Выбор читателей
Популярные статьи
Из этой статьи Вы узнаете:
Искусственная коронка (рис.1) – это протез зуба, восстанавливающий его анатомическую форму, эстетику и функцию жевания. Одиночные коронки применяются для укрепления сильно разрушенных зубов, и по правилам, если коронковая часть зуба разрушена на 1/2 и более – его восстановление должно проводиться уже не пломбой, а именно коронкой.
Второе назначение коронок – это восстановление отсутствующих зубов. В этом случае несколько соединенных друг с другом коронок изготавливаются в виде (рис.2-3), который фиксируется на обточенных под коронки соседних зубах. Однако, для протезирования мостами существует ограничение – у пациента должно отсутствовать не более 2 зубов подряд (т.е. друг за другом).
Коронка на зуб: фото до и после
Зубы перед началом протезирования коронками требуют специальной подготовки. Например, разрушенную кариесом коронковую часть зуба сначала нужно восстановить пломбировочным материалом. Также может быть необходимость в пломбировании корневых каналов. После всего этого проводится под коронки и снятие слепков, по которым и будут изготовлены коронки на зубы.
Важно : в стоматологии существует правило (что, кстати, не мешает многим стоматологам нарушать его) – о том, что зуб должен браться под искусственную коронку в том случае, если его разрушение достигает 1/2 или более объема коронковой части зуба. Однако, часто такие сильно разрушенные зубы восстанавливают все же штифтами и пломбами, что к сожалению приводит не только к быстрому выпадению таких пломб.
Очень часто зубы с такими огромными пломбами просто не выдерживают жевательного давления, и как следствие возникают переломы еще сохранившихся стенок зуба. А при наличии штифта в корневом канале часто может произойти еще и перелом корня зуба, что приведет к его неминуемому удалению. Особенно часто такие проблемы возникают у депульпированных зубов (в силу их большей хрупкости).
Противопоказания к коронкам –
Зубные коронки делятся на виды по материалу изготовления. Наиболее часто используются сплавы недрагоценных металлов (кобальт-хромовый или никель-хромовый), реже – сплавы с содержанием золота и платины. Вторым основным материалом является керамика, к которой относят диоксид циркония, фарфор, дисиликат лития. О каждом типе коронок читайте ниже…
Говоря о том, сколько стоит коронка на зуб – цена будет зависеть от типа искусственной коронки, а также ценовой политики стоматологической клиники. Стоимость коронки на зуб на 2020 год в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории составит (за 1 единицу) –
Важно: как вы увидите ниже – такой разброс цен диктуется, как правило, вовсе не жадностью стоматологических клиник, а тем, что при изготовлении каждого вида коронок могут использоваться материалы разного качества (сплавы металлов, керамические массы), а также менее или более трудоемкие способы изготовления коронок. И все это в конечном итоге сказывается как на эстетике и сроке службы коронок, так и цене.
Например, эстетика стандартных металлокерамических коронок по цене от 5000 до 7000 рублей (изготовленных из недорогих материалов) – сильно отличается от эстетики металлокерамики с так называемой «плечевой массой», цены на которую могут начинаться от 13 000 рублей. Подробнее о тонких моментах в выборе разных вариантов коронок – читайте ниже.
Такие коронки имеют внутри литой металлический каркас толщиной 0,3-0,5 мм (чаще всего из кобальт-хромового сплава), облицованный снаружи керамической массой. Для изготовления каркаса могут применяться и сплавы драгоценных металлов, однако стоимость таких коронок уже равняется ценам на безметалловую керамику, хотя при этом сильно уступает ей по эстетике (рис.4).
Металлический каркас стандартных металлокерамических коронок контактирует с десной в области шейки зуба (чуть ниже уровня десны), придавая ей синюшный цвет. Чтобы исключить это осложнение – была разработана металлокерамика с так называемой «плечевой массой», у которой нижний край металлического каркаса будет также облицован керамической массой..
Одна коронка, изготовленная из керамики и сплава металла хорошего качества (если при этом ее делали зубной техник и врач-ортопед высокой квалификации) – будет стоить не меньше 7 500 рублей. При этом, если используются самые дорогие и качественные керамические массы, которые позволяют добиться эстетики более высокого уровня – цена за 1 коронку составит около 10 000 рублей.
