болезни при кислородном голодании, является развитие комы, а потом вскоре остановка дыхания и сердца.
Если пациенту будет оказана своевременная медицинская помощь, все функции организма можно будет вернуть.
Чтобы определить, текущее состояние пациента и действительно ли он болен, требуется пройти ряд медицинских исследований.
Лечение кислородной недостаточности, в первую очередь заключается в восстановлении требуемого поступления кислорода в мозг.
При нехватке кислорода в головном мозге назначаются следующие мероприятия:
Также проводится радикальное лечение заболевания, когда пациент уже находится в тяжелом состоянии. К такому лечению относится: переливание крови, установка кислородной маски, процедуры по реанимации пациента.
Предотвратить болезнь всегда проще, чем заниматься ее лечением. Для нормального поступления в организм кислорода, нужно просто следовать рекомендациям специалистов. Данные советы можно применять как для профилактики, так и при лечении кислородной недостаточности.
К основным советам можно отнести:
Один из самых удобных и простых способов профилактики болезни, является дыхательная гимнастика. Данный метод очень прост в применении, не требует каких-либо дополнительных усилий.
Несколько полезных упражнений, которые стоит взять на заметку:
Данные упражнения желательно повторять от 2 до 4 раз в день.
Симптомы нехватки кислорода в мозге, могут проявляться у новорожденного в период, когда еще малыш находится в утробе матери, так непосредственно при родах. Гипоксия в тяжелой стадии, не редко, может привести к тяжелым последствиям, как для матери, так и для малыша.
Из них можно отметить:
Причины, по которым могут быть вызваны эти тяжелые последствия у детей:
Кислородная недостаточность, как диагноз, ставится примерно в 15% случаев беременности.
Наиболее часто, гипоксия мозга у ребенка развивается вследствие неправильного образа жизни матери, употреблению алкоголя, курению.
Поэтому, чтобы ваше чадо выросло здоровым и крепким ребенком, следует отказаться от вредных привычек.
Состояние кислородного голодания, может привести к патологическим изменениям. Нарушается мозговая активность и основные функции мозга.
Будет ли прогноз благоприятным, зависит от степени повреждения мозга, и на каком этапе болезнь была обнаружена.
Шансы на выздоровление человека также зависят, в каком состоянии он находится на текущий момент. При длительной коме, основные функции организма нарушены и шанс на выздоровление, становится очень низким.
При кратковременной коме, шансы реабилитироваться очень высоки. При этом лечение может занять достаточное время.
В целом, симптомы кислородного голодания мозга могут дополняться, зависимо от типа гипоксии. Поэтому, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу, ведь только он по результатам обследований сможет определить, чем вызван сбой в организме и какие меры следует принять.
Церебральная гипоксия – это медицинское состояние, которое характеризуется недостатком притока кислорода к головному мозгу. Головной мозг человека использует около 20% поступающего в организм кислорода. Так как кислород необходим ему для надлежащего функционирования постоянно, уменьшение количества доступного кислорода может оказывать неблагоприятное воздействие на его функцию.
Клетки головного мозга крайне чувствительны к изменениям в количестве поступающего кислорода – они могут начинать отмирать уже через пять минут после наступления кислородного голодания. Если кислород не поступает в головной мозг в течение продолжительного времени, могут возникать такие опасные для жизни состояния, как кома или смерть головного мозга.
Выделяют такие разновидности данного состояния, как диффузная церебральная гипоксия (легкое нарушение функционирования головного мозга по причине понижения концентрации кислорода в крови), фокальная церебральная ишемия (инсульт, поражающий определенную часть головного мозга), обширный церебральный инфаркт (инсульт по причине закупорки кровеносных сосудов, по которым кровь попадает в головной мозг) и глобальная церебральная ишемия (значительное уменьшение притока крови к головному мозгу).
Церебральную гипоксию диагностируют, когда наблюдается
ограничение поступления кислорода в головной мозг…
Хроническая артериальная недостаточность
Тяжелая форма гипоксии, которая наступает при полном отсутствии притока крови к головному мозгу, называется церебральной аноксией. Гипоксическая или аноксическая травма головного мозга или любое другое событие, нарушающее кровоснабжение головного мозга, даже на некоторое время, может вызывать значительные повреждения головного мозга.
Повреждения, которые возникают из-за уменьшения притока кислорода к головному мозгу, называют гипоксически-ишемической энцефалопатией, так как кислородное голодание наступает либо в связи с недостаточным снабжением кислородом (гипоксия), либо в связи с уменьшением притока крови (ишемия).
Гипоксия во время развития плода
Неблагоприятно сказывается на притоке кислорода к плоду уменьшение кровоснабжения плаценты или преждевременная отслойка плаценты. Приводить к гипоксии может и травма головного мозга во время или после родов. Риск церебральной гипоксии повышен у детей, рождающихся раньше срока. Недостаток кислорода может замедлять течение плацентарной крови, приводя к таким серьезным осложнениям, как церебральный паралич.
Когда в окружающей среде кислорода достаточно, однако его уровень в крови понижен, говорят о появлении гипемической гипоксии. Такой тип гипоксии может возникать из-за анемии. Также приводить к гипоксии может вдыхание углекислого газа. Оно способствует формированию карбоксигемоглобина, который не позволяет кислороду связываться с гемоглобином.
