Как умирают от панкреонекроза. Насколько опасен острый геморрагический панкреонекроз

Геморрагический панкреонекроз – заболевание поджелудочной железы, при котором наблюдается достаточно скорое отмирание клеток органа без возможности их возобновления. Чаще всего болезнь проявляется при наличии у человека панкреатита в острой форме либо же при обострении хронической формы этого недуга. Острый геморрагический панкреонекроз диагностируется у пациентов из средней и старшей возрастной категории. Ограничений, касательно половой принадлежности, не имеет. Развиться патология может под воздействием множества неблагоприятных факторов.

Причины развития

Геморрагический панкреонекроз развивается под воздействием следующих причин:

• проникновение инфекционных агентов в желчные протоки и желчевыводящие пути;
• пристрастие к алкогольным напиткам. Данное патологическое состояние достаточно часто начинает развиваться у людей, которые злоупотребляют алкоголем и употребляют его без какой-либо меры;
• заброс панкреатического сока обратно в панкреатические протоки. Чаще всего такое патологическое состояние наблюдается при формировании конкрементов в желчном пузыре человека;
• ДВС-синдром или же тромбогеморрагический синдром. Два эти патологические состояния прогрессируют у людей после проведённой химиотерапии, при развитии заболеваний бактериальной и вирусной природы;
• прогрессирование патологий аутоиммунной природы. В данную группу в первую очередь относится геморрагический васкулит;
• травматизация органа. Может произойти в результате сильного внешнего воздействия (например, удар) или же при проведении операбельного вмешательства на органах, локализованных в брюшной полости.

Если у больного прогрессирует локальный или же тотальный геморрагический панкреонекроз, то в таком случае обязательно в патологический процесс будет вовлечён ацинус. Это особый отдел железы, который отвечает за продуцирование ферментов, являющихся составляющей панкреатического сока. Если их количество становится очень большим, то они начинают отрицательно влиять на ткани поджелудочной и кровеносные сосуды. Такой фермент, как эластаза, разъедает стенку сосуда, тем самым провоцируя возникновение кровоизлияний (геморрагий). Отсюда и название патологии – геморрагический панкреонекроз.

Симптоматика

Такое заболевание обычно протекает с ярко выраженной клинической картиной. Острая форма панкреонекроза способна привести человека к коллапсу, а у трети пациентов с таким диагнозом выявляются психологические нарушения. Прогрессирование недуга сопровождается формированием специфических поджелудочно-забрюшинных фистул – это приводит к тому, что содержимое поджелудочной, включая омертвевшие клетки, проникает в брюшину. Именно по этой причине у больных формируются абсцессы тканей живота и перитонит. Даже при условии проведения лечения, прогноз может быть неутешительным – в половине случаев человек умирает. Причина смерти – сильный интоксикационный синдром.

К основным симптомам, указывающим на развитие патологии, относят следующие:

• покраснение кожного покрова на лице;
• возникновение болевого синдрома острого характера в области левого подреберья. Боль может иррадиировать в грудную клетку, поясницу и плечо;
• на животе можно отметить формирование нескольких пятен, имеющих сине-багровый оттенок;
• сухость во рту. Если осмотреть ротовую полость, то можно отметить, что язык больного человека обложен;
• возрастание температуры тела до критических показателей;
• тошнота и рвота. Человека рвёт много раз, но при этом его состояние не улучшается;
• вздутие брюшной полости и метеоризм;
• нарушение выделения каловых масс – у человека отмечается сильная диарея;
• ЧСС возрастает;
• одышка;
• показатели артериального давления постоянно изменяются – у больного человека может отмечаться как гипертония, так и гипотония;
• снижается объем выделяемой урины;
• расстройства психики.

Если у больного появился хоть один из указанных признаков, его следует безотлагательно доставить в медицинское учреждение для проведения диагностики и полноценного лечения.

Диагностические мероприятия

Первый этап диагностики – проведение опроса и осмотра пациента. Врачу важно уточнить первое время выражения симптомов, их интенсивность, место локализации боли. Кроме этого, уточняется, нет ли у больного каких-либо хронических заболеваний, в частности, поджелудочной железы. Далее проводится ощупывание брюшной полости, осмотр кожи и слизистых.

Второй этап – проведение лабораторной и инструментальной диагностики. К наиболее информативным методам относят:

• анализ крови и урины;
• общеклинический;
• анализ крови, позволяющий выявить уровень панкреатических ферментов;
• анализ экскрементов;
• анализ урины на определение уровня уроамилазы и трипсиногена;
• оценка кислотности желудочного сока;
• ретроградная панкреатохолангиография, проведённая при помощи эндоскопического оборудования;
• чрескожная пункция места с некрозом.

В некоторых ситуациях доктора могут прибегнуть к лапароскопии брюшной полости.

Лечебные мероприятия

Лечение геморрагического панкреонекроза проводится с помощью консервативных методик и хирургического вмешательства. Консервативная терапия включает в себя:

• приём обезболивающих лекарственных средств;
• применение новокаиновой блокады;
• внутривенные инфузии Трасилола и Контрикала для угнетения активности ферментов;
• назначение средств для снижения уровня кислотности желудочного сока;
• приём антибактериальных препаратов.

Если указанные выше мероприятия эффекта не принесли, то в таком случае проводится хирургическое вмешательство.

Похожие материалы

Панкреонекроз поджелудочной железы – серьёзное и опасное заболевание, которое является основным осложнением острого панкреатита. Такое расстройство характеризуется некрозом тканей поджелудочной железы, а также негативно влияет на функционирование жизненно важных органов. Процесс отмирания происходит по причине растворения тканей теми ферментами, которые вырабатывает сам орган. В международной классификации заболеваний (МКБ-10) подобный недуг имеет собственный код – К86.8.1.

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов - язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

В классификации острого панкреонекроза (Атланта) выделяются две его формы по отношению к инфекции: стерильный или инфицированный без разделения на патоморфологические формы: геморрагический (паренхиматозный), жировой и смешанный. Разделение на такие формы «с позиции современных представлений не имеет убедительного теоретического и глубокого практического смысла».

Описание острого панкреонекроза невозможно без разделения на эти формы. Кроме того, разные формы панкреонекрозов сопровождаются разной степенью тяжести клинического течения, частотой осложнений и летальных исходов. С развитием медицины и фармакологии возможно и патогенетическое лечение протеолитического или липолитического видов некроза.