В отличие от металлокерамических – эти коронки изготавливаются уже целиком из керамической массы и не имеют внутри металлического каркаса. Отсутствие металла позволяет значительно улучшить эстетику искусственных коронок. Дело в том, что для маскировки металла может применяться только непрозрачная керамическая масса, которая не позволяет придать металлокерамической коронке полупрозрачность эмали настоящего зуба.
Для изготовления керамических коронок в стоматологических клиниках чаще всего используются 2 вида керамики – диоксид циркония и стеклокерамика «E.max». Эти материалы обладают определенными коэффициентами прозрачности, т.е. похожи по оптическим свойствам на эмаль зубов (это свойство и позволяет сделать коронки из этих материалов максимально похожими на настоящие зубы).
Протезирования диоксидом циркония: фото до и после
Существует 2 типа циркониевых коронок. Чаще всего коронки из диоксида циркония состоят из 2-х слоев: на станке с программным управлением фрезеруется циркониевый каркас будущей коронки, который потом облицовывается слоями фарфора. Такие коронки обладают лучшей эстетикой, но у них порой случаются сколы фарфоровой массы (по статистике сколы за 3 года возникают у 5% пациентов).
Второй вариант изготовления – из монолитного диоксида циркония (такие коронки не будут иметь поверхностного слоя фарфора). Плюс этих коронок в том, что тут исключено возникновение сколов керамики, однако их эстетика будет несколько хуже первого варианта. Но в любом случае оба типа циркониевых коронок будут уступать по эстетике коронкам из стеклокерамики E.max – в связи с чем, коронки/мосты из циркония лучше всего делать все-таки не на передние зубы, а на жевательные.
Коронки из стеклокерамики E.max – фото до и после
Однако E.max можно делать не при всех клинических ситуациях в полости рта. Из этого материала можно делать только одиночные коронки, а также мостовидные протезы длинной не более 3-х единиц с фиксацией преимущественно на передних зубах (дальняя опора моста должна быть включительно на 5-х зубах, но не дальше). А вот одиночными коронками E.max можно восстанавливать как передние, так и жевательные зубы. Такие ограничения связаны с прочностными характеристиками материала.
Коронки/мосты из E.max (также как и коронки/мосты из диоксида циркония) – могут быть либо монолитными, либо быть выполнены в виде прессованного каркаса, на который в последствии будут нанесены слои керамической массы. Есть 2 основных материала E.max – это «E.max PRESS» и «E.max CAD». Коронки из первого материала изготавливаются методом прессования в условиях высокого давления и температуры, а из второго – по технологии CAD/CAM. Подробнее о E.max читайте по ссылке ниже.
Современные металлические коронки в стоматологии представлены изготавливаются методом цельного литья и называются «цельнолитыми». Также существуют штампованные и золотые коронки, которые на данном этапе развития стоматологии могут быть интересны только с исторической точки зрения.
Такие металлические коронки хорошо себя ведут на жевательных зубах (вне линии улыбки), и кроме того их изготовление требует меньшей обточки твердых тканей зубов – по сравнению с металлокерамикой. Последнее позволяет продлить срок службы коронок. Также коронки этого типа могут быть с передней стороны облицованы фасетками из пластмассы, что несколько улучшит их эстетику. О всех плюсах и минусах таких конструкций читайте по ссылке ниже.
Недостатки штампованных коронок –
→ полное отсутствие эстетики,
→ тонкая стенка коронок часто приводит к «проеданию» коронки,
→ низкая точность работы – коронка плохо обхватывает шейку зуба, из-за чего происходит подтекание под коронку слюны, микроорганизмов, пищевых остатков. Это приводит к гниению зуба под коронкой.
Такие коронки называют металлопластмассовыми (рис.14-15). Их также, как и литые коронки, делают методом цельного литья из кобальто-хромового сплава, но переднюю поверхность дополнительно облицовывают пластмассой белого цвета. К их достоинствам можно отнести приемлемую эстетику. На металлопластмассовые коронки – цена составит от 5000 рублей за 1 единицу, что кстати уже сопоставимо со стоимостью металлокерамики эконом-класса.