Поражение головного мозга рассеянным склерозом
Помимо вышеупомянутых причин, уменьшение притока кислорода возможно в связи с вызванной поперхиванием остановкой дыхания, удушением или утоплением. Кроме того, гипоксия может возникать на большой высоте над уровнем моря из-за низкого парциального давления кислорода. Если гипоксия вызвана наличием обструкции в легких или уменьшением концентрации кислорода в окружающей среде, ее классифицируют как гипоксическую гипоксию.
Уменьшение притока кислорода к головному мозгу может становиться причиной ослабления двигательного контроля и когнитивных изменений, вызывая появление таких симптомов, как:
Когда возникают необратимые повреждения головного мозга и происходит потеря его функции, но сердце продолжает биться, а дыхание поддерживается посредством аппарата искусственной вентиляции легких, говорят о смерти головного мозга. У пациентов, находящихся в состоянии комы, могут проявляться определенные признаки, указывающие на функционирование некоторых частей головного мозга. Однако степень активности головного мозга может варьироваться от человека к человеку.
Церебральная гипоксия диагностируется при помощи физического осмотра, анализа крови и таких исследований как КТ, ЭКГ, ЭЭГ и т.д. Пациентам требуется безотлагательное подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Однако другие методы лечения могут разниться в зависимости от лежащей в основе этого состояния причины. К примеру, контролю частоты сердечных сокращений способствует введение определенных лекарственных средств. Повышать кровяное давление помогает введение жидкостей. В целях остановки/предотвращения судорог может быть рекомендовано применение таких препаратов, как фенитон, фенобарбитал, вальпроевая кислота, или анестезирующих средств общего действия (вызывающих временную потерю телесных ощущений).
Прогнозы при церебральной гипоксии зависят от продолжительности периода, в течение которого продолжается кислородное голодание, и степени ущерба, нанесенного нехваткой кислорода. Немедленное принятие мер по восстановлению сердечно-легочной деятельности может способствовать спасению жизни человека. Если кислородное голодание продолжается в течение небольшого периода времени, повреждения могут быть менее значительными, а также обратимыми. Тем не менее, у некоторых пациентов в зависимости от обширности повреждений головного мозга могут восстанавливаться только некоторые его функции. Если головной мозг не получает достаточного количества кислорода в течение более чем пяти минут, повышается риск смерти головного мозга. Вероятность значимого восстановления в этом случае очень низкая.
Непрерывное поступление кислорода и питательных веществ жизненно необходимо для надлежащего функционирования головного мозга. Поэтому если у человека наблюдаются симптомы церебральной гипоксии, очень важно обращаться за медицинской помощью без промедлений.
Предупреждение: Данная статья носит исключительно информативный характер и не должна использоваться в качестве замены рекомендациям специалиста в области медицины.
Человеческий организм может адекватно функционировать только в условиях правильного энергетического баланса. Регулируется этот показатель уровнем кислорода в крови. Снижение процентного содержания кислорода в органе (отделе) любой из внутренних систем организма приводит к полной или частичной дисфункции этого органа (отдела).
Мозг в этом отношении не является исключением. Краткосрочная кислородная диета может не привести к значимым нарушениям, но краткосрочный период в данном случае не превышает 4-х секунд. Временные отрезки большего размера в состоянии кислородного голода вызывают разрушение клеток мозга.
Представьте себе две совершенно различные картины.
Предыдущие пункты сменяются на:
Через несколько минут после отключения сознания человек приходит к состоянию комы.
Обе эти зарисовки иллюстрируют недостаточное снабжение мозга кислородом.
Кислородное голодание мозга (иначе гипоксия) может быть вызвана экзогенными (внешними) и эндогенными (внутренними) причинами.
К экзогенным причинам относят:
В число эндогенных причин обычно входят нарушения деятельности организма и определённых его функций:
Скорость развития мозговой гипоксии варьируется:
Наиболее травмирующими являются молниеносная и острая гипоксии. К сожалению, нарушения проявляющиеся при этих видах КГМ необратимы. Даже если доступ к кислороду был возобновлён – никто не даст гарантии полноценного реанимирования мозговых функций. Многие участки мозга, подвергшиеся негативному воздействию, размягчаются и впоследствии могут спровоцировать появление массы различных заболеваний.
Максимально возможная длительность нормального функционирования головного мозга при отсутствии кислородной подпитки не превышает пяти минут. После этого начинаются необратимые изменения и разрушение тканей. Спустя 10 минут можно с уверенностью в 99% констатировать смерть.
Наиболее значимо при выборе методов излечения КГМ, это то, какая именно форма гипоксии имеет место быть.
Если пациент в состоянии острого КГМ, то необходимо:
Из лекарственных препаратов более всего используют те, которые предназначены для улучшения кровообращения и защиты нервных клеток.
Помимо строго медицинских подходов, включающих применение лекарств и использование метода ГБО (гипербарической оксигенации), степень насыщения мозга кислородом можно регулировать самостоятельно. Для этого в первую очередь рекомендуется выполнение спокойных дыхательных упражнений.
Кстати говоря, большая часть современных людей совершенно не умеет дышать, полагая, что глубокий вдох подразумевает только расширение грудной клетки, в то время как сюда же должно подключаться движение живота. Но подробнее об этом можно узнать из других источников.
Помимо правильного дыхания, следует привить себе любовь к долгим прогулкам и выполнению лёгких спортивных упражнений активизирующих кровообращение.