Острый геморрагический панкреонекроз

Геморрагический (паренхиматозный) панкреонекроз является следствием протеолиза ткани поджелудочной железы, носит колликвационный характер. Отмечен у 37,2 % от всех форм острого пакреатита, преимущественно носит алкогольный (52,7 %), билиарный (31,3 %), реже — другой характер. Выраженность патоморфологических изменений обусловлена фазой заболевания. Поджелудочная железа равномерно увеличена, плотновата, синюшно-красного, багрово-черного или серого цвета с отдельными участками неизменной структуры.

Отмечаются геморрагический железы с участками кровоизлияний, геморрагической имбибиции. При микроскопическом исследовании преобладают паренхиматозный некроз, кровоизлияния, отек, тромбоз артериол и венул с довольно выраженной воспалительной реакцией. Имеются очаги и жирового некроза. Постепенно воспалительная реакция уменьшается, нарастают репаративно-восстановительные процессы.

Геморрагический острый панкреонекроз носит субтотальный или крупноочаговый характер, захватывающий один или несколько фрагментов железы, исключительно редко наблюдается тотальное поражение.

Со 2-3-й недели некротизированные участки размягчаются и принимают вид бесструктурных, мягких, легко отделяющихся буровато-коричневых или коричневато-черных масс, или секвестрируются.

Острый жировой панкреонекроз

Жировой некроз развивается при превалирующем действии активированных липолитических ферментов, носит коагуляционный характер. Поджелудочная увеличена в 3-4 раза, бугристая, плотная со множеством белесовато-желтых или желтоватосерых очагов жирового некроза разной величины, иногда сливающихся между собой. Могут наблюдаться и отдельные кровоизлияния и очаги паренхиматозного некроза.

Клеточные структуры в очагах некроза находятся в дистрофии или некрозе в виде бесструктурной массы, не дифференцируются. Ядра отсутствуют, в сохраненной паренхиме железы отек внутридольковой стромы, фибриноидный некроз стенок мелких сосудов. Характерно наличие в брюшной полости светло-желтой жидкости разной степени выраженности.

Постепенно по мере уменьшения отека и воспалительной инфильтрации в очагах острого панкреонекроза откладываются соли кальция, формируется соединительнотканная капсула и очаги принимают вид «казеозных» масс. Крупные очаги жирового некроза секвестрируются с образованием «серых» или «белых» секвестров.

При одновременном развитии протеолиза и липолиза поджелудочной железы возникает смешанный панкреонекроз. По тяжести занимает второе место после геморрагического панкреонекроза, составляет 19,2 % от других форм. Характеризуется распространенностью и наличием в поджелудочной железе обширных участков кровоизлияний, паренхиматозного и жирового панкреонекроза, наличием в брюшной полости геморрагического выпота. Поджелудочная железа увеличена, участки некроза чередуются с участками с неизмененной структурой. Через неделю в результате разложения крови очаги кровоизлияний принимают коричневато-бурый оттенок, по периферии очагов некроза появляются очаги размягчения. Расплавление и секвестрация очага некроза сопровождаются процессами регенерации, фиброзом. Тромбоза крупных сосудов и секвестрации крупных фрагментов поджелудочной железы, в отличие от геморрагического панкреонекроза, не наблюдается.

Микроскопически выявляются в ранние сроки заболевания отек, паренхиматозный, жировой панкреонекроз, кровоизлияния, тромбоз капилляров и венул. Вокруг очагов некроза выражена воспалительная реакция. Постепенно тканевый детрит рассасывается макрофагами, вблизи очагов жирового некроза скапливаются липофаги с пролиферацией фибробластов и формированием молодой соединительной ткани, коллагенизацией интерстициальной ткани во всех отделах поджелудочной железы. Молодая соединительная ткань врастает внутрь долек с атрофией ацинусов. Вокруг протоков, сосудов и нервных стволов образуются «муфты» из грубой соединительной ткани.

При острых панкреонекрозах выраженные аналогичные патологические изменения возникают не только в поджелудочной, но и в забрюшинной клетчатке, сальниковой сумке, брюшине (ферментативный перитонит), сальнике (оментит), желчном пузыре (ферментативный холецистит), а также брыжейках кишок, гепатодуоденальной связке (ГДС), сальниковых отростках.

По распространенности выделяют ограниченный и распространенный панкреонекроз.

• 1. Ограниченный острый панкреонекроз характеризуется наличием очагов некроза в пределах одного анатомического отдела поджелудочной и соответствующей области парапанкреатической клетчатки.
• 2. Распространенный острый панкреонекроз характеризуется наличием некротических изменений в нескольких отделах поджелудочной с вовлечением не только парапанкреальной, но и других отделов забрюшинной клетчатки.

Изменения в поджелудочной, забрюшинной клетчатке неодинаковы в разные периоды острого панкреонекроза, что обусловлено трансформацией некротических тканей в асептический или инфекционный период течения заболевания.

В асептическом периоде вокруг острого панкреонекроза и парапанкреальной забрюшинной клетчатки образуется панкреатический инфильтрат из прилежащих органов: желудка, двенадцатиперстной кишки, поперечно-ободочной кишки, сальника, печени.

Следствием воспалительной инфильтрации забрюшинной клетчатки вокруг ее некротических зон является образование некротической флегмоны забрюшинного пространства.

Болезни поджелудочной железы отличаются быстрым течением и высоким риском развития осложнений. Особенно опасно такое заболевание, как геморрагический панкреонекроз. При этой болезни наблюдается быстрый, но, что самое важное, необратимый процесс отмирания клеток. Наиболее часто осложнение развивается при остром течении панкреатита либо во время рецидива. Опасность в том, что даже вовремя начатое лечение не гарантирует того, что некроз не приведет к смерти.

Геморрагический панкреонекроз - состояние, требующее экстренной помощи

Причины заболевания

В большинстве случаев заболевание развивается при наличии следующих провоцирующих факторов:

• нарушение оттока сока;
• острая интоксикация спиртами;
• постоянное раздражение тканей железы желчью;
• нарушение функции выработки ферментов;
• инфекционный процесс в желчном пузыре;
• нарушение свертываемости крови;
• аутоиммунные патологии;
• состояние после химиотерапии или облучения;
• травмы поджелудочной железы;
• состояние после операции на органе.

Провоцирующие факторы и особенности поражения железы при геморрагическом панкреонекрозе

Характерным является то, что при данном заболевании всегда поражаются ацинусы. В результате скорость выброса ферментов резко возрастает, что приводит к повышению уровня панкреатического сока. Он не успевает выводиться протоками и начинает активизироваться непосредственно внутри железы, вызывая ее распад. Одновременно с этим повышается уровень , в результате чего разрушаются стенки кровеносных сосудов и, как следствие, возникает кровотечение.