Недостатки металлопластмассовых коронок –
Т.к. металлический каркас металлокерамики, а также цельнолитых мостов делаются на одном и том же литом металлическом каркасе – в одном мостовидном протезе можно скомбинировать разные типы коронок. Например, вам нужно сделать мост из 3-х единиц с опорой на 5-7 зубы. В этом случае попадающие в линию улыбки ближние 1-2 коронки можно сделать с металлокерамическими, а дальние коронки – цельнолитыми (рис.16).
Стоматологи и зубные техники не очень любят такие конструкции, т.к. это удешевляет их стоимость. И если вам будут говорить, что такое сделать нельзя, то это будет говорить только о нежелании врача.
Стоимость коронок на имплантах зависит от выбора вариантов коронок и абатментов. Как правило, выбор тут вполне прост – это металлокерамика с металлическим абатментом из титана, либо циркониевая коронка с абатментом также из диоксида циркония. Причем их стоимость будет существенно отличаться от аналогичных типов коронок, которые фиксируются на обточенные зубы (это связано с их более сложным изготовлением).
То, сколько стоит поставить коронку (даже одного вида) – может существенно различаться в разных клиниках, и зависит от:
→ зубного-техника, задача которого на основании слепков зубов изготовить коронки. В среднем, стоимость изготовления коронки в зуботехнической лаборатории составляет около 25% от конечной стоимости коронки. Т.е. клиника оставляет себе около 50%, из которых нужно вычесть административные расходы, аренду помещений, амортизацию оборудования, стоимость некоторых расходных материалов, коммунальные платежи, зарплату медсестер, санитарок, гл.врача… налоги.
Соответственно стоимость, которая будет заложена в услугах сторонней зубо-технической лаборатории будет включать не только себестоимость, но и размер прибыли как у любого коммерческого предприятия. Наличие же собственной лаборатории позволяет клинике более гибко подходить к формированию конечной цены для потребителя.
Как клиники экономят на пациентах:
Также у дешевой керамической массы может быть слабая адгезия к металлам (что важно при изготовлении металлокерамики), что приведет к высокому риску сколов керамики. Использование дешевых сплавов металлов может привести к появлению трещин в металлическом каркасе коронок и необходимости их замены. Надеемся, что наша статья на тему: Виды коронок на зубы и какие лучше – оказалась Вам полезной!
Источники :
1.
Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Циркониевые коронки» (Геворгян Х.М., Жидких Е.Д.),
5. «Металлокерамические протезы» (Жулев Е.Н.).
Двойная коронка со свободной посадкой применяется особенно для пожилых, ограниченных в подвижности пациентов, с малым количеством зубов. Их ручная сноровка часто настолько мала, что они не в состоянии пользоваться протезом с замковыми креплениями или телескопами.
Тенденция к использованию технологии двойных коронок преимущественно из неблагородных сплавов постоянно растет. Изготовление двойных коронок со свободной посадкой сравнительно просто. Намного сложнее изготовить из неблагородного сплава фрикционные телескопические или конические коронки с определенной силой сцепления. Это объясняется, в основном, твердостью и большой усадкой сплавов. При обработке окисной пленки оксидом алюминия 250 рм в пескоструйном приборе поверхность становится шершавой, что тоже затрудняет изготовление фрикционных поверхностей из неблагородных сплавов.
Если же между ними существует окклюзионный зазор величиной примерно в 0,3 мм, съемная часть протеза может под жевательным давлением опуститься и перенести нагрузку на беззубые альвеолярные гребни. Оседание и возвращение в первоначальное положение происходит постоянно, что может вызвать изменения десны. Лабильная фиксация на фрикционных телескопах с пришеечным уступом невозможна!
При жестком соединении в конструкциях с двойными коронками для механической фиксации необходимы пассивные фиксирующие элементы, например, индивидуальные ригели.
Протезы с двойными коронками хорошо зарекомендовали себя несложностью в обращении. Кроме того, в этих конструкциях в случае потери опорного зуба можно легко увеличить базис или перебазировать протез. На верхней и на нижней челюсти, при наличии благополучных статических условий, протез можно выполнить в виде съемного мостовидного протеза.