В отдельных случаях может помочь специальная диета, но её необходимо согласовывать со специалистом.
in БолезниViews
На первые симптомы кислородного голодания мозга необходимо незамедлительно реагировать. Признаки голодания мозга человека от кислородной недостаточности на первых этапах могут быть почти незаметными, однако впоследствии могут нанести непоправимый ущерб всему организму.
Кислородное голодание мозга может быть вызвано долгим пребыванием на большой глубине, нахождением на высоте, пребыванием в очень загазованном помещении, резкой нехваткой кислорода или асфиксией, долгим нахождением в душном помещении.
Все симптомы свидетельствуют о резком ухудшении работоспособности головного мозга и могут привести к серьезным нарушениям в функционировании всего организма человека. На симптомы кислородного голодания мозга, необходимо обращать внимание и сразу же обращаться к специалистам. Ранняя диагностика и вовремя примененное лечение предотвратят более глубокие заболевания.
Субарахноидальное кровоизлияние у новорожденных здесь по ссылке
В этой статье вы узнаете какие существуют причины энцефалита головного мозга http://golovnojmozg.com/bolzn/entsfl/ents-golovnogo-mozga.html
Причины кислородного голодания организма различны. Это состояние может возникать:
Кроме этого, состояние, при котором возникает кислородное голодание мозга, а также сердца, вызывает ишемическая болезнь, тромбоз, спазмы сосудов и курение.
Головной мозг не может приказать сердцу биться быстрее или медленнее. Управляют работой сердца клетки тканей организма. Инструментом управления пульсацией сердца служит кислород. При недостатке кислорода клетки требуют крови, насыщенной им. Сердце ускоряет свою работу и напряжение мышцы. При этом увеличивается скорость движения крови и артериальное давление.
Как только поступит необходимое количество кислорода, клетки снимают свои требования, и сердце переходит на спокойный режим работы, утихает боль. Только ежедневными упражнениями гимнастики, посильной физической работой и правильным питанием можно обеспечить хорошую проницаемость капилляров. Человек должен на обеспечение хорошего здоровья затрачивать ежедневно 1/10 часть суточного времени.
При вдохе воздух поступает в легкие и раздвигает альвеолы. Если вдох слабый, то раздвигается небольшая часть альвеол, и не вся поверхность кровеносных сосудов соприкасается с поступившим воздухом. В этом случае легкие не обеспечат потребность организма в кислороде.
При большом, энергичном вдохе альвеолы будут прижаты друг к другу, сдавятся кровеносные сосуды, уменьшится их площадь, соприкасаемая с воздухом, замедлится движение крови в них. Насыщение крови кислородом будет небольшим - возникнет острое кислородное голодание. Может закружиться голова, и человек потеряет сознание. Нужен комфортный, свободный вдох, наполняющий легкие полностью.
Слабый вдох и чрезмерное наполнение воздухом легких вызывают неудовлетворительное насыщение крови кислородом.
Повседневное дыхание - это дыхание, при котором соблюдается постоянная очередность вдоха, выдоха и паузы. Это привычно, так дышит человек с рождения до смерти, но при этом не всегда обеспечивается потребность организма в кислороде.
Кислородное голодание организма происходит при уменьшении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе, болезненном состоянии организма, активизации обмена веществ в клетках, выполнении тяжелой физической работы, нервных перенапряжениях, употреблении пищи сверх нормы и старении организма. Кислородное голодание человек ощущает не сразу. Он не обращает внимание на дискомфорт в организме, недомогание, изменение кровяного давления и пульса, обильное потоотделение, неожиданные боли в сердце и голове и т. д.
При временном кислородном голодании изменяется кровяное давление, возникают аритмия, головные и сердечные боли, ухудшаются зрение и слух, снижаются функции самозащиты организма.
При длительном кислородном голодании, кроме симптомов временного кислородного голодания, возникают заболевания:
Длительное кислородное голодание подавляет способность организма к самовыздоровлению.
Кислородное голодание головного мозга врачи называют гипоксией. Данное состояние наступает в результате недостаточного поступления кислорода в организм человека. Также причиной могут быть различные нарушения его работы – встречаются ситуации, когда клеткам не удается усваивать кислород. В любом случае клетки организма не получают достаточного количества кислорода.
Гипоксия может носить кратковременный характер или продолжаться довольно долго. Во втором случае она нередко становится причиной патологических изменений, опасных для жизни. Это связано с тем, что продолжительное кислородное голодание вызывает структурные изменения и приводит к отмиранию клеток. Стоит отметить, что последствия кислородного голодания не всегда проявляются сразу, однако в любом случае необходимо сразу же обратиться к специалисту.
Кислородное голодание может возникнуть по самым разным причинам. К наиболее распространенным из них относят следующее:
Гипоксия сопровождается возбуждением нервной системы, после чего состояние эйфории и возбуждения сменяется общей усталостью и заторможенностью. К прочим симптомам кислородного голодания относят головокружение, холодный пот, сердцебиение. Также могут наблюдаться судороги и беспорядочная мышечная активность.
Кроме того, кислородное голодание становится причиной изменения безусловных рефлексов, причем у каждого человека это проходит индивидуально. У одних людей происходит постепенная потеря рефлексов – вначале угасают кожные рефлексы, после чего пропадают надкостничные, затем сухожильные, а в конце концов больной утрачивает и зрительные. У других людей пропадают лишь отдельные рефлексы, а остальные в течение определенного времени продолжают свою работу.