В то же время, исследования дали понять, что не только эти нарушения приводят к геморрагическому панкреонекрозу. Дело в том, что на выработку ферментов, разрушающих клетки железы и стенки сосудов, влияют и другие факторы. Так, вещества, продуцируемые островками Лангерганса, тормозят выработку протеолитических ферментов, а секретин, который вырабатывается слизистой кишечника, напротив, стимулирует их выброс.

Прежде чем начинать лечение патологии, важно выяснить, в результате каких нарушений она возникла. Уже на основании имеющихся причин составляется план терапии.

Эндокринные клетки - островки Лангерганса - сконцентрированы в хвосте поджелудочной железы и вырабатывают различные гормоны

Симптоматика патологии

Геморрагический панкреонекроз развивается быстро. Характерными являются следующие симптомы:

• боль всегда острая, иррадиирующая в спину и левый бок;
• выраженная сухость слизистых оболочек;
• тошнота и рвота;
• метеоризм;
• гипертермия;
• покраснение кожи и появление багровых пятен;
• резкое снижение объема мочи;
• повышение давления.

Опасность в том, что даже своевременное лечение не всегда дает результаты. Практически у каждого пятого пациента возникает коллапс. 30% больных впадает в кому либо у них формируется психическое расстройство. Особенно часто наблюдается разрыв тканей железы и попадание ферментов и некротизированных клеток в брюшную полость, что вызывает перитонит с гнойным содержимым.

Коматозное состояние - частый исход геморрагического панкреонекроза

Диагностика заболевания

Патология имеет только острый период. Благодаря характерным признакам определить причину ухудшения состояния не сложно. Для подтверждения диагноза назначается УЗИ и КТ. Особенно легко выявляется острый панкреонекроз с помощью лабораторных анализов, а именно:

• оценки уровня ферментов;
• исследования мочи на уровень уроамилазы и трипсиногена;
• анализ сока на pH;
• зондирование с целью получения панкреатического сока и исследования его состава;
• копрограмма с оценкой содержания жиров;
• тесты на триглицериды.

Как правило, распад ткани прогрессирует, даже если больной перестаёт выпивать.

Ответить на вопрос, велика ли смертность от панкреатита, сложно. Ответ зависит от факторов, влияющих на продолжительность жизни индивидуального больного в отдельности. Жить с данным диагнозом получится, если относиться к здоровью внимательно и бережно.

Что представляет собой поджелудочная железа и её функции

Орган имеет небольшие размеры, по форме напоминает лист вербы и проявляет две важные функции:

• принимает участие в переваривании пищи благодаря пищеварительным сокам;
• вырабатывает гормоны, влияющие на клетки в организме человека.

Главным гормоном поджелудочной стал инсулин, контролирующий уровень сахара.

Какие виды заболевания выделяют

Есть два вида патологии – хронический и острый панкреатит.

Хронический панкреатит проявляется на почве острой формы заболевания. Прогрессирует болезнь на протяжении лет, подвергаясь деформации всё больше.

При острой форме воспаление органа происходит почти мгновенно. Форма заболевания встречается редко. В группе риска чаще оказываются пациенты мужского пола в возрасте сорока-пятидесяти лет. Фактором риска при данной патологии часто выступает хронический алкоголизм.

Причина смертности

Можно ли больному умереть от панкреатита? В последние годы летальный исход при подобном диагнозе реже происходит – возможностей проводить лечение стало больше.

Прогноз хронического панкреатита во многом зависит от стадии болезни. На первой стадии смерть от панкреатита случается реже. На третьей стадии смертельный исход встречается чаще. Если не лечить панкреатит, прогноз летального исхода вероятен.

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит развивается на почве злоупотребления спиртным. Сорт и стоимость алкоголя не влияет на течение болезни. Заболеть получится и от пива, и дорогого коньяка, если пить систематически.

При хроническом панкреатите смертность регистрируется на протяжении двадцати лет. За указанный период умирает половина населения, страдающего заболеванием поджелудочной железы. Причём умирать приходится людям зрелого и молодого возраста. Причины смерти заключаются не в заболевании, а в болезнях, появившихся по причине злоупотребления спиртным.

Влияние алкоголя на поджелудочную

В результате поступления алкоголя в организм клетки поджелудочной деформируются. Причиной становятся вещества, образовавшиеся при распаде этилового спирта либо суррогатов.

Патогенез

Деформация клеток происходит через активизацию ферментов, вырабатываемых непосредственно железой. Потом ферменты воздействуют на собственно орган. В результате возникает некроз, отмирание больших участков. Железа воспаляется и увеличивается до патологических размеров. Ткань поджелудочной деформируется, заменяется жировыми клетками, разрушая эндокринную систему. На почве патологии развивается диабет.

Алкоголь, которым злоупотребляют больные с диагнозом, на клетки влияет крайне негативно. Табак, часто сопутствующий алкоголю, вызывает спазмы сосудов, что усиливает повреждение тканей. Пища, наполненная жирами, активизирует секреторную деятельность, оказывая вредное воздействие на железу.

Функции, связанные с работой поджелудочной, взаимосвязаны. Говорить, что больной умер от панкреатита, без выяснения истинной причины смерти нельзя.

Классификация панкреатита, возникшего по причине алкоголизма

Патология делится на две стадии – острую и хроническую. В результате одноразового употребления алкоголя в объёмных дозах происходит интоксикация организма. Это случается при острой форме заболевания. Признаки острой формы заболевания аналогичные признакам при обычном диагнозе.

Причины хронического панкреатита в большей части заключаются в злоупотреблении алкоголем. Симптомы подобного вида заболевания могут не проявляться долго. Если спиртное употреблять в маленьких дозах, но регулярно, болезнь прогрессирует ежедневно. При хроническом панкреатите больные живут, не догадываясь о присутствии болезни на протяжении многих лет.

Чем опасен алкогольный панкреатит?

Во время приступов боли многие пациенты жалуются на появление острых болей в верхней части живота, возникающие в области спины и подреберья. Болезненные ощущения усиливаются в позиции «лёжа на спине».

По причине нарушения всасывания в организм полезных веществ у пациентов наблюдается резкое снижение веса. Во избежание летального исхода требуется консультироваться с гастроэнтерологом.