Двойные коронки можно изготовлять только на зубы, поддающиеся нагрузке. Первичная коронка делается с пришеечным или без пришеечного уступа. В большинстве случаев в конструкцию с двойными коронками включаются все зубы или имплантаты.
Вторичный каркас с коронками из воска
Съемные протезы с двойными коронками без фрикции могут быть с жесткой или лабильной фиксацией. Последнее касается ситуации с множеством дефектов зубного ряда. Пациенту удобнее обращаться с протезом на двойных коронках, потому что внешние коронки, фиксируемые только на дополнительных элементах или пластмассовых втулках, легче снимаются.
Двойные коронки имеют показания и для протезирования на имплантатах с привлечением естественных опорных зубов. Вторичная конструкция может быть монолитной.
Небольшие съемные мостовидные протезы обязательно подстраховываются винтами или ригелями: опасность аспирации!
Стандартный защелкивающийся ригель, аттачмен ригельного типа
В сочетании с балкой или ее основанием ригель действует исключительно как удерживающий элемент. Поперечная ось открывается как, например, у МК 110 с буккальной стороны небольшим штифтом. Запирается он нажимом пальца с палатинальной стороны. При снятии и посадке протеза не возникает оттягивающих сил или сил давления.
Сильное разрушение или утрата одного либо нескольких жевательных зубов воспринимается едва ли не как трагедия. У современной стоматологии есть много способов восстановления челюстного ряда. Проблема в том, чтобы выбрать функциональный и бюджетный метод.
В обзоре рассмотрены все методы протезирования, указаны их плюсы и минусы и цены в клиниках Москвы. Из статьи вы поймете, какой способ подойдет именно вам: идеально восстановит зубы и не ударит по карману. Читайте также: какие преимущества?
Под протезированием в стоматологии подразумевают восстановление функциональных и эстетических функций разрушенных либо отсутствующих зубов. Все типы протезов делятся на 2 группы:
Отдельно стоит имплантация. Это хирургический метод, заключается во вживлении биосовместимого титанового стержня в кость челюсти, который заменяет корень зуба. А уже после остеоинтеграции (приживления) вновь становится вопрос выбора типа протезов – съемных или несъемных. Поэтому этот вид восстановления получил название «протезирование на имплантах».
По возможности отдают предпочтение несъемному протезированию. Конструкции дороже, но простоят 5-20 лет. А после 3-7 дней адаптации пациент будет ощущать искусственные зубы как свои.
Съемные протезы стоят дешевле. Но выпадают при разговоре и смехе, плохо сидят, давят на десны, часто требуют починки. К тому же служат в среднем 3-5 лет. Но главное – ими неудобно жевать.
Частичные акриловые протезы фиксируется за соседние зубы кламмерами. При этом обтачивать опорные единицы не нужно – жесткая проволока просто охватывает их.
Кому подойдет:
При частичной адентии применяют следующие техники (в порядке от лучшего к худшему):
При полной адентии выбор стоит из (также в порядке от лучшего к худшему):
Стоимость протезов отдельных видов существенно отличается. Разнятся даже цены на одну и ту же разновидность, но из различных материалов и в разных клиниках. Поэтому точный прайс возможно уточнить только у лечащего стоматолога после обследования и составления плана лечения.