В том случае, если кислородное голодание происходит очень быстро, то больной может на некоторое время потерять сознание. Кроме того, встречаются ситуации, когда больной впадает в кому. Причем кома может быть разной – терминальной, вялой, гиперактивной, подкорковой. В тяжелых случаях кома приводит к угнетению состояния центральной нервной системы, нарушению ритма дыхания, снижению активности головного мозга. Во время восстановления больной испытывает ощущение оглушения, после чего постепенно восстанавливаются функции коры мозга.
С целью определения кислородного голодания мозга назначают такие методы исследования:
В любом случае человек, страдающий кислородным голоданием мозга, нуждается в экстренной помощи. При появлении первых же симптомов необходимо сразу же вызвать врача, а до его прибытия обеспечить больному приток свежего воздуха. Нужно расстегнуть тесную одежду, сделать искусственное дыхание, вылить воду из легких, вынести из прокуренного помещения на свежий воздух.
Затем врачи обеспечивают насыщение организма кислородом. В особенно тяжелых ситуациях может понадобиться переливание крови. В случае необходимости человеку назначают противоотечные препараты, а также всевозможные терапевтические процедуры. Для лечения гипоксии у новорожденных их помещают в специальную камеру, проводят реанимационные мероприятия, вводят питательные растворы.
Безусловно, необходимо постараться не допускать развития этого состояния. Для этого нужно придерживаться здорового образа жизни, как можно больше бывать на свежем воздухе, заниматься спортом. Кроме того, следует регулярно обследоваться у врача и принимать лекарственные препараты, которые улучшают кровоснабжение головного мозга.
С целью профилактики этого состояния показано употребление кислородных коктейлей. Кроме того, можно подышать обогащенным кислородом, в который добавляют эвкалиптовые, лавандовые, мятные отдушки. В салонах красоты также предлагается кислородная терапия в качестве омолаживающей процедуры.
Для профилактики заболеваний, причиной которых является кислородное голодание, используют гипербарическую оксигенацию. В этом случае пациента помещают в барокамеру, и там на него воздействуют сжатым кислородом. Данная процедура показана людям, которые страдают различными сосудистыми заболеваниями и ишемической болезнью сердца.
Кислородное голодание головного мозга – это достаточно опасное состояние, которое может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Потому так важно вовремя поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение. Эти мероприятия помогут сохранить крепкое здоровье на долгие годы.
Когда-то у меня сильно болела голова, а я была в торговом центре. Интуитивно захотелось выпить кислородные коктейль. Пила его первый раз, мне очень понравилось, а главное - почти сразу прошла голова, и следа от боли не осталось! Не знала, что еще отдушки есть и разные процедуры для профилактики. Все же лучше не допускать кислородное голодание, чем потом его лечить.
Ох, как знакомо, а еще сонливость, усталость, и постоянная зевота, рот нараспашку(Обращалась к врачам, большей частью была проблема в сердечно-сосудистой системе. После лечения стала заниматься фитнесом, умеренные физические нагрузки значительно улучшили мое самочувствие, но все равно нужно постепенно увеличивать нагрузку, чтобы не топтаться на месте!
Дыхание - естественный физиологический акт, который происходит постоянно и на который большинство из нас не обращает внимания, ведь организм сам регулирует глубину и частоту дыхательных движений в зависимости от ситуации. Чувство, что не хватает воздуха, пожалуй, знакомо каждому. Оно может появиться после быстрой пробежки, подъема на высокий этаж по лестнице, при сильном волнении, но здоровый организм быстро справляется с такой одышкой, приводя дыхание в норму.
Если кратковременная одышка после нагрузки не вызовет серьезных беспокойств, быстро исчезнув во время отдыха, то длительное или внезапно возникшее резкое затруднение дыхания может сигнализировать о серьезной патологии, нередко требующей незамедлительного лечения. Острая нехватка воздуха при закрытии дыхательных путей инородным телом, отеке легких, астматическом приступе может стоить жизни, поэтому любое дыхательное расстройство требует выяснения его причины и своевременного лечения.
В процессе дыхания и обеспечения тканей кислородом участвует не только дыхательная система, хотя ее роль, конечно же, первостепенна. Невозможно представить себе дыхание без правильной работы мышечного каркаса грудной клетки и диафрагмы, сердца и сосудов, головного мозга. На дыхание оказывает влияние состав крови, гормональный статус, активность нервных центров мозга и множество внешних причин - спортивная тренировка, обильная еда, эмоции.
Организм успешно подстраивается под колебания концентрации газов в крови и тканях, усиливая при необходимости частоту дыхательных движений. При недостатке кислорода или повышенных в нем потребностях дыхание учащается. Ацидоз, сопутствующий ряду инфекционных заболеваний, лихорадке, опухолям провоцирует учащение дыхания для удаления из крови излишков углекислоты и нормализации ее состава. Эти механизмы включаются сами, без нашей воли и усилий, но в ряде случаев приобретают характер патологических.
Любое дыхательное расстройство, даже если причина его кажется очевидной и безобидной, требует обследования и дифференцированного подхода в лечении, поэтому при появлении чувства, что не хватает воздуха, лучше сразу отправиться к врачу - терапевту, кардиологу, неврологу, психотерапевту.
Когда человеку тяжело дышать и не хватает воздуха, говорят об одышке. Этот признак считается приспособительным актом в ответ на имеющуюся патологию или отражает естественный физиологический процесс адаптации к меняющимся внешним условиям. В некоторых случаях становится трудно дышать, но неприятного чувства нехватки воздуха не возникает, так как гипоксия устраняется возросшей частотой дыхательных движений - при отравлении угарным газом, работе в дыхательных аппаратах, резком подъеме на высоту.