К чему ведут осложнения течения болезни

Появившиеся осложнения приводят к формированию кисты, абсцессов. При панкреатите, если не лечить болезнь, развивается аденокарцинома, рак поджелудочной железы. Результатом патологии часто становится смертельный исход.

Можно ли вылечить панкреатит, причина появления которого алкоголь?

Лечение заболевания происходит под строгим наблюдением ряда врачей. Компетентными считаются профессионалы в области гастроэнтерологии, эндокринологии, хирургии. В тяжёлых случаях просят помощи у радиолога или психотерапевта.

Главное условие плодотворного лечения – исключение из рациона спиртных напитков. Пиво и другие слабоалкогольные напитки пить нельзя.

Каковы прогнозы лечения?

Прогноз хронического панкреатита часто неблагоприятный. Особенно тяжело поддаётся лечению панкреонекроз, или отмирание клеток железы. Смертельный исход в описанном случае вероятен.

Для избежания трагедии больным требуется чётко понимать, что причины хронического панкреатита зависят от качества пищи. При диагнозе нельзя пить алкогольные напитки и кушать жирную еду. Диета включает в меню белок (в обязательном порядке) и минимальное количество жира.

Как долго живут люди с панкреатитом – вопрос волнует каждого заболевшего. На продолжительность жизни влияет ряд причин:

• Возраст пациента. Чем раньше заболел человек – тем выше вероятность излечиться.
• Режим употребления спиртного – насколько часто происходит употребление этанола.
• Степень повреждения железы.

Молодой парень, которому недавно исполнилось 20 лет, не употребляющий алкоголя, способен прожить с таким диагнозом до глубокой старости. Мужчина на склоне лет, который систематически распивает спиртные напитки, сокращает жизнь на десять и более лет.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни:

1. Продолжительность жизни зависит от формы заболевания. Острые приступы часто приводят к летальности. При тяжёлых формах смерть от панкреатита случается у тридцати процентов больных.
2. Тяжесть болезни влияет на общее состояние организма.
3. Осложнения в виде образования кист, появления кровотечений из повреждённого органа, проблем с ЖКТ усугубляют ситуацию, преимущественно у возрастных пациентов. Смертность достигает 20%.
4. Возрастная категория пациентов.
5. Регулярное продуманное лечение.
6. Выполнение требований врача относительно лечения.
7. Употребление продуктов, назначенных гастроэнтерологом.
8. Отказ от употребления крепких и слабоалкогольных спиртных напитков.

Чем может быть вызван острый геморрагический панкреатит?

Подобная патология характеризуется отмиранием тканей поджелудочной. Как правило, при указанном типе заболевания смертность среди пациентов высока. Причиной болезни становятся операционные вмешательства, различные ранения и травмы, алкоголизм. При патологии происходит резкое увеличение железы, в результате появляется кровоизлияние и образуются тромбы.

При подозрении на острый геморрагический панкреатит больные чувствуют озноб, температура повышается. Появляется рвота и слабость в теле. Болевые ощущения отдают в лопатки и спину. Иногда боль достигает области сердца. В результате надавливания на переднюю часть живота возникает острая боль. Большая часть пациентов при таком виде заболевания находятся в тяжёлом состоянии. При несвоевременно оказанном лечении больной получает риск умереть.

Панкреатит относится к болезням, течение которых поддаётся контролю. Если соблюдать рекомендации врачей, летальный исход не грозит. Кроме прочего, требуется следить за эмоциональным состоянием, соблюдать правила здорового питания, избегать стрессовых ситуаций и вовремя проходить плановые осмотры. Жить с подобным диагнозом можно, если у пациента есть желание жить.

Панкреонекроз прогноз: смерть, инвалидность, шансы

Шанс выздороветь после панкреонекроза достаточно велик, но благоприятный прогноз зависит от возраста пациента, количества осложнений, тяжести заболевания, обширности поражения, интенсивности лечения, сопутствующих заболеваний и срока начала лечения. В среднем смерть от этой болезни наступает от 40% до 70% всех случаев, и чаще всего это связано с запоздалым обращением к врачу, обширным некрозом, количеством осложнений (больше трёх) и инфицированием железы.

Если некроз задел большую часть поджелудочной, то такое состояние больного может привести к смерти. Если пациент выживет, он имеет шанс получить инвалидность или ему будут противопоказаны следующие условия труда:

• труд, включающий высокое психоэмоциональное напряжение;
• физический труд средней степени тяжести;
• физический труд тяжёлой степени тяжести;
• работа, требующая нарушения режима питания;
• работа, требующая отказа от соблюдения диеты;
• работа с гепатотропными и панкреатотропными ядами.

Вся перечисленная выше деятельность запрещена, поскольку работа в таких условиях может привести к повторному рецидиву панкреонекроза уже с менее благоприятным прогнозом, а чаще всего со смертельным исходом.

Иногда случаи панкреонекроза настолько серьёзны, что не оставляют ни единого шанса на полное выздоровление и самым оптимистическим прогнозом для пациента будет инвалидность.

Панкреонекроз инвалидность

Прогноз получить инвалидность или временную потерю трудоспособности можно в ситуации, когда результатом оперативного лечения стало образование абсцессов в брюшной полости, наружных свищей, тромбоз глубоких вен, вызвавший нарушение функций органов малого таза, стриктур гепатобилиарной зоны.

В этих случаях для определения осложнений панкреонекроза больного направляют на МСЭ. Там пациенту проводят общие анализы, исследуют ферментативную активность поджелудочной, копрограмму, сахарную кривую с нагрузкой. Затем отправляют человека на УЗИ и компьютерную томографию. В случае стриктуры гепатобилиарной зоны - на чрезкожную чрезпечёночную холангиографию, РХПГ.

Прогнозировать, какую группу инвалидности можно получить после лечения панкреонекроза можно, основываясь на полученных вами осложнениях. Так, если ваша жизнедеятельность ограничена лишь умеренно и вам проводили консервативную терапию или оперативную, которая не имела негативных последствий, у вас есть шанс получить III группу. Если у вас наблюдаются стойкие наружные свищи и расстройство пищеварительной системы средней тяжести, вы можете претендовать на II группу.

Шанс получить инвалидность I группы после панкреонекроза имеют больные с серьёзными осложнениями, которые могут привести к скорой смерти.