Средние цены в Москве на июнь 2019 года следующие:
Микропротезы | винир | 24 000 р. |
люминир | 40 000 р. | |
вкладка восстановительная | 18 000 р. | |
культевая вкладка металлическая | металлическая – 6 500 р., керамическая – 14 000 р. | |
коронка временная пластмассовая | 1 500 р. | |
коронка металлическая | 2 000 – 4 000 р. | |
коронка из сплавов благородных металлов | 10 000 – 18 000 р. | |
коронка металлокерамическая | 10 000 – 16 000 р. | |
коронка металлопластмассовая | 5 000 – 7 000 р. | |
коронка керамическая IPS E-Max | 20 000 – 25 000 р. | |
коронка из диоксида циркония | 25 000 – 30 000 р. | |
Съемные протезы | пластинчатый | полный – 20 000 р., частичный – 18 000 р. |
нейлоновый | полный – 38 000, частичный – 29 000 р. | |
acry-free | 35 000 р. | |
протез-бабочка | акриловый – 6 000 р., нейлоновый – 16 000 р., acry-free – 18 000 р. | |
бюгельный | с кламмерами – 35 000 р., на замках – 50 000 р. | |
сэндвич | 40 000 р. | |
Имплантация | частичное на имплантах | 35-70 тысяч рублей за один имплантат с абатменом и коронкой |
полное несъемное протезирование на имплантах «All-on-4» или «All-on-6» | 200 000 р. | |
полное несъемное протезирование по базальной методике имплантации | 260 000 р. | |
съемный протез на имплантах с кнопочным микрозамком | 130 000 р. | |
съемный протез на имплантах с балочным микрозамком | 100 000 р. | |
покрывные зубные протезы на внутриканальных имплантатах | 90 000 р. |
Прежде всего, необходимо разобраться, что же означает "протезирование без обточки"? Как известно, при установке одиночной коронки на частично разрушенный зуб его необходимо сначала препарировать, то есть обработать с помощью бормашины и залечить каналы. И это оправдано в связи с необходимостью тщательно вычистить кариозную полость, купируя дальнейшее развитие кариеса. В то же время при установке мостовидного протеза препарированию подвергаются здоровые зубы, более того, их приходится не только обтачивать, но еще и депульпировать – удалять из них нервы. Таким образом, ради восстановления одного зуба мы «убиваем» два соседних, ведь зуб без нерва – это мертвый зуб. Он не участвует в обмене питательными веществами, поэтому повышается его хрупкость, что в купе с усиленной нагрузкой, которую он испытывает, являясь опорой для протеза, приводит к его разрушению и потере. Вот почему протезирование зубов без обточки так популярно как среди пациентов, так и среди стоматологов.
Существует несколько видов протезирования зубов без обточки, каждый из них направлен на решение проблемы отсутствия зуба или зубов. При этом виды протезирования зубов без обточки различаются в основном долговечностью результата. Так, оптимальным пожизненным решением проблемы считается имплантация, в то время как все остальные виды – скорее временные варианты, за исключением тех случаев, когда установка имплантата невозможна по причине тех или иных противопоказаний.
Имплантация, безусловно, самый надежный и долговечный способ вернуть утраченные зубы без какого-либо повреждения соседних зубных единиц. Суть процедуры заключается в установке титанового штифта в челюстную кость с последующим протезированием зубной коронкой. Принцип методики основан на феномене остеоинтеграции, благодаря которому зубные импланты полностью срастается с твердыми тканями челюсти и становится полноценной заменой живого зуба по функциональным и эстетическим параметрам. Сам процесс занимает не больше 40 минут и проводится под местной анестезией. В процессе операции человек не чувствует никакого дискомфорта, а по окончанию имплантации остается приятно удивлен оперативностью. Срок службы имплантатов исчисляется десятками лет - один из первых пациентов, которому восстановили зубы с помощью данной методики, прожил с ними 45 лет.
Протезирование на микрозамках является относительно новым видом восстановления утраченного зуба. Метод довольно прост: в стенках опорных зубов создаются микроканалы, в которых фиксируются замки, удерживающие промежуточную часть мостовидного протеза. Опорные зубы при этом не обтачиваются и не депульпируются (не удаляются нервы). За счет особенности конструкции мостовидные протезы на микрозамках выдерживают нагрузки, намного превышающие максимально возможную величину жевательного давления, а замки оптимально распределяют нагрузку между опорами, исключая давление на десну. Тем не менее, надежность системы довольно сомнительна, и рекомендуется ведущими стоматологами как временная конструкция, например, в период приживления установленного имплантата в зоне улыбки.
Эта методика предполагает фиксацию протеза с помощью различных прочных и эластичных материалов, в том числе пластика и стекловолокна. Адгезивные мосты могут быть трех видов, в зависимости от типа крепления. Наиболее щадящая методика - крепление с помощью специального клея. Несомненным преимуществом подобной фиксации является ее обратимость, в случае отказа от протеза. Два других вида адгезивных мостов все же предполагают некоторую обработку соседних зубов, хоть и менее радикальную, нежели обточка. В качестве крепления выступает стекловолоконная лента, для которой врач делает небольшие насечки сверху или на задних стенках опорных зубов. Стоит отметить, что адгезивные конструкции не отличаются надежностью и могут быть использованы только в качестве временной меры и исключительно для восстановления одного зуба. Однако это наиболее распространенный метод протезирования зубов без обточки, цены на который в различных клиниках начинаются от 3 000 рублей.