Одышка бывает инспираторной и экспираторной. В первом случае не хватает воздуха при вдохе, во втором - на выдохе, но возможен и смешанный тип, когда сложно и вдохнуть, и выдохнуть.
Одышка не всегда сопутствует болезни, она бывает физиологической, и это вполне естественное состояние. Причинами физиологической одышки становятся:
Физиологическое учащение дыхания возникает рефлекторно и через небольшое время проходит. Люди с плохой физической формой, имеющие сидячую «офисную»работу страдают одышкой в ответ на физические усилия чаще, нежели те, кто регулярно посещает спортзал, бассейн или просто совершает ежедневные пешие прогулки. По мере улучшения общего физического развития, одышка возникает реже.
Патологическая одышка может развиться остро или беспокоить постоянно, даже в покое, значительно усугубляясь при малейшем физическом усилии. Человек задыхается при быстром закрытии дыхательных путей инородным телом, отеке тканей гортани, легких и других тяжелых состояниях. При дыхании в этом случае организм не получает необходимого даже минимального количества кислорода, а к одышке добавляются и другие тяжелые нарушения.
Основные патологические причины, по которым трудно дышать — это:
Болезни сердца - одна из самых частых причин, по которой становится трудно дышать. Больной жалуется, что ему не хватает воздуха и , отмечает появление отеков на ногах, быстрой утомляемости и т.д. Обычно пациенты, у которых на фоне изменений в сердце нарушено дыхание, уже обследованы и даже принимают соответствующие препараты, но одышка при этом не только может сохраняться, но и в ряде случаев усугубляется.
При патологии сердца не хватает воздуха при вдохе, то есть одышка инспираторная. Она сопровождает , может сохраняться даже в покое в тяжелых ее стадиях, усугубляется ночью, когда больной лежит.
Самые распространенные причины :
Возникновения трудностей с дыханием при кардиальной патологии наиболее часто связано с прогрессированием недостаточности сердца, при которой либо нет адекватного сердечного выброса и ткани страдают от гипоксии, либо происходит застой в легких по причине несостоятельности миокарда левого желудочка ().
Помимо одышки, часто сочетающейся с сухим мучительным , у лиц с сердечной патологией, возникают другие характерные жалобы, несколько облегчающие диагностику - боль в области сердца, «вечерние» отеки, синюшность кожных покровов, перебои в сердце. Труднее дышать становится в положении лежа, поэтому большинство пациентов даже спят полусидя, уменьшая таким образом приток венозной крови из ног к сердцу и проявления одышки.
симптомы сердечной недостаточности
При приступе сердечной астмы, который может быстро перейти в альвеолярный отек легких, больной в буквальном смысле задыхается - частота дыханий превышает 20 в минуту, лицо синеет, набухают шейные вены, мокрота становится пенистой. Отек легких требует неотложной помощи.
Лечение сердечной одышки зависит от исходной причины, ее вызвавшей. Взрослому пациенту при сердечной недостаточности назначаются мочегонные препараты (фуросемид, верошпирон, диакарб), ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл и др.), бета-блокаторы и антиаритмики, сердечные гликозиды, кислородотерапия.
Детям показаны мочегонные (диакарб), а препараты других групп строго дозируются ввиду возможных побочных эффектов и противопоказаний в детском возрасте. Врожденные пороки, при которых ребенок начинает задыхаться с самых первых месяцев жизни, могут потребовать срочной хирургической коррекции и даже трансплантации сердца.
Патология легких - вторая причина, ведущая к затруднению дыхания, при этом возможно как затруднение при вдохе, так и при выдохе. Легочная патология с нарушением дыхания - это:
Хронические воспалительные и склеротические изменения легочной паренхимы весьма способствуют нарушению дыхания. Усугубляют их курение, плохая экологическая обстановка, рецидивирующие инфекции дыхательной системы. Одышка сначала беспокоит при физических нагрузках, постепенно приобретая характер постоянной, по мере того, как заболевание переходит в более тяжелую и необратимую стадию течения.
При патологии легких нарушается газовый состав крови, возникает недостаток кислорода, которого, в первую очередь, не хватает голове и мозгу. Сильная гипоксия провоцирует нарушение обмена в нервной ткани и развитие энцефалопатии.
Больные бронхиальной астмой хорошо знают, как нарушается дыхание при приступе:
становится очень трудно выдохнуть, появляется дискомфорт и даже боль в груди, возможна аритмия, мокрота при кашле отделяется с трудом и крайне скудна, шейные вены набухают. Пациенты с такой одышкой сидят, опираясь руками о колени - эта поза снижает венозный возврат и нагрузку на сердце, облегчая состояние. Наиболее часто тяжело дышать и не хватает воздуха таким больным ночью или в ранние утренние часы.
При тяжелом астматическом приступе больной задыхается, кожа приобретает синюшный оттенок, возможна паника и некоторая дезориентация, а астматический статус может сопровождаться судорогами и потерей сознания.
При нарушениях дыхания вследствие хронической легочной патологии меняется внешний облик больного: грудная клетка становится бочкообразной, промежутки между ребрами увеличиваются, шейные вены крупные и расширены, равно как и периферические вены конечностей. Расширение правой половины сердца на фоне склеротических процессов в легких ведет к его недостаточности, а одышка становится смешанной и более тяжелой, то есть не только легкие не справляются с дыханием, но и сердце не может обеспечить адекватный кровоток, переполняя кровью венозную часть большого круга кровообращения.