Смертность при панкреонекрозе

Общий показатель летальности при панкреонекрозе в наше время имеет довольно высокий процентный показатель – в 20-50% случаев врачи констатируют, что пациент с данным заболеванием, умер. Особенно это касается деструктивных форм заболевания – смертность при них очень высока и, чаще всего, не характеризуется положительной динамикой снижения. Поэтому именно увеличение деструктивной формы панкреонекроза ежегодно уносит жизни тысяч людей, как мужчин, так и женщин.

Ряд провоспалительных цитокинов, выступая медиаторами воспалительного процесса, повреждают совокупность органов и тканей. В большинстве случаев, болезнь прогрессирует достаточно стремительно и, сопровождаясь тотальным поражением органа, приводит к быстрой смерти. Значительное прогрессирование из локального заболевания в систему необратимых системных последствий объясняет высокую степень летальности. Но все же, все не так страшно, как может показаться: плачевный результат возникает только в том случае, если пациент во время не обратился за консультацией к квалифицированному специалисту, который бы назначил своевременное лечение на основе последних инновационных методик.

Причины смерти при панкреонекрозе

Как подтверждают многочисленные исследования, одной из основных причин смерти при панкреонекрозе поджелудочной железы являются ранние токсемические и поздние септические проявления пакреонекроза, сопровождающиеся полиорганной недостаточностью, которая встречается у каждого четвертого заболевшего.

Если пациент умер в более поздние сроки болезни, причиной летального исхода, как правило, является инфекционно-токсический шок, вызванный осложнениями, именно поэтому инфекция считается неблагоприятным фактором в развитии болезни, значительно увеличивая вероятность летального исхода. Ключевыми факторами, пагубно влияющими на развитие заболевания, является алкоголизм и неправильное питание, хронические стрессовые ситуации и желчнокаменная болезнь.

Таким образом, неблагоприятный исход вероятен в тех случаях, когда:

• изменяется структура клеток и тканей поджелудочной железы;
• формируются некротические очаги;
• происходят реактивные изменения в очагах некроза органа.

При возникновении вышеописанных случаев летальный исход наступает от нескольких часов до нескольких суток. Очень редко больной может прожить пару недель.

Внезапная смерть при панкреонекрозе

иванова ольга ивановна

Уважаемая Ольга Ивановна! При мониторинге интернет-страниц, посвящённых данному заболеванию, становится понятным, что панкреонекроз - одно из самых тяжелых заболеваний среди всех патологий органов брюшной полости. И случаи внезапной смерти от этого заболевания случаются.

Панкреонекроз может возникнуть в течение суток в результате травмы живота - такая форма данной болезни называется соответственно посттравматической. Болевой синдром при этом заболевании может быть выражен различно, от незначительного до невыносимого. Безболевых форм панкреонекроза не наблюдается. Интенсивность болевого синдрома соответствует тяжести течения заболевания.

При панкреонекрозе умеренные боли наблюдаются лишь у 6 % больных, сильные боли - у 40 %. В большинстве случаев (до 50 %) боли очень сильные, нестерпимые, которые в 10 % случаев сопровождаюется развитием коллапса. Может быть, Ваш папа относился к той категории людей, которые могут терпеть боль, скрывая свои проблемы от родных и не желая при этом обращаться за помощью к врачам? Такие люди бывают. Вообще же, панкреонекроз, даже в хороших медицинских учреждениях, приводит к летальности где-то от 20 до 30 процентов.

Как правило, панкреонекроз развивается вследствие панкреатита. При этом заболевании нарушаются механизмы защиты, поджелудочная железа начинает сама себя переваривать, и происходит омертвение (некроз) ее отдельных участков. Панкреонекроз - заболевание, опасное для жизни. При нем может произойти разбалансировка в работе других органов. При панкреонекрозе поджелудочная железа отекает, в ней появляются очаги некроза (мертвых клеток). Если болезнь не лечить, может возникнуть гнойное осложнение - абсцесс поджелудочной железы. Тяжелейшие нарушения, которые возникают при панкреонекрозе в организме, приводят к развитию недостаточности многих органов и систем. Это и дыхательная недостаточность, и сердечная недостаточность, прогрессирование синдрома эндогенной интоксикации приводит к смерти мозга и, как правило, к тяжелым формам абдоминального сепсиса и соответствующему исходу. И лечить ее значительно тяжелее, чем, скажем, тот же самый отечный панкреатит, который и особого-то лечения почти не требует.

Полагаю, за подробными объяснениями и консультацией необходимо обращаться очно к врачам, чтобы они, имея, на руках заключение суд-медэкспертов могли дать Вам полную картину произошедшего.

Умирают ли от панкреатита: смерть от болезни поджелудочной железы

В последние годы смертность от панкреатита очень возросла. Проблема, конечно, касается острой формы течения данного недуга. Статистические исследования показывают, что 40% случаев острый панкреатит заканчивается для пациента летально.

Болезнь не щадит ни женщин, ни мужчин и чаще всего смерть наступает на первой неделе обострения. Если у больного диагностирована геморрагическая или смешанная форма панкреатита, то возможность умереть в данном случае остается достаточно высокой.

Болезнь сопровождается тотальными патологическими изменениями в поджелудочной железе. Пациент должен постоянно находиться начеку, ведь известно, что панкреатит не относится к разряду рядовых болезней, а пренебрежительное отношение к его симптомам представляет смертельную опасность для человека.

Основные признаки панкреатита

Рвота, тошнота и опоясывающие боли в верхней области живота, появляющиеся сразу же после приема пищи – это первые и главные симптомы хронического и острого панкреатита. Причем даже сильная рвота не приносит больному ни малейшего облегчения.

При хронической форме панкреатита симптомы не проявляются так резко, но болезненные процессы длятся значительно дольше, чем при острой форме. Боли, которые изначально возникают в области живота, далее распространяются в нижнюю часть грудной клетки.

Зачастую панкреатит сопровождается приступообразными болями, возникновение которых характерно именно для острой формы болезни, исход которой никогда нельзя предугадать.

Признаки тяжелой формы панкреатита

При остром панкреатите больной может впасть в коллапс или шоковое состояние, при котором можно умереть. Если заболевание сопровождается образованием гноя, то у пациента можно наблюдать высокую температуру тела.

Хотя в случае отека поджелудочной железы температура может, наоборот, понизиться, на это стоит обратить особое внимание. Еще одним признаком острого панкреатита является изменение цвета кожного покрова, это может быть:

Типы панкреатита

Острая форма

Острый панкреатит является самой опасной формой данного заболевания, при которой смерть частный исход. У больного с данным типом наблюдаются локализованные болевые ощущения в области левого или правого подреберья. В случае поражения всей поджелудочной железы, может прослеживаться опоясывающая боль живота. Для острого панкреатита характерны и другие признаки, такие как:

• отрыжка,
• тошнота,
• икота,
• сухость во рту,
• частая рвота пищевыми массами с примесью желчи, причем избавление от содержимого желудка не приносит больному облегчения.