Нейлоновый протез - самый быстрый и недорогой вид съемного протезирования. Он представляет собой конструкцию, состоящую из каркаса и искусственного зубного ряда. Благодаря тонкости и гибкости нейлона, протез плотно обхватывает десны и соседние зубы, прилегая к краю верхнего или нижнего неба. Нейлоновые протезы могут использоваться для замещения дефекта зубного ряда любой протяженности: от одного-двух зубов до полной челюсти. Однако стоит обратить внимание на существенные недостатки такого варианта протезирования. Эластичность и гибкость протеза негативно сказывается на слизистой оболочке, вызывая ускоренную атрофию и натертости. Из-за изменения рельефа полости рта и изнашивания материала со временем нейлоновые протезы требуют корректировки или замены. Кроме того, обладатели нейлоновых протезов испытывают дискомфорт при носке и вынуждены регулярно снимать конструкцию для специальной очистки и обработки.
Что касается стоимости протезирования зубов без обточки, то здесь цена соответствует качеству. Так, самым дорогим вариантом будет установка имплантата. В Москве цены на имплантацию зубов следующие: вместе с анестезией она обойдется примерно в 30 000 рублей в стоматологии эконом-класса и в 80 000 в премиум-клинике. К этой сумме необходимо прибавить стоимость коронок – временных (при необходимости) и постоянных: от 700 до 50 000 рублей за штуку в зависимости от материала изготовления и ценовой категории клиники. На адгезивный зубной протез придется потратить от 9 000 до 30 000 рублей в клиниках эконом- и VIP-класса. Цена на съемные нейлоновые протезы колеблется в диапазоне от 7 000 рублей до 36 000.
Сегодня стали возможны различные виды протезирования зубов без обточки, отзывы о которых можно найти на нашем портале. Но анализируя существующие технологии, можно сделать вывод, что единственным решением, способным заставить вас на всю жизнь забыть о недостающих зубах является имплантация. Ведь только она обеспечивает безупречный эстетический результат и функцию. Конечно же, у имплантации зубов есть минусы и плюсы , которые необходимо изучить, прежде чем принять окончательное решение о выборе методики для восстановления утраченных зубов.
29.09.17 Коростелев Егор Дмитриевич Источник: Клиника "Не Болит!"
Очень часто пациенты задают такой вопрос: "Какие коронки делать, если они расположены рядом друг с другом, соединенные между собой или раздельные?»
По своему более чем 20 летнему опыту могу с уверенностью сказать: лучше делать соединенный общий протез на два зуба.
Хотя логично предположить, что коронки нужно делать раздельные. Ведь от природы свои зубы у человека не соединены вместе, а каждый независим от соседних зубов.
Давайте рассмотрим, что происходит с зубами в течение жизни. Каждый зуб живет своей жизнью. Зубы не закреплены в челюсти жестко, а имеют небольшую, в норме микроскопическую, физиологическую подвижность, которая компенсирует (амортизирует) нагрузку при жевании.
Так же при жевании, помимо нагрузки давлением зубов друг на друга, происходит и естественная стираемость зубов антагонистами, то есть зубы верхней челюсти стираются об зубы нижней челюсти.
Благодаря физиологической подвижности, зубы могут немного сдвинуться со своего изначального положения на челюсти, и как бы подстроится друг под друга для идеального смыкания при жевании. Ведь они немного стерлись, и рельеф их жевательной поверхности стал другим, и если бы они были неподвижны и оставались в том же положении, что и до стирания, контакты между верхними и нижними зубами были бы намного хуже, и пища хуже бы перетиралась ими.
Помимо зубов антагонистов, зуб взаимодействует с соседними зубами. Контакт зуба с соседними зубами, еще это место называют «контактный пункт между зубами», имеет очень сложную форму. Он после такого сдвига не нарушается, щель между зубами не образуется, и пища не застревает между зубами. И это самый важный момент, на который нужно обратить внимание.