Не хватает воздуха также в случае пневмонии, пневмоторакса, гемоторакса . При воспалении легочной паренхимы становится не только трудно дышать, еще повышается температура, на лицо явные признаки интоксикации, а кашель сопровождается выделением мокроты.
Чрезвычайно серьезной причиной внезапного нарушения дыхания считается попадание в дыхательные пути инородного тела. Это может быть кусочек пищи или мелкая деталь игрушки, которую случайно вдохнет малыш при игре. Пострадавший с инородным телом начинает задыхаться, синеет, быстро теряет сознание, возможна остановка сердца, если помощь вовремя не подоспеет.
Тромбоэмболия легочных сосудов тоже может привести к внезапной и быстро нарастающей одышке, кашлю. Возникает она чаще человека, страдающего патологией сосудов ног, сердца, деструктивными процессами в поджелудочной железе. При тромбоэмболии состояние может быть крайне тяжелым с нарастанием асфиксии, посинением кожи, быстрой остановкой дыхания и сердцебиения.
У детей одышка наиболее часто связана с попаданием инородного тела при игре, пневмонией, отеком тканей гортани. Круп - отек со стенозом гортани, который может сопровождать самые разнообразные воспалительные процессы, начиная от банального ларингита и заканчивая дифтерией. Если мама заметила, что малыш часто дышит, бледнеет или синеет, проявляет явное беспокойство или дыхание и вовсе прерывается, то следует незамедлительно обращаться за помощью. Тяжелые нарушения дыхания у детей чреваты асфиксией и гибелью.В части случаев виной тяжелой одышки становится аллергия и отек Квинке, которые также сопровождаются стенозом просвета гортани. Причиной может стать пищевой аллерген, укус осы, вдыхание пыльцы растений, лекарственный препарат. В этих случаях и ребенку, и взрослому требуется неотложная медицинская помощь для купирования аллергической реакции, а при асфиксии может потребовать трахеостомия и искусственная вентиляция легких.
Лечение легочной одышки должно быть дифференцированным. Если причиной всему является инородное тело, то его нужно как можно быстрее извлечь, при аллергическом отеке ребенку и взрослому показано введение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидных гормонов, адреналина. В случае асфиксии проводится трахео- или коникотомия.
При бронхиальной астме лечение многоступенчатое, включающее бета-адреномиметики (сальбутамол) в спреях, холинолитики (ипратропия бромид), метилксантины (эуфиллин), глюкокортикостероиды (триамцинолон, преднизолон).
Острые и хронические воспалительные процессы требуют антибактериальной и дезинтоксикационной терапии, а сдавление легких при пневмо- или гидротораксе, нарушение проходимости дыхательных путей опухолью - показание к операции (пункция плевральной полости, торакотомия, удаление части легкого и т. д.).
В ряде случаев затруднения дыхания связаны с поражением головного мозга, ведь там расположены важнейшие нервные центры, регулирующие деятельность легких, сосудов, сердца. Одышка этого типа характерна для структурных повреждений мозговой ткани - травма, новообразование, инсульт, отек, энцефалит и т. д.
Нарушения дыхательной функции при патологии мозга очень разнообразны: возможно как урежение дыхания, так и его учащение, появление разных типов патологического дыхания. Многие пациенты с тяжелой мозговой патологией находятся на искусственной вентиляции легких, так как сами дышать попросту не могут.
Токсическое действие продуктов жизнедеятельности микробов, лихорадки приводит к нарастанию гипоксии и закислению внутренней среды организма, из-за чего появляется одышка - больной дышит часто и шумно. Таким образом организм стремится быстрее избавиться от излишков углекислоты и обеспечить ткани кислородом.
Относительно безобидной причиной церебральной одышки можно считать функциональные нарушения в деятельности мозга и периферической нервной системы - , невроз, истерия. В этих случаях одышка носит «нервный» характер и это в ряде случаев заметно невооруженным глазом даже не специалисту.
При межреберной невралгии пациент ощущает сильную боль в половине грудной клетки, усиливающуюся при движениях и вдохе, о собо впечатлительные пациенты могут паниковать, дышать часто и поверхностно. При остеохондрозе тяжело вдохнуть, а постоянная боль в позвоночнике может спровоцировать хроническую одышку, которую бывает сложно отличить от затрудненного дыхания при легочной или сердечной патологии.
Лечение трудности с дыханием при заболеваниях опорно-двигательного аппарата включает лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, медикаментозную поддержку в виде противовоспалительных средств, анальгетиков.
Многие будущие мамы жалуются, что с увеличением срока беременности им становится труднее дышать.
Этот признак может вполне укладываться в норму, ведь растущая матка и плод приподнимают диафрагму и уменьшают расправление легких, гормональная перестройка и формирование плаценты способствуют увеличению числа дыхательных движений для обеспечения тканей обоих организмов кислородом.
Однако при беременности следует тщательно оценивать дыхание, чтобы не пропустить за, казалось бы, естественным его учащением серьезную патологию, которой может быть анемия, тромбоэмболический синдром, прогрессирование сердечной недостаточности при пороке у женщины и т. д.
Одной из наиболее опасных причин, по которой женщина может начать задыхаться во время беременности, считается тромбоэмболия легочных артерий. Это состояние представляет угрозу жизни, сопровождается резким учащением дыхания, которое становится шумным и малоэффективным. Возможна асфиксия и гибель без оказания неотложной помощи.