Панкреатит необходимо диагностировать как можно раньше, так как несерьезные, на первый взгляд, проблемы могут привести к необратимым последствиям.

Если болезнь развивается стремительно, то состояние пациента резко ухудшается в очень короткие сроки, и может наступить смерть, при этом наблюдаются следующие симптомы:

1. Понижение артериального давления.
2. Повышение температуры тела.
3. Учащенное сердцебиение.
4. Бледность кожных покровов.
5. Сильная одышка.
6. Белый налет на языке.
7. Черты лица пациента заостряются.
8. Вздутие живота.
9. Признаки пареза желудка и кишечника.
10. На поздних сроках развития болезни при пальпации живота выявляются симптомы раздражения брюшины.

Следует все время помнить, что панкреатит опасен внезапной смертью.

Холангиогенная форма панкреатита

У больных, имеющих панкреатит холангиогенной формы, симптомы болезни появляются сразу после приема пищи. Данный тип заболевания вызван присутствием камней в желчных протоках. Желчегонные ингредиенты состоят из алкалоидов, жирных кислот, эфирных масел, белков, потопина и сангвинарина.

Хроническая алкогольная форма панкреатита

Эту форму зачастую диагностируют у тех людей, которые откровенно злоупотребляют спиртными напитками. Понятно, откуда возникло такое название. Признаки алкогольного панкреатита выражаются очень ярко и появляются после употребления в пищу свежих фруктов, овощей и любых острых или кислых продуктов.

Ранняя стадия развития болезни может сопровождаться частыми запорами в сочетании с гипомоторной дискнезией толстого кишечника и желчевыводящих путей. Очень скоро на смену запору приходит неустойчивый ярко выраженный жидкий стул. Диарея при алкогольной форме панкреатита является неизменным спутником и типичным симптомом.

Причины высокой смертности среди пациентов

Уже было отмечено выше, что от панкреатита умирают как мужчины, так и женщины. Наиболее часто летальный исход наблюдается в первую неделю болезни.

Врачи в этом случае диагностируют геморрагическую или смешанную форму панкреатоза, которая сопровождается тотальными патологическими изменениями в поджелудочной железе. Смерть пациента от панкреатита может наступить в следующих случаях:

1. Если у него изменены структуры тканей или клеток поджелудочной железы.
2. В случае возникновения экссудата и формирования некротических очагов.
3. При реактивных патологических процессах в очагах – некроз поджелудочной железы.

Обычно в этих случаях время наступления смерти исчисляется несколькими часами или сутками. В редких случаях больной может продержаться около месяца. Орган, именуемый поджелудочной железой, выделяет крайне агрессивный пищеварительный сок, способный переваривать любой белок, в том числе и саму поджелудочную железу.

Природа человеческого организма предусмотрела процесс переваривания пищи, в ходе которого панкреатический сок транспортируется в дуоденальную кишку и смешивается с другими веществами.

Если для попадания сока в двенадцатиперстную кишку существуют некие препятствия, в результате которых агрессивный продукт останется в собственных протоках, то не исключен процесс самопереваривания поджелудочной железы, называющийся в медицине панкреатозом, а некроз поджелудочной железы, это уже крайне тяжелая форма панкреатита.

Из сказанного выше следует, что причиной смерти при панкреатите являются засоренные протоки поджелудочной железы. К основным факторам высокой смертности от панкреатита относятся:

• алкоголизм;
• неправильное питание (слишком острая и жирная пища, включение в рацион продуктов, содержащих консерванты);
• желчнокаменная болезнь;
• постоянные стрессы.

Частые нервные перенапряжения и хронические стрессовые ситуации способны вызывать в желчных протоках спазмы, которые непременно будут тормозить естественные процессы переваривания пищи. Следствием этого являются всевозможные патологические изменения в поджелудочной железе.

Причиной смерти от панкреатита можно назвать и продукты питания характеризующиеся как «сокогонные». Это сочетание очень жирной и острой пищи с большими дозами алкогольных напитков, нужно понимать, что алкоголь и панкреатит просто не сочетаются. Летальный исход может быть вызван сильным ударом в солнечное сплетение, с последующим развитием панкреатоза.

Летальный исход при панкреатите

Можно ли умереть внезапно от острого панкреатита? Этим вопросом задаются немногие пациенты гастроэнтеролога, считая заболевание несложным, не требующим мгновенного реагирования на проявляющиеся симптомы. Смертность от панкреатита возросла за последние годы, виной тому несколько факторов, о которых предупреждают своих пациентов современные доктора. Чтобы не допустить негативных последствий развития недуга, необходимо знать его признаки и симптомы. При первых их проявлениях вы сможете обратиться в медицинские учреждения, получить первую врачебную помощь и необходимое лечение.

Симптомы заболевания

Смерть от острого панкреатита возникает, если болезнь запущена, на месте воспаления возникает нагноение, которое прорывает и заражает кровь. На этом этапе последствия недуга необратимы. По статистике летальный исход наступает в 40% случаев. Среди симптомов острого панкреатита необходимо обращать свое пристальное внимание на следующие:

• сильная опоясывающая боль в области пупка, переходящая в подреберье, спину, плечевой пояс;
• тошнота, сильная рвота, не приносящая облегчение;
• бледность и синюшность кожных покровов;
• сухость во рту, неприятный привкус.

Многие пациенты уверены, что летальный исход от панкреатита возможен лишь при сильном повышении температуры тела, но практика показывает, что в некоторых случаях температура, наоборот, даже падает. Сильная слабость, головокружения, температура ниже 36,5 градусов, это повод срочно сразу же обратиться к врачу.

На языке появляется белый налет, пациент постоянно хочет пить, его мучает сухость во рту, губы его тоже сухие и трескаются, но после выпитой воды сразу наступает рвота, возникает обезвоживание организма, что является тоже одной из причин того, что человек умер от острого панкреатита.