Что происходит с зубом после установки на него искусственной коронки? Материал, из которого изготовлена коронка, жестче естественного зуба. Коронка практически не подвержена стираемости при жевании.
А свои зубы без коронок продолжают стираться. И подстройка зубов под идеальную смыкаемость с помощью сдвига продолжается. У зуба с коронкой этот сдвиг из-за отсутствия физиологического процесса стираемости, немного больше, чем у естественного зуба. А поскольку, как бы ни старался стоматолог с зубным техником, даже используя все современные технологии, невозможно воспроизвести на искусственной коронке форму контактного пункта, как на естественном зубе со 100% точностью, то из-за сдвига зуба с коронкой, будет образовываться щель между рядомстоящими зубами.
Если рядом с коронкой находится зуб без коронки, этот процесс будет медленный и возможно не беспокоящий человека, ведь на одном из зубов природный, «правильный» контактный пункт. А вот если рядом такая же искусственная коронка, то возникающая щель может стать проблемой. Поначалу не большой: иногда застревает пища, из-за этого немного больно и чуть-чуть кровоточит десна. Затем проблема нарастает, пища застревает постоянно, после еды десна и зуб ноют, кровоточит от малейшего прикосновения, вычищать это место все сложнее, образуется патологический зубодесневой карман. Это место болит почти постоянно, появляется запах изо рта. Все это усугубляется тем, что материалы, из которых изготавливают коронки более гладкие, чем естественный зуб, и пища легче проскальзывает между ними. И со временем эти симптомы все увеличиваются, и увеличиваются. В общем, сплошное мучение.
Избавиться от этой проблемы можно только переделкой коронок. А вот чтобы избежать этого, достаточно изначально сделать коронки, соединенные вместе.
Описанная выше ситуация может и не наступить. Вполне возможно, что Вам повезет и у Вас не будет такой проблемы. Множество людей ходят с раздельными коронками и не страдают такой проблемой. Но за свою практику я очень, очень часто сталкивался с такими жалобами от пациентов, и приходилось переделывать по несколько коронок за один раз.
Если необходимо лечить один из зубов под коронками, то сделать это можно и через коронку, просверлив маленькое отверстие в ней, а затем закрыть его пломбировочным материалом. Это вполне допустимая методика и если все сделать правильно, такая коронка прослужит долгие годы.
Если один из зубов под коронками нужно удалить, то его можно просто отпилить от остальных коронок и удалить. Но даже если бы такой зуб был не соединен с соседними коронками, то чаще всего рядом стоящие коронки необходимо было бы переделать. После удаления десна сильно просаживается, и края коронок рядом с удаленным местом уже не заходят под десну, и нарушается герметичность зубов под коронками. А из-за этого такой зуб может начать портится и постепенно разрушаться.
Чистить нитью место соединения коронок нет никакой необходимости, потому что там ничего не застревает.
Если коронки делает грамотный врач и зубной техник, то соединенные коронки будут выглядеть как отдельно стоящие.
Проблема выбора между двумя коронками рядом и сдвоенной коронкой очень сложная и требует индивидуального подхода. Зубочелюстная система человека сложный механизм, в котором взаимосвязаны все элементы. Поэтому решение, подходящее для одного человека, абсолютно не приемлемо для другого.
Опираясь на многолетний опыт, мы постарались обосновать преимущества, который дает вариант лечения двух рядом стоящих зубов с помощью установки единой сдвоенной коронки.
Если после прочтения этой заметки у Вас возникнут какие-нибудь вопросы, буду рад ответить на них.
Статьи по теме: | |
Душевнобольное искусство
О том, что психическими расстройствами страдали Ван Гог и Камилла... Расторопша — лечебные свойства уникальной травы и продуктов из нее Расторопша семена полезные свойства и противопоказания
Довольно высокое растение, которое имеет крупные пурпурные или лиловые... Сценарий на юбилей любимой маме Угадай мелодию их кинофильмов
За плечами долгий брак,Он не шутка, не пустяк!Шестьдесят он длится лет,В... |