Таким образом, рассмотрев лишь самые частые причины затрудненного дыхания, становится понятно, что этот симптом может говорить о дисфункции едва ли не всех органов или систем организма, а в ряде случаев выделить главный патогенный фактор бывает трудно. Пациентам, которым трудно дышать, необходимо тщательное обследование, а если больной задыхается - нужна неотложная квалифицированная помощь.
Любой случай появления одышки требует похода к врачу для выяснения его причины, самолечение в таком случае недопустимо и может привести к очень серьезным последствиям. Особенно это касается нарушений дыхания у детей, беременных женщин и внезапных приступов одышки у людей любого возраста.
Головной мозг – орган, который потребляет наибольшее количество кислорода из крови, циркулирующей по всему организму. Поэтому он очень чувствителен к гипоксии или кислородному голоданию. Нервные клетки чувствительны к гипоксии. Нехватка кислорода в головном мозге проявляется такими симптомами:
Узнайте, : виды кислородного голодания.
Степени : диагностика и лечение, как избежать серьезных последствий.
Головокружение – один из ранних симптомов нехватки кислорода в головном мозге. При этом у человека нарушается деятельность вестибулярного аппарата, возможен . Головокружение часто сопровождается тошнотой, а иногда рвотой. Нередка появляется слабость, больной имеет бледный вид, у него темнеет в глазах либо появляются белые мушки.
При гипоксии страдает весь организм, а сердце пытается скомпенсировать гипоксическое состояние повышением частоты сокращений. Поэтому возникает тахикардия, перебои в работе сердца, усиление верхушечного толчка.
При более серьезном и продолжительном недостатке кислорода в мозге возникает такой симптом, как потеря сознания. Она может быть кратковременной и поверхностной как при , так и глубокой и продолжительной, как при коме. Долгое нахождение в коме усугубляет гипоксическое состояние, так как расстраивается, угнетается работа центра дыхания в стволовом отделе.
Важно! Сколько живет мозг без кислорода ? Без кровоснабжения он вынесет не более 5–6 минут. Далее наступает биологическая смерть, констатируемая врачом.
Если нервные клетки погибли, то могут возникать такие нарушения:
Гипоксия имеет много причин: хронические заболевания, длительная физическая нагрузка, острые состояния. Основные факторы развития гипоксии центральной нервной системы:
Шок возникает тогда, когда в организме не обеспечивается нормальное кровоснабжение органов. Происходит это при обильной кровопотере, анафилактических реакциях (аллергии), ожогах с плазморрагией (истечением плазмы), обезвоживании, тяжелой сердечной недостаточности, токсическом шоке.
Геморрагический шок – нарушение кровообращения после массивной потери крови. Происходит централизация кровообращения таким образом, чтобы кровотока хватало самым жизненно важным органам: сердцу, мозгу.
Организм в состоянии восполнять некоторый дефицит объема крови, активируя симпато-адреналовую и ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Эти гормональные системы сужают периферические сосуды, задерживают воду в организме, а также стимулируют работу сердца. Данные процессы происходят при всех видах шока. При кровопотере активируется кроветворение.
Коллапс – состояние, при котором расширены периферические сосуды вследствие падения их тонуса. Шоковые состояния и коллапс одинаково губительно воздействуют на нервные клетки, вызывая кислородное голодание и потерю сознания.
К таковым относят:
Геморрагический инсульт вызван, как правило, избыточным давлением крови на хрупкие сосуды. Артерия при этом рвется и возникает кровоизлияние. В результате доставка крови к определенному участку центральной нервной системы прекращается, и он умирает.
При причина обычно заключается в тромбозе артерии. Если тромб не растворяется, то он закрывает артерию, и доступ крови блокируется.
Транзиторная ишемическая атака возникает при нарушении кровообращения в сонных артериях, идущих по шее к голове. При этом происходит временное отключение кровоснабжения, человек чувствует головокружение, мелькают мушки перед глазами.
Атеросклеротическое сужение сосудов ухудшает кровообращение. При этом у больного рано седеют волосы, появляются желтые пятна на веках – отложения холестерина.
Спазм сосудов головы – обычно следствие психологического стресса. Выделение адреналина и кортизола приводит к резкому сужению артерий. Расширение сосудов происходит при мигренях и кластерных болях. Причиной их может быть ацидоз или закисление внутренней среды либо аллергические состояния.
Хронические заболевания легких и бронхов ведут к снижению содержания кислорода в крови. При этом окраска кожи у больных может быть бледно-синюшной, причем интенсивнее окрашены нос, уши, пальцы рук и ног. Признак хронической гипоксии – пальцы в виде барабанных палочек, ногти имеют вид часовых стекол.
К болезням дыхательной системы, вызывающих гипоксическое состояние, относят:
Гипоксически-ишемический генез : механизм развития, симптомы.
Все о у новорожденных: причины, симптомы и последствия.
Узнайте об : признаки и лечение.
Вегето-сосудистая дистония, сердечная недостаточность вызывает гипоксию в нервной системе. При этом возникает слабость, возможны также обмороки, обильное потоотделение.
Для повышения устойчивости к гипоксии применяют антигипоксанты, такие как:
Как насытить мозг кислородом? Это можно сделать в камере гипербарической оксигенации, где кислород подается при повышенном давлении. Нервная система чувствительна к кислородному голоданию и не может без последствий его долго переносить. При вышеуказанных симптомах требуется обратиться к неврологу.