Причины летального исхода

Смело можно говорить и о том, что причина смерти от воспаления поджелудочной железы заключается в беспечности пациентов. Они вынуждены умирать от сопутствующих проблем, возникающих из-за значительного нарушения функционирования всех органов и систем. У кого-то развивается болевой шок, у других проявляется абсцесс. Часто у пожилых людей попросту не справляется сердце с увеличивающимися нагрузками. Предугадать, как поведет себя болезнь, не может никто, но в условиях стационара под чутким контролем высококвалифицированных докторов пациент получает значительно больше шансов на быстрое полное выздоровление и долгую жизнь.

Если больной пребывает в критическом состоянии, главная задача докторов стабилизировать его, вывести из зоны риска. Добиваются этого разными способами в условиях реанимации. Счет в это время идет на минуты, поэтому медлить нельзя. Чтобы не терять времени, борьба с основных недугом начинается там же. доктора делают все возможное, чтобы уменьшить воспаление поджелудочной железы, избавить пациента от боли. Если им это удается, то больного переводят в гастроэнтерологическое отделение, где и продолжается дальнейшая борьба за здоровье.

Чтобы никогда не доводить до подобного состояния, необходимо прислушиваться к своему организму. Периодически возникающая боль в области пупка должна вас насторожить. Даже если она со временем проходит и не доставляет значительных неудобств, лучше нанести профилактический визит к узкому специалисту, пройти полное обследование организма. Когда заболевание выявляется на ранней стадии, бороться с ее проявлениями и первопричинами намного проще, а вероятность смерти сведена к минимуму.

Возможна ли смерть от хронического панкреатита

Хронический панкреатит протекает не столь остро и заметно, но избавиться от него сложнее. Резкое ухудшение состояние пациента наблюдается, если он не придерживается правил питания. При любых проблемах с ЖКТ диета – это главный инструмент успешного выздоровления. Часто ограничения в употребляемых блюдах накладываются на всю жизнь. Больным сложно с этим мириться, они позволяют себе маленькие слабости, не представляя даже, что некоторые из них могут повлечь резкое ухудшение состояние вплоть до смерти.

Панкреатит часто является следствием желчнокаменной болезни. В таком случае избавляться нужно от первопричины недуга. Камни выводятся механическим путем, нередко врачи прибегают к срочному или запланированному хирургическому вмешательству по полному удалению желчного пузыря. Операции не проводятся, когда пациент пребывает в остром состоянии.

Иногда хроническое воспаление поджелудочной железы переходит в рак этого органа. Взаимосвязь этих двух заболеваний не доказана наукой, но онкологи с мировым именем отмечают, что злокачественные новообразования чаще возникают у пациентов, которые раньше часто мучились от воспалительных процессов. Если онкология выявлена на 3-4 стадии, то разрушительные процессы в теле уже необратимы, смертельный исход – закономерный результат болезни. Работа врачей в этот период направлена на продление жизни пациента, проводится паллиативное лечение.

В силах пациентов не допустить тяжелого течения болезни, от них требуется лишь следить за текущим состоянием здоровья, не забывать о регулярных профилактических обследованиях и своевременных визитах к доктору.

Можно ли умереть от панкреатита (панкреонекроза)

Поджелудочная железа – это небольшой орган, но выполняющий и играющий огромную роль во всех процессах организма. По форме поджелудочная железа напоминает лист вербы. Она выполняет две важные функции: участвует в переваривании пищи и вырабатывает важные гормоны инсулин и глюкагон, без которых не происходит ни один процесс в организме.

Больные, зачастую не понимают, насколько серьезны патологические процессы в этом органе, и умирают ли от панкреатита настолько часто, чтобы придавать этому значение. В последнее десятилетие современная медицина регистрирует увеличившуюся статистику смертей от панкреатита, а именно от острого течения смерть наступает у около 40% больных. Летальный исход от панкреатита может наступить с равной вероятностью, как у мужчин, так и у женщин, так как несоблюдение сбалансированности в питании и вредные привычки есть у обоих полов. В наше «время фаст-фуда» данное заболевание получило широкое распространение, и возраст больных с каждым годом уменьшается, уже у молодых людей регистрируют панкреатит.

Этиология заболевания

Существуют две основных причины возникновения панкреатита: употребление чрезмерного количества алкоголя (около 60%) и желчнокаменная болезнь (около 30%).

Дополнительные факторы, способствующие развитию воспаления, это:

• заболевания двенадцатиперстной кишки;
• травмы живота;
• операции желудка или желчевыводящих путей в анамнезе;
• инфекции – гепатиты В и С вирусного характера, паротит («свинка»);
• глистные инвазии – аскаридоз, энтеробиоз;
• изменение гормонального фона;
• наследственность;
• опухоли, сужения протоков поджелудочной железы в анамнезе.

Различают две формы панкреатита: острую и хроническую.

Симптомы панкреатита

Основания для постановки диагноза

Диагноз ставится после проведения комплекса исследований и разносторонней оценки полученных результатов. Делают следующие лабораторные и инструментальные тесты:

• общий анализ крови, прежде всего, проверяют уровень лейкоцитов, определяют СОЭ – это главные индикаторы наличия или отсутствия воспалительного процесса;
• биохимия крови – для проверки уровня ферментов поджелудочной железы;
• выявление показателей амилазы при анализе мочи – основной показатель для определения степени поражения поджелудочной железы;
• определение непереваренной клетчатки в кале больного – насколько хорошо ферменты поступают в двенадцатиперстную кишку;
• УЗИ и рентгенография органов брюшной полости – для оценки объема воспаления и затронуты ли другие органы патологическим процессом;
• гастроскопия;
• ретроградная холангиопанкреатография эндоскопическим методом;
• проведение необходимых функциональных тестов.

Важно! Не упустить время при подозрении на острый панкреатит, чтобы не допустить отмирание клеток поджелудочной железы и дальнейшую смерть от панкреонекроза.

Можно ли умереть от панкреатита – правда или ложь

Смерть от панкреатита, а точнее от панкреонекроза возможна. Можно представить ее в виде нескольких этапов, который следует один за другим:

1. Острая форма панкреатита в течение нескольких суток может развиваться реактивно и клетки поджелудочной железы начинают умирать.
2. Возникают очаги некроза. Смерть клеток происходит из-за того, что ферменты железы начинают переваривать собственные клетки – это и называется панкреонекроз.
3. Участки железы, которые подверглись атаке собственных ферментов некротизируются.
4. Стенки кишечника воспаляются и разрушаются из-за ферментов, бактерии и непереваренное содержимое кишечника инфицируют все вокруг.
5. Возникают кровотечения, а в каких-то местах кровь наоборот сворачивается и закупоривает сосуды.
6. Наблюдается поражение нескольких жизненно важных органов (печень, почки, кишечник, легкие).
7. Происходит остановка сердца и дыхания, особенно быстро у пожилых пациентов, сердце просто не справляется с нагрузкой.
8. Кожные покровы становятся бледно-сероватого цвета, губы синеют, зрачки перестают реагировать на свет, температура тела и давление снижаются до минимального уровня.
9. Регистрируется клиническая смерть от панкреатита.

Смерть от панкреонекроза – это когда ферменты собственного организма переваривают все на своем пути, поражая орган за органом.

Смерть от панкреатита может наступить по следующим причинам:

1. Структура тканей и клеток железы изменяется патологическим образом.
2. При образовании очагов некроза в поджелудочной.
3. При реактивном воспалении в поджелудочной железе и быстрому распространению отмирания клеток.
4. Кода повышается давление в желчевыводящих протоках и протоках поджелудочной железы.
5. При закрытии сфинктера Одди – мышцы, которая отграничивает доступ желчи и панкреатических соков, идет заброс большого количества ферментов в поджелудочную железу и отмирание ее клеток.

Примечание! Основной фактор риска, который ведет к смерти – это забитые протоки поджелудочной железы, а еще опасное сочетание алкоголя и жирной пищи за один прием.

Можно ли умереть от панкреонекроза – статистика

Частота смерти от панкреатита при его острой форме наступает у одной трети пациентов – эти цифры ужасают. Летальный исход с инфицированным панкреонекрозом поджелудочной железы наступает в 100% случаях. Статистика смертей от данного заболевания говорит сама за себя.

Большее число больных с подозрением на летальный исход панкреонекроз поджелудочной железы требуют срочного хирургического вмешательства. Своевременно и грамотно оказанная помощь увеличивает шансы на выздоровление. Хирург дренирует или иссекает участки некроза, но зачастую некроз распространяется снова. После оперативного вмешательства пациента помещают в отделение интенсивной терапии и продолжают лечить консервативно, чтобы максимально отсрочить или не допустить смерть.

При консервативном лечении применяют антибиотики, назначают голодание на несколько дней, при этом делают парентерально питательные вещества, гемодез, полиглюкин. Производят очищение крови от токсинов и продуктов распада путем переливания. Назначают соматостатин – это гормон, приостанавливающий распад клеток поджелудочной железы.

Итак, панкреатит летальный исход – могут следовать друг за другом и это нужно помнить, особенно пожилым пациентам, следует соблюдать диету и не злоупотреблять алкогольными напитками, тогда можно продлить свою жизнь на долгие годы.

Приводит к некрозу поджелудочной железы. На ранних сроках симптоматика весьма бедная, и можно отметить некоторую бледность кожи, желтушность склер, и небольшой цианоз.

Пульс нормальный, возможно, слегка ускоренный, температура также в нормальных пределах, но она повышается при инфицировании некротических очагов.

Симптомы тотального панкреонекроза

Может отмечаться вздутие и болевые ощущения в животе. Затем парез и вздутие кишечника нарастают, отмечается ослабление перистальтических шумов.

На воспаление при развивающемся некрозе железы организм дает системный ответ, в результате происходит нарушение работы жизненно необходимых органов и развивается сердечно-сосудистая, дыхательная, гастроинтестинальная, печеночная и почечная недостаточность.

Органы дыхательной системы отвечают интерстициальным отеком легких, накоплением транссудата в плевральной полости. Сердечно-сосудистая система-цианозом видимых слизистых и кожных покровов, гипотензией, снижением минутного объема сердца, нитевидным частым пульсом, ишемией миокарда, начинается расстройство психики, проявляется чрезмерное возбуждение и спутанность сознания. Заметны проявления «механической» желтухи.

Осложнения тотального панкреонекроза

Осложнениями панкреонекроза являются полиорганная недостаточность, гиповолемический шок, поражения печени, плевролегочные осложнения, абсцессы забрюшинной клетчаткии поджелудочной железы, внутренние и наружные панкреатические свищи, перитонит и кровотечения, поскольку возможен прорыв в свободную брюшную полость парапанкреатического гнойника.

Как лечить тотальный панкреонекроз?

При оперативном необходимо удалить инфицированные некротические участки ткани, а при перитоните провести и дренирование брюшной полости. При тотальном некрозе осуществляется полное удаление поджелудочной железы, это весьма травматичная операция, при которой наблюдается высокий летальный исход, и от нее стараются отказаться.

В последнее время чаще применяются «закрытые» варианты лечения некрозов, при которых в гнойную полость устанавливаются дренажи, при этом осуществляется аспирация содержимого кисти полостей, их промывание и введение антибактериальных средств. Это малотравматичный метод.

Однако, тотальный геморрагический панкреонекроз является весьма тяжёлой степенью заболевания, здесь пораженной оказывается 90 — 100% забрюшинной клетчатки по латеральным каналам до подвздошных ямок. В этом случае состояние больного на протяжении суток-трое ухудшается даже при массивной инфузионной терапии, и ко всей совокупности признаков тотального поражения добавляются симптомы полиорганной недостаточности и панкреатогенный шок.

Анализ крови показывает заметное возрастание лейкоцитов, происходящее за счёт значительного количества нейтрофилов, возможен и лейкоцитоз. При лейкоцитозе не происходит нормального выделения ферментов поджелудочной в кишечник, скапливаются вследствие оттока в межклеточном пространстве поджелудочной железы, затем они проникают в кровь и выходят с мочой. Поэтому в крови определяется чрезмерное количество панкреатических ферментов, на чем и основана диагностика этой патологии. Имеет место , и содержание сахара в крови превышает 10 ммоль/л, в серозных полостях имеет место тяжелая дегидратация.

Кроме того, наблюдается полиорганная недостаточность, которая развивается весьма быстро, заметно и терминальное состояние. В связи с тем, что при тотальном панкреонекрозе весьма тяжёлой степени имеет место отмирание большей части клеток поджелудочной железы, ферменты в кровь не попадают и наличие в моче диастазы может не превышать нормальные значения и даже уменьшаться, а недостаток продуцирования инсулина и поражение клеток ведет к возникновению гипергликемии и глюкозурии.

Самым реальным методом лечения при тотальных некрозах является осуществление ранней радикальной операции, которой может быть резекция железы, панкреатэктомия, секвестрэктомия. Первые две хирургические процедуры рекомендуют больным, для которых неэффективно активное комплексное лечение, и имеет место прогрессирование некротического процесса.