Церебральная гипоксия - это медицинское состояние, которое характеризуется недостатком притока кислорода к головному мозгу. Головной мозг человека использует около 20% поступающего в организм кислорода. Так как кислород необходим ему для надлежащего функционирования постоянно, уменьшение количества доступного кислорода может оказывать неблагоприятное воздействие на его функцию.
Клетки головного мозга крайне чувствительны к изменениям в количестве поступающего кислорода - они могут начинать отмирать уже через пять минут после наступления кислородного голодания. Если кислород не поступает в головной мозг в течение продолжительного времени, могут возникать такие опасные для жизни состояния, как кома или смерть головного мозга.
Выделяют такие разновидности данного состояния, как диффузная церебральная гипоксия (легкое нарушение функционирования головного мозга по причине понижения концентрации кислорода в крови), фокальная церебральная ишемия (инсульт, поражающий определенную часть головного мозга), обширный церебральный инфаркт (инсульт по причине закупорки кровеносных сосудов, по которым кровь попадает в головной мозг) и глобальная церебральная ишемия (значительное уменьшение притока крови к головному мозгу).
Церебральную гипоксию диагностируют, когда наблюдается
ограничение поступления кислорода в головной мозг…
Хроническая артериальная недостаточность
Тяжелая форма гипоксии, которая наступает при полном отсутствии притока крови к головному мозгу, называется церебральной аноксией. Гипоксическая или аноксическая травма головного мозга или любое другое событие, нарушающее кровоснабжение головного мозга, даже на некоторое время, может вызывать значительные повреждения головного мозга.
Повреждения, которые возникают из-за уменьшения притока кислорода к головному мозгу, называют гипоксически-ишемической энцефалопатией, так как кислородное голодание наступает либо в связи с недостаточным снабжением кислородом (гипоксия), либо в связи с уменьшением притока крови (ишемия).
Медицинские состояния
Гипоксия во время развития плода
Неблагоприятно сказывается на притоке кислорода к плоду уменьшение кровоснабжения плаценты или преждевременная отслойка плаценты. Приводить к гипоксии может и травма головного мозга во время или после родов. Риск церебральной гипоксии повышен у детей, рождающихся раньше срока. Недостаток кислорода может замедлять течение плацентарной крови, приводя к таким серьезным осложнениям, как церебральный паралич.
Воздействие токсинов
Когда в окружающей среде кислорода достаточно, однако его уровень в крови понижен, говорят о появлении гипемической гипоксии. Такой тип гипоксии может возникать из-за анемии. Также приводить к гипоксии может вдыхание углекислого газа. Оно способствует формированию карбоксигемоглобина, который не позволяет кислороду связываться с гемоглобином.
Поражение головного мозга рассеянным склерозом
Помимо вышеупомянутых причин, уменьшение притока кислорода возможно в связи с вызванной поперхиванием остановкой дыхания, удушением или утоплением. Кроме того, гипоксия может возникать на большой высоте над уровнем моря из-за низкого парциального давления кислорода. Если гипоксия вызвана наличием обструкции в легких или уменьшением концентрации кислорода в окружающей среде, ее классифицируют как гипоксическую гипоксию.
Уменьшение притока кислорода к головному мозгу может становиться причиной ослабления двигательного контроля и когнитивных изменений, вызывая появление таких симптомов, как:
Когда возникают необратимые повреждения головного мозга и происходит потеря его функции, но сердце продолжает биться, а дыхание поддерживается посредством аппарата искусственной вентиляции легких, говорят о смерти головного мозга. У пациентов, находящихся в состоянии комы, могут проявляться определенные признаки, указывающие на функционирование некоторых частей головного мозга. Однако степень активности головного мозга может варьироваться от человека к человеку.
Церебральная гипоксия диагностируется при помощи физического осмотра, анализа крови и таких исследований как КТ, ЭКГ, ЭЭГ и т.д. Пациентам требуется безотлагательное подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Однако другие методы лечения могут разниться в зависимости от лежащей в основе этого состояния причины. К примеру, контролю частоты сердечных сокращений способствует введение определенных лекарственных средств. Повышать кровяное давление помогает введение жидкостей. В целях остановки/предотвращения судорог может быть рекомендовано применение таких препаратов, как фенитон, фенобарбитал, вальпроевая кислота, или анестезирующих средств общего действия (вызывающих временную потерю телесных ощущений).
Прогнозы при церебральной гипоксии зависят от продолжительности периода, в течение которого продолжается кислородное голодание, и степени ущерба, нанесенного нехваткой кислорода. Немедленное принятие мер по восстановлению сердечно-легочной деятельности может способствовать спасению жизни человека. Если кислородное голодание продолжается в течение небольшого периода времени, повреждения могут быть менее значительными, а также обратимыми. Тем не менее, у некоторых пациентов в зависимости от обширности повреждений головного мозга могут восстанавливаться только некоторые его функции. Если головной мозг не получает достаточного количества кислорода в течение более чем пяти минут, повышается риск смерти головного мозга. Вероятность значимого восстановления в этом случае очень низкая.
Непрерывное поступление кислорода и питательных веществ жизненно необходимо для надлежащего функционирования головного мозга. Поэтому если у человека наблюдаются симптомы церебральной гипоксии, очень важно обращаться за медицинской помощью без промедлений.
Предупреждение: Данная статья носит исключительно информативный характер и не должна использоваться в качестве замены рекомендациям специалиста в области медицины.
